CURS 4 FIZIOLOGIE

FIZIOLOGIA SERIEI ERITROCITARE

Densitatea plasmei= 1030
Eritron:
- Reprezinta totalitatea elementelor masei eritrocitare din stadiul de celula stem
pluripotenta pana in stadiul de eritrocit imbatranit
- Reprezinta 99% din masa tuturor elementelor figurate
- Are 3 compartimente: 1. de generare
2. circulant
3. de distrugere
1. Compartimentul de generare
- cuprinde elementele immature de la nivelul maduvei hematogene
- sunt incluse toate celulele precursoare, respective cele integrate din momentul
generarii celulelor stem pluripotente pana la eritrocit (maturarea dureaza aprox. 5-7
zile)
2. Compartimentul circulant
- elementele din sange, respective elementele tinere si adulte (reticulocite). Persista in
sistemul circulator 100-120 zile
3. Compartimentul de distrugere
- la nivelul organelor: splina, ficat, tesut endoteliohistiocitar (reticulohistiocitar) din
maduva hematogena
Etapa de formare
Hematopoieza= procesul de formare al elementelor figurate
- include mai multe etape:
proliferare (multiplicare)
diferentiere (specializarea celulelor)
trecerea in sangele circulant (din maduva hematogena)
- hematopoieza se desfasoara in maduva hematogena
- cuprinde:
eritropoieza= formarea de eritrocite
leucopoieza= formarea de leucocite
trombocitopoieza= formarea de trombocite
Eritropoieza:
1. Inainte de nastere:
- stadiul embrionar -> in celulele sacului vitelin.
Eritrocitele= primitive
- lunile 2 si 3 de viata fetala -> apar primele insule de tesut sanguin in cordoanele Wolf
si Pander.
Eritrocitele= nucleate si contin Hb embrionara
- lunile 3-6 -> functia de formare a eritrocitelor o preiau ficatul si splina.
Eritrocitele= nucleate si contin Hb de tip fetal
- lunile 6-9 -> se dezvolta maduva hematopoietica, care este prezenta in toate oasele, iar
in luna 9 dispare hematopoieza hepato-splenica.
Eritrocitele= anucleate si contin Hb fetala
2. Dupa nastere:
Treptat dupa nastere, maduva hematogen se restrange astfel incat in jurul
varstei de 18 ani exista in oasele scurte si plate, dar si in epifiza proximala a oaselor
lungi (humerus, femur, tibie)

CURS 4 FIZIOLOGIE
Pe masura maturizarii, dispare maduva hematogena din oasele lungi, fiind
inlocuita cu maduva galbena nehematogena
Ramane activa maduva hematogena din oasele scurte si plate: stern, coxale,
corpuri vertebrale, oase late, craniu (stern, coxale= locurile de punctie in vederea
recoltarii maduvei hematogena in scopul punerii unui diagnostic)
Etapele eritropoiezei:
1. Multiplicarea si maturarea precursorilor eritrocitari (celule progenitoare eritroide)
2. Expulzia nucleului in stadiul de transformare a eritroblastului oxifil in reticulocit
(reticulocit= celula rosie tanara)
3. Eritrodiabaza defineste trecerea in circulatie a eritrocitelor noi (din maduva)
1. Multiplicarea si maturarea precursorilor eritrocitari: tipurile celulare de evolutie
- STADIUL 1: celula- mama= celula sursa pt toate seriile= celula stem pluripotenta
- STADIUL 2: din ea se genereaza celule progenitoare formatoare de colonii catre mai
multe serii: granulocitare, eritrocitare, monocitare, megacariocitare (CFU-GEMM=
Colony Forming Unit-GEMM)
- STADIUL 3: stadiul de celula formatoare de colonii eritroide de tip exploziv (BFU-E=
Burst Forming Unit-E)
- STADIUL 4: genereaza celule formatoare de colonii eritroide de tim CFU-E (Colony
Forming Unit-E).
Caracteristici generale:
o Detin receptori pentru eritropoietina
o Sunt nucleate
o Capacitate mare de proliferare si diferentiere
- STADIUL 5: proeritroblast= celula cap de serie eritrocitara
- STADIUL 6: se diferentiaza in eritroblast bazofil
- STADIUL 7: se diferentiaza in eritroblast policromatofil
Caracteristici generale: cele de mai sus +
o ! incepe sa se sintetizeze Hb si enzimele !
- STADIUL 8: eritroblastul oxifil= normoblast
o Scade capacitatea de proliferare (regreseaza caracteristicile)
o Sintetizeaza Hb si enzime
o Nucleul se micsoreaza
o Evolueaza catre reticulocit
- STADIUL 9: reticulocit
o NU are capacitate de proliferare
o NU are nucleu
o Trece in sange (=eritrodiabaza=)
o Se maturizeaza in splina (presupune si pierderea resturilor de ribozomi si
mitocondrii => oprirea sintezei de Hb
o Concentratia de reticulocite in sange = 5-18 (5-18 la 1000 eritrocite adulte)
o Nr lor = important in a stabili prognosticul anemiei (prognostic= anticiparea
evolutiei bolii)
- STADIUL 10: Eritrocit matur
o NU mai produce Hb, enzime
o NU are capacitate de proliferare
o Viata 100-120 zile
o NU are mitocondrii, ribizomi

CURS 4 FIZIOLOGIE
o Celula anucleata
Reglarea eritropoiezei:
- Sunt necesare niste substante reglatoare: eritropoietina
o Eritropoietina (EPO) = importanta in anemii
o Este sintetizata de aparatul juxtaglomerular renal de la proeritropoietina
- In sange exista o proteina plasmatica (globulina) numita eritropoietinogen. Asupra sa
actioneaza proeritropoietina renala si o scindeaza rezultand eritropoietina
(eritropoietinogen= forma inactiva a eritropoietinei)
- Productia de proeritropoietina renala depinde de concentratia tisulara a oxigenului
o Hipoxia -> efect stimulator
o Hiperoxi -> efect inhibitor
Efectele eritropoietinei: creste masa eritrocitelor circulante prin
- Stimularea proliferarii CFU-E
- Stimularea diferentierii precursorilor eritrocitari si scurtarea timpului de maturare
- Activarea eritrodiabazei
Factorii care influenteaza EPO:
- Hormoni
o Hormoni inhibitori: estrogeni
o Hormoni stimulatori: androgenii, catecolamine, STH, horm. tiroidieni
Toti acesti hormoni= hormoni anabolizanti
- Capacitatea de transport al oxigenului la tesuturi (ex: anemie, scaderea irigatiei
tisulare, scaderea volemiei)

CURS 4 FIZIOLOGIE

Alti factori:
- IL3= interleukina 3 -> produsa de limfocitele T. Actiune: proliferarea, diferentierea,
maturarea precursorilor eritrocitarei
- Factori de stimulare ale coloniilor de granulocite si macrofage (GM-CFS=
Granulocyte-Monocyte Colony Stimulating Factor). Ex: citokina- care stimuleaza
cresterea coloniilor BFU-E, CFU-GM, CFU-Meg. Surse: limfocitele T, celule
endoteliale, fibroblasti
Caracteristici morfo-functionala ale eritrocitelor
1. Nr= 4-5,5 mil/mm
barbat -> 4,9 +/- 0,7 mil/ mm
Femeie -> 4,3 +/- 0,6 mil/ mm
2. Forma: disc biconcav cu margini rotunjite. Asigura maximul de suprafata la volumul
dat
3. Dimensiuni
Diametrul eritrocitar mediu (DEM) = 6,8-7,7 m
Grosimea eritocitara medie (GEM) = 1,7-2,5 m
4. Culoarea -> data de Hb (Fe). Eritrocitul colorat normal= normocrom
Variatii:
- De nr:
o Mai multe= poliglobulie
o Mai putine= anemie
- De forma
o Ovale= ovalocite

CURS 4 FIZIOLOGIE

o Neregulate, bizare= poikilocite

o Sferice= sferocite
o In secera= drepanocite
o Cu excrescente= acantocite etc
Toate aceste forme= forme patologice
De dimensiuni (normale= normocite)
o Mai mici= microcite
o Mai mari= macrocite
o Foarte mari = megalocite
o Diametru mare, grosime mica= platicite
De culoare
o Slab colorate= hipocrome
o Intens = hipercrome
o Pe acelasi frotiu exista toate variantele de culoare= anizocromie

Proprietatile eritrocitelor
1. Plasticitatea/ deformabilitatea
= proprietatea de a trece prin capilare cu diametrul mai mic decat cel eritrocitar
2. Agregarea eritrocitara (plachetara)
= proprietatea de a se deplasa grupat (in fisicuri, trenuri de eritrocite), despartite prin
boluri de plasma (la nivelul capilarelor cu diametrul mai mare de 10-12)
3. Rezistenta globulara (RG)
= capacitatea eritrocitelor de a rezista la diferite agresiuni mecanice, osmotice, chimice
fara a se produce hemoliza
- RG min (hemoliza incipienta, discreta)= 0,40-0,44 g% NaCl
- RG max (hemoliza totala)= 0,32-0,28 g% NaCl
4. Sedimentarea
= proprietatea eritrocitelor lasate in rapaus de a sedimenta in virtutea gravitatiei
- Se va vizualiza daca sangee a fost recoltat pe anticoagulant
- Aceasta proprietate sta la baza testului VSH
Hematiile sedimenteaza datorita faptului ca au greutatea specifica (densitatea) cea mai
mare ( = 1090)
Valori normale la VSH
Femei: 1-10 mm/h
Barbati: 2-13 mm/h
Nou-nascut: 0,5-1 mm/h
Tendinta naturala a eritrocitelor de a sedimenta este influentata de factorii:
o Circulatia sanguina
o Incarcatura electrica a componentilor sanguini
o Nr de eritrocite
o Fribrinogenul plasmatic
5. Scintilatia
= proprietatea eritrocitelor de a reflecta razele de lumina ca rezultat al indicilor de
refractie ai constituentilor membranari
- Vizibila la examinarea cu microscopul optic
6. Permeabilitateamembranara selectiva
- Pot trece: gazele, ionii, apa (pompele ionice asigura permeabilitatea selectiva a ionilor)
- NU trec: proteine, Hb