Puntos Gatillo Miofasciales

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Tomado de
Musculoskeletal Manual Medicine
-Diagnosis and treatmentAcupuncture, Trigger Points and
Musculoskeletal Pain
Peter Baldry
Myofascial Pain and Disfunction
The triger point manual
Travell & Simons
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Puntos Gatillo Miofasciales (PGM)

Son dolorosos espontneamente o el dolor
puede ser provocado al hacer presin
digital
En los PGMs el dolor percibido sigue un
patrn caracterstico de cada musculo
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Se ha encontrado por EMG actividad

espontanea en los puntos gatillo
Se explica por contraccin de las fibras
musculares intrafusales
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Fibra muscular intrafusal

Son fibras de musculo estriado comprendidas en
un huso muscular (3 a 12 por huso) son
inervadas por moto neuronas gamma
Estas fibras son propioceptoras, detectan
cambios en la cantidad y velocidad de cambio
en la longitud de un musculo
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Cada uno de
estos
cambios
mecanismos
produce un
aumento
en la
demanda
de energa
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La contractura
de la fibra
muscular
Produce una
compresin de
los vasos
sanguneos
reduciendo el
aporte
de oxigeno y
nutrientes a la
regin
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El incremento
en la demanda
de energa
junto con la
disminucin
en su aporte
producen una
crisis de
energa
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La crisis de
energa
produce que se
liberen
substancias
sensibilizantes
que estimulan
las fibras
nociceptivas y
autonmicas
locales
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las fibras
nociceptivas y
autonmicas
locales liberan
substancias
neuroactivas
que contribuyen
a la liberacin y
produccin
excesiva de
acetilcolina
cerrando el
circulo vicioso
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Existen diferentes
nomenclaturas
y clasificaciones
de los trigger points
o Puntos Gatillo Miofasciales
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Palpacin de los Puntos Gatillo

Miofasciales
Los PGM son reas pequeas en el
msculo de 0.5 a 1 cm, muy
sensibles a la palpacin
Al palparlos son evidentemente
diferentes al musculo que los rodea
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Una caracterstica del musculo con PGM es su

debilidad durante la contraccin, pero sin
atrofia
La articulacin comprometida con el musculo
tiene una movilidad limitada
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Se debe reportar en la historia clnica:

1. PGM identificados
2. Cambios funcionales como:
Disminucin del rango de movimiento de una
articulacin
Debilidad de un musculo especifico
Dficit funcional objetivo como posturas
anormales o marcha anormal, etc.
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A propsito de todos
los msculos:
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Tipos de Puntos Gatillo

Miofasciales
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ACTIVOS
Tienen un umbral bajo para estmulos
mecnicos
Aparece dolor local con el movimiento
fisiolgico normal
Pero es el dolor referido lo que el paciente
percibe como sntoma
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LATENTES
No da sntomas, solo hay dolor al aplicar cierta
presin a la palpacin o si se le inserta una
aguja de acupuntura
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PRIMARIOS
Se desarrollan primaria e independientemente
de cualquier PGM en otro lugar
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SECUNDARIOS
Se desarrollan en msculos antagnicos o
msculos vecinos que protegen del estrs o
del espasmo muscular
Tambin se desarrollan en msculos sinrgicos o
del mismo grupo funcional
Es comn que duelan al desaparecer los PGM
primarios
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SATELITES
Se desarrollan en el rea del dolor referido
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ETIOLOGA
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Poco se sabe de la etiologa, las causas

propuestas son:
Lesin directa al msculo o articulacin
Sobrecarga muscular
Exposicin prolongada al fro
Los PGM latentes se pueden activar con l
sobre estiramiento
Continua
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Una actividad muscular repentina asociada

con sobrecarga o inmovilizacin
Se sabe que puede ocurrir PGM en la
musculatura segmental de una compresin de
una raz nerviosa
Pueden aparecer o exacerbarse PGM en
msculos relacionados a una articulacin con
hipomovilidad (por causas primarias de la
articulacin)
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reas
sombreadas:
Distribucin
del dolor
reas
negras:
Puntos
dolorosos
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Puntos negros:
reas de
inyeccin en el
M. Glteo Medio
de solucin
salina al 6%
reas
sombreadas:
dolor referido
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Sobrecarga del
esternocleidomastoideo derecho
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Sobrecarga de los msculos cervicales

posteriores
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ARREGLO DE LA
ALMOHADA
A. Correcto
B. Incorrecto
C. Incorrecto
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Descripcin
de la
sensacin de
un paciente
que se
punturo en su
taln
Acupuntura, de arte
antiguo a medicina
moderna, Alexander
Macdonalds 1982
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Msculos del cuello, lado derecho se

removi el M. Esternocleidomastoideo
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Dolor referido de un PGM en un

M. Escaleno
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M. Esternalis
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Dolor irradiado de un PGM en el

M. Sternalis
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Irradiacin de un PGM en el M.
Subclavius
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M. Subclavius
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Irradiacin de un PGM en el M.
Subclavius
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Irradiacin de un PGM en la parte

clavicular del M. Pectoral Mayor
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Msculo
Pectoral
Mayor
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PGM en la
parte esternal
del
Msculo
Pectoral
Mayor
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M. Pectoral Mayor parte clavicular

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PGM de M. Pectoral Mayor seccin

esternal
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PGM de M. Pectoral Mayor seccin

costal
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Estiramientos
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56
Estiramientos
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Dolor referido
de un PGM en
la parte
esternal del M.
Pectoral mayor
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Dolor
referido
de un
PGM en
el borde
libre M.
Pectoral
mayor
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M. Pectoral Menor
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El Pectoral
Mayor se relaja
al poner el
brazo en la
posicin
indicada
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Atrapamiento
del plexo
braquial y de la
A. Axilar
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Atrapamiento del
plexo
braquial y
de la A.
Axilar
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PGM en M.
Pectoral
menor y su
irradiacin
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Irradiacin del dolor en PGM del

M. Serrato anterior
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PGM y su
zona de
irradiacin
en el
hombro y
extremidad
superior
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PGM de
cadera y
regin
lumbar
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PGM
en el
M. Serrato
posterior
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Lado izq. Se removi

piel y fascia
Teres (M. Redondo)
Lado der. Se removi

esternocleidomastoideo
Trapecio y
Dorsal ancho
Msculos superficiales de
la parte posterior del
cuello y tronco superior
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Puntos Gatillo Miofasciales (PGM)

Se ha encontrado por EMG actividad

Fibra muscular intrafusal

Palpacin de los Puntos Gatillo

Una caracterstica del musculo con PGM es su

Se debe reportar en la historia clnica:

Tipos de Puntos Gatillo

Poco se sabe de la etiologa, las causas

Una actividad muscular repentina asociada

Sobrecarga de los msculos cervicales

Msculos del cuello, lado derecho se

Dolor referido de un PGM en un

Dolor irradiado de un PGM en el

Irradiacin de un PGM en la parte

M. Pectoral Mayor parte clavicular

PGM de M. Pectoral Mayor seccin

PGM de M. Pectoral Mayor seccin

Irradiacin del dolor en PGM del

Lado izq. Se removi

Teres (M. Redondo)

Lado der. Se removi

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