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CONTEDO DO LIVRO: BACTRIAS

As bactrias de interesse mdico podem apresentar formas esfricas, comumente


chamadas de cocos, cilndricas ou bacilos e de espiral. Os cocos so redondos, mas podem
ser ovais, alongados ou achatados em uma das extremidades. Podem ocorrer aos pares
(diplococos), cadeias (estreptococos) e cachos (estafilococos). Existem ainda aqueles
cocos que se dividem em dois ou trs planos e permanecem unidos em grupos cbicos de
oito indivduos (sarcina). Os bacilos foram poucos arranjos ou agrupamentos, podendo
ser encontrados aos pares (diplobacilos) e em cadeias (estreptobacilos). Alguns bacilos
assemelham-se a lanas, outros tm extremidades arredondadas ou, ento, retas. Alguns
bacilos assemelham-se tanto aos cocos que podem ser chamados de cocobacilos.
importante saber que a maior parte dos bacilos apresenta-se como bacilos isolados.
Bactrias espiraladas podem ter uma ou mais espirais. Quando tm o corpo rgido e so
como vrgulas, so chamadas vibries, e espirilos quando tm a forma de saca-rolhas. H
ainda um grupo de organismos espiralados, mas de corpo flexvel os espiroquetas.

Cocos: So bactrias ovais ou esfricas, que podem ser tanto gram positivas como gram
negativas. Podem tambm estar em arranjos, como os estafilococos quando em cachos,
ou estreptococos quando em cadeia; ou aos pares (diplococos) ou em ttrades ou em

grupos de oito cocos, denominados de sarcina. O que define a disposio ou arranjo dos
cocos a forma com que ele se multiplica por diviso binria, podendo ser em 1 plano
(diplococos e estreptococos), em 2 planos (ttrades e sarcina) e 3 Planos (estafilococos).

Na figura acima podemos notar a origem dos arranjos bacterianos a partir de um


nico coco gram positivo de acordo com seu plano de diviso binria.

Diplococos: Um dos principais representantes dos diplococos a Neisseria


gonohrroeae, esta bactria apresenta-se como diplococos gram negativo e responsvel
por causar uma doena chamada de gonorria. As Neisserias constituem um grupo
de cocos gram-negativos em pares. Alguns membros so habitantes normais das vias
areas humanas e de ocorrncia extracelular, enquanto outros (gonococos,
meningococos) so patognicos para o homem, e sua localizao tipicamente
intracelular. A denominao Neisseria em homenagem ao bacteriologista alemo
Albert Neisser, que descobriu a Neisseria gonorrheae, o patgeno que causa a gonorreia.

Ttrades e sarcina: So bactrias com arranjos formados por quatro a oito cocos
gram positivos. Os principais representantes deste arranjo so os Micrococcus sp.

Podem apresentar-se em arranjo de oito cocos, e geralmente so raros de serem


observados. Micrococo de segmentao em trs dimenses.
So bactrias saprfitas que se observam na gangrena pulmonar, etc.

Estafilococos: Os estafilococos so bactrias Gram positivas no esporuladas que mais


resistem no meio ambiente. Podem sobreviver por meses em amostras clnicas secas, so
relativamente resistentes ao calor e podem tolerar uma concentrao aumentada de sal.
No entanto, apesar dos antimicrobianos existentes, da melhora das condies sanitrias e
das medidas de controle de infeco hospitalar, este microrganismo continua a ser um dos
mais importantes patgenos para o homem.

O gnero Staphylococcus contm pelo menos 15 espcies diferentes, das quais


trs apresentam importncia mdica, Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermidis, Staphylococcus saprophyticus.
Staphylococcus aureus: em cultura, estas bactrias formam colnias brancas ou douradas
em gar sangue. So catalase positiva e coagulase positiva, e a maioria das cepas fermenta
o manitol anaerobicamente. Indivduos sadios so colonizados intermitentemente por
Staphylococcus aureus desde a amamentao, e podem albergar o microrganismo na
nasofaringe, ocasionalmente na pele e raramente na vagina. A partir destes stios, o S.
aureus pode contaminar a pele e membranas mucosas do paciente, objetos inanimados ou
outros pacientes por contato direto ou por aerossol, ocasionando infeces letais por conta
dos fatores de virulncia ou atravs de resistncia aos antimicrobianos atualmente
utilizados. As infeces mais comuns acometidas por estas bactrias so: furnculos,
sepses da pele, infeces ps-operatria, endocardites, osteomelites, sndrome da pele
escaldada, sndrome do choque txico e infeces por alimentos. O principal marcador
epidemiolgico a tipagem do bacterifago. E o principal fator de virulncia que esto
associados a todas as cepas de S. aureus a produo de mucopeptdeo e coagulase.
Algumas cepas ainda so capazes de produzir cpsula, protena A, protenas de ligao a
fibronectina e de ligao ao colgeno, enterotoxinas, toxinas epidermolticas, toxinas
lesivas membrana, leucocidina e estafilocinase.
Staphylococcus epidermidis: estas bactrias formam colnias brancas em gar sangue.
So catalase positiva e coagulase negativa e as cepas no fermentam o manitol
anaerobicamente. As bactrias desta espcie colonizam a pele e a transmisso ocorre pelo
auto contato. um patgeno oportunista associado com sepses de dispositivos, como:
sepse de cateter-relacionada, endocardite ps-prtese de vlvulas, infeco de prteses
artificiais e infeco de drenos. O principal marcador epidemiolgico o bacterifago. E
o marcador de virulncia dos micro-organismos desta espcie a produo extracelular
de muco. Por isto apresentam esta caracterstica de colonizar implantes de prteses e

cateteres.
Staphylococcus saprophyticus: estas bactrias formam colnias brancas em gar sangue.
So catalase negativa e coagulase negativa e as cepas no fermentam o manitol
anaerobicamente. As bactrias desta espcie colonizam a pele e a mucosa geniturinria.
Estas bactrias infectam principalmente o trato urinrio em mulheres previamente
saudveis (estando associadas a relaes sexuais).

Estreptococos: O gnero Streptococcus, pertencente famlia Streptococcaceae, tem


seus representantes esfricos (cocos) agrupados em forma de cadeia. Tambm so
colorados gram-positivos, como os Staphylococcus. Normalmente estes organismos
preferem ambientes oxigenados, porm se desenvolvem tambm em meio anaerbio.
Uma curiosidade acerca dos estreptococos que so homo fermentativos, ou seja, no fim
da fermentao apenas um produto obtido: o cido lctico.

Essas bactrias fazem parte da nossa flora bucal, logo a transmisso larga.
Atravs do beijo, de um talher, da saliva enfim, por contato direto. E tambm esto em
nosso intestino, trato respiratrio e na pele. Entretanto, so facilmente extinguidas quando
detergentes so utilizados na assepsia, mas resistem muito bem desidratao. Algumas
poucas espcies causam doenas para os humanos, a maioria no. Como todo organismo
vivo esse grupo de bactrias obedece a uma classificao. Neste caso, o que levado em
considerao o tipo de morte celular (hemlise) provocado por essas bactrias. Ento
temos que: se a hemlise for total esse organismo do tipo beta, se for parcial do
tipo alfa, se no houver hemlise do tipo gama. Ou ainda podemos classific-las de
acordo com o tipo de carboidratos que possuem em sua cadeia molecular. Se assim o for,
ento temos que:
Grupo A: este grupo formado pela espcie Streptococcus pyogenes, do tipo beta e o
que tem maior relevncia. Causa algumas doenas graves que precisa de ateno especial
mdica: a faringite estreptoccica (a mais comum); erisipela (doena subcutnea
acarretada pela circulao ineficaz); febre puerperal (ps-parto, ocorre graas a uma

infeco no tero aps o parto); febre reumtica; glomerulonefrite aguda. Este grupo
apresenta a protena M.
Grupo B: este grupo formado pela espcie Streptococcus agalactiae, do
tipo beta ou gama. Esta espcie causa a meningite e septicemia em bebs recm-nascidos
infectados pela me doente e est presente na flora vaginal de 30 35% das mulheres.
Apresenta carboidrato B.
Streptococcus viridans: esta espcie normalmente alfa-hemoltico, esto presente
comumente no trato oro-farngeo. Causa danos bucais como abcessos dentrios
ou endocardite.
Streptococcus mutans: esta espcie causa uma doena comum conhecida da maioria da
populao: a crie dentria. Isto ocorre porque esta bactria desmineraliza (desprotege)
os dentes quando se instala neles, produzindo cido lctico vai degradando o clcio dental,
tornando a arcada vulnervel infeco.
Streptococcus pneumoniae: esta espcie tambm conhecida como pneumococo, so
do tipo alfa. A comunidade mdica tem uma preocupao substancial com esta espcie,
pois causa doenas gravssimas que podem levar o paciente a bito. So
elas: pneumonia; bacteremia; meningite; otite; sinusite, entre outras.

Bacilos: Os bacilos so uma variedade de bactrias classificadas de acordo com a sua


forma caracterstica de bastonetes. As bactrias podem ter ou forma esfrica (cocos), ou
de bastonetes (bacilos) ou espiral/helicoidal (espiroquetas). A forma exata determinada
pela parede celular da bactria, uma estrutura rgida, complexa e formada por vrias
camadas. Apesar de as bactrias se classificarem em parte pela sua forma caracterstica,
tambm se classifica, geralmente, inclusive os bacilos, como grampositivas ou gramnegativas, dependendo da sua cor quando submetidas a um conjunto de corantes, a
chamada colorao de Gram, durante a sua anlise laboratorial. As bactrias que coram
de azul so gram-positivas e as que tomam a cor rosa so gram-negativas. Contudo, a
classificao das bactrias como gram-negativas ou gram-positivas corresponde tambm
a certas caractersticas da sua parede celular externa, ao gnero de infeces que as
referidas bactrias causam e ainda ao tipo de antibiticos capazes de destru-las.

Bacilos gram positivos: Os principais representantes deste arranjo e positividade na


colorao de gram so os Clostridium sp. que causam doenas como botulismo e ttano.

O agente etiolgico da condio mrbida chamada ttano, produtor da toxina,


um bacilo gram-positivo anaerbio obrigatrio, no capsulado, medindo cerca de quatro
micrmetros de comprimento. Apresenta-se sob a forma de esporo descrita por alguns
como similar a uma raquete de tnis o qual est presente no solo, nas fezes de animais
(humanos e no-humanos), em guas putrefatas e em material cirrgico no esterilizado.
Os esporos so altamente resistentes inclusive a desinfetantes, podendo sobreviver no
meio ambiente por anos. J as formas vegetativas facilmente inativadas e suscetveis a
dspares antimicrobianos so as responsveis pela produo da tetanospasmina, a toxina
que produz a molstia ao atingir os neurnios motores da medula.
O botulismo, causadas por Clostridium botulinum, resulta, na maioria das
situaes, da ingesto de uma toxina pr-formada em alimentos contaminados com este
microrganismo. A incidncia desta doena baixa, mas requer uma ateno particular,
pois caso no seja prontamente diagnosticada e tratada, envolve um risco elevado de
morte. A associao entre a ocorrncia de uma doena com sintomatologia tpica de
botulismo e a ingesto de salsichas foi reconhecida pela primeira vez em 1820 por
Justinus Kerner. O nome Clostridium botulinum deriva precisamente da palavra latina
botulus (salsicha), e foi atribudo aps vrias investigaes terem relacionado surtos de
botulismo com a ingesto de enchidos e molhos com carne. Existem quatro tipos
epidemiolgicos de botulismo: o botulismo alimentar, causado pela ingesto de alimentos
contaminados com toxinas pr-formadas, o botulismo infantil, causado pela ingesto de
esporos que germinam e produzem a toxina no intestino, o botulismo dos ferimentos,
causado pela contaminao de uma ferida com esporos do microrganismo que germinam
e produzem a toxina, e o botulismo de classificao indeterminada, que semelhante ao
botulismo infantil, mas ocorre no adulto com mesmos sintomas.

Bacilos gram negativos: O trao distintivo das bactrias gram-negativas a presena


de uma dupla membrana que rodeia cada clula bacteriana. Apesar de todas as bactrias
terem uma membrana celular interna, as bactrias gram-negativas tm uma nica
membrana externa. Este evita que certos frmacos e antibiticos penetrem na clula, o
que explica parcialmente a razo por que so habitualmente mais resistentes aos
antibiticos do que as bactrias gram-positivas. A membrana externa das bactrias gramnegativas rica numa molcula chamada lipopolissacrido. Se uma bactria gram-

negativa entra na corrente sangunea, os lipopolissacridos podem desencadear uma


grande quantidade de sintomas, incluindo febre alta e uma descida acentuada da tenso
arterial. Por essa razo os lipopolissacridos so conhecidos freqentemente pelo nome
de endotoxinas. As bactrias gram-negativas tm uma grande facilidade em trocar
material gentico (ADN) entre variedades da mesma espcie e mesmo entre espcies
diferentes. Isto significa que, se uma bactria gram-negativa sofre uma alterao gentica
(mutao) ou recebe material gentico que lhe confere resistncia a um antibitico, essa
bactria mais tarde pode compartilhar o seu ADN com outro tipo de bactrias e estas
podem tambm desenvolver a mesma resistncia.

Cocobacilos: So bacilos gram negativos pequenos, que justamente pelo seu tamanho
diminuto assemelham-se a cocos. Causam doenas relacionadas vaginose.

A vaginose bacteriana um distrbio que ocorre por um desequilbrio da


microbiota vaginal, caracterizado pela reduo de lactobacilos com conseqente reduo
da concentrao de perxido de hidrognio, o que propicia um grande aumento nas
bactrias aerbicas e algumas anaerbica. Algumas condies clnicas especficas como

gravidez e imunodeficincia, podem predispor ao aparecimento do desequilbrio da


microbiota vaginal. O pH vaginal geralmente maior que 4,5 e o teste das aminas, com
hidrxido de potssio a 10%, geralmente positivo, devido volatilizao de aminas do
contedo vaginal, resultando num forte odor de peixe ou amnia. O exame a fresco do
contedo vaginal revela a presena das clulas-guia (clue cells) e a bacterioscopia pela
tcnica de Gram evidencia diminuio acentuada de lactobacilos e polimorfonucleares,
com numerosos cocobacilos ou bacilos gram-negativos, como a Gardnerella vaginalis.
A imagem acima representa citologia e bacterioscopia vaginal normal e a imagem do lado
esquerdo, a flora bacteriana atipca cocobacilar, pleomrfica, Gardnerella
vaginalis dispersa entre os elementos celulares e envolvendo bordas e superfcie
citoplasmticas de clulas escamosas de ncleo picntico.

Espiroquetas: As espiroquetas so bactrias em forma de saca-rolhas que tendem a


se mover com um movimento ondulante semelhante ao de uma hlice. As principais cepas
(espcies) das espiroquetas incluem o Treponema, a Borrelia, a Leptospira e o Spirillum.
Muitas espcies de espiroquetas so agentes patognicos nocivos ao homem.

O principal representante das espiroquetas o Treponema pallidum, agente


etiolgico da sfilis que uma doena infecciosa causada pela bactria Treponema
pallidum. Podem se manifestar em trs estgios. Os maiores sintomas ocorrem nas duas
primeiras fases, perodo em que a doena mais contagiosa. O terceiro estgio pode no
apresentar sintoma e, por isso, d a falsa impresso de cura da doena. Todas as pessoas
sexualmente ativas devem realizar o teste para diagnosticar a sfilis, principalmente as
gestantes, pois a sfilis congnita pode causar aborto, m formao do feto e/ou morte ao
nascer. O teste deve ser feito na 1 consulta do pr-natal, no 3 trimestre da gestao e no
momento do parto (independentemente de exames anteriores). O cuidado tambm deve
ser especial durante o parto para evitar sequelas no beb, como cegueira, surdez e
deficincia mental.

Vibrio: um tipo de bactria que tem o formato de bastonete recurvo, ou seja, em


forma de vrgula, podendo ainda se ligar uma a outra formando a letra S. Seu
movimento ocorre de forma espontnea e ativa, havendo consumo de energia nesse
processo de movimento; possuem um nico flagelo e no so esporulados. So gram-

negativos, podendo crescer em ambientes aerbicos e anaerbicos. Sua disperso pode


ocorrer no solo e na gua e se alimentam de matria orgnica em decomposio. Existem
cerca de 60 espcies de bactrias do Vbrio, dentre elas vamos destacar algumas
como: Vibrio Cholerae, Vibrio vulnificus e Vibrio Parahaemolyticus.
O Vibrio Cholerae: Bactria causadora da clera, conhecido tambm como vibrio da
clera, encontrada em oceanos mais em nmeros menores que no so prejudiciais. Esta
bactria foi descoberta em 1883 por Robert Koch, pode ser encontrada em diversos
ambientes, pode viver de forma livre ou aderido em superfcie das plantas, insetos e
crustceos. O V. Cholerae tem baixa tolerncia a cido, este vibrio se difere dos outros
devido as suas caractersticas metablicas e pela produo de toxinas intracelulares
(endotoxinas). Esse organismo cresce em meio que contenha NaCl (Cloreto de Sdio).
Para estabelecer uma infeco com este vibrio so necessrios em mdia 100 milhes e
no mnimo 1 milho de microorganismos ingeridos; a contaminao pode ser feita atravs
da ingesto de gua ou alimentos contendo cistos.