You are on page 1of 24

Trauma Urogenitalia

Prof.DR.Dr.Doddy M.Soebadi, SpB, SpU-K
SMF Urologi / Lab Ilmu Bedah
RSUD Dr.Soetomo / F.K.UNAIR
uro_ua@indo.net.id
www.urology.unair.ac.id
Rujukan:
Smith’s General Urology (2000)
Campbell’s Urology (1998)

TRAUMA UG - DMS

1

Trauma Urogenitalia





Ginjal
Ureter
Buli-buli
Urethra
Genitalia eksterna

TRAUMA UG - DMS

2

Trauma Urogenitalia • Ginjal • • • • • klinis mekanisme trauma klasifikasi evaluasi dan diagnosa terapi TRAUMA UG .DMS 3 .

fisik – urinalisis : mode of injury : jejas : hematuria • mekanisme trauma: tr.tumpul TRAUMA UG .Trauma Urogenitalia • Ginjal • klinis: – anamnesa – pem. tr.tajam.DMS 4 .

& V • 3. Trauma vaskular TRAUMA UG . Trauma ginjal minor (85% kasus) – grade I & II • 2.Trauma Urogenitalia • Ginjal • klasifikasi (Moore dkk 1989) • 1. IV.DMS 5 . Trauma ginjal mayor (15% kasus) – grade III.

abdomen • IVP (harus dilakukan.Trauma Urogenitalia • Ginjal • evaluasi dan diagnosa – – – – anamnesa jejas urin keluar? Warna? hati2 trauma organ lain: costae.DMS 6 . arteriografi (angiography) bila perlu TRAUMA UG . terutama untuk melihat ginjal kontralateral) • USG.

Trauma Urogenitalia • Ginjal • evaluasi dan diagnosa Riwayat trauma + atau Hematuria Ax: trauma lumbal deselerasi mendadak Fx: hematoma lumbal luka penetrasi +/- TRAUMA UG .DMS 7 .

DMS 8 . k/p nefrektomi TRAUMA UG . repair.Trauma Urogenitalia • Ginjal • terapi: prinsip konservatif • indikasi bedah: – – – – – perdarahan tak dapat diatasi injury renovascular parenkhim tidak viable ektravasasi urin luas pembedahan: laparotomi eksplorasi.

DMS 9 .Trauma Urogenitalia • Ginjal • terapi: prinsip konservatif – observasi: • • • • tanda2 vital: T/N/t masa lumbal warna urine serial tanda anemis / Hb serial TRAUMA UG .

DMS 10 . which devascularizes kidney TRAUMA UG .Trauma Urogenitalia Renal injury scale of The American Association for The Surgery of trauma Grade Description I Contusion Micros/gross hematuria. medulla. urologic studies normal II Hematoma Subcapsular. non expanding without parenchymal laceration Non expanding perirenal hematoma confined to renal peritoneum III Laceration <1 cm parenchymal depth of renal cortex w/o urinary extravasation IV Laceration >1 cm parenchymal depth of renal cortex w/o collecting system rupture or urinary extravasation Laceration parencymal laceration extending through the renal cortex. & collecting system V Vascular main renal artery or vein injury with contained hemorrhage Laceration completely shattered kidney Vascular Avulsion of renal hilum.

Trauma Urogenitalia • Ureter – paling jarang. IVP. ok. mobil & kaliber kecil – kausa: • trauma eksterna • trauma iatrogenik: operasi ob-gin – diagnosis: • Ax • hematuria • klinis.DMS 11 . RPG TRAUMA UG .

DMS 12 . fisik urinalisis radiologik terapi TRAUMA UG .Trauma Urogenitalia • • • • • • Buli-buli anamnesa pem.

DMS 13 .Trauma Urogenitalia • Buli-buli • anamnesa – trauma langsung • tumpul • tajam / penetrasi – deselerasi mendadak – hematuria / retensi urin TRAUMA UG .

Trauma Urogenitalia • Buli-buli • pem. fisik: – – – – – jejas suprapubik nyeri suprapubik akut abdomen gross hematuria hebat shock hemoragik TRAUMA UG .DMS 14 .

DMS 15 .Trauma Urogenitalia • Buli-buli • laboratorik: – sering perlu kateter (kecuali bl ada bloody discharge) – makroskopik hematuria TRAUMA UG .

DMS 16 .Trauma Urogenitalia • Buli-buli • radiologik – sistografi: ekstravasasi urin – IVP bila perlu – bedakan ruptura ekstra atau intra peritoneal – lihat adakah fraktura pelvis TRAUMA UG .

DMS 17 . sitostomi TRAUMA UG .p.Trauma Urogenitalia • Buli-buli • terapi: – eksplorasi – repair – k.

fisik radiologik dan klasifikasi terapi TRAUMA UG .Trauma Urogenitalia • • • • • Uretra klinis pem.DMS 18 .

Trauma Urogenitalia • Uretra • klinis • kausa – – – – trauma eksternal: trauma tumpul kecepatan tinggi crush injury saddle back injury TRAUMA UG .DMS 19 .

Trauma Urogenitalia • • • • Uretra klinis pem.DMS 20 . fisik: 3 gejala utama (trias) – retensi urin – bloody discharge – prostat melayang (RT) TRAUMA UG .

DMS 21 .Trauma Urogenitalia • Uretra • radiologik – urethrogram retrograd – extravasasi uretra posterior atau anterior TRAUMA UG .

posterior: sistostomi – ruptura u.DMS 22 . anterior: repair primer (dalam 6 jam pasca kejadian) atau sistostomi TRAUMA UG .Trauma Urogenitalia • Uretra • terapi – ruptura u.

Trauma Urogenitalia • • • • • Genitalia eksterna penis testis skrotum vas deferens & epididimis TRAUMA UG .DMS 23 .

Trauma Urogenitalia • Genitalia eksterna • penis – fraktura penis: kavernosografi – amputasi penis traumatika TRAUMA UG .DMS 24 .