HIPERPARATIROIDISMO

CIRUGIA CABEZA Y CUELLO - 2015

INT. ARANEDA

ANATOMA
Glndula endocrina
Generalmente 4
Miden 5x3x3 mm
Peso 90 mg (30mg
c/u)

ANATOMA
Irrigacin por
arteria tiroideas
superiores e
inferiores.
Drenaje venoso
por venas
tiroideas
tributarias.
Drenaje linftico
junto con gl
tiroides

SOSPECHA Y DIAGNSTICO
1era causa de hipercalcemia ambulatoria
80% ASINTOMATICOS

CLINICA DE HIPERCALCEMIA
LEVE: Dispepsia, constipacin, fatiga
muscular.
MODERADA: Artralgias, osteoporosis,
nefrolitiasis.
SEVERA: Nefrocalcinosis, pancreatitis, ostetis
DIAGNSTICO: CALCIO + PTH
fibrosa-qustica.

HIPERPARATIROIDISMO
INCIDENCIA:
1 x 1000 habitantes
Es mayor a mayor edad
Mayor en mujeres que en hombres (3:1)

HIPERPARATIROIDISMO

PRIMARIO

SECUNDARIO

ADENOMA
NICO (80%)
ADENOMA
DOBLE (510%)
HIPERPLASIA
(5-10%)

CARCINOMA
(1%)

FAMILIAR

INSUFICIENCI
A RENAL
CRNICA

ESTUDIO
LABORATORIO
Calcio
PTH
PTHi

IMAGENES
ECOGRAFIA
S: 30-72%; E: 94%

CINTIGRAFIA SESTAMIBI
S: 78%; E: 96%

ECO+SESTAMIBI: 95%

TRATAMIENTO
Indicaciones de ciruga
Sintomticos Todos
Asintomticos Criterios de seleccin

Tratamiento con intencin curativa es

quirrgico
Exploracin
Unilateral
Bilateral
Paratiroidectoma (Gold Standard)
Exploracin de las 4 glndulas
Identificacin de gl patolgicas Biopsia rpida

Paratiroidectoma radioguiada

Eigelberger, M. S., Cheah, W. K., Ituarte, P. H. G., Streja, L., Duh, Q.-Y., & Clark, O. H. (2004). The NIH Criteria
for Parathyroidectomy in Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Are They Too Limited? Annals of
Surgery,239(4), 528535. doi:10.1097/01.sla.0000120072.85692.a7

COMPLICACIONES
Hipocalcemia
Transitorias
Sndrome de hueso hambriento en casos
severos

Dao NLR
Disfona

Hematoma post-operatorio
HPP persistente