INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCACIN PBLICO

OCTAVIO MATTA CONTRERAS

ENFERMERIA TCNICA

INFORME DE PRCTICA
PRE PROFESIONAL
TERMINAL
RESPONSABLE

:
VSQUEZ CARDOZO, GREIS

LUGAR

:
CLNICA Y BTICA SANTA ROSA DE LIMA

SUPERVISOR

:
LIC. SUMAYA DALY LEN FERNNDEZ

Promocin: 2008 2010

CUTERVO CAJAMARCA
2013

DEDICATORIA

DEDICATORIA

A Dios, por darme la vida, la salud, la inteligencia y vocacin

para ser una gran Tcnica en Enfermera
A mi familia por brindarme su apoyo incondicional, tanto moral
como econmico para hacer realidad mi tan anhela meta de ser una
gran profesional.
Con honor y gratitud a mis profesores y a los trabajadores de la
Clnica y Botica SANTA ROSA DE LIMA, por brindarme las
enseanzas y orientacin para poder enfrentarme ante las dificultades
como una buena profesional.

La alumna

AGRADECIMIENTO

AGRADECIMIENTO
Al Instituto Superior de Educacin Pblico Octavio Matta
Contreras, por haberme acogido en sus aulas durante tres aos
consecutivos, formndome como una profesional tcnica.
A los Profesores del Instituto Superior de Educacin Pblico
Octavio Matta Contreras, especialmente a las Licenciadas en
Enfermera por compartir sus conocimientos y enseanzas y muy
especialmente al Lic. Vctor Manuel Delgado Collazos por su
permanente orientacin y apoyo.
En forma especial a mi familia por su constante apoyo
incondicional tanto moral como econmico, el mismo que me servir
para seguir superndome e incrementar mis conocimientos, acorde a
mi especialidad.
La alumna

INDICE

DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
PRESENTACION
Pag.
INTRODUCCIN

09

INFORMACIN GENERAL

12

ASPECTO TCNICO DE LA PRCTICA

20

ACTIVIDADES REALIZADAS EN LA EMPRESA

25

LOGROS

35

DIFICULTADES

37

CONCLUSIONES

39

SUGERENCIAS

41

BIBLIOGRAFA

43

ANEXOS.

45

PRESENTACIN

PRESENTACIN
El desarrollo de las prcticas Pre-Profesionales Terminales, se
constituye en una etapa de mucha importancia en mi formacin acadmica,
porque es el desempeo del ejercicio pre-profesional, cuya finalidad es
afianzar los conocimientos adquiridos durante los seis semestres acadmicos
y de esta manera demostrar competencia tcnica, cientfica, humanstica y
tica, ya que vivimos en constante avance cientfico tecnolgico, para lo cual
la Enfermera como ciencia, necesita obtener nuevos conocimientos.
El presente informe ha sido elaborado durante la realizacin de mis
Prcticas Pre-Profesionales Terminales, efectuadas en la Clnica y Botica
Santa Rosa de Lima Cutervo del 18 de Agosto al 19 de Noviembre del
2011.
Conocedores que para poder engrandecer y retroalimentar nuestros
conocimientos, es necesario confrontar la prctica con la teora, es que
presento ante la Jefatura de la Unidad Acadmica del Instituto Superior de
Educacin Pblico Octavio Matta Contreras, el informe de Prcticas PreProfesionales Terminales, con la finalidad de cumplir con uno de los requisitos
contemplados en el reglamento de prcticas de esta Institucin Educativa
Superior, con fines de Titulacin Profesional.

La alumna

INTRODUCCIN

I.

INTRODUCCIN

La profesin de enfermera es considerada como un proceso de anlisis

y acciones orientadas no solamente a la atencin del individuo enfermo que
requiera de actividades concretas para el alivio de sus padecimientos y la
recuperacin de su salud; sino tambin hacia el individuo sano en el rea de
promocin de la salud.
El desarrollo de prcticas Pre-Profesionales Terminales significa un
proceso de mucha importancia, el cual se dirige a proporcionar experiencias
de aprendizaje en el escenario profesional con el fin de afianzar, ampliar,
integrar y profundizar los conocimientos y habilidades en la atencin de
riesgo de salud; as como la formacin de actitudes para el ejercicio
profesional y de tal manera conocer la forma de actuar frente a tal o cual
necesidad y/o problema que se presente, poniendo en prctica todo lo
aprendido, brindando as una atencin integral con criterio cientfico,
demostrando

desenvolvimiento

profesional

con

eficacia,

calidad

competencia, buscando mejorar las habilidades y destrezas, en los aspectos

de promocin, atencin y recuperacin de la salud.
Mis prcticas fueron ejecutadas en la Clnica y Botica Santa Rosa de
Lima Cutervo, habiendo rotado por los siguientes servicios: Tpico y
Emergencia, Hospitalizacin, Laboratorio, Farmacia, Consultorio Mdico,
Admisin y Triaje.
En el presente informe doy a conocer los objetivos, actividades
realizadas, logros, dificultades y recomendaciones para ser tomados en
cuenta y validados posteriormente.

Informacin General

PRACTICAS PROFESIONALES FINALES

ENFERMERA TCNICA

II.

INFORMACIN GENERAL

A.

Nombres y apellidos del practicante:

B.

Carrera profesional:

C.

F.

G.

Clnica y Botica Santa Rosa de Lima Cutervo.

Actividad de la empresa

E.

Enfermera Tcnica

Razn social de la empresa:

D.

VASQUES CARDOZO, Greis.

Atencin de salud, preventiva, promocional y asistencial.

Lugar de las prcticas de acuerdo a la especialidad

Institucin

: Clnica y Botica Santa Rosa de

Lima

Provincia

: Cutervo

Departamento

: Cajamarca

Distrito

: Cutervo

Ejecucin de las prcticas

Fecha de inicio

Fecha de trmino

:18 de agosto del 2011

: 19 de noviembre del 2011

Total de horas programadas

H.

504 horas.

Asesoramiento:

Lic. Enf. Nelly Dvila Llatas: Docente del ISEP. O.M.C

Lic. Enf.

Sumaya Len Fernndez: Docente del ISEP.

O.M.C

Dra. Ana Cecilia Acevedo Cavado: Directora de la Clnica y

Botica Santa Rosa de Lima.

I.

Financiamiento y presupuesto:

J.

Autofinanciado

Recursos humanos y materiales:

A. RECURSOS HUMANOS:

Personal administrativo.

Mdicos cirujano.

Farmacuticos.

Tcnicos en laboratorio clnico.

Tcnicos (as) en enfermera.

Personal de guardiana.

Personal de servicio y limpieza.

Practicantes.

Pacientes.

B. RECURSOS MATERIALES:
MATERIALES ADMINISTRATIVOS:
Historias Clnicas.
Cuaderno

de

actividades,

reporte

diario

del

personal,

actividades realizadas diarias, enseres y material de relevo del

servicio de tpico emergencia.
Registro de ingresos y altas de paciente en el servicio de
emergencia y hospitalizacin.
Hojas de monitoreo de medicina.
Hoja de Krdex.
Hoja farmacolgica.
Informe ecogrfico.
Hoja de derecho de pago de servicio de hospitalizacin, etc.

EQUIPOS:
Equipo de ciruga menor.
Equipo de parto.
Equipos de suturas.
Equipo de curacin.
Equipo de extraccin.
Equipo de retiro de puntos.

 Equipo de legrado uterino (LU)

Estetoscopios.
Tensimetros.
Nebulizadores.
Autoclave.
Ecgrafo.

MATERIALES METLICOS DE VIDRIO Y PLSTICO:

Coches de curaciones.
Camillas.
Sillas de ruedas.
Lmpara de ganso.
Escritorios.
Tachos de basuras.
Frulas.
Rioneras.
Tambores.
Lavatorios.
Vitrinas.
Chatas.
Papagayos.

 Soporte de sueros.
Tallmetro.
Balanza (pie, peditrica, reloj)
Frazadas.
Hules.
Soleras.
Sillas.
Sillas de ruedas.
Balones de oxgeno.
Porta historias.
Botellas para agua estril.
Camas.
Jarras.
Escobillas para manos.
Guantes para lavar material.
Escaleras de dos peldaos.

MATERIAL ELCTRICO:
Equipo de ecografa.
Computadoras.
Autoclaves.

 Estufas.
Nebulizadores.
Aspirador de secreciones.
Televisores.
Lmparas de ganzo.

MATERIAL TEXTIL:
Ropa quirrgica.
Frazadas.
Sbanas.
Soleras.
Colchas.
Colchones.
Batas.
Gorros.
Mascarillas.
Chaquetas.
Guardapolvos.

MATERIAL DE ESCRITORIO:
Plumones.

 Sellos.
Tampones.
Tijeras.
Goma.
Cuadernos.
Cartulinas.
Reglas.
Formatos.
Papeles.
Lapiceros.
Flderes.
Engrapador.
Perforador.
Archivadores.

INSUMOS
Soluciones hidroelectrolticas.
Soluciones antispticas.
Agujas descartables.
Catteres endovenosos.
Baja lenguas.

 Mascarillas.
Anticonceptivos.
Bencina.
Bistur.
Bolsa colectora de orina.
Desinfectantes.
Esparadrapo.
Gasa estril.
Algodn.
Apsitos.
Guantes quirrgicos y limpios.
Hilos de suturas (seda, catgut, crmico)
Jeringas descartables.
Lancetas.
Torundas de algodn.
Vaselina lquida.

Aspecto Tcnico de la
Prctica

III.

ASPECTO TCNICO DE LA PRCTICA

A.

Objetivos y metas:
a. Objetivos:
1: Objetivo General:

Consolidar los conocimientos terico prcticos obtenidos

durante mi formacin profesional y reforzarlas mediante la
participacin en las diversas actividades que se nos
encomienden como Tcnicos de Enfermera, demostrando
eficiencia,

responsabilidad,

puntualidad

buenas

relaciones laborales en el desempeo de mis funciones.

2: Objetivos Especficos:

Lograr mayor adaptabilidad frente a situaciones crticas

que se presentan en el desenvolvimiento laboral.

Ayudar a satisfacer las necesidades bo psicosociales de

salud del paciente, generando confianza y seguridad en
cada procedimiento.

Adquirir y/o mejorar habilidades y destrezas en los

diferentes procedimientos de enfermera.

Exponer y sustentar mi Informe de Prcticas PreProfesionales Terminales, con fines de Titulacin.

b. Metas:

Cumplimiento satisfactorio de las 504 horas establecidas por

el Instituto Superior de Educacin Pblico OCTAVIO MATTA
CONTRERAS de Prcticas Pre-Profesionales Terminales.

Cumplir con todos los requisitos que se requiera y que son

necesarios para optar el Titulo de Profesional Tcnico en
Enfermera.

Reconocimiento de los diferentes cuidados de Enfermera,

adquiriendo dominio y competitividad frente a otros tcnicos al
resolver cualquier urgencia y emergencia que se me presente.

Progresar paulatinamente repotenciando mis capacidades y

actitudes, adquiriendo cada vez ms y nuevas tcnicas de
Enfermera para continuar perfeccionndome y poder ofrecer
atencin de calidad y calidez a los pacientes que tenga en
contacto, as como a su familia acompaante, priorizando a
los que ms lo necesitan en la comunidad.

B.

Metodologa, tcnicas o instrumentos utilizados

a. Metodologa:

Mtodo inductivo.
Es un mtodo universal o general que parte de lo particular a
lo general.
Ejemplo: Un paciente con dolor agudo severo en el
cuadrante inferior derecho, nuseas, vmitos, anorexia, fiebre,
su diagnstico probable ser: Apendicitis Aguda.

Mtodo deductivo.
Es un mtodo donde se realiza un hecho a nivel general y
luego se particulariza.
Ejemplo: La planificacin familiar se realiza con la finalidad de
evitar embarazos no deseados.

Mtodo analtico.
Es un mtodo que estudia un todo y luego cada una de sus
partes.
Ejemplo: Desnutricin en nios menores de 5 aos de edad,
se debe identificar las causas para plantear la solucin.

b. Tcnicas utilizadas:

La observacin.
Es una tcnica en la cual se utiliza el sentido de la vista para
recopilar datos. Ej. El recojo de los datos subjetivos al
momento de ingresar el paciente al establecimiento de salud.

La entrevista.
Es la tcnica de investigacin en la que participan dos
personas, el entrevistador y el entrevistado. Ej. El recojo de los

datos para el llenado de la filiacin del paciente en la historia

clnica.

C.

Organizacin de las prcticas (fecha, horario, cronograma, etc,)

HORARIO

D.

TURNO

DE LUNES A DOMINGO
HORA DE

HORA DE

MAANA
TARDE
NOCHE

ENTRADA
7.50 am
1.50 pm
08.OO pm

SALIDA
02.00 pm
08.00 pm
08.00 am

Organizacin de las prcticas en la empresa o Institucin.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
DIRECCI
N
ADMISIN

SERVICIOS
GENERALES

Limpieza

SERVICIOS
INTERMEDIOS

Admisin
Triaje

Comunicaci
n
Secretara

Caja

SERVICIOS
FINALES

Farmacia
Laboratori
o
Enfermer
a
Ecografa

Consultori
os Mdicos
Tpico y
Emergenci
a
Hospitalizac
in

MEDICINA
GENERAL

PEDIATRA

IV. ACTIVIDADES
REALIZADAS EN LA
EMPRESA

N VECES QUE
REALIZO EL
PROCEDIMIENTO

PORCENTAJE DE
LOGRO

25

100%

40

40

100%

10
Coche de curaciones.
Bandeja.
Soluciones antispticas
(isodine, jabn liquido,
agua oxigenada, alcohol).

10

100%

PROCEDIMIENTOS INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Control de Signos
Vitales

Inyectables
endovenosa

Curacin de heridas

Torundas de algodn.
Termmetro.
Estetoscopio.
Tensimetro.
reloj.
Alcohol.
alcohol.
Rionera.
Jeringa de 5cc con aguja
N 21.
Torundas de algodn.
Medicamento.

META
PROPUESTA
25

 Gasa.
Guantes.
4.1. PROCEDIMIENTOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS.

80

Inyectable
intramuscular

o
o
o
o
o

Jeringa descartable.
Torundas de algodn.
Alcohol.
Medicamento
Paciente correcto.

Venoclisis

o
o
o
o
o

Abocath n 18 y 20.
Aquipo de venoclisis.
Torundas de algodn.
Alcohol
Esparadrapo.

30

Tendido de
cama

o
o
o
o
o

Sbanas
Frasadas
Cubre cama
Almohada
Solera

80

Recoleccion de
muestra de
sangre

o
o
o
o
o

Rionera
Aguja n 21
Liga
Torunda
Alcohol, tubo de ensayo
y capilares.

90

80

30

80

90

100%

100%

100%

100%

Llenado de registro
diario de atencin
(diagnsticos, otros
datos)
Lavado de material

Registros de atencin diaria.

Lapiceros.

100

100

100%

100

100

100%

Agua.
Desinfectante.
Escobilla.

Venta y entrega de
medicamento.

Calculadora
Computadora
Lapicero
Medicamento.

100

100

100%

Preparacin de
material para
esterilizar (gasa y
torundas equipos)

Gasa.
Algodn.

10

10

100%

4.2. SECUENCIAS DE TAREAS Y/O ACTIVIDADES EJECUTADAS

AREA

TAREA O ACTIVIDAD
EJECUTADA

FECHA

Apertura de historias
clnicas y registro de
datos del paciente.

TRIAJE

Control de peso, talla

y signos vitales.

Registro del Dx. de la

Historia Clnica en un
registro diario, arreglo
de la misma

Curacin de
Heridas.

18 de
Agosto al
03 de
Setiembre

DESCRIPCIN

OBSERVACIONES

Se apertura la H. Cl. del

paciente luego se registra En el registro de datos
los datos personales,
del paciente en la H. Cl.
junto con talla, peso,
no debe haber
signos vitales y el rea a
enmendaduras porque
donde va ha ser atendido.
invalida dicha Historia
Clnica.
Consiste en pesar, tallar y
tomar T axilar, pulso, FR
y la P/A a todos los
pacientes que acuden
para ser atendidos,

Despus de ser atendidos

los pacientes en el rea
requerida, se regresa su
H. Cl. a Triaje y se registra
el Dx. prescrito por el
mdico, en un registro
diario, luego la H. Cl. se
ubica en el lugar
correspondiente.
La curacin de heridas se No se debe lavar una
realiza utilizando gasa,
herida con algodn
esparadrapo, equipo de
porque irrita la herida y

curacin, agua estril,

jabn liquido, isodine
espuma o solucin.

TOPICO

Administracin de
inyectables.

04-22 de
Setiembre

En la aplicacin de
inyectables se realiza lo
siguiente: observacin de
la receta mdica,
preparacin del
medicamento, seleccin y
asepsia en la zona de

Apoyo en suturas.

Lavado de
material.

Confeccin de

puncin, aplicacin del

inyectable y desecho del
material utilizado
correctamente.

Asistencia con material

requerido al mdico o
enfermero para realizar la
sutura.
Consiste en lavar el
material utilizado con
detergente y leja.
Las torundas se
confeccionan de algodn
de un dimetro de 3 cm. y
la gasa de un dimetro de

siempre se utiliza agua

estril.
La zona a punzar debe
estar asptica, para
evitar infecciones
cruzadas.

El equipo de sutura
tiene que ser lavado y
esterilizado para que
pueda a ser utilizado.

torundas de
algodn y gasas.

5cm.
El encargado de farmacia,
entrega el medicamento al
paciente segn la receta
mdica

Entrega de
medicamentos
segn
prescripcin
mdica.
Venta de
medicamentos.

FARMACIA
Descargo del
medicamento en las
tarjetas de control
visible.

La venta de
medicamentos se hace a
todos los pacientes.
23 de
Setiembre
al 03 de
Octubre

Todo el medicamento que

sale se descarga en las
tarjetas de control visible,
con el fin de que el
encargado de farmacia
haga entrega sin ningn
inconveniente.

El medicamento se
vende a todos los
pacientes que
necesitan de
medicamentos
indicados por el doctor.
El descargo se hace
para llevar un mejor
control de todos los
medicamentos y as
saber que
medicamento nos
puede faltar.

 Control de signos
vitales.

HOSPITALIZACIN
Tendido y arreglo de
camas.

El control de signos vitales

se hace a los pacientes
hospitalizados cada 6
04 al 22 de
horas o de acuerdo a la
Octubre.
gravedad del paciente.
El tendido de cama se hace
cuando un paciente se va a
hospitalizar
El tratamiento se
administra al paciente
hospitalizado de acuerdo a
la prescripcin mdica
teniendo en cuenta los 5
correctos.
Se llama al paciente por su
nombre de acuerdo a los
datos de su H. Cl. se le
hace pasar al consultorio
mdico.

Administracin de
medicamento.

Recepcin y consulta
al paciente.

CONSULTORIO
MEDICO

23 de
Octubre al
04 de
Noviembre

Administracin de
tratamiento bajo

Se da tratamiento de
acuerdo al probable
diagnostico, pero siempre

Brindar servicios de

salud especficos de
acuerdo a cada caso;
orientacin y tutora al
paciente as como
cuidados higinicos y
de administracin de
medicamentos,
colocacin de va e
higiene.

observacin del
mdico.

en presencia del mdico.

Observacin del
paciente.

Toma de muestra de
esputo para BK.
LABORATORIO

05 - 19 de
Noviembre

Pregnosticn.

Se debe observar al
paciente de acuerdo al
diagnstico y al
tratamiento prescrito por
el mdico.

La recoleccin de
muestra para BK se hace
en frascos estriles, se
pide al paciente que
escupa en el frasco y que
lo tape, luego con un
hisopo se fija la muestra
en una lmina, se pone a
secar. Para luego
proceder a la coloracin.
Este anlisis se hace
para diagnosticar el
embarazo, consiste en
pedir a la paciente que
recoja muestra de orina

en un frasco estril, luego

se coloca la lmina y se
deja reposar de 3 a 5
minutos, luego se retira y
se observa si hay una
lnea roja bien clara es
negativo y si hay dos
lneas es positivo.

Grupo sanguneo y
FRh.

Es un procedimiento que
se realiza para
diagnosticar el tipo de
sangre y el factor Rh,
consiste en sacar 3 gotas
de sangre en una lamina,
luego se aplica los
reactivos (anti A, anti B, y
el Rh), 1 gota de reactivo
para cada gota de
sangre, luego se ve la
reaccin y se define el
tipo de sangre y el factor
Rh.

V. LOGROS

LOGROS:
Demostr habilidades, destrezas, capacidades organizativa y buena
actitud durante el desarrollo de las prcticas terminales en los diversos
ambientes de la Clnica Santa Rosa de Lima
Adquir nuevas experiencias, al interrelacionarme directamente con los
pacientes y obtener nuevos conocimientos terico prcticos
relacionados con el campo de la salud.
Mejor el manejo de algunas tcnicas y procedimientos de Enfermera
en forma satisfactoria.
Identifiqu los diferentes materiales, instrumentos y equipos que se
utilizan en cada procedimiento.
Cumpl satisfactoriamente con las 504 horas de prcticas preprofesionales asignadas en este periodo.

VI. DIFICULTADES

DIFICULTADES
Al inicio, en la ubicacin de ambientes y reas de la

Clnica y Botica Santa Rosa de Lima, durante los

primeros das de prcticas.

En la ubicacin del material e instrumental mdico, as

como

el

manejo

llenado

de

la

diversa

documentacin medica, asistencial y administrativa.

Sentimiento de desconfianza del personal y pacientes

hacia mi persona, durante los primeros das.

En la ejecucin del procedimiento endovenoso en

nios.

VII. CONCLUSIONES

CONCLUSIONES:
Las

Prcticas

Profesionales

Terminales

son

de

trascendental

importancia para ampliar nuestras experiencias y enriquecer nuestros

conocimientos

aprendidos

tericamente

en

nuestra

formacin

acadmica; autoevaluando en nuestras competencias y potencialidades

para lograr de esta manera la preparacin necesaria para enfrentar y
solucionar cualquier problema de salud que se nos presente.
Los procedimientos complejos y algunos trabajos se cumplieron en
coordinacin y en conjunto con el personal que labora para manifestar
una atencin integral buscando el mejor trato al paciente.
En el campo de la prctica el Tcnico en Enfermera es el apoyo directo
del profesional presto a ayudar en todo lo necesario al paciente en su
convalecencia y rehabilitacin respectiva.
Analizando el nmero de pacientes atendidos en los diferentes
servicios; podemos afirmar que la atencin que se brinda en la Clnica y
Botica Santa Rosa de Lima de Cutervo es buena, con calidad y
calidez, por la cobertura de todos los servicios que ofrecen, adems de
la utilizacin y aceptacin de los pacientes atendidos; gracias al
eficiente desenvolvimiento y responsabilidad que demuestran los
profesionales en todo momento, buscando siempre solucionar y aliviar
los mltiples problemas que aquejan a la poblacin cutervina que
frecuenta por ayuda.
La supervisin y correccin de un profesional experimentado durante la
ejecucin de un procedimiento nos ayuda a mejorar nuestras destrezas
y a tener ms confianza a la hora de realizar stos, buscando siempre
el perfeccionamiento para as ofrecer una atencin de calidad.

VIII. SUGERENCIAS

SUGERENCIAS:
A la Doctora y al grupo de trabajadores de la Clnica y Botica Santa
Rosa de Lima de Cutervo que optimicen y aumenten sus gestiones a
fin de contar con un establecimiento con buena infraestructura y
obtencin de mejores equipos, as tambin contar con mayor personal
de especialidad para atender mejor las necesidades de salud de la
poblacin.
Al Instituto Superior de Educacin Pblica Octavio Matta Contreras
incrementar el nmero de horas en la realizacin de las prcticas
Iniciales, Intermedias y Terminales; con la finalidad de obtener mayor
experiencia y dominio, permitiendo realizar los procedimientos con
mayor acierto y seguridad.
Al personal que trabaja en todos los establecimientos de salud, que
sigan dando la disponibilidad a los practicantes cuando ingresen a su
centro de labores permitindoles conocer ms de cerca la gran misin
que cumple todo trabajador de salud y as mismo darles la oportunidad
de participar en las diferentes actividades que se realizan dentro del
establecimiento segn su complejidad y/o nivel.
Al personal de salud y los practicantes en su conjunto que muestren
respeto, tolerancia, amabilidad y comprensin tanto unos de los otros
como frente a los pacientes para que se pueda mantener un clima
agradable de paz y armona durante la realizacin de las prcticas
respectivas.

IX. BIBLIOGRAFA

BIBLIOGRAFA:
Diccionario Mdico TEIDE.
Vademcum Clnico, 7ma Edicin,
Mxico 2001

Raquel Navarro, Violla.

LINCOGRAFA:
www.urv.cat/dinferm/media/.../guia%20cuidados%20infermeria.pdf
www.cuidadosdeenfermeria.com
es.wikipedia.org/wiki/Proceso_de_enfermera

ANEXOS

CASO CLNICO

Caso clnico:
Neumona
Para optar el ttulo Profesional de Tcnico en Enfermera

ESTUDIANTE:
VQUEZ CARDOZO, GREIS.
ESPECIALIDAD:
ENFERMERA TCNICA
CENTRO DE PRCTICAS: Clnica y Botica Santa Rosa
de Lima

CUTERVO 2013

CASO CLNICO
NEUMONIA GRAVE

I. PRESENTACION.

La neumona es la primera causa de muerte en el mundo en menores de cinco

aos (19%); seguida por diarrea infecciosa (17%), infecciones neonatales
severas (10%) y secuelas de prematurez (10%).

Se estima que alrededor del 95% de los nuevos casos provienen de pases en
desarrollo, en los cuales su incidencia se estima en 0,28 casos por nio ao.
En pases desarrollados esta cifra es cercana a 0,026 casos por nio ao.

Chile es uno de los pases en Latinoamrica con menor porcentaje de

mortalidad infantil atribuible a neumona ( 5-10%) , en parte producto de la
implementacin del Programa y Salas IRA en el pas. Aun as, el 90% de la
mortalidad por infecciones respiratorias bajas es secundaria a ella, lo que la
convierte en la principal causa de mortalidad infantil tarda.

Del total de nios con diagnstico de neumona solo un 7 13% requerirn

hospitalizacin, lo que implica que, en su gran mayora, sern tratados en
atencin primaria.

II. VALORACION DEL PACIENTE.

DATOS DE HISTORIA CLINICA Y ENTREVISTA AL PACIENTE.
Nombre

: RDV

 Direccin

: Scota

Edad

: 3Aos

Sexo

: Femenino

Fecha de Hospitalizacin: 06 de Marzo del 2011

Hora

: 14:00pm

Servicio

: Pediatra

1. DATOS OBJETIVOS

Tos irritativa

Ronquera de pecho

Respiracin rpida y dificultosa.

Hipertermia.

Crepitantes en ambos campos pulmonares.

Acumulacin de secreciones en vas areas.

Palidez en la piel y conjuntivas.

Piel y mucosas con deshidratacin leve.

Somnolencia.

Cianosis distal leve (punta de odos y peri orbital, yema de

los dedos en la mano.)

Capacidad motora de extremidades disminuidas.

2. DATOS SUBJETIVOS
o Dolor torcico
o Hiporexia
3. DESCRIPCION DEL CASO:
El da 20 de Octubre del presente ao a las 15:00 horas
aproximadamente la nia es trada por sus padres al hospital, de 4
aos de edad; nacida por parto natural, sin complicacin alguna.
Ingresa al servicio de emergencia, padres afirman que la
pequea hace tres horas tena dificultad respiratoria leve, hiporexia,
somnolencia e irritabilidad, ligera febrcula.

Al ser examinado por el mdico de turno se encuentra la

siguiente sintomatologa:
Tos irritativa.
Ronquera de pecho.
Respiracin rpida y dificultosa de 60x
Hipertermia.
A la auscultacin se encuentra crepitaciones en ambos
campos pulmonares.

Al examen fsico se encuentran:

Acumulacin de secreciones en vas areas.
Palidez en la piel y conjuntivas.
Piel y mucosas con signo de deshidratacin leve.
Somnolencia.
Hiporexia.
Cianosis distal leve (punta de los odos, peri orbital, yema de
los dedos de las manos)

Padres confirman que nia frecuentemente padeca de

resfro comn sin importancia alguna. Niegan algn tipo de episodios
similares o parecidos al actual.
Al realizar el control de las funciones vitales se obtiene los siguientes
valores:
Frecuencia Respiratoria: 60x
Temperatura: 38C.
Frecuencia cardiaca: 126x

Medicas Antropomtricas:
peso 13Kg.
Talla 102 cm.

Concluida la evaluacin, mdico, confirma el diagnstico:

Neumona.

Par lo cual prescribe le siguiente tratamiento:

1.

Dieta completa. Suspender va oral si FR >= a 65x

2.

CFV c/ 30 x 3h, luego c/h.

3.

Dextrosa al 5% 1000c + Hipersodio 8cc (Nacl 20% 8cc)

+ Kalium 9cc (kCl 14.9%) a 20gtsx.

4.

Oxgeno con bigotera o CBN a 8Lts x.

5.

Ceftriaxona 500mg EV c/12h.

6.

NBZ con 3cc SF+ 3gts. Fenoterol c/2h.

7.

Gentamicina EV 28mg c/8h.

8.

Ampicilina 300mg EVc/6h.

9.

Metamizol 0.4cc EV si T >= a 38.5C.

10. OSA.
11. SS. Hemograma, Plaquetas.

Es hospitalizado a las 15:30hr del mismo da, quedando bajo

cuidados de la enfermera de turno y supervisin mdica
4. DESCRIPCIN DE LA FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD
DEFINICION.Se define a la neumona como un proceso inflamatorio agudo del
parnquima pulmonar que debe ser reconocido por medio de una
radiografa de trax y que demuestra un amplio espectro de
sntomas. Su etiologa es muy diversa, depende de la edad del nio y
son los virus y bacterias los que la causan con mayor frecuencia y
mucho menor la incidencia de otros grmenes.
ETIOLOGA

La edad es el factor que determina la etiologa del proceso y por lo

tanto hay que tenerlo en cuenta para el correcto manejo de una
neumona infantil.
ETIOLOGIA NEUMONA PEDITRICA (segn la edad).
Streptococcus grupo B
0-3 meses

Enterobacterias. E. Coli.
Klebsiella Pneum
Chlamydia Trachomatis.
Bacterias.
Streptococcus Pneumoniae

3 meses
" " del grupo A
2 aos
Haemophilus Influenzae

Raras.
Stafilococcus Aureus
Mycobacteria Tuberculosis

Mycoplasma Pneumoniae
Virus
V. respiratorio sincitial VRS
V. Parainfluenzae
V. Influenzae
Adenovirus
Rhinovirus

Raros
Hantavirus
Rhinovirus.
Coronavurus.
Herpes virus

FISIOPATOLOGIA
La bronconeumona o neumona grave ocasiona una lesin
secundaria que aparece generalmente como complicacin de una
enfermedad. A diferencia de la neumona, no posee fases evolutivas

y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. Exudado fibrinoso

se encuentra en la bronconeumona neumoccica, alrededor de
focos supurados y en focos tuberculosos antes de la clasificacin.
Las lesiones bronconeumnicas consisten en focos de condensacin
pequeos, a veces, confluentes, en la superficie de corte
solevantados,

gris

Frecuentemente,

rojizos,
sin

secos,

embargo,

finamente
son

granulosos.

poco

notorios

macroscpicamente y se manifiestan como zonas ligeramente

solevantadas, hipermicas, que se descubren mejor por palpacin
que por inspeccin. Estos focos pueden pasar inadvertidos
macroscpicamente, no as en el examen del pulmn fijado
previamente.

Los

focos

bronconeumnicos

se

encuentran

frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los

lbulos inferiores. En el centro del pulmn los focos son mayores que
en la periferia, donde tienden a ser ms densos. A menudo alcanzan
la pleura, donde se desarrolla entonces una pleuritis fibrinosa o
purulenta.

Son zonas consolidadas de inflamacin supurada agudas.

Focos Dispersos: en un lbulo y ms frecuente en varios

lbulos y bilaterales.

Ms frecuente en bases pulmonares.

Afecta a menores de 12 meses y mayores de 65 aos.

En la radiografa de trax se observa una imagen dispersa

multifocal.

5. ANALISIS Y CONFRONTACION DE DATOS CON LAS FUENTES

BIBLIOGRFICAS.

TOS IRRITATIVA: Mecanismo de defensa del aparato respiratorio

que origina irritacin de la mucosa del rbol traqueo bronquial,
causando dolor e inflamacin, con un consiguiente proceso
infeccioso por el acmulo de secreciones mucoides pegajosas.

RONQUERA DE PECHO: Resultante del acmulo excesivo de

secreciones mucoides en los bronquios y campos pulmonares
identificables al auscultar los pulmones en accin respiratoria.

RESPIRACIN RPIDA Y DIFICULTOSA: Respuesta sistmica

presentada por el aumento del anhdrido carbnico y la disminucin
del oxgeno, asociada a la dificultad respiratoria por presencia de
gran cantidad de secreciones.

HIPERTERMIA: Respuesta inmunitaria del organismo frente a un

cuadro de infeccin producida por el aumento de prostaglandinas.

CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES: Producido

por el acmulo de secreciones en las pulmones, dificultando el
paso del aire por oclusin de la luz bronquial.

ACUMULACIN DE SECRESIONES EN LAS VIAS AREAS:

Proceso ocasionado por el agente infeccioso, dando como
resultado la acumulacin de mucosidad pegajosa.

PALIDEZ EN LA PIEL Y CONJUNTIVAS: Respuesta secundaria a

un proceso de prdida de lquidos en el organismo y alteracin
sistmica funcional.

PIEL Y MUCOSAS CON DESHIDRATACIN LEVE: Causado por

prdidas insensibles por alteracin de la temperatura corporal,
secreciones constantes alterando el estado de hidratacin;
identificable por mucosas secas y piel ligeramente pegajosa.

SOMNOLENCIA: Trastorno funcional producido por el desequilibrio

hidroelectroltico, secundario a dificultad para conciliar el ritmo del
sueo.

HIPOREXIA: Como respuesta al estado de alteracin sistmica

funcional y de desequilibrio del organismo, resultante del proceso
patolgico.

CIANOSIS DISTAL LEVE (PUNTA DE ODOS Y PERI ORBITAL,

YEMA DE LOS DEDOS EN LA MANO): Proceso secundario a la
dificultad en el intercambio adecuado de gases (O2,CO2), por
obstruccin parcial con secreciones mucoides de la luz del rbol
traqueobronquial.

PREOCUPACIN DE LOS PADRES: Estado psicolgico propio de

la circunstancia al ver el estado deplorable de salud de su pequeo
hijo.

HEMATOCRITO 40%: Alto nivel en el neonato, disminuyendo

progresivamente con la edad del nio. Elevado en los casos de
deshidratacin

disminuido

en

cuadros

hemorrgicos

considerables.

PLAQUETAS

360000xmm3:

Clulas

necesarias

para

la

coagulacin de la sangre.

LEUCOCITOS 15000xmm3: La frmula diferencial vara segn la

edad del nio, aumentan su nmero como respuesta del organismo
frente a su cuadro de infeccin.

NEUTROFILOS 41%: Su incremento es asociado a la invasin de

microorganismos patgenos.

ABASTONADOS 03%: Su incremento es asociado a la invasin de

microorganismos.

SEGMENTADOS 41%: Su incremento es asociado a la invasin de

microorganismos patgenos.

MONOCITOS 02%: Se incrementan en el torrente sanguneo ante

la presencia de infeccin.

LINFOCITOS 49%: Existen dos tipos:

LINFOCITOS T: El 80% de los circulantes son de este tipo, son los

primeros en responder frente a una infeccin vrica.
LINFOCITOS B: Son clulas productoras de anticuerpos.

DIETA COMPLETA: Permite mantener el estado nutricional

adecuado del paciente.

CFV C/30, LUEGO C/H: El monitoreo frecuente est orientado a

detectar cualquier alteracin que comprometa el estado del
paciente, mientras este se estabilice.

DEXTROSA 5% 1000cc + HIPERSODIO + KALIUM: Devuelve

lquidos perdidos generando aporte calrico (4.1Kcal/gr), los
agregados aportan sodio en cantidad considerable y potasio,
favoreciendo el mecanismo de compensacin hidroelectroltica.

OXIGENO x CBN A 8L x: Orientado a facilitar el intercambio

gaseoso y reducir el trabajo respiratorio.

AMPICILINA: Bactericida, la accin depende de su capacidad para

alcanzar las protenas que ligan penicilina localizadas en las
membranas citoplasmticas bacterianas y unirse a ello.

NEBULIZACIN

3cc

DE

SF

+3gts

DE

FENOTEROL:

Broncodilatadores, que fluidifica las secreciones, aumentando su

volumen y siendo ms fcil su expectoracin para estimulacin de
los receptores betas2 adrenrgicos en los pulmones, permitiendo la
relajacin de la musculatura lisa bronquial, aliviando as el bronco
espasmo.

GENTAMICINA:

Antibitico

de

amplio

espectro

frente

microorganismos anaerobios que son frecuentes en las vas

respiratorias altas.

METAMIZOL: Antipirtico el cual hace descender el umbral de

termo

deteccin

del

centro

hipotalmico

regulador

de

la

temperatura.

OBSERVACIN DE SIGNOS DE ALARMA: Actividad fundamental,

orientada a detectar cualquier signo de gravedad en el paciente y
que comprometa seriamente su pronstico recuperativo.

IV.

PROBLEMA
PRIORIZADO

1. Control de
Signos
Vitales

PLAN DE INTERVENCION DEL TCNICO DE ENFERMERIA.

OBJETIVO

RESULTADOS
ESPERADOS

MATERIAL
NECESARIO

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA.

FUNDAMIENTO CIENTFICO

Normalizar
la funcin
respiratoria
de la nia.

Al cabo de 24
horas de
hospitalizacin
paciente
presentar
disminucin de
secreciones
traqueobronquial
es con vas
areas
permeables y
funcin
respiratoria
normal.

Equipo de
signos vitales
Nebulizador
Broncodilatad
ores
(fenoterol)
Mascarilla
para
nebulizacin.
Oxigeno
Cnula
binasal.
Cama de
paciente
Utensillos
personales.
Medicamentos
Insumos
mdicos.

a. Colocar al nio en
posicin
semifowler.

a. La posicin semifowler ayuda a evitar

la aspiracin de secreciones a nivel
traqueobronquial y evitar
complicaciones.

b. Nebulizar con
3gts de fenoterol
+ 3cc de suero
fisiolgico.

b. El fenoterol acta estimulando los

receptores beta2adrenrgicos en los
pulmones, permitiendo la relajacin
de la musculatura lisa bronquial,
aliviando el broncoespasmo.

c. Realizar
palmoterapia en
ambos lados
pulmonares
despus de la
nebulizacin.

c. La palmoterapia es una accin

mecnica estimulante q e ayuda a
que las secreciones se desprendan
de las paredes pulmonares por medio
de masajes circulares suaves y sean
expectorados con mayor facilidad.

d. Administrar
oxgeno 8lts x
por CBN o
bigotera.

e. Dar lquidos
calientes si no
existe
contraindicacin.
f.

Ayudar al
paciente a la
expectoracin y
fomentar que
tosa.

g. Colocar al
paciente en una
posicin corporal
adecuada para la
expectoracin y

d. L a administracin de oxgeno mejora

el intercambio gaseoso y reduce el
tabajo respiratorio y usando las CBN
permite al paciente toser o expectora
con facilidad.

e. Ayuda a fluidificar las secreciones

contenidas en los pulmones,
bronquios y traquea.
f. La tos es un acto reflejo de defensa
propio del sistema respiratorio que
ayuda a expectorar secreciones
difciles de expulsar.

g. Adaptando una posicin corporal

cmoda ayuda a la movilizacin de
secreciones por la gravedad.

optimizar el patn
respiratorio.

h. Observar las
caractersticas de
las secreciones,
color
consistencia,
cantidad y olor.

i.

Ayudar al
paciente en su
higiene oral si es
necesario.

j.

Observar
cambios en la
frecuencia y
profundidad
respiratoria.

k. Auscultar ambos

h. Brinda informacin clave y hace

sospechar la presencia de infeccin
bacteriana, cuando las secreciones
son verdosas, amarillentas y
espesas. Es de tipo viral, si son
blanquecinas no pegajosa.
i. La higiene buconasal ayuda a
eliminar secreciones y evita malos
olores, brindando confort en el
paciente.
j. Determina el grado de estabilidad del
patrn respiratorio y ayuda a poner
nfasis en la atencin del paciente.

k. La auscultacin es un mtodo fsico

de exploracin que permite escuchar
sonidos que se producen en el

campos
pulmonares del
paciente.

interior de los pulmones y descubrir

ruidos respiratorios patolgicos
(roncantes, estertores, sibilantes y
crepitantes).

a.
a. Administracin
de Ampicilina
300mg EV c/6h.

2.Convatir
Infecciones
causadas por
Bacterias

b. Administracin de
Gentamicina
28mg EV c/8h.

3. Alteracin de Estabilizar

Infante luego

Equipo de

- Valorar la

Antibitico de
amplio espectro que se difunde a
travs de la membrana celular
bacteriana de los microorganismos
anaerobios que son frecuentes en
las vas respiratorias altas,
causales de la neumona.

b.-Gentamicina es un antibitico
aminoglucsido bactericida el cual es
transportado activamente a travs de la
membrana celular bacteriana, inhibiendo
en forma irreversible la sntesis proteica,
incrementando la ruptura de la
membrana citoplasmtica bacteriana y la
eventual muerte celular de la bacteria.
La piel caliente, seca y enrojecida,

la
Temperatura:
hipertermia
relacionado a
proceso
infeccioso.

la
temperatura
corporal
dentro de
valores
noramales.

de 12 horas,
adopta
temperatura
corporal
normal

signos vitales.
Cobertores de
cama.
Compresas de
agua tibia.
Medicamentos
antibiticos y
antipirticos.

temperatura, calor
de la piel y color de
las conjuntivas

puede indicar fiebre, y las conjuntivas

enrojecidas, tambin refieren presencia
de fiebre.

- Medios Fsicos

- Tomar la
temperatura
constantemente a
travs del
termmetro.
- Administrar
metamizol 0.4cc EV.
Condicional a T <=
> a 38.5C.

- Administracin
estricta de

Nos ayuda a disminuir el calor

permitiendo la disminucin de la
temperatura corporal por conduccin.

- Permite detectar a tiempo variaciones

en la temperatura y actuar de
inmediato evitando complicaciones
(convulsiones).
- El metamizol es un antipirtico que
acta sobre el hipotlamo e interfiere
en el proceso fisiolgico de la fiebre
por disminucin de prostaglandinas a
nivel del centro termorregulador.

- Los antibiticos inhiben o matan a los

diversos microorganismos
bacterianos, eliminando el proceso

antibiticos segn
prescripcin mdica.
4. Alteracin
del equilibrio
hidroelectrol
tico
relacionado a
prdidas
insensibles
(respiracin
rpida,
aumento de
la T) y
deplecin en
la ingesta de
lquidos.

Lograr la
hidrataci
n
adecuada
de la nia.

Al cabo de
24horas el
paciente se
observa con
mucosas
hmedas, piel
hidratada y
funciones
vitales
estables.

Soluciones
endovenosas
rehidratantes.
Lquidos para
ingesta oral.
Equipo de
vanoclisis.
Esparadrapo.
Equipo de
control de
signos vitales.

- Mantener las
funciones vitales
estables
(temperatura y
frecuencia
respiratoria).

infeccioso, por ende desaparece el

estado febril manifiesto.
- Los signos de deshidratacin permiten
determinar la restitucin de lquidos y
sugieren la posibilidad de
complicaciones posteriores.

- Valorar el estado de - La restitucin de lquidos por va oral

hidratacin
puede recuperar el estado ptimo de
(sequedad de las
la hidratacin en caso de deplecin
mucosas, signo de
debe de lquidos.
pliegue, piel hmeda
y pegajosa).
- Administrar
Dextrosa 5% +
Kalino +Na

El control adecuado del goteo para la

infusin endovenosa de lquidos y
electrolitos prescritos, aseguran el
estado de hidratacin en un nivel
ptimo a nivel celular.
La dextrosa al 5% aporta lquidos y
caloras al organismo generando
energa.

- Administracin de
lquidos por la va
oral, sino est
contraindicado.

- Realizar el control
de ingresos de
lquidos y
electrolitos
endovenosos
prescritos mediante
goteo, en este caso:
dextrosa 5% +Nacl
20% 8cc+ Kcl 14.9%
9cc. (agregados)

- Vigilar prdidas:
diuresis,
deposiciones,
vmitos, sudoracin.

El Nacl al 20% y el Kcl

al 14.9%, aportan suficiente cantidad
de sodio y potasio en miliequivalentes
indispensables para el
funcionamiento celular.

- El control estricto de los ingresos de

lquidos en el paciente, permite
calcular la clase de reposicin:
isotnica, hipertnica, adecuada a las
necesidades de su organismo que
produce el exceso o el dficit.

- La turgencia, refleja la elasticidad de

la piel y el contenido de agua a nivel
celular y de los tejidos subcutneos
por ende manifiesta un estado ptimo
de hidratacin.

- Valorar la turgencia
de la piel y
mucosas.

- La ingesta de una dieta balanceada

con los nutrientes necesarios, ayuda a
mejorar el estado de hidratacin,
repone caloras y protenas, evitando
la desnutricin del paciente.

- Incentivar la ingesta
de sus alimentos.

5. Alto riesgo
de alteracin
nutricional
relacionado a
hiporexia por
alteracin
orgnica.

Paciente a las
24horas de
hospitalizacin
ya tolera e
ingiere sus
alimentos.

Alimentos.
Utensilios de
cocina.
Dextrosa 5%.
Utensilios de
higiene
personal.
Balanza.
Tallmetro.

- Colocacin de va
EV: dextrosa al 5%
1000cc a 20gtsx.

- La dextrosa constituye, un alimento de

primer orden, y aporta 4.1Kcal/gr,
generando energa. Adems repone
lquidos perdidos favoreciendo la
recuperacin del estado nutricional del
paciente.

- Evitar los malos

- Los malos olores producen

olores, manteniendo
la unidad limpia,
ventilada e
iluminada.

inapetencia y pueden generar

nuseas, dificultado que el paciente
ingiera adecuadamente sus alimentos,
el ambiente agradable, genera confort
y bienestar en el paciente.

-Realizar la higiene
en el paciente
antes y despus de
cada comida.
(higiene oral)

- El lavado bucal, elimina olores

desagradables de la boca que pueden
reducir el apetito del paciente.

- Proporcionar los
alimentos preferidos
y de manera
fraccionada (en
menor cantidad,
pero con mayor
frecuencia).
- Ofrecer una dieta
balanceada,
armnica,
presentable y a

- Ofrecer los alimentos preferidos

estimula el apetito y la dieta
fraccionada, requiere menor energa
para comer con menor demanda de
oxgeno y evita la inapetencia.

- La dieta balanceada aporta

defensas al organismo,
incrementando la resistencia inmune
y una dieta armnica, presentable y a

temperatura
adecuada.
-

6. Sentimientos
de
preocupaci
n y tristeza
de los padres
relacionado
al estado
deplorable
de salud de
su hijo y por
rutina
intrahospital
aria.

Lograr la
confianza
y
Mantener
emocional
mente
estable a
los
familiares
de la nia.

Al cabo de
72horas
padres se
muestran
tranquilos y
participan
activamente en
los cuidados y
atenciones de
su hijo durante
su
recuperacin.

Libreta de
apuntes.
Rotafolios.

Valorar el estado
nutricional del
paciente mediante
las medidas
antropomtricas.

temperatura adecuada estimula el

apetito.
- La valoracin del estado nutricional
permite determinar hallazgos que
pueden identificar alteraciones
nutricionales.

- Establecer una
relacin de
confianza con los
padres.

- La relacin de confianza permite

estrechar una relacin que permita
trabajar con los familiares del
paciente.

- Brindar apoyo
emocional a los
padres.

- El apoyo emocional transmite

confianza, seguridad, tranquilidad
logrando descargar sus
preocupaciones y genera calma.

-Educar a los padres

sobre la patologa de
sus hijos.

- Aclara sus dudas y fortalece sus

conocimientos respecto de la
enfermedad de su hijo y cuidados
durante el proceso de recuperacin.

- Permite a los padres

participar
activamente en los
cuidados de su hijo
e informarles su
evolucin clnica.

La participacin favorece el
conocimiento, permitindoles actuar
con seguridad y confianza frente a su
situacin de salud del paciente,
colaborando en su recuperacin.
Informar la evolucin clnica en forma
oportuna, evita ideas equivocadas que
originan preocupacin.

V.

ACTIVIDADES EJECUTADAS.
Colocar adecuadamente los cobertores
Movilizacin de la nia
Nebulizaciones
Administrar oxgeno
Colocar al paciente en una posicin corporal adecuada para la
expectoracin y optimizar el patn respiratorio.
Ayudar al paciente en su higiene
Aplicacin de compresas con agua tibia en las zonas de mayor
vascularizacin (axilas, ingle, abdomen, frente, etc).
Vigilar que la va Endovenosa no se encuentre infiltrada.
Control de peso y talla.
Ayudar a cambiar de posicin a la paciente
Orientacin a los familiares sobre la dieta.
Orientacin al paciente sobre su enfermedad y a evitar los
factores de riesgo.
Control de signos vitales
Administracin de medicamentos segn indicacin mdica.
Apoyo en la cateterizacin de va endovenosa (venoclisis)
Apoyo emocional al paciente y familiares
Participacin en la higiene del paciente: (bao, cortado de
uas, otros)
Brindar confort al paciente (tendido de cama, colocar sbanas
suaves.

VI.

DIFICULTADES RESPECTO AL DX, TRATAMIENTO Y CONOCIMIENTO

DEL CASO CLINICO:
Escasa confianza del paciente en los estudiantes.
Algunos trabajadores no realizan la orientacin adecuada a los
estudiantes a fin de fortalecer sus conocimientos y habilidades.

VII.

LOGROS:
Al termino de 48 horas de hospitalizado se observa mejora clnica
importante,

funcin

espontneamente,

no

respiratoria
existe

signos de

mejorada,
cianosis

respira
ni

distres

respiratorio, buen paso de murmullo vesicular en ambos campos

pulmonares.

Nia al alta se observa piel turgente sin signos evidentes de

deshidratacin, ingiere sus alimentos y bebidas.
Al alta padres de la nia se muestran agradecidos por la mejora de
su menor hija y muestran confianza en la total recuperacin con el
tratamiento ambulatorio en casa.
Paciente luego de haber permanecido internado por espacio de
tiempo de 72 horas fue dado de alta.

VIII.

EVALUACION DE INTERVENCIONES DEL TCNICO DE

ENFERMERA.
La terapia mdica y de enfermera administrada result con xito.
Paciente fue a su domicilio en condicin de mejorada.
Familiares y paciente participaron activamente en el proceso de
su recuperacin.

IX.

LINKOGRAFIA:
http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/neumonia.htm
http://www.aeped.es/infofamilia/temas/neumonia.htm
http://biblioteca.universia.net/html_bura/ficha/params/id/1080972
http://biblioteca.universia.net/html_bura/ficha/params/id/

Gua de procedimiento:
Medicamento
Intravenoso.

Para optar el ttulo Profesional de Tcnico en Enfermera

ESTUDIANTE:
VQUEZ CARDOZO, GREIS.
ESPECIALIDAD:
ENFERMERA TCNICA
CENTRO DE PRCTICAS: Clnica y Botica Santa
Rosa de Lima

CUTERVO 2013

INDICE
PRESENTACIN.
I. DATOS GENERALES:
1.

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO.

2.

DEFINICIN

3.

OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO

4.

MATERIALES- EQUIPOS

5.

PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES

II. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMENTO.

BIBLIOGRAFA
ANEXOS

INTRODUCCIN
La enfermera como profesin dedicada al cuidado del paciente, familia y
comunidad, necesita de tcnicas y procedimientos bsicos que
constituyen un eje fundamental que integra el sistema de informacin
especfica de la profesin, cuyo objetivo es ayudar al paciente para que
alcance los resultados de salud esperados.
Es importante contar con un sistema de tcnicas y procedimientos de
enfermera acordes con nuestra realidad, donde sern aplicadas para
ello el profesional de enfermera con apoyo de la enfermera desde su
condicin; deben desarrollar habilidades y destrezas en la ejecucin de
dichas tcnicas y procedimientos que son aplicadas haciendo uso de los
recursos humanos y materiales del cual disponen las diferentes
instituciones de salud.
A continuacin presento el procedimiento llamado: Aplicacin de
medicamento intravenoso como gua de trabajo del personal de
Enfermera, esperando que sea evaluada y validada por el jurado
calificador, en mi proceso de titulacin profesional.

I.

DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO:

Aplicacin de medicamento intravenoso

II.

DEFINICIN:
Es la administracin de medicamento directamente al torrente
sanguneo especficamente a una vena.

III.

OBJETIVOS DE LA TCNICA
Obtener efectos teraputicos rpidos.

IV.

MATERIALES:
a) Bandeja
b) Jeringa de 5,10,20 cc
c) Aguja n20,21 y 23
d) Torundas de algodn.
e) Alcohol yodado.
f) Rionera.
g) Ligadura.
h) Medicamento.
i) Bolsa de desecho

V.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

a) Conocer las indicaciones y contraindicaciones del
medicamento ordenado.

b) Retirar la aguja inmediatamente y reportar al mdico

en caso de presentar alguna reaccin de alergia.
c) Administrar por esta va cuando el medicamento es
ineficaz o irritante por otras vas, o si es muy viscoso,
para ello use venas de gran calibre para minimizar el
traumatismo y facilitar el flujo.
ACCIONES

FUNDAMENTO

Realice el lavado de manos

Evite las infecciones cruzadas

Prepare el equipo

Ahorra tiempo y energa.

Verifique medicamento, empleando los Evita errores.

cinco correctos
Prepare el medicamento ordenado
segn tcnica

Evita errores de identificacin y permite

disminuir la ansiedad.

Prepare fsica y psicolgicamente al Permite lograr mxima cooperacin.

paciente.
Coloque confortablemente al paciente

Nos permite seleccionar la vena mas

y asegrese que su brazo este en pronunciada para facilitar la introduccin

posicin correcta segn la vena a de cualquier medicamento.
seleccionar.
Decir al paciente que haga puo El torniquete favorece la dilatacin de la vena.
aplicar torniquete 5 cm sobre el sitio
de puncin.

Para canalizar las venas ms difciles Estas tcnicas producen vasodilatacin.

se recomienda: que el paciente abra y
cierre la mano varias veces, o situar el
brazo

por

debajo

del

nivel

del

corazn, coloque bolsas de agua

caliente durante 15 20 minutos
Palpar la vena seleccionada y limpiar

La limpieza de la piel con antisptico,

de abajo hacia arriba, utilizando

garantiza

algodn con alcohol yodado y deje

medicamento.

la

introduccin

asptica

del

secar la piel.
Quitar el protector de la aguja.
Introducir la aguja en la vena en un

Asegura que la aguja este en la vena.

ngulo de 45 a 30 con el bisel hacia

arriba y perforar la piel suavemente.
Bajar la jeringa de manera que quede

La introduccin rpida de soluciones puede

casi paralela a la piel e introducir romper la vena.

lentamente el bisel de la aguja sobre

La introduccin inmediata evita obstruccin.

a vena.
En cuanto aparece sangre por s sola

La presencia de sangre en la jeringa indica

o al aspirar, retirar la ligadura y decir al que la aguja se encuentra dentro de la vena.

paciente que abra la mano.
Fijar la aguja e inyecte el medicamento Evita la salida de fluidos.
muy lentamente y observe al paciente.
Con una torunda de algodn con
alcohol humedecido, ejercer presin
suavemente en el borde de la aguja y Evita el deterioro del mismo.
retirarla.
Dejar el equipo limpio y en orden.
Lavarse las manos.

Evita infecciones cruzadas.

Hacer las anotaciones necesarias

Para permitir el seguimiento sistemtico

y oportuno de la atencin del paciente.

ANEXOS