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RECIÉN NACIDO

1.

Definición:

Se considera recién nacido al niño o niña de un embarazo a término, entre las 37 y 42
semanas de gestación, que posee un peso adecuado para su edad gestacional (mayor a 2.500
gramos) y un puntaje obtenido de APGAR, entre 7 a 9 al minuto de nacer y de 8 a 10 a los
cinco minutos, aspecto físico y comportamiento aparentemente normal y que se adapte
satisfactoriamente a la vida extrauterina.
DICKASON, J. SILVERMANN B.
Doyma Libros. España .1995.

Enfermería Materno- Infantil. Mosby

Definición de la OMS
La OMS recomienda incluir como nacidos vivos a todos aquellos niños que tienen al nacer
alguna señal de vida: respiración o palpitaciones del corazón o cordón umbilical, o
movimientos efectivos de músculos de contracción voluntaria
Los mayores cambios en el recién nacido se producen durante las primeras 48 horas de
vida.
Durante los primeros treinta días se producen paulatinamente adaptaciones del organismo
al medio extrauterino. Este periodo, de treinta días, se denomina periodo neonatal que es un
periodo crítico para por la alta frecuencia de morbimortalidad del recién nacido.
Recién nacido, es la etapa del ser humano que comprende desde el nacimiento hasta los 28
días A su vez se subdivide en:

Neonatal temprano (primero siete días)

Neonatal tardío (de 8 a los 28 días)

El número de controles que recibe el recién nacido son DOS al 7º y 15 días de vida.
2.

Clasificación del recién nacido de acuerdo con su edad gestacional y su peso:

La clasificación de los niños al nacimiento, según la relación que existe entre peso y edad
gestacional, responde a la necesidad de determinar el nivel de cuidado que necesitan
considerando el riesgo de mortalidad y morbilidad neonatal. Este riesgo depende en forma
primordial de ambas variables, y el dato aislado de cada una de ellas puede ser insuficiente
para determinar el cuidado adecuado.
 De esta manera se definen tres categorías de neonatos:
-

Pretérmino: Niños menores de 37 semanas (según la OMS) AÑO 2010

-

De término: Entre las 37 y 42 semanas de gestación; y

-

Postérmino: De 42 o más semanas de gestación
 Cada una de estas categorías se subdivide en otras tres:

Macrosómicos o de peso mayor para edad gestacional, los niños con valores sobre
el percentil 90.
Eutróficos o de peso adecuado para edad gestacional, con valores entre los
percentiles 10 y 90.
Hipotróficos o de bajo peso o pequeños para edad gestacional, con valores por
debajo del percentil 10.
 Según la Técnica Norma Técnica De Salud para el control de crecimiento y
desarrollo de la niña y niño menor de cinco años- MINSA /DGSP-V.01
realiza la siguiente clasificación:
3.

Clasificación del estado nutricional en recién nacidos

PESO PARA EDAD GESTACIONAL EN RECIÉN NACIDOS:

Para determinar el estado nutricional del recién nacido utilizando este indicador se debe
comparar el peso de la niña o niño al nacimiento con el peso para la edad gestacional
determinada en el patrón de referencia vigente.
Para el cálculo de la edad gestacional se tomara como referencia el Test de Capurro.
El estado nutricional del recién nacido de acuerdo al peso para la edad gestacional se
clasifica en:

 PESO AL NACER.
El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la niña o niño .El estado
nutricional del recién nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en:

SISTEMA NERVIOSO
Al nacer, el sistema nervioso no está del todo integrado, pero si lo bastante desarrollado
para mantener la vida extrauterina. (Medellin). La mayoría de las células nerviosas ya se
han formado, pero su maduración se realiza progresivamente, refieren que las partes que
están más desarrolladas del SNC al nacimiento, son las que corresponden al mesencéfalo
y se encuentran en la parte inferior del cerebro, es decir el recién nacido actúa a un nivel
subcortical (sistema que regula el sueño, el despertar, la evacuación, etc). (Waley y
Wong)
El desarrollo del sistema nervioso es un proceso en el que intervienen factores genéticos,
metabólicos, nutricionales y ambientales. La alteración de cualquiera de estos factores
puede producir serios disturbios en el desarrollo cerebral.
El sistema nervioso autónomo es de crucial importancia en la transición a la vida
extrauterina, puesto que: estimula las respiraciones iniciales, ayuda a conservar el
equilibrio ácido- base y regula en parte la temperatura (Waley

y Wong). Las áreas

cerebrales se desarrollan más lentamente que las subcorticales. La corteza se halla
presente al momento del nacimiento, pero comparativamente muy poco desarrollada con
lo que será más tarde. Su maduración no se realiza a un mismo ritmo, algunas partes se
desarrollan inmediatamente y otras posteriormente. Durante los primeros años de vida se
crean nuevas células corticales, que crecen y las ya existentes forman nuevas conexiones
entre sí.

cerebelosos y extrapiramidales. Lo principal de la organización del cerebro ya está en marcha. Mielinizacion: La mielinización del sistema nervioso tiene su período máximo de desarrollo en el periodo neonatal. En esta etapa se forman las capas corticales y aparecen los botones y las espinas sinápticas. La mielinización se mantiene alta durante los primeros cinco años y se prolonga durante toda la vida. y tiene alrededor de un cuarto del peso que alcanzará en la edad adulta. Inducción dorsal Inducción ventral Proliferación celular Migración neuronal VIDA EXTRAUTERINA 5. 4. esto explica la agudeza de los sentidos del gusto. (Waley y Wong) 1. La mielina es necesaria para la transmisión rápida y eficiente de los impulsos nerviosos a lo largo de las vías nerviosas. las “neuronas” o “materia gris”. con las respectivas subdivisiones funcionales en romboencéfalo (cerebro posterior). olfato y audición en el neonato. 3. Los fascículos que se cubren de mielina en primer término son los sensoriales. que forma las capas superficiales del cerebro. el cerebro ya está altamente desarrollado. su cerebro ya contiene los 100 billones de células cerebrales especializadas. cuando nace un niño.Durante los primeros años de vida posnatal. Las mayores concentraciones de ellas se encuentran en el cerebelo y la “corteza”. 6. Las etapas más importantes de este desarrollo son: VIDA INTRAUTERINA 1. . donde las células del SNC se diferencian y perfeccionan progresivamente hasta alcanzar el máximo desarrollo en la edad adulta. EL CEREBRO Al momento de nacer. Organización dendrítica y axonal: se inicia a los seis meses de gestación y dura hasta varios años después de la vida posnatal. acontecen una serie de procesos anatómicos y fisiológicos en el desarrollo neurológico. que componen el cerebro adulto. mesencéfalo (cerebro medio) y prosencéfalo (cerebro anterior). 2.

se encuentra el área de Broca. los hemisferios cerebrales del prosencéfalo son el rasgo más llamativo. El lóbulo occipital sirve para procesar las informaciones visuales e incluye áreas específicamente vinculadas al procesamiento de atributos tales como el color y el movimiento. Cada hemisferio comprende cuatro lóbulos (frontal. y coordinar el equilibrio. encargada de la producción lingüística y oral En la parte posterior del lóbulo parietal se sitúan el procesamiento de las informaciones tactiles. y regula emociones y motivaciones como la ansiedad. parietal. además. cada función específica concierne toda una cantidad de “regiones” que colaboran como partes de una red neuronal dedicada a dicha función. equilibrio y coordinación. mientras que el romboencéfalo ejerce el control de funciones básicas como la respiración y el batido del corazón. existen varias otras subregiones que poseen funciones específicas. Aunque existen áreas específicas responsables de funciones particulares. Es el «centro primario del olfato» del cerebro. occipital y temporal). además de tener un rol destacado en cuanto se refiere al equilibrio y el aprendizaje motor. los frontales son los más grandes. presión. ningún sector del cerebro funciona jamás independientemente de los demás. El mesencéfalo proporciona el procesamiento de percepciones y reacciones sensoriales de bajo nivel y desempeña un papel relevante en la motivación. Dentro de cada lóbulo. dolor. con los profundos pliegues (crestas y valles) de la corteza. Por último. Las áreas del lóbulo frontal están asociadas con toda una serie de procesos que van desde el control motor hasta “funciones ejecutivas”. frío. También recibe y procesa información de los oídos contribuye al balance y el equilibrio.Si bien todas las partes del cerebro humano son importantes. calor. De los cuatro lóbulos. con distintas funciones cada uno.(LA AMÌGDALA) El prosencéfalo es el portal de entrada de todas las informaciones sensoriales y regula los procesos sensoriales y motores que son esenciales para la planificación y el control del comportamiento.. . el lóbulo temporal está encargado de la audición. el placer y la ira.

con de la sostenida o la dividida.  El movimiento tres es estructuras controlado en interconectadas: buena medida la corteza por motora. La localización de la memoria depende del tipo de memoria tomado en consideración. . La planificación es funcionamiento  un aspecto cognitivo importante superior. Esta localización de las funciones también se encuentra en las regiones más profundas (subcorticales) del cerebro con las que está conectada la corteza. la memoria a largo plazo está vinculada con el  hipocampo. cada una de las cuales tiende a relacionarse con procesos particulares. que a su vez constituyen un grupo de estructuras interrelacionadas por debajo de la corteza. cada una de las cuales ocupa áreas del cerebro ligeramente diferentes. y se puede trazar un mapa de ellos dividiéndolos en más de 40 subregiones distintas. como por ejemplo la selectiva. Por ejemplo. Está del relacionada la activación de los lóbulos frontales y. La atención se puede fraccionar en toda una serie tipos distintos. de la corteza prefrontal. el hipocampo y la amígdala. los ganglios basales. NEURONAS: Se producen cerca del centro del cerebro y emigran hacia el exterior del encéfalo. en particular. la denominada “memoria de trabajo” está estrechamente relacionada con la corteza prefrontal. Se piensa que las emociones están localizadas grupo de  estructuras cerebrales en un denominadas colectivamente “sistema límbico”. que comprenden el hipotálamo. Todas estas estructuras desempeñan un papel diferenciado en cuanto al movimiento. Una vez terminada la migración se producen las conexiones entre neuronas o sinapsis.Aunque Las diferentes partes del cerebro se especializan durante el desarrollo para poder desempeñar diferentes funciones. 2. y el cerebelo. En cambio. aunque en buena medida comparten una estructura común y pueden modificarse de manera flexible en cuanto respecta a su alcance a lo largo del desarrollo después del nacimiento. por ejemplo el  cerebelo es fundamental para el aprendizaje motor. La corteza cerebral posee cuatro lóbulos principales.

(Waley y Wong) 4. permitiendo una transmisión sináptica más precisa y veloz 3.Al nacer:  Crecimiento del soma neuronal con aumento de las ramificaciones de las dendritas    y una activa multiplicación glial Número de neuronas activadas es relativamente bajo Conducción de señales es lenta. Según su ubicación. pero la mielinización empieza durante los últimos meses del embarazo y continúa rápidamente después del nacimiento. aunque sucesivamente sigue. si bien a un ritmo más lento.Células . La sinapsis:  Etapa post natal: se realiza gracias a la información recibida de los sentidos y actividad motora. Producción de débil de señales. Se acumula creando vainas alrededor de las fibras nerviosas (los axones). todo a lo largo de la infancia y la adolescencia. los axones se forman desprovistos de recubrimiento. Durante la vida temprana del feto. forma parte de la “materia blanca” del cerebro. Los cambios ocurren después del nacimiento y tienen lugar entre   ramificaciones y las conexiones interneuronales Plegamiento de la corteza cerebral. Aumento del lecho vascular cerebral y los vasos sanguíneos siguen las  irregularidades de la corteza La mielinización. Todos los pares craneales están presentes y mielinizados excepto el nervio óptico. MIELINA La mielina es un material adiposo de color blanco compuesto de agua (40%).Microglia . Transmisión sináptica es débil. hay alrededor de 10 a 50 veces esa cantidad de células gliales (neuroglia) en el cerebro y constituyen aproximadamente un poco más de la mitad del volumen del encéfalo y la médula espinal. CÉLULAS NO NERVIOSAS: GLÍAS El cerebro está compuesto por algo más que sólo células nerviosas (neuronas). Central: AstrocitosOligodendrocitos . Aunque hay cerca de 100 billones de neuronas en el cerebro. lípidos (45%) y proteínas (15%). podemos clasificar a las células gliales en dos grandes grupos:  Sistema Nervioso Ependimarias.

Microglia  Están inactivas en el SNC normal. la microglia digiere (fagocita) partes de las neuronas muertas. Células de Müller TIPOS Y FUNCIONES DE GLIA NOMBRE FUNCIÓN Los astrocitos están involucrados en la neurotransmisión y en el metabolismo neuronal. Proporcionan soporte físico y nutricional a las neuronas: Astrocito (Astroglia)  Limpian "desechos" del cerebro. . pero en caso de inflamación o daño. Oligodendrocito Proporciona aislación (mielina) a las neuronas en el sistema (Oligodendroglia) nervioso central (SNC). La variedad de astrocitos fibrosos se ubica en la sustancia blanca Los astrocitos protoplasmáticos están en la sustancia gris  Es el macrófago del sistema nervioso central (SNC)  Las células de la microglia son parte del sistema inmunitario. Células satelitales.  Transportan nutrientes hacia las neuronas. Sistema Nervioso Periférico: Células de Schwann .

a nivel de los plexos coroídeos. Células de contacto entre el tercer ventrículo del cerebro y la eminencia media hipotalámica. Células Satélite Soporte físico. protección y nutrición para las neuronas ganglionares de los ganglios craneales. Son el equivalente periférico de los oligodendrocitos del SNC. . Epitelio coroídeo Producen líquido cefalorraquídeo (LCR). tanicitos) revisten las cavidades internas del SNC que contienen al líquido Epéndimocitos céfalo raquídeo LCR (ventrículos cerebrales y conducto del epéndimo). Su función no es bien conocida. Células Schwann de Proporcionan aislamiento (mielina) a las neuronas del sistema nervioso periférico (SNP). Pueden considerarse una variedad especializada de células ependimarias. espinales y autonómicos en el sistema nervioso periférico (SNP). en los ventrículos cerebrales.Las células del epitelio ependimario (epéndimocitos. Tanicitos y se les ha atribuído un papel de transporte de sustancias entre el LCR del tercer ventrículo y el sistema portahipofisiario.

Células del Müller  Se relacionan con el desarrollo. REGULACIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE SUS CICLOS BIOLÓGICOS El recién nacido atraviesa distintos niveles de alerta a lo largo del día que se manifiestan en el aspecto del niño y en determinados indicadores fisiológicos.  Puede que tengan algo que ver con el crecimiento del ojo y que intervengan en la modulación del procesamiento de la información en las neuronas circundantes. Principal componente glial de la retina en los vertebrados.  No generan potenciales de acción. CÉLULAS NERURONALES  Presentan dos prolongaciones: axones y dendritas. DIFERENCIAS ENTRE CÉLULAS NEURONALES Y CÉLULAS GLIALES CÉLULAS GLIALES  Presenta una sólo prologación.  Generan potenciales de acción.  A lo largo de la vida no continúan dividiéndose.  A lo largo de la vida continúan dividiéndose. neurotransmisores (serotonina. noradrenalina). 5.  Presentan pero tienen potencial de reposo. Con el tiempo los . utilizando sinapsis químicas. organización y funcion de la retina.  No existen sinapsis químicas.

NIVELES DE ORGANIZACIÓN EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL a. mecanismo de defensa como la tos o el vómito. y que nos dan información acerca de las mismas (por ejemplo. PRIMER NIVEL: Permite el soporte físico de la persona y asegurar la supervivencia (formada por el sistema nervioso autónomo y el tronco del encéfalo) Responsables de la regulación vegetativa y las funciones esqueléticas básicas. A. Informan de la posición.  SENSACIONES INTEROCEPTIVAS: provienen del sistema óseo. percibidas a través de la piel. Son aquellas sensaciones que proceden del exterior. SENSACIONES EXTEROCEPTIVAS: provienen de los movimientos que el cuerpo desarrolla en su relación con el medio. cuando le duele la  barriga). b. permiten el mantenimiento del tono muscular y regulación de la postura. sistema muscular. Son aquellas que permiten conocer el estado. distingue las diferentes sensaciones a parir de las cuales el bebé va recibiendo información:  SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS: provienen de los sistemas vegetativos autónomos simpáticos y parasimpáticos. Wallon (1995). tendinoso. esto proporciona información sobre el estado de maduración del cerebro del neonato. visuales y auditivas). mecanismos responsables del sueño y la vigilia. Hacen referencia a aquellos estímulos o sensaciones que provienen de los órganos internos del cuerpo humano. situación y posición de nuestro cuerpo a nivel muscular. respiratoria. regula la función cardiaca. y según consideran los investigadores. Receptivos a nivel muscular y articular. como las vísceras. de las mucosas y los órganos sensitivos y que deben de ser procesadas para dotarlas de significado (impresiones cutáneas. equilibrio y cambios en el aparato locomotor. articular. CEREBRO EMOCIONAL . óseo y segmentario en general. térmica. NIVEL MEDIO.estados se hacen más diferenciados.

6. vegetativas e inmunitarias. por lo que juegan un papel fundamental en la relación del niño con el entorno. es decir ligeramente hipertónico y hay resistencia a la extensión pasiva de las extremidades. Deben tener un llanto de tono moderado.1 Sistemas para actuar: reflejos Son conductas que se desencadenan ante determinadas situaciones. REFLEJOS Los neonatos actúan en un plano reflejo: estos reflejos se pueden agrupar en dos: . Estudiamos al niño desde una percepción global. responsables de organizar los esquemas primitivos de movimiento. funciones endocrinas. cuando seccionamos el cordón umbilical. el aprendizaje y la maduración cognoscitiva. El tono muscular aumenta durante los primeros días. en la comunicación mediante el lenguaje oral intervienen funciones tan primitivas como la respiración y la deglución.Formado por el sistema límbico y el hipotálamo. Ejemplo. ESTADOS Y FUNCIONES DEL RECIEN NACIDO El recién nacido tiene capacidades de: 6. ni agudo ni persistente. NIVEL SUPERIOR FUNCIONES MENTALES Formado por la Corteza Cerebral y ciertos núcleos subcorticales como el tálamo. ya sean externas o interna La valoración neurológica y del comportamiento del neonato se basa en la valoración del tono muscular y los reflejos primitivos. los movimientos deben de ser espontáneos y simétricos. el Caudado y el Putamen. Estos tres niveles integran una unidad funcional. c. regulación emocional. Responsables del soporte cognoscitivo. Los recién nacidos deben tener una buena actividad. porque la función del sistema nervioso y del psiquisimo humano es global. funciones que aprendemos a activar a partir del momento del parto.

Respuestas características: El bebé gira la cabeza hacia el estímulo. la mejilla o la comisura de la boca del bebé con el pezón. se sostiene y succiona. Estos reflejos se transforman a medida que se desarrollas las partes de la corteza cerebral e indican un desarrollo neuromuscular normal.  REFLEJO DE MORO: Cómo se suscita el reflejo: Mantenga al bebe semisentado.  REFLEJO DE PRENSION PALMAR Y PLANTAR Agarre palmar Como se suscita el reflejo: Coloque un dedo en la palma de la mano Respuesta característica: Los dedos del bebe agarran los del examinador Agarre plantar Como se suscita el reflejo: Coloque un dedo en la base de los dedos de los pies. reaparición o exageración de los mismo patrones menos maduros o inapropiados para la edad. deje que el tronco y la cabeza caigan hacia atrás hasta un ángulo de por lo menos 30 grados. . REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO DE ACUERDO A LA NORMA TECNICA (Lowdermilk)  REFLEJO DE SUCCION Y BUSQUEDA Cómo se suscita el reflejo: Toque el labio. abre la boca. entre estos: los reflejos de búsqueda. o la persistencia. • En el segundo grupo están los reflejos primitivos que parecen estar controlados por la parte que se desarrolla primero. el Mesencéfalo. pues la evidencia más importante de anormalidad neurológica en los recién nacidos es la ausencia de los reflejos propios de su edad. o sea. Respuesta Característica: Los dedos de los pies se flexionan hacia abajo. de succión y de deglución. Coloque al bebe sobre una superficie plana. y golpéelo para sobresaltarlo. los relacionados con la alimentación de los niños.• Los primeros.

aunque desde el punto de vista funcional sea aun inmaduro. por lo que el sistema hipotálamo-hipofisiario-tiroideo del recién nacido debe aportar de manera autónoma las cantidades de hormonas tiroideas para su desarrollo.Respuesta característica: Abducción y extensión simétrica de los brazos. los brazos caen hacia atrás a causa de La debilidad. el brazo y la pierna de ese lado se extienden. el brazo y las piernas opuestas se flexionan (gire la cabeza hacia la derecha y las extremidades adoptan las posturas opuestas). Las piernas pueden seguir un factor similar de respuesta. en vez de ello. Respuestas características: Cuando el bebé mira hacia el lado izquierdo. los brazos se cierran en un movimiento de abrazo y regresan a la flexión relajada y al movimiento. el sistema endocrino del recién nacido es suficientemente desarrollado. Con el nacimiento el paso transplacentario de hormonas tiroideas queda interrumpido. En el momento del parto el recién nacido debe pasar rápidamente del estado fetal de inactivación preferente de las hormonas tiroideas a un estado de relativa hiperactividad tiroidea.  REFLEJO TONICO DEL CUELLO O “de esgrima”: Cómo se suscita el reflejo: Cuando el niño se está quedando dormido está dormido gírele la cabeza rápido hacia uno de los lados. SISTEMA ENDOCRINO Por lo general. Las glándulas de los recién nacidos no solo deben regular las funciones en un nuevo ambiente. sino también actuar igualmente en una situación metabólica alterada por la brusca desaparición de las hormonas maternas. . Él bebe no abraza por completo. puede notarse un temblor leve. los dedos se abren en abanico y forman una C con el pulgar y el índice.

Los glucocorticoides: se designan también con el nombre de 17-hidroxicorticoides. Las células mesodérmicas contribuyen al desarrollo de la corteza suprarrarenal y de las gónadas. Los glucocorticoides afectan el metabolismo de la mayoría de los tejidos. pero continúa su involución entre dos semanas y un año. La hormona principal de este grupo es la hidrocortisona o cortisol. la presencia de células comunes en ambos ayuda a explicar que tienen en común ciertas enzimas involucradas en la síntesis de los esteroides. principalmente se afectan los músculos. Parece que el estrès del parto. 1. requeridos para la buena adaptación a la vida extrauterina. En la segunda mitad de la gestación la corteza adrenal comienza a sintetizar los glucocorticoides y mineralcorticoides. La corteza suprarrenal secreta tres diversos compuestos esteroides esenciales para la vida. La involución de estos tejidos comienza inmediatamente después del nacimiento y alcanza su máximo en la segunda semana. Esta liberación aguda de TSH esta mediada por la TRH. esta propiedad proteolítica explica su capacidad de gluconeogénesis (formación de hidratos de carbono a partir de proteínas) e hiperglicemiante. adiposo y linfoideo. por tanto un efecto innato en un tejido puede afectar al otro. Esto se debe a que la unidad fetoplacentaria produce esteroides precursores que mantienen el eje hipotálamo-hipofisiario suprarrenal detal en forma apropiada. que originan un aumento en la degradación de las proteínas.El parto supone un estímulo para la secreción de TSH. la exposición a más bajas temperaturas y la secreción de prostaglandinas producidas por el clampaje del cordón umbilical son factores implicados en la secreción de TRH Glándulas Suprarrenales La glándula suprarrenal consta de dos sistemas endocrinos: el cortical o corteza suprarrenal y el medular. Este intercambio existe hasta la maduración adecuada de las diferentes enzimas suprarrenales fetales. . en muchos de ellos tiene efectos catabólicos. Las glándulas suprarrenales al nacer son más grandes que en cualquier momento ulterior de la vida. Esta hipertrofia se halla casi exclusivamente en la zona cortical interna. la piel y los tejidos conectivo.

cuando hay hiperplasia adrenal inducen un crecimiento precoz y el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios masculinos. 2. fosforo y sulfato. Estas hormonas pueden incrementar la retención de nitrógeno. Los mineralcorticoides: el más importante es la aldosterona. Una vez metabolizados se excretan en la orina como 17-cetosteroides. potasio. . tienen concentraciones mayores que las que se encuentran en la circulación materna durante las 48 horas que siguen el parto. que se pueden medir como índice de la producción de andrógenos suprarrenales en la mujer. La secreción de cortisol es de 12. En el hombre aproximadamente un tercio de los 17-cetosteroides urinarios se pueden atribuir a los andrógenos testiculares y dos tercios a los andrógenos suprarrenales. en la concentración de los 17-hidroxicorticoides en el plasma del cordón umbilical. en tanto que en el plasma de prematuros se mantienen elevados unas semanas más. Los 17-cetosteroides. comúnmente “leche de bruja”. los 17-cetosteroides del plasma y los de la orina de niños normales descienden rápidamente. La deficiencia de aldosterona por defecto enzimático en su biosíntesis origina hiponatremia e hiperpotasemia.5 mg/m 2/día. Coincidiendo con la regresión de la zona fetal andrógenos en el curso de la primera semana. secretada por la corteza adrenal. y regula la absorción del sodio en el túbulo distal del riñón. que a su vez contribuye a la estabilización del volumen sanguíneo y de la presión sanguínea. . Esta hormona actúa principalmente sobre los túbulos renales y controla el equilibrio electrolítico. Hay una ligera elevación en el momento del nacimiento que continua en los primeros días de vida. La deficiencia de glucocorticoides puede provocar hipoglicemia en las primeras horas después del nacimiento. Por tanto 17hidroxisteroides en orina oscilan de 3 +. en el plasma del cordón umbilical del recién nacido.La excreción urinaria de 17-hidroxicorticoides es relativamente constante en todas las edades. La mayoría de los recién nacidos en ambos sexos muestran hipertrofia mamaria durante la primera semana y otros cierto grado de secreción. Promueven el crecimiento en ambos sexos.2. posiblemente debido al estrés del parto y aumento de la proteína transportadora de cortisol (CBG). Los andrógenos: son también representativos de este grupo.5mg en 24 horas.

que es más abundante que la adrenalina en los tejidos medulares. después involuciona hasta llegar a una atrofia más o menos hacia los años escolares. Páncreas A las 5 semanas de gestación aparece como dos porciones de duodeno. ocupa toda la mitad del mediastino anterior. y se extiende sobre el pericardio hasta cubrir gran parte del área cardiaca. Al parecer. noradrenalina y dopamina. observados con menos frecuencia en los prematuros. porque da origen a los linfocitos T. que producen hipertrofia mamaria y otros trastornos como hipertrofia de los tejidos vulvares. hasta la semana 7 se fusionan para tomar sus posiciones establecidas a la izquierda del duodeno. Los metabolitos de las catecolaminas son excretadas en la orina y los principales son ácido mandélico (UMA). encontrándose completamente . la segunda hormona.Estos cambios. secreción y descamación vaginal y en ocasiones hemorragia uterina en las niñas. Medula Suprarrenal Las principales hormonas de la médula suprarrenal son las catecolaminas fisiológicamente activas: adrenalina. también es secretada en cantidades relativamente grandes por los tejidos extramedulares. son debidos a dos hormonas: los estrógenos de origen placentario u ovárico. Es importante en la inmunidad de tipo celular. metanefrina y normetanefrina. la prolactina procede del lóbulo anterior de la hipófisis de los recién nacidos. El derivativo ventral forma la porción posterior e inferior de la cabeza pacreatica. Timo Órgano linfoide. y el derivativo dorsal forma el cuerpo y la cola pancreáticos. el estímulo del síndrome de dificultad respiratoria inducirá a incrementar la concentración plasmática de catecolaminas. es parcialmente grande en el momento del nacimiento. uno ventral y otro dorsal. La noradrenalina.

sin embargo. ADAPTACIÓN CARDIOVASCULAR Antes del nacimiento los dos ventrículos actúan en paralelo (al mismo tiempo) que las comunicaciones (el foramen oval y el conducto arterioso) y así ajustan cualquier gasto circulatorio desigual. Pediatría práctica.desarrollado en el momento del nacimiento lo cual tiene particular significado en el metabolismo hidrocarbonado de los recién nacidos. Estos cambios son originados por las modificaciones de las presiones sistémica y pulmonar que se producen desde la primera respiración profunda y por el establecimiento de las respiraciones. Médica. debido a inmunoglobulinas maternas que atraviesan la barrera placentaria. en quienes la glucosa es la principal fuente de recurso energético. la tiroides está regulada por la hormona tiroidostimulante (TSH). Tiroides La principal función de esta glándula es sintetizar tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).2000. La desorganización estructural de las células endocrinas (nesidioblastosis) puede originar hiperinsulinismo e hipoglicemia neonatal severa. La hormona tiroides tiene una participación relevante en el crecimiento y en el desarrollo de los niños. SISTEMA CIRCULATORIO Los cambios que tienen lugar durante la transición desde la circulación fetal a la del recién nacido están estrechamente ligados a los cambios en el sistema respiratorio. su disfunción causa la deceleración del ritmo de crecimiento. Ed. la deficiencia del desarrollo mental. El yodo es esencial para la producción de estas hormonas. los dos ventrículos actúan en serie (uno sigue al otro) lo que requiere que los gastos de los lados derechos e izquierdo del corazón sean iguales. Después del nacimiento. dental y esquelético son consecuencias graves. secretada en el lóbulo anterior de la hipófisis Las madres con problemas de tiroides pueden ocasionar hipertrofia o ausencia de la glandula tiroides en los recién nacidos. A la vez. . Los patrones circulatorios cambiarán de los fetales a los del recién nacido incluso si nace sin asistencia y el cordón no se pinza inmediatamente después del nacimiento. MENEGHELLO J.

dando lugar a un murmullo cardíaco no patológico en algunos neonatos. Después de un cierre anatómico el conducto arterioso se convierte en un ligamento. y con ella la presión del corazón derecho. y el cierre permanente se completa a las 3 semanas. Dentro de las primeras doce horas de vida extrauterina. aumenta con la primera respiración. el ductus arterioso se cierra. las dos arterias umbilicales y la vena umbilical se cierra de inmediato y en unos pocos días se vuelven ligamentos. El shunt derecha izquierda puede mantenerse durante este tiempo. la presión del corazón izquierdo aumenta. CIERRE DEL DUCTUS ARTERIOSO. alrededor del 80% de las comunicaciones están cerradas hacia el final del tercer mes. 2. La hipoxemia mantenida conlleva la persistencia del ductus y el shunt de sangre a través del bypass de circulación fetal. El cierre funcional ocurre en las 15 horas siguientes al nacimiento. 1. . Esto contribuye al cierre funcional del foramen oval en las horas inmediatas al nacimiento. Como las arterias pulmonares se dilatan en respuesta a la oxigenación del tejido pulmonar. Con el pinzamiento y sección del cordón umbilical. La reversión temporal del flujo a través del foramen oval puede suceder después del parto y llevar a una cianosis leve durante los primeros días. El ductus arterioso es sensible a los cambios en la tensión de oxígeno arterial.Con el clampaje del cordón umbilical y el inicio de la primera respiración. se constriñen en respuesta a una disminución de la prostaglandina E2 circulante y el establecimiento de un alto nivel de oxígeno en la sangre arterial. El cierre anatómico tarda más tiempo. Simultáneamente. El cierre permanente de este bypass no se produce hasta varios meses después. El llanto puede dar como resultado la reapertura del ductus en algunos niños. CIERRE DEL FORAMEN OVAL. el conducto arterioso y la comunicación entre la arteria pulmonar y la aorta. ocurren cambios importantes en el sistema cardiovascular del recién nacido. la resistencia de la vasculatura pulmonar cae. Cuando esta tensión (PaO2).

por tanto transforman el sistema circulatorio. tiene que haber un flujo aumentado desde los pulmones a través de las venas pulmonares y hacia la aurícula izquierda.) . Estos cambios en las presiones hacen que el flujo sanguíneo a través del conducto arterioso invierta su dirección. Las arterias umbilicales se contraen en respuesta a los niveles aumentados de PO2. cambiando así uno de los shunts derecha-izquierda. Simultáneamente. la disminución del retorno venoso en la vena cava inferior. CIERRE DEL DUCTUS VENOSO. (El sitio del antiguo agujero oval se convertirá después en la fosa oval. evitando el flujo a su través hacia el final del primer día. Estos cambios en el flujo sanguíneo al nacimiento. La presión sistémica aumenta con el clampaje del cordón umbilical por eliminación del largo lecho vascular placentario. 6. Esto invierte el otro shunt derecha-izquierda. lo cual origina que se dilaten los vasos sanguíneos arteriales pulmonares y permite que la sangre fluya libremente hacia los pulmones. y se corta el cordón. El aumento de presión de esta sangre contra el agujero oval le obliga a cerrarse contra el tabique interauricular. Cuando se cierra el conducto venoso. Debido al aumento del flujo sanguíneo hacia los pulmones. contribuye a la caída de la presión venosa. 5. El conducto arterioso se contrae entonces (también en respuesta a los niveles aumentados de PO2). 7.3. con aumento de la resistencia sistémica. El conducto venoso (el vaso sanguíneo que conecta la vena umbilical con la vena cava inferior) se constriñe a los 3-7 días siguientes al parto. La fibrosis de este bypass de circulación fetal ocurre en la primera semana. Ahora la presión sanguínea pulmonar está disminuida. La primera respiración del lactante eleva la PO2. 2. Después se convertirá en el ligamento arterioso. 4. 3. El clampaje del cordón umbilical produce el cierre del ductus venoso. La circulación a través de la vena umbilical cesa. SECUENCIA DE LA CIRCULACIÓN DE TRANSICIONAL: 1. la presión sanguínea sistémica se eleva.

Este cambio permite que la sangre fluya hacia los pulmones del recién nacido para el intercambio de gases y el retorno hacia el corazón para su distribución a todo el organismo. (Sistólica) y de 40 – 50mmHg. Debido al que el ventrículo izquierdo esta subdesarrollada y el musculo cardiaco es inmaduro como todos los demás. es decir sin obstrucciones ya que los bebés no saben respirar por la boca. por lo que es importante tener la siempre permeable. la presión arterial durante el periodo neonatal es la menor de toda la vida de un individuo. Es normal que presente estornudos sin que esto indique . que es el valor medio durante varias semanas. (Diastólica). siguientes al nacimiento. se adaptan a la circulación del adulto por atrofia. para luego descender a 120 ó 140. angosta y aplanada. la frecuencia cardiaca media es de 150 a 170 por minuto. Poco después del primer llanto la frecuencia cardiaca puede acelerarse hasta 175 a 180 latidos/min.es común una caída en la sistólica (cerca a 15mmhg dentro de la primera hora posterior al nacimiento . La presión es también es sensible a los cambios en el volumen sanguíneo que se presentan con la adaptación de la circulación.  FRECUENCIA CARDIACA La frecuencia cardiaca al nacimiento es de 140 latidos/min. Durante las primeras horas.los valores medios para la Presión arterial media varia horas después del parto a lo largo del periodo neonatal son de: 60-80 mmHg.  PRESIÓN SANGUÍNEA La presión sanguínea tiende a ser máxima de inmediato después del parto y mínima alrededor de tres horas después. SISTEMA RESPIRATORIO: ANATOMÍA:  NARIZ La nariz del recién nacido es pequeña. En general. Y se observa variaciones durante los estados de sueño y vigilia.8. La tensión arterial en los niños varia todos los días. Este subdesarrollo del ventrículo izquierdo conduce a un gasto bajo y por tanto la presión arterial baja. primero funcionalmente y después anatómicamente.el llanto y los movimientos redundan en cambios en presión arterial en especial la sistólica. lo aprenderán más adelante. Todos los vasos fetales.

La laringe que tiene entre sus funciones prevenir la introducción de cuerpos extraños a las vías aéreas bajas. En el neonato la nariz se encuentra conformada por una pequeña porción cartilaginosa y ósea. Anatomía y Fisiología humanas. redondeado. diferencias antropométricas y la presencia de tubos naso gástricos influyen en la resistencia de la nariz. la medición se realiza a . Lima-Perú. CANDIOTTI VERA. Las alas están orientadas más verticales que las del adulto. en un plano que forma un ángulo recto con la columna vertebral. Puede modular el volumen corriente con cierre parcial de la espiración con la finalidad de mantener el volumen pulmonar al final de la espiración. el límite del perímetro torácico es de 30.5 a 33 cm aproximadamente. y un cartílago cricoides a nivel de la cuarta vértebra cervical.  LARINGE. Se mide a la altura del cartílago xifoides o punto subesternal.  FARINGE. La posición de la cabeza. cilíndrico. situada detrás de la boca. Cuyos valores normales oscilan entre 32-33 cm. La faringe es una estructura músculo membranosa en forma de conducto. el neonato tiene una faringe corta y ancha. JORGE. Tomo II. debido a que las clavículas y costillas están en posición horizontal. Se valora el perímetro torácico. alergias u otro problema de salud. como es el caso del adulto. y la cavidad ósea nasales corta en su diámetro antero posterior. pues es una reacción a los agentes externos del ambiente extrauterino. Sin embargo. 2da edición.  TÓRAX El tórax del recién nacido tiene forma de tonel.que están resfriados. mientras que en el transverso y en el vertical son similares a los de la órbita. modula la resistencia de las vías aéreas y puede producir interrupción de la espiración con la finalidad de mantener la capacidad residual funcional y el volumen pulmonar del neonato. como sucede en los casos de las apneas obstructivas. la faringe de los neonatos es susceptible al cierre con obstrucción faríngea alta. En el neonato la resistencia de la nariz representa aproximadamente un tercio de la resistencia pulmonar total. en vez de la séptima.

nivel del cartílago xifoide (La relación promedio del perímetro torácico es de 1a 2 cm
menor que el cefálico) observar el aspecto general del tórax, encontrándose las mamas
abultadas y duras a causa del paso de estrógenos de la madre al feto durante el embarazo e
incluso al hacer una ligera presión en el pezón, puede darse una secreción láctea llamada
comúnmente “leche de brujas”. Las mamas suelen tener 1 cm de diámetro en los RN de
uno.
También se debe tener en cuenta los movimientos respiratorios que oscilan entre 40 y60
respiraciones por minuto, la respiración es de tipo abdominal con movimientos de tórax y
abdomen sincronizados.
A la auscultación permite percibir, en las primeras horas de vida, estertores húmedos que
carecen de significado patológico e indican la movilización de secreciones y la expansión
de alveolos atelectasicos.es posible observar el punto de máximo impulso cardiaco hacia el
lado izquierdo del esternón, entre el 4º y 5º espacio intercostal y por dentro de la línea
medio clavicular (cuando la posición del corazón es normal), como un levantamiento
rítmico leve.
El neonato tiene un tórax en forma de tonel, blando y flexible lo que condiciona que la
pared torácica sea susceptible al colapso al momento de generarse la presión negativa.
Diferente a lo que sucede en el adulto, que tiene un diafragma cuya configuración está bien
definida, en el neonato se encuentra relativamente aplanado. Por otra parte, durante la
respiración del neonato se presenta un movimiento relativamente asimétrico debido a la
configuración aplanada y al estrechamiento en la zona de implantación del diafragma, se
apoya que éste sea menos efectivo, en términos de comprimir el contenido gástrico y de
lograr una mejor expansión del tórax inferior.

FISIOLOGIA
INICIO DE LA RESPIRACION
Una vez pinzado el cordón se espera que el recién nacido establezca y sostenga un patrón
de respiración regular antes de 60 segundos. Se involucran los siguientes estímulos:

1.

Estímulos químicos.

El neonato experimenta una situación de asfixia transitoria como resultado de la
interrupción del flujo durante la compresión del cordón umbilical al nacimiento. Los
quimiorreceptores de la arteria carótida y de la aorta son estimulados por la bajada de la
tensión del oxígeno arterial (PaO2), la elevación de la tensión de CO2 arterial (PaCO2), y

la caída del pH arterial por debajo de 7,35. Como consecuencia de la activación de los
quimiorreceptores, se estimula el centro respiratorio en la médula.
2.

Estímulos sensoriales.

El neonato experimenta con una gran variedad de nuevos estímulos, aun cuando los
estímulos visuales, olfatorios, auditivos y táctiles sean reducidos mediante un ambiente
cuidadoso, el efecto de todos ellos combinados, contribuyen al inicio de la respiración.

3.

Estímulos térmicos.

El frío parece ser un poderoso estímulo en el inicio de la respiración del neonato. Tras el
nacimiento, con el cuerpo húmedo y la evaporación rápida de esta humedad, se produce una
caída inmediata de la temperatura de piel. Los receptores térmicos, especialmente de cara y
tórax, envían un impulso a la médula, disparando la primera respiración. Si bien, un
enfriamiento profundo puede causar caída de la temperatura central, depresión respiratoria
y acidosis.

4.

Estímulo mecánico.

Durante el paso a través del canal del parto, aproximadamente el 30% del líquido pulmonar
fetal que llena la vía aérea y los alvéolos, es exprimido y expulsado. Se estima que
aproximadamente 30ml son expelidos a través de la orofaringe antes del nacimiento. Esto
ocurre en el parto vaginal, por compresión torácica. En los niños nacidos por cesárea, ésta
compresión no se produce, y pueden sufrir distrés respiratorio transitorio causado por la
retención del líquido pulmonar fetal.
El principal estimulo que inicia la respiración son los cambios táctiles y térmicos, mientras
que el mantenimiento de la subsecuente respiración rítmica depende de la integridad de los
quimiorreceptores centrales (bulbares) y periféricos (carotideos y aórticos), los cuales
detectan los cambios asfícticos sanguíneos que ocurren luego de pinzar el cordón.
Además, en el control de la respiración intervienen una serie de reflejos:
• Reflejo paradójico de insuflación de Head: al aplicar una presión que expanda en forma
rápida al pulmón, el recién nacido realiza un esfuerzo extrainspiratorio antes de exhalar.
Este reflejo se suprime durante la vagotomía, y se presume que existen receptores de
estiramiento entre ambos pulmones.

• Reflejo de Hering-Breuer (de insuflación y desinsuflación): la insuflación pulmonar
inhibe la inspiración, y la resinsuflación estimula la inspiración. Los receptores estarían
ubicados en los bronquios y bronquiolos intrapulmonares.
A la entrada inicial del aire en los pulmones se opone la tensión superficial del líquido que
ocupaba los pulmones fetales y los alveolos no obstante, dicho líquido es eliminado por los
vasos linfáticos y los capilares pulmonares. Parte del mismo se elimina también por el
esfuerzo normal del nacimiento.
En los alveolos, la tensión superficial del líquido se reduce por el surfactante, una sustancia
producida por el epitelio que recubre la superficie alveolar.
Con la primera inspiración, es necesario ejercer una presión intrapulmonar suficiente para
que se expandan los alvéolos colapsados con el aire que se introduce por las vías aéreas.
Esta presión es unas tres veces mayor que la de las siguientes inspiraciones y da lugar a la
inspiración de un volumen aproximado de 45 ml.
Con las siguientes respiraciones se establece el volumen corriente y la capacidad funcional
normal; esta última es directamente influida por el agente tenso activo alveolar.
ALVARADO A. JUAN C. Manual de Neonatología. 2da edición. Lima Perú: Apuntes
médicos del Perú; 2006WHALEY y WONG. Enfermería Pediátrica. Ed
4ª.Interamericana. México.1995.

SISTEMA HEMATOPOYÉTICO
Al nacimiento, la médula de los huesos constituye el mayor órgano hematopoyético. Los
cambios que se producen en las células rojas, células blancas y en las concentraciones de
hemoglobina, tienen lugar de manera lenta y se prolongan hasta los seis meses de vida.

 SANGRE:
Según Medellín 1995, el volumen sanguíneo de los recién nacidos es de 80-90ml/Kg. Es
importante conocer esta cifra, porque explica por qué las hemorragias discretas, pueden
producir síntomas graves.

 Glóbulos rojos y hemoglobina:
Según Lowdermilk, debido a que la circulación fetal es menos eficiente en el intercambio
de oxígeno en los pulmones, el feto necesita glóbulos rojos adicionales para el transporte

Hacia el final del primer mes estos valores disminuyen hasta niveles medios de 11 a 17 g/dl (hemoglobina) y de 4.7 hasta 5. a menos que la deficiencia de esta vitamina sea de gran magnitud. aumenta hasta 23. Según Medellín. La administración de dosis de 0. 30%).2 a 5.000/mm3 durante el primer día después del parto. el recuento de plaquetas varía entre 150. La deficiencia de vitamina K produce alteración de la coagulación que se muestra por una elevación del tiempo de protrombina. el número de glóbulos blancos. Las reservas de hierro por lo general son suficientes para mantener una producción normal de glóbulos rojos durante seis meses. las tendencias hemorrágicas del bebe no son comunes y. no obstante. el porcentaje cae hasta el 55% hacia las 5 semanas y al 5% hacia las 20 semanas. El recuento leucocitario es de 15000-30000/mm³ el primer día de vida. al nacimiento los niveles medios de glóbulos rojos y hemoglobina son mayores que en la etapa adulta y la sangre del cordón del recién nacido puede tener de 14 a 29g/dl con una media de 17 g/dl. aumentan lentamente después del nacimiento.2/mm3 (glóbulos rojos).500 mm3 durante el periodo neonatal.El intestino del lactante es estéril al nacer. con predominio de los polimorfonucleares.000 y 350. la coagulación es suficiente para impedirlas. los linfocitos (aprox. y luego descienden a 8000 para alcanzar en la segunda semana la cifra de 10000/mm³. la leucocitosis es una respuesta normal del neonato al estrés del nacimiento.000 a 24. El recuento de glóbulos rojos esta por consiguiente elevado y varía desde 5.  Leucocitos: Según lowdermilk.8/mm3. El recién nacido no tolera bien las infecciones serias y es poco probable que se presente un marcado incremento en el recuento de glóbulos blancos. El hematocrito varía desde el 43 hasta el 63 %. teniendo como media 55%. En el momento del parto el 80% de la sangre del bebé contiene hemoglobina fetal pero debido a una vida media más corta de las células que esta contiene. por lo que no contribuye a la producción normal de vitamina k hasta que existan alimentos y bacterias suficientes en el intestino.000 mm3 y en esencia es el mismo en los recién nacidos que en los adultos. cifras que disminuyen con rapidez y por lo general se mantiene en un nivel de reposo de 11. VII. En consecuencia. aun en presencia de una sepsis.5 a un miligramo .  Plaquetas: Según Lowdermilk . Es por ello que el nivel de los factores II. En promedio el número de plaquetas es de 200000/mm³. cuyo resultado es un aumento en el nivel de hemoglobina. IX y X que se encuentra en el hígado esta disminuido durante los primeros días de vida porque el recién nacido no puede sintetizar la vitamina K.del mismo. Los valores sanguíneos pueden estar afectados por el retraso del pinzamiento del cordón. el recuento de glóbulos rojos y hematocrito.

el bebé no puede pasar la comida desde los labios hasta la faringe. es necesario que la madre coloque el pezón bien adentro de su boca. estas junto con los tubérculos labiales del labio superior. ocupa la cavidad oral y está unida directamente a la epiglotis laríngea. Pueden encontrarte quistes de retención. razón por la que no existe digestión bucal propiamente dicha. a los 3 meses de edad es el momento en el que el babeo es frecuente. SISTEMA DIGESTIVO El sistema gastrointestinal del niño no está maduro al nacimiento sino que alcanza la madurez de los niveles adultos a los 2 ó 3 años. pequeñas áreas blanquecinas (perlas de Epstein) en los bordes de las encías y en la unión del paladar blando y el duro. su producción es escasa ya que suelen estar inmaduras hasta los tres meses de edad. Hay tres pares de glándulas salivares: parótidas. . la cual contiene agua y mucina pero no amilasa. mandibulares y sublinguales. salivación. En las primeras horas después del parto es común la expulsión de secreciones mucosas. La elevación de la laringe orienta la abertura hacia la nasofaringe. Las glándulas salivales se encargan de secretar saliva a la boca. Esto tiene mucha importancia ya que el recién nacido sólo respira por la nariz. Partes Del Sistema Gastrointestinal Boca: En el bebe adecuadamente hidratado la mucosa se encuentra húmeda y rosada. En el recién nacido además tiene la función de succionar. Los dientes comienzan a desarrollarse in útero y la formación del esmalte continua más o menos hasta los diez años. es a partir de este momento cuando empiezan a segregar una mayor cantidad de saliva. succión y deglución necesarios para la alimentación oral. La lengua del recién nacido es corta y ancha. Las mejillas están llenas debido a las almohadillas de succión bien desarrolladas. el paladar blando y el duro están intactos. deglución y degustación. de manera que el niño pueda respirar normalmente mientras el líquido pasa a la faringe.intramuscular de vitamina K al nacimiento mejora la coagulación y ayuda a prevenir las hemorragias. Las funciones de la boca son: masticación. hacia los 12 meses. desaparecen cuando termina el periodo de succión. Un mecanismo especial presente en los recién nacidos normales coordinan los reflejos de respiración. en las papilas tiene botones gustativos (las sustancias dulces potencian la respuesta de la succión). por tanto.

y que es producido también porque el control nervioso del estómago que aún no está bien establecido. pero es deficiente el desarrollo de la musculatura. Se puede disminuir la regurgitación evitando la sobre alimentación. Se presenta distensión y movimientos peristálticos. Mide unos 8 a 10cm. El recién nacido tiene una faringe relativamente corta y ancha. que pasa a la cavidad abdominal a través de una abertura del diafragma y llega al estómago a través del orificio del cardias. eliminando los gases y colocando al bebé con la cabeza un poco elevada. situada detrás de la boca. aunque a un nivel muy inferior. Durante la digestión se producen ondas peristálticas para remover y mezclar el contenido. el estómago es pequeño (30-45 cc). En los bebés de 0 a 6 meses este músculo aún no tiene la fuerza necesaria para ejercer sus funciones de abrir para permitir el paso de los alimentos hacia el estómago y cerrar para impedir que regresen. Está dividida en tres partes: nasofaringe. orofaringe y laringofaringe. reflujo gastroesofágico que provoca la salida de pequeñas cantidades de alimento por la boca inmediatamente después de haberlo ingerido. y es aquí donde empieza el peristaltismo. Esófago: El esófago es un tubo muscular. pero rápidamente va aumentando y en el primer mes suele llegar a 100cc. razón por la cual es muy frecuente las regurgitaciones. Estos movimientos son muy débiles y sólo se hacen bien visibles cuando un obstáculo se opone al vaciamiento gástrico. En el estómago se almacenan y procesan los alimentos. la musculatura del esfínter pilórico se contrae e impide su salida hasta que se digiera. en el recién nacido. Las células pépticas contienen una .Faringe: La faringe es una estructura músculo membranosa en forma de conducto. La mucosa y las glándulas gástricas están suficientemente desarrolladas. Tiene una función motora de propulsión. Se encuentra situado en la parte superior del abdomen. En el nacimiento. así como la actividad proteolítica. proceso automático e importante que moviliza los alimentos a través del aparato digestivo. Estómago: El estómago es una cavidad dilatada del tubo digestivo que constituye un receptáculo para el alimento después de su descenso a lo largo del esófago. Cuando el alimento penetra en el estómago. La secreción ácida comienza antes del nacimiento.

una enzima que cuaja la leche. y recién después de los 6 meses presenta niveles adecuados de amilasa pancreática. El recién nacido de término tiene una actividad adecuada de lactasa. La vitamina B12 es esencial para el desarrollo correcto de los hematíes en la médula ósea. pepsinógeno. En el momento de nacer tiene una longitud de 300-350 cm. de C. Intestino Delgado: La mucosa está bien desarrollada. situadas en las curvaturas mayor y menor del estómago. añadiendo líquido. capaz de degradar las proteínas. Las glándulas gástricas principales secretan una mucoproteína. y así permite que esta sea absorbida y llevada al hígado donde se almacena. Las glándulas pilóricas. triturándolos. sin embargo posee bajos niveles de amilasa salival y sólo un 10% de la actividad de amilasa pancreática lo que limita la capacidad para digerir H.. pero su capa muscular no. La función principal del estómago es la de almacenar y preparar los alimentos para su digestión intestinal. Se presentan movimientos peristálticos y de segmentación. y dirigiéndolos hacia el duodeno. sin embargo. complejos como las harinas y cereales antes de los tres o cuatro meses de edad. Las glándulas tubulares del cardias se encuentran en el extremo esofágico del estómago y secretan un moco que protege la mucosa gástrica que rodea el esófago. que aumenta en un 50% en el primer año. En el jugo gástrico de los niños puede encontrarse renina. sacarasa-isomaltasa y glucoamilasa. La digestión y absorción de proteínas funcionan eficientemente en recién nacidos y en prematuros. en el individuo adulto mide unos 6 m. que se convierte en la enzima pepsina. La digestión de hidratos de carbono ocurre principalmente en el intestino delgado. lo que le permite digerir adecuadamente lactosa. sacarosa y algunos oligosacáridos.proteína. que se une a la vitamina B12. muy importante en caso de hernia de hiato. secretan un moco alcalino que protege la superficie que entra en contacto con el quimo durante la digestión. el factor intrínseco. debe evitarse una ingesta excesiva .

pero si se incorporan proteínas extrañas (leche de vaca. Las lipasas linguales son secretadas por las papilas de la parte posterior de la lengua. compensando de este modo el bajo contenido de sales biliares. Intestino Grueso: A éste nivel se absorbe gran cantidad de agua y electrolitos. con capacidad antigénica se aumenta el riesgo de desarrollo de alergias alimentarias. En el recién nacido de término. lo que es importante para la utilización de la vitamina A que está presente en la leche en forma de ésteres de retinol. Estos mecanismos compensatorios para la utilización de las grasas son menos eficientes cuando se introduce grasa de leche de vaca u otras en la dieta infantil. las funciones pancreáticas y hepáticas todavía no están plenamente desarrolladas y las concentraciones tanto de la lipasa pancreática como de las sales biliares son muy bajas. Se presentan fenómenos fermentativos y de putrefacción. pan). comienzan a actuar en el estómago y los productos de la lipólisis (ácidos grasos y monoglicéridos) contribuyen a la emulsificación de la mezcla. La digestión y absorción de grasas es insuficiente en el recién nacido de término y en el prematuro. lo que no ocurre cuando la leche materna es reemplazada por fórmulas lácteas. La digestión y absorción de las grasas de la leche materna son adecuadas. El intestino grueso comienza en la porción terminal del íleon y termina en el ano. Pero ello está parcialmente compensado con una mayor actividad de la lipasa lingual y gástrica y especialmente por una lipasa específica contenida en la leche materna que se activa al llegar al duodeno. debido a que la actividad de lipasa pancreática y el pool de sales biliares son insuficientes. a pesar de que las gotas de grasa en la leche son particularmente resistentes a la actividad lipolítica de las lipasas pancreáticas porque están cubiertas por una capa de fosfolípidos y proteínas. Se presentan movimientos de segmentación y en algunas ocasiones el reflejo gastrocólico. La lipasa de la leche materna también tiene actividad de estearasas. La función principal del intestino delgado es la absorción de los productos de la digestión. .porque esto implica un sobreesfuerzo renal de consecuencias negativas. La capacidad para absorber proteínas en los primeros meses permite el paso de inmunoglobulinas (anticuerpos que pasan de la madre al bebé) de la leche materna.

las escleras y la mucosa oral. Ésta denominada bilirrubina indirecta. por lo tanto los recién nacidos son proclives a desarrollar hipoglucemia. La glucosa es la principal fuente de energía durante las primeras 6 horas de vida. los niveles de glucemia caen con rapidez y después se estabilizan en cerca de 50 a 60 mg/dl. donde se convierte en bilirrubina y se libera de forma no conjugada. proteína plasmática. SISTEMA URINARIO .Las heces del neonato se denominan meconio y son reemplazadas por las heces transicionales. están en la hemoglobina. Al nacimiento el bebe a término tiene alrededor de 270mg. La hemoglobina es fagocitada por las células retículo endoteliales. La bilirrubina es un pigmento amarillo que procede de la degradación de la hemoglobina y la mioglobina. Las heces del niño alimentado con leche materna son sueltas y de color amarillo a dorado y no son irritantes para su piel. El hígado del bebe puede no tener una madurez suficiente para formar glucosa a partir de las proteínas. Esta sustancia se forma durante la vida fetal a partir de líquido amniótico. En el recién nacido el hígado puede palparse aproximadamente un centímetro por debajo del borde costal derecho debido a que esta aumentado de tamaño y ocupa alrededor del 40% de la cavidad abdominal. secreciones intestinales y las células desprendidas de la mucosa. Las reservas de carbohidrato del bebe son bajas y un tercio de ellas está de forma de glucógeno hepático. La bilirrubina no fijada puede abandonar el sistema vascular e impregnar otros tejidos extravasculares como la piel. tienden a irritar la piel del bebe. Al nacimiento el intestino inferior está lleno de meconio. El meconio es negro verdoso viscoso y contiene sangre oculta. Las heces del niño alimentado con formula son formadas pero blandas y amarillo pálidas y tienen un olor típico. es relativamente insoluble y se fija casi por completo a la albumina circulante. Hacia los 3 días de edad deben aproximarse a 60 – 70mg/dl. el almacenamiento del hierro del bebe es proporcional a la cantidad total de hemoglobina y a la duración de la gestación. El número de deposiciones disminuye en las primeras dos semanas desde 5 a 6 veces por día. El hígado comienza a almacenar hierro in útero. Hígado: El hígado y la vesícula se forman hacia la 4ta semana de gestación. de hierro de los cuales alrededor de 140 a 170mg. la coloración amarilla resultante se denomina ictericia fisiológica neonatal.

los riñones están completamente desarrollados y tiene un gran número de nefronas que funcionan deficientemente. debido en parte a la brevedad del asa de Henle. es frecuente que ambos riñones sean palpables y de tamaños similares. productos nitrogenados de desecho. En la vida intrauterina. reabsorción por el mecanismo de . eliminando del cuerpo los productos finales y perjudiciales del metabolismo del organismo. FUNCION RENAL Esta función ayuda a la homeostasis del organismo.RIÑONES Al nacer los riñones son grandes y palpables. los neonatos no suelen presentar ningún problema. En el recién nacido. Los recién nacidos tienen menos capacidad para eliminar el exceso de sal (sodio) o para concentrar o diluir la orina. aunque funcionalmente inmaduros. por Estabilización de la composición química umbral renal. Los fármacos pueden también ocasionar problemas ya que algunos son de eliminación renal fundamentalmente y pueden provocar toxicidad (como el fenobarbital) o daño glomerular (como los antibióticos). No obstante. hace pensar que es más grande de lo normal o que esta desplazado por una masa intrínseca o extrínseca. Esto es debido al tamaño de los poros glomerulares y a la inmadurez del sistema enzimático. azucares y otros. principalmente en Estabilización de la presión osmótica selectiva de electrolitos. Los riñones realizan esta función de la manera siguiente: Excreción de forma de urea. excreción y reabsorción excreción. le toma algún tiempo a los riñones llegar a acelerar este proceso. La filtración glomerular esta disminuida hasta un tercio de lo normal a otras edades. La tasa a la cual la sangre se filtra a través de los riñones (tasa de filtración glomerular) aumenta enormemente después del nacimiento y en las primeras 2 a 6 semanas de vida. pero cuando solo se puede palpar uno de ellos. pero esta capacidad mejora con el tiempo. originando proteinuria y hematuria fisiológica. la función renal se efectúa a través de la placenta órgano capaz de afrontar las necesidades de eliminación del feto. Después del nacimiento los riñones se vuelven capaces de mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos del cuerpo.

están desarrollados pero inmaduros durante los primeros 4 a 6 meses. de 20 a 60 ml en 24 horas . Mantenimiento del equilibrio acido básico. La excreción - urinaria del recién nacido es En los primeros dos días de vida. Antes del nacimiento. cuando ya se obtenido el dominio de la vejiga. por regulación electrolítica y osmótica. el 7% a las 48 horas. El primero debe producirse en las primeras 24 horas. hay orina en la vejiga de los niños al nacer. y en los primeros tres días de vida se excreta poca cantidad. cuando hay cualquier problema orgánico. Esto explica la facilidad con que se producen desequilibrios electrolíticos durante la primera infancia . la vejiga se vacía involuntariamente cuando alcanza un volumen de 15 ml y puede tener hasta 20 vaciamientos por día. cuando alcanzan su completa madurez. excreción de la acumulación excesiva de acido o de base y formación de amoniaco en el riñón para neutralizar el acido y conservar la base. Sin embargo. a las 9 a 12 semanas de Por lo general. mediante la acción del lóbulo posterior de la hipófisis. las La frecuencia de la micción es muy alta en la primera infancia y posteriormente. disminuye. los riñones. otros orina.Regulación del volumen líquido extracelular. EXCRECIÓN DE ORINA El riñón empieza a excretar aproximadamente vida fetal. El 93% de los recién nacidos deben efectuar su primera orina en primeras 24 horas después de sus nacimiento. El volumen total de orina en 24 hora es de unos 200 a 300 ml al final de la primera semana . al regular la eliminación total de líquido. en Al nacer . los riñones excretan poca comparación con la cantidad excretada después del nacimiento. Estas funciones del riñón son complementadas e influidas por órganos o sistemas. en su parte estructural. pero a medida que los niños aumentan la cantidad de líquido ingerido. la secreción urinaria aumenta.

suele ser inodora e SISTEMA INMUNOLÓGICO El sistema inmunológico es un conjunto de estructuras anatómicas. hongos y parásitos. turbia.006 El pH varía entre 5 y 7.012 a 1. La densidad es baja es de 1. “inmunidad pasiva”. .002 ó 1.  Es capaz de "recordar" experiencias previas. Los anticuerpos llegan a través de la barrera placentaria.- De 3 a 10 días de nacido es de 60 a 300 ml en 24 horas - De 10 a 60 días de nacido es de 250 a 450 ml en 24 horas CARACTERISTICAS DE LA ORINA EN EL RECIEN NACIDO La orina al principio es pigmentada y ligeramente concentración y la presencia de uratos y moco. presenta distintas características importantes:  Es capaz de distinguir "lo propio" de "impropio". la recibe a través de la gammaglobulinas que tiene actividad de anticuerpos. La orina recién evacuada incolora. de células y productos celulares que protegen al organismo de infecciones por medio de la identificación y eliminación de agentes patógenos como bacterias.020 y una vez iniciada la ingestión de leche el pesos específico desciende a 1. procedentes de su madre. virus. La cantidad de urea es muy escasa. pero a los pocos días se aproxima a la neutralidad. debido a la La reacción de la orina inicial de los recién nacidos es acida. así como de células anormales o desgastadas. La inmunidad del feto se desarrolla en las primeras semanas de gestación. 1 El sistema inmune es extremadamente complejo.  Presenta enorme diversidad y extraordinaria especificidad.

De ahí la importancia de la lactancia materna. Línea Linfática: Se forma cuando una célula indiferenciada migra de la médula ósea y se pone en contacto con órganos como es el timo. por lo que los obtiene a través de la lactancia materna. Línea Megacariocítica: Se diferencia en la formación plaquetaria. Pasado el primer mes. dura prácticamente hasta los seis meses. La protección materna.En el momento de nacer. adquiriendo propiedades específicas y que en el futuro se identificará como célula linfática. el sistema inmunitario no es capaz de formar sus propios anticuerpos. conocidas como Enfermedades Propias de la Infancia. aunque desciende pasado el primer mes. La célula linfática que se origina en la célula indiferenciada de la médula ósea cursa la formación de tres líneas celulares:  Línea celular Leucocitaria: Tienen capacidad fagocítica y migratoria dentro y fuera   del torrente sanguíneo. El bebé alcanza unos niveles normales de anticuerpos hacia los 12 – 18 meses. llegando a tener un gran tamaño importante durante toda la vida embrionaria y circulando también linfocitos o células provenientes de la médula ósea. el bebé está desprotegido inmunitariamente. disminuyen considerablemente. GANGLIOS LINFÁTICOS: También se desarrollan en la etapa embrionaria como órganos endoteliales o mesodérmicos rodeados de tejido linfático provenientes de células indiferenciadas de la médula ósea. pues con ella se aportan inmunoglobulinas.3 ÓRGANOS DEL SISTEMA INMUNE:  TIMO: Es una glándula estructural central que se desarrolla a la sexta semana de gestación como una evaginación de la tercera y cuarta bolsa faríngea del embrión. . defendiéndole de la mayoría de las enfermedades infecciosas. El lactante hasta el tercer y cuarto mes son incapaces de iniciar la formación de sus anticuerpos. Por ello. A esta formación endodérmica la rodea tejido mesodérmico llegándole células provenientes de la médula ósea. durante ese tiempo. Después del nacimiento esta glándula comienza a involucionarse llegando a pesar en un recién nacido 12 gramos.

 Linfocitos T y B: capaces de convertirse en otro tipo de células llamados monocitos y anticuerpos. . A pesar que las propiedades fagocitarias de la sangres están presentes en el neonato.  Elementos celulares del sistema inmunológico: Son diversos tipos de células capaces de atacar a gérmenes patógenos. ya que aumentan en número en presencia de cualquier proteína extraña. encargándose en el futuro de la inmunidad mediada por las células. proceso que requiere de la exposición a varios agentes extraños. LÍNEAS DE DEFENSAS DEL RECIÉN NACIDO CONTRA LAS INFECCIONES  Piel y mucosas: Protegen al organismo del recién nacido de los organismos invasores. Acuden al lugar de la infección atravesando la pared de los capilares sanguíneos (diapédesis). siendo testigos anatómicos de la situación inmune de un huésped. las células indiferenciadas forman también dos líneas celulares linfáticas mayores:   La Tímica (linfocitos T) La No Tímica(linfocitos B) Ambas líneas ocupan diferentes áreas de los ganglios linfáticos.  Neutrófilos y Monocitos (fagocitos): denominados macrófagos. Durante la vida intrauterina y primeros años del nacimiento. Cabe recalcar que durante la vida intrauterina.Estas líneas se desarrollan bajo influencia del timo y ocupan las zonas paracorticales del ganglio linfático. son los más abundantes y los que presentan mayor actividad fagocitaria. los componentes y manifestaciones del sistema inmunológico van madurando progresivamente.  Eosinófilos: probables de poseer propiedades fagocitarias. la respuesta inflamatoria de los tejidos para localizar las infecciones es aún inmadura.  Inmunoglobulinas (Ig): Capaces de formar anticuerpos específicos contra un antígeno. para llegar a los tejidos y fagocitar a los gérmenes patógenos.

llegando a alcanzar los propios de un adulto en el segundo año de vida.4 CLASIFICACIÓN:  Inmunoglobulina G: Es la más abundante en el plasma de la mujer gestante. de este tercer mes de vida el recién nacido hace su propia síntesis mas activa de esta Ig para nuevamente comenzar a subir los valores. transferida de la placenta y de la leche materna.  Inmunoglobulina M: Es una Ig polimérica que en el periodo neonatal se encuentra en ínfimas cantidades al no ser mediadas por una infección intrauterina o una disfunción placentaria. extravasculares y tiene un importante papel en la defensa contra los agentes infecciosos. poliomielitis. Esta inmunoglobulina atraviesa la placenta proporcionando al recién nacido la principal línea de defensa contra las infecciones. Constituye la mayor cantidad de anticuerpos que recibe el recién nacido de la madre por vía placentaria. Así al primer año de vida. principalmente en las primeras semanas de vida. Se encuentra en los espacios vasculares. o sea hasta este periodo se le ha conferido inmunidad frente a los antígenos a los que estuvo expuesta la madre. y a partir de este momento. a éste periodo llega un mínimo esta Ig G. y está presente en el espacio vascular y es de gran importancia en los primeros días de la respuesta inmune primaria (infecciones bacterianas). sarampión. aproximadamente tres meses a condición de que la madre haya desarrollado anticuerpos frente a estas enfermedades. hepatitis infecciosa y rubéola. alcanza el 40% de un adulto. gracias a que están bastante inmunizados con la Ig G. Comienza a descender desde el nacimiento durante tres meses aproximadamente. es por todo esto que están protegidos frente a la mayoría de enfermedades infantiles importantes como: difteria. El feto la produce en el útero en cantidades significativas cuando es sometido ante un estímulo antigénico alrededor de la semana veinte de la gestación. No atraviesa la barrera placentaria.Los recién nacidos son incapaces de producir sus propias inmunoglobulinas hasta el segundo mes de vida que empiezan por si solos a producirlas. Es esencialmente eficaz en la lisis de gérmenes gran negativo por su capacidad polimérica y por la capacidad de activar el sistema de amplificación o de complemento y su deficiencia relativa en el periodo neonatal es uno de los factores que pueden que pueden explicar la mayor incidencia de .

Esta inmunoglobulina es la última que se desarrolla en la infancia. calostro. Cuadro de la formula blanca No sabría cual dato tomar ¿? .  Inmunoglobulina D y E: Tienen niveles bajos al nacer e inician su actividad con niveles más adecuados en la primera infancia. el respiratorio y el urinario. leche materna y secreciones nasales. tiene un papel importante en la protección contra las enfermedades que se inician localmente en estas zonas. está presente en las secreciones externas como saliva.  Inmunoglobulina A: Su producción es mucho más gradual. Por último está presente en el momento del nacimiento y su madurez se produce a los nueve meses de vida. Esta inmunoglobulina no atraviesa la placenta.infecciones por gérmenes Gram negativos que caracteriza a esta época de vida. el tracto gastrointestinal. su producción es muy elevada en los sistemas linfáticos. Durante la alime ntación complementaria previene de la absorción de antígenos potencialmente peligrosos que se encuentran en los alimentos que no están en buen estado. y se transfiere al niño a través de la mucosa intestinal. sin embargo se encuentra en cantidades importantes en el calostro y en la leche materna.

haciendo que los productos de los microorganismos llamados antígenos. es decir toma conocimiento cuando el antígeno ingresa y lo hace a nivel de los ganglios linfáticos donde llega a ser transportado por células fagocíticas. En el feto y en período neonatal existen ciertas deficiencias en la maduración. A nivel de los ganglios linfáticos. los linfocitos pequeños son los que van a procesar el antígeno.4  Factor específico o respuesta inmunitaria específica: El aparato inmunológico o inmunocompetente. hace reconocimiento lo propio de lo ajeno. Dependiendo de las características del organismo infectante.COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO  Factor inespecífico o respuesta inmunitaria inespecífica: Consiste fundamentalmente en la reacción inflamatoria y el proceso de fagocitosis. la respuesta inmune puede detenerse o progresar a una etapa específica. transformándose . determinando el comienzo de una segunda etapa de la respuesta inmune llamada respuesta inmune secundaria específica. tanto de la fagocitosis como de la respuesta inflamatoria y esto explica no solo la susceptibilidad a las infecciones sino también algunas características patológicas de las enfermedades en esta etapa de la vida. estimulen al sistema inmunológico en forma específica.

04 y 1. para convertirse en la leche de transición. en leche madura. Facilita el establecimiento de la flora bífida en el tracto digestivo. PROPIEDADES INMUNOLÓGICAS DEL CALOSTRO Y LA LECHE HUMANA  Calostro humano: Es la leche que segrega la mama en la primera semana postparto. FUNCIONES: o Tiene bajos niveles de grasas y lactosa. y pasada las tres semanas. su reacción es alcalina y la densidad oscila entre 1.05. la cantidad de este producto es escasa sólo 15 – 40 ml/24 horas. aunque la cantidad de hidratos de carbono y de grasa es menor. o asociados con otros contactos humanos. Es un alimento que contiene muchas proteínas y abundantes minerales. tiene un color amarillento. convirtiéndose en una población celular linfocitaria sensibilizada ante este preciso antígeno. El interferón posee una fuerte acción antiviral. Contiene cantidades importantes de inmunoglobulinas y leucocitos. Inhibe la formación de IgE. Además contiene leucocitos vivos donde el 10% son linfocitos T y B que son los que sintetizan la Ig A e interferón. y la expulsión del o meconio. es rico en inmunoglobulinas. o especialmente IgA secretoria.  Leche humana: . Esta leche cambia gradualmente de color. haciéndolo fácil presa de células fagocitarla. Contiene un factor de crecimiento esencial para el Lactobacillus bífidus y es el o primer medio de cultivo en la luz intestinal estéril del recién nacido. Es rico en anticuerpos. que son capaces de producir una proteína llamada globulina que esta a su vez es capaz de reaccionar específicamente con el antígeno destruyéndolo. fijándolo o envolviéndolo. que pueden proteger contra bacterias y virus presentes en o el canal del parto. que es la principal implicada en las reaccione alérgicas. Parte de esta población se transforma en células plasmáticas que contienen retículo endoplasmático rico.en células indiferenciadas y multiplicándose activamente.

dolor. etc. Pero los niños solo llegan a servirse de ellos con mayor eficacia mediante el desarrollo ulterior del sistema nervioso y la experiencia. gusto. el cual permite sobrevivir al recién nacido. y el aprendizaje depende en gran parte de la eficiencia de estos últimos. especialmente de los sentidos.La leche humana va cambiando su composición química desde el preparto. DESARROLLO DE LA SENSIBILIDAD Y LA PERCEPCION Los niños reaccionan a través de los órganos. La leche inicial es diferente de la leche final de la tetada. . frió. Las funciones sensoriales del recién nacido están extraordinariamente bien desarrollados y ejercen una importante influencia en el crecimiento y desarrollo. Componentes presentes en todas las especies (como la lactosa) 3. se pueden dividir los componentes de la leche en tres grupos: 1. linfocitos. neutrófilos. presión. Según el análisis de la leche de al menos 140 especies. La leche contiene células vivas (Macrófagos. Componentes específicos de la especie pero no del órgano como la albúmina y algunas inmunoglobulinas. según los alimentos que haya comido la madre. Cambia el sabor. La leche de madre( a término o prematuro). Componentes específicos del órgano y de la especie (como la mayoría de los lípidos y proteínas). células epiteliales). membranas y glóbulos de grasa. 2. Se han identificado más de 200 componentes en la leche humana. De los que se relacionan con las sensaciones: calor. leche de transición. Los órganos de los sentidos se pueden dividir en dos: o o De los sentidos especiales: olfato. calostro. leche madura. rodeados de membranas. vista y oído. La leche varía su composición según la hora del día.

Por medio del aprendizaje los recién nacidos muestran una reacción más fuerte a los cambios de temperatura del ambiente. calor) y texturas (suave. el dolor y la temperatura tienen sus propios receptores distribuidos en forma irregular por todo el cuerpo. Según algunos estudios más recientes.1. como el del alcohol o del vinagre. 2. Los niños pueden sentir diferentes sensaciones (frió. simétrica. como perfume de la madre. ropa. y por esto sabemos que pueden oler. Durante este periodo el estímulo debe ser intenso para causar alguna respuesta. temperaturas y calidades crear vínculos afectivos El tacto es uno de los sentidos más desarrollados en el momento del nacimiento tiene su origen en la piel. investigadores como Susam Ludington-Hoe y Marshall Klaus. Los alimentados al pecho son capaces de oler la leche materna y . como amoniaco. *Los recién nacidos reaccionan a los olores fuertes. Parietal: -- texturas. limpiadores. flores y también olores desagradables. haciéndose los niños posteriormente más sensibles a la estimulación táctil. concluyendo que el sistema olfatorio del recién nacido está lo suficientemente desarrollado como para distinguir los diversos olores. Una prueba de que existe el olfato en el recién nacido es aquella en que parece oler la leche materna y de esta manera alcanza el pezón para alimentarse. mediante la actividad del cuerpo como respuesta a este fenómeno. apartando la cabeza. temporal - "conciencia" de los olores La nariz del recién nacido es pequeña. liso. integra y las fosas nasales suelen estar permeables. etc. blando). SENTIDO DEL OLFATO: Epitelio olfativo ---> L . sin embargo algunos autores consideran que los recién nacidos no son muy sensibles a los estímulos del tacto y dolor aplicados desde afuera. Esta hipoestesia dura aproximadamente una semana. También el recién nacido reacciona a los olores fuertes y desagradables. y son más sensibles a la temperatura fría que a la caliente. con la base en varios experimentos en que se les daba a los recién nacidos a oler varias sustancias. ligeramente achatada. SENTIDO DEL TACTO: piel - L.

Con excepción de la amilasa pancreática. desaparecen cuando termina el período de succión. las enzimas características y los zumos digestivos están presentes incluso en los recién nacidos bajo peso al nacer. SENTIDO DEL GUSTO: - "conciencia" de los olores - Lóbulo parietal La sensibilidad gustativa en los recién nacidos están bien desarrollada. 3. También son capaces de diferenciar por el olor la leche materna de la de otras mujeres y se cree que los olores de la madre influyen en el proceso de establecimiento de los primeros vínculos afectivos. El paladar blando y el duro están intactos.llorarán cuando los senos estén hinchados y pierdan leche. En las primeras horas después del parto es común la expulsión de secreciones mucosas. hacia los doce meses. SENTIDO DE LA VISION: ( lóbulo occpital) --Forma color y movimiento de los objetos . absorber las proteínas y los carbohidratos simples y emulsionar las grasas. digerir. En consecuencia. La lengua debe moverse libremente y ser simétrica de forma y movimiento. ante una de sabor agrio reaccionan frunciendo los labios. al momento del nacimiento. Ante una solución insípida les deja indiferentes. En ocasiones el bebé puede tener un frenillo corto. una dulce provoca en ellos una succión entusiasmada y una mirada de satisfacción. Estas. En el bebé adecuadamente hidratado la mucosa oral está húmeda y rosada. ésta con frecuencia cae hacia atrás ocluyendo la vía área. y ante los líquidos amargos ponen una expresión de enfado o de disgusto. 4. junto con los tubérculos labiales (callos de aspiración) del labio superior. ** El bebé a término es capaz de deglutir. **debido a que el bebé no puede coordinar los movimientos de la lengua. metabolizar. un conjunto de estudios científicos indican que las papilas gustativas están maduras de acuerdo con su estructura. Pueden encontrarse quistes en los bordes de las encías y en la unión del paladar blando y el duro. Las mejillas están llenas debido a las almohadillas de succión bien desarrolladas. el bebé es un respirador nasal preferencial que depende de la permeabilidad de sus fosas nasales.

El lactante también demuestra algunas preferencias visuales: colores intermedios (amarillo. aunque estas no son evidentes hasta que tienen tres o cuatro semanas de edad. La esclerótica es delgada. de complejidad media. delante de la cara del niño y a 30 cm de distancia porque las células sensitivas de la retina y los bastoncitos. y frecuentemente se observa un estrabismo transitorio. Según la documentación al respecto. los patrones de contraste en blanco y negro. funcionan inmediatamente después del nacimiento. frente a los pequeños y complejos. De hecho. los objetos grandes. la agudeza visual está entre 20/100 y 20/400. sus movimientos no están coordinados. azul) o apagados. El tamaño de los ojos en los recién nacidos representa las tres cuartas partes del que tendrán en la edad adulta. por tanto. . considerado fisiológico hasta el tercer mes de vida. en especial con figuras geométricas y cuadriláteras.La función visual es imperfecta al nacer. rosa) frente a los vivos (rojo. tiene un tinte azulado. la capacidad de los neonatos de fijarse en movimientos coordinados es mayor durante la primera hora de vida que durante los días sucesivos. pueden responder a la luz intensa y a los objetos de colores. que detectan la intensidad de la luz y hacen posible la visión. y los objetos refractantes frente a los apagados. La mácula no está completamente desarrollada hasta después del nacimiento. y en la línea media del campo visual. variación que depende de las técnicas de medida de visión. verde. Sus parpados están edematizados. posteriormente las demás células sensitivas y los conos se desarrollan permitiendo el reconocimiento del color y contribuyen al reconocimiento de la forma. Los ojos de los recién nacidos permanecen cerrados durante la mayor parte del tiempo en los primeros días posnatales. * El recién nacido puede enfocar la vista de forma momentánea a cualquier objeto brillante o en movimiento que esté a unos 20 cm. Investigaciones recientes han demostrado que los recién nacidos a término tienen capacidad de producir lágrimas. La cavidad orbitaria es más circular que oval. Las pupilas son isocóricas. A los 4 días de nacido(a) ya identifica a su madre y a los 3 meses de edad está en capacidad de ver objetos a 3 m de distancia. naranja. pero mejora con el desarrollo estructural y funcional posterior. especialmente blanco y negro. La glándula lacrimal es pequeña y no produce lágrimas aunque el niño llore.

. Las glándulas lagrimales. no empiezan a funcionar hasta las 2 a 4 semanas de edad. cubiertas de lanugo y blandas. se debe a una deficiencia coordinación de los músculos motores del globo ocular. Cuando un recién nacido mira más detenidamente una cosa que otra. pero si cambian la mirada como respuesta a una luz que se mueve y son capaces de seguir un objeto en movimiento. por lo general. Sus pupilas reaccionan a la luz. Los recién nacidos no pueden mover los ojos de tal manera que enfoquen exactamente un objeto. El color del iris debe estar atribuido de forma uniforme. música y ruidos • Primer mes: Afinamiento capacidad auditiva Las orejas de los recién nacidos son pequeñas. el reflejo del parpadeo responde a mínimos estímulos y el corneal se activa con un poco de luz.El nistagmos. o sea que la parte superior de la hélice debe sobresalir por encima de la línea horizontal trazada a nivel del ángulo externo del ojo.3 5. concluimos que sabe que existe una diferencia entre dos. bien implantadas. En ocasiones pueden presentarse una hemorragia subconjuntival como resultado de la presión que experimenta el bebé cuando atraviesa el canal del parto. Los músculos ciliares están aún inmaduros. SENTIDO DEL OÍDO: (Área auditiva: lóbulo temporal • ) - Tono y ritmo • Lenguaje. que se puede presentar en los ojos del recién nacido. * Al nacer. rosadas. el neonato puede seguir la trayectoria de objetos en movimiento. lo que limita la habilidad ocular para acomodarse y enfocar los objetos durante algún tiempo. y por algún motivo prefiere alguna de ellas. situadas una a cada lado de la cara. A veces presentan deformaciones temporales debido a la posición intrauterina que tuvieron. **las conjuntivas deber ser claras y pueden ser un poco azules. No obstante. el ojo del lactante está estructuralmente incompleto.

el recién nacido a los 3 días de edad puede distinguir la voz de la madre de la de otras mujeres. Reacciona a los sonidos altos de alrededor de 90 decibelios con el reflejo de alarma Desde el momento de nacer. También se observa sensibilidad temprana a la voz humana. volteando la cabeza en dirección de donde proviene. Una vez drenado de los oídos el líquido amniótico. escuchar susurros y ubicar sonidos girando su cabeza de derecha a izquierda o viceversa. Ya con 2 semanas de edad. reaccionando de dos maneras ante este:  Se orienta físicamente hacia la fuente del sonido. el recién nacido puede discriminar volumen. Reacciona a los sonidos altos de alrededor de 90 decibelios con el reflejo de alarma. debido a que el control muscular del neonato no está bien desarrollado. como el sonido del latido del corazón.  Inhibe o detiene cualquier actividad que este desempeñando en ese momento por ejemplo: succionar o llorar. presentando el reflejo de orientación. La respuesta a los sonidos de baja frecuencia frente a los de alta difiere. tono y timbre de los sonidos. a veces dejan de llorar para escuchar alguna voz. en lugar a lo que haría ente un ruido intenso. debido al líquido viscoso que está taponeando el tímpano y la trompa de Eustaquio. e inclusive antes. Existe una sensibilidad temprana a la voz humana. Según Ludington. es decir. del metrónomo o de un nanómetro. los niños tienen alguna respuesta al sonido. aunque no de forma específica a las palabras. ya con 2 semanas de edad. a veces dejan de llorar para escuchar alguna voz. Por ejemplo. *una vez drenado de los oídos el líquido amniótico. los últimos provocan una reacción de alerta. aunque de forma específica a las palabras. que a veces es difícil observarlo.2 .La audición en los primeros días se hace por transmisión o sea. los lactantes de menos de 3 días de edad pueden distinguir la voz de la madre de las otras mujeres. tienden a disminuir la actividad motora del lactante y el llanto. lo que probable es que el lactante tenga una agudeza auditiva similar a la del adulto. En cambio. lo probable es que el lactante tenga una agudeza auditiva similar a la del adulto. por lo que se demuestra que reaccione a la voz humana de preferencia a la de la madre. los primeros. la cual se evacua lentamente durante el primer mes de vida.

conjunto de estructuras derivados de los mismos esbozos embriológicos que originan la piel. la membrana timpánica y el nervio facial están muy próximos a la superficie y pueden dañarse con facilidad. el conducto externo es pequeño. Por consiguiente. Desde el punto de vista físico la piel en el recién nacido es 40 a 60 por ciento más delgada y la relación superficie corporal con respecto al peso es cinco veces mayor. (Tratado de Enfermería Infantil: Cuidados pediátricos. ). el estrato granuloso y la capa basal. los nervios. La piel del niño. (Meneghello R. tiene características especiales que la hacen diferente en relación con la del adulto. . ). pero. VOLUMEN I. ambas relacionadas entre sí. Tomo II. Dentro de estas capas se encuentran los vasos sanguíneos. Más o menos a la 17 semana de vida. Tomo II. PEDIATRIA. Edición 16. la epidermis alcanza estructuras queratogenas adultas. El sistema tegumentario está integrado por la piel y por los anexos o faneras.com/infantil/piel-recien-nacido.htm) COMO CUIDARLA: Epidermis: Es la capa más superficial de la piel y está formada a su vez por tres capas: el estrato córneo. (Meneghello R. Julio. la dermis y la más profunda llamada subcutánea o grasa.) PIEL: La piel es un órgano complejo constituido por epidermis y dermis. PEDIATRIA.mipediatra. SISTEMA TEGUMENTARIO. las glándulas sudoríparas y los folículos pilosos. La epidermis posnatal está constituida por una capa compacta de tres tipos de células: queratinocitos. (LA PIEL DEL RECIEN NACIDO Y http://www. Edición 16. La apófisis mastoides y la porción ósea del conducto externo no se han desarrollado todavía. en cambio.El oído interno y medio son grandes. conformando un envoltorio defensivo que además sirve para mantener la regulación de la temperatura y del agua. lo que confiere mayor permeabilidad a muchas sustancias. Julio. melanocitos y células de Langerhans. y sobre todo la del recién nacido. Es el órgano más grande del cuerpo y está formado por tres capas principales: la epidermis.

la piel de los recién nacidos es más clara que como lo será más adelante. turgente y cubierta en parte por lanugo que es un vello fino que se puede presentar en la frente. ). TRATADO DE ENFERMERÍA PEDIATRICA. Tanto la epidermis como la dermis son muy finas y la unión entre ellas es muy débil. son de origen mesenquial. Tomo II. El colágeno es más del 90% del tejido conectivo dérmico y es producido por los fibroblastos. PEDIATRIA. que crean una masa gelatinosa donde están suspendidas las células y las fibras. responsables de la formación de colágeno y propablemente de los mucopolisacaridos de la sustancia fundamental. Se une a la epidermis mediante la unión dermoepidermica que en el niño. vasos sanguíneos y linfáticos. Esta capa funciona como un aislante de calor. PEDIATRIA. ). (Meneghello R. La sustancia fundamental esta constituda por mucopolisacaridos y agua. especialmente en el recién nacido. Los fibroblastos constituyen las células más numerosas del dermis.) Al nacer el dermis mide 1 – 4 mm y contiene fibras.Como al nacer los niveles de melanina son bajos. es menos adherente que en el adulto. Hipodermis o capa de grasa subcutánea: está compuesta principalmente de tejido graso que se acumula principalmente en el tercer trimestre del embarazo. de contextura lisa y turgente. sustancia amorfa. Julio.). Tomo II. Dermis: es la conductora del calor. los hombros y la espalda del recién nacido. del dolor y del tacto. cuya finalidad es evitar su maceración por el liquido amniótico que lo rodea. (Whaley Lucille. protector contra golpes y reserva de calor. TRATADO DE ENFERMERÍA PEDIATRICA. . lisa. (Whaley Lucille. presenta la piel rosada intensa. Edición 16. cubierta por una sustancia a la que por su aspecto se denomina vernix caseosa o unto sebáceo. nervios. Julio. se observa la piel rojiza. (Meneghello R. Edición 16. células. CARACTERISTICAS DE LA PIEL DEL RECIEN NACIDO: Al nacer un niño. Eliminada la vernix.

con una línea precisa de . localizadas en la nariz y la barbilla. es completamente normal. glabela. Son manchas pasajeras y desaparecen espontáneamente. pero pueden extenderse después a todo el cuerpo. así como también durante el examen físico mensual debe ser medido corroborando su disminución. Hemangiomas capilares: son frecuentes manchas rojizas originadas por pequeñas dilataciones de los vasos sanguíneos al borde de la dermis que aparecen en la cara. Eritema toxico: También se le conoce como urticaria del recién nacido y son pústulas y pápulas pálidas amarillas o blancas con las bases enrojecidas brotan generalmente en primer lugar sobre el tronco. generalmente. La característica común es la aparición de la papula el primer dia. Manchas mongólicas o mancha de Baltz: se localiza en la región sacra. Los síntomas son un ligero picor. desaparece antes del primer año. pueden desaparecer y aparecer nuevamente. Esta coloración se debe a que los vasos sanguíneos se hallan muy próximos a la superficie cutánea y al escaso tejido adiposo que tienen los recién nacidos. se deben a la obstrucción de glándulas sebáceas y desaparecen en una o dos semanas. Acné miliar denominado “milias”: son pequeñas papilas planas blancas o amarillas. espalda y región occipital y suelen desaparecer al año de vida. Signo de Arlequín: ocasionalmente se observa en el recién nacido. Esta mancha se produce por infiltración dérmica profunda de melanocitos en esa zona. pero puede desaparecer en periodos mas cortos. caso contrario se derivará al dermatólogo. pero se desconoce su causa y no hay ninguna prueba de que sea una enfermedad que tenga una naturaleza tóxica. que presenta sonrosado a un lado de su cuerpo. una mancha de color azul pizarroso o azul verdoso. excepto a las plantas de los pies y a las palmas de las manos. aunque durante este periodo. espalda o parte posterior del muslo observándose. Es importante indicarle a la madre que observe si esta mancha reduce su tamaño con el tiempo. Se desconoce la etiología y no necesita tratamiento. Normalmente aparece entre el primero y el tercer día de vida y su duración se puede prolongar hasta la cuarta semana. Hacia el quinto día suele aparecer una descamación cutánea que se considera fisiológica y. nuca.El tono rojizo de la piel se va acentuando hasta transformarse en rosado en los tres primeros días de edad. es en pequeñas láminas y suele finalizar alrededor de los 15 días. que es eritematosa al segundo dia y desaparece al tercero.

Los niños están alertas contra el stres del frio.No perturba el estado general del recién nacido. La causa no está clara pero parece que se relaciona con la estimulación de las glándulas sebáceas por las hormonas transmitidas de la madre durante el embarazo y tras el nacimiento. 6. Este fenómeno es transitorio y no tiene significado patológico. sino aparecen entre los días 2 y 3. cuando se estimulan los receptores térmicos cutáneos.No tiene niveles de bilirrubina indirecta por arriba de 13 mg % 5.5 se considera adecuada para el funcionamiento organico. mantiene sus temperaturas corporals dentro de un estrecho margen.demarcación entre el pálido y el sonrosado. estos episodios duran 30 segundos a 20 minutos y es frecuente en los primeros 5 días de vida.nunca se observa durante las primeras 24 horas de vida. barbilla y frente... 3. también presentan color amarillento 4. la deposición y la orina. El mantenimiento de la temperatura corporal de los recién nacidos entre 36. Afecta más a niños que a niñas. 2. Características: 1.. . el enfriamiento facial originara en respuesta un aumento del índice metabolico. se debe iniciar fototerapia) Acné del recién nacido: El acné neonatal se origina en las dos primeras semanas de vida. es el resultado de los mecanismos de producción y eliminación del calor.. Ictericia fisiológica: es un ligero grado de pigmentación amarilla de la piel.5 y 37. clínicamente apreciable entre los días 2 y 3 que desaparece entre los días 7 y 10.Las mucosas. Y se cree que se debe a una inmadurez del centro hipotalámico que controla el tono de los vasos sanguíneos. La cara es particularmente sensible y aunque el cuerpo del niño este tibio. son pápulas o pústulas en mejillas. Responden a la perdida calórica generando mas calor.Rara vez persiste después de la primera semana de vida.. Las primeras manifestaciones aparecen en el nacimiento o en la lactancia.Esta coloración desaparece a los 5 o 10 dias de haberse iniciado ( si persiste y los niveles de bilirrubina no bajan de 12 mg %. Nos recuerdan al acné juvenil. REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA EN EL RECIÉN NACIDO: Por regla general. el recién nacido es homotermico..

que produce vasoconstricción de los vasos pulmonares. MECANISMOS DE PRODUCCION DE CALOR EN EL RECIEN NACIDO: Tanto en los adulto como en el recién nacido el mantenimiento de una temperatura interna constante requiere una interaccion de los sistemas neurológico. alrededor del cuello. y la perfusión disminuye por vasoconstricción. Esta inervada por nervios simpáticos que proporcionan el estimulo necesario para facilitar el metabolismo durante las situaciones de frio. cardiovascular y metabolico. la humedad se evapora y arrastra el . Esta grasa está compuesta de células especializadas. detrás del esternón y alrededor de los riñones y las glándulas suprarrenales. bajo condiciones normales. fenómeno que disminuye la perdida de calor al ambiente y permite una perfusión adecuada en los órganos vitales. El neonato con su habilidad física limitada y ausencia de reflejo tembloroso. Con esto aumenta las demandas metabólicas para producción de calor. La temperatura del niño durante las primeras horas después del nacimiento es inestable. todo lo cual favorece la aparición de un estado acidótico. mediadora de termogénesis. es casi completamente dependiente de termogénesis química (producción metabólica de calor). llamada “ grasa parda” el cual corresponde de 2 – 3 % del peso corporal. y hay dificultad para regularla porque el recién nacido tiene un área muy grande de superficie corporal en relación a su peso y poca grasa subcutánea (esta actúa como aislante contra el fría).condicionados por las necesidades organicas internas y por situaciones ambientales. que proveen la Mayor fuente de calor interno.. localizada entre su escapula. Perdidas de calor: 1. encargadas de la termogénesis química y tiene un suministro particularmente rico de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. mediante la liberación de noradrenalina. Los recién nacidos poseen un tipo de grasa. con hipoxemia progresiva.Por evaporación: Cuando la superficie húmeda del cuerpo del recién nacido hace contacto con el aire seco. con aumento de la presión arterial pulmonar e instalación de un cortocircuito de derecha a izquierda. el SN se estimula para producir vasoconstricion periférica. La hipoxemia produce un circulo vicioso que lleva mecanismos metabólicos anaerobios. Cuando la temperatura baja demasiado.

Glándulas ecrinas: Producen sudor como respuesta al calor o a estímulos emocionales. Sólo las palmas de las manos y las plantas de los pies que no tienen folículos están desprovistas de glándulas sebáceas. ocasionando la transmisión del calor al medio. En cada mm de agua del líquido amniótico se pierden aproximadamente 0.Por irradiación: Ocurre cuando el RN transmite calor a otros campos cercanos a el. el cual es fino.calor. TRATADO DE ENFERMERÍA PEDIATRICA. por los elevados niveles de andrógenos maternos. Tomo II. Pág. 3. Son más abundantes en el cuero cabelludo. constan de uno o varios lóbulos y tienen un tamaño inferior a un milímetro. pelo inmaduro.) Las glándulas sebáceas se diferencian al parecer de brotes germinativos que nacen desde el folículo piloso.iqb. Pocos folículos se forman después del nacimiento.Por conducción: Transferencia de calor entre objetos sólidos. las perdidas calóricas por convección aumentan. y cuando el rn recibe calor por otros cuerpos.. 4.es/dermatologia/atlas/acne/acne07. 1578). ANEXOS: Glándulas sebáceas: Las glándulas sebáceas son unas glándulas productoras de sebo que se encuentran por todo el cuerpo asociadas a los folículos pilosos. no solo cuando se enfría el aire sino también cuando el aire se desplaza a mayor velocidad y se ponen en contacto con la superficie cutánea del recién nacido. La . contrastes de temperaturas diferentes. en la cara y en los genitales y producen un vernix caseoso grasiento que recubre al lactante en el nacimiento. Julio. son funcionales al nacer. suave. Al nacimiento el Recién Nacido presenta El lanugo. 2. PEDIATRIA. Edición 16. sin embargo. sin medula y solo crece algunos centímetros de largo.Por convección o transmisión: Suele equipararse con la temperatura del aire. o ella.. (Meneghello R. (ATLAS DE DERMATOLOGIA. escasamente pigmentado. http://www.58 calorias. y la sudoración palmar al llorar a las 43 semanas de gestación alcanza niveles equivalentes a los adultos ansiosos..htm) Son muy activas al final de la vida fetal y al principio de la extrauterina. (Whaley Lucille.

(SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO. ubicada en la dermis. Edición 16. fijada a los músculos mediante tendones y amortiguada por cartílago. Tomo II. El desarrollo humano se basa en los principios: . PEDIATRIA. TRATADO DE ENFERMERÍA PEDIATRICA. palmas y plantas. Estas glándulas tienen una porción profunda.) Las glándulas ecrinas se encuentran distribuidas en toda la piel y aparecen en la 6 semana de vida intrauterina desde un brote epidérmico y alrededor del 5 mes de vida fetal están completamente formadas. (Meneghello R. constituida por dos tipos de células: Células claras. proporciona estabilidad y movilidad necesarias para la actividad física. ). http://tesis. se desarrollan más tardíamente que las glándulas ecrinas y su función biológica es muy discutida y pareciera estar relacionada con la sexualidad. TRATADO DE ENFERMERÍA PEDIATRICA.uson.pdf). (Meneghello R. Toda evolución del crecimiento y desarrollo humano se encuentra sometida a una serie de leyes y principios. (Whaley Lucille. ).) SISTEMA MUSCULOESQUELETICO: Es una estructura ósea que está unida por ligamento. Se distribuyen en axilas. van apareciendo proporcionalmente mayor numero de células ecrinas en cara.observación de esta sudoración ayuda a valorar el dolor. Estas glándulas permanecen pequeñas y no funcionan hasta la pubertad. Julio. Tomo II. los cuales determinaran el ritmo de crecimiento y desarrollo. la retención de sudor puede llevar a una miliaria. línea media del abdomen.mx/digital/tesis/docs/9156/Capitulo1. grandes. pero el neurotransmisor es la acetilcolina. Estas glándulas son inervadas por el sistema simpático. y otras oscuras menos numerosas que secretan mucina. Glandulas apocrinas: Son originadas en el folículo piloso. ingles. oído externo. enrollada. (Whaley Lucille. numerosas que contienen glicógeno y que producen el sudor. Julio. PEDIATRIA. Edición 16. A medida que el niño va creciendo. vestíbulo nasal y parpado.

la Cabeza es grande en relación a la talla. Ley de progresión y amortiguamiento. (http://www. es blanda. (EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO NEUROMOTOR. Se cierra alrededor de los 18 meses. siendo mayor el aumento de las dimensiones cuando más joven se es.) La clavicula es el primer hueso en oscificarse ( 5 a 6 semana de gestación) . todas las partes del cuerpo no aumentan en conjunto ni en las mismas condiciones. 2. el impulso del crecimiento va decreciendo con la edad. Los huesos del cráneo están unidos por una membrana: las fontanelas . tiene una cabeza de gran tamaño dado principalmente por el volumen del cráneo y constituye la cuarta parte de la longitud total del niño y la octava parte del adulto. que permite que la cabeza se amolde en el momento del parto y siga su crecimiento después del nacimiento.cl/pdf/ijmorphol/v22n3/art05.com/efd159/el-crecimiento-y-el-desarrollo-neuromotor. Existen periodos de crecimiento más lentos y más rápidos por ejemplo.pdf Al nacer. entre 1 y 4 cm. TRATADO DE ENFERMERÍA PEDIATRICA. los huesos largos no se alargan y se ensanchan al mismo tiempo. existen tres leyes fundamentales que definen el ritmo de crecimiento: 1.scielo.htm). de diámetro mayor. La fontanela posterior o lamboidea. http://www. (Whaley Lucille.Céfalo Caudal: Establece que los órganos y estructuras más craneales completan antes su desarrollo que la parte inferior del cuerpo. ÓSEO Y MUSCULAR. Al nacer. 3. tiene forma de rombo. y se cierra alrededor de los dos o tres meses. seguidamente de las mandíbulas. pulsátil y levemente depresible. de forma triangular. el niño parece desproporcionado. Ley de disociación. Ley de alternancia. La fontanela anterior o bregma. .efdeportes. Próximo Distal: El desarrollo procede de la parte central del cuerpo a la periférica Para Ferre. extremidades pequeñas en relación al resto del cuerpo. en el sistema esquelético predomina el cartílago. pequeña.

es/bcv/guide/capitulo/844816993X. CEFALOHEMATOMA Hematoma causado por ruptura y hemorragia de los vasos sanguíneos situados en la superficie de los huesos del cráneo y el periostio que los cubre. En el desarrollo muscular. donde se aprecia el edema originado por la presión cervical sobre las venas del cuero cabelludo. http://www.mcgrawhill.Algunas veces la conformación de la cabeza presenta variantes o alteraciones como consecuencia en el alumbramiento de un periodo expulsivo prolongado. superior en este caso en sexo masculino. en colaboración con la evolución de otros sistemas. facilitado por la abertura de las fontanelas y de las suturas. CAPUT SUCCEDANEUM Denominado tumecfactcion de la cabeza del recién nacido. . éstas comienzan a formarse a medida que el desarrollo motor progresa. el aumento de la talla y la conformación morfológica del individuo. deja huella a la presión digital y puede cubrir gran parte del cráneo.pdf) Los huesos crecen en espesor por la formación de nuevo tejido debajo del periostio (membrana que cubre el hueso) y en longitud por la proliferación del cartílago. Extremidades: son Cortas con movimientos ASimétricos. todo lo cual dificulta la circulación venosa de retorno. es importante entender que lo que aumentará no será el número de fibras musculares sino el volumen y grosor. al tercer dia cede. se presenta en la región de presentación durante el parto. y es frecuente observar el acabalgamieto oseo. La tumefacción es blanda y de bordes no bien definidos. Las caderas se deben abducir en forma simétrica. La columna vertebral al nacer prácticamente no presenta curvaturas. El desarrollo del sistema muscular aparece estrechamente relacionado al del sistema esquelético y sigue un proceso paralelo al aumento de estatura. presenta bordes bien definidos. (EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO INFANTIL. Potenciado por el proceso hormonal. por consiguiente. El crecimiento de este sistema ocasionará.

com/efd159/el-crecimiento-y-el-desarrollo-neuromotor. Las etapas que determina hay son las siguientes: a) de los 0 a los 6 años: el niño pasa del ello al superyo . Freud introduce tres conceptos hipotéticos: . el cuello no puede sostener el peso de la cabeza. son experiencias traumáticas no sabremos afrontar determinadas situaciones. El principio del placer determina que el instinto sea saciado y al momento. solo que es inmaduro el cual ira adquiriendo su madurez de acuerdo a la edad del niño. determinadas situaciones. (http://www.(EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO NEUROMOTOR. Encontraremos un abdomen de forma cilíndrica y con cierto grado de debilidad o falta de fuerza de los músculos abdominales. El ello seguía por el principio del placer.Yo: es la parte racional y se va generando a partir de la interacción con la realidad. el desarrollo humano se podía secuenciar en distintas etapas. TRATADO DE ENFERMERÍA PEDIATRICA. TEORIAS DE DESARROLLO EN EL RECIEN NACIDO. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS Según este autor. cada persona hereda una serie de conflictos infantiles junto con formas de enfrentarnos a ellas. Debido a que el tono muscular no está bien desarrollado.) Los músculos intercostales poseen escaso desarrollo. tendremos un yo débil. el puro instinto.htm) A diferencia del sistema esquelético. Y asimila los valores morales de los padres. ÓSEO Y MUSCULAR. Teniendo esto en cuenta. Si por el contrario. hay que satisfacer el ello pero de una manera apropiada y realista. . Por otro lado. Si estas son buenas experiencias somos personas capaces de superar conflictos. Cuando nace el niño es el puro ello. El yo por tanto tiene la misión de ir domesticando el ello. (yo fuerte / yo débil) . el sistema muscular está casi por completo formado en el momento del nacimiento.Superyo: El superyo busca la perfección y busca la autocrítica.efdeportes. El yo se rige por el principio de la realidad. es decir. (Whaley Lucille. la capacidad torácica es pequeña.Ello: es el inconsciente.

 Fue pionero de la perspectiva del ciclo vital. ETAPAS DE LA TEORIA: . todo el interés está centrado en la zona de la boca. • Modificó y amplió la teoría freudiana al enfatizar la influencia de la sociedad sobre la personalidad en desarrollo. Erikson mantenía que el desarrollo del yo era vitalicio. TEORIA PSICOSOCIAL DE ERICKSON: Datos de Eric H. Todo el placer. La etapa de la lactancia. • Mientras que Freud sostenía que las experiencias infantiles tempranas moldeaban la personalidad de manera permanente. Erikson • Eric Erikson (1902-1994) fue un psicoanalista nacido en Alemania y originalmente perteneció al círculo de Freud en Viena.  Trabajó en la Escuela de Medicina de Harvard y practicó el psicoanálisis con niños. El niño experimentará placer con todo lo relacionado a la boca.Etapa Oral.

es receptivo a los estímulos ambientales es por ello sensible y vulnerable. http://www.I. El bebe recibe el calor del cuerpo de la madre y sus cuidados amorosos.org/pdf/695/69520210. no todas las etapas del desarrollo moral surgen de la .redalyc. Depende entonces del sentimiento de confianza que tengan los padres en sí mismos y en los demás. Es la sensación física de confianza. el que lo puedan reflejar en sus hijos. (Nelso Antonio Bordignon. creando estructuras que permitirán el paso a etapas posteriores. confianza versus desconfianza – esperanza . Estas etapas son las mismas para todos los seres humanos y se dan en el mismo orden. y satisfacción emocional y están en la base de nuestra desarrollo de individualidad. Sin embargo.Niño de 0 a 12-18 meses. El desarrollo psicosocial de Eric Erikson. seguridad. Corporación Universitaria Lasallista Colombia. Se desarrolla el vínculo que será la base de sus futuras relaciones con otras personas importantes. a las experiencias de frustración son las experiencias más tempranas que proveen aceptación.pdf) TEORIA MORAL Kohlberg comparte con Piaget la creencia en que la moral se desarrolla en cada individuo pasando por una serie de fases o etapas.

una condición necesaria para el desarrollo moral. según Kohlberg. Se desligan los intereses de la autoridad y los propios. El desarrollo moral comenzaría con la etapa cero. Etapa 2: el propósito y el intercambio (individualismo) La perspectiva característica de esta etapa es el individualismo concreto. donde se considera bueno todo aquello que se quiere y que gusta al individuo por el simple hecho de que se quiere y de que gusta. recompensa. El desarrollo biológico e intelectual es. TEORÍA DE LA FE – FOWLER FOWLER TEORÍA DE LA FE James W. justo o injusto. ETAPAS DEL DESARROLLO MORAL SEGÚN L. intercambio de favores) o en función del poder físico de aquellos que emiten las normas y las etiquetas. no todos los individuos llegan a alcanzar las etapas superiores de este desarrollo. Además. y que es necesario un intercambio con los otros para conseguir que los propios intereses se satisfagan. De esto se deduce que lo justo es relativo. PRECONVENCIONAL Los actos son “buenos” o “malos” para el niño en base a sus consecuencias materiales o las recompensas o castigos que le reportan. escribió algo muy importante en su libro “Las Etapas de la Fe” (Stages of Faith). . Fowler. pero interpreta estas etiquetas en función bien sea de las consecuencias físicas o hedonistas de la acción (castigo. estando las últimas ligadas a la interacción con el ambiente.maduración biológica como en Piaget. ya que está ligado a los intereses personales. KOHLBERG NIVEL 1. El niño es receptivo a las normas culturales y a las etiquetas de bueno y malo. Una vez superado este nivel anterior a la moral se produciría el desarrollo según el esquema que presentamos a continuación. sicólogo del desarrollo humano en La Escuela de Teología Candler. y se reconoce que todos los individuos tienen intereses que pueden no coincidir. pero no suficiente. según esto.

considerando la relación entre un individuo y lo universal. concluyendo que se produce en secuencia definida. .MOTOR: Se encarga de las implicaciones neurológicas. comprende: ● Habilidad para utilizar adecuadamente la dotación motriz en la solución de problemas prácticos. Se desarrolla la confianza. 6 Gesell tomó los siguientes aspectos: 1. 5 a Estadio 0 fe primaria o indiferenciada (de 0 a 2 años aprox. el cual es el punto de partida en el proceso de madurez. con un código genético individual heredado con la capacidad de aprender. del desarrollo y no a la inversa. y no con respecto a una religión en particular. se compone por: ● Movimientos corporales ● Coordinaciones motrices 2. capacidad motriz del niño. Gesell sostenía que cada niño es único.La fe es entendida como una orientación holística..ADAPTACIÒN: Está a cargo de las más delicadas adaptaciones sensorio-motrices ante objetos y situaciones. He aquí un pequeño resumen. La teoría de Gesell es biológica considerando que el aprendizaje depende de la biología.): Se caracteriza por el aprendizaje acerca del bienestar en el entorno inmediato.. ESCALA DE ARNOLD GESELL Arnold Gesell se dedicó a estudiar especialmente la interacción entre el desarrollo físico y mental.

Sus componentes son: ● * Factores intrínsecos del crecimiento: Control de esfínteres. N.LENGUAJE: ● Se usa el término lenguaje en un sentido amplio . higiene. debe ser puesto al pecho materno para así iniciar la lactancia. DE SUPERVIVIENCIA: N.N. ● 4.. NECESIDADES DEL RECIEN NACIDO. quiere decir. ● 3. Sus componentes son: ● Comunicación visible y audible ● Imitación y comprensión ● Lenguaje articulado. independencia..PERSONAL –SOCIAL: ● Son las reacciones personales del niño ante el medio en el que vive.hijo.● Coordinación de movimientos oculares y manuales para alcanzar y manipular objetos. lo antes posible después del parto. De Alimentación: El R. . Estos primeros contactos con el pezón de la madre estimulando la producción de leche y son muy beneficiosos para un mejor establecimiento del vínculo afectivo madre . etc. ● Capacidad de adaptación frente a problemas sencillos.JERARQUIA KALISH 1. colaboración. incluyendo toda la forma de comunicación visible y audible también compuesta por imitación y comprensión de lo que expresan otras personas.

Los mecanismos que influyen en la pérdida de calor son: convección. La frecuencia respiratoria de los neonatos es de 40 a 80 respiraciones por minuto. llanto. evaporación. El personal de Enfermería debe fomentar la lactancia materna ya que proporciona una nutrición óptima y promueve el crecimiento y desarrollo del niño. sudoración y respiración. el balance de los líquidos es un factor crucial. acción metabólica y otros. El recién nacido hambriento suele llorar y muestra tensión en todo el cuerpo. presenta un sistema respiratorio inmaduro. materias fecales. la inmadurez de los riñones. De Hidratación: La necesidad de líquidos es cubierta por la lactancia materna. La frecuencias respiratorias son más altas y mas variables en los recién nacidos. . son proporcionalmente más elevadas que las de los adultos debido a un índice metabólico más alto. aleteo nasal y dificultad respiratoria. Los recién nacidos en ambientes calurosos pueden necesitar líquidos adicionales. La succión temprana le proporciona al niño el calostro. Esta última se debe en gran medida a las respiraciones rápidas. Por lo tanto. escalofríos.N. observaremos una serie de signos como: cianosis. y por la pérdida de calor que se efectúa por la eliminación de orina. Quejido. el abdomen asciende y desciende con cada respiración. irradiación y conducción.  N. que nos pueden alertar ante una posible alteración en su capacidad de intercambio gaseoso.El recién nacido suele ser alimentado a demanda. Debido a la estructura de la caja torácica. y a unas pérdidas de agua más elevadas a través de la piel y los pulmones. que le va a ofrecer protección contra las infecciones así como importantes nutrientes. Durante la toma succiona con facilidad y necesita expulsar aire cada 5 minutos de alimentación a pecho. los recién nacidos dependen casi exclusivamente del movimiento diafragmático para respirar. esto quiere decir que se alimenta al bebé cuando tiene hambre.  N.  N. Esto se observa como respiración abdominal. De Oxigenación: El R. De Termorregulación: La termorregulación consiste en obtener un balance positivo entre la producción de calor que se logra por movimiento muscular.

El sueño de onda rápida en el recién nacido tiene movimientos oculares rápidos observables a través de los parpados cerrados. ojos cerrados y ausencia de movimientos oculares y corporales. La primera micción del R. y tiene una densidad de 1. puesto que los riñones del recién nacido son inmaduros y no pueden concentrar la orina de forma eficaz. aunque la hipotermia puede aparecer en cualquier momento cuando la temperatura ambiental esta baja y las medidas de protección térmica son inadecuadas. contiene moco y son heces sueltas. habitualmente repartidas en siete periodos de sueño aproximadamente.) El bebé se expresa y se relaciona mediante el movimiento. etc.La temperatura corporal del R. se caracteriza por respiraciones regulares.5 C°.  N. El R. De prensión. suelen ser de color verdoso amarillento. es más sensible a la hiportermia durante el periodo de estabilización que se produce entre las 6 a 12 horas después del nacimiento.008. normalmente hasta las 24 horas después de nacer. De marcha.N. Como el intestino es inmaduro. La orina del recién nacido es incolora e inodora.N. De Actividad: El R. el mecanismo que influyen en la perdida de calor es la erradicación. liquidas y frecuentes.  N. Las heces de los lactantes alimentados por leche materna tienen el color de amarillo brillante a dorado. El sueño de onda lenta. De Eliminación: El meconio es el primer material fecal eliminado por el recién nacido.5 a 37. y el pequeño tiempo que permanece despierto actúa mediante reflejos primarios (babinsky. sus límites y sus posibilidades. Un recién nacido puede orinar hasta 12 veces al día. moro. Los recién nacidos defecan frecuentemente después de cada toma. Es de color negro. . La actividad le permitirá conocer el entorno y conocerse a sí mismo. nacido tiene lugar dentro de las primeras 24 horas de vida. oscila entre 36.N. no absorbe bien el agua y las heces son blandas.  N. movimientos corporales y respiración irregular. sano paso el mayor tiempo durmiendo. Las heces de transición que duran aproximadamente una semana. De búsqueda y succión. inodoro y pegajoso. De Descanso: Los recién nacidos duermen de 16 a 18 horas al día. Los momentos de actividad son pocos si se comparan con los momentos de descanso o sueño.N. Casi el 50% es sueño de onda rápida en los recién nacidos. La eliminación urinaria varía según la entrada de líquidos. debido a la gran superficie corporal que tiene el recién nacido con respecto al peso.

y recibe las atenciones y cuidados amorosos de todos sus integrantes. durante los cuatro primeros días disminuye a 4. él debe sentir que forma parte de una familia.95. El pH de la piel al nacimiento es de 6.34. La función epidérmica más importante es la de barrera. proporcionada por el estrato corneo. Asimismo es importante. alimentarlo y cuidarlo en todos los sentidos.) los que permiten a los bebés y adultos reforzar el vínculo afectivo que les une. se refieren a la alimentación. cambiarle frecuentemente. . a la prevención de las infecciones y de las llamadas enfermedades infectocontagiosas infantiles. la función protectora de la piel de los prematuros es parecida a la del RN término.  N. cambio de pañales. Los principales cuidados que deben brindar los padres.  N.A pesar de ello. que se previenen con una limpieza cuidadosa de todo lo que tenga contacto con el niño. aunque no lo necesite. Este vínculo hace que los padres deseen colmar a su pequeño de amor y cariño. • Las uniones intercelulares epidérmicas más débiles • El pH neutro de la piel. son los momentos de vigilia o actividad (alimentación. Este vínculo hace que los padres se levanten a media noche para alimentar al bebé cuando éste tiene hambre y les hace estar pendientes de su amplia gama de llantos y gimoteos La formación del vínculo es algo fundamental para un bebé. debido a un incremento en el proceso de maduración de la epidermis. pero es de particular importancia durante el período de transición neonatal. protegerlo. AMOR Y PERTENENCIA : Entre los padres y sus bebés se crea un fuerte vínculo de unión o apego. etc. en relación con la higiene. La conservación de la integridad de la piel es un aspecto fundamental en los cuidados de enfermería de todos los pacientes. La piel del recién nacido tiene algunas diferencias con la del adulto y las principales son: • La falta de desarrollo del estrato córneo. Aproximadamente a las 2 semanas de vida. DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN: En cuanto a la protección y seguridad cutánea. este manto ácido protege frente a microorganismos. baño. • La disminución de la cohesión entre la dermis y la epidermis.

 N. pueden reaccionar de maneras diferentes ante el recién nacido. va generando vínculos que son determinantes de la relación padres-hijo. Como sentimiento psicológico que es. todas las manifestaciones de cariño que se le demuestren son determinantes para que en él se vaya estableciendo el concepto de que es importante para las personas que lo rodean (autoconcepto): el arrullar. los sentimientos que hacía él se expresan. la forma en que le agrada su propia persona en particular. DE AUTORREALIZACIÓN: . al sentirse amado. La autoestima se define como lo que cada persona siente por sí misma. La expresión del afecto de los padres hacia sus hijos. que es fundamental para la construcción creciente de una buena autoestima. los padres. Cuando el niño nace. La autovaloración se aprende en la familia. este tendrá confianza en los adultos que lo rodean y en el mundo. A otros –sobre todo si el bebé es adoptado o a estado en la unidad de cuidados intensivos– puede costarles más tiempo. En la medida en que los padres sean capaces de entender y atender prontamente la necesidades del niño. Muchos padres sienten un fuerte apego por el bebé durante los primeros minutos o días de vida del pequeño. aun desde su etapa de recién nacidos. ya sea de aceptación o de rechazo y son capaces también de captar la ansiedad de la madre y la tensión de sus brazos cuando lo cargan. Por su parte. tendrá una base segura para la construcción y reconstrucción permanente de su autoestima. incluso desde antes de concebirlos. Cuando el ser humano nace no tiene autoestima: esta se va formando a lo largo de la vida y ello depende en gran medida de las actitudes que con el niño tengan los padres y los adultos significativos que lo acompañan en su crecimiento y desarrollo. acunar y cantarle al recién nacido se constituyen en elementos muy favorecedores de la naciente autoestima del niño.  N. se traducirá en una vinculación afectiva estrecha y permanente que lo acompañará durante toda su vida: el niño. acariciar. pero estas tienden a reforzar los sentimientos que se hayan adquirido en el hogar.La mayoría de recién nacidos están preparados para vincularse inmediatamente a sus padres. posteriormente intervienen otras influencias. que de ser adecuado. puede ser cambiante a lo largo de la vida: hay etapas en que se tiene mucha o muy poca autoestima. e irá fortaleciendo la noción de apego seguro. Los niños captan plenamente. DE ESTIMA: El comportamiento de las personas depende mucho de la forma como se sienten consigo mismas.

en el mismo lapso es de 25 a 30 calorías por Kg/día. El nivel metabólico basal para adultos. la actividad. electrolitos y nutrientes en cantidades adecuadas pero no excesivas. 1. Mientras mayor sea la superficie del cuerpo de los recién nacidos en relación con la masa corporal. comparado con 25% en el niño mayor y un promedio de 20% en los adultos. requiriéndose de 45 a 50 calorías por Kg de su cuerpo por cada 24 horas. Lo anterior quiere decir que este equilibrio de líquido es mucho más susceptible a la temperatura y la humedad del ambiente.Es el deseo de convertirse en lo que se es capaz de ser. de desarrollar al máximo nuestro potencial. El agua total corporal comprende los componentes intracelulares. La pérdida de agua ocurre a través de los pulmones. extracelulares y transcelulares. EQUILIBRIO ENTRE AGUA Y LIQUIDOS Los requerimientos hídricos están relacionados con la ingesta calórica. velocidad del crecimiento y la densidad de la orina. es mayor en los recién nacidos que en cualquier otra etapa de su vida y disminuye con la edad. de la piel. Esta necesidad no se satisface en el periodo de recién nacido. consiste en abastecimiento de agua. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN EL RECIEN NACIDO La nutrición en los recién nacidos a término aparentemente normales. desde 75 a 80% al nacer al 60% al año de edad. como psicológico o social. este índice de pérdida por Kg equivale al doble del de una persona adulta.  La proporción de agua en relación con la masa corporal total. El equilibrio de líquidos en los recién nacidos es mucho más difícil de mantener que en niños mayores y en adultos por las siguientes razones:   La intensidad en el metabolismo es más elevada en los recién nacidos. De 30 a 35% del peso total del cuerpo del recién nacido es agua extracelular. mayor será el índice de pérdida de agua por evaporación. para estar en paz con uno mismo. la pérdida de agua puede ser muy alta en una temperatura elevada y en un ambiente bajo de humedad. la temperatura ambiental. del conducto gastrointestinal y de los riñones. tanto en los aspectos de desarrollo físico. .

el recién nacido cuneta proporcionalmente con menores reservas. la necesidad de líquido es de 240 a 300ml durante la primera semana de vida. Metabolismo basal ……………………… 55 cal/kg/día b. Ocasionalmente el recién nacido de bajo peso. Actividad………………. Las calorías que se pierden en las evacuaciones se estiman en un 10% del metabolismo basal.Se entiende por ADE el aumento en el metabolismo por encima del nivel basal provocado por la ingestión y la asimilación del alimento. En un período de 24 horas un recién nacido excreta 50% de su agua extracelular. correspondiendo alrededor de 6 a 10 calorías por kg/día. por acción dinámico-específica (ADE). por ejemplo para un recién nacido con un peso de 3kg. Los requerimientos totales corresponden aproximadamente de 90 a 115 calorías por kg/día. 2.Debido a esta situación. Cuando el recién nacido llega a los diez días de edad. para que satisfaga no sólo las necesidades de líquidos sino también calorías. Este requerimiento es de 10 a 15% de las necesidades basales. Esta es una de las causas de la pérdida de peso que ocurre durante los primeros tres días de vida. Las necesidades energéticas que requiere el niño nacido a término durante su primer año de vida varían según su edad y peso. es decir entre 5 y 10 calorías por kg/día. Teniendo en cuenta los conceptos anteriores. lo que equivale a unos 45 ml en cada de las seis alimentaciones diarias. ………… 25cal/kg/día . para que se pueda producir un aumento de peso satisfactorio. necesita una ingesta calórica superior hasta en dos veces y media a los requerimientos basales. la pérdida de agua extracelular disminuye. METABOLISMO ENERGÉTICO. las necesidades de líquido en el recién nacido están en proporción directa con su peso. La cantidad de leche que ingiere el niño normal deberá ir aumentando al finalizar la primera semana. los requerimientos calóricos que aproximadamente corresponden al recién nacido y lactantes en su primer año de vida son: a. Los estudios metabólicos proporcionan la base para calcular los requerimientos de alimento en el periodo neonatal.. Resumiendo. y en el mismo período un adulto excreta solamente 12%.. Durante los primeros siete días las necesidades de agua en el niño es de 80 a 100 ml/kg de peso y aumenta hasta 125 o 150 ml/kg después de los diez primeros días. cualquier pérdida de líquido o ingestión insuficiente agotará sus líquidos extracelulares rápidamente. Por concepto de metabolismo basal el recién nacido requiere de 48 a 55 calorías por kg/día.

sobre todo cuando las fuentes de la misma están limitadas. de la integridad de la estructura de la placenta. metionina e histidina. . y forman parte integrante de la mayoría de los líquidos y secreciones orgánicas. creatina y ácido úrico. La arginina. Se puede decir que durante la primera y segunda semana de vida del recién nacido la eliminación de los productos nitrogenados por orina es menos que la del adulto traduciéndose en el aprovechamiento de las sustancias proteicas para la construcción de los tejidos. fenilalanina. que disminuye a medida que madura la función enzimática con la edad. 10 cal/kg/día 10 cal/kg/día 115 cal/kg/día Las necesidades energéticas se cubren principalmente con los hidratos de carbono y las grasas. No se pueden formar tejidos nuevos si no existen aminoácidos esenciales simultáneamente en la dieta. la cistina y la taurina son esenciales para los recién nacidos de bajo peso. Se ha identificado 24 aminoácidos.c. triptófano. 3. también se pueden encontrar ocasionalmente aminoácidos en las heces debido a la acción de las enzimas bacterianas sobre la proteína sin digerir en el intestino delgado igualmente se excretan por la orina. Los niveles de aminoácidos en el recién nacido son el resultado de la dieta materna. he ahí que el exceso o de la falta de un solo aminoácido esencial resulte un equilibrio nitrogenado negativo. isolisina. leucina. Acción dinámico-específica………… e. La clase. Porción no utilizada (pérdida por evaporación). de los niveles de aminoácidos en el plasma de la madre. el número y la disposición de los aminoácidos en una molécula protéica determinan las características de una proteína. valina. la mayoría de los niños muestran aminoaciduria transitoria. En cuanto a la excreción de aminoácidos en el recién nacido. Crecimiento……………………………… 15 cal/kg/día d. incluyendo urea. Las proteínas ingeridas también se pueden utilizar para obtener energía. del trasporte a través de ella y de los procesos metabólicos fetales. 9 de ellos se consideran esenciales para los niños: treonina. gran parte de los derivados del nitrógeno no protéico. Se encuentra principalmente en los sistemas muscular y nervioso. PROTEINAS Las proteínas constituyen la parte fundamental de todo tejido biológico y son un factor nutritivo especial para la formación de protoplasma celular. lisina. En los tejidos viscerales y glándulas.

Algunos niños prematuros requieren además taurina. galactosa). La glucosa es la forma en que se utilizan los hidratos de carbono e ingresa al cuerpo en varias formas: monosacáridos (glucosa. hasta los 12 meses. el peso y el perímetro craneal. . metonimia. CARBOHIDRATOS La mayor parte de las necesidades calóricas del cuerpo son cubiertas por los hidratos de carbono. lo mismo la lactasa en el recién nacido a término. treonina. sacarosa. La maltasa y la sucrasa alcanzan valores propios de la madurez al llegar al sexto u octavo mes de vida fetal. los hidratos de carbono complejos se desdoblan en estructuras más sencillas para su absorción. por el ayuno o la poca ingesta calórica que recibe. Un continuo pobre de aminoácidos (histidina. promueve el desarrollo de la flora bacteriana fermentativa que puede servir de protección contra las infecciones (el Lactobacilus bifidus es favorecido por un factor que se encuentra en la leche materna). glucógeno. 4. leucina. celulosa). Al comienzo de la vida fetal ya se produce desacaridasa intestinal. La calidad de las proteínas se basa en su digestibilidad su capacidad de absorción y el contenido de aminoácidos esenciales. cistina. Por una serie de reacciones enzimáticas en el tubo digestivo. El hígado de un niño representa un décima parte del hígado del adulto. isoleucina. Conviene recordar que el promedio de las necesidades calóricas del recién nacido a término.Los requerimientos de proteína para el recién nacido y el lactante normal son aproximadamente de 3 a 4 g/kg/día. fenilalanina. y la masa muscular una 50ava parte. maltosa) y los polisacáridos (almidones. Los hidratos de carbono suministran de 40 a 50% de las calorías en la mayoría de las fórmulas lácteas. triptófano. fructuosa. lisina. La lactosa favorece la absorción del calcio y reduce la constipación. Estos se almacenan principalmente en forma de glucógeno en el hígado y los músculos. Una ingesta excesiva de proteína sobre todo en el lactante de pequeño tamaño ocasiona un exceso de aminoácidos que deben ser metabolizados y eliminados. tirrosina. pudiendo provocar alteraciones de las funciones hepáticos y renales durante la desanimación de los aminoácidos. El retardo de la maduración de la lactasa intestinal puede producir diarrea y acidosis metabólica en algunos cuando se les estimula con lactosa. los disacáridos (lactosa. En esta cantidad la proteína representa del 10 al 15 % de la ingesta calórica. por tanto el niño sólo posee una pequeña fracción del glucógeno de reserva del adulto que se puede ver disminuida en las primeras horas después del nacimiento. dextrinas. son de aproximadamente de 100 a 120 cal/kg de peso corporal. valina) afecta el tejido el crecimiento de los tejidos y órganos así como la talla.

menos del 20%. Los requerimientos de glúcidos en el recién nacido son de alrededor de 10 a 15 g/kg/día. es decir. Por otra parte. sirven de vehículos a las vitaminas liposolubles (A. los niños no pueden tolerar los altos porcentajes de proteínas y de grasas de las fórmulas. debido a la incapacidad del niño o niña de hidrolizar disacáridos. Las fórmulas cuya base es la leche de vaca se suplementan a veces con alguna clase de azúcar. el cual. LÍPIDOS Y GRASAS. se da alrededor de 10 a 12 g de glúcidos por kg de peso. 6. Cuando se suministra leche materna en cantidades adecuadas.Cada gramo de hidrato de carbono ingerido. Un ingreso calórico continuo mayor o menor que el consumo corporal. Esta leche endulzada al 10% proporciona al niño o niña aproximadamente 14 g por kg de peso por día. Las grasas. Los requerimientos aproximados son de 3 a 5 g/kg/día. El contenido en grasa del recién a término es aproximadamente de 12% del peso orgánico total. desempeñan un papel esencial en la síntesis de los esteroides. proporciona 4 calorías. que proporcionan de 30 a 45% de las calorías (1 gramo de grasa proporciona 9 calorías). en la leche de vaca únicamente 29% de sus calorías provienen de ellos. D. provocando crecimiento y desarrollo deficiente. El alto contenido de grasa es de difícil tolerancia. E y K). contribuyen a proporcionar la mayor parte de las calorías en la alimentación del recién nacido. Cuando la producción de calorías derivadas de carbohidratos es demasiado baja. producirá un aumento o disminución de la grasa corporal. VITAMINAS Son compuestos orgánicos que se requieren en pocas cantidades para catalizar el metabolismo celular esencial para el mantenimiento o crecimiento del organismo . contribuyen a la modificación del gusto de los alimentos y dan la sensación de saciedad necesaria para el control de la cantidad de las raciones. Los lípidos son indispensables para la constitución de protoplasma. la mayor parte. 5. En la leche humana. 37% de las calorías provienen de carbohidratos. se acumula en los dos últimos meses de gestación. los carbohidratos en exceso de 50% del contenido total de calorías pueden provocar diarreas. junto con los carbohidratos.

6. La cantidad requerida diaria de vitamina A es de 1500 unidades al día y su requerimiento va en aumento a medida que aumenta la edad. El lactante necesita aproximadamente 400 unidades de estas sustancias diariamente. Sin embargo al descremar la leche. Vitamina C Es hidrosoluble.3. Previene el raquitismo. por esto es importante asolear al niño o niña diariamente por un periodo de 10 o 15 minutos. pues la vitamina C es fácilmente destruida en la pasteurización de la leche y debe ser administrada en alguna forma. la luz y los álcalis. Previene el escorbuto. pero existen preparados comerciales hidrosolubles. Esta vitamina se considera esencial para la formación de protrombina o factor II y de otros 3 factores de la coagulación sanguínea. Sólo en raras ocasiones hay carencia de vitamina A. Los niños alimentados al pecho generalmente reciben una cantidad suficiente en la leche materna. El lactante necesita diariamente de 25 a 50 mg. VII. Vitamina K Los compuestos naturales son liposolubles. Vitamina A o retinol Vitamina liposoluble estable al calor. . ocular. 6. pues la leche humana y la de vaca la poseen en concentraciones adecuadas. digestivo. estable al calor.1. lo ácidos álcalis y a la oxidación. 6. respiratorio y el sistema genitourinario. aunque esto depende generalmente de la alimentación de la madre. No es rara la insuficiencia moderada de vitamina K en el recién nacido.4. Vitamina D Es liposoluble. la formación y la maduración del epitelio cutáneo. promueve el desarrollo óseo y dentario.6. actúa indirectamente. Regula la absorción. IX y X. es decir acelera su formación en el hígado y su paso a la sangre. gran parte de vitamina A se elimina con la grasa. el depósito de calcio y fósforo y probablemente actúa sobre la permeabilidad de la membrana intestinal. pero se presenta más frecuentemente en niños prematuros. Una de las formas de ayudar a sintetizar esta vitamina es por la exposición de la piel a los rayos del sol.2. fácilmente oxidable por el calor.

5 mg de hierro por cada 1000 calorías ingeridas.2. pero además participa en la contracción muscular y en la conducción nerviosa. Los lactantes absorben aproximadamente el 50% del hierro de la leche humana.3 a 0.2 mg de hierro por litro y la leche de vaca contiene de 0. en el equilibrio . por ejemplo. 7. comenzando alrededor de los 3 ó 4 meses de • Para el R. Por el contrario. 7. las diferencias en el porcentaje que se absorbe tienen un enorme impacto en el balance de hierro del lactante durante los primeros 6 meses de vid. iniciando alrededor de los 2 meses de edad.75 a 1.6 mg por litro y suministran de 0.3 a 1. La leche humana contiene de 0. Es sinterizada por los microorganismos intestinales ya que en los niños las bacterias intestinales son la fuente primaria de vitamina K y la dieta es secundaria.N. Hierro Se encuentra en pequeñas cantidades en el organismo y su presencia es de vital importancia: interviene en la síntesis de hemoglobina. La combinación de los alimentos que se consumen en una comida también influye sobre la absorción de hierro.1. A pesar de la pequeña cantidad de hierro que se encuentra en la leche humana y en la leche vaca. Los requerimientos de hierro son: • edad Para el R. Calcio y fósforo Metabolismo mineral del feto y de la madre tienen relaciones estrechas. sólo absorben el 10% del hierro contenido en la leche de vaca. el té y el café inhiben la absorción del hierro. MINERALES Cierto número de minerales desempeñan un papel en la nutrición del recién nacido.Las sales biliares son necesarias para su absorción intestinal de las formas liposolubles. Generalmente se absorbe más hierro de los alimentos de origen animal que de los de origen vegetal. En cuanto a la biodisponibilidad de este elemento en la dieta. pero las necesidades de una gran parte de ellos son satisfechas con muy poca dificultad. mientras que el ácido ascórbico la estimula. a término: 1mg/kg/día. 7. el porcentaje que es asimilado por el organismo depende de la forma en que se administra. el transporte de oxígeno a los tejidos y en la eritropoyesis. El calcio interviene en el metabolismo óseo para la formación para la formación de los huesos y diente. prematuro: 2 mg/kg/día.N.

favorece la absorción del mismo del intestino y aumenta la excreción de fosfato renal. Este drenaje de calcio ocasiona un moderado descenso de los niveles maternos cuando el embarazo llega a su término. En el metabolismo del calcio interviene la hormona paratiroidea. El fósforo se combina con el calcio para la formación del hueso. el exceso produce falla renal. que es la que moviliza el calcio del hueso. es el principal anión intracelular. Durante la vida fetal el transporte placentario activo permite que la calcificación fetal. asociado con el metabolismo celular. lípidos y algunas vitaminas. carbohidratos.5 mg/. . necesario para que la acción de la hormona paratiroidea sea efectiva. hiperparatiroidismo e hipocalcemia. La deficiencia de este mineral produce tetania y convulsiones. A la semana de vida los niños alimentados con leche materna alcanzan un total de calcio de 10mg/100ml y de fósforo de 6. la absorción de calcio y la movilización del calcio óseo en la madre. La cantidad total de fósforo y calcio en el feto aumenta rápidamente en el último trimestre de la gestación. muestran niveles de calcio un poco más bajos y de fósforos más altos. figura en la constitución de las proteínas. tiene una función importante en los mecanismos de transporte energético. También se hallan aumentadas la actividad paratiroidea. osificación aberrante. En los recién nacidos normalmente hay un descenso de calcio sérico durante 24 a 48 horas y luego se estabiliza. En el neonato las reservas de vitamina D son adecuadas. para defender las concentraciones de calcio sérico. En el momento del nacimiento cesa el suministro de calcio pese a que los recién nacidos tengan buenas reservas esqueléticas de este mineral. en la coagulación de la sangre y en la formación de algunas enzimas. Comúnmente hay buena respuesta paratiroidea a los 6 días de vida. por el contrario los niños alimentados con fórmula lácteas comerciales. pero por lo general la función y la respuesta paratiroidea no son eficientes los dos primeros días de vida en los recién nacidos a término y en el prematuro por más tiempo. es necesario que se produzcan modificaciones rápidas e importantes en la función endocrina y en el equilibrio del calcio entre el suero y el hueso. La vitamina D es un elemento importante. tanto sobre el hueso como en el intestino.ácido básico. avance normalmente a pesar de que la madre esté mal nutrida y haya insuficiencia placentaria. Su deficiencia produce debilidad y dolor óseo y el exceso.

Edic.2004.1 6. JORGE. Lima Perú: Apuntes médicos del Perú.1995. . Manual de Neonatología. México. Tomo II.5 22 1.España.1 40% 60% 4.  CANDIOTTI VERA.898 Bibliografía  ALVARADO A. Enfermería Pediátrica. Tratado de Pediatría de Nelson. RICHARD. Ed 4ª. JUAN C. Lima-Perú.1 75 1.COMPONENTES DE LA LECHE MATERNA COMPONENTES AGUA (100ml) Kcal (100ml) Proteínas g/100ml Caseína Lactoalbúmina Grasa g/100 ml Lactosa g/100 ml Cenizas g/100 ml Calcio mg/litro Fósforo mg/litro Tiamina mg/litro Rivoflavina mg/litro Niacina mg/litro Vitamina C mg/litro Hierro mg /litro Vitamina D UI/litro Vitamina A UI/litro CANTIDADES 87.  BERHRMAN.17ª.8 0.25 340 140 160 360 1450 43 0. 2da edición. 2006WHALEY y WONG. Elsevier Science. Anatomía y Fisiología humanas.Interamericana. 2da edición. Y OTROS.

 DICKASON. Pediatría práctica. Guadalupe . 1998. 2da edición. Edic. ROSER. Chile: Ediciones Universidad Católica de Chile.2000. Ed. Crecimiento y Desarrollo del Ser Humano. G. Ed.Infantil. Enfermería Materno. España .1995. Tomo I. Santiago. Médica. CASASAS S. Mosby . J.  MEDELLIN. Harcourt Brace. CAMPOS S. Y OTROS.Colombia. 1996.6ta.  LOWDERMILK D. Doyma Libros. M. Enfermería Materno Infantil.  MENEGHELLO J. España. SILVERMANN B. Cuidados Básicos del niño sano y enfermo. 2002. CECILIA.