Professional Documents
Culture Documents
13
Miorelaxante medicamente cu aciune asupra SN ce relaxeaza musculatura contractata spasmodic.
Actioneaza pe diferirte relee ale SNC, asupra neuronilor ce intervin in meninerea tonusului. Au efecte eficace
in caz de hipertonie se produce ca efect secundar al unor afeciuni inflamatorii. In reumatism se produce
contractura in acest caz se reduce spasmul respectiv. In leziuni ale maduvei spinrii sau a unui punct
superioral axului cerebro-spinal.
Trnchilizante (analgezice)
- Neprobromat indice terapeutic mic intoxicatii la doze mari
- benzodiazepine Diazepam efect anxiolitic, miorelaxant, in intoxicatia cu sbstante convulsivante
(anestezice locale). Exista sindromul de cretere a tonusului maseterului se da diazepam. Acesta
actioneaza prin mecanism GABA-ergic actioneaza pe receptorii GABAA pe care actioneaza si GABA
(mediatorul inhibitiei). Doze 10 20 mg.
- Baclofen (Lioresol) efecte bune miorelaxante dar inhiba reflexele mono si polisinaptice. Altele blocheaza
reflexele monosinaptice. E agonist pe recetorii GABAB (sint situati presinaptic). Activarea acestora
impiedica eliberarea unor mediatori ai excitatiei: aminoacizi excitatori (acid glutamic, aspartic). In starile
spastice creste aciunea aminoacizilor excitatorila nivelul unor sinapse contractura. Antagonistii
determina scaderea eliberarii de aminoacizi excitatori relaxarea musculaturii scheletice. E inhibata si
eliberarea substantei B (mediator al durerii). Se administreaza per os 5 mg/zi la inceput , doza fiind
marita treptat pina la 100 mg. Se da si in sindromul de abstinenta la morfinomani.
- Progobida aciune ca si a bezodiazepinei. Actioneaza ca si agonist pe receptorii GABA B.
- Clorzoxazona aciune intensa si de durata, relaxind musculatura scheletica. Produce efecte secundare:
irita tubul digestiv, produce reactiitoxice hepatice si renale. Este eficienta in intoxicatii cu stricnina.
- Tolpenisan (Mydocalm) miorelaxant, antipankirsonian relaxeaza musculatura neteda a vaselor, se
utilizeaza si in tulburari de irigare periferica.
Miorelaxante ce actioneaza prin alte mecanisme
Exista situatii cind creste patrunderea Ca2+ contractura.exista medicamente ce blocheaza acest mecanism
impiedica cuplarea excitatiei cu creterea Ca2+.
Dantrolen: relaxeaza fibrele musculare striate; se utilizeaza in situatii spastice din hemiplegie, leziuni
posttraumatice ale SN, scleroza multipla, hipertermie maligna, ituatii in care s-au administrat medicamente:
neuroleptice, halotan.
Stimulente ale SNC
Amine de trezire medicamente adrenomimetice cu efect preponderent asupra SNC: amfetamine
stimulare psihomotorie, produc epuizarea SN nu amelioreaza metabolismul ci stimuleaza neuronul fara a
actiona asuypra unei componente metabolice. Se utilizeaza in conditii exceptionale. Utilizarea abuziva duce
la tulburari psihice, schizofrenie.
Metilxantine (cofeina)
Antidepresive se utilizeaza in tratamentul depresiei psihice: modificarea dispoozitiei (tristete, melancolie).
Depresia este starea psihica ce implica tulburari de gindire. Antidepresivele refac dispozitia bolnavului si
refac tulburarile psihice. Nu actioneaza asupra psihicului normal. Prin aceasta se deosebesc de
stimulentele SNC. Sint utile in depresia cu manifestari de inhibitie sau cea agitata. Exista depresie
nevrotica (dup evenimente ce afecteaza mult psihicul pesoanei) si psihotica (endogena).
Patogenia depresiei endogene scade mediatia prin catecolamine: scade noradrenalina, adrenalina,
serotonina. Testarea pe animale se face pe sindromul rezerpinic: se administreaza rezerpina se goleste SN
de monoamine linistire profunda a animalului. Acesta ramine deprimat. Antidepresivele antagonizau
sindromul rezerpinic.
Antidepresive clasice (ciclice datorita structurii chimice cu 3-4 cicluri benzenice)
Imipramina (Antiderin) eficace in toate formele de depresie. Produce chiar stimularea SN. La nivelul
terminaiilor monoaminergice e blocata reabsorbtia catecolaminelor si serotoninei acestea vor actiona in
contitati mari asupra receptorilor efect eutimizant de revenire la normal a dispozitiei. Se mai numesc
timoleptice. Actioneaza doar dup 2-3 saptamini pentru a produce virarea dispozitiei datorita producerii unui
metabolit desipramina.
Desipramina actioneaza mai rapid.
Clamipramina actioneaza asupra recaptarii serotoninei creste serotonina la nivelul sinapsei.
Toate produc efecte secundare: M colinolitic (atropinic): uscaciunea gurii, palpitatii, ritmii
Antidepresive recente
Mianserina & namifensina efecte mai mari fara efecte secundare.
Inhibitori ai monoaminooxidazei blocheaza MAO din mitocondrii catecolaminele nu mai sint
inactivate creterea cantitatii de catecolamine. Dezavantaj: pot determina reactie la tiramina (cas) AVC,
creterea TA, infarct s-au retras di circulatie.
Fenelzina accidente daca se consuma: cas, ciocolata, vin rosu.