TRAUMATOLOGI

dr.Rika Susanti,SpF

Luka
Keadaan terjadinya
diskontinuitas
jaringan
Dapat ditimbulkan
oleh berbagai macam
sebab

TRAUMATOLOGI FORENSIK
KEKERASAN SERING KALI
MENYERTAI TINDAK PIDANA.
KARENANYA, PADA PEMERIKSAAN
KORBAN KEJAHATAN, KITA SERING
MENEMUKAN AKIBAT DARI
KEKERASAN INI.

PERLUKAAN AKIBAT KEKERASAN

PELBAGAI JENIS KEKERASAN
o KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK
KEKERASAN TUMPUL
KEKERASAN TAJAM
TEMBAKAN SENJATA API

o KEKERASAN BERSIFAT ALAM

LUKA AKIBAT API
LUKA AKIBAT LISTRIK

o KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWI

LUKA AKIBAT ASAM KERAS
LUKA AKIBAT BASA KUAT

KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK

LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL
LUKA LUKA MEMAR
LUKA LECET

LUKA LECET JENIS TEKAN

LUKA LECET JENIS GESER

LUKA ROBEK

KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK

LUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAM
LUKA TUSUK
LUKA IRIS/SAYAT
LUKA BACOK

KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA
API
LUKA TEMBAK MASUK
LUKA TEMBAK MASUK
LUKA TEMBAK MASUK
LUKA TEMBAK MASUK
LUA TEMBAK TEMPEL

JARAK
JARAK
JARAK

JAUH
DEAT
SANGAT DEKAT

KEKERASAN BERSIFAT ALAM

LUKA AKIBAT SUHU TINGGI

LUKA AKIBATNYALA API

LUKA AKIBAT BENDA CAIR PANAS

LUKA AKIBAT LISTRIK

LUKA MASUK LISTRIK
LUKA AKIBAT PETIR

KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWI

LUKA AKIBAT ASAM KERAS
LUKA AKIBAT BASA KUAT

ASPEK FORENSIK PERLUKAAN

KEKERASAN PENYEBAB LUKA
HUBUNGAN SEBAB AKIBAT LUKA DENGAN
KEMATIAN
SAAT PERLUKAAN UMUR LUKA
SAAT MASIH HIDUP ? KAPAN
LUKA SETELAH MATI

CARA TERJADINYA LUKA

PEMBUNUHAN
BUNUH DIRI
KECELAKAAN

Deskripsi luka
Gambaran luka yang objektif

Lokasi luka(regio dan koordinat)

Bentuk dan ukuran luka
Keadaan tepi luka
Keadaan dasar luka
Keadaan sekitar luka

LUKA MEMAR
Kekerasan tumpul yang mengenai
permukaan tubuh menyebabkan kapiler
bawah kulit terputus (akibat teregang
melebihi elastisitasnya)
Terjadi pengumpulan darah di bawah
kulit
Tampak sebagai bercak, biasanya
berbentuk bulat/lonjong

LUKA MEMAR
Bila kekeran menekan kulit agak lama,
maka darah yang semula terkumpul
dapat terdorong kesamping, dan bercak
justru terjadi di sekitar bagian yang
terkena kekerasan dan memberikan
cetakan negatif bentuk benda
penyebab Marginal Haemorrhage

LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL

LUKA MEMAR
Luka memar yang baru terjadi tampak
sebagai bercak biru kemerahan dan agak
menimbul
Proses penyembuhan menyebabkan
warna bercak berubah menjadi kebiruan,
kehijauan, kecoklatan, kekuningan dan
akhirnya hilang saat terjadi
penyembuhan sempurna

LUKA MEMAR
Sembuh sempurna dalam waktu k.l 7-10
hari tanpa pengobatan
Dari warna dapat diperkirakan saat
terjadinya kekerasan

LUKA MEMAR
Lokasitempat terkena kekrasan
Bila struktur bawah kulit rata/licin
(pada dahi/daerah tulang kering) maka
darah yang terkumpul dibawah kulit
dapat mengalir ke tempat yang lebih
rendah akibat gravitasi
Dapt terjadi pada organ dalam : contusio
jar otak, paru atau ginjal

LUKA MEMAR
Sering pada kasus : KLL,kecelakaan
kerja, kasus pembunuhan
Jarang pada: bunuh diri

LUKA LECET
Penekanan/pergeseran benda tumpul
pada kulit luka lecet
Luka lecet tekan penekanan yang
menyebabkan terjadinya pemampatan
epidermis
Luka lecet geserPergeseran yang
menyebabkan terkikisnya epidermis

LUKA LECET TEKAN

Tampak sebagai bagian kulit yang sedikit
mencekung, berwarna kecoklatan
Bentukmemberikan gambaran bentuk
benda penyebab luka

LUKA LECET GESER

Bagian yang pertama bergeser
memberikan batas yang lebih rata, dan
saat benda tumpul meningalkan kulit
yang tergeser berbatas tidak rata.
Tampak goresan epidermis yang berjalan
sejajar
Dapat diketahui arah kekerasan
penyebab

LUKA LECET GESER

LUKA LECET
Kerusakan sebatas epidermis
Dapat sembuh sempurna 10-14 hari
Dapat diperkirakan bentuk benda
penyebab atau arah kekerasan

LUKA ROBEK
Akibat benda tumpul
Menekan dan menggeser bagian
kulitkulit teregang
Melampaui elastisitas kulit kulit
terputuscelah pada kulit

LUKA ROBEK
Luka terbuka tepi tidak rata, pada salah
satu sisi dpt ditemukan jejas berupa
luka lecet tekan
Arah kekerasan dapat diketahui mulai
dari daerah lecet tekan kearah luar dan
pada sisi tepi ini kulit terangkat dari
dasarnya

LUKA TUSUK
Akibat kekerasan tajam yang mengenai
kulit dengan arah kekerasan tegak
terhadap permukaan kulit
Tepi luka rata
Pada saat benda tajam mengenai kulit,
akan terbantuk celah pada kulit yang
merupakan sudut lancip

LUKA TUSUK
Pisau bermata dua kedua sudut lancip
Pisau bermata satu
bila arah tegak satu sudut lancip, satu
tumpul
Bila arah miring bergerak ke arah mata
pisau, punggung pisau tidak berperan
membentuk luka kedua sudut lancip

LUKA TUSUK
Elastisitas kulit dalamnya luka tidak
menggambarkan panjangnya pisau
Sering pada kasus pembunuhan
Pada bunuh diriditemukan luka
percobaan yang dangkal dengan arah
yang sejajar

LUKA IRIS/SAYAT
Akibat kekerasan tajam yang bergerak
k.l sejajar dengan permukaan kulit
Panjang luka jauh melebihi dalamnya luka
Sering pada pembunuhan

LUKA BACOK
Akibat kekerasan tajam dengan bagian
mata senjata yang mengenai kulit
dengan arah tegak
Kedua sudut luka lancip dengan luka yang
cukup dalam
Sering pada kasus pembunuhan

LUKA BAKAR API

Luka bakar akibat nyala api
Menimbulkan kerusakan kulit yang
bervariasi, tergantung pada tingginya
suhu dan lamanya api mengenai kulit

LUKA BAKAR API

Luka bakar ringan kelainan hanya pada
tebalnya kulit, berupa eritema,vesikel
atau bula
Luka bakar sedangkerusakan sudah
melewati tebalnya kulit
Luka bakar beratPengarangan
jaringan/karbonifikasi

LUKA BAKAR API

Sering akibat kecelakaan
Dapat juga pada pembunuhan/bunuh diri
dengan jalan membakar diri

LUKA BAKAR BENDA PADAT

PANAS
Benda padat panas kerusakan kulit
terbatas, sesuai dengan penampang
benda yang mengenai kulit
Bentuk luka sesuai dengan bentuk
permukaan benda padat
Sering pada pembunuhan/kecelakaan

Luka bakar cairan panas

Suhu cairan panas maksimal adalah pada
titik didih kerusakan terjadi
tergantung pada tingginya titik didih
Cairan mengalir ke tempat yang rendah
Saat mengalir benda cair akan
melepaskan kalorinya sehingga makin
lama, makin rendah suhunya, dan
kerusakan terjadi akan makin ringan

Luka bakar cairan panas

Sering ditemukan pada kecelakaan atau
pada pembunuhan

Luka bakar Listrik

Benda beraliran listrik saat mengenai
kulit, oleh tahanan yang terdapat pada
kulit, akan menimbulkan panas yang
dapat merusak kulit dalam bentuk luka
bakar benda padat
Besarnya panas yang timbul berbanding
lurus dengan lamanya persentuhan,
besarnya arus dan berbanding kuadrat
dengan besarnya tahanan kulit

Luka bakar Listrik

Pada kulit basah, tahanan kulit menjadi
sangat rendah sehingga panas yang
timbul tidak meninggalkan kerusakan
pada kulit
Arus listrik akan memasuki tubuh dan
sepanjang perjalanannya akan
menimbulkan gangguan

Luka bakar Listrik

Bila listrik yang masuk tubuh mengalir
melewati medula oblongata pusat vital
akan terganggu
Bila melewati daerah jantungirama
sinus jantung terganggufibrilasi
ventrikel
Bila melewati otot sela igakejang otot
pernafasan

Luka bakar Listrik

Sering akibat kecelakaan
Bisa pembunuhan/bunuh diri jarang

LUKA AKIBAT
LISTRIK

LUKA AKIBAT PETIR

Terjadi akibat sambaran petir yang
mengenai tubuh secara langsung maupun
tidak langsung
Dalam petirlistrik bertenaga besar
dan tegangan tinggi
Saat tubuh tersambar, dapat terjadi
ledakan udara yang juga akan
menimbulkan kerusakan pada tubuh

LUKA AKIBAT PETIR

Tubuh yang tersambar petir
memberikan gambaran pada kulit seperti
cabang pohonarborescent mark
Dapat terjadi pecahnya membrana
timpani dengan perdarahan pada liang
telinga
Pakaian compang camping dengan tepi
yang terbakar

Luka akibat asam kuat

Asam kuat bersifat higroskopis
Bila mengenai kulitmenarik air dari
jaringankulit mengering dan
mencekung, teraba kaku,warna coklat
kehitaman
Kertas lakmus dapat ditunjukkan reaksi
asam pada luka yang terjadi

Luka akibat asam kuat

Ditemukan pada kasus pembunuhan,
kecelakaan, bunuh diri
Bila asam kuat masuk melalui mulut
terjadi kerusakan sepanjang saluran
cerna dan dapat timbul perforasi

Luka Akibat Basa Kuat

Larutan basa kuat akan menembus
dinding sel menimbulkan kelainan
intra sel berupa reaksi penyabunan
Kulit pada daerah terkena basa kuat
berwarna kelabu kekuningan dan
menimbul serta licin pada perabaan
Kertas lakmusdapat ditunjukkan
reaksi basa pada luka

Luka Akibat Basa Kuat

Sering ditemukan pada kasus kecelakaan
maupun bunuh diri
Bila basa kuat masuk melalui
mulutterjadi kerusakan sepanjang
saluran cerna, dapat terjadi perforasi

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA

API

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA

API

TERIMA KAS H