Professional Documents
Culture Documents
prin fossa ovalis pentru a atinge ganglionii inghinali profunzi i apoi iliaci externi.
Aponevroza oblicului extern, mpreun cu ligamentul inghinal, formeaz peretele
anterior i inferior al canalului inghinal. Ligamentul inghinal, lung de 12 14 mm,
reprezentnd poriunea distal, mai ngro at a aponevrozei mu chiului oblic extern
nefiind practic o entitatet anatomic, ci una chirurgical i constituind delimitarea
clasic, superficial, ntre regiunea inghinal i femural. n timp ce Mc Vay (193, 195)
ligamentul inghinal constituie o structur anatomic slab ca rezisten , Lytle (166)
arat c acest ligament este mai gros dect aponevroza oblic extern datorit modului
special de oblicitate cu 10-20 a fibrelor aponevrotice ce intr n constituirea lui.
Jumtatea lateral a ligamentului inghinal este mai ngustfiind fixatla fascia lata i
spina iliac anterosuperioar; jumtatea medial mai larg formeaz, de fapt, peretele
inferior (podeaua) canalului inghinal, msurnd 0,5- 1 cm l ime n fa a tecii anterioare a
vaselor femurale i 1-2 cm aproape de inseria pe pube i tuberculul public. Prin inser ia
proprie pubian, omis de tratatele de specialitate, ligamentul inghinal nu are form de
cordon ci de panglic (Lytle ), mai ascuit n lateral ( prea ngust deci pentru a
asigura originea muschiului oblic intern i mu chiului transvers abdominal i mai lat
medial). Medial de vasele femurale, ligamentul inghinal se ntoarce ntr-un unghi de
aproape 90 pentru a forma ligamentul lacunar (Gibernat) care fuzionez pe o distan
de 1- 1,5 cm cu fascia muchiului pectineu i por iunea terminal a peretelui posterior
nainte de fixarea final a acestuia pe ligamentul Cooper. Marginea posterioar a
ligamentului inghinal se continu la nivelul coapsei prin intermediul fasciei nenumite a
lui Gallaudei cu fascia lata. Lytle (166) descrie astfel modul n care se continu
ligamentul inghinal la nivelul coapseiprin intermediul fasciei lata ;
- n 1/3 extern a ligamentului inghinal, fascia lata continu de fapt pe coapsa
fascia iliac;
- n 1/3 media ligamentului inghinal, fascia lata nvele te anterior teaca vaselor
femurale;
- n 1/3 interna a ligamentului inghinal, fascia lata n loc de a cobor pe coaps
se ndreapt spre ligamentul lui Cooper formnd ligamentul lacunar care devine astfel o
structur anatomic care aparine mai mult fasciei lata dect ligamentul inghinal.
Fapt deosebit de important, fascia transversalis ce intr n constitu ia peretelui
posterior al canalului inghinal nu se fixeaza pe bordul posterior al ligamentului inghinal
cum este artat in anatomia clasic, relaia dintre aceste dou structuri anatomice fiind
deci de contiguitate i nu de continuitate. Superior i lateral de tuberculul pubic se
gsete o deschidere triunghiular n aponevroza muchiului oblic extern ce formeaz
orificiul inghinal superficial sau extern, baza fiind format de creasta osului pubic iar
marginiile de pilierul superior, constituit de ns i aponevroza mu chiului oblic extern i
pilierul inferior format de ligamentul inghinal. La nivelul apexului orificiului inghinal
superficial se gsesc fibrele intercrurale ( Colles ) dispuse transversal n planul fasciei
spermatice interne. Datorit acestor fibre intercrurale orificiul inghinal superficial este
dilatast i nu rupt de o hernie inghinal indirect. Prin orificiul inghinal superficial iese
cordonul spermatic la brbat (ligamentul rotund la femeie) i nervul ilio-inghinal. Aa
cum arat Nyhus rolul orificiului inghinal superficial este neglijabil n prevenirea i
tratarea herniilor inghinale.