Professional Documents
Culture Documents
OLEH
INSTALASI GIZI RSUP SANGLAH
DENPASAR`
Kehamilan
Komplikasi Kehamilan
Ada beberapa kondisi yang mempengaruhinya
Karena kehamilan itu sendiri
Karena penyakit yang diderita ibu sebelum hamil.
A. ANEMIA
Pada ibu hamil terjadi peningkatan jumlah
sel darah merah dan juga penambahan volume
darah 50 %. Untuk memenuhi kebutuhan
akan sirkulasi darah khusus utk plasenta,
jaringan, kebutuhan ibu dan anak.
Kenaikan jumlah sel darah merah yang
tidak seimbang dg kenaikan volume darah tsb
menyebabkan terjadinya anemia pd ibu hamil
Dampaknya :
- Kematian perinatal
- prematuritas
- Kemungkinan cacat bawaan
- BBLR
- Sering janin bertahan hidup in utero
tetapi mengalami gawat janin kronik, placenta
tumbuh melebar dan membesar
TERAPI
- Obat (tablet Fe)
- Dengan diet
Managemen Diet
- Seperti pd kehamilan normal
- Penambahan bahan makanan tinggi zat
besi dan asam folat
- Penyuluhan ttg pengetahuan b.m tinggi
zat besi dan asam folat
Hati, daging sapi, ayam, ikan yang
berwarna merah, bayam, brokoli,
kol, lobak, jeruk, kedelai dll
B. HYPEREMESIS GRAVIDARUM
adalah suatu keadaan pd bumil yg ditandai dg
mual dan muntah yg berat dan terus menerus,
biasanya mulai 5 6 minggu setelah konsepsi
dan lamanya max sampai minggu ke 14 16
Mual muntah biasanya terjadi pagi hari
MORNING SICKNESS tetapi kalau
kejadiannya malam hari biasanya karena
kelelahan, bau makanan a/ masalah keluarga
PENANGANAN
* Istirahat dan dirawat di RS
* Diberikan cairan elektrolit secara intravena
* Mengurangi mual dan muntah
* Pemberian kalori dan vitaminyang adekuat
utk mempertahankan nutrisi
Managemen Diet
Tujuan :
1. Mengganti persediaan
glikogenDehidrasi
2. Secara berangsur-angsur memberikan makanan
cukup kalori dan zat gizi lainnya
Syarat Diet :
1. Tinggi Kh, rendah lemak
2. Cukup cairan
3. Makanan diberikan dalam bentuk kering
4. Makanan mudah cerna, tidak
merangsang
5. Porsi kecil tapi sering
Macam Diet :
1. Diet Hyperemesisi I
Diberikan pd pasien hyperemesis berat.
Makanan hanya terdiri dari roti kering dan
buah-buahan, cairan tdk diberikan bersama
makanan tetapi 1-2 jam sesudahnya.
Diet ini diberikan 1-3 hari saja /tergantung
kondisi pasien
2. Diet hyperemesis II
Rasa mual dan muntah sudah berkurang
secara berangsur-angsur mulai diberikan
bm bernilai gizi tinggi
3. Diet Hyperemesis III
Diberikan pd pasien dgn hiperemesis
ringan
C. GANGGUAN HIPERTENSI PD
KEHAMILAN
a. HIPERTENSI KRONIS
Diagnosa ditegakkan berdasarlkan riwayat HT sbl
hamil dan terdapat peningkatan tekanan darah >
140/90 mmHg pd usia kehamilan <20 mg
PENANGANAN
* Obat Obat anti hipertensi
* Istirahat
* Diet RG
* Kurangi konsumsi daging & makanan berlemak
tinggi
b. HIPERTENSI GESTASIONAL
c. PREEKLAMSIA
Etiologinya belum diketahui dan patogenesisinya blm
jelas
Preeklamsia merupakan sndrom yang terdiri dari
-Hipertensi (TD) > 140/90 mmHg)
- Edema
- Proteinuri
- Pd kehamilan > 20 mg dimana sbl hamil tekanan
darah normal
Bila sindrom diatas disertai kejang maka disebut
Eklamsia
PREEKLAMSI DIBEDAKAN :
1.
Preeklamsi Ringan :
TD antara 140/90 mmHg atau kenaikan
sistole 30 mmHg dan diastole 15 mmHg
Edema kaki, tangan dan muka (kenaikan
BB 1 Kg/mg)
Proteinuri 0,3 gr/24 jam
2. Preeklamsi berat
TD sistole > 160 mmHg
TD diastole > 110mmHg
Proteinuri 5 gr/lebih dlm 24 jam
Keluhan cerebral, nyeri pd epigastrium
Oliguri < 400 ml/24 jam
Edema paru atau sianosis
Penanganan Preeklamsi :
* Istirahat total
* Konsumsi energi cukup untuk pertambahan
BB normal
* Protein cukup
* Pemberian garam dibatasi
* Perlu suplemen vit A,B komplek, Vit C,D.
* Pemberian obat selama kehamilan sebaiknya
dihindari
Tujuan Diet :
1. Mengganti protein yg hilang karena
proteinuri
2. Mengurangi/mencegah retensi garam /air
3. Memberikan zat-zat gizi sesuai
kemampuan
Syarat Diet :
1. Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
2. Protein 1 gr/kg BBI + 12 gr protein
3. Lemak cukup (15-20%) kalori total
4. Cairan 2500 ml/hari
5. rendah garam
1.
MACAM DIET
Diet Preeklamsi I
Pasien dengan preeklamsi berat.
Makanan hanya terdiri dari susu dan buah
buahan. Jumlah cairan diberikan paling
sedikit 1500 ml/hari dan kekurangannya
diberikan sec. parenteral
Diet Preeklamsi I diberikan 1-2 hari saja
2. Preeklamsi II
Diberikan sebagai perpindahan dari diet
Preeklamsi I. Makanan dalam bentuk lunak
dan diberikan sebagai diet RG I (Na.: 200400mg).
3. Diet Preeklamsi III
Makanan mengandung protein tinggi dan
garam rendah dan diberikan bentuk
lunak/biasa. Jumlah kalori harus disesuaikan
dgn kenaikan BB yg tidak boleh lebih dari 1
kg/ bulan
Pd Abad XVI
Diketahui janin dalam kandungan
membutuhkan zat-zat gizi dan hanya ibu yang
dapat memberikannya
Makanan Ibu Hamil cukup 2 orang : Ibu dan
Janinnya selama hamil makanan ibu harus
mendapat perhatian khusus Kesehatan
optimal untuk ibu dan anak
Perhatian Khusus :
* Kebutuhan Zat-zat gizi
* Zat Gizi seimbang ~ BB adekuat
Tdk Defisiensi
Seorang wanita sbl hamil kondisi tubuh sehat karena
makan makanan bergizi. Pd saat terjadi perubahan
karena kehamilan akan terlihat lebih berhasil dalam
proses kehamilannya, bisa dilihat dari :
* Tak ada komplikasi selama kehamilan
* Melahirkan bayi yang sehat dan cukup bulan
2. Protein
Janin dpt tumbuh dg pesat trimester III
karena cepatnya sintesa protein. Oleh karena
placenta dpt merubah asam amino dari darah
ibu secara mudah, kadang dijumpai kadar
protein darah janin lebih besar dari ibunya.
Protein bagi ibu memperbesar dan
menguatkan uterus, kelenjar susu dan jaringan
serta persiapan persalinan dan menyusui
* Tambahan protein utk ibu hamil dianjurkan 17
gr/hari dari wanita normal
Tanda-tanda kecukupan
ibu hamil
Status
K.U
BB
Postur
Saraf
Tanda
Responsive gesit
Normal sesuai TB & bentuk tubuh
Tegak, tungkai dan lengan lurus
Perhatian baik tdk mudah tersenggung,reflek normal,
mental stabil
Kuat, kenyap, sedikit lemak dibawah kulit
Otot
Nafsu makan baik
Pencernaan
Detak dan irama normal, TD normal
Jantung
Vitalitas Umum Ketahanan baik, energik, cukup tidur, penuh semangat
Mengkilat, tdk mudah rontok, kulit kepala normal
Rambut
Licin, cukup lembab, warna segar
Kulit
Muka dan leher Warna sama, licin tampak segar
Licin warna tdk pucat, lembab, tdk bengkak
Bibir
Tdk ada luka dan selaput merah
Maternal
Anemia,
Endometrosisi
Hipoproteinemia,
edema
Anemia Hipokrom
Anemia Mikrositik
Amnionitis
Percapatan
osteoporosis
Anemia megaloblas,
Anemia Makrositik
Fetal
Prematur, BBLR
BBLR
BBLR, Prematur
Malformasi, janin
densitas tulang
Defek, pembuluih
darah (Neuraltube)
Berpotensi Toksin
* Kafein BBLR, abortus spontan,
persalinan premature
* Alkohol Mikrocefalus, kegagalan
pertumbuhan
* Merokok Prematur, BBLR, Abortus
spontan
Diet
- Kalori dikurangi 500-1000 dari kebutuhan
normal
- Protein normal 1- 1,5 gr/kgBB/hari
- Kurangi asupan lemak, utamakan lemak
rantai ganda (EFA) 1-2 %
- Kurangi asupan KH sederhana spt gula,
sirup, madu
- Cukup vitamin dan mineral
- Tinggi serat utk memberi rasa kenyang
BM
Beras
Jagung
Telor
Tempe
Kacang ijo
Sayuran
Buah
Minyak
Gula pasir
Susu
Berat (gr)
250
100
50
100
25
400
400
25
25
200
URT
31/2 gls
2 pt sdg
1btr
4 ptg sdg
21/2 sdm
4 gls
4 ptg ppy
21/2 sdm
21/2 sdm
1 gls
TUJUAN :
Menyesuaikan makanan dg kesanggupan tubuh utk
menggunakannya agar ibu hamil mencapai keadaan
faali normal dan dpt melakukan pekerjaan sehari-hari
spt biasa
SYARAT DIET :
Kalori ditentukan menurut umur, jenis
kelamin, BB,TB, aktifitas, suhu tubuh
Gula murni tidak dianjurkan
Cukup protein, mineral dan vitamin
Pemberian makanan sesuai pemberian obat RI,
makanan diberikan 3X, PZI, makanan
diberikan 4 X
Tambahan kebutuhan kalori :
- Trimester I 150 kal/hari
- Trimester II/III 350 kal /hari
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
2 BULAN BEFORE
1.
Perbanyak vit C : 500 mg/hari
2.
Konsumsi beta karotin : jeruk, kiwi dll
3.
Minum air yang cukup 8-12 gls/hari
1 BULAN BEFORE
1.
Tingkatkan asupan vit C 1.000 mg/hari
2.
Perhatikan asupan asam folat
3.
Vitamin E
4.
Cukup serat
PRAMENSTRUASI SYNDROME
Merupakan kombinasi kompleks antara
gejalapsikologis, termasuk ketegangngan,
sensitif, cepat marah, depresi, lesu, cemas &
perubahan somatis spt : Retensi cairan, nyeri
payu dara, sakit kepala, kenaikan BB,
gangguan kulit (jerawat) pegel
PENYEBAB :.?
- Blm Jelas
- Hipotesa : perubahan hormonal, neurotransmiter,
diet, obat2an & gaya hidup
- Ada teori : meningkatnya kdr estrogen dlm darah
shg mengganggu proses kimia tubuh termasuk Vit B
sbg faktor anti depresan utk mengontrol produksi
steronin
- ketidakseimbangan hormon estrogen dan
progesteron
- Faktor gizi yg berperan dlm penyerapan Vit B, E,
kalium, kalsium, Fe, magnesium
GEJALA P M S
- Payudara mengeras dan membengkak
- kelelahan dan sulit tidur
- Perut mual, kembung, sembelit, diare
- Perubahan selera makan Ngidam
- tegang mudah marah Bad mood
- Khawatir dan Muram
- Gangguan konsentrasi
Kelompok Kedua
- Muncul gejala depresi, sterss berat
- Mudah lupa sulit konsentrasi, sulit tidur
- kebingungan , penggugup
Kelompok Ketiga
- Suka makan, sakit kepala, pegal2, jantung berdebar,
mdh pingsan
Kelompok Keempat
- Sindrom hiperhidrasi, BB bertambah,
pembengkakan payudara disertai sakit, odem kaki,
tangan dan perut kembung, sembelit, mual, jerawat
WASPADA !!!
Makanan yang diawet, berkalori tinggi,