Professional Documents
Culture Documents
Contraindicatii:
Pregatirea
Preoxigenarea
Premedicatia
Inductia si paralizia
Protectia cailor aeriene
Intubatie si verificare
Managementul postintubatie.
[1]
1. Pregatirea:
-
personal;
echipamente;
medicatie;
pacient.
b)
Lidocaina (Xilina)
-
Opiaceu - Fentanyl
-
narcotic cu efect hipnotic slab si cu efect analgezic de 100 de ori mai intens
decat al morfinei;
Atropina
- Parasimpaticolitic;
- Doza 0.02 mg/kgc la copil (minim 0.1 mg)[1] si 0.01 mg/kgc la adult (minim 0.5
mg);
2
- Reduce secretiile;
- Previne sau trateaza bradicardia;
- Contraindicatii: FiA, glaucom cu unghi inchis, TBC pulmonara evolutiva;
- Prezentare fiole 1 ml sol. 1.
4. Inductia si paralizia
Inductia medicatie:
Etomidatul:
- Derivate imidazolic, sedativ hipnotic, nonbarbituric, cu efecte anestezice,
amnezice, fara efecte analgezice;
- Doza: adult 0.3 mg/kgc; copil 0.3 mg/kgc (0.15 mg/kgc la pacientii instabili
hemodinamic).
- Debutul actiunii < 60 secunde; durata 5 10 min.
- Provoaca minima depresie respiratorie si miocardica; scade fluxul sangvin cerebral
si cererea de O2 cerebrala, fara afectarea presiunii de perfuzie cerebrala; nu
elibereaza histamina; blocheaza reversibil 11 -hidroxilaza, scazand astfel
nivelele serice de cortisol si aldosteron, efect ce apare la administrarea
indelungata.
- Antidot: necunoscut;
- Indicat in instabilitatea hemodinamica, afectiuni cardio-vasculare;[6]
- Contraindicatii: alergie, B. Addison
- Efecte adverse: depresie respiratorie, apnee, durere la locul injectarii (detrminata
de propylene glycol), mioclonii la aproximativ 30% din pacienti[7], varsaturi si
sughit.
- Prezentare: fiole 10 ml, 2 mg/ml.
Thiopentalul
- Narcotic de tip barbituric cu durata de actiune ultrascurta;
- Doza: adult 3 5 mg/kgc; copil 2 6 mg/kgc i.v.; hipotensivi, varstnici: 1 2
mg/kgc;
- Debutul actiunii 30 60 sec, durata 10 30 min;
- Actioneaza la nivelul receptorilor GABA ergici ca agonist;
3
Propofolul
- Derivat de alchilfenol, sedative hipnotic nonbarbituric, efecte analgezice si
amnestice; [2]
- Doza: adult 2 3 mg/kgc i.v., copil 2 3 mg/kgc, lent timp de 30 sec.;
- Debutul actiunii < 60 secunde; durata 5 10 min.; [1]
- Scade TA medie, modificari usoare ale frecventei cardiac, reduce fluxul sangvin la
nivel cerebral, presiunea intracraniana si metabolismul cerebral; administrat
pacientului epileptic poate precipita aparitia convulsiilor; antiemetic
- Antidot necunoscut;
- Indicatii: pacientii stabili hemodinamic;
- Contraindicatii: alergie la albus de ou, hipotensiune, insuficienta cardiac, varstnici;
- Efecte adverse: hipotensiune, apnee, durere la locul de injectare, scade perfuzia
cerebrala.
- Prezentare: flacoane 20 ml sau 50 ml (10 mg/ml).
Ketamina
- Anestezic disociativ, derivat de fenciclidina; prezinta efect anestezic, amnezic si
analgezic;[1]
- Doza: adulti 1 2 mg/kgc i.v.; copii 1 2 mg/kgc i.v., 4 6 mg/kgc i.m.;
- Debutul actiunii 30 60 secunde; durata 10 15 min.;
4
Paralizia medicatie
Succinilcolina (Lystenon)
- Relaxant muscular depolarizant;
- Doza: 1 2 mg/kgc;
5
Norcuron (Vecuronium)
- Blocant neuromuscular nedepolarizant;
- Doza 0,08 0,15 mg/kgc i.v.
0.1 0.3 mg/kgc i.v.;protocol cu doza ridicata
- Debutul actiunii: 1.5 3 min; durata: 25 - 45 90 min (dependenta de doza, timp
de recuperare mai mare la obezi sau batrani sau daca exista tulburari
hepatorenale)[1];
- Inhiba transmiterea impulsurilor nervoase prin legarea de receptorii colinergici,
antagonizand actiunea acetilcolinei;
- Antidot: anticolinesterazice (Neostigmina);
- Reactii de hipersensibilitate rare; fara efecte hemodinamice;
- Reactii adverse: slabiciune musculara, paralizie, apnee prelungita;
- Prezentare: pulbere pentru solutie injectabila fl. 10 mg (se dilueaza cu S.F. 1
mg/ml).
Esmeron (Rocuronium)
- Blocant neuromuscular nedepolarizant cu durata medie de actiune actioneaza
prin competitie
cu acetilcolina pentru receptorii din placa neuromusculara;
- Doza: 0.6 1.2 mg/kgc (~ 1 mg/kgc);
- Debutul actiunii: 1 3 min; durata 30 45 min.;
- La doza de 1 mg/kgc intra in actiune aproape la fel de repede ca succinilcolina[11];
6
- Antidot: anticolinesterazice;
- Reactii adverse: bradicardie, tahicardie, modificari ale TA, rash, prurit, apnee
prelungita, deprimare respiratorie, bronhospasm;
- Prezentare: flacoane cu solutie injectabila 10 mg/ml.
Atracurium (Tacrium)
- Blocant neuromuscular nedepolarizant, cu actiune prelungita;
- Folosit pentru mentinerea IOT;
- Doza: 0.4 0.5 mg/kgc
- Debutul actiunii: 2 3 min.; durata 25 45 min.
- Indicatii: la pacientii cu insuficienta hepatica sau renala;
- Reactii adverse eliberare de histamina, hipotensiune arteriala, bronhospasm;
- Contraindicatii: miastenia gravis. Sdr. Eaton Lambert, dezechilibre electrolitice,
astm bronsic.
- Prezentare: fiole 2,5 ml: ce contin 25 mg Atracurium besylat in 2,5 ml solutie
sterila, clara, galbuie. Fiole 5 ml: ce contin 50 mg Atracurium besylat in 5 ml
solutie sterila,
Mentinerea sedarii;
Mentinerea curarizarii;