ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA NY.T G2P1A0 DI POLI KEBIDANAN

RSUD BANYUMAS
I. PENGKAJIAN
Tanggalpengkajian
Waktupengkajian

: 4 Maret 2015
: pukul 08.00 WIB

Tempat

: Poli Kebidanan RSUD Banyumas

A. IdentitasKlien
Nama
Umur
Agama
Suku/bangsa
Pekerjaan
Pendidikanterakhir
Status perkawinan
Alamat

: Ny.T
: 24 tahun
: Islam
: Jawa, Indonesia
: IbuRumahTangga
: SMA
: Perkawinan pertama
: Kalisada RT1/1,Kalibagor

B. Oksigenasi
Ny. T mengatakan tidak merasakan masalah dalam pernafasan, Klien juga mengatakan
tidak mempunyai penyaki tpernafasan
TTV : TD 110/70 mmHg, N 88 x/mnt kuat dan reguler, RR 22 x/mnt reguler.
C. Cairan dan Nutrisi
1. Cairan
Ny. T mengatakan mengalami penurunan nafsu minum dan makan karena
kehamilannya
2. Nutrisi
BB selama hamil : 42kg
BB sebelum hamil: 45kg
TB 145 cm.
Lila: 23 cm
Konjungtiva: anemis
Hb: 11gr/dl
- Gigi
danmulut:
-

klienmengatakanjarangmengalamisariawan.

Klientidakmengalamikariesgigi.
Ny.
Tmengatakanberatbadannyaturunselamakehamilan.
Diamerasatidaknafsumakandanminumselamakehamilannya.
Nutrisiuntukjaninpunjaditidakmencukupi. Klienjugamempunyairiwayat Gastritis

sebelumhamil.
DAFTAR MENU 24 JAM

WAKTU
PAGI

JENIS MAKANAN
Nasiputih
Tempe goreng
Susu

JUMLAH
1/4gelasbelimbing
2 potong
gelas

SIANG

Sayur sop
Ayamgoreng
Air putih

mangkok
1 potongpaha
2 gelas

MALAM

Nasiputih
Sayur sop
Ayamgoreng
Susu
Buahjeruk

1/4gelasbelimbing
gelasbelimbing
1 potongsedang
1 gelas
1/2buah

Ny.

Tmengatakanbelummemilikipengalamandalampemberian

ASI,

tapiNy.

Tsudahmendapatinformasimengenaicarapemberian ASI daribuku KIA.

Pemeriksaanpayudara
Payudarabersih, ASI belumkeluar.
Pemeriksaan abdomen
TFU: 1cm

D. Stress danKoping
- Ny.

mengatakanmenikmatisekalikehamilannyasaatinikarenainimerupakananakpertama
- Ny. S sudahsangatmenantikankehadiranbayinya.
E. Komunikasi
- Komunikasi di keluargaNy. S terjadiduaarah.
- SuamidariNy. S berperansebagaipengambilkeputusanutamakeluarga di rumahnya.
- Ny.
S
datangsendirikepoloklinik,
karenahariituhariaktifkerjajadisuaminyaberhalanganuntukmenemani.
- Ny. S akanmelahirkan di RumahSakit.
F. KonsepDiri
- Ny.

datangkepoliklinikuntukmemeriksakankandungannyadanmengeluhkantidaknafsumak
-

an
Ny. S mengharapkehamilannya yang kali inibisaterjagasampaiwaktunya sang

janinlahir.
Ny. S tinggal di rumahdengansuaminyasaja.
SaathamiliniNy.
meninginkansuaminyaselaluadauntuknyadansosokibuuntukmemberikankekuatan.

G. Eliminasi
Klien berkemih dalam sehari sekitar kali, setiap 8-10 kali BAK sekitar 50 cc tetapi terasa
seperti akan BAK banyak. Hal ini sering membuat klien terbangun malam hingga tidur
terganggu. BAB 1 kali sehari, konsistensilunakpadapagihari.
H. AktifitasdanLatihan
Ny. S mengatakantidakmelakukanlatihanatauolahragakhususselama proses kehamilan.
Klienhanyamengatakankadang-kadangberjalanwaktupagiharidanlarikecil.
I. Hygiene/IntegritasKulit
- Ny. S mandi 2 kali dalamsehariwaktupagiharisebelumberaktifitasdanpada sore
harimenjelang jam 16.00WIB. Ny. S menggosokgigiberbarenganketikasedangmandi,
untukgosokgigisebelumtidurhanyadilakukanketikaingatsajadantidakmenjadwalkannya
. Tidakterdapatkaries.
Turgor
kulitNy.

lembab.

Ny.

Tseringmemakai

lotion

pelembabkulitsetiapsehabismandi.
- Pemeriksaan perineum: tidakterkaji.
J. Sexualitas
Tidakterkaji.
K. Istirahat/Tidur
Klien mengatakan sering tidur siang sekitar satu sampai satu setengah jam. Malam tidur
sekitar pukul 20.00 dan bangun sekitar pukul 04.00 tetapi sering terbangun dari tidurnya
karena keinginan BAK.
L. Termoregulasi
Selamahamilklientidakpernahmengalami
M. KebutuhanInformasi
- Ny. Tmemilikirencanauntukmenyusuibayinya. Ny. Tmendapat TT 1 kali
- Ny. Takanmelakukan KB tapimasihbelummenentukanjenis KB yang akandilakukan,
karenabelummembicarakanhaltersebutdengansuaminya.
- Ny. Tmerencanakanmemilikiduaanaksaja
N. RiwayatObstetri
Ny. T G2P1A0
No

Jenispersa

Tempat/penolong

Jeniskela

Lahirhidu

linan

persalinan

min

p/mati

1
2

Abortus
Hamilini

_
_

_
_

_
_

Tahun

_
_

BB

Keadaa

bayilah

nanaksa

ir
_
_

atini
_
_

Ny.

tmengatakanpadakehamilannya

yang

pertamamengalamikegugurandanuntukkehamilannya yang sekarang, Ny. S ekstrahatihati.

1. Riwayat menstruasi
Menarche
: umur 13 tahun, lama haid 4-7 hari
Siklus haid
: teratur, 28-30 hari
HPHT
: 20 Januari 2015
HPL
: 27 Oktober 2015
Umur kehamilan : 7 minggu 4hari
2. Riwayatpernikahan
Menikah 1 kali/ pertama
Usiawaktumenikah
: 23tahun
Lama pernikahan
: 12bulan
3. Riwayatkehamilan, persalinandannifas
G2P1A0
Pemeriksaan ANC
: teratur
Trimester I
: 1 kali
Trimester II
: belum
Trimester III
: belum
4. Masalahkehamilansekarang
Ny. N menyatakan pegal di daerah punggung belakang, dan kesemutan pada
kaki bila berdiri atau berjalan terlalu lama
Ny. N mengatakan dalam sehari berkemih sekitar 8 - 10 kali, BAK lebih sering,
tiap BAK sekitar 50c tetapi terasa seperti akan BAK banyak, hal ini membuat
terbangun malam hingga tidur terganggu
Ny. N dalam sehari minum sekitar 4-8 gelas air putih, tetapi kadang klien
mengurangi minumnya supaya tidak berkemih sering
5. Setelah lahir yang diharapkan membantu dalam pengasuhan adalah suami dan orang
tua.
O. PengkajianFisiologis
1. Sistemkardiovaskuler
Klienmengatakantidakadakeluhanpadajantung, sepertiberdebar-debar ataunyeri dada.
2. Kenyamanan
Klien merasa kurang nyaman dengan bertambahnya usia kehamilannya tetapi klien
menikmati hal ini semua karena ini kehamilan yang diinginkan, Ny. S mengatakan
pegal di daerah punggung belakang, dan kesemutan pada kaki bila berdiri atau
berjalan terlalu lama. Klien merasa kurang nyaman karena seringnya mengalami mual
dan muntah.

P. PengkajianPsikososial
Klienmengatakanagakcemaskarenaiaseringmengalamitidaknafsumakandanseringmualmu
ntahdantakutkalaubayinyatidakterpenuhinutrisinya.
Q. PemeriksaanFisik
Keadaanumum
Kepala

: composmentis
: mesochepal, rambuthitam, kulitkepalabersihtidakberketombe,

Muka
Mata
Hidung
Mulut

tidakadaluka.
: terdapat kloasma gravidarum.
: simetris, konjungtiva anemis, sclera tak ikterik
: bersih, tidakadapenumpukan secret
: bersih, adagigi yang berlubang, tidakada

Telinga
Leher

tidakadaperdarahangusi.
: bersih, tidak ada penumpukan serumen
: tidak ada nyeri telan, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak

Dada

ada pembesaran dan tarikan vena jugularis.

: Inspeksi: dada simetris, kembang kempis dada teratur, payudara
simetris,

Abdomen

putting

menonjol,

ASI

belum

stomatitis,

keluar,

areola

hiperpigmentasi.
Palpasi: tidak teraba massa/benjolan pada payudara
: Inspeksi: ada striae, terdapat linea nigra, tidak ada luka post op
Auskultasi: bunyi denyut janin terdengar 12-12-12, frekuensi 144
x/mnt
Palpasi:
Pemeriksaan Leopold :

Ekstremitas
Genetalia

a. Leopold I

: teraba bagian lunak janin

b. Leopold II

: belum terapa

c. Leopold III

: Presentasi kepala

d. Leopold IV

: Belummasuk PAP; TFU : belumteraba

: tidakadaudem, tidakadavarises, tidakadaluka

: Klienmengatakankeputihan,
tidakgataldantidakberbau
,tidakterdapathemoroid.

R. PemeriksaanPenunjang
Hasil USG:
- Vesicaurinaria: terisi urine
- Uterus: membesar, berisijanin, DJJ (+), gerakan (+), presentasikepala, puki.
BPD: 8,44cm

II.

FL: 6,16cm
AC: 20cm
Placenta di anterior janin, tidakmenutupi OUI, kalsifikasi (-)
Air ketuban: cukup
Kesan: kehamilantunggal intra uterine 7minggu 2 hari

ANALISA DATA

Tangg Data

Problem

Etiologi

al/jam
4
DS:

Kekurangan volume

Kehilangancairansec

Maret

klienmengatakanseringmualdanmu

cairan

araaktif

2015

ntahdansering BAK

jam

DO: tampakgelisah

08.15
4

DS:

Ketidakseimbangannutrisi

Ketidakmampuandal

Maret

klienmengatakantidaknafsumakand

kurangdarikebutuhantubuh ammencernamakana

2015

anmengalamipenurunanberatbadan

jam

DO:

08.20

Proritasmasalah:
1. Kekurangan volume cairanberhubungandengankehilangancairansecaraaktif
2. Ketidakseimbangannutrisikurangdaritubuhberhubungandenganketidakmampuandala
mmencernamakanan

Intervensikeperawatan
N

Diagnosakeperawatan

Tujuandankriteriahasil

Intervensi

o
1.

Kekurangan volume

Setelahdilakukantindakankeperawatan

Mandiri:

cairanberhubungandenga

selama 3x24 jam

1. Kaji

suhu

dan

nkehilangancairansecara

diharapkankebutuhancairanklienterpen

turgor

aktif

uhidengankriteriahasil:

membrane

1. Klientidakmuntah

kulit,

mukosa,

tekanan

darah,

suhu,

masukan/ haluaran
dan

berat

urin.

jenis

Timbang

berat badan klien

dengan standar.
2. Anjurkan
peningkatan
masukan minuman
berkarbonat,
makan

sehari

kali
dengan

jumlah

yang

sedikit

dan

makanan
KH

tinggi

(mis:

pop

corn, roti kering

sebelum

bangun

tidur).
3. Tentukan adanya/
frekuensi

mual

berlebihan

atau

menetap muntah.
4. Kaji hal-hal yang
meningkatkan
mual dan muntah.
Misalnya

bau-

bauan yang terlalu,

makanan

yang

terlalu asin atau

manis.
5. Kaji hal-hal yang
menurunkan mual
dan muntah missal
makanan diberikan
waktu
suasana

hangat,
yang

menyenangkan.
6. Ajarkan pada ibu
waktu

bangun

tidur pagi hari:

-

Jangan
langsung pergi
dari

tempat

tidur.
-

Minum

air

putih.
7. Libatkan keluarga:
-

Menghadirkan
suami

dan

keluarga
terdekat

klien

ketika

klien

dirawat
-

Keluarga/suami
berusaha
meyakinkan
klien

bahwa

klien tidak perlu

cemas
menghadapi
kehamilannya.
Kolaborasi:
8. Pantau

hasil

pemeriksaan
laboratorium
sesuai indikasi
-

Elektrolir

Ht

BUN

9. Berikan

cairan

elektrolit glukosa
atau

vitamin

secara

parentera/

sesuai indikasi.
Lakukan tes
2.

Ketidakseimbangannutris Setelahdilakukantindakankeperawatan

urine.
1. Anjurkan pilihan

ikurangdaritubuhberhubu

selama 3x24 jam

tinggi protein zat besi

ngandenganketidakmam

diharapkankebutuhancairanklienterpen

dan

puandalammencernamak

uhidengankriteriahasil:

masukan oral dibatasi.

anan

1. Klientidakmual
2. Beratbadankliennaik(sesuai IMT)

2.Tingkatkan masukan

MTC

sedikitnya

bila

2000

ml/hari jus, sup dan

cairan nutrisi lain.
3. Anjurkan
atau

tidur
istirahat

adekuat.
Kolaborasi:
4. Berikan

cairan

atau

nutrisi

parenteral, sesuai
indikasi.

5. Berikan
zat

preparat

besi

vitamin

atau
sesuai

indikasi.

6. Bantu penempatan
selang nurogastrik
atau Niller-Abbott.
7. Anjurkan

klien

untuk
mempertahankan
intek cairan dan
nutrisi

yang

adekuat

dan

timbang

berat

badan setiap hari.