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ÁLBUM SERIADO SOBRE CUIDADOS NA AMAMENTAÇÃO

ÁLBUM SERIADO SOBRE CUIDADOS NA AMAMENTAÇÃO

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ÁLBUM SERIADO SOBRE CUIDADOS NA AMAMENTAÇÃO

NÚCLEO DE ALEITAMENTO MATERNO
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO

ÁLBUM SERIADO SOBRE CUIDADOS NA AMAMENTAÇÃO

PROGRAMA DE ALEITAMENTO MATERNO
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE RIBEIRÃO PRETO PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO

NÚCLEO DE ALEITAMENTO MATERNO
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS 1997

OBJETIVO DO ÁLBUM SERIADO SOBRE AMAMENTAÇÃO:
• Auxiliar os profissionais da Unidade na orientação da mulher sobre amamentação. • Promover o auto-cuidado com a mama puerperal. • Prevenir as intercorrências mamárias: ingurgitamento mamário, trauma mamilar e mastite. • Diminuir o desmame precoce devido às intercorrências mamárias. • Promover o aleitamento materno. • Divulgar os recursos que a Unidade de Saúde dispõe para atender o binômio mãe-filho. ORGANIZADORES: • Programa de Aleitamento Materno da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto. Maria José Bistafa Pereira, Marcia Cristina Guerreiro dos Reis. • NALMA - Núcleo de Aleitamento Materno - Departamento de Enfermagem Materno Infantil e Saúde Pública - EERP-USP. Antonieta Keiko Kakuda Shimo, Ana Márcia Spanó Nakano. • Colaboradores: • Enfermeiras, Gerentes, Auxiliares e Técnicos de Enfermagem das Unidades Municipais de Saúde de Ribeirão Preto. • Promoção: • Secretaria Municipal da Saúde - Programa de Aleitamento Materno. • NALMA - EERP-USP ILUSTRAÇÃO: • Antonieta Keiko Kakuda Shimo e Ana Márcia Spanó Nakano REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: VINHA,V.H.P. Projeto aleitamento materno: Auto cuidado com a mama puerperal- São Paulo: SERVIER: FAPESP, 1994. VINHA,V.H.P.; SHIMO,A.K.K.; NANTES,M.G.; SAKAY,Y.T. - Como cuidar dos peitos após o parto. Edição Especial - SUDS - SP, 1989.

ORIENTAÇÕES ÀS GESTANTES QUANTO A AMAMENTAÇÃO

A SAÚDE É UM DIREITO DO CIDADÃO!

PROCURE A UNIDADE DE SAÚDE, VOCÊ TEM O DIREITO DE RECEBER ASSISTÊNCIA

OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE PODEM AJUDAR VOCÊ !

EXPLICAÇÕES:
Nosso lema ao orientar as mulheres é você procurar fazer o seguinte exercício: • Procurar sentir com o outro, aquilo que ele sente sem que necessariamente estejamos passando por aquilo que o outro está passando LEMBRAR QUE: • A amamentação é realizada pela mulher como um todo e não apenas por duas glândulas mamárias.

OBSERVAÇÃO:
• Não colocar muita informação em uma só entrevista/encontro. • Anotar em prontuário para facilitar seu acompanhamento e ficha de registro. 1. Colocar para a mulher que a Unidade tem profissionais preparados para assisti-la nesse período de gestação. 2. Procurar estabelecer um relacionamento que aproxime a mulher do profissional, procurando conversar de uma forma que ela se sinta mais à vontade para colocar suas dúvidas, e não fazer só um monólogo. 3. Nas primeiras pré-pós-consulta da mulher no pré-natal, o profissional de enfermagem deverá levantar expectativas da mulher sobre a gestação: ouvir suas preocupações, suas dúvidas à respeito da gestação e, se for o momento, estender esses questionamentos para a amamentação: perguntar e ouvir suas experiências anteriores, suas preocupações, dúvidas, etc. (preencher ficha de registro do Programa de Aleitamento Materno). 4. Procurar conversar com a mulher que no decorrer do pré-natal ela receberá orientações sobre amamentação para que ela possa experienciar essa fase de uma maneira tranqüila, sem dores e desconforto. 5. Tentar passar para a mulher que os profissionais da Unidade estão ali para ajudá-la e, não para criticá-la nas suas decisões.

1o e 2º TRIMESTRE

CUIDADOS COM O PEITO NA GESTAÇÃO VOCÊ

DEVE FAZER:

EXPOR A MAMA AO SOL POR 05 A 10 MIN (ANTES DAS 9 HORAS OU APÓS AS 16 HORAS)

EXPLICAÇÕES
PORQUE TOMAR SOL NA ARÉOLA: O sol ajuda a fortalecer a pele; você pode perceber a diferença da pele do braço, a parte externa que fica exposta ao sol; e a parte interna do braço que não toma sol.

VOCÊ

NÃO DEVE FAZER:

1.

USAR ÓLEOS E CREMES NA REGIÃO AREOLAR

NÃO

2. NÃO

ESFREGAR

BUCHA, NA

ESCOVA OU TOALHA REGIÃO AREOLAR 3. NÃO LAVAR

EXCESSIVA-

MENTE O PEITO - UM BANHO DIÁRIO BASTA!

EXPLICAÇÕES:

1. PORQUE NÃO USAR ÓLEOS OU CREMES NA ARÉOLA:

Quando a mulher engravida, na região areolar começa a aparecer uns pontos salientes, que até parece “espinhas”; esses pontos são pequenas glândulas que produzem uma substância oleosa, já na medida certa para ajudar no preparo desta região quando o bebê for sugar. Os óleos e cremes comprados podem impedir a ação desta substância natural, além de poder provocar alergia e deixar a pele da aréola muito fina, chegando a rachar quando o bebê começar a sugar.

2. PORQUE NÃO ESFREGAR BUCHAS, ESCOVAS E TOALHAS FELPUDAS NA ARÉOLA E MAMILO: Pense bem, nós mulheres brasileiras temos o hábito de não expor nossos peitos; eles estão sempre protegidos, usamos o sutiã, blusa, vestidos e, portanto, não sofrem atritos, ou seja, ficam escondidos, protegidos e de repente você passa a esfregar buchas, toalhas, escovas, isso pode descamar (retirar a proteção natural da aréola) e ainda deixar os mamilos doloridos.

3. PORQUE NÃO LAVAR EXCESSIVAMENTE O PEITO: Se lavar a região mamilo-areolar (rodela marrom), várias vezes ao dia, com água e sabonete, ocorre um ressecamento da pele e pode machucar o bico quando o bebê começar a sugar.

TIPOS DE MAMILOS (BICOS)

PROTRUSO (Normal, Desenvolvido)

SEMI-PROTRUSO (Sub-Desenvolvido)

PSEUDO-IVERTIDO (Mal Formado) INVERTIDO (Mal Formado)

QUAL É O SEU? MANIPULE PARA SABER.

FAÇA ESSES EXERCÍCIOS PARA MELHORÁ-LOS

EXERCÍCIO DE EXTERIORIZAÇÃO

1)

HORIZONTAL

VERTICAL

2)

VISTA FRONTAL

VISTA LATERAL

EXPLICAÇÕES
PORQUE FAZER OS EXERCÍCIO DE EXTERIORIZAÇÃO? Quando a mulher tem os “bicos” mal-formados (invertidos ou pseudo-invertidos) quer dizer que tem aderências na base do bico, dificultando sua exteriorização. Essas manobras poderão ajudá-las mas, não podemos garantir que vão ser suficientes para terem sucesso na amamentação.

OBSERVAÇÃO: • Só deverão ser feitas a partir do 2º trimestre da gravidez; • Caso tenha história de aborto anterior ou sentir contrações durante a execução do exercício, parar de realizá-los. • Fazê-los durante o banho, mais ou menos 10 exercícios por vez.

COMO FAZER O EXERCÍCIO DE EXTERIORIZAÇÃO? Lavar as mãos e manter as unhas curtas para prevenir ferimentos no peito. Exercício 1 Posicionar os indicadores no limite (no fim) da borda areolar (rodela marrom) no sentido horizontal e, esticar, tracionar a pele do bico e da rodela marrom. Fazer esse movimento 5 a 10 vezes. Depois repeti-lo no sentido vertical do peito. Pegar o mamilo entre os dedos da mão e torcê-lo delicadamente de um lado e de outro. Repetir estes movimentos várias vezes ao dia.

Exercício 2 -

3o TRIMESTRE
CUIDADOS COM O PEITO PARA NÃO EMPEDRAR E PARA NÃO MACHUCAR O BICO

VOCÊ

DEVE FAZER:

1.

TESTAR SE A REGIÃO AREOLAR (Rodela Marrom) ESTÁ FLEXÍVEL

2. FAZER AUTO PALPAÇÃO DO PEITO

3. SE NECESSÁRIO, RETIRAR MANUALMENTE O LEITE

4- USAR UM SOUTIEN QUE PERMITA VENTILAÇÃO

EXPLICAÇÕES

1. POR QUE TESTAR A FLEXIBILIDADE AREOLAR? Muitas mulheres acham que o bebê precisa pegar o bico para mamar; mas não é bem assim. Para você entender melhor, vamos começar explicando como é o peito. Você pode imaginar o peito, por dentro, como se fosse vários “cachos de uva”; em cada “uva” é produzido o leite que sai por “canaizinhos” e vão se encontrar debaixo da aréola (rodela marrom). O bebê precisa abocanhar e sugar a rodela marrom para extrair o leite. Portanto, se esta região estiver dura, não flexível, com excesso de leite, o bebê não consegue “pegá-la” e vai “pegar” somente o bico, e ai, o leite não sai e ainda machuca o bico.

COMO TESTAR A FLEXIBILIDADE ARÉOLAR? Esta região (rodela marron) estará “pronta”, fexível para o bebê sugar quando você pegar com a ponta de todos os dedos na borda da rodela marron e conseguir dobrá-la para cima e para baixo. Caso não consiga fazer esses movimentos, ou encontre dificuldade (resistência), significa que tem leite em excesso nessa parte e precisa ser retirado.

2- POR QUE FAZER A AUTO PALPAÇÃO? Para procurar pontos de dor/endurecimento, o que significa que nestes pontos há leite parado (sobra). Caso não encontre nada, não há necessidade de nenhum procedimento.

COMO RETIRAR O LEITE DOS PEITOS
1 2

3

O QUE ACONTECE DENTRO DO PEITO QUANDO SE RETIRA O LEITE

1

2

EXPLICAÇÕES:

3. COMO FAZER A ORDENHA (Extração Manual Do Leite)? • Você deve começar a ordenha sempre pela região areolar (rodela marrom), ou seja, esvaziar a parte da frente do peito para o leite que está sobrando (parado) na parte de trás, possa descer e sair. • Você deve posicionar o dedo indicador na parte inferior do peito na borda (fim) da rodela marrom, e o dedo polegar também no fim da rodela marrom, na parte superior do peito. Em seguida pressionar esta parte do peito que ficou entre os dedos, de forma que os dedos indicador e polegar quase se encontrem, tomando-se o cuidado para não deslizar os dedos na pele causando esfolamento da mesma. Repetir esse movimento várias vezes, em torno de toda região areolar (rodela marron) até que a região areolar esteja flexível e o bebê possa abocanhar.

VOCÊ

NÃO DEVE FAZER:

1.

NÃO AMAMENTAR COM O PEITO EMPEDRADO

2.

USAR COMPRESSAS QUENTES E/OU FRIAS

NÃO

QUENTE

GELO

3.

NÃO USAR BOMBA
TIRA-LEITE

EXPLICAÇÕES

1. PORQUE NÃO DEVE AMAMENTAR COM O PEITO EMPEDRADO? Quando o peito está muito cheio, a mama toda fica endurecida e a região do bico e aréola (rodela marron) também ficam entumecidos e esticados, dificultando o bebê pegar o bico + aréola (rodela marron) corretamente. Cuidado se insistir em amamentar o bebê com peito empedrado pode machucar o bico! Por isso, lembrar sempre de esvaziar a região da areolar (rodela marron) para deixá-la flexível para que o bebê consiga pegar bem o bico.

2. PORQUE NÃO USAR COMPRESSA QUENTE? A compressa quente pode aliviar a dor no peito apenas na hora em que você usar, mas, depois, logo em seguida o peito volta a doer do mesmo jeito, ou até mais, chegando a piorar a situação. Um outro motivo que não se deve usar a compressa quente é que tem sido comum as mães se queimarem. Temos atendido casos de mães que chegaram a ter queimaduras profundas. Quando a mulher está amamentando, e sente dor no peito, peito pesado, geralmente, é por que tem leite parado, leite em excesso, e o remédio é retirá-lo, através da ordenha manual.

3. PORQUE NÃO USAR BOMBA TIRA-LEITE? A bomba tira-leite retira o leite do peito através de uma pressão negativa, e esta pressão estica a pele. Se a região areolar (rodela marrom) estiver inchada, esticada, endurecida, poderá com grande chance machucar o bico e a rodela marrom.

VOCÊ

NÃO DEVE FAZER:

5. NÃO

USAR IMPERMEÁVEL PEITO

FORRO NO

6. NÃO

USAR PROTETOR DE SEIO (Intermediário Mamilar)

6. NÃO AMAMENTAR OUTRO BEBÊ A NÃO SER O SEU

EXPLICAÇÕES:
4. PORQUE NÃO USAR FORRO IMPERMEÁVEL NO PEITO (Protetores De Mamilos)? O peito deve permanecer sempre areado (soutien de algodão, ou colocar uma fralda dobrada e, quando esta molhar, trocála). O uso do forro impermeável ou protetor mantém o peito (rodela marrom) úmido (abafado), dificultando a cicatrização de machucados, favorecendo infecções.

5. PORQUE NÃO USAR INTERMEDIÁRIO MAMILAR (Protetor de Seio)? O bico do peito normal (protruso) é ótimo para o bebê pegar e mamar corretamente. O protetor só irá atrapalhá-lo, além de ser escorregadio, o leite sai por pressão negativa como se fosse “bomba tira-leite” podendo machucar o bico em vez de prevenir machucados. Nos casos de bicos semi-protrusos (subdesenvolvidos) sempre deverá ser tentado amamentar no peito com a região areolar (rodela marrom) bem flexível. Quando não conseguir pedir ajuda para profissional de saúde capacitado.

6. PORQUE NÃO AMAMENTAR OUTRO BEBÊ? Pelo leite materno podem ser transmitidas algumas doenças como AIDS e Hepatite; portanto, como medida de prevenção, hoje não recomendamos e, sim contra-indicamos que uma mãe amamente o filho de outra mãe (amamentação cruzada).

SITUAÇÕES QUE INDICAM QUE VOCÊ PRECISA DE AJUDA NA AMAMENTAÇÃO
1. PRESENÇA DE DOR NO PEITO 2. DOR OU ARDOR NOS BICOS -

“PEITO EMPEDRADO”

“BICOS MACHUCADOS” 3. O BEBÊ NÃO CONSEGUE “PEGAR O PEITO” .
4. QUANDO O LEITE

DEMORAR A DESCER. POUCO LEITE.

5. QUANDO VOCÊ ACHA QUE ESTÁ COM 6. QUANDO O BEBÊ

CHORA MUITO. PARAR DE AMAMENTAR. OUTRAS DÚVIDAS, ESCLARECIMENTOS SOBRE

7. QUANDO VOCÊ PENSAR EM 8. QUANDO VOCÊ

TIVER ou

DIFICULDADES
AMAMENTAÇÃO.

FRENTE A ESTAS SITUAÇÕES NÃO TOME NENHUMA CONDUTA, PROCURE IMEDIATAMENTE A UNIDADE DE SAÚDE MAIS PRÓXIMA DE SUA CASA!

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