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Patologias do
LA
Dos
Fig. 1 - Sistema de 3
compartimentos, materno, fetal e
amnitico, cada um se
intercomunicando com os outros.
Produo
Primeira metade da gravidez
O lquido amnitico, no incio da gravidez isomolar com
o plasma fetal e o materno, e provavelmente representa
transudato do trofoblasto ou do feto. gua e
eletrlitos transitam livremente atravs da pele antes da
queratinizao epitelial (entre 20a e 25a semanas) e esse
caminho representa a maior rota de formao do lquido
amnitico na primeira metade da gravidez.
Os rins fetais comeam a secretar urina em torno da 10 a
11a semana de vida fetal (12a 13a semanas de
amenorria). A partir deste perodo desempenham papel
importante na composio do lquido amnitico.
Termo
usado Amniocentese
Uso:
determinao no nvel de bilirrubina ( DH do
recm-nascido);
determinao da relao L/S para estimar a
maturidade pulmonar fetal;
GRAM para organismos e WBC para diagnstico de
amnionite;
diagnstico de anomalias congnitas (p.ex.
sndrome de Down, defeitos do tubo neural);
diagnstico pr-natal dos distrbios genticos;
Uso:
avaliao do atraso do crescimento intrauterino;
avaliao da gravidez ps-data (>40
semanas);
avaliao de outras condies (morte fetal);
Volume
Oligoidrmnio
Hidrmnio
Anomalias fetais
Idioptica (35%)
Agenesias renais
Uropatias obstrutivas
Sndrome ps-maturidade
Insuficincia placentria
Cor
Leitoso ou turvo, aps centrifugao que deve produzir um
sobrenadante claro que vai de incolor at palha-claro;
Amarelo, geralmente devido bilirrubina ( hemlise RBC fetal
DHRN), ou presena de lquido asctico, cistos amniticos, urina
materna;
Amarelo-marrom, devido a traos de mecnio;
Verde, devido biliverdina do mecnio (distrbios fetais);
Vermelho a marrom, devido RBC ou Hb (eletroforese de Hb fetal,
devido a trauma ou citometria de fluxo);
Vermelho-brilhante, indica hemorragia recente intra-uterina ou
hemlise;
Marrom, devido a Hb oxidado de RBC degenerado;
Marrom-preto, devido a macerao fetal (aborto mecnico /
trauma);
2 trimestre
no final
cido rico
3,7 mg/dL
9,9 mg/dL
Creatinina
0,9 mg/dL
2,0 mg/dL
Protenas totais
0,6 mg/dL
0,3 mg/dL
Albumina
0,4 mg/dL
0,96 mg/dL
AST
17 U/dL
40 U/dL
ALT
25 U/dL
80 U/dL
Lq.
amnitico
Soro materno
Soro fetal
Glicose (mg/dL)
10,7
66,6
48,7
Creatinina (mg/dL)
2,4
1,1
1,1
Uria (mg/dL)
33,9
17,1
16,5
cido rico
(mg/dL)
7,5
3,1
2,6
Protena total
(g/dL)
0,28
6,5
5,8
Albumina (%)
65,2
46,4
60,8
Relao A/G
1,9
0,8
1,5
Colesterol total
(mg/dL)
42,8
258,6
83,5
19,3
153,7
16,1
Triglicerdeos
(mg/dL)
Uso:
determinao da maturidade fetal para
Teste
ndice L/S
<1,0
1,0 1,49
Valores LAB.
<2,0
Maturidade
pulmonar
Muito imaturos;
Severa SDR;
Muitas semanas at
maturidade
pulmonar;
No reamostrar antes
2 semanas.
Imaturos;
SDR, moderada a
severa;
Maturidade pulmonar
pode ser atingida em
2 semanas;
Reamostrar em 1
semana;
ndice L/S
1,5 1,9
2,0
Abundante lecitina
com traos de
esfingomielina
Valores LAB.
Maturidade
pulmonar
2,0 3,0
Pulmes no limiar da
maturidade ;
SDR, leve a
moderada;
Reamostrar em 1
semana;
>3,0
Pulmes maduros,
(35 semana de
gestao);
SDR, no esperada;
85% sensibilidade e
especificidade;
Pulmo ps-maduro.
Wallach,
J. Interpretao de exames
laboratorias. MEDSI. 7 edio. 2003.
pp 801-804.