You are on page 1of 15

Pria dengan penyakit Peyronies umumnya mencari perhatian medis karena tekukan

atau lengkungan dari penis selama ereksi, yang adalah hasil dari peradangan dan
jaringan parut di bagian tertentu dari anatomi laki-laki yang dikenal dengan tunika
albuginea. Francois de la Peyronie, ahli bedah Louis XIV dari Perancis, pertama kali
menjelaskan pengobatan untuk gangguan ini pada 1743. Kondisi ini paling sering
ditemukan sekitar usia 55 tahun. Seorang pria dapat terlahir dengan lengkungan penis,
meskipun hal ini tidak Peyronies penyakit. Keparahan penyakit ini bervariasi hanya
sebagian kecil dari laki-laki menderita masalah ini tidak dapat berhubungan seksual.
Melalui efek pada mekanisme ereksi dapat mengurangi kekakuan (kekerasan), tetapi
jarang menyebabkan impotensi. Penyakit ini jarang ditemui, mempengaruhi suatu
tempat antara satu sampai tiga orang dari seratus pria. Selain menghasilkan
kelengkungan, penyakit peyronie dapat menimbulkan kelainan bentuk ereksi dengan
cara lain: indentasi, pengurangan diameter, atau kehilangan panjang. Penyakit
Peyronie ini dapat memiliki dampak psikologis yang kuat. Pada beberapa kasus yang
ringan,dapat terjadi penyembuhan tanpa perawatan dalam satu tahun onset.
Kebanyakan kasus menghasilkan setidaknya beberapa derajat kelengkungan persisten.
Sebuah benjolan dapat terlihat, atau plak dalam penis biasanya terdeteksi. Berlawanan
dengan kecemasan umum, itu adalah non-kanker, dan tidak berhubungan dengan
kolesterol - mengandung plak arteri.Penyakit Peyronie dapat bersifat genetis,
meskipun sebagian besar kasus tampaknya tidak akan turun-temurun. Kondisi ini
tidak terkait dengan gangguan internal yang serius. 10 -20% dari laki-laki
mengembangkan jaringan parut di tangan (kontraktur Dupuytren) atau kaki. Tujuan
terapi adalah untuk mempertahankan fungsi seksual. Dalam beberapa kasus,
pendidikan tentang penyakit sangat diperlukan. Jarang dilakukan tindakan
pembedahan, untuk mencegah deformitas dalam hubungan intim.

penyakit Peyronie adalah pengembangan jaringan parut fibrosa di dalam penis yang
menyebabkan melengkung, ereksi yang menyakitkan.
Penis pria berbeda-beda dalam bentuk dan ukuran, dan memiliki ereksi melengkung
adalah umum dan tidak selalu menjadi perhatian. Namun, pada beberapa pria,
penyakit Peyronie menyebabkan sebuah tikungan yang signifikan atau sakit. Hal ini
dapat mencegah seorang pria untuk berhubungan seks atau mungkin membuat sulit
untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi). Bagi banyak pria,
penyakit Peyronie juga menyebabkan stres dan kecemasan.
Dalam beberapa kasus, obat dapat membantu. Pembedahan untuk mengobati penyakit
Peyronie umumnya hanya direkomendasikan jika kelengkungan dan nyeri yang parah
cukup untuk mencegah hubungan seksual

1. Terapi Non-Bedah
Terapi medis yang optimal untuk penyakit Peyronie (PD) belum diidentifikasi. Jika
rasa sakit dan / atau kelengkungan yang minimal dan tidak menghalangi fungsi
seksual normal, menahan diri dari pengobatan medis dan mengamati pasien adalah
wajar. Pengamatan ini dapat dilanjutkan selama gejala tetap stabil.
Ketika terapi tertentu dievaluasi, penting untuk mempertimbangkan efek plasebo. Hal
ini terutama berlaku di PD sejak beberapa gejala PD secara spontan dapat
meningkatkan tanpa terapi dalam sejumlah besar penderita.
Untuk mengukur tingkat perbaikan spontan yang dapat diharapkan, Mulhall et al
(2006) menerbitkan sebuah analisis prospektif dari 246 pria dengan PD. Orang-orang
ini awalnya dianggap dalam waktu 6 bulan dari onset gejala dan diamati tanpa
pengobatan selama paling sedikit 12 bulan setelah onset gejala. Kelengkungan dasar
rata-rata penis pada pasien ini adalah 42 . Dua belas persen meningkat (rata-rata
perubahan dari 15 ), 40% tetap tidak berubah, dan 48% memburuk (berarti
perubahan dari 22 ). Semua pasien yang awalnya menunjukkan nyeri penis
melaporkan perbaikan, sementara 89% dicatat resolusi sakit lengkap, sekali lagi tanpa
pengobatan. Berarti panjang penis lembek menurun selama pengamatan dari 12,2 cm
sampai 11,4 cm, yang secara statistik tidak signifikan.
Dalam penilaian mereka tentang literatur, para penulis mengidentifikasi beberapa poin
penting: (1) The deformitas penis yang terbaik dievaluasi dengan kembali dosis
injeksi intracavernous untuk mencapai ereksi penuh, (2) semua metode pengukuran
plak tidak akurat kecuali penis MRI, yang tidak digunakan dalam studi terakhir, (3)
sakit biasanya mereda dalam 12-18 bulan tanpa pengobatan dan bukan merupakan
titik akhir terapi yang baik, (4) memperpendek durasi nyeri, di sisi lain, mungkin
menjadi titik akhir yang dapat diterima , (5) hubungan antara PD dan ED adalah sulit
untuk dinilai karena tidak ada skala divalidasi khusus untuk menilai tingkat DE pada
pasien dengan PD, dan, akhirnya, (6) kepuasan penilaian, yang mungkin merupakan
hasil penilaian yang paling berarti , jarang dibahas (4% dari studi).
Hasil ini harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi intervensi yang dapat
mengekspos pasien untuk efek samping tak diinginkan atau komplikasi dengan sedikit
perbaikan dalam hasil atas apa yang dapat diharapkan dari observasi saja.
Preparat oral
Ketika terapi yang digunakan, memulai pengobatan medis terlebih dahulu. Beberapa
sediaan oral telah digunakan dengan berbagai tingkat efektivitas. Antioksidan vitamin
E telah digunakan sejak tahun 1948 karena insiden rendah efek samping dan biaya
rendah. Efektivitas vitamin E yang awalnya dilaporkan belum dikonfirmasi oleh
peneliti berikutnya. Di US National Institutes of Health pada konferensi PD pada
tahun 1993, Devine dan Snow melaporkan pada 105 pasien yang diobati dengan
vitamin E. lisan Pasien-pasien melaporkan penurunan 99% kesakitan dan penurunan
13% pada kelengkungan penis, meskipun 70% dari pasien ditemukan tidak memiliki
perubahan obyektif dalam gejala mereka. Ini berbicara kepada kebutuhan untuk studi

benar divalidasi dengan terkontrol plasebo kelompok dan yang jelas, titik akhir
terukur pengobatan.
Lain agen oral yang telah berhasil bervariasi dalam mengobati kondisi ini
aminobenzoate kalium ([PABA] Potaba). Senyawa ini dianggap sebagai anggota
vitamin B kompleks. Tindakan antifibrotic dari PABA mungkin karena produksinya
dari pengambilan oksigen meningkat pada tingkat jaringan, yang meningkatkan
oksigen tergantung aktivitas monoamine oxidase, yang, pada gilirannya, mencegah
atau menyebabkan regresi fibrosis jaringan.
Zarafonetis dan Horrax pertama kali dilaporkan pada penggunaan PABA untuk
mengobati PD. Semua 21 orang yang diteliti melaporkan pengurangan rasa sakit, 82%
mencatat peningkatan kelengkungan penis, dan 76% mengalami penurunan dalam
ukuran plak. [22]
Dalam sebuah penelitian retrospektif, Carson menemukan penurunan dalam ukuran
plak penis di 18 dari 32 pasien dan resolusi angulasi penis di 18 dari 31 pasien yang
diobati dengan 12 g PABA setiap hari selama minimal 3 bulan. [23] Dari 31 pasien, 8
juga melaporkan resolusi lengkap angulasi. Carson direkomendasikan bahwa,
prospektif buta ganda, multi-pusat, baik dikendalikan studi menggunakan kriteria
obyektif dilakukan untuk mengkonfirmasi temuan itu.
Ini telah menjadi pengobatan medis yang paling sering digunakan oleh penulis
sebagai terapi lini pertama. Sayangnya, terapi membutuhkan jumlah berlebihan PABA
yang akan diambil setiap hari untuk program 6-bulan biasa. Kebanyakan pasien
menemukan efek samping saluran cerna menjadi tak tertahankan. Dengan tidak
adanya lanjutan dari sebuah studi yang terkendali dengan baik calon, sulit untuk
merekomendasikan terapi ini.
Colletta dkk melaporkan bahwa antiestrogen tamoxifen nonsteroid memfasilitasi
pelepasan faktor pertumbuhan transformasi-beta dari fibroblast manusia secara in
vitro, yang dapat mengakibatkan penghambatan respon inflamasi dan penurunan
produksi fibroblast [24] Ralph et al. Melaporkan pada 36 pria menerima 20 mg
tamoxifen dua kali sehari selama 3 bulan [25] Enam belas dari 20 pasien. melaporkan
peningkatan nyeri penis, 11 dari 31 telah meningkat kelengkungan penis, dan 12 dari
35 yang tercatat memiliki pengurangan ukuran plak penis mereka.
Namun, dalam studi prospektif yang lebih baru, acak, terkontrol plasebo, Teloken dkk
menemukan tidak ada perbaikan signifikan dalam kesakitan, kelengkungan penis, atau
ukuran plak di 25 pasien dengan PD yang dirawat dengan tamoxifen [26] Pasienpasien ini. Menerima baik 20 mg tamoxifen dua kali sehari selama 3 bulan atau
plasebo selama periode waktu yang sama. Evaluasi dilakukan sebelum pengobatan
dan 4 bulan setelah pengobatan. Dalam pandangan ini laporan terakhir, tamoxifen
tidak muncul untuk menjadi nilai dalam merawat PD.
Para colchicine agen anti-inflamasi telah ditunjukkan oleh Fell et al dan oleh Harris
dan Krane untuk mengurangi pembentukan kolagen dan merangsang aktivitas
kolagenase dengan mengganggu gerakan transelular kolagen dan dengan mengurangi
kolagen pengolahan aktivitas enzim. [27, 28] Dalam studi noncontrolled, Akkus dkk
melaporkan pada 24 pria yang menggunakan colchicine selama 3-5 bulan. [29]

Sebuah sedikit penurunan dalam kelengkungan tercatat sebesar 11% pasien,


penurunan tajam dilaporkan oleh 26%, dan penurunan plak ukuran terjadi pada 50%.
Levine mencatat bahwa kebanyakan pasien memiliki toleransi miskin colchicine dan
sering melaporkan gangguan pencernaan. [30]
Prieto Castro dkk melaporkan hasil sebuah penelitian, calon tunggal-blinded, secara
acak membandingkan vitamin E pada 400 mg / hari dan colchicine pada 1 mg tiap 12
jam bersama-sama (N = 23) dengan ibuprofen pada 400 mg / hari sebagai kontrol (N
= 22) selama 6 bulan [31]. Para pria diperlakukan dalam penelitian ini adalah semua
dalam tahap awal penyakit dan memiliki gejala mereka selama 6 bulan atau kurang.
Mereka juga harus bebas dari ED terkait, memiliki kelengkungan tidak lebih dari 30 ,
dan tidak memiliki kalsifikasi plak di mereka. Tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam respon nyeri tercatat antara 2 kelompok. Ukuran plak meningkat pada
kelompok yang mendapat ibuprofen, sementara itu menurun pada kelompok E /
colchicine vitamin; perbedaannya signifikan. Perubahan kelengkungan penis juga
signifikan. Efek samping termasuk diare sementara di 4 dari 23 pria yang
mengkonsumsi kolkisin.
Keterbatasan penelitian ini meliputi ukuran sampel yang kecil dan desain studi
tunggal-buta. Terlepas dari keterbatasan ini, studi ini menunjukkan bahwa kombinasi
vitamin E dan colchicine mungkin merupakan terapi oral efektif untuk kasus-kasus
ringan awal PD. Lebih besar, studi buta ganda diperlukan untuk mengkonfirmasi
temuan ini.
Safarinejad melaporkan hasil sebuah studi buta ganda, terkontrol plasebo secara acak
yang membandingkan efek colchicine dengan plasebo pada 78 pria. [32] Meskipun
sakit diselesaikan dalam 60% pasien yang diobati dengan 0,5-2,5 mg / d colchicine
oral selama 4 bulan, juga diselesaikan 63,6% dari mereka yang diobati dengan
plasebo. Demikian pula, tidak ada perbedaan dalam pengurangan deformitas penis
atau penurunan ukuran plak tercatat antara 2 kelompok. Safarinejad tidak menemukan
perbedaan yang substansial antara terapi kolkisin dan plasebo. Selanjutnya, penting
terkait obat efek buruk yang dilaporkan pada kelompok colchicine, dan efek ini
diperlukan penghentian terapi dalam 2 pasien.
Injeksi terapi
Pendekatan alternatif diambil oleh Culha dkk, yang dirawat 38 pasien dengan kedua
PD dan ED [33]. Pasien-pasien menerima kombinasi colchicine oral dan vitamin E
bersama dengan terapi injeksi intracavernous menggunakan prostaglandin E1 (PGE1).
Para penulis menggunakan kuesioner untuk menilai kualitas hidup pasien sebelum
pengobatan dan 10 bulan setelah perawatan dan menemukan perbaikan dalam semua
parameter. Gejala dilaporkan berkurang 24 pria. Para penulis mengakui dan
melaporkan bahwa tidak ada orang-orang mulai penelitian dengan kelengkungan
parah dari nyeri penis atau tertahankan saat ereksi. Namun demikian, terapi kombinasi
mungkin bermanfaat pada pria yang dipilih dengan PD dan ED yang gejalanya tidak
berat.
Injeksi intralesi dari berbagai zat telah digunakan selama puluhan tahun dalam upaya
untuk melarutkan plak PD. Musim dingin dan Khanna melaporkan ukuran plak
menurun dan nyeri penis setelah injeksi deksametason [34]. Williams dan Green
menemukan perbaikan yang ditandai dengan gejala setelah injeksi triamcinolone

hexacetonide setiap 6 minggu untuk 36 minggu. [35] ini peneliti menyimpulkan


bahwa pria dengan kecil, perusahaan , nodul diskrit yang paling mungkin untuk
merespon. Kedua studi mencatat kehadiran ditandai efek samping lokal dari suntikan
intralesi, yang bisa menyulitkan operasi berikutnya.
Baru-baru ini, Cipollone dkk membahas penggunaan injeksi intralesi dengan
betametason dalam, studi prospektif acak, terkontrol plasebo dari 30 laki-laki [36]
Pada 12-bulan tindak lanjut., Tidak ada perbedaan yang signifikan yang dicatat antara
kelompok plasebo dan steroid kelompok sehubungan dengan hilangnya rasa sakit,
penurunan volume plak, atau turun dari lengkungan penis. Menariknya, pada 12
bulan, angka untuk semua 3 parameter mengalami penurunan, mencatat lenyapnya
rasa sakit dengan ereksi pada 66,6% dari kelompok perlakuan dibandingkan 53,3%
dari kelompok kontrol, penurunan volume plak di 40% dari kelompok perlakuan
dibandingkan 40 % dari pasien kontrol, dan berkurangnya kelengkungan pada 20%
pasien yang diobati dibandingkan 26,6% dari pasien kontrol.
Para penulis menyimpulkan bahwa efek itu mungkin karena efek mekanik dari
volume disuntikkan bukan agen khusus yang digunakan. Namun, ini juga mungkin
mewakili perkembangan alami dari penyakit dan tidak mungkin berhubungan dengan
pengobatan ini. Penelitian ini juga menunjukkan kebutuhan untuk menggunakan
prospektif, acak, terkontrol plasebo studi sebelum mengambil kesimpulan tentang
kemanjuran intervensi terapeutik.
Dalam studi lain, Lamprakopoulos dkk diperlakukan 112 pria dengan betametason
dan suntikan intralesi hyaluronidase [37]. Setiap menerima 12 suntikan. Para penulis
melaporkan bahwa 31% pasien sembuh dan yang lain 55% ditingkatkan. Namun,
mereka menekankan bahwa pengobatan yang paling manjur muncul pada pria dengan
lesi yang lebih kecil ( 20 mm) yang onset baru (<12 bulan). Penelitian ini tidak acak
dan tidak terkontrol plasebo. Mengingat penelitian sebelumnya, hasil ini tampak
kurang dramatis.
Verapamil adalah saluran kalsium blocker yang telah mendapat perhatian untuk
perawatan PD sejak Lee dan Ping menemukan bahwa diinduksi peningkatan aktivitas
kolagenase. [38] Levine dkk mempublikasikan hasil pertama dari penggunaan
intralesi verapamil untuk PD dalam sebuah studi yang tidak terkendali pada tahun
1994 [39]. Para penulis melaporkan nyeri berkurang 93% pria diobati dengan 10 mg
verapamil disuntikkan intralesionally. Mereka juga mencatat perbaikan subjektif
100% pada deformitas jam pasir, 42% peningkatan obyektif dalam kelengkungan, dan
peningkatan 58% dalam ED.
Baru-baru ini, Lasser dkk dan Rehman dkk ditujukan pendekatan ini. [40, 41] Yang
pertama dari studi ini digunakan dosis konstan nonrandomized dari verapamil dalam
11 pria. Orang-orang ini, 9 juga menerima terapi bersamaan dengan baik testosteron
atau PABA. Para penulis melaporkan bahwa ukuran plak menurun secara signifikan
dalam 7 (55%) dari 11 pasien, pelunakan tercatat pada 6 (55%) pasien, kelengkungan
menurun pada 4 (50%) 8 orang, dan nyeri diselesaikan dalam 4 (100%) dari 4 lakilaki. Rehman dkk, dalam studi tunggal-buta kedua, mencatat keuntungan dalam
menggunakan verapamil pada pria dengan plak noncalcified dan angulasi penis
kurang dari 30 . Secara kolektif, penelitian melaporkan komplikasi minimal dan
tidak ada aritmia atau episode hipotensi.

Pada tahun 2007, Cavallini dkk melaporkan hasil pemberian suntikan intraplaque dari
verapamil pada pengenceran yang berbeda [42]. Sebanyak 77 pria dibagi menjadi 3
kelompok dan menerima 10 mg verapamil diencerkan dalam 4 mL, 10 mL, atau 20
mL. Pada 8 bulan, daerah plak, kelengkungan penis, fungsi ereksi, akhir diastolik
kecepatan dari arteri kavernosus kiri dan kanan, dan nyeri yang paling meningkat
pada kelompok yang menerima verapamil diencerkan dalam 20 mL. Hasil ini lagi
menunjuk pada volume injeksi sebagai lebih penting daripada verapamil tersebut.
Soh et al mempelajari penggunaan jika intralesi nicardipine dalam, percobaan
prospektif acak, single-blind [43]. Para penulis ini menggambarkan penggunaan blok
penis dorsal dengan polos lidokain 1% diikuti dengan injeksi intralesi baik mg 10 dari
nicardipine diencerkan dalam 10 mL air suling (n = 37) versus 10 mL normal saline
sendiri sebagai kelompok kontrol (n = 37). A, 5/8-inch 27-gauge jarum yang
digunakan. Setiap kelompok menerima 6 suntikan dua mingguan.
Para penulis menemukan pengurangan nyeri pada kedua kelompok dengan perbedaan
yang signifikan antara nicardipine dan kelompok kontrol (analisis beberapa varian uji
p = 0,019). Kelompok nicardipine juga menunjukkan peningkatan yang signifikan
dalam IIEF-5 skor pada 48 minggu setelah memulai pengobatan (p <0,01). Ukuran
plak juga menurun secara signifikan pada 48 minggu pada kelompok nicardipine (p =
0,0004). Kelengkungan penis meningkat secara signifikan pada kedua kelompok (p
<0,01) tanpa perbedaan yang signifikan antara kelompok (p = 0,14). Para penulis
melaporkan tidak ada efek samping berat kardiovaskular. Orang-orang ini semua
memiliki akut PD dan telah diobati dengan vitamin E oral untuk 6 bulan sebelum
masuk dalam penelitian. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah
pengobatan ini lebih mujarab ketimbang intralesi verapamil.
Moskovic dkk melaporkan data dari 131 laki-laki dengan PD untuk kurang dari 1
tahun yang menerima suntikan dua bulanan dari verapamil intralesi [44] lengkungan
penis. Dinilai pada awal dan setelah 3 bulan terapi. Para penulis menemukan bahwa
usia pasien lebih muda dari 40 tahun dan derajat kelengkungan penis lebih dari 30
masing-masing prediksi hasil yang menguntungkan didefinisikan sebagai penurunan
lebih dari 10 dari awal.
Meskipun studi ini tampaknya menunjukkan manfaat dari intralesi verapamil,
mengambil kesimpulan definitif tentang kemanjuran perawatan ini tetap sulit tanpa
yang dibangun dengan baik, double-blinded studi, terkontrol plasebo. Sebagai
pengganti data tersebut, kelompok yang lebih besar dari sebuah penelitian multisenter
kolaboratif akan lebih menguntungkan.
Namun, menawarkan verapamil intralesi dengan pria yang lebih muda tampaknya
sesuai, terutama jika gelar mereka kelengkungan adalah 30-60 . Meskipun
konsentrasi optimal belum dikonfirmasi, peneliti kebanyakan menggunakan 10 mg
verapamil dalam 10-20 mL air steril. Frekuensi yang paling umum jika injeksi adalah
setiap 2 minggu dan durasi pengobatan bervariasi antara 10 minggu dan 6 bulan.
Electromotive administrasi
Pendekatan lain untuk pengiriman obat untuk sebuah plakat Peyronie adalah
penggunaan obat elektromotif administrasi (EMDA), juga dikenal sebagai

iontophoresis. Dalam pendekatan ini, pengangkutan elektrokinetik molekul


dibebankan digunakan untuk meningkatkan aplikasi transdermal obat. Riedl dkk
melaporkan pada 100 pasien yang diobati dalam sebuah studi, terkontrol prospektif
[45]. Mereka menggunakan campuran deksametason, lidokain, dan verapamil dalam
suatu wadah perekat diri, yang ditempatkan di atas prasasti, bersama dengan arus
listrik dari 5 mA. Para penulis melaporkan resolusi nyeri pada 96%, penurunan plak
di 53%, peningkatan deviasi penis di 37%, dan peningkatan ED di 44%.
Montorsi dkk dirawat 40 orang dengan PD dengan EMDA dengan orgotein,
deksametason, dan lidokain dalam studi buta ganda, terkontrol plasebo, crossover
parsial. [46] Mereka juga melaporkan pada 25 pria lain yang dirawat dalam sebuah
studi yang tidak terkontrol dengan verapamil dan deksametason. Sesi digunakan 3 mA
saat ini selama 20 menit 3 kali seminggu, dengan penilaian pada 1 dan 3 bulan setelah
mulai terapi. Para penulis melaporkan hilangnya rasa sakit di penis 100% pria,
peningkatan yang signifikan atau hilangnya plak penis pada 90% (2 obat) dan 79% (3
obat), perbaikan deformitas penis di 88% (2 obat) dan 62% ( 3 obat), dan kekakuan
penis ditingkatkan di lebih dari 80% pada kedua kelompok.
Manfaat dari terapi ini tampak lebih jelas pada pasien dengan riwayat singkat
kelemahan, yaitu pada laki-laki dalam tahap awal kondisi mereka. Keuntungan utama
dari pengobatan ini adalah bahwa pemerintahan ini tidak menimbulkan rasa sakit.
Kedua kelompok melaporkan efek samping.
Martin dkk menyelidiki penggunaan verapamil transdermal tanpa EMDA untuk
melihat apakah zat tersebut akan diserap melalui kulit. [47] Sebuah persiapan yang
tersedia secara komersial dari verapamil gel (0,5 mL, 40 mg / mL) diaplikasikan pada
penis laki-laki dijadwalkan untuk implantasi penis pada malam sebelumnya dan pagi
hari operasi mereka. Tingkat verapamil diukur dalam urin dan tunika tersebut. Tidak
ada efek samping yang dicatat. Meskipun tingkat kecil verapamil diidentifikasi dalam
urin (menandakan rendahnya tingkat penyerapan sistemik), tidak ada yang
diidentifikasi dalam jaringan tunical. Para penulis ini menyimpulkan bahwa tidak ada
alasan mendukung penggunaan topikal verapamil untuk PD. Temuan ini mungkin
tidak berlaku untuk preparat lain verapamil topikal, namun, para penulis membuat
kasus yang kuat terhadap penggunaan verapamil dioleskan tanpa EMDA.
Pada tahun 2003, Levine et al melaporkan pada penggunaan EMDA untuk
mengangkut verapamil ke tunika albuginea. [48] Ini noncontrolled, nonrandomized,
single-blinded studi digunakan baik verapamil pada 10 mg saja atau verapamil dengan
epinefrin selama 20 menit pada pria dengan PD yang kemudian segera menjalani
eksisi plak. Tingkat verapamil dalam tunika dipotong dibandingkan dengan tingkat
pada tunika dari pria yang baik harus tidak ada perawatan atau yang memiliki injeksi
intralesi dari verapamil. Ini penulis menemukan tingkat terdeteksi verapamil dalam 10
(71,5%) dari 14 pria diobati dengan verapamil topikal dengan EMDA. Mereka
menemukan EMDA menjadi teknik yang aman yang mampu mengangkut verapamil
ke tunika tersebut. Epinefrin, yang digunakan untuk mengurangi dispersi pembuluh
darah, tidak meningkatkan konsentrasi tunical. Penelitian ini tidak menjawab
pertanyaan tentang apakah verapamil membantu PD pada tingkat ini.
Pada tahun 2003, Di Stasi melaporkan hasil dari calon studi mereka, nonblinded dari
49 pria. [49] Penelitian ini melibatkan perawatan dengan verapamil pada 5 mg dan

deksametason di 8 mg dengan EMDA 4 kali seminggu selama 6 minggu berturutturut. Nyeri diselesaikan dalam 88%, kelengkungan menghilang pada 10% dan
ditingkatkan lebih besar dari 50% di 35%, plak menghilang dalam 8% dan tercatat
lebih besar dari 50% lebih sedikit di lain 14%, ED benar-benar diselesaikan dalam
42% dan ditingkatkan di lain penetrasi 17%, dan vagina adalah mungkin setelah
pengobatan di 68% dan ditingkatkan di lain 5%. Para penulis menemukan bahwa hasil
yang lebih baik pada pria dengan plak noncalcified lebih kecil. Sampel kecil dan
rancangan penelitian nonblinded menarik kembali dari pentingnya penelitian ini,
meskipun tidak memenuhi kriteria yang disebutkan untuk penelitian berbasis bukti.
Pada tahun 2004, Di Stasi dkk melaporkan hasil prospektif, acak, studi terkontrol,
buta ganda dari 73 orang yang dirawat dengan baik verapamil pada 5 mg dan
deksametason di 8 mg diencerkan sampai 5 mL (kelompok studi) atau 5 ml lidokain
2% (kelompok kontrol) dengan EMDA [50]. Setiap peserta menerima 4 sesi per
minggu, masing-masing 20 menit abadi, selama 6 minggu berturut-turut.
Para penulis menemukan penurunan signifikan dalam volume plak, peningkatan yang
signifikan dalam deviasi penis, dan bantuan yang signifikan dari rasa sakit ereksi
dalam kelompok studi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Memang, sementara
tidak ada pasien pada kelompok kontrol menunjukkan resolusi lengkap baik plak atau
deviasi penis, plak diselesaikan sepenuhnya dalam 5 (14%) dari pasien studi. Deviasi
penis juga tuntas dalam 5 (14%) pasien studi. Aktivitas ereksi kembali dalam 11%
dari kelompok kontrol dibandingkan dengan 51% pada kelompok studi. Meskipun
eritema sementara dilaporkan di lokasi dari elektroda pada semua pasien, tidak ada
efek samping lain yang dilaporkan.
Dalam sebuah editorial 2004, Wessells menyatakan bahwa studi ini tidak
mengomentari orang-orang yang putus, juga tidak menunjukkan bahwa mekanisme
PD berada di bawah pengaturan satu atau kedua obat ini. [51] Terlepas dari
kelemahan ini, kekuatan dari desain penelitian sangat penting karena berdasarkan
bukti penelitian, dan hasilnya menarik.
Extracorporeal Shockwave terapi
Pendekatan alternatif adalah untuk mencoba mengganggu plak dengan cara kekerasan
mekanik menggunakan terapi shockwave extracorporeal (ESWT). Mirone dkk
melaporkan pada penggunaan ESWT di 130 pria dalam uji coba prospektif [52]. Para
penulis menggunakan Minilith SL1 lithotriptor (Storz Medis AG, Kreuzlingen,
Swiss), yang biasa digunakan untuk mengobati batu saliva. Mereka membagi pasien
menjadi 3 kelompok. Kelompok pertama dari 21 orang hanya menerima ESWT untuk
3 sesi 20 menit masing-masing. Kelompok kedua dari 36 pasien menjalani perawatan
yang sama, diikuti dengan siklus 12 suntikan perilesional dari 10 mg verapamil setiap
2 minggu. Mereka membandingkan hasil dalam kelompok-kelompok dengan 73 lakilaki mereka yang sebelumnya dirawat hanya menerima suntikan verapamil. Mereka
mencatat pengurangan plak di 11 dari 12 pria dalam kelompok pertama dan pada 7
dari 36 pria di kelompok kedua. Perlakuan ditahan dengan baik.
Husain dkk dirawat 37 orang dengan minimal 3 perawatan di 3-minggu interval [53].
Mereka mencatat peningkatan 47% pada angulasi, dan 60% melaporkan nyeri penis.
Kedua studi melaporkan penis minimal memar sebagai efek hanya merugikan.
Namun, banyak peneliti prihatin bahwa ESWT akan menyebabkan peradangan lebih

ke tunika dari itu akan memberantas.


Pada Januari 2004, Hauck dkk melaporkan pada studi prospektif terhadap 114 pasien
yang diobati dengan ESWT selama satu sesi yang terdiri dari 4000 gelombang listrik.
[54] Penelitian ini dimulai sebagai kasus yang dikendalikan, tetapi karena respon
terhadap pengobatan medis sangat miskin dan karena begitu banyak pasien yang
diinginkan ESWT, itu diubah sebuah studi prospektif. Pasien diterima dengan dan
tanpa kalsifikasi dari plak dan terlepas dari apakah mereka berada di tahap aktif atau
stabil dari penyakit mereka.
Tidak ada perubahan yang signifikan dicatat dalam ukuran plak, kelengkungan penis,
atau fungsi seksual setelah ESWT. Nyeri penis lega pada 76% pasien yang diobati.
Para penulis menemukan bahwa, dalam subkelompok pasien dengan lengkungan
penis dari 31-60 , ESWT tampaknya memiliki dampak yang signifikan terhadap
penurunan lengkungan penis. Mereka juga mencatat bahwa nyeri penis muncul untuk
menyelesaikan lebih cepat setelah ESWT daripada selama perjalanan alami penyakit.
Meskipun temuan ini, para penulis menyimpulkan bahwa, berdasarkan temuan
mereka, "ESWT hendaknya tidak direkomendasikan sebagai prosedur standar untuk
penyakit Peyronie."
Pada bulan Februari 2004, Hauck dkk menyelesaikan meta-analisis eksplorasi hasil
pengobatan dari 17 kelompok belajar dibandingkan dengan hasil sejarah alam dan
dengan kelompok kontrol dari 2 studi [55] Para penulis menemukan bahwa ESWT
tampaknya membantu mengatasi nyeri penis lebih cepat. dan tampaknya membantu
ED tetapi memiliki efek dipertanyakan pada plak penis dan kelengkungan. Mereka
menyimpulkan bahwa berdasarkan literatur yang tersedia dan karena kurangnya studi
terkontrol, ESWT bukan terapi berbasis bukti yang efektif pada saat kajian mereka.
Interferon alfa-2b
Interferon alfa-2b (IFN a-2b) ditemukan oleh Duncan dkk untuk mempengaruhi
produksi kolagen dalam fibroblas manusia berasal dari plak Peyronie oleh proliferasi
fibroblast menghambat aktivitas kolagenase dan merangsang [56]. Ini terjadi secara
alami, protein berat molekul rendah merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh,
mengganggu virus dan menyebabkan efek antiproliferatif dan antitumorigenic.
Wegner dkk adalah yang pertama kali melaporkan penggunaan intralesi IFN a-2b
untuk mengobati PD pada tahun 1995. [57] Para penulis menunjukkan rasa sakit penis
menurun, penurunan kelengkungan penis, dan ukuran plak berkurang. Namun, penulis
yang sama dilaporkan 2 tahun kemudian hasil 90 perawatan di 30 pria dengan PD
awal. Mereka menemukan pengobatan tidak berhasil. Penyakit ini terus berkembang
pada 25% pasien mereka, dan efek samping yang dapat ditoleransi. Mialgia dan
demam yang dicatat dengan 74 dari 90 perawatan.
Penulis lain telah mencatat hasil yang lebih menggembirakan. Hakim dan Wisniewski
melaporkan peningkatan kesakitan penis, kelengkungan, kekerasan plak, dan ukuran
plak dibandingkan dengan kontrol dalam studi dari 13 pria dengan PD [58]. Ahuja et
al melaporkan resolusi nyeri penis pada 90% pria dengan PD, perbaikan yang
signifikan di kelengkungan di 65%, dan penurunan obyektif dalam ukuran plak di
85% [59] Astorga dkk. melaporkan pada 34 pasien yang diobati dengan intralesi IFN
a-2b (10 juta IU) dua kali seminggu selama 14 minggu [60] Para penulis ini.
melaporkan bahwa ED hilang pada 79,2% pasien, lesi teraba diselesaikan di 62%,

kelengkungan diselesaikan dalam 47%, dan respon klinis lengkap tercatat dalam 16
(47%) dari 34 orang, termasuk 5 orang di antaranya pengobatan lain gagal.
Rem dkk mencatat hasil buruk setelah suatu program 3-minggu suntikan 2 juta IU
IFN a-2b tiga kali per minggu pada 23 pasien [61]. Meskipun 13 dari 19 pasien
dengan nyeri perlakuan awal yang diberikan bebas rasa sakit, tidak ada perubahan
signifikan tercatat pada deviasi penis atau ukuran plak dalam salah satu pasien, dan
hanya 7 (30%) dijelaskan perbaikan dalam fungsi seksual. Secara keseluruhan, hanya
26% pasien merasa puas dengan hasil mereka.
Semua studi ini menggambarkan tingkat signifikan efek samping dengan IFN a-2b
terapi, paling sering seperti gejala flu dan demam, tetapi juga hematoma, edema penis,
penis kista memerlukan eksisi bedah, dan pengembangan kebocoran vena.
Pada tahun 2006, Hellstrom dkk 2006) melaporkan pada sebuah single-blind,
multicenter, terkontrol plasebo, studi prospektif, paralel yang menguji keamanan dan
kemanjuran IFN intralesi a-2b sebagai pengobatan minimal invasif untuk PD. [62]
Lima puluh lima laki-laki menerima IFN 2b-dengan dosis 5 juta IU dilarutkan dalam
10 mL saline biasa dua mingguan selama 12 minggu menggunakan teknik
multipuncture. Enam puluh dua orang menerima 10 mL saline normal hanya.
Para penulis melaporkan peningkatan signifikan lebih besar pada kelengkungan penis,
ukuran penis plak dan kepadatan, dan resolusi nyeri penis pada kelompok perlakuan
dibandingkan dengan kelompok plasebo. Flu seperti efek samping tidak berkontribusi
terhadap putus sekolah. Penelitian ini merupakan studi baik dilakukan, dan temuan
secara statistik signifikan. Namun, mereka harus marah dengan kenyataan bahwa
lengkungan penis rata-rata berubah dalam kelompok perlakuan dari 50 sampai 36 .
Hal ini mencerminkan hanya sebagian untuk perawatan. Selanjutnya, peningkatan
yang signifikan tercatat pada kelompok plasebo, yang hanya menerima salin normal.
Ini berarti efek hidrostatik terapeutik dari prosedur injeksi. Ia akan muncul dari atas
bahwa, meskipun temuan ini mungkin signifikan secara statistik, mereka mungkin
tidak signifikan secara klinis sebagai pilihan terapi.
Juga pada tahun 2006, inal dkk mempresentasikan sebuah studi prospektif acak atau
30 pasien yang membandingkan pengobatan dengan vitamin E oral saja, intralesi IFN
a-2b saja, dan kombinasi keduanya secara bersamaan [63]. Para penulis menemukan
tidak ada perubahan signifikan secara statistik pada plak ukuran atau kelengkungan
penis masing-masing kelompok atau antara 3 kelompok. Mereka juga tidak
menemukan perbedaan dalam kualitas hubungan seksual atau dengan adanya nyeri
penis di antara kelompok. Penelitian ini merupakan studi yang relatif kecil, dengan
hanya 10 pasien secara acak pada setiap kelompok. Para penulis menyimpulkan
bahwa "intralesi IFN a-2b terapi baik sendiri atau dalam kombinasi dengan vitamin E
adalah invasif dan mahal dan memiliki efek terbatas pada PD tahap awal dengan efek
samping yang signifikan."
Terapi ini terus memerlukan lebih prospektif, terkontrol plasebo, buta ganda, multiinstitusi penelitian dengan jangka panjang tindak lanjut sebelum dapat
direkomendasikan untuk digunakan dalam mengobati PD.
Eksternal vakum dan perangkat mekanis lainnya

Perangkat vakum eksternal telah digunakan untuk mencoba untuk meregangkan


daerah bekas luka melalui cara-cara mekanis. Pasien diinstruksikan untuk menerapkan
silinder vakum dan mengembang untuk tekanan ditoleransi maksimal selama 10-15
menit. Tidak ada cincin ketegangan atau band diterapkan. Prosedur ini diulang sekali
atau dua kali sehari selama beberapa bulan. Dalam serangkaian kecil dari 12 pasien, 4
pasien mencatat perbaikan kelengkungan signifikan, 2 melaporkan sedikit perbaikan,
dan sisanya tidak menunjukkan manfaat yang jelas, meskipun tidak menunjukkan
perkembangan kelengkungan. Leslie telah menyarankan bahwa pendekatan mekanis
mungkin bekerja lebih baik jika dilengkapi dengan colchicine atau terapi antifibrotic
medis. [64]
Levine dan Newell (2008) terakhir penggunaan Extender Medis FastSize dalam
pengobatan PD. [65] Perangkat mekanis menggunakan dikendalikan periodik
peregangan penis lembek untuk memperpanjang panjang dan, dalam kasus PD,
mudah-mudahan meluruskan lengkungan penis. Mereka menemukan bahwa
signifikan (10 -45 ) perbaikan kelengkungan dapat dicapai dalam uji klinis kecil
dan merekomendasikan bahwa skala besar percobaan menggunakan perangkat ini
dibenarkan. Jangka panjang manfaat dan keterbatasan dari perangkat baru yang
tertunda percobaan lebih lanjut
2. Terapi Bedah
Sebelum dokter menganggap intervensi bedah untuk PD, pasien harus memenuhi
semua kriteria bedah. Jenis operasi yang dipilih, untuk sebagian besar, tergantung
pada apakah PD dikaitkan dengan ED. Hal ini juga tergantung pada karakteristik
khusus dari plak individu.
Jika plak ini terletak distal dan angulasi ini tidak terlalu parah, prosedur lipatan dapat
ditawarkan. Operasi ini, biasanya dilakukan melalui sayatan sunat, paling cocok untuk
seorang pria dengan penis besar. Kemudahan pengoperasian dan kesempatan yang
besar untuk sukses harus mempertimbangkan menimbulkan kerugian hampir
universal dari beberapa panjang penis. Jumlah kerugian biasanya sekitar 1 cm.
Greenfield et al (2006) melakukan analisis retrospektif terhadap 102 dari 154 orang
dirawat dengan lipatan penis untuk kelengkungan penis [69] Pasien dihubungi melalui
kuesioner untuk tindak lanjut.. Durasi rata-rata tindak lanjut adalah 29 bulan.
Sembilan puluh sembilan persen pria dilaporkan penis yang lurus setelah operasi.
Hilangnya rata-rata panjang penis adalah 0,36 0,5 cm dengan kisaran 0-2,5 cm.
Penulis mengidentifikasi 3 faktor yang terkait dengan kehilangan pasca operasi lebih
besar dari panjang penis: penis besar panjang pra operasi, kelengkungan pra operasi
lebih besar, dan kelengkungan bagian perut ditempatkan.
Ketika panjang penis atau preferensi pasien menghalangi penggunaan lipatan penis
dan jika pasien mempertahankan kemampuan ereksi, maka insisi atau eksisi plak
dapat dipertimbangkan dengan mencangkok untuk merekonstruksi tunika albuginea.
Meskipun operasi ini memiliki keuntungan yang memungkinkan rekonstruksi yang
baik pada penis, potensi masalah ada. Jika plak tersebut berada di bawah bundel
neurovaskular punggung, anestesi dapat menyebabkan penis setelah pembedahan.
Mobilisasi dari kompleks neurovaskular sering secara teknis sulit jika terjadi fibrosis
punggung.

Bahan yang ideal korupsi, yang harus tahan lama sementara elastis dan sulit tetapi
fleksibel, belum diidentifikasi. Lue dan El-Sakka telah menggunakan patch vena kuno
dari punggung dalam dan vena saphena [70] El-Sakka dkk melaporkan hasil teknik
mereka dalam 113 pasien pasca operasi diamati selama 18 bulan.. [71] Dalam 96%
dari pria, penis menjadi lurus; di 94%, tidak ada penyempitan penis terjadi, dan, di
83%, panjang penis diyakini sama atau lebih lama setelah operasi. Dari mereka lakilaki yang kuat sebelum operasi, 83% mencatat fungsi yang sama atau lebih baik
setelah operasi. Sebuah perubahan yang abadi dalam sensasi penis tercatat sebesar
10%, tapi 92% merasa puas secara keseluruhan.
Baru-baru ini, beberapa lainnya novel "off-the-shelf" zat telah digunakan untuk patch
(misalnya, dermis, tunika vaginalis, temporalis fasia, kulup, bahan silastic, Gore-Tex,
Dacron). Hasil belum mengesankan seperti yang dilaporkan oleh Devine dan Horton,
Treiber dan Gilbert, Fournier dkk, Ganabathi dkk, Krishnamurti, dan Yachia et al. [72,
73, 74, 75, 76, 77] peneliti lain memiliki melaporkan hasil menggunakan cangkok
saphena, dan ini hasilnya tidak baik. Montorsi dkk melaporkan pada 50 pria yang
diamati selama rata-rata 32 bulan [78] meluruskan penis Lengkap dilaporkan pada
80%, dan memperpendek penis tercatat pada 40%.. Kadioglu et al menemukan teknik
ini berhasil untuk meluruskan penis di 15 dari 20 laki-laki dengan masa tindak lanjut
rata-rata 13 bulan [79]. Namun, peneliti ini menorehkan plak tanpa eksisi lengkap.
Tampak bahwa sayatan dari plak tanpa eksisi telah menjadi metode yang disukai.
Arena dkk menggunakan kombinasi sayatan plak dan lipatan tunical kontralateral
pada 24 pria [80] Setelah masa tindak lanjut rata-rata 24 bulan, satu orang memiliki
kelengkungan persisten.. Secara signifikan, 12 (50%) dari 24 pria dilaporkan
pemendekan penis setelah operasi. Lue dan El-Sakka telah melaporkan pada teknik
untuk memperpanjang penis dipersingkat disebabkan oleh PD melalui vena melingkar
pencangkokan dikombinasikan dengan penis harian peregangan melalui perangkat
ereksi vakum dalam 4 orang [81] Meskipun hasil dengan teknik ini adalah menarik. ,
pengujian lebih lanjut dengan kelompok yang lebih besar diperlukan sebelum dapat
direkomendasikan.
Dalam review kritis terhadap pengobatan bedah PD, Kadioglu et al (2006) juga
ditujukan penis-meluruskan prosedur. [82] Para penulis ini menekankan bahwa
indikasi untuk intervensi bedah harus mencakup (1) durasi gejala minimal 12 bulan
dengan stabilitas di gejala-gejala selama 3 bulan atau lebih, (2) tingkat kelengkungan
dan / atau penyempitan yang mengganggu penetrasi seksual, (3) penilaian DE
bersamaan dan panjang penis pra operasi, (4) dan diskusi realistis harapan pasien dan
kemungkinan hasil. Yang terakhir harus membahas fakta bahwa penis pasien tidak
akan kembali ke persis jalan itu sebelum timbulnya gejala nya, tidak peduli apa
intervensi diambil.
Para penulis disajikan algoritma mereka untuk pengobatan bedah. Mereka
merekomendasikan prosedur pemendekan tunical (misalnya Nesbit) ketika fungsi
ereksi yang baik, kelengkungan yang sederhana dan 60 atau kurang, dan tidak
memiliki jam pasir yang signifikan atau engsel tipe deformitas. Jika pasien
mempertahankan kemampuan ereksi namun memiliki kelengkungan yang kompleks
atau yang lebih besar dari 60 atau jika ia memiliki ketidakstabilan ereksi disebabkan
oleh kelainan bentuk jam pasir atau engsel, prosedur pemanjangan tunical (misalnya,

sayatan dengan korupsi) harus dipertimbangkan.


Jika pasien ditemukan memiliki kedua ED dan PD, maka implantasi prostesis penis
dengan penis renovasi / rekonstruksi tampaknya menjadi pilihan terbaik. Para penulis
menyajikan hasil penelaahan terhadap hasil teknik lipatan berbagai tampaknya
mendukung teknik lipatan tanpa sayatan ke dalam tunika [83] dan metode 16-dot
Gholammi dan Lue (2002) [84]. Teknik ini mudah untuk melakukan, melibatkan
pembedahan minimal, membutuhkan pengalaman kurang, dan menghasilkan tingkat
kepuasan yang baik (sampai 93%) dalam mencapai penis yang lurus. Kekurangan
utama meliputi pemendekan penis di lebih dari 40% pria dan kekambuhan
kelengkungan pada 15% pada pria.
Ketika prosedur pemanjangan diindikasikan, Kadioglu dkk [79] setuju bahwa sayatan
plak dijelaskan oleh Lue dan El-Sakka [70] lebih disukai daripada eksisi. Jika
kelengkungan adalah punggung, mereka lebih suka untuk mengekspos plak melalui
tempat tidur dari urat (dan diawetkan) dipotong punggung yang dalam. Berkas
neurovaskular ini membedah dari medial ke lateral. Dengan cara ini, plak dapat
diekspos dan panjang bundel neurovaskular dapat dikembalikan dengan penurunan
risiko cedera pada struktur ini. Mereka kontras sayatan berbentuk H dengan sayatan
tripod berbentuk diusulkan oleh Ejydio et al (2004). [85]
Para penulis juga membahas bahan graft yang optimal. Patch vena adalah yang paling
umum dan memiliki keuntungan yang berbeda, seperti biaya rendah, tidak ada resiko
asing tubuh, elastisitas yang baik, dan dinding tipis, yang memungkinkan untuk
revaskularisasi dan meminimalkan kemungkinan kontraksi graft atau iskemia. Vena
juga kondusif untuk reformasi tunika albuginea di atas lokasi Patch vena. Kelemahan
dalam menggunakan patch vena, yang biasanya dipanen dari vena saphena, termasuk
kebutuhan untuk sayatan kedua untuk memanen vena. Hal ini jelas memperpanjang
waktu operasi. Seperti prosedur grafting lainnya, masalah dengan menggembung di
situs korupsi, deformitas jam pasir, sakit, atau mati rasa dapat terjadi.
Sementara suku bunga jangka pendek penegakan memuaskan, jangka panjang hasil
berkurang, dengan 5-tahun tingkat memuaskan dilaporkan sekitar 60%. [78] Ingatlah
bahwa prosedur ini akan ditunjukkan pada pria dengan kelengkungan yang signifikan
dan / atau cacat dan yang menawarkan kesempatan untuk mengembalikan beberapa
pasien yang hilang panjang penis.
Di antara alternatif untuk cangkokan vena, jaringan allograft saat ini tampaknya lebih
unggul dari bahan sintetis. Yang terakhir ini dapat merangsang respon inflamasi yang
signifikan pasca operasi dan meningkatkan peluang untuk kelengkungan berulang.
Jaringan alloplastic paling umum digunakan termasuk perikardium kadaver atau sapi
atau fasia lata kadaver. Jaringan-jaringan ini diperlakukan untuk membuat matriks
acellular yang mempertahankan kekuatan tarik dan meminimalkan risiko reaksi
kekebalan tubuh, paparan antigen, dan infeksi host. Matriks memungkinkan jaringan
host untuk tumbuh dan kemudian mengganti graft. Kadioglu dkk mencatat bahwa
penggunaan sebuah allograft untuk kelengkungan lateral yang lebih mungkin untuk
dihubungkan dengan kelengkungan residual pasca operasi. [86]
Kalsi et al (2006) melaporkan penggunaan manusia yang diturunkan fasia lata dirawat
di sekelompok kecil pria dengan cacat rata-rata 67 (kisaran, 20-90 ) [87] Dalam

penelitian prospektif., Sebuah melintang saya berbentuk sayatan digunakan. Cacat


yang dihasilkan lebih sempit daripada yang dibuat dengan sayatan berbentuk H khas,
dan cangkok 1-3 yang diperlukan per pasien. Para penulis melaporkan hasil yang
sangat baik atau memuaskan dalam 13 dari 14 laki-laki pada rata-rata 31 bulan
(kisaran, 17-37 bulan) pasca operasi. Penis benar-benar lurus di 11 dari 14 pasien.
Pemendekan penis itu dihindari di 10 dari 14 pasien, sementara 4 lainnya tetap
memiliki pemendekan penis lebih besar dari 1 cm. Satu pasien dikembangkan DE
setelah operasi. Para penulis mencatat hasil yang sama dengan yang dicapai dengan
vena saphena grafting tapi tanpa waktu operasi tambahan, morbiditas, dan sayatan
kedua diperlukan untuk panen vena.
Taylor dan Levine (2008) melaporkan tentang hasil jangka panjang dalam 142 orang
dengan PD diobati dengan baik lipatan tunika albuginea (TAP) atau eksisi parsial plak
dengan graft perikardial (PEG) [88]. Para peserta yang diamati selama rata-rata 72
bulan setelah TAP dan 58 bulan setelah PEG. Kedua prosedur dikaitkan dengan
keuntungan kecil panjang rata-rata penis lembek membentang dari waktu ke waktu
(TAP, 0,6 cm; PEG, 0,2 cm). Namun, sejumlah besar orang menunjukkan hilangnya
kekakuan setelah prosedur (TAP, 19%; PEG, 32%). Bahkan di tangan dokter bedah
berpengalaman, 31% dari semua pasien mencatat penurunan sensasi pasca operasi.
Namun demikian, 82% pasien yang menjalani TAP dan 75% dari mereka yang
menjalani PEG merasa puas atau sangat puas setelah prosedur.
Dua pelajaran penting yang dapat dipelajari dari penelitian ini. Pertama, mungkin
lebih baik untuk merekomendasikan implantasi prostesis penis ketika ada ED ringan
terkait dengan PD untuk memaksimalkan panjang dan untuk meminimalkan
kerusakan lebih lanjut dalam kekakuan. Kedua, sangat penting untuk memiliki diskusi
yang dengan pasien sebelum pengobatan sehingga dia dapat memiliki ekspektasi yang
wajar untuk hasil intervensi.
Ketika ED yang tidak bisa menerima intervensi medis menyertai kelengkungan
nasihat, penis pasien untuk implantasi prostesis penis pada saat koreksi angulasi
tersebut. Entah semirigid atau prostesis tiup dapat digunakan. Penggunaan prostesis
semirigid biasanya memungkinkan untuk penegakan wajar poros, tetapi memiliki
hasil kosmetik miskin. Penis yang ereksi terkadang sulit untuk menyembunyikan.
Kebanyakan pria menginginkan sebuah prostesis tiup untuk hasil kosmetik yang lebih
baik. Jika prostesis saja tidak cukup untuk meluruskan penis, maka renovasi penis
dapat dicoba seperti yang dijelaskan oleh Wilson dan Delk [89]. Ini melibatkan
membungkuk manual dan paksa poros dalam arah berlawanan dengan lengkungan
dengan inflasi prostesis. Sebelum ini dilakukan, pipa dari silinder harus dijepit dengan
penjepit karet bersepatu untuk melindungi mekanisme pemompaan prostesis. Sebuah
karakteristik atau suara berderak patah biasanya mendengar dengan upaya sukses.
Ketika renovasi tidak berhasil, tunika dapat menorehkan melalui plak dengan satu
atau lebih sayatan kecil. Jika penis masih miring, maka kemungkinan besar akan
diperlukan untuk cukai daerah plak dan menggantikannya dengan graft. Hellstrom
dan Reddy dilaporkan pada penggunaan diproses jaringan perikardial kadaver untuk
mencapai hal ini dalam 11 orang [90] Dari jumlah tersebut, 8 orang dirawat dengan
eksisi plak dan penempatan cangkok perikardial, sedangkan 3 orang lainnya juga
menerima prostesis penis.. Para penulis melaporkan resolusi kelengkungan penis pada
semua pasien dengan masa tindak lanjut rata-rata 14 bulan.

Pemilihan prostesis dapat membuat perbedaan dalam hasil akhir. The American
Medical Systems (AMS) silinder Ultrex tidak boleh digunakan karena bergantung
pada tunika albuginea utuh untuk kekakuan mereka. Mentor Alpha 1 silinder lebih
kaku dan dapat digunakan untuk renovasi dan rekonstruksi tetapi akan herniate
melalui cacat besar dalam tunika tersebut. AMS CX silinder yang paling cocok untuk
rekonstruksi pada populasi ini karena mereka hanya untuk memperluas lebar yang
telah ditentukan, terlepas dari apakah mereka dikelilingi oleh tunika utuh. Mereka
memungkinkan renovasi dari batang penis dan / atau sayatan tunical dengan atau
tanpa grafting dalam banyak kasus