Apoyo Vital Prehospitalario en

Trauma

Leccin

Cinemti
ca del
Trauma

Leccin 2 Objetivos

Discutir las leyes de la energa y del

movimiento.

Discutir los traumas asociados a impactos

cerrados y a lesiones penetrantes.

Efectuar evaluacin general de los

efectos de la distribucin de la energa en
accidentes de vehculos motorizados.

Revisar la cinemtica de lesiones por

explosin y por violencia.

Usar la cinemtica para predecir

caractersticas de las lesiones.

2-2

Energa Cintica
masa (peso) x velocidad (rapidez)2
EC =
2

o
mv2
EC =
2
La Energa Cintica es la energa del
movimiento.

2-3

Ejemplos de Energa
Cintica
La EC de una persona de 70 Kg.
viajando a 50 km/h sera de :
70 x 50 x 50
2

87.500
unidades de E.C.

2-4

Velocidad vs. Masa

Persona de 70 kg. viajando a 50 km/h = 87,500
unidades E.C.

Persona de 84 Kg viajando a 50 km/h = 105,000

unidades E.C.

Persona de 70 Kg viajando a 60 km/h = 126.000 unidades

E.C.

Qu es ms
importante:
la velocidad o la
masa ?

2-5

Velocidad

2-6

Primera Ley del Movimiento de N

Un cuerpo detenido se
mantiene detenido.
Un cuerpo en movimiento
se mantiene en
movimiento.
A menos que .......

2-7

Primera ley de Newton y Trauma

Cerrado
Un auto choca a un poste.
El conductor contina su movimiento
hacia adelante.
La superficie anterior del cuerpo golpea
el volante.
La parte posterior del cuerpo contina
movindose hacia adelante.
Los rganos se comprimen dentro del
cuerpo.

2-8

Ley de Conservacin de En
La energa no puede ser creada.
La energa no puede ser
destruda.
Pero, la energa
puede cambiar de
0
forma y puede ser
transferida.

Puede Ud. dar

un ejemplo?

2-9

Cmo participa en el
trauma la Ley de
Conservacin de la
Energa?
Puede Ud. dar algunos ejemplos?

2-10

Aceleracin y Desaceleraci

Lesin por compresin

2-11

Desaceleracin y Aceleracin

Lesin por
desgarro

2-12

rganos
lesionados

En un accidente automovilstico a 80 km/h, qu

tipos de lesiones podran ocurrir si el paciente
golpea contra el parabrisas?

2-13

Lesiones de crneo
Fracturas.
Lesiones de
ligamentos.
Lesiones de partes
blandas.
Lesin cerebral.
Dao medular.
2-14

Lesiones de tronco
Fracturas
costales.
Dao cardaco y
pulmonar.
Dao de rganos
abdominales.
Dao de
grandes vasos.2-15

Lesiones de
Extremidades
Fracturas.
Lesin de ligamentos.
Lesin de partes
blandas.

2-16

Tipos de choques de vehculos

motorizados
Impacto frontal.
Impacto lateral.
Impacto rotacional.
Impacto posterior.
Volcamiento.
2-17

Qu tipo de lesiones caractersticas podra Ud.

encontrar en un impacto frontal?
2-18

Impacto Frontal - Direccin del

ocupante

Qu lesiones esperara con una

direccin hacia arriba y por encima?

2-19

Lesiones con direccin hacia

arriba
contina...
y por encima

Lesiones de crneo.
Lesiones de columna.
Lesiones torcicas.

Fracturas.
Neumotrax.
Hemotrax.
Contusiones.
Lesin de grandes vasos.
2-20

Lesiones en direccin por

arriba
y por encima

contina...

Lesiones abdominales.

rganos slidos.
rganos huecos.
Diafragma.

Fracturas de pelvis.

2-21

Impacto Frontal - Direccin del

Ocupante

Qu lesiones esperara con una

direccin hacia abajo y por abajo?
2-22

Lesiones por direccin hacia

abajo y por abajo
Luxacin posterior de rodilla /
cadera
Fracturas de fmur.
Fracturas de extremidades
inferiores.
Fracturas de pelvis / acetbulo.

2-23

Impacto posterior

Qu tipos de lesiones esperara encontrar Ud.?

2-24

Impacto Lateral

Qu tipos de lesiones esperara encontrar Ud.?

2-25

Movimientos corporales durante un

impacto lateral

Cuello
Trax
Pelvis

2-26

Impacto Rotacional

Qu tipos de lesiones esperara encontrar Ud.?

2-27

Volcamien
to

Qu patrones de lesiones podra encontrar

Ud. en un volcamiento?
2-28

Aparatos de sujecin
Qu tipos de lesiones podra
usted anticipar?
Cinturn colocado
adecuadamente.
Cinturn colocado
inadecuadamente.

2-29

Sistemas de fijacin de
Muslos y Hombro
Slo arns de hombro, sin cinturn de
muslos.
(Las vctimas se mueven hacia abajo y
por abajo).
Slo cinturn de muslos, sin arns de
hombro. (Las vctimas se mueven por
arriba y por encima)

Qu tipos de lesiones
anticipara usted?

2-30

Inflado de bolsas de aire

Qu tipos de lesiones
esperara ver?
Qu lesiones podran
ocurrir con una segunda
colisin?
2-31

Inflado de bolsas de aire

Qu preocupaciones debera
tener usted en relacin a :

Pacientes pequeos?

Nios en silla para automviles?

2-32

Accidente Motociclstico
La ley de uso obligatorio
de casco se ha asociado
a una disminucin en un
300% de lesiones
craneanas y muerte.

2-33

Tipos de Impactos: Frontal/Eyeccin

Cuntos impactos produce esta colisin?

Qu tipos de lesiones esperara ver Ud.?
2-34

Tipos de Impactos: Lateral

Cuntos impactos involucra esta colisin?

Qu tipos de lesiones esperara ver?
2-35

Peatn vs. Vehculo Motorizado

Cmo difieren en este accidente las

caractersticas de las lesiones entre un
adulto y un nio?

2-36

Cadas
Superficie de Impacto.

(superficie dura = gran lesin.)

Altura.

(gran altura = gran lesin.)

Cadas de una distancia mayor a

tres veces la altura del paciente
produce lesiones crticas.
2-37

Cadas
Lesiones por Desaceleracin.

Hgado.

Aorta.

Bazo.

Rinn.
2-38

Apoyando primero con los pies

(Sindrome de Don Juan)

Lesiones vistas en los pacientes que caen

apoyando primero los pies:

Fractura bilateral de calcneo.

Fracturas de tobillo.
Fractura distal tibia/fbula.
Luxacin de rodilla.
Fracturas de fmures.
Lesiones de caderas.
Fracturas vertebrales por compresin.
2-39

Apoyando primero
extremidad superior/manos

Hallazgos fsicos:

Fractura de Colles.

Luxacin de hombro.

Fracturas de clavculas.
2-40

Apoyando primero la cabeza.

Hallazgos fsicos:

Lesiones de
columna cervical.

Lesiones faciales.

Dao del S.N.C.

2-41

Mecanismos deportivos y
Actividad recreacional

Aceleracin
Desaceleracin
Hiperextensin
Hiperflexin
Torsiones
Qu tipos de lesiones
deportivas o recreacionales
Cadas
son comunes en su rea?
2-42

Lesiones relacionadas / predictivas

del deporte

Cinemtica y fuerzas involucradas.

Equipamiento que contribuye a la
lesin.
Equipamiento involucrado en la
proteccin.
Naturaleza del deporte.
2-43

Lesiones por explosin

De guerra.
reas civiles.

Minas.
Astilleros.
Plantas Qumicas.
Camiones inflamables.
Refineras.
Fuegos artificiales.
Tiene Ud. alguno de
Silos.
stos en su rea?
Estanques de gas.
2-44

Lesiones relacionadas a explosiones

Tres mecanismos de lesin:

Primaria.

Secundaria.

Terciaria.

2-45

Lesiones en fase primaria

Causa: onda de expansin de la explosin.
rea afectada : rganos que contienen gas.
Lesiones:

Hemorragia pulmonar.
Neumotrax.
Embola area.
Perforacin del tracto GI.
Quemaduras.

La muerte puede ocurrir en ausencia de

signo externos.

2-46

Lesiones en fase secundaria

Causa: objetos rotos volando.
rea afectada :

Superficie corporal.
Sistema esqueltico.

Lesiones:

Laceraciones.
Fracturas.
Quemaduras.

2-47

Lesiones en fase terciaria

Causa: la vctima lanzada contra
un objeto.
rea afectada : rea de impacto
o energa transferida.
Lesiones: similares a aquellas que
se presentan en la eyeccin
desde un vehculo.
2-48

Trauma Penetrante
Fsica.
Velocidad del proyectil.
Tipo de bala.

2-49

Trauma Penetrante
Primera Ley de Newton y
balstica:

La bala est en reposo en el can.

La bala es impulsada por la rpida

combustin de plvora.

La bala sale del can.

La bala impacta el cuerpo.

La bala transfiere energa a la

vctima.

2-50

Lesiones de baja Energa

Velocidad baja.
Generalmente armas
usadas con las manos.
Menos trauma
secundario.
Mltiples heridas de una
sola arma.
2-51

Heridas Penetrantes de baja Energa.

Qu relacin tiene el
largo del arma con el
cono de dao?

2-52

Evaluacin de lesiones de baja Energa

Tipos de armas
involucradas.
Trayectoria del arma.
Profundidad de la
penetracin.
Nmero de heridas.
Anatoma subyacente.

2-53

Lesiones penetrantes de mediana energa.

2-54

Lesiones Penetrantes de alta Energa.

Cmo difieren stas armas de
las armas cortas y a fogueo?

Cmo difieren las

heridas interna y
externamente?
2-55

Area Frontal del Projectil.

El aumento del rea frontal del
proyectil aumenta el dao.
El aumento de la cavitacin y
aumento del dao, aumenta el
tamao de la herida de salida.
2-56

Cavitacin - Heridas por armas de fuego.

Remodelacin
por elasticidad
de los tejidos

Direccin

Cavitacin
permanente

Cavitacin
Temporal

Bala

Compresin
y destruccin

2-57

Heridas por armas de fuego.

Entrada y
salida del
proyectil

Desgarro

Entrada
Abrasin
Quemadura
QU
Tatuaje

Salida
Estrellado

Describa las diferencias entre las

heridas de entrada y de salida.

2-58

Giros del Proyectil

Algunos proyectiles estn fabricados para

girar.
Los movimientos giratorios aumentan el dao
tisular y producen mayor destruccin.
2-59

Fragmentacin

Los perdigones son la ltima

fragmentacin.
2-60

Consideraciones en el Trauma
Penetrante
Seguridad en la escena.
El cuidado del paciente es la prioridad!
Tipo de arma.
Distancia a la que fue disparada el arma.
Nmero de heridas de entrada y salida.
Anatoma subyacente y trayecto.
Preservacin de la escena del crimen.
2-61

Resumen de Cinemtica
La piedra angular en la
evaluacin es considerar
precozmente la cinemtica
para predecir lesiones
ocultas.
2-62