Dokter Keluarga

Health Insurance Specialist
PELAYANAN RAWAT
JALAN TINGKAT
PERTAMA (RJTP)
OLEH
DOKTER KELUARGA
1
1. LATAR BELAKANG
Tuntutan pelayanan terbaik
Managed Care Consept Sistem rujukan
Peran PCP Sentral sbg Gate Keeper
Penjaga Mutu, Pengontrol biaya
Permasalahan Puskesmas sbg PCP :
Peran Puskesmas sbg penyangga UKM
Kesempatan penangan dokter sedikit
Waktu pelayanan terbatas
Keterbatasan pelayanan obat
Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Keluarga - Pendahuluan
2
2. HARAPAN
Perluasan PCP
Optimalisasi peran PCP sbg gate keeper
Hubungan dokter & peserta meningkat
Kerjasama dokter & peserta profesional dan
harmonis
Peningkatan Kepuasan Peserta
Terwujudnya janji PT.Askes untuk selalu fokus
kpd pelanggan & memberi pelayanan terbaik

3
3. TUJUAN
UMUM :
Peningkatan mutu pelkes Tk.I
KHUSUS :
Tercapainya pola hubungan yg baik dr &
pasien dlm pelkes Tk.I
Meningkatnya kepuasan peserta
Optimalisasi gate keeper
Peningkatan pengendalian mutu dan biaya
pelkes

4
4. SASARAN PROGRAM
Seluruh peserta Askes Sosial secara bertahap dg

mempertimbangkan faktor faktor :
Populasi peserta yg besar dan terkonsentrasi
Ketersediaan dr.keluarga yg memadai
Minat peserta thd pelayanan dr.keluarga lebih
besar

5
5. MANFAAT PROGRAM
Peningkatan kualitas pelayanan RJTP

Memenuhi demand peserta
Mendukung program pemerintah pengembangan
sistem pelayanan dr.keluarga

6
1. DEFINISI
Dokter Keluarga adalah dokter praktek umum yang

menyelenggarakan pelayanan primer,
komprehensif, kontinyu, mengutamakan
pencegahan, koordinatif, mempertimbangkan
keluarga, komunitas dan lingkungannya dilandasi
ketrampilan dan keilmuan yang mapan

Keluarga Konsep Pelayanan dr. Keluarga
7
DEFINISI (lanjutan)
Pelayanan dokter keluarga melibatkan dokter keluarga sebagai
penyaring di tingkat primer, sebagai bagian suatu jaringan pelayanan
kesehatan terpadu yang juga melibatkan dokter spesialis pada tingkat
pelayanan sekunder dan Rumah Sakit Rujukan sebagai tempat
pelayanan rawat inap, diselenggarakan secara komprehensif, kontinyu,
integratif, holistik, koordinatif dengan mengutamakan pencegahan,
menimbang peran keluarga dan lingkungannya serta pekerjaannya.
Dalam hal ini pelayanan diberikan kepada semua pasien tanpa memilah
jenis kelamin, usia serta faktor-faktor lainnya (The American Academy
of Family Physician, 1969, Geyman, 1971; Mc Whinney, 1981)

8
2. TUGAS POKOK DR. KELUARGA

Menyelenggarakan pelayanan primer secara paripurna menyeluruh dan bermutu guna
penapisan untuk pelayanan spesialistik yang diperukan
Mendiagnosa secara cepat dan memberikan terapi secara cepat dan tepat
Memberikan pelayanan kedokteran secara aktif kepada pasien pada saat sehat dan sakit
Memberikan pelayanan kedokteran kepada individu dan keluarganya
Membina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan taraf kesehatan,
pencegahan penyakit, pengobatan dan rehabilitasi
Menangani penyakit akut dan kronik di tingkat primer
Melakukan tindakan tahap awal kasus berat agar siap dikirim ke RS.
Tetap bertanggung jawab atas pasien yang dirujukan ke dokter spesialis atau dirawat di
RS
Memantau pasien yang telah dirujuk atau dikonsultasikan
Bertindak sebagai mitra, penasihat dan konsultan bagi pasiennya
Mengkoordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien
Menyelenggarakan rekam medis yang memenuhi standar
(IDI, FKUI, DEPKES RI)

9
2. KARAKTERISTIK DR. KELUARGA

Melayani penderita tdk hanya sbg perorangan tetapi sbg anggota keluarga dan
bahkan sbg masyarakat sekitarnya

Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh, perhatian secara
lengkap dn sempurna jauh melebihi keluhan yang disampaikan
Mengutamakan pelayanan kesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan
seoptimal mungkin, mencegah penyakit serta mengenal dan mengobati
penyakit sedini mungkin
Mengutamakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan berusaha
memenuhi kebutuhan tersebut sebaik-baiknya
Menyediakan dirinya sebagai tempat pelayanan kesehatan tingkat pertama dan
bertanggung jawab pada pelayanan kesehatan lanjutan
(Muktamar IDI Ke-18 thn 1982)

10
3. MODEL PELAYANAN DR. KELUARGA

Dr. Keluarga Praktek Perorangan 1 orang dr praktek dlm 1 tempat pratek
Dr Praktek Bersama dokter praktek > 1 orang berpraktek pada jam praktek
yang bersamaan dalam 1 tempat praktek
Dr. Keluarga yg terkoordinasi dlm suatu organisasi, menyerupai model
Independent Practice Association (IPA) di AS. Dg sistem ini beberapa dokter
berafiliasi dalam satu wadah organisasi dan organisasi ini menjalin ikatan
kerja sama dengan PT. Askes (Persero)
Klinik 24 jam yaitu beberapa dokter yang bekerja pada satu klinik yang
beroperasi dalam 24 jam sehari setiap hari dan memberikan
pelayanan menyeluruh
Puskesmas yang khusus ditunjuk atau memenuhi persyaratan
menyelenggarakan fungsi kedokteran keluarga sesuai dengan ketentuan yang
ditetapkan (credentialing)
Model untuk program, dilengkapi dg pelayanan obat dan lab sederhana berdasarkan kerja sama
dr. keluarga dengan Apotek dan Laboratorium yg terdekat dengan tempat praktek dokter keluarga

11
4. TANTANGAN PROGRAM
Akses
Pemahaman program oleh peserta
Minat dokter menjadi dr. keluarga
Jaringan dokter keluarga
Fasilitas & jenis pelayanan
Jam praktek
Akses pengambilan obat
Pemahaman Pemda
Kemapanan dan pemahaman dokter

12
BATASAN DAN PENGERTIAN

Managed Care : adalah sistem yg mengintegrasikan pembiayaan
dengan pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang diberikan
bersifat komprehensif pada PPK terseleksi dan menekankanpada
pelayanan promotif dan preventif.
Gate Keeper : adalah provider yg berwenang mengatur pelayanan

kesehatan bagi peserta sekaligus bertanggung jawab untuk memberi
rujukan pada pelayanan kesehatan lanjutan bila dibutuhkan oleh
peserta.
Waktu Enrollment : adalah waktu atau saat berlakunya pelayanan
pada dokter keluarga setelah peserta mengisi dan mengajukan formulir
pendaftaran pelayanan dokter keluarga kepada PT. Askes (Persero)

Keluarga Batasan dan Pengertian
13
BATASAN DAN PENGERTIAN (lanjutan)

Dokter Keluarga : adalah dokter dengan praktek umum perorangan
atau kelompok atau klinik 24 jam yang ditunjuk oleh PT. Askes
(Persero) untuk melayani peserta Askes sesuai dengan konsep
pelayanan dokter keluarga
Dokter Gigi Keluarga : adalah dokter gigi dengan praktek gigi

perorangan atau berkelompok atau klinik gigi yg ditunjuk oleh PT.
Askes (Persero) untuk melayani peserta Askes seuai dengan konsep
pelayanan dokter keluarga.
PPK Tk Pertama : adalah sarana pelayanan kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yaitu : Puskesmas,
Dokter Keluarga, Klinik 24 jam dan Poliklinik Induk milik TNI - Polri

14

Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) : adalah pelayanan kesehatan
perorangan yang besifat umum yang dilaksanakan pada PPK tingkat I
untuk keperluan observasi, diagnosis, pengobatan dan atau pelayanan
kesehatan lainnya.
Daftar dan Plafond Harga Obat : adalah daftar obat dengan nama
generik dan atau nama dagang serta plafond harganya yang digunakan
untuk pelayanan obat bagi peserta anggota keluarganya.
Kapitasi : adalah cara pembayaran secara pra upaya biaya pelayanan
kesehatan tingkat pertama yang didasarkan pada jumlah peserta Askes
yang terdaftar pada PPK tingkat Pertama tersebut.

15

Utililization Review : adalah metoda pengendalian mutu dan biaya pelayanan
kesehatan yang bertujuan untuk meminimalisasi pelayanan yang kurang

bermanfaat dan berlebihan yang dilaksanakan setelah pelayanan kesehatan
dilaksanakan (retrospective).
Credentialling : adalah mekanisme seleksi bagi fasilitas kesehatan untuk
dapat menjadi pemberi pelayanan kesehatan bagi peserta Askes Sosial dalam
suatu periode waktu tertentu.
Re-Credentialling : adalah mekanisme penilaian ulang kepada suatu pemberi
pelayanan kesehatan bagi peserta Askes Sosial , untuk dapat ditetapkan
kembali menjadi pemberi pelayanan kesehatan dalam periode waktu berikutnya.
Home Visit : Adalah kunjungan yang dilakukan oleh Dokter Keluarga kepada
pasien-pasien post opname dan penyakit kronis.

16
PRINSIP PENYELENGGARAAN
Acuan
: SK Direksi 581/Kep/1209
Besaran Kapitasi diatur dalam ketentuan tersendiri (Rp 6.500) :
Merupakan besaran maksimal per jiwa
Meliputi : Jasa medis dokter dan tenaga administrasi, tindakan bedah (drg),
pelayanan obat dan pelayanan laboratorium sederhana (darah rutin, urin
rutin)
Dibedakan antara kapitasi dokter keluarga dan kapitasi dokter gigi keluarga,
antara berbagai perbedaan fasilitas/lingkup pelayanan yang diberikan
Sudah termasuk Pajak
Variasi Kapitasi dokter keluarga
Jasa medik, obat, lab (UL+DL) : Rp. 2000, Rp 3.300, Rp 1.200
Jasa medik, obat, lab (UL/DL) : Rp. 2000, Rp 3.100, Rp 900
Jasa medik dan obat : Rp. 2000, Rp 3.500

Keluarga Prinsip Penyelenggaraan
17
PRINSIP PENYELENGGARAAN (lanjutan)

Variasi Kapitasi dokter gigi keluarga
Jasa medik, obat, bedah Rp. 800
Pelayanan Obat dan lab dikelola oleh dr. keluarga
Tidak ada iur biaya
Wajib Credentialling dan Re-credentialling
Dokter keluarga dan dokter gigi keluarga wajib menandatangani komitmen
tertulis (prasyarat pelengkap credentialling dan re-credentialling)
Dokter Keluarga wajib menjalankan DMP, salah satunya melalui program
rujuk balik (parameter pelaksanaan : menurunnya tk.rujukan)
KC wajib melaksanakan : Survey kepuasan layanan minimal : 1 x setahun

Keluarga Prinsip Penyelenggaraan
18
PRINSIP PENYELENGGARAAN (lanjutan)

Jaringan dr. keluarga dibentuk atas mapping peserta dan jaringan dokter gigi
keluarga dibentuk atas mapping dokter keluarga
Jml peserta terdaftar di dokel minimal 500 jiwa / dokel
Minimal 5.000 jiwa per dokter gigi keluarga
Dapat melayani masyarakat lainnya.
Tidak ada pembayaran ganda
Dokter dan drg keluarga menerapkan SIM RJTP
Menerapkan UR secara periodik dan berkesinambungan yg merupakan hasil
luaran SIM dokel dan drg keluarga.
Setiap ruang tunggu dr dan drg keluarga wajib disediakan isian format Walk
Through Audit / feed back langsung peserta setelah mendapat layanan. (KC
merekap triwulanan, dilaporkan ke KP, dan masukan perbaikan layanan dr /
drg keluarga ybs.

Keluarga Prinsip penyelenggaraan
19
1. PEMETAAN PESERTA & PPK Tk. I

Target
Cakupan dan Rencana Pengembangan

Rencana Kerja
Pemetaan Peserta dan PPK Tk. Pertama
Mapping peserta : berdasar karakteristik demografi dan
domisili
Mapping PPK : rekrutmen dan seleksi dr dan drg keluarga
~ ketentuan, standar dan distribusi domisili peserta
(mapping peserta) Credentialling / Re-credentialling
Registrasi peserta pd setiap dokel dan drg. Keluarga yg
ditunjuk

Keluarga Persiapan Pelaksanaan Program
20
2. SOSIALISASI
Sosialisasi Internal pada seluruh tingkat
manajemen
Sosialisasi Eksternal :
Peserta (PIL, booklet, leaflet, dinas/inst/badan
, pariwara media cetak dan elektronika)
PPK Tk Pertama (dokel dan drg kel terpilih)
Pemda, Dinas Kesehatan, Organisasi terkait
(memanfaatkan Forum Konsultasi dan
Komunikasi)

21
3. SIM DOKTER KELUARGA

Syarat PPK :
Komputer
Jaringan Internet
Dipersyaratkan saat Credentialling dan Recredentialling
Mulai implementasi per 1 Agustus 2013

22
1. KEPESERTAAN
Daftar Jaringan
Updating Kepesertaan :
Pendaftaran Peserta (enrollment) setiap saat
menyeluruh (kecuali pisah domisili) Mengisi DIP,
memilih dr keluarga (prinsip konsep wilayah) drg
keluarga
Pendataan setiap awal bulan (pengalihan tempat
terdaftar)
Identifikasi dan administrasi peserta pd kartu
Daftar Peserta Terdaftar ke dr & drg keluarga setiap bulan
Mutasi 3 (tiga) bulan

Keluarga Pelaksanaan Kegiatan
23
2. PELKES
DR. KELUARGA
Ruang Lingkup Pelayanan :
Komprehensif : promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif
Penanganan kasus rujuk balik
Bersifat terbuka
Paket RJTP :
Konsultasi medis dan penyuluhan kesehatan
Pemeriksaan, pengobatan dan tindakan medis kecil seperti : ekstraksi kuku, jahit luka,
eksterpasi atherom, eksisi klavus, incisi abses, pasang IUD/susuk KB, vasektomi,
suntik KB dll
Penunjang diagnostik/lab sederhana (darah dan urin rutin)
Pemeriksaan ibu hamil, nifas, ibu menyusui, bayi dan anak balita
Upaya penyembuhan efek samping kontrasepsi
Pemeriksaan, perawatan dan kontrol rutin pasien kronis tanpa komplikasi (contoh :
diabetes, hipertensi)
Pemberian obat pelayanan dasar sesuai indikasi medis
Surat Rujukan
Kunjungan home visit post opname (min 2 x kunjungan)
Koordinasi dan komunikasi dg petugas Askes Centre dan dokter yg merawat di RS)

24
PELKES (lanjutan)
DRG. KELUARGA
Ruang Lingkup Pelayanan Gigi :
Pemeriksaan termasuk solux karena abses, spuling atau drainage post operasi
Cabut gigi permanen normal
Tumpatan permanen ( anterior : sinar, posterior : sinar/non sinar)
Mummifikasi per kunjungan
Pencabutan gigi sulung anastesi topikal
Pencabutan gigi sulung injeksi
Tindakan bedah :
Upperculectomy
Alveolectomy
Pencabutan gigi M 3 miring
Obat Pelayanan dasar sesuai indikasi medis
Pemberian rujukan ke PPK dg fasilitas yg lebih tinggi

25
PROSEDUR PELAYANAN
Immunisasi
KB
PESERTA
Proses administrasi :
menunjukkan
Kartu Askes
Rujukan +
rujuk balik
3 rangkap,
periode 30
hr, 1 diag.
DR / DRG
KELUARGA
Pelayanan :
Pemeriksaan
Konsultasi
Tindakan
Bukti pelayanan
RS
RJL
RINAP
OBAT
Obat kronis berdasar

proses rujuk balik dan
legalisasi PT. Askes
(r/ berlaku : 3 bulan)
- Srt Ketr rujuk balik
- Copy r/ pasien
- SJP RJL

26
SISTEM PEMBAYANAN
Sistem Kapitasi tanpa pengenaan iur biaya
Besaran maksimal mencakup jasa, obat, lab, tindakan
Dibayar paling lambat tgl 10 bulan berjalan setiap bulan
dg syarat telah mengirimkan laporan kunjungan
Berlaku sejak pendataan
Dibayar atas jumlah peserta yang terdaftar
Pembayaran melalui transfer Bank, netto dikurangi titipan
PPh.

Keluarga Sistem Pembayaran
27
SELEKSI DR / DRG KELUARGA

Seleksi dapat kepada :
Praktek dr. umum perorangan
Praktek bersama dr. umum
Klinik 24 jam
Puskesmas yg khusus ditunjuk ~ persyaratan
Praktek dr. gigi perorangan
Praktek bersama dr. gigi
Klinik Gigi
Melalui proses Credentialing dan Re-credentialing PPK

Keluarga Seleksi
28
SELEKSI DR / DRG KELUARGA (lanjutan)

Credentialing (mempergunakan format penilaian)
Kriteria : memenuhi persyaratan :
Mematuhi, melaksanakan dan mendukung peraturan serta ketentuan PT. Askes
(Persero)
Kesepakatan Kerja Sama
Memenuhi kriteria standar :
Standar sarana dan prasarana (bangunan gedung, peralatan medis dan non
medis spt : komputer, barcode reeder dan jaringan internet
Standar cakupan program (penyediaan obat-obatan, cakupan layanan dan
pelaynan penunjang)
Standar SDM (jml tenaga dan sistim pembinaannya)
Standar pelayanan mengacu kpd Standar klinik dan pelayanan dokter
keluarga)
Credentialing mengacu kepada standar klnik dan pelayanan dr / drg keluarga
PT. Askes (Persero)
Wajib menendatangani komitmen tertulis sbg prasyarat pelengkap
credentialing
Menjalankan DMP (salah satu adalah program rujuk balik)

29
SELEKSI DR / DRG KELUARGA (lanjutan)

Re-Credentialing
Kriteria : memenuhi persyaratan :
Mematuhi, melaksanakan dan mendukung peraturan serta ketentuan PT. Askes
(Persero)
Kesepakatan Kerja Sama
Memenuhi kriteria standar :
Standar sarana dan prasarana (bangunan gedung, peralatan medis dan non medis
spt : komputer, barcode reeder dan jaringan internet
Standar cakupan program (penyediaan obat-obatan, cakupan layanan dan
pelaynan penunjang)
Standar SDM (jml tenaga dan sistim pembinaannya)
Kepatuhan terhadap kontrak (pelaksanaan kesepakatan, pengelolaan pelayanan
shg tk keluhan peserta rendah))
Standar pelayanan mengacu kpd Standar klinik dan pelayanan dokter keluarga)
Re-Credentialing mengacu kepada standar klnik dan pelayanan dr / drg keluarga
PT. Askes (Persero)
Wajib menendatangani komitmen tertulis sbg prasyarat pelengkep credentialing
Menjalankan DMP (salah satu adalah program rujuk balik)

30
FORM CREDENTIALING DOKKEL & DRG

31
KEMITRAAN DR/DRG KELUARGA
Komunikasi dan informasi PT. Askes dg dr/drg keluarga dan antara dr/drg
keluarga dengan peserta yg difasilitasi oleh PT. Askes
Bentuk kegiatan :
a. Pertemuan Kelompok PPK Tingkat I (Askes dg dr / drg keluarga)
o Tujuan :
Pemahaman yg baik dan benar oleh dr/drg keluarga
Kualitas pelayanan sesuai harapan peserta & biaya
terkendali
Terselesaikannya masalah yg ada dilapangan
Masukan untuk peningkatan dan pengembangan
o Frekwensi : minimal setiap triwulan
o Materi
:
Info pelayanan dr / drg keluarga
Pembahasan dan Penyelesaian masalah di lapangan
Review pelaksanaan program dan utilisasi pelayanan

Keluarga Kemitraan
32

b. Pertemuan Kemitraan PPK Tingkat I (Askes dg dr / drg keluarga)
o Tujuan :
Terlaksananya peningkatan intensitas dan kualitas komunikasi antara
PT. Askes dengan Dokkel dlm upaya pengendalian rujukan
Terlaksananya Program-program Askes
Diperoleh pemahaman Dokkel tentang BPJS Kesehatan
o Frekwensi : 5 kali/tahun
o Bentuk Kegiatan :
Pertemuan dengan seluruh Dokter Keluarga dan Puskesmas
Kecamatan sewilayah Kantor Cabang dilakukan 1x setahun (Fokus
pada peningkatan fungsi gate keeper dan sosialisasi
PRB/PROLANIS serta BPJS)
Workshop / seminar / peer grup tentang penanganan penyakit bagi
PPK Tingkat Pertama terpilih dilakukan minimal 4 (empat ) kali
setahun

Keluarga Kemitraan
33
(lanjutan)
c. Prolanis (dr/drg keluarga kpd peserta)

o Tujuan :
Peningkatan pengetahuan ttg pemeliharaan kesehatan
Pemahaman prosedur dan mekanisme pelayanan
Memperoleh masukan untuk peningkatan mutu pelayanan
o Model :
Masing2 dr/drg keluarga untuk peserta yg terdaftar di dr/drg
tersebut
Secara kelopok (wilayah KC/Kab/Kota)
Dr/drg keluarga memberi mendorong peserta untuk mengikuti
kegiatan prom prev tersebut)
Bentuk Kegiatan : Senam, Edukasi Kesehatan, Pemantauan
Kesehatan
o Materi : Menyesuaikan
o Frekwensi : 2 x setahun

Keluarga Kemitraan
34
PROLANIS
PROLANIS
Definisi Suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan
proaktif yg dilaksanakan scra terintegrasi yg melibatkan
peserta, PPK, dan PT Askes dlm rangka pemeliharaan kesehatan
bagi peserta Askes yg menderita penyakit kronis utk mencapai
kualitas hidup yg optimal dg biaya pelkes yg efektif dan efisien
Tujuan Peningkatan kualitas hidup Peserta Askes yang
menderita penyakit kronis melalui pengelolaan penyakit secara
spesifik dan terintegrasi yang melibatkan peran aktif peserta,
PPK dan PT Askes
Penyakit Kronis Diabetes Melitus, Hipertensi, Jantung,
Kanker, Gagal Ginjal, Stroke, Asma
Manfaat Program bagi Peserta : Meningkatkan Kepuasan,
meningkatkan
status
kesehatan
Peserta,
Meningkatkan
Pengetahuan Peserta (Pengelolaan Penyakit secara mandiri)
PENGELOLAAN PENYAKIT DM TIPE 2

(PPDM TIPE-2)
PENGELOLAAN PENYAKIT DM TIPE 2

(PPDM TIPE-2)
Jarpel
Dokkel
Apotek
PROLANIS
EVALUASI DAN MONITORING
Monitoring :
KP, KR dan KC meliputi :
Jumlah dan perkembangan peserta
Utilisasi pelayanan dan obat (jenis dan jumlah)
Angka Rujukan
Angka Rujuk Balik
Biaya Pelkes RJTP
Evaluasi :
Dilaksanakan secara periodik
Dievaluasi proses peaksanaan kegiatan secara keseluruhan
Evaluasi kinerja :
Survey kepuasan layanan (minimal 1 x setahun)
Walk Through Audit / feed back peserta (diolah setiap triwulan)
Indikator Keberhasilan :
Kepuasan Peserta (Peningkatan sebelum dan sesudah program)
Cakupan Peserta (Peningkatan sesuai target)
Angka Rujukan turun

Keluarga Kemitraan
40
UTILIZATION REVIEW
1 x sebulan & feedback ke dr/drg keluarga

Karakteristik :
Utilisasi RJTP / dr / drg keluarga
Utilisasi dan Jenis lab RJTP
Utilisasi dan Biaya Kapitasi drg
Utilisasi obat RJTP

Keluarga UR
41
LAPORAN
Dr / drg keluarga ke KC setiap tgl 5
isi al :
Kunjungan
Diagnosa
Jenis Pelayanan
Jumlah Rujukan
Jumlah Rujuk Balik
Apotek ke KC (pelayanan rujuk balik) setiap tgl. 5
Laporan pelayanan obat rujuk balik, isi : Pst yg
mendapat r/, dr. yg menulis r/, jml, jenis dan harga
obat yg diresepkan
Rekapitulasi biaya obat rujuk balik

Keluarga LAPORAN
42
MEKANISME YAN, POR & WAS

LABORATORIUM
DR. KELUARGA
Pely. Yg sesuai
Resep obat
DRG.KELUARGA
Kunjungan
Laporan
PESERTA
PT. ASKES
Pembayaran
Pembinaan
Obat
Resep Obat
APOTEK
Kapitasi
Pembinaan
Klaim
Laporan

Keluarga Gambar 1
43
ALUR YAN RJTP DI DR. KELUARGA

Pasien
Mulai
Kartu Askes
Dr./Drg.Keluarga
Kartu Askes
Mendapat pelayanan :
Konsultasi
Pemeriksaan diagnostik
Tindakan sederhana
Perlu
pemeriksaan/
Tindakan
Spesialis
Tidak
Ya
Diterbitkan surat rujkan

Ke PPK Lanjutan :
Pertinggal di dr.keluarga
Peserta
PPK Rujukan (RS)
Resep Obat
Pasien Pulang
Selesai

Keluarga Gambar 442
MEKANISME YAN RUJUK BALIK

DOKTER KELUARGA
Peserta
Askes
Peserta mendapat
Surat Rujukan
Peserta menunjukkan Kartu Askes, Kartu

Khusus Rujuk Balik dan Surat Rujuk Baik
Untuk mendapat pelayanan Rujuk Balik
Peserta di Askes Centre

Menunjukkan Kartu Askes dan
Surat Rujukan dari Dokter
Keluarga
Peserta mendapat resep obat

Sesuai dengan jenis obat pada
Rujuk Balik
Peserta mendapat Surat

Jaminan Pelayanan (SJP)
Kolom Surat Rujuk Balik
Akan diisi diagnosis Penyakit
Kronis
KC/ASKES CENTRE
Peseta mendaftar sebagai
penderita penyakit kronis
Sesuai diagnosis yang
Ditetapkan dan memperoleh
Kartu Khusus untuk rujuk balik
Unit Pelayanan RS
Menunjukkan Kartu Askes dan
Surat Rujukan dan SJP untuk
Mendapatkan pelayanan
Penderita
Penyakit Kronis
??
Apotik
Pelay obat diambil
Di Apotek ditunjuk
Pembebanan
obat pada
PPK RJTL
Obat Habis
Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga

Gambar453
BPJS .., Wujudkan Gotong Royong

untuk Generasi yang Lebih Baik
BPJS

Dokter Keluarga

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Dokter Keluarga

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Seluruh peserta Askes Sosial secara bertahap dg

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Peningkatan kualitas pelayanan RJTP

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Dokter Keluarga adalah dokter praktek umum yang

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

2. TUGAS POKOK DR. KELUARGA

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

2. KARAKTERISTIK DR. KELUARGA

bahkan sbg masyarakat sekitarnya

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

3. MODEL PELAYANAN DR. KELUARGA

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

BATASAN DAN PENGERTIAN

Gate Keeper : adalah provider yg berwenang mengatur pelayanan

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

BATASAN DAN PENGERTIAN (lanjutan)

Dokter Gigi Keluarga : adalah dokter gigi dengan praktek gigi

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

BATASAN DAN PENGERTIAN (lanjutan)

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

BATASAN DAN PENGERTIAN (lanjutan)

kesehatan yang bertujuan untuk meminimalisasi pelayanan yang kurang

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

PRINSIP PENYELENGGARAAN (lanjutan)

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

PRINSIP PENYELENGGARAAN (lanjutan)

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

1. PEMETAAN PESERTA & PPK Tk. I

Cakupan dan Rencana Pengembangan

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

3. SIM DOKTER KELUARGA

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.

Health Insurance Specialist

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr.