Professional Documents
Culture Documents
DEFINITIE:
Arsura este un traumatism determinat de actiunea unor variati agenti fizici sau
chimici asupra organismului care au ca rezultat comun necroza tegumentara (plaga
arsa) si consecutiv acesteia o multitudine de afectari sistemice.
ETIOLOGIE:
ARSURI TERMICE
SUPRAFATA
PROFUNZIMEA
Regula cifrei 9:
Capul si gatul: 9 %
Fiecare membru superior 9 %
Torace si abdomen anteior 18 %
Torace si abdomen posterior 18 %
Fiecare membru inferior 18 %
Perineul 1 %
EPIDERMUL
DERMUL
HIPODERMUL
Arsura de gradul I (I)
Zona de necroza este situata strict intraepidermic, superficial
Clinic: eritem, edem, senzatie de usturime moderata pana la foarte intensa,
senzatie de caldura locala.
Evolutie spontana catre vindecare, fara sechele.
Tratament local
Arsura de gradul IIa (II)
Cu cat resturile epiteliale sunt mai multe cu atat vindecarea este mai rapida
si mai buna calitativ, insa cicatriceala
Tratamentul initial vizeaza:
accelerarea detersiei aplicarea de Sufadiazina argentica Dermazin
apoi asistarea epitelizarii
Vindecarea se poate obtine dupa un interval de 7-14 zile, prin epitelizare atat
din marginile cat si din profunzimea plagii.
PROGNOSTIC:
Scorul ABSI (Abbreviated Burn Severity Index):
Sex: F1, M0
Arsuri III = 1
Sechelele postcombustionale
Apar prin vindecarea cicatriceala, in cazul arsurilor mai profunde de gradul IIb
Principala preventie o constituie tratamentul corect, iar in cazul arsurilor de
gradul III tratamentul prin excizie grefare precoce.
De asemenea zonele grefate in cazul copiilor devin insuficiente in timpul
cresterii.
In cazul arsurilor severe de un complex terapeutic: pozitionare corecta, grefare in
exces, imobilizarea in pozitie functionala, fizioterapie, mobilizare.
In cazul in care aceste procedee sunt neglijate retractia cicatriceala poate apare in
cateva zile.
Din aceste motive procedeele fizioterapice sunt atat de importante.
In cazul in care sechelele postcombustionale au aparut, procedeele reconstructive
sunt singurele posibile.
Primul obiectiv al acestor interventii este excizia tesuturilor cicatriceala, urmata de:
Sutura directa
Redistribuirea tesutului prin plasii in Z
Grefarea defectului restant
Acoperirea cu lambouri cutanate, locale sau la distanta
Acoperirea cu lambouri locale obtinute prin expandare tisulara.
Arsura termica
5
Este cea mai frecventa arsura, fiind si modelul pentru care s-a exemplificat clinica si
tratamentul.
Modul in care se face trasferul termic este extrem de variat. Atentie, arsura prin
flama electrica este tot o arsura termica, nu o electrocutie propriu-zisa.
Arsura chimica
Leziunea la nivelul tesuturilor se produce prin actiunea directa citotoxica a
substantei vulnerante, cat si prin caldura degajata de reactia acesteia cu tesuturile
Substanta toxica se infiltreaza in tesuturi si poate leza in continuare chiar cand
agentul vulnerat pare sa fi fost indepartat
Arsurile chimice necesita la inceput indepartarea mecanica a agentului vulnerant,
iar apoi spalarea cu apa din abundenta, daca acest lucru este posibil.
De obicei arsurile chimice sunt profunde, si necesita intotdeauna ingrijire de
specialitate.
Electrocutiile:
Presupun pasajul curentului electric prin corpul uman
Electrocutatul este un politraumatizat.
Timp de 24-72 de ore poate apare, in afara de complicatiile comune ale
arsurilor, tulburari grave de ritm cardiac, motiv pentru care este necesara
supravegherea.
In electrocutii apar distrugeri masive tisulare, motiv pentru care interventia
chirurgicala este indicata cu maxima urgenta, pentru excizia zonelor de necroza de
coagulare, pentru refacerea fluxului sangvin si pentru a opri degradarea tisulara.
Dupa obtinerea demarcarii zonelor de necroza se opteaza pentru divese procedee
de acoperire a defectelor restante.
DEGERATURILE