CETOSE

CETOSE

Guia de actuao
do seu caso

Guia prtico de
diabetes e cetose
Como prevenir a
cetoacidose?

Normas de actuao bsicas

para pessoas com diabetes
Apoio:

 Guia de actuao do seu caso

Nome: __________________________________
_________________________________________

Centro de Assistncia Mdica/Consulta de

Diabetes: ________________________________
_________________________________________

Data: _____/_____/________

Freq. da
pesquisa
Glicemia Glicemia Glicemia Glicemia
da
Valor
Menor
Entre
Entre
Maior glicemia
cetonemia
que 180 180 e 250 250 e 400 que 400
e da
mmol/l
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl admin. da
insulina
(Horas)

Menor
que 1
Entre
1 e 1,4
Entre
1,5 e
2,9
Maior
de 3

!
"
#
$
%
&

O QUE ? 2
PORQUE SURGE? 2
QUANDO MEDIR OS CORPOS CETNICOS? 2
COMO MEDIR? 4
O QUE FAZER? 6
RECOMENDAES GERAIS 8

Os corpos cetnicos so os grandes desconhecidos da diabetes. Todas as pessoas

com diabetes sabem que podem ter hiperglicemias ou hipoglicemias, mas poucas sabem
quando se produzem os corpos cetnicos
no sangue, o que significam e o que devem
fazer.
O aparecimento de corpos cetnicos
representa um risco elevado de descompensao metablica, pelo que a sua deteco
precoce ser fundamental para prevenir uma
cetoacidose.
Por isso muito importante que LEIA com
ateno este guia prtico e o CONSERVE,
pois ser de GRANDE UTILIDADE.

A cetose o aparecimento de corpos cetnicos no sangue.

Nestas circunstncias o nosso organismo

precisa de uma maior quantidade de insulina,
pois a sua dose habitual normalmente no
suficiente.

A medio dos corpos cetnicos uma

parte muito importante para a monitorizao
da diabetes tipo 1.

Podem pois produzir-se corpos cetnicos

quando erradamente, por falta de apetite se
diminui ou se omite a dose de insulina.

O QUE ?

A sua presena no organismo pode indicar o risco ou a existncia de cetoacidose,

situao essa que requer uma aco teraputica imediata.

"

PORQUE SURGE?

Para metabolizar a glicose necessrio

ter insulina no sangue em quantidade suficiente, caso contrrio no pode ser utilizada como
fonte de energia.

Quando a quantidade de insulina disponvel no sangue no suficiente, o organismo

vai buscar outra fonte de energia, os cidos
gordos. O uso dessa energia alternativa produz corpos cetnicos, vulgarmente conhecidos como cetonas.

! Stress
Em situaes de stress - problemas de
trabalho, escolares, familiares, desgostos,
intervenes cirrgicas - os nveis de glicose
aumentam porque se libertam as hormonas
de stress, havendo necessidade de maior
quantidade de insulina.
! Glicemia elevada persistente
(superior a 250 mg/dl)
Nveis de glicemia persistentemente elevados, indicam que os nveis de insulina no
so suficientes, pelo que existe um risco elevado de produo de corpos cetnicos.
! Gravidez

QUANDO MEDIR OS CORPOS CETNICOS?

! Doena aguda
! Stress
! Glicemia elevada persistente
(superior a 250 mg/dl)
! Gravidez
! Presena de sintomas
! Bombas de perfuso contnua de
insulina

! Doena aguda
Os corpos cetnicos aparecem com mais
frequncia quando estamos com alguma doena: gripe, infeces urinrias, respiratrias,
orais, gastrointestinais, etc.

Na mulher grvida em tratamento com insulina particularmente importante a medio

dos corpos cetnicos, pois estes atravessam
a barreira placentria e podem ter consequncias para o feto. de salientar que na gestao a cetose pode surgir com nveis inferiores
de glicemia.
Deste modo, dever-se- fazer a determinao dos corpos cetnicos na presena de hiperglicemia ou sempre que no se sentir bem.
! Presena de sintomas
Na presena de aumento da sede (polidipsia), da quantidade da urina (poliria) e do
apetite (polifagia).

A pessoa com diabetes deve tambm medir os corpos cetnicos se tiver falta de apetite,
enjoos, vmitos, dores abdominais, hlito frutado (hlito cetnico).
! Bombas de perfuso contnua
de insulina
Se houver um problema com o sistema,
que comprometa a entrada de insulina no organismo, podem desenvolver-se (rapidamente): hiperglicemia, cetose e cetoacidose. Isto
pode acontecer porque, no tratamento com
bomba de insulina, o depsito de insulina no
tecido celular subcutneo escasso.

COMO MEDIR?

O nosso organismo elimina os corpos cetnicos com a gua (urina) e respirao (hlito).
At agora a nica forma de os medir era

4 mediante tiras reactivas na urina. Actualmente

existe um medidor (Precision Xceed) que alm
da glicemia, permite determinar os corpos
cetnicos no sangue (cetonemia). As tiras de
cetonemia utilizam-se da mesma forma que
normalmente se utilizam as tiras de glicemia.
Est demonstrado que a determinao
dos corpos cetnicos no sangue mais precisa e fidedigna do que na urina.

Lembre-se:
Todas as pessoas com diabetes tipo
1 e diabetes gestacional devem medir
os corpos cetnicos em qualquer das
circunstncias descritas e seguindo as
instrues de utilizao do seu aparelho.

! Orientaes concretas para actuao

A cetoacidose uma complicao aguda e grave da diabetes, sendo fundamental
preveni-la e detect-la de forma precoce.
A situao que antecede a cetoacidose,
a cetose, pode ser resolvida em casa. O seu
mdico ou educador da diabetes devem explicar-lhe o que pode e deve fazer quando a sua
medio dos corpos cetnicos for positiva.
A cetoacidose uma das principais causas de internamento hospitalar das pessoas
com diabetes tipo 1, e muitos deles poderiam
ser evitados se as linhas de orientao tivessem sido correctamente seguidas e cumpridas.
A tabela seguinte contm orientaes
gerais que devem ser completadas pela sua
equipa da diabetes.

Cetonemia Interpretao

Actuao

0,0 a 0,5
mmol/l

Negativo

0,5 a 1,0
mmol/l

Indcios

Repetir
a medio
aps 1 hr

> 1,0 a 3,0

mmol/l

Cetose

Seguir
a orientao
definida

> 3mmol/l

Cetoacidose

Dirigir-se urgentemente ao hospital

mais prximo

O QUE FAZER?
! Repouso
! Evitar o consumo de gorduras
! Beber gua
! Insulina

! Repouso
O exerccio fsico est contra-indicado
quando se detectam corpos cetnicos pois
pode agravar a situao.
recomendvel o repouso, resolver a
situao, e s depois retomar a actividade
normal.
! Evitar o consumo de gorduras

Na presena de corpos cetnicos, a alimentao deve basear-se em hidratos de

carbono, ainda que isto possa parecer contraditrio. Temos de recordar que esta situao
origina-se pela falta de insulina, sendo que o
alto nvel de glicose no sangue no se deve ao
consumo de hidratos de carbono.
Por isto importante seguir a recomendao de efectuar uma dieta sem gorduras,
j que o seu consumo aumentaria a produo
de corpos cetnicos.

CASO NO TOLERE OS ALIMENTOS DEVE

DIRIGIR-SE AO HOSPITAL MAIS PRXIMO.

! Beber gua
Os corpos cetnicos eliminam-se do nosso corpo principalmente atravs da urina, por
isto fundamental beber abundantes quantidades de gua. Desta forma tambm garantimos um correcto estado de hidratao.
! Insulina
relativamente frequente que, durante
uma doena, o apetite diminua e, por isso
algumas pessoas com diabetes cometem um
dos erros mais frequentes e perigosos, que
diminuir a dose de insulina ou inclusivamente
deixar de injectar a insulina.
Temos de recordar que a insulina sempre imprescindivel para a metabolizao da
glicose, sendo esta fundamental para a nossa
vida, portanto precisamos sempre da insulina,
mesmo quando estamos doentes.
Ao contrrio do que podemos pensar,
quando estamos doentes ou em stress, a
quantidade de insulina de que necessitamos
ainda maior do que normalmente.
A presena de corpos cetnicos indicanos que a quantidade de insulina que injectamos foi insuficiente e portanto temos de
acrescentar uma dose extra de insulina, que
tem de ser de aco rpida.
A sua equipa de apoio e assistncia da
diabetes deve indicar-lhe quais so as recomendaes concretas para o seu caso.
NUNCA DEIXAR DE INJECTAR A INSULINA BEM
COMO AS DOSES EXTRA DE INSULINA DE ACO
RPIDA RECOMENDADAS PARA O SEU CASO.

&

RECOMENDAES GERAIS

Guarde esta informao num local onde

possa fcil e rapidamente encontr-la.
Tenha sempre o material necessrio ao
auto-controlo da glicemia e cetonemia operacional: tiras de glicemia e cetonemia (Precision Xtra Beta-Ketone), aparelho (Precision
Xceed), lancetas e aparelho de puno digital
(picador) e insulina de aco rpida.
No esquecer: deve verificar a cetonemia
caso a glicemia seja superior a 250mg/dl, se
se encontrar doente, em situaes de stress
e durante a gravidez dever-se- fazer a determinao dos corpos cetnicos na presena
de hiperglicemia ou sempre que no se sentir
bem.

LEMBRE-SE QUE SE SEGUIR AS NORMAS

DE ACTUAO PODE PREVENIR UMA
DESCOMPENSAO GRAVE DA SUA DIABETES.