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Traumatologa por Regiones (T.P.R.

) - 63

REDUCCION EXTEMPORANEA
(situacin A y B)

Fragmento proximal en
abd.-rot. externa

Espica de yeso
mantiene reduccin

Estabilizar mediante
E I M con Kir?

1* Traccin
2* Mano
mdico lleva a
aduccin
anterior

F i g . 2-24.

los ancianos tender a m o v i l i z a r precozmente;


y en los j v e n e s a reducir bien e i n m o v i l i z a r
luego.

F R A C T U R A D E L T R O Q U I T E R (pura)
Recordemos las tres carillas de insercin en
esta tuberosidad. Su reborde anterior constituye
la vertiente externa de la corredera, por lo que
cualquier irregularidad comprime el t e n d n de
la p o r c i n larga del b c e p s , o r i g i n a n d o un
" s n d r o m e bicipital".
Tampoco olvidar que la prominencia de esa
tuberosidad se acerca al reborde acromial externo
p r i n c i p a l m e n t e e n t r e los 6 0 y 1 2 0 de
a b d u c c i n - e l e v a c i n ; una e x a g e r a c i n de esa
prominencia puede determinar en ese arco de
movimiento un " s n d r o m e de accin acromial".
Clasificamos as estas fracturas (fig.2-25): (a) sin
desviacin; (b) impactada (empotrada); (c) a gran fragmento
desplazado; (d) a pequeo fragmento desplazado; (e) con

fragmento desplazado internamente bajo bveda acromial;


(0 con subluxacin inferior de hombro.

LUXACION ANTERIOR ESCAPULOH U M E R A L MAS F R A C T U R A


DESPLAZADA D E C U E L L O H U M E R A L
Se trata de una l e s i n grave
pero
afortunadamente poco frecuente. Su imagen
radiogrfica es inconfundible (fig. 2-26A).
Luxacin anterior ms fractura de troquter
desplazada (fig. 2-27).

Fractura de cuello desplazada ms fractura


de troquter desplazada
Se trata de una fractura a tres fragmentos y,
por lo tanto la r e d u c c i n incruenta difcilmente
es exitosa. Se impone el tratamiento quirrgico
(fig. 2-28)

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