You are on page 1of 5

Tanggal

Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
:
: Laporan P2K3 periode triwulan VI.

Kepada Yth,
Ka. Disnaker Kabupaten
Att. Subdin Pengawasan K3

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan laporan kegiatan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan
kerja (P2K3), masa periode April - Juni 2011 sebagai kewajiban kami untuk memberikan
laporan kegiatan P2K3 secara periodik tri wulanan sesuai dengan yang tertera dalam surat
pengesahan No. 556/Pengs.02/P2K3/416.113.06/2007, serta daftar nama dan sifat kimia sesuai dg.
KEP.187/MEN/1999 tentang pengendalian bahan kimia berbahaya di tempat kerja.
Demikian yang dapat kami sampaikan dan harapan kami Disnaker Kabupaten .. bisa
memberikan umpan balik sebagai langkah perbaikan dalam bidang K3 di perusahaan kami, terima
kasih atas perhatian dan kerjasamanya.

Hormat kami,
Ketua Harian P2K3,

LAPORAN KEGIATAN P2K3 PT


PERIODE : April - Juni 2011
No. Kegiatan Panitia Pembina Keselamatan & Kesehatan Kerja (P2K3)

Tgl. Pelaksanaan

Sasaran Kegiatan
Pembinaan K3 terhadap
karyawan

Keterangan
Training diikuti oleh karyawan produksi, security,
warehouse dan WWT

1 Training Penggunaan APAR

15 April 2011

2 Training MSDS

19 April 2011

Pembinaan K3 terhadap
karyawan

Training diikuti oleh karyawan produksi, warehouse


dan WWT

3 Training Confined Space

4 Mei 2011

Pembinaan K3 terhadap
karyawan

Training diikuti oleh petugas confined space yang di


tunjuk dari warehouse dept

4 Training Safety Riding

17 Juni 2011

Pembinaan K3 terhadap
Training diikuti oleh karyawan produksi, HRD,
karyawan, dan sosialisasi safety
Marketing, IT, dan EHS
riding program

5 Audit Surveillance ISO 9001:2008 dan OHSAS 18001:2007

23-24 Juni 2011

Penilain dan pemeriksaan terkait


Audit dilakukan oleh BEREAU VERITAS (BIVE)
dokument OHSAS 18001 dan
ISO 9001

6 Safety inspection and house keeping

April - Juni

Pemantauan, penilaian dan


terhadap pelaksaan K3

Pelaksaan inspeksi dilakukan setiap minggu ke 2


dan ke 3 disetiap bulannya, inspeksi ini dilakukan
bersama management dan EHS

7 Safety meeting

April - Juni

Evaluasi dan pemantauan


program-program K3

Dilakukan setiap akhir bulan dan diikuti oleh semua


department dan Top management

Tembusan :
1. Bidang Pengawasan K3, Disnaker Provinsi.
2. Arsip.

Mengetahui,
Ketua Harian P2K3,

Dilaporkan Oleh,
Sekretaris II P2K3,

Daftar Nama dan Sifat Kimia serta Kuantitas Bahan Kimia Berbahaya
PT
( Sesuai dengan Kepmenaker No. 187 Th. 1999, Lampiran II )

No

Nama Bahan

Sifat Bahan Kimia


NFPA Class
Titik Area mudah
Mudah
Toksisitas
Oksidatrmeledak
Nyala
terbakar
H F
S
o
( C ) %LFL %UFL LD50M LD50K LC50N Y N Y N

Jumlah
Bahan
(Kg)

Keterangan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Catatan :
1 LFL (Lower Flamable Limit) Konsentrasi batas terendah mdh terbakar.
2 UFL (Upper Flamable Limit)Konsentrasi batas tertinggi mdh terbakar.
3 NFPA Class
Klasifikasi National Fire Protection Assosiation (USA).
4 Satuan Toksisitas
mg per berat badan.
5 H : Bahaya terhadap kesehatan F : Bahaya terhadap Kebakaran.
S : Bahaya terhadap stabilitas (reaktifitas).

Mengetahui,
Ketua harian P2K3,

Dilaporkan oleh
Sekertaris P2K3

LAPORAN P2K3

1 Nama Perusahaan
2 Alamat
3 Jumlah tenaga kerja

4 P2K3 dibentuk
5 Jabatan

: PT..
:
: Laki-laki
Perempuan
Total
Tanggal
Ketua
Sekertaris

6 Kebijakan K3

7 Pelaksanaan kegiatan
a Program K3

b
c
d
e
f
g
h
g

Analisa kecelakaan
Pelaporan dan pendatan
Kecelakaan
Pelatihan K3
Penyuluhan K3
Rapat anggota
Pengarsipan hasil
rapat anggota
Apakah dilakukan
Inspeksi Lapangan
Periode Inspeksi

Orang
Orang
Orang

Ada
Tidak Ada

Ada
Tidak Ada
Dilakukan
Dilakukan

Tidak dilakukan
Tidak dilakukan

Dilakukan
Dilakukan
Rutin
Dilakukan

Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak Rutin
Tidak dilakukan

Dilakukan

Tidak dilakukan

2 / bulan

8 Hambatan

12 Saran

Mengetahui,
Ketua harian P2K3,

Dilaporkan oleh
Sekertaris P2K3

LAPORAN KECELAKAAN KERJA PT.


PERIODE : APRIL - JUNI 2011
Data Korban
Waktu
kejadian

Nama

Jenis Kel

Umur

Faktor Kecelakaan
Akibat*
M CT STB CR

Cidera

Sumber

Tipe

Perkiraan
kerugian

Penyebab kecelakaan

* Beri tanda
Ket :
M = Meninggal, CT = Cacat Tetap, STB = Sementara tidak bekerja, CR = Cidera ringan

Mengetahui,
Ketua harian P2K3,

Dilaporkan oleh
Sekertaris P2K3

You might also like