You are on page 1of 3

4/6/2015

Midterm Evaluation

MIDTERM EVALUATION
This form is to be completed by the Field Instructor and discussed with student. It will automatically
be sent to the Faculty Advisor once it is completed online.
Student:
Agency:
Agency Field Instructor(s):
Faculty Advisor:

Anita Davis
Gateway Detroit East
Virgil M. Williams Jr. LMSW
Dennis Muzzi

Please Check One:
X BSW
    BSW WOW
    MSW Foundation Year
    MSW Advance Year
Q3 Please check and complete all that apply.
X Student has received agency orientation and work space has been assigned.
X Student has completed 128 hours to date.
X Student is actively engaged in weekly supervision.
X Learning Plan has been completed and submitted to the Field Instructor and Faculty Advisor.
X Process Recordings or PRACSIS have been reviewed by Field Instructor and submitted to the
Faculty Advisor (students should check with assigned Faculty Advisor to find out the number of
Process Recordings or PRACSIS required).
Please describe any areas of strength or concern in regard to the student’s performance and/or
the availability of required learning assignments.
There are no concerns in this area as the student is progressing well
Instructions for completing the mid­term evaluation: Please evaluate student’s performance halfway
through the semester by indicating Progress, No Progress, or No Opportunity. Please reference the
student’s Learning Plan specific practice outcomes to determine the rating.
https://www.alceasoftware.com/web/form.php?formid=3223&print=1

1/3

4/6/2015

Midterm Evaluation

Performance rating scale based on the (11) competencies:
PROGRESS – Student met performance expectation and/or is exhibiting progression to meet
expectations
NO PROGRESS – Student did not meet performance expectations
NO OPPORTUNITY – There was not an opportunity to meet expectations
COMPETENCY AREAS 1 – 11
Identify as a professional social worker and conduct oneself accordingly.

PROGRESS

Apply social work ethical principles to guide professional practice.

PROGRESS

Apply critical thinking to inform and communicate professional judgments.

PROGRESS

Engage diversity and difference in practice.

PROGRESS

Advance human rights and social and economic justice.

NO
OPPORTUNITY

Engage in research­informed practice and practice­informed research.

NO
OPPORTUNITY

Apply knowledge of human behavior and the social environment.

PROGRESS

Engage in policy practice to advance social and economic well­being and to
deliver effective social work services.

NO
OPPORTUNITY

Respond to contexts that shape practice.

NO
OPPORTUNITY

Engage, assess, intervene, and evaluate with individuals, families, groups,
organizations, and communities.

PROGRESS

Analyze the impact of the urban context on a range of client systems, including
practice implications.

NO
OPPORTUNITY

If there is a Competency Area in which the student has not met minimum performance
expectations to date, a plan of action must be noted below. If there will not be an opportunity to
address a competency area, please state that.
No, the student is doing very well and is seeing consumers.
In the section below, please provide an Overall Rating of Progress or No Progress for the student’s
performance, as indicated by the rating that is most frequent of the eleven (11) competencies. All
parties are required to sign the midterm evaluation to indicate that they have discussed the evaluation,
even if the student does not agree with the evaluation.
FIELD INSTRUCTOR SECTION
Recommend:

PROGRESS

https://www.alceasoftware.com/web/form.php?formid=3223&print=1

2/3

4/6/2015

Midterm Evaluation

Comments:
Student is a fast learner and doing well
**Please note: By typing my name below, I certify that I have reviewed the document, completed my
portion and agree with the content.
(Williams, Virgil):   Virgil M. Williams Jr. LMSW   Oct 24, 2014 12:00 PM
Field Instructor (agency­based supervisor)

STUDENT SECTION
I... Agree with the evaluation.
Comments:
I am satisfied with the way my learning experience is progressing at the agency. I feel very
comfortable that I am being provided with the proper supervision and assistance to develop the skills
necessary to become an efficient social worker.
**Please note: By typing my name below, I certify that I have reviewed the document, completed my
portion and agree with the content.
By signing you will submit Midterm FIASC information to the assigned faculty advisor from the
Wayne State University School of Social Work. Once the form is completed you will not be able to
modify your responses.
(Davis, Anika):   Anika Davis   Oct 24, 2014 8:16 PM
Student
(Dennis Muzzi):   Dennis Muzzi   Oct 25, 2014 10:29 AM
Faculty Advisor
      CLOSE     
PRINT
IPT Document Management System January 1, 2014
Form: 3223

https://www.alceasoftware.com/web/form.php?formid=3223&print=1

3/3