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PRÓLOGO

Este trabajo de investigación bibliográfica tiene por objeto explicar los implantes
óseos (hidroxiapatita), su constitución, fabricación, compatibilidad, funcionamiento,
etc...
Para lograr un entendimiento global del tema, es necesario saber de donde
provienen los implantes óseos, que ciencia los estudia, los desarrolla, los aplica, etc...
Teniendo en cuenta esto, se llegó al siguiente árbol, donde los implantes óseos
son sólo una rama.

BIOMATERIALES
ING. DE
BIOMATERIALES

Tejidos Oseos
Ing. de Tejidos

Funcionamiento
del hueso

Métodos de
Regeneración

HIDROXIAPATITA

Este informe explicará a demás de los implantes óseos, las diferentes ramas que
presenta este árbol, todo esto con el objetivo de lograr un mejor entendimiento del
tema.

ÍNDICE
PRÓLOGO
LA EVOLUCIÓN DEL CAMPO DE LOS BIOMATERIALES
LOS BIOMATERIALES DE HOY Y MAÑANA
CARACTERÍSTICAS DE LA CIENCIA Y DE LA INGENIERÍA DE BIOMATERIALES
ÁREAS ESPECÍFICAS DE ESTUDIO
Materiales Cerámicos
Materiales Metálicos
Materiales Polimáricos
Dispositivos para liberación de drogas
Soporte e implante de células vivas
Tejido óseo
Ingeniería de tejidos
Transtornos causados por la adhesión de tejidos
Mejoría de los ensayos de biocompatibilidad
ESTADO ACTUAL DE LA CIENCIA E INGENIERÍA DE LOS BIOMATERIALES
IMPLANTES ÓSEOS
TEJIDOS ÓSEOS
Introducción
Descripción
Matriz ósea
Dinámica del hueso
Crecimiento óseo
Modelado óseo
Remodelado óseo
Reparación ósea (Fracturas)
MÉTODOS DE REGENERACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
Pautas para regeneración de los tejidos óseos
Análisis del producto
Regeneración endógena del hueso
Biomateriales sintéticos
Hidroxiapatita sintética
Tejido óseo desantigenizado de origen animal
Hueso humano tratado

APLICACIONES DE LA HIDROXIAPATITA CEMENTO DE HIDROXIAPATITA Propiedades del Bonesource Características del Bonesource Instrucciones de uso del Bonesource Ventajas del Bonesource HIDROXIAPATITA EN EL RELLENO DE LOS DEFECTOS ÓSEOS Estudio Resultados Estudio radiológico Análisis macroscópico Estudio de microscopía óptica RECUBRIMIENTO DE HIDROXIAPATITA SOBRE SUSTRATOS ORGÁNICOS E INORGÁNICOS MEDIANTE UN MÉTODO BIOMIMÉTICO Procedimiento experimental Resultados y Discusión Conclusiones APLICACIONES ACTUALES Y FUTURAS Líneas de investigación Algunos de los últimos proyectos desarrollados BIBLIOGRAFÍA .

entre las que cabe mencionar las de cromo-cobalto y los aceros inoxidables. con el uso de procedimientos empiricos para adaptar materiales convencionales a aplicaciones biomédicas. muy anterior a la década del 50. es especial de los poliméricos.C. hilos de hierro para la inmovilización de fracturas óseas. aparecieron inconvenientes causados por la corrosión o porque los metales carecían de las propiedades mecánicas necesarias para que el dispositivo cumpliera adecuadamente la función para la que fue diseñado. la disminución del riesgo de infecciones causada por la aparición de los antibióticos eficaces y los adelantos en el . por lo que se logró una importante mejoría adicional. metales y otros materiales naturales para el tratamiento de heridas y de algunas enfermedades. El paso inicial del desarrollo de las nuevas disciplinas de la ciencia e ingeniería de matenales sucedió en la década del 50. Durante la Edad Media fueron utilizados en ligaduras destinadas a detener hemorragias y en algunos de los procedimientos quirúrgicos. sin embargo.LA EVOLUCION DEL CAMPO DE LOS BIOMATERIALES El uso de materiales para la elaboración de utensilios se asocia a la historia de la humanidad desde tiempos remotos y dio lugar al desarrollo de tecnologias. Sin embargo. Pero a poco tiempo de la aplicación de metales a este fin.C. de la cirugía en condiciones estériles y de los rayos X. a siglo IV d. La aplicación de biomateriales no metálicos comenzó también tempranamente. Entre ellas cabe mencionar a la investigación y desarrollo en general de nuevos materiales. Posteriormente. las que en muchos casos. la investigación sistemática y planificada de los materiales útiles para la fabricación de prótesis e implantes sólo surge después de la segunda Guerra Mundial como consecuencia del avance del conocimiento en ciencia y tecnología de materiales. Hacia 1960 se redujo la cantidad de carbono en estos aceros inoxidables a menos del 0. extendió el campo de aplicación de los metales. definieron el avance de las grandes civilizaciones. Ya en la era moderna.c. Los avances tecnológicos de fines del siglo XIX. Sus primeros antecedentes documentables se remontan 3000 años a. en particular el desarrollo de la anestesia. El uso de materiales no biológicos en medicina es. más tarde. Un factor que impulsó fuertemente el desarrollo de materiales implantables durante este siglo fue el enorme aumento de su demanda producida por la necesidad de rehabilitar a millones de inválidos de guerra. Hacia 1940 se mejoró la resistencia a la corrosión de los aceros mediante el agregado de 2-4% de molibdeno. También durante las civilizaciones clásicas de Grecia y Roma (siglo VII a. dieron un fuerte impulso a la búsqueda de metales que pudieran ser utilizados en el interior del cuerpo. Este aumento corrió en paralelo con avances en otros terrenos que crearon condiciones favorables para obtener soluciones eficaces. en el antiguo Egipto. Su desarrollo se aceleró a principios de este siglo con el descubrimiento de materiales para fabricar hilos de sutura capaces de ser degradados y absorbidos por el organismo.03% (tipo 316L). Para superar estos inconvenientes se investigaron nuevas aleaciones metálicas. en particular. Esto fue generando respuestas a los desafíos planteados por la necesidad de producir dispositivos biomédicos de alto rendimiento. en la Europa del siglo XVI se empleó el oro y la plata para la reparación dental y.) se usaron materiales no biológicos.. la introducción del titanio y de sus aleaciones con niobio y tantalio.

La comunidad científica que desarrollaba tareas en este campo se agrupó en diversas sociedades. Algunos de los implantes concebidos y probados con la dirección de profesionales médicos están todavía en uso (por ejemplo: implante de cadera de Charnley. e hizo su aparición el término biocompatibilidad para definir el grado de tolerancia del material por parte de la materia viva. con la incorporación de los materiales cerámicos para el reemplazo de partes óseas y con el desarrollo de materiales compuestos. También. requiere la realización de una serie de ensayos de acuerdo con protocolos preestablecidos y del posterior análisis estadístico de los resultados obtenidos. Durante la década del 60 se publicaron los primeros estudios sobre las lesiones provocadas por la presencia de un implante.en 1969. A finales de los años 60. La determinación de la biocompatibilidad para cada aplicación específica y para cada sistema formado por material y el medio biológico con el que estará en contacto. La observación clínica de que la inclusión de partículas metálicas en los cuerpos de los soldados heridos era bien tolerada. La influencia del ingreso de la ingeniería al campo de los biomateriales se evidenció en la aplicación de técnicas para caracterizar la estructura y la superfíce de los materiales. la investigación y el desarrollo de los implantes estuvo exclusivamente en manos de cirujanos. El primer simposio de Biomateriales que se celebró en la Universidad de Clemson . El poli(metilmetacrilato) también se usa con éxito en cirugía ortopédica como cemento para la fijación de prótesis. La comprobación de que los pilotos de guerra no sufrieron alteraciones en la funcionalidad del ojo frente a inclusiones oculares de astillas de poli(metilmetacrilato). Durante las décadas del 40 y el 50. Estas son consideradas aún hoy en día como uno de los implantes más exitosos. a los efectos de correlacionarlos con las respuestas biológicas observadas. Desde entonces se produjo un crecimiento notable en el número de trabajos presentados y en el número y nivel de los recursos humanos formados en el área. y sus contribuciones comenzaron a aparecer en la literatura biomédica. condujo al desarrollo de las lentes intraoculares fabricadas con este material. los ingenieros ingresaron en los laboratorios de clínica médica. otorgó a los médicos un criterio empírico que justificó el uso de implantes metálicos para corregir daños en el cráneo o para la fijación interna de fracturas.conocimiento de los procesos biológicos desencadenados como consecuencia del contacto de la materia viva con el biomaterial. tales como la Sociedad de Biomateriales (EE. marca el punto de partida de la necesaria integración de las disciplinas complementarias a la ingeniería y a la medicina para el desarrollo de materiales biomédicos.UU) fundada en 1974 y la Sociedad Europea de Biomateriales. quirúrgica y dental. polímero vítreo empleado en las ventanillas de los aviones. LOS BIOMATERIALES DE HOY Y DE MAÑANA . el cemento acrílico y las fibras de Blakemore para injertos vasculares). En 1978 se efectuó el primer Congreso Internacional sobre Biomateriales.

celulósicos. y los solventes orgánicos.La mayoría de los materiales utilizados actualmente en dispositivos médicos constituyen materias primas (commoditties) estándar que se usan no sólo en medicina sino en otras y muy variadas áreas de la producción industrial. los poliuretanos (PU) 2%. las aleaciones de cobalto y cromo. Los polímeros son materiales constituidos por grandes moléculas (macromoléculas) formadas por la unión entre sí de moléculas pequeñas llamadas monómeros. el polipropileno (PP) 10%. el polietileno de alta densidad HDPE. policarbonatos. De entre ellas es posible señalar unas veinte formulaciones básicas que se aplican en biomateríales. Los cerámicos son materiales inorgánicos formados por elementos metálicos y no metálicos unidos principalmente por enlaces iónicos (electrostáticos) y uniones covalentes (electrones compartidos). resinas ureaformaldehído) en un 5%.CaO -Na2O . por lo que estan condenados a su extinción y progresivo reemplazo por nuevos y más eficaces materiales que surgirán de los actuales procedimientos de desarrollo racional en los que se pueda definir y controlar la naturaleza de la respuesta biológica que generarán. por lo tanto. . P=fósforo. níquel. el policloruro de vinilo (PVC) 20%. el nylon (poliacetato) 2%. siliconas. epoxis 1% y otros (poliacetales.P205 y algunos en MgO y K20. alcalinos y salinos. Mg magnesio y K= potasio). los acrílicos 2%. Los principales dentro de esta categoría son la alúmina (monocristal de óxido de aluminio). catorce de ellas son poliméricas. Los cerámicos suelen tener gran estabilidad química frente al oxígeno. Las distintas formas de asociación de los monómeros participa en la determinación de las propiedades del polímero y. los poliésteres termorrígidos 4%. (Si=silicio. poliésteres termoplásticos. La unión de los monómeros puede dar lugar a cadenas lineales. Ca=calcio. Se intenta de este modo adecuar la interacción del material con el medio biológico con el que estará en contacto. A pesar de que han demostrado ser clinicamente aceptables. Los principales polímeros empleados en aplicaciones médicas y farmacológicas son: (el número que sigue a cada uno de ellos representa la participación porcentual de este en el total de los polímeros que se usan como biomateriales) el polietileno de baja densidad LDPE (acrónimo de Low Density Poly Ethylene) 22%. cromo y molibdeno. el poliestireno (PS) 20%. Todas estas propiedades son ventajosas para su aplicación como biomateriales. Los materiales cerámicos han adquirido recientemente una gran importancia como candidatos para la fabricación de implantes. a cadenas ramificadas o a redes. polisulfonas. las aleaciones titanio. ninguno de los materiales mencionados hasta ahora fue originalmente diseñado para ser aplicado en medicina. Son muy resistentes al desgaste y generalmente se comportan como buenos aislantes térmicos y eléctricos. aluminio y vanadio y las aleaciones cobalto. el carbón pirolítico. la hidroxiapatita (fosfato de calcio hidratado) y los vitrocerámicos basados en Si02 . cuatro metálicas y dos cerámicas. Na=sodio. Entre los materiales metálicos se destacan los aceros inoxidables tipo 316L. (acrónimo de High Density Poly Ethylene) en la que los monómeros de etileno están asociados en forma de cadenas lineales 12%. el agua. en su utilidad para diversas aplicaciones. los medios ácidos.

de una milésima de millonésima de metro). en el reconocimiento en ella de sitios precisos donde tienen lugar las reacciones que definen la respuesta biológica y en general. tanto en lo que se refiere a su estructura como a su superficie realizado a escala de nanómetros (nanotecnologías). acrónimo de Scanning Tunnel Microscopy).Tradicionalmente. junto al conocimiento de cuáles son los procesos biológicos que se estimulan como consecuencia de la estructura química y la topografía de cada biomaterial. se consideraba que un material era adecuado para su uso cuando no producía daño ni reacción adversa del organismo. Sin embargo. del estudio de cómo el ensamble de moléculas en una superficie es capaz de desencadenar y controlar diferentes reacciones en la materia viva. ha llevado al desarrollo de una nueva generación de biomateriales cuyo diseño se basa en la observación del ordenamiento estructural de su superficie. con el correr de los años se ha demostrado que todo cuerpo extraño causa alguna reacción biológica. Las investigaciones propias de la ciencia y la ingeniería de biomateriales constituyen un ejemplo de actividades interdisciplinarias cuyos contenidos no pueden ser encuadrados dentro de los límites curriculares de los estudios universitarios tradicionales. Téngase en cuenta que la ciencia de los biomateriales estudia los parámetros que definen las interacciones entre un biomaterial con un sistema biológico. La comunidad académica internacional ha reconocido la importancia de las investigaciones de carácter multi e interdisciplinario y ha reclamado acciones para que estas sean promovidas. Esta naturaleza multidisciplinaria hace que la ciencia e ingeniería de los biomateríales comparta áreas temáticas pertenecientes a variados sectores del conocimiento. Las . lo que hace posible caracterizar la superficie de un material a escala atómica. Durante ella se activan en forma simultánea una variedad amplia de procesos. CARACTERISTICAS DE LA CIENCIA Y DE LA INGENIERíA DE BIOMATERIALES. Debe considerar tanto las capacidad del material para adquirir de manera reproducible la forma que debe tener la pieza final. En esos casos el material era definido como inerte. acrónimo de Atomic Force Microscopy) y la microscopia de efecto túnel (STM. En el caso de los materiales mencionados hasta ahora. Esta información. lo que confiere consecuencias impredecibles a sus efectos a largo plazo. mientras que la ingeniería de biomateriales incluye la investigación y desarrollo de materiales con control de calidad. El desarrollo racional de un dispositivo o pieza implantable debe tener en cuenta los requerimientos de la aplicación y adoptar criterios racionales para la selección o diseño y desarrollo de los materiales. así como su biocompatibilidad y bioestabilidad. la respuesta biológica es habitualmente inespecifica y lenta. También. dos procedimientos que permiten conocer la topografía y la organización de las moléculas en la superficie de un material con una resolución de nanómetros (esto es. La aplicación de criterios racionales de diseño ha recibido un fuerte impulso con el desarrollo de técnicas tales como la microscopia de fuerza atómica (AFM.

construccción. Puede por lo tanto afírmarse que tanto la ciencia como la ingeniería de biomateriales. Entre las ciencias básicas involucradas se destacan la biología celular y molecular. la fisiología y la anatomía. señala en su columna derecha las interacciones interdisciplinarias que se establecen durante cada etapa del proceso. Dentro de las ciencias biomédícas se deben destacar: la cirugía. las especialidades médicas. y pueden agruparse en cuatro grandes campos las ciencias básicas. La figura 2 ilustra en su columna izquierda las etapas típicas del proceso de desarrollo de un biomaterial y de la construcción de un dispositivo a partir de él.áreas compartidas están esquematizados en la figura 1. implantación o remoción de él para su estudio en la etapa de investigación clínica . Prácticamente todas las especialidades de la medicina hacen uso de los biomateriales. reúnen a investigadores con diferente formación académica que deben actuar manteniendo una comunicación clara y fluida. desde la identificación de la necesidad de un biomaterial hasta el desarrollo. Queda así definido cómo diferentes disciplinas pueden trabajar en conjunto. la ciencia de los materiales y la ciencia de las superficies. Figura 1: Disciplinas que participan en la ciencia e ingeniería de los biomateriales ¡Error!Marcador no definido. más que ningún otro campo de la tecnología contemporánea. las ciencias biomédícas y la ingeniería. la ingeniería mecánica y la ingeniería química. También. En el campo de la ingeniería sobresalen las ingenierías de materiales.

Figura 2: Las distintas acciones involucradas en el desarrollo de un dispositivo compuesto por un biomaterial y los profesionales que participan ¡Error!Marcador no definido. La investigación actual y futura se concentra principalmente en los siguientes temas: Materiales cerámicos: Entre los más estudiados se encuentran los biovídrios y la hidroxiapatita. empleados para la reparación de huesos debido a su capacidad de integración eficiente con el tejido vivo. El tamaño del mercado para ellos constituye el principal factor que define el interés de las empresas por producirlos y determina por lo tanto. al comprometer la continuidad de prácticas médicas que requieren de dispositivos confeccionados en base al compuesto retirado del mercado. En consecuencia. Los dispositivos biomédícos tienen un alto valor agregado. su disponibilidad comercial. El uso en ocasiones abusivo de estas demandas ha llevado a que empresas proveedoras retiren biomateríales del mercado. Un componente adicional que afecta la disponibilidad de los biomateriales es el riesgo económico asociado a las demandas judiciales de los pacientes afectados por supuestos efectos nocivos de un determinado material. la proclamada intención de proteger la salud del paciente que demanda por un daño puede tener un efecto negativo sobre la salud pública. ÁREAS ESPECIFICAS DE ESTUDIO El desarrollo de nuevos biomateriales obliga a la complementación de conocimientos provenientes de dos áreas muy diferentes: la ciencia de materiales y la biología. Otro tema de investigación actual es el desarrollo de cementos quirúrgicos que contienen rellenos cerámicos provistos de .

Entre los campos de estudio actual con estos materiales cabe mencionar el desarrollo de polímeros bioabsorbibles (esto es. ya sean duros o blandos. ya que la incorporación de rellenos promueve la diferenciación celular e induce la formación de depósitos de hidroxiapatita proveniente del medio biológico en la zona de contacto entre el cemento y el hueso. utilizados en estructuras. un acero inoxidable común sufre deformaciones elásticas de un 0. Un tema de gran interés actual es el desarrollo de materiales híbridos. Las superficies modificadas también tienen importancia en neurología. Los "stents" son dispositivos tubulares expansibles que se usan en medicina para mantener abiertos a conductos tales como arterias. en particular en la búsqueda de recubrimientos poliméricos para microelectrodos que permitan una adhesión selectiva de estos al tejido nervioso asegurando un buen contacto que facilite la efectiva transmisión de señales eléctricas. el objetivo es incrementar la compatibilidad con la sangre de los materiales en contacto con ella. los sistemas de liberación controlada de drogas y los materiales con superficies modificadas que contienen moléculas capaces de interaccionar en forma específica con el medio biológico. Por ejemplo. alcanzan deformaciones de hasta un 11%. y al fenómeno de memoria de forma para "stents". uretra. . venas. está en estudio el desarrollo de microelectrodos para dispositivos neurológicos que resistan la corrosión y en particular. el fenómeno de tensión-corrosión (stress corrosion cracking) inducida por el medio biológico. El término superelásticos describe la capacidad de algunas aleaciones metálicas de sufrir grandes deformaciones y retornar a la forma original una vez que la fuerza que genera la deformación desaparece.5%. entre las que se pueden mencionar los biosensores (esto es. en sistemas de liberación de drogas. dispositivos capaces de reconocer señales químicas). Por ejemplo. La modificación de las superficies constituye una línea de investigación importante en medicina cardiovascular. tráquea y evitar su colapso.actividad biológica. Materiales metálicos: Se buscan nuevas técnicas de procesamiento para maximizar las propiedades mecánicas de las aleaciones actuales y lograr que sus superficies tengan texturas adecuadas para inducir la respuesta biológica deseada. mientras que las aleaciones utilizadas en los stents. También se está prestando atención a las propiedades superelásticas de aleaciones de níquel y titanio. En este caso. que son degradados en el medio biológico y sus productos de degradación son eliminados mediante la actividad celular). disminuyendo el daño de los componentes sanguíneos (por ejemplo hemólisis) producido por la formación de depósitos en la superficie del dispositivo. Materiales polimáricos: La gran variedad de fórmulas y la versatilidad de diseño de estos materiales los han convertido en los componentes más frecuentemente utilizados en la fabricación de dispositivos biomédicos. intramuscular. como soporte de células vivas. en el reemplazo de tejidos. Esto mejora la fijación y estabilización del implante a largo plazo. Estos tienen múltiples aplicaciones. lo que así posíbilita el crecimiento de tejido nuevo. Dispositivos para la liberación de drogas: La necesidad generada por el desarrollo de drogas que no pueden ser administradas por las vías tradicionales. formados por la combinación de materiales sintéticos y naturales. y en piezas y dispositivos para la fijación de fracturas.

Entre los temas en investigación se destaca el desarrollo de materiales para la fijación de fracturas. En estos casos. en la elaboración de dispositivos que incorporan una droga en una matriz bioabsorbible. se emplean materiales compuestos en los que uno de sus componentes es bioabsorbible. impedir la libertad de movimiento del intestino delgado y dar lugar a obstrucciones intestinales. lo que no se ha logrado aún con las actuales prótesis comerciales de dacrón o tefíón. Ello puede ocasionar trastornos más graves que el que causó la operación. como por ejemplo la extirpación de un quiste de ovario. por un lado la función normal de las células y por el otro. se destacan las investigaciones actuales orientadas a retener células hepáticas o pancreáticas dentro de soportes formados por polímeros. En condiciones fisiológicas. Esto permite que el crecimiento del nuevo tejido óseo tenga lugar en forma sincronizada con la desaparición por degradación del biomaterial y contribuye a lograr la integración efectiva del implante con el tejido óseo. Estas adherencias pueden. que el tejido manipulado se adhiera a los tejidos de órganos circundantes. las células endoteliales son las que tapizan la superficie interna de los vasos sanguíneos y del corazón.subcutánea o endovenosa y la frecuente conveniencia de suministrar un fármaco de manera localizada y controlada en el lugar donde debe ejercer su acción. una vez que se haya soldado la fractura. mantener e inducir el crecimiento de tejidos. Trastornos causados por la adhesión de tejidos: Una compucación común en las intervenciones quirúrgicas es la aparición de adherencias entre diferentes tejidos u órganos vecinos. Estos incluyen dispositivos metálicos y materiales bioabsorbibles. Por ejemplo. en la mayoría de los casos bioabsorbibles. Es común luego de una intervención quirúrgica sencilla. La utilización de estos últimos evita el trauma de una segunda operación para extraer el dispositivo metálico. se están desarrollando delgadas películas (films) de polímeros. Para prevenir la aparición de las adherencias postoperatorias. la protección de ellas contra el ataque del sistema inmune. . han promovido un área de investigación y desarrollo de biomateriales dentro del campo de la farmacia. El uso de materiales como soporte de células también tiene su aplicación en cardiologia donde se busca obtener prótesis vasculares en cuya superficie interna se puedan fijar las células endoteliales. por ejemplo. Tejido óseo: El campo de la ortopedia es uno de los más estudiados. la liberación y consiguiente disponibilidad de la droga está determinada por la velocidad con que se degradá el polírnero que la contiene. Soporte e implante de células vivas: En el ya mencionado campo de los órganos artificiales. Esto permite. se estudian materiales para el tratamiento de alteraciones del músculo esquelético. Se encarga del desarrollo de sustitutos biológicos para restaurar. También se encuentran en estudio y desarrollo materiales para implantes y regeneración del tejido. las que al evitar el contacto entre diferentes tejidos durante la fase postoperatoria. y constituyen por lo tanto el material biológico que está en contacto directo con la sangre. del sistema cardiovascular y de trastornos neurodegenerativos. Ingeniería de tejidos: Esta puede ser considerada una ciencia en sí misma. Además del caso del tejido duro (óseo) mencionado. impiden la generación de adherencias.

empleadas en la producción de biomateriales y dispositivos. Lamentablemente. El área más afectada por este proceso es la relacionada con los materiales de uso intracorpóreo. principalmente los poliuretanos de uso en cardiología (para dispositivos de asistencia cardíaca. esto sumado con las millonarias demandas por responsabilidad civil basadas en supuestos efectos nocivos de los biomateriales y . La venta de materiales a la industria médica representa una minúscula porción del negocio total de muchas empresas. La inversión anual en investigación y desarrollo en ciencias vinculadas a la salud es de 22. en el sistema de salud ascendieron a unos 666. etc. poliacetales y poliésteres (para prótesis vasculares). los elastómeros de silicona. podrían predecir con un alto grado de certidumbre el rendimiento biológico del material sometido a estudio. El número de empleados en la industria de dispositivos biomédicos registrado en 1988 fue cercano a los 200. para evaluar la biocompatibilidad de nuevos materiales. y la definición de los procesos de esterilización adecuados a las distintas formulaciones y diseños existentes. tanto el mercado estadounidense como el de la comunidad europea afrontan serios problemas debido a la crisis generada por el retiro del mercado de diversas formulaciones tradicionales. que puedan aplicarse sobre sistemas celulares. Por ejemplo en 1990 los gastos totales de los EE.300.600 millones de dólares.UU. Otros temas de interés actual son: la búsqueda de materiales de referencia para la estandarización de los estudios de la interacción del biomaterial con la sangre y los tejidos. ESTADO ACTUAL DE LA CIENCIA E INGENIERíA DE LOS BIOMATERIALES En Estados Unidos y en Europa se realizan grandes inversiones en el tema y además manejan un gran tamaño de mercado. las fibras de teflón (para conectores arteriovenosos).200 millones de dólares por año. Actualmente. recubrimientos para conductores de marcapasos. Además. en muchos de estos casos no hay materiales disponibles para reemplazar los que han sido retirados del mercado.).000 y el número de fabricantes en 1991. de unos 19. Estos desarrollos reducirían el gran número de ensayos en animales y en humanos "in vivo" que deben realizarse actualmente para obtener esta información. esto es in vitro.Mejoría de los ensayos de biocompatibilidad: Es necesario desarrollar métodos más rápidos y menos costosos que los actuales.

a la publicidad negativa que estas generan. protege órganos vitales y alberga la médula ósea hematopoyética. sino también el de los procesos de validación y de aprobación del protocolo de fabricación y comercialización. IMPLANTES OSEOS TEJIDOS ÓSEOS INTRODUCCIÓN El hueso posee una resistencia a la tensión similar a la del hierro pero es tres veces más ligero y diez veces más flexible. debe considerarse el alto costo del proceso que se extiende desde el desarrollo de la idea hasta su concreción en forma del uso de un biomaterial en un paciente. En América Latina. los huesos del esqueleto presentan formas y tamaños diferentes pero poseen una estructura común: Una corteza de hueso compacto (80% del volumen total de hueso) que por su superficie interna se halla en continuidad con un hueso de aspecto esponjoso o trabecular (20% del volumen total de hueso). Es el principal componente del esqueleto adulto por lo que posibilita la acción mecánica de la musculatura. El hueso compacto predomina en el esqueleto apendicular y es adecuado para resistir la flexión. El hueso sirve además de reservorio de calcio. no debe sorprender que algunos de los productores de matenas primas opten por retirar sus productos del mercado. Algunas compañías han comenzado a desarrollar materiales diferentes de los de alto riesgo con el objeto de mejorar su rendimiento a largo plazo. La discusión para superar la crisis incluye también consideraciones acerca de cambios de legislación y el desarrollo de estándares adecuados que permitan comparar y establecer equivalencias con los materiales alternativos. la torsión y el cizallamiento. Como consecuencia de esto. fósforo y otros iones. Predomina en el esqueleto axial y es adecuado para resistir las fuerzas . Esto ha limitado la oferta de formulaciones por parte de nuevas compañías. los materiales y dispositivos biomédicos (la mayor parte importados) no resultan accesibles para la mayoría de los pacientes. y nervios. En el interior del hueso compacto existe una red de finos canales longitudinales (canales de Havers) y transversales (canales de Volkmann) que transportan los vasos que posibilitan su nutrición. Este costo no sólo es el de las materias primas que emplea y los programas de investigación y equipamiento requeridos. El hueso esponjoso se halla constituido por un entramado de tabiques que se orientan de forma paralela a las líneas de fuerza. El alto valor agregado determina que la investigación y desarrollo de materiales biomédicos estén muy ligados a los gastos que realiza un país en el sistema de salud. Si esta situación llegara al embargo permanente por parte de los proveedores de materiales. la falta de disponibilidad de dispositivos implantables obligaría a suspender muchas prácticas médicas usuales. En relación con su función.

sialoproteína ósea). pero puede formarse de nuevo si se acelera la producción de matriz (callos de fractura.). osteonectina. Esta disposición determina que al observar hueso laminar mediante luz polarizada (Fig. DESCRIPCIÓN DEL TEJIDO ÓSEO Es un tipo especializado de tejido conectivo cuya matriz extracelular se halla mineralizada en su mayor parte. osteocitos. osteocalcina y factores de crecimiento. hueso esponjoso: 99. Este aspecto es debido a que solo brillan las escasas fibras colagenas que al azar han quedado dispuestas perpendicularmente a la luz polarizada (Fig. proteínas implicadas en la adhesión celular (trombospondina.2%) por lo que posee un componente orgánico y otro inorgánico. Las células del tejido óseo son: osteoblastos.3) en forma de cristales de hidroxiapatita.. No obstante. En el hueso maduro las fibras colágenas se disponen en láminas paralelas (hueso laminar) pero en cada lámina las fibras forman un ángulo agudo con respecto a las de las láminas contiguas. En el esqueleto adulto normal el hueso plexiforme prácticamente ha desaparecido. MATRIZ ÓSEA Más de un 99% en volumen de la matriz ósea se halla mineralizado (hueso cortical: 99. decorina).2).9%. y osteoclastos.de compresión y tensión que se generan en esta región. El componente orgánico se halla integrado por colágeno tipo I (8590%) y una pequeña proporción de otras proteínas (10-15%): proteoglicanos (biglicano.. El componente inorgánico de la matriz ósea está constituido en su mayor parte por fosfato cálcico (Fig. . tumores óseos.1) alternen las laminas claras de aspecto muy brillante (láminas birrefringentes: fibras orientadas perpendicularmente a luz polarizada ) con las oscuras (láminas no birrefringentes: fibras orientadas en un ángulo mas o menos agudo con respecto a la luz polarizada). Estos estudios sugieren que la alternancia de laminas claras y oscuras podría ser debido a que en las láminas birrefringentes existe una mayor densidad de fibras y no a una distinta orientación de éstas. Cuando este tipo de hueso se observa mediante luz polarizada no muestra alternancia de bandas claras y oscuras sino un aspecto finamente fibrilar. En el hueso embrionario o inmaduro las fibras se disponen de manera desordenada (hueso plexiforme). estudios recientes mediante microscopía electrónica de barrido ponen en duda esta concepción clásica. El hueso laminar se halla más densamente mineralizado que el hueso plexiforme.

2: Obsérvese la disposición irregular de las fibras birrefringentes que integran la matriz ósea en un caso de hiperparatiroidismo (Polarización x 200). Fig. .Fig. 1: Laminas birrefringentes de color claro que alternan con láminas paralelas de color oscuro (Polarización x 200).

Fig. cuatro zonas: zona . En este material de construcción el entramado de hierro realiza un papel funcional similar al que en el hueso llevan a cabo las fibras colágenas y el hormigón realiza el papel funcional que en el hueso lleva a cabo el mineral. DINÁMICA DEL HUESO El esqueleto . De hecho esta estructura es muy similar a la que se trató de conseguir cuando se desarrolló el hormigón armado. La placa de crecimiento es una estructura con forma de disco que se halla intercalada entre la epífisis y la diáfisis. remodelado y reparación. es uno de los sistemas más dinámicos del organismo y presenta fenómenos de crecimiento. Las fibras colágenas le proporcionan flexibilidad y resistencia a la tensión mientras que las sales minerales le confieren dureza. a pesar de estar constituido en su mayor parte por matriz extracelular. La región central está constituida por cartílago hialino en el que se distinguen. El crecimiento en longitud se efectúa mediante la adición de hueso nuevo a la cara diafisaria de la placa de crecimiento o fisis.3: Ribete de osteoide (color rojo) sobre hueso mineralizado (color negro). rigidez y resistencia a la compresión.3) que revisten la superficie de algunas trabéculas y tapizan algunas cavidades intracorticales. una central y otra periférica. (von Kossa x 200). La matriz ósea que no se halla mineralizada constituye menos del 1% en volumen del total y se denomina osteoide. desde la epífisis a la diáfisis. El osteoide puede observarse en forma de finos ribetes de unas 10 micras de espesor (Fig. La matriz ósea es la responsable de las extraordinarias propiedades biomecánicas del hueso. modelado. En la placa de crecimiento se distinguen dos regiones. CRECIMIENTO ÓSEO El crecimiento óseo se inicia en la vida embrionaria y sigue hasta la pubertad.

Esta zona es un anillo de sección triangular y base externa que rodea la región central de la fisis. El crecimiento en espesor del hueso se logra mediante la aposición concéntrica subperióstica de tejido óseo. Las hormonas que intervienen en el control del crecimiento óseo se pueden dividir en cuatro grupos: . Las células de la capa mas interna del periostio se diferencian en osteoblastos que depositan hueso directamente sobre la superficie externa de la cortical diafisaria (osificación de tipo intramembranoso). Las primeras podrían contribuir al crecimiento circunferencial de la placa de crecimiento y las segundas podrían contribuir al crecimiento en longitud de la cortical diafisaria. hormona tiroidea. zona proliferativa. adquieren forma redondeada y su tamaño aumenta a medida que se alejan de la epífisis.Hormonas activadoras de la maduración: hormonas sexuales . El crecimiento oseo depende de factores genéticos y se halla influido por factores sistémicos (hormonas) y locales. Zona germinal (capa de reserva o de reposo): Es la zona más cercana a la epífisis. En esta capa se observan mitosis y existe una intensa síntesis de matriz extracelular Zona proliferativa: Se halla constituida por células cartilaginosas en forma de cuña cuyo eje mayor es perpendicular al del hueso. La zona de Ranvier se halla constituida por células inmaduras con diferenciación condroblástica y osteoblástica.germinal. Zona de cartílago hipertrófico: Los condrocitos de esta zona maduran.Vitamina D y Hormona paratiroidea . En esta zona también se observan mitosis y existe una intensa síntesis de matriz extracelular.Hormonas necesarias para el crecimiento: hormona de crecimiento. Finalmente estas células mueren y desaparecen por lo que en el extremo de cada columna se observa un espacio vacio rodeado por matriz cartilaginosa calcificada que corresponde al que anteriormente ocupaba un condrocito. Está constituida por células cartilaginosas aisladas de forma oval. zona de cartílago hipertrófico y zona de cartílago calcificado. El núcleo de los condrocitos pierde cromatina (cariolisis) y su citoplasma se vacuoliza. La región periférica de la placa de crecimiento se denomina zona de Ranvier. . Estas células se disponen en columnas paralelas al eje longitudinal del hueso. Zona de cartílago calcificado: En esta zona la matriz cartilaginosa se mineraliza. insulina.Hormonas inhibidoras del crecimiento: cortisol . Sobre esta matriz calcificada los osteoblastos del estroma de la medula diafisaria depositarán hueso plexiforme (osificación de tipo endocondral). En el curso del modelado óseo este hueso inmaduro será sustituido por hueso laminar. Las células de cada columna parecen dividirse al unísono pero de manera asicrónica con respecto a las de las columnas restantes.

Las fuerzas perpendiculares a la dirección del crecimiento producen un efecto deformante que es directamente proporcional a la fuerza aplicada e inversamente proporcional al diámetro del hueso. Este proceso se denomina modelado óseo y permite que los distintos huesos conserven su forma durante el proceso de crecimiento. MODELADO ÓSEO En las metáfisis. Durante la fase de formación un grupo de osteoblastos se diferencia a partir de sus precursores y rellena con hueso nuevo la zona excavada por los osteoclastos. Las fuerzas de compresión paralelas a la dirección del crecimiento disminuyen la actividad de la fisis. Se desconoce el mecanismo por el que el sistema nervioso interviene sobre el crecimiento óseo. REMODELADO ÓSEO En el adulto. Cada ciclo de remodelado consta de tres fases: reabsorción. Asimismo el modelado óseo es el mecanismo que permite una renovación constante del esqueleto antes de que cese el crecimiento Las alteraciones del modelado pueden causar deformidades óseas. El resultado de la acción de las fuerzas mecánicas depende de su intensidad así como de su dirección y sentido. El remodelado óseo se lleva a cabo mediante la acción sucesiva (acoplamiento) de osteoclastos y osteoblastos sobre una misma superficie ósea. Durante este periodo la matriz ósea sufre cambios en su composición y estructura que la hacen apta para el deposito de mineral (maduración de la matriz). Los osteoblastos depositan en primer lugar matriz ósea no mineralizada que forma una capa de unas 10 micras de espesor denominada ribete de osteoide (Fig. La mineralización se inicia en la interfase entre el osteoide y el hueso mineralizado preexistente y avanza hacia la superficie a lo largo de un plano de barrido de 2 a 3 micras de espesor. Este . mientras que. Esta cifra es superior en el joven e inferior en el anciano. La fase de reposo o inversión es un periodo de aparente inactividad. En la fase de reabsorción.Los factores locales que pueden influir sobre el crecimiento son de tipo nervioso y de tipo mecánico.3). el crecimiento óseo se asocia a fenómenos de reabsorción en la superficie externa y de formación en la interna. reposo o inversión y formación. El modelado esta programado geneticamente pero es probable que existan factores mecánicos de carácter local que pueden influir sobre el mismo. en las diáfisis. Se ha sugerido que podría intervenir de manera indirecta a través del control del flujo sanguineo. un grupo de osteoclastos se diferencia a partir de sus precursores y erosiona una superficie ósea dando lugar a imágenes en sacabocados conocidas como lagunas de Howship (John Howship. cerca de un 8% del tejido óseo es renovado anualmente. ocurre lo contrario. 17811841). Entre el deposito de osteoide y su mineralización existe un tiempo de demora de unos 10 a 20 días (Mineral Lag Time). En este sentido existen datos experimentales que sugieren que la tensión que ejerce el manguito perióstico sobre ambos extremos óseos es un factor que contribuye a que aparezcan osteoclastos sobre la superficie externa del cono metafisario. Una vez finalizada la reabsorción los osteoclastos son eliminados por apoptosis. Las fuerzas de tracción paralelas a la dirección del crecimiento si son de pequeña intensidad pueden incrementar ligeramente el crecimiento pero si son de gran magnitud pueden causar epifisiolisis ó fusión prematura.

11).plano. llamadas también osteonas.12). excavan un túnel de sección circular. Por esta razón las BSU corticales. Las BMU se activan de manera asincrónica. excavaciones poco profundas y de base ancha (Fig. . por lo que mientras unos ciclos de remodelado se hallan en fase de reabsorción.12). se denomina frente de mineralización (Fig.12). En la remodelación del hueso compacto los osteoclastos. tienen forma cilíndrica (Fig. El límite entre el hueso preexistente y la nueva BSU es identificable morfológicamente como una línea ondulada y recibe el nombre de superficie de inversión o de cemento (Fig. El nuevo segmento de tejido óseo que resulta de la acción de cada BMU se denomina Unidad Estructural Osea (Bone Structural Unit: BSU). integrado en parte por mineral amorfo.11: El frente de mineralización aparece como una linea fluorescente de color amarillo (Marcaje in vivo con tetraciclinas x 400). El conjunto de osteoclastos y osteoblastos que de manera coordinada actúan en una superficie ósea durante un ciclo de remodelado recibe el nombre de Unidad Multicelular Básica (Basic Multicellular Unit: BMU). Una vez completado el depósito de hueso los osteoblastos que no se han incorporado a la matriz se aplanan y pasan a formar parte del endostio (lining cells). Por esta razón las BSU trabeculares llamadas también paquetes trabeculares tienen forma de lente plano-convexa. Fig. otros se encuentran en fase de reposo o de formación.3). A medida que este frente se desplaza va dejando tras de sí matriz ósea mineralizada en forma de cristales de hidroxiapatita (fig. En la remodelación del hueso esponjoso los osteoclastos labran. partiendo de un canal de Havers o de Volkmann. en la superficie de las trabéculas.

Se denomina recambio óseo (bone turnover) al volumen total de hueso que es renovado por unidad de tiempo mediante el remodelado. una vez instaurado un balance positivo o negativo la velocidad a la que se perderá o ganará masa ósea será directamente proporcional al número de BMU activas. Así pues. la masa ósea se modificará en sentido positivo o negativo. Si la reabsorción y la formación son idénticas. El recambio óseo es directamente proporcional al número de ciclos de remodelado en curso o. Fig. De los 30 a los 40 años el balance óseo es igual a cero y la masa ósea permanece estable. se denomina balance óseo.5% anual) mientras que en la mujer se acelera durante los . La diferencia entre el volumen de hueso formado y el de hueso reabsorbido. lo que es lo mismo. La máxima masa ósea se alcanza a los 30 años de edad y depende de factores genéticos (gen del receptor de la vitamina D) y ambientales (ingesta de calcio. En el hombre. ejercicio físico). Si la formación y la reabsorción no son iguales.12: Unidades estructurales óseas corticales (izquierda) y trabeculares (derecha). al número de BMU activas. el balance es igual a cero y el volumen total de hueso (masa ósea) no variará en función del tiempo. la pérdida se realiza a una velocidad constante (un 0. El balance óseo corresponde a la suma aritmética del hueso ganado o perdido en cada ciclo de remodelado. A partir de los 40 años se instaura un balance negativo y la masa ósea disminuye de manera progresiva. por unidad de tiempo. Observese que las unidades estructurales se hallan separadas por lineas ligeramente onduladas (superficie de cementación) (Azul de Toluidina x 125).¡Error!Marcador no definido.

Son especialmente importantes la hormona paratiroidea y la vitamina D pero intervienen también las hormonas tiroideas. de tipo laminar. linfocitos. Es probable que este fenómeno constituya el sustrato molecular para el acoplamiento entre la reabsorción y la formación dentro de los ciclos de remodelado. transformantes de la familia ß.años de la menopausia. ciertos factores liberados por los osteoclastos o por la matriz ósea bajo la acción de estas células son capaces de activar a los osteoblastos. es sustituido por otro. . REPARACIÓN ÓSEA (FRACTURAS) El tejido óseo es el único capaz de repararse a sí mismo de manera completa a través de reactivar los procesos que tienen lugar durante su embriogénesis. los esteroides sexuales. en esta zona. El remodelado óseo está sometido a un control sistémico (hormonas) y a un control local (factores locales). Cuando de manera brusca. macrófagos). a través de un proceso de modelado. se produce un hematoma que es reabsorbido por macrófagos. orientado según las líneas de fuerza que actuan sobre la zona. fibroblásticos. Los mecanismos de control de acción sistémica regulan el ritmo de activación de las BMU y la actividad funcional de las células que las integran. Esta pérdida "fisiológica" de masa ósea determina que al inicio de la octava década los hombres hayan disminuido su masa ósea en un 20% y las mujeres en un 30%. En una fase posterior este hueso. procedentes de ambos lados de la linea de fractura. Algunas de estas hormonas tienen una acción directa sobre las células óseas. los glucocorticoides. otras actúan de manera indirecta modulando la síntesis o la actividad de factores locales. Los factores locales intervienen en el control de la actividad funcional de las células de las BMU y son clave para el acoplamiento entre osteoclastos y osteoblastos. A su vez. Estas células establecen puentes de tejido óseo inmaduro. IL-11) son capaces de activar a los osteoclastos y de esta manera contribuir al inicio de los ciclos de remodelado. IL-11. sin orientación espacial definida (callo de fractura). factores estimuladores de colonias) de acción autocrina o paracrina. factor de necrosis tumoral. la insulina y la hormona del crecimiento. En primer lugar. aparecen células formadoras de hueso. La calcitonina aunque in vitro es capaz de modular la función de las células óseas parece que in vivo carece de importancia fisiológica. que unen entre si los extremos del hueso fracturado. A continuación. derivados de las plaquetas ) y citocinas (IL-1. La mayoría de los datos que poseemos sobre la acción de los factores locales proceden de estudios in-vitro por lo que la importancia relativa de cada uno de estos factores in vivo se desconoce. El control local del remodelado óseo se lleva a cabo a través de una serie de factores de crecimiento (insulina-like. Los células de linaje osteoblástico (lining cells) a través de la producción de factores locales (IL-6. Estos factores locales son producidos por las células óseas y las células medulares adyacentes (células hematopoyéticas. un hueso es sometido a fuerzas que superan su resistencia mecánica aparece una linea de fractura. IL-6.

. naturales y de síntesis. Cualquier proceso farmacológico o técnica quirúrgica aplicada a un organismo vivo. REGENERACIÓN ENDÓGENA DEL HUESO: CONCEPTO GENERAL: La formación endógena de hueso (reparación endógena de la cavidad ósea) es un proceso fisiológico natural. Allí donde falta hueso es necesario que se regenere lo antes posible. tiene como principal objetivo acelerar el proceso fisiológico natural de restauración. CIRUGÍA MAXILOFACIAL y ODONTOLOGÍA requiere una adecuada ubicación del hueso para su uso correcto y apropiado. para la industria farmacéutica. métodos terapéuticos y sistemas mecánicos usados en ORTOPEDIA. El proceso de restauración de la cavidad ósea. o provocarlo en caso de que no se produzca espontáneamente. lo antes posible. que en la actualidad han alcanzado una excelente calidad. ANALISIS DEL PRODUCTO: Actualmente. tienen una estructura muy similar a la hidroxiapatita ósea.La fatiga mecánica puede causar microfracturas trabeculares que no modifican la morfología externa del hueso. y para los laboratorios especializados en biotecnología hay cuatro productos indispensables:  Hueso humano  Hueso animal  Biomateriales naturales  Biomateriales de síntesis Ambos biomateriales. atraviesa por cuatro fases:  Formación de médula ósea  Ubicación de células óseas (osteoclastos y osteoblastos) en el perímetro de la cavidad  Producción de fibra de colágeno. Estas fracturas microscópicas se reparan a través de microcallos de fractura que muestran una dinámica similar a la de los grandes callos. MÉTODOS DE REGENERACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO PAUTAS PARA LA REGENERACIÓN DE LOS TEJIDOS OSEOS. mediante su reconstrucción. proliferación de vasos. traslado progresivo del osteocoagulo. La regeneración ósea mediante relleno (BIOMATERIALES) es una técnica probada satisfactoriamente y basada en décadas de investigación quirúrgica. TRAUMATOLOGÍA. CIRUGÍA DE COLUMNA. derive de una intervención quirúrgica o a causa de condiciones patológicas. El desarrollo continuo de las técnicas quirúrgicas. El organismo animal está provisto de un complejo sistema de auto-reparación gracias al que puede reponer diversos tipos de tejidos. como las técnicas de reconstrucción quirúrgica puedan ser de utilidad. Esto permite que tanto los medios mecánicos.

Aunque son químicamente similares a la hidroxiapatita natural. dependiendo de su granulado. poco o muy re-absorbible. Ya que. mineralización de la fibra de colágeno mediante cristales de hidroxiapatita. BIOMATERIALES SINTÉTICOS: La naturaleza de dichos materiales suele ser normalmente polimérica. la formación endógena natural del tejido óseo. La renovación ósea se produce. no han demostrado capacidad para llevar a cabo completamente los requisitos anteriormente mencionados. la función del biomaterial consiste en ayudar y acelerar. En este proceso que se suele producir sin necesidad de fármacos. a menudo también actúan como barrera del proceso fisiológico de autoremodelación ósea al requerir un tiempo de reabsorción demasiado largo. aunque sirven de ayuda a la autoregeneración. estos materiales deben ser considerados como permanentes y provocan la formación de tejido osteoideo cuyas características físicas y biológicas no son las apropiadas ni en el caso de objetivos prostéticos. Los biomateriales de mayor tiempo de absorción provocan la formación de tejidos osteoideos cuyas características biomecánicas no cumplen los requisitos para un adecuado uso con prótesis. Producción tridimensional de colágeno. por regla general. y fosfatasa alcalina. o incluso llegan a modificar tanto el medio celular que pueden impedir o reducir la acción biológica. Esta categoría también incluye los biocorales que también presentan unas características de alta densidad cristalina y por lo tanto con unos ritmos de reconstrucción muy similares a los de los productos sintéticos. en un periodo de 12 meses. ubicación tridimensional de células óseas. Considerando los ritmos de renovación fisiológica de los huesos. en una forma no reabsorbible o semi-reabsorbible. en tabletas semiflexibles y en bloques. estos productos se ofrecen en diversos formatos: pura o combinada con polímeros o colágeno. . ni en el de la biomecánica funcional. produciendo:  Efecto tensor  Reducción del volumen de la cavidad  Efecto conductivo  Efecto inductivo (estimular la regeneración) Los biomateriales actualmente existentes en el mercado. solo representan una forma pseudo-cerámica de alta densidad (biocerámica) de aquella. La producción de efecto tensor y la reducción del volumen de la cavidad pueden ser consideradas como sus únicas funciones dentro de la auto-reparación fisiológica endógena. tanto de origen natural como sintético. en forma de gránulos. Muchos de estos elementos se presentan en una forma completamente reabsorbible pero tienen un tiempo de metabolización de unos cuatro años. si es posible. HIDROXIAPATITA SINTÉTICA: Desde el punto de vista comercial.

pero que también produce una forma alotrópica de cristales de hidroxiapatita la cual. Una de las principales ventajas de este tejido está representada por su muy corto plazo de reabsorción. El sistema para preparar hueso humano –considerando que este no suele presentar grave riesgo de respuesta antigénica. experimenta un proceso de ceramización similar al de la hidroxiapatita sintética. el sistema propuesto para el tratamiento del hueso humano no puede ser considerado desantigenizado al 100%. Dando como resultado un producto granulado o unos pequeños bloques compactos de características biomecánicas diferentes según el uso y ubicación que se le pretenda dar para sustituir tejido humano. de acuerdo con cada caso. cantidad insuficiente como para que el producto sea considerado. por lo que en ocasiones el cirujano puede verse obligado a injertar tejido cortical para retrasar la reabsorción. dada su naturaleza biológica. que aún conserva considerables cantidades de substancia orgánica.200ºC. El sistema normalmente usado para reducir el riesgo de interferencia antigénica se basa en la liofilización. este proceso solo puede aplicarse a los huesos de origen bovino.. La cantidad de radiación a la que se puede exponer el tejido óseo humano sin sufrir daños irreversibles oscila alrededor de 1. La mejor y más completa reabsorcionabilidad del tejido se atribuye a la acción quimiotáxica de los .TEJIDO OSEO DESANTIGENIZADO DE ORIGEN ANIMAL: Todos los sistemas empleados por los fabricantes en la elaboración de tejidos óseos desantigenizados de origen animal provienen del mismo sistema patentado. lo cual nos lleva hacia el concepto de la esterilización como mejor método para eliminar del tejido los agentes patógenos. como de alto riesgo de contaminación. En numerosas aplicaciones. Debidamente modificado.5 Mrad. Cuestión esta.5 Mard. ya que el tejido. presente en todos los métodos existentes para la preparación de tejido humano. en los que la presencia de xenoantígenos puede producir una respuesta inmunológica que puede causar un inmediato rechazo del injerto. Un método que garantiza un perfecto tejido antigénico.apunta especialmente hacia garantizar la desaparición de patógenos transmisibles. En el caso de los tejidos esponjosos este plazo de reabsorción es aún más corto. a fin de obtener mejores resultados. Solo pueden ser comparados a productos con similares características de funcionamiento fisiológico. sobretodo en cirugía de columna. Lo que haría que se contaminase en muy poco tiempo. Dosis de rayos Gamma de 25KGY (2. El sistema usado para extraer los componentes antigénicos de los tejidos pasa siempre por una fase de calcinación. su pobre capacidad de reabsorción es acentuada mediante un proceso añadido que garantiza una excelente resistencia del tejido a la compresión. que también puede aplicarse a tejidos genéticamente diferentes (de origen animal). HUESO HUMANO TRATADO: Aunque capaz de reducir de forma remarcable cualquier riesgo de respuesta antígena. No es posible la esterilización de tejido humano mediante autoclave. sufriría un proceso de maceración a causa de una saturación de vapor.) no se pueden aplicar porque reducirían la resistencia mecánica a 0. bajo temperaturas que oscilan entre los 600ºC y los 1.

E..S. A pesar de todo el empleo de tejido óseo humano es necesario.B. SCHOEN.. LANGER. T. Ultimamente. LEMONS. VON RECUM. RATNER. junto con la prevención de los médicos frente a la posibilidad de transmisión de infecciones indeseables (hepatitis viral). Journal of Applied BioMaterials.. la aparición de patógenos letales (HIV). A.Ciencia y Mercado. M.. 263:1715-1720. A.. Academic Press. "Ciencia y Mercado de Biomateriales.R. cuya bilbiografía conjunta es: CUADRADO. 2:47-52.. N. 1995. Science. ya que al no haberse descubierto ningún producto más adecuado. J..D. 1996.F. Materiales . 1996. BIBLIOGRAFÍA Se accesaron diversas páginas web. 1994.macrófagos causada por la respuesta del sistema inmunológico frente a los antígenos existentes en substancias organicas residuales.. PEPPAS. R. (editores).J. REVISTAS Y LIBROS ESPECIALIZADOS EN BIOMATERIALES .A. "Educational Goals for BioMaterials Science and Engineering: Prospective View".. BioMaterials Science An Introduction to Materials in Medicine. ha limitado bastante el uso de estos tejidos. Lo que ha producido que la investigación se haya encaminado hacia la obtención de nuevos productos capaces de cumplir los requisitos biomecánicos y funcionales. LABERGE. HOFFMAN. 6:137-144. F. "New challenges in BioMaterials". el posible riesgo que supone su empleo es muy inferior a las ventajas biomecánicas que de él derivan. situación actual y perspectivas".

). Langer. NJ. Marcel Dekker. 1st..). FL.) Nanobiology (Carfax Publishing Co.A comprehensive Guide to Medical and Pharmaceutical Applications.. C. ed. Ratner (ed. Szycher (ed. Biomaterials Science and Engineering. J. High Perfomance Biomaterials . Boca Raton..). M. M. Yamamuro. Technomic. CRC Handbook of Bioactive Ceramics.). 1988. Progress in Biomedical Engineering. FI.W. 1991. Oxford. Inc. Heimke. 1990..) Nanotechnology (an Institute of Physics Journal) Revista Argentina de Bioingeniería (Publicación oficial de la Sociedad Argentina de Bioingeniería SABI) (Universitas) Tissue Engineering (Mary Ann Liebert. Pergamon Press. Blood Compatible Materials and Devices .. Hench and J. Szycher. Inc. ed. Boca Raton.) Biomaterials Forum (Society for Biomaterials) Biomaterials: Processing.Official Publication of the Biomedical Engineering Society) Artificial Organs (Raven Press) Artificial Organs Today (T. 1990. Drugs and the Pharmaceutical Sciences. 1991. 1984. Park Ridge. Testing and Manufacturing Technology(Butterworth) Biomedical Materials (Elsevier) Biomedical Materials and Engineering (T.B.. T. Plenum Pubí. 1984. L.R Sharma and M. Contemporary Biomaterials -Materials and Host Response.S.L.. 1990.Official Publication of the Europ. B. Sakurai. Biodegradable Poíymers as Drug Delivery Systems.ed. Osseo-Integrated Implants. Century. BioMir) Biomaterials (incluye también Clinical Materials) (Elsevier) Biomaterials. N. ed.. 1990. UK. Elsevier. Pergamon Press) Biosensors and Bioelectronics (Elsevier) Ceil Transplantation (Pergamon) Celis and Materials (Scanning Microscopy International) Colloids and Surfaces B: Biointertaces (Elsevier) Drug Targeting and Delivery (Academy Press) Frontiers of medical and Biological Engineering (Y. Clinical Applications.D. Boretos and M.Advanced Drug Delivery Reviews (Elsevier) American Society of Artificial Internal Organs Transactions Annals of Biomedical Engineering (Blackwell . Wilson. Artificial Celis and Artificial Organs (T. Technomic. ed. Chasin and R. 45. Surface Characterization of Biomaterials. G. Agishi.an Society for Biomaterials) Medical Device and Diagnastic lndustry (Canon Publications) Medical Device Research Report (AAMI) Medical Device Technology (Astor Publishing Corporation) Medical Plastics and Biomaterials (Canon Communications. Eden (eds. Wiíliams (ed. Concise Encyclopedia of Medical and Dental Materials.M. Inc.Y.Perspectives Towards the 2lst.Noyes Publ.). VSP Publishers) International Journal of Artificial Organs (Wichtig Editore) Journal of Bioactive and Compatible Polymers (Technomic) Journal of Biomaterials Applications (Technomic) Joumal of Biomaterials Science: Polymer Edition (VSP Publishers) Journal of Biomedical Materials Research (incluye también Journal of Applied Biomaterial) (Wiley Official Publication of the Society for Biomaterials) Journal of Controlled Release (Elsevier) Journal of Drug Targeting (Harwood Academic Publishers) Journal of Long Term Effects of Medical lmplants (CRC Press) Materials in Medicine (Chapman and Hall . Chang. CRC Press. CRC Press. Park (ed. . D. ed. Yokobori. 6.) ALGUNOS TEXTOS Y LIBROS CLASICOS SOBRE BIOMATERIALES QUE ESTAN AUN EN USO J. New Technology and Legal Aspects. VSP Publishers) Biofouling (Harwood Academic Publishers) Biomaterial-Living System lnteractions (Sevastianov.

Frontiers in Tissue Engineering.V. Academic Press. Witkin. Barbosa and A. Chapman & Hall. Inc. Lemons (eds. A. 1994. G. Polymeric Biomaterials. Mclntire.J. A. B.S.Marcel Dekker. The Netherlands. F. Campilho (eds.W. Cooper. 1995. as Interfaces and as Solids. Elsevier Science.M.G.O. 1997. VSP. Clinical Evaluation of Medical Devices. Handbook of Biomaterial Properties. Mikos. T. Schoen and J. 1997. Ratner.). Imaging Techniches in Biomaterial. Chapman & Hall. Patrick. United Kingdom.An Introduction to Materials in Medicine.L.. C. Hoffman. K.ALGUNAS EDICIONES MAS ACTUALIZADAS M. J. United Kingdom.H. S.E. 1994. Bamford.Tsu ruta. Biomaterials Science . 1998.). . L.A. Hastings. S. Polymer Biomaterials in Solution.). New York. Dumitriu (ed. Black. North Holland Elsevier Science B.V. C. 1996.