You are on page 1of 31

Lembar follow up

Tanggal

Keluhan

5 April
2015

Os mengeluh
muntah dan
mengatakan
minum cairan
(racun) tidak
diketahui jenis
apa

Pemeriksaan
fisik
Ku : TSS
Sens : CM
Td : 100/80
Nadi: 68/menit
Rr: 28.menit
T: 36,5

tatalaksana
Infus RL 20 ttm
Ranitidin 2 x 1
Ondansentron 2 x
1
Sukralfat syr 3 x 1

Ca : +/+
Si : +/+

6 April
2015

Mual, nyeri di
epigastrium

Ku : TSS
Sens : CM
Td : 120/80
Nadi: 70/menit

RL 2500cc / hari
Omeprazol 1 x 1
MP 2 x 1
Nolid 2 x 1
Bicnat 3 x1
Kandista 3 x 1

7 April
2015

Nyeri
tenggorokan,
sakit menelan,
nyaeri ulu hati,
mual dan sesak.
BAB berwarna
hitam

Ku : TSS
Sens : CM
Td : 120/80
Nadi: 76/menit
RR: 20/menit
T: 37,1

RL 2000 cc / hari
MP 2 x 1
Nolid 2 x 1
MP 2 x 1
Omeprazol 1 x 1
Bicnat 3 x2

8 April
2015

Nyeri perut,
tenggorokan
sakit, nyeri
menelan, mual,
BAB tidak
hitam

Ku : TSS
Sens : CM
TD : 120/80
Nadi: 60/menit
RR: 22/menit
T: 37 C

RL 2500cc / hari
Omeprazol 1 x 1
MP 2 x 1
Nolid 2 x 1
Hemodialisa

Pemeriksaan
penunjang
Leukosit : 17, 22
Eritrosit : 5,66
Hb : 16,33
Ht : 48,1
MCV : 84,9
MCH : 28,8
MCHC : 33,9
Trombosit :238.000
RDW : 14, 6
MPV : 10,8
GDS : 105
Ureum : 90
Creatinine 5,45
SGOT : 217
SGPT : 105

Ureum : 130
Creatinine : 7,55

HbsAg : Non
reaktif

9 April
2015

Mual dan rasa


penuh di perut.
Urin berwarna
merah

Ku : TSS
Sens : CM
TD : 120/80
Nadi: 84/menit
RR: 20/menit
T: 36,3 C

10 April
2015

Mual dan
Lemas

Ku : TSS
Sens : CM
TD : 150/100
Nadi: 88/menit
RR: 20/menit
T: 37,1 C

11 April
2015

Mual dan
Lemas

Ku : TSS
Sens : CM
TD : 150/100
Nadi: 88/menit
RR: 20/menit
T: 37,1 C

13 April
2015

Mual dan rasa


penuh di perut.
Urin berwarna
merah

KU: TSS
KS: CM
TD: 120/80
Nadi: 86/menit
T: 36,5

Ureum : 188
Creatinine : 10,85

Amlodipin
Ureum : 275,9
Creatinine : 13,5

HD cito