You are on page 1of 18

Contracepţia

Prezentare generală

Norplant Dispozitive Intrauterine Contraceptive (DIUC) Prezervative Masculine / Feminine Diafragmul Contracepţia de urgenţă Sterilizarea feminină / masculină Metodele naturale de contracepţie .Metodele contraceptive         Pilule Contraceptive Orale Depo-Provera.

Eficacitatea metodelor (modificat (modificat după după Trussell. Trussell.04 Cu-T380A Norplant 0. OCP's 0. OCP's Diaphragm 0.3 Condom DepoProvera 0.8 0.5 Prog.1 Spermicides Comb. 1990) 1990) Ratele de eşec (%) în primul an de utilizare 6 6 5 4 3 3 2 2 1 0 0.2 TL .

Hormonale Combinate (Orale) Conţin Estrogeni /Progestative sintetice  Cele moderne E2 ≤ 50 Mcg  În ciuda diversităţii de produse efectele secundare şi eficacitate sunt similare  Este necesară complianţa pacientei  Pot fi Monofazice sau Trifazice  .

 .Contraceptivele Hormonale Combinate : Mecanismul de acţiune  Scad eliberarea de LH / FSH cu (E2 FSH. P LH) Progestativele îngroaşă mucusul cervical şi alterează endometrul  Efectul major este anovulaţia şi alterarea transportului spermatic şi prevenirea implantării.

Contraceptivele Hormonale Combinate : Beneficii non-contraceptive Menstruaţii regulate  Scăderea riscului de anemie  Scăderea riscului de cancer Ovarian şi Endometrial  Scăderea riscului de BIP (boli inflamatorii pelvine)  Prevenirea patologiei benigne a sînului  .

Contraceptivele Hormonale Combinate : Efecte secundare Sîngerare de privaţiune (≤ 25%)  Amenoree  Tensiune în sîni  Greaţă  ?Creştere în greutate  .

Contraceptivele Hormonale Combinate: Riscuri Tromboembolism (≥ 35 ani. M. fumătoare)  I. (doar la fumătoare):  – –  < 15 ţigări/zi: riscul creşte de 3X > 15 ţigări/zi : riscul creşte de 21X Adenoam hepatic (foarte rar) .

Depo-Provera: Inhibă ovulaţia  150 mg injectat la 3 luni  După oprirea tratamentului ovulaţia reapare mai tîrziu  Efecte secundare principale:  – Amenorea – Metroragii disfuncţionale – Cîştig ponderal – Căderea părului .

8/100 (Creşte la : > 2/100 după 5 ani)  Uneori extragerea implantului poate fi dificilă  .Norplant: Implante pentru ≤ 5 ani  Efecte secundare similare cu DepoProvera  Rata anuală medie de eşec: 0.

Metode de barieră:     Diafragma: Rate mari de eşec – Trebuie menţinută ~6 ore post-coitus – Se recomandă combinarea cu spermicide – Potenţial de a determina ITU Condomul: protecţie contra BTS.dar utilizarea este inconstantă Condomul feminin: greu de plasat Bureţelul: vezi Seinfeld .

Mirena  Foarte eficient.DIUC:Generaliţăţi CuT380. reversibil  Risurile folosirii: EXAGERATE !  Monogamia este însă esenţială  Nu protejează de BTS  Poate rămîne pe loc ≤ 10 ani  .

DIUC: Mecanism de acţiune NU PRODUCE AVORT !!!!!!!!  Previne concepţia: – Inhibă transportul spermatozoizilor – Spermicid / Reduce capacitaţia  Previne implantaţia: nivelele de hCG= 0  .

poziţia uterului  Ex.partenerii.bacteriologic.DIUC: preliminarii Anamneza: BTS. ex.SEU  TV: Mărimea. Papanicolau  Consiliere  .

Papapanicolau anormal ??? Nuliparitate Sarcină Boală Wilson.partenerilor) Metroragii disfuncţionale Infecţii/inflamaţii pelvine acute (Gonoree. alergie la Cu (rare) .DIUC: Contraindicaţii        Riscul crescul de BTS (nr. Chlamdia trachomatis) Ex.

1%)  Eşec (sarcina): impune extracţia  Risc?? de SEU (nu s-a dovedit)  .DIUC: Complicaţii BIP: de obicei la inserţii dificile – Rolul antibioprofilaxiei-nedovedit !  Hipermenoree  Expulzia  Perforaţia (< 0.

≤ 72 ore după contact sexual neprotejat ~ 75% eficacitate  Doza trebuie repetată după 12 ore  Poate apare greaţă  .Contracepţia de urgenţă DIUC. CO  CO în doze speciale adm.

Progestative. CO combinate* Trat.Circumstanţe speciale   Postpartum/Post-avort: – DIUC.înainte .anticonvulsivant/Antibiotic: – Majoritatea anticonvulsivantelor reduc eficacitatea CO * pot afecta pornirea lactaţiei dacă sunt adm.