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CENTRO QUIRURGICO

DEFINICION
El Centro Quirrgico es el conjunto de ambientes, cuya funcin gira alrededor de las salas
de operaciones y que proporciona al equipo quirrgico las facilidades necesarias para
efectuar procedimientos quirrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de mxima
seguridad con respecto a contaminaciones.
Objetivo General:
El Centro Quirrgico tiene como objetivo garantizar un espacio que proporcione el mayor
ndice de seguridad, confort y eficiencia, que faciliten las actividades del personal mdico
y paramdico, que reduzca los riesgos innecesarios y que ofrezca al paciente un servicio
eficiente y de alta calidad.
Objetivos Especficos:
1. Unir recursos humanos y fsicos en un espacio idneo, seguro de circulacin restringida
para prestar atencin a los pacientes que requieran un procedimiento quirrgico
garantizndoles que ste sea libre de grmenes.
2. Garantizar el bienestar del paciente, proporcionndole comodidad fsica y tecnologa
que le evite posteriores complicaciones.
3. Lograr la integracin de los espacios en forma lgica, que permita conjuntamente con el
personal, equipo y mobiliario incrementar la calidad de atencin y optimizar los recursos.
4. Desarrollar en forma idnea el trabajo con el paciente mediante la distribucin de los
espacios.
5. Evitar infecciones, a travs de la ubicacin de los espacios fsicos y las circulaciones
adecuadas.

UBICACION Y RELACIONES
Es importante considerar que por las funciones que se llevan a cabo en el Centro
Quirrgico ste debe ser fcilmente accesible y seguro evitando factores de riesgo, por lo
que preferentemente debiera estar ubicado en la segunda planta del Hospital. En la
ubicacin, hay que considerar las relaciones primarias y las relaciones secundarias que
tiene el Centro Quirrgico con otras Unidades
La Unidad de Centro Quirrgico debe estar ubicada anexa a la unidad del paciente crtico,
(cuidados intensivos, cuidados intermedios) estrechamente vinculada con la Unidad de
Emergencia, considerando que algunos pacientes que ingresan a esta Unidad tienen que ser
sometidos en forma inmediata a intervenciones quirrgicas, requiriendo por lo tanto un
traslado rpido, mediante distancias reducidas y circulacin exclusiva, esta conexin puede
lograrse mediante la ubicacin anexa en un mismo piso o conexiones verticales directas
(montacamillas).
En los hospitales, en los cuales la Unidad de Emergencia cuenta con su respectiva sala de
operaciones no se considera necesaria su vinculacin con esta Unidad. Asimismo, estar
estrechamente vinculada a la Central de Esterilizacin y en relacin con la Unidad de
Hospitalizacin. Entre las relaciones secundarias de ubicacin se consideran la relacin
con las unidades de apoyo al Centro Quirrgico, tales como la Unidad de Anatoma
Patolgica, relacin necesaria para el traslado de las piezas anatmicas; de no ser as, el
vnculo ser en forma mecnica mediante el sistema de correo neumtico que permita
agilizar el traslado de las piezas o tejidos que deben ser estudiados en el transcurso de las
intervenciones quirrgicas. Es recomendable que exista un sistema de intercomunicacin
directa de las salas de operaciones con la Unidad de Anatoma Patolgica. Entre otras
unidades que prestan apoyo a la Unidad de Centro Quirrgico se consideran: Laboratorio,
Banco de Sangre, Farmacia, la relacin de estas unidades depender de la organizacin que
el establecimiento de salud establezca para sus sistemas de comunicacin, abastecimiento y
traslado de insumos.

La vinculacin con las Unidades de Laboratorio, Banco de Sangre y Farmacia, requiere


disponer de un sistema de comunicacin y traslado rpido, que permitan resolver las
demandas urgentes del Centro Quirrgico. Para estos efectos se debe contar con sistemas

de telecomunicacin (telfono, fax), y sistemas mecnicos de transporte adecuados a cada


realidad que permitan solicitar insumos, enviar muestras o comunicar el resultado de los
exmenes en forma rpida.
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO
El propsito de la normatividad arquitectnica, est directamente vinculada al Diseo
Arquitectnico del Servicio Asistencial, para ello es necesario establecer las caractersticas
fsicas, que como mnimo, deben reunir las zonas, los ambientes y espacios que hayan sido
determinados para el Centro Quirrgico por la Programacin Mdico Funcional del mismo.
El Programa Mdico Funcional, es el instrumento tcnico qua a partir del estudio de Oferta
y Demanda por servicios asistenciales en una poblacin determinada y de la capacidad
resolutiva

asignada

al

Servicio

Asistencial;

seala

entre

otros

aspectos,

el

dimensionamiento funcional y nivel tecnolgico de operacin necesarios en un especfico


Establecimiento de Salud. El Diseo Arquitectnico, traduce el Programa en sectores y
ambientes adecuadamente organizados para brindar la atencin asistencial, el diseo busca
la condicin de racionalidad integral a travs de:
1. Optimizacin de los procedimientos asistenciales.
2. Optimizacin en la disponibilidad y desplazamiento de los recursos
3. Optimizacin en la tecnologa de la operatividad asistencial.
4. Optimizacin de las condiciones de confort de los usuarios
5. Optimizacin en los procedimientos de mantenimiento.
6. Optimizacin en las condiciones de asepsia que requieren los procedimientos
7. Reduccin de la vulnerabilidad.
ZONA DIFERENCIADAS DEL CENTRO QUIRURGICO.
ZONA NO RESTRINGIDA
Esta Zona, tambin denominada zona negra, es el contacto del Centro Quirrgico con las
otras unidades del Hospital, en sta zona se realizan actividades, que requieren de mucha
limpieza, pero no necesariamente condiciones de asepsia; comprende:

HALL DE ACCESO
Es el espacio de recepcin del Centro Quirrgico, en l se concentra la circulacin de
pacientes en camas o camillas, del personal que labora en la Unidad, personal que traslada
suministros o evacua material usado o desperdicios, personal de mantenimiento y equipos.
Los pasillos en sta rea deben tener un ancho mnimo de 2.20 mts.
AREA ADMINISTRATIVA
En esta rea se desarrollan las funciones de Jefatura, Direccin, Control, Supervisin y
otras actividades especficas de la Direccin.
Secretara
En este ambiente se realizan funciones de manejo administrativo de la unidad, tales como
recepcin y despacho de informacin, archivo, administracin del personal de la unidad y
abastecimiento. Su rea mnima ser de 12 m.
Oficina de Enfermera Coordinadora
En este ambiente se realizan funciones de programacin, coordinacin, supervisin,
capacitacin, investigacin y docencia de enfermera.
Su rea mnima ser de 12 m.
Oficina del Mdico Jefe
Es el ambiente donde se llevan a cabo funciones de organizacin y coordinacin de las
actividades desarrolladas en el Centro Quirrgico. Su rea mnima ser de 16 m.
Control de Operaciones
Es el ambiente donde se registra y verifica la programacin de las operaciones y se lleva a
cabo los procedimientos tcnicos administrativos pertinentes para el ingreso y egreso de
pacientes. Su rea mnima ser de 6 m.

Sala de Reuniones
Es el ambiente destinado a reuniones clnicas administrativas y de capacitacin.
El rea de este ambiente se calcula por las personas que harn uso del ambiente, con un
mnimo de 1.5 m por persona.
1.2.6. Baos de Personal
El nmero de servicios higinicos estarn en relacin al nmero de salas de operaciones y
al nmero de personal profesional y tcnico que trabajan en la unidad. Estarn
diferenciados por sexo y su rea mnima ser de 2.5m por cada uno.
Sala de Espera de Familiares
Es el rea destinada a la permanencia de los familiares de los pacientes que se encuentran
en las salas de operaciones y esperan se les informe el resultado de la intervencin
quirrgica. Su rea mnima ser de 2m por cada sala de operaciones; se considerar dos
lugares para familiares por cada sala de operaciones.
Bao de Familiares
Ubicados adyacente a la sala de espera de familiares, tendr una rea mnima de 2.50m.
Cuarto de limpieza y depsito de artculos de aseo.
Es el ambiente destinado para realizar labores de limpieza y mantenimiento de la planta
fsica, contar con un lavadero para el preparado y enjuague de los tiles de limpieza y un
espacio para guardar los productos y utensilios. Su rea mnima ser de 2.50 m
ZONA SEMIRESTRINGIDA
Se le denomina tambin zona gris, y es el segmento del Centro Quirrgico intermedio entre
el Hall de acceso y las Salas de Operaciones, es la zona de uso exclusivo para la
realizacin de los procedimientos pre y post operatorios, requiere de condiciones de
limpieza que elimine posibilidades de infecciones, por consiguiente, slo se permite la

circulacin de los pacientes en camilla o sillas de ruedas y del personal que realizar
labores asistenciales.
Por esta zona se realiza el acceso de suministros y equipos necesarios para las
intervenciones quirrgicas programadas, como tambin la salida del material usado en las
operaciones, y los desechos orgnicos que resulten de ella. Comprende:
AREA DE APOYO QUIRURGICO
Unidad de recuperacin
Area de Recuperacin Post-anestsica
En esta rea se recibe a los pacientes que han sido sometidos a una intervencin quirrgica
y que estando bajo el efecto anestsico necesitan una vigilancia permanente hasta que el
paciente recupere su estado de conciencia. Se debe considerar dos camas de recuperacin
por cada sala de operaciones del Centro Quirrgico. Junto a la cama debe haber
instalaciones de gases clnicos, enchufes para la conexin de equipos, monitoreo y
ventilacin necesaria para la recuperacin del paciente. El rea mnima por cama ser de
8m.

Oficina del Anestesilogo


Es un ambiente anexo a la Sala de Recuperacin, donde los mdicos anestesilogos
realizan la programacin y llevan el control administrativo de su actividad, en el pueden
guardar el material, medicamentos y equipos. Su rea mnima ser de 6m.
Mdulo de control de monitoreo
Es el espacio que permite a travs de una luna la vigilancia del servicio de recuperacin.

Central de Enfermeras
Es el ambiente utilizado por el personal de enfermera del rea de recuperacin para
preparar el equipo, instrumental, medicamentos y elaborar las notas para los pacientes; la
misma que debe tener una ubicacin tal que permita una visin directa de los pacientes. Se
debe considerar un espacio para ubicar el carro de paro.Comprende los siguientes espacios:
Trabajo Limpio.
Es el espacio destinado para la preparacin y almacenamiento de medicamentos e insumos.
Debe contar con ventilacin, revestimientos lavables. Contar con un lavadero de acero
inoxidable, de una poza con escurridero accionado por sistema de codo
o rodilla. Se le considera una rea mnima de 4.00 m.
Trabajo Sucio.
Espacio destinado al lavado y depsito transitorio del instrumental y elementos utilizados
en las intervenciones y procedimientos, como paso previo a su envo a la Central de
Esterilizacin. Debe contar con ventilacin y revestimiento lavable. Contar con un
lavadero. Su rea mnima ser de 4.00 m.
Ropa Limpia.
La ropa quirrgica y los campos colocados entre las reas estriles y no estriles del campo
quirrgico y el personal, actan como barreras y protegen de esta forma contra la
transmisin de bacterias de un rea a otra. caractertstica ms importante que debe tener la
ropa quirrgica es su impermeabilidad a la humedad, ya que el efecto capilar de un pao o
uniforme mojado transmitir bacterias de un lado a otro del material. Los uniformes
quirrgicos, cuando son reutilizables, deben ser de algodn densidad de tejido entre 420
y 810 hilos / metro. Adems, para que se comporten como barrera a la humedad hay que
tratarlos con una sustancia impermeabilizante. Hoy se utilizan como alternativa batas
desechables fabricadas con fibra de celulosa procesada y tratada, ya que las batas
fabricadas con 810 hilos/m., son eficaces como barrera pero tienen el inconveniente de la
prdida de dicho efecto cuando se ha lavado ms de 75 veces. Por ello, sera conveniente

utilizar batas desechables como mnimo en intervenciones de alto riesgo. Los guantes
quirrgicos protegen a los cirujanos de los lquidos contaminados del paciente y al paciente
de las manos del cirujano. No obstante, diversos estudios han encontrado que hasta en un
15% de los casos se rompen los guantes durante la intervencin o presentan orificios al
final de la misma, aunque no parece que sea causa de aumento de las infecciones. La
mascarilla se debe utilizar porque un porcentaje importante del personal de quirfano son
portadores de grmenes altamente patgenos en los orificios nasales o en la boca. Hay
estudios contrapuestos cuando se ha intentado demostrar el efecto de la mascarilla.
Mientras algunos encuentran disminucin de infecciones con la utilizacin de mascarilla,
otros han encontrado resultados similares utilizando o no mascarilla aunque estos ltimos
estudios se han realizado en intervenciones de corta duracin. La colocacin de las botas
quirrgicas y alfombras adherentes a la entrada de los quirfanos

Es el espacio destinado a guardar la ropa limpia de la Unidad. Su rea mnima ser de 1.50
m.
2.1.1.5. Ambiente de Aseo Clnico
En el diseo se considerar una puerta de entrada y otra de salida. Comprende los
siguientes espacios:
Cuarto Sptico
Es el ambiente donde se clasifica y elimina los desechos, producto de la atencin dada a
los pacientes. Contar con un botadero clnico. Su rea mnima ser de 1.5 m.
Lavachatas
Es el ambiente destinado para lavar, desinfectar y guardar las chatas y papagayos, debe
estar ubicado formando un bloque con los servicios higinicos. Su rea mnima ser de
1.50 m.

Depsito de ropa sucia y deshechos slidos


Es el espacio destinado al estacionamiento transitorio de los contenedores para residuos
slidos y ropa sucia utilizada en el acto quirrgico y sala de recuperacin. En el diseo se
considerar una puerta de entrada y otra de salida. Se le considera una rea de 3.6 m.
Almacn de equipos
Es el ambiente necesario para la disposicin transitoria de equipos, tales como biombos,
bombas de infusin, coche de curaciones, balones de oxgeno, portasueros, mesa y lmpara
de procedimientos y otros equipos a utilizarse en la Sala de Recuperacin.
Su rea mnima ser de 12m
Baos de personal
Estos deben estar diferenciados por sexo, su rea mnima ser de 2.5m
AREA DE VESTUARIOS Y ASEO
Comprende los siguientes ambientes:
Almacenamiento de Ropa Quirrgica
Puede considerarse un espacio, con una rea mnima de 1.50m, anexo a los vestuarios.
Vestuarios Mdicos y de Personal
Estos vestuarios son exclusivos para el cambio de la ropa quirrgica, su ubicacin ser en
el lugar mas cercano a la zona restringida, y previo a su ingreso contarn con un espacio
para la recepcin y entrega de la ropa. La salida de esos vestuarios debe dar a la zona
restringida, los mismos que sern diferenciados por sexo y contaran con duchas y
lavatorio. Su rea mnima ser de 8m.

Ambiente de Aseo de las Salas de Operaciones


Es el ambiente destinado al depsito del carro porta materiales de limpieza exclusivo para
la limpieza de la salas de operaciones al trmino de cada intervencin quirrgica.
Asimismo, en este ambiente se debe disponer de la instalacin de una refrigeradora para
guardar transitoriamente las piezas anatmicas. Debe contar con buena ventilacin . Se
considera un espacio mnimo de 6m.
Estacionamiento de Camillas
Es el espacio destinado para estacionar camillas y sillas de ruedas en las cuales han
ingresado los pacientes y mientras permanecen en las salas de operaciones.
Su rea ser de 2.00 m x camilla y 0.50 por silla de ruedas
Transfer
Es el espacio de transicin donde se efecta el cambio de camilla para el acceso del
paciente del rea semi restringida a la restringida y viceversa. Su rea mnima ser de 7.20
m
AREA DE ESTAR
Sala de estar de profesionales
Es el ambiente destinado al descanso del personal profesional entre las intervenciones
quirrgicas. Se considera un bao anexo a este estar. Su rea depender del nmero de
profesionales y de la organizacin del hospital estimndose 2m por persona. Cercano a
este ambiente se ubicar un espacio para registrar los reportes operatorios

ZONA RESTRINGUIDA
AREA PREQUIRURGICA
Recepcin de pacientes y estacionamiento de camillas
Es el espacio destinado a la recepcin y revisin del paciente a su ingreso a las salas de
operaciones. En el interior de la zona restringida del Centro Quirrgico debe considerarse
un espacio para el estacionamiento de las camillas de uso interno. La cantidad de camillas
ser igual o mayor al nmero de salas de operaciones.
Induccin Anestsica
Es el ambiente destinado a la induccin anestsica.. Para el rea de preanestesia la
superficie debe estar en relacin al nmero de salas de operaciones. Su rea mnima ser de
6m, contar con las instalaciones de oxigeno y vaco empotradas.
Almacn de anestsicos
Es el ambiente destinado al almacenamiento de medicamentos, soluciones e insumos
provenientes de la farmacia o de otro servicio de abastecimiento del hospital, y que sern
usados en los procedimientos realizados por el anestesilogo. Su rea mnima ser de 6m2.
Almacn de equipos
Es el ambiente destinado al almacenamiento de equipos mdicos de diagnstico y
tratamientos, Son de uso interno. El rea mnima estar en relacin directa a la complejidad
del hospital, a las actividades y al equipamiento necesario de las salas de operaciones. Su
rea mnima ser de 12m.
Ambiente para Guardar el Equipo de Rayos X
Es el ambiente destinado a guardar el equipo mvil de Rayos X, se le considera una rea
mnima de 3m.

Almacn de Insumos y Material Estril


Corresponde a un ambiente dotado de estanteras para el almacenamiento de ropa estril,
insumos e instrumental estril necesario para el funcionamiento de la Unidad. Anexo a este
ambiente se dispondr de un espacio para armar los carros que llevaran el material a las
salas de operaciones para las intervenciones quirrgicas. Su rea mnima ser de 8m.
AREA QUIRURGICA
Es el rea del Centro Quirrgico considerada de mayor asepsia. En sta rea los pasillos de
entrada a las salas de operaciones debe tener un ancho mnimo de 3.20m.
Lavabos de Cirujanos
Es el espacio destinado al lavado de manos del personal que acceder a las salas de
operaciones. Su ubicacin es anexa a las salas de operaciones, por lo tanto su nmero
depender del nmero de salas de operaciones, considerndose dos lavados para cada sala
de operaciones. Para cada lavabo se considera una rea de 1.5m.
Sala de Operaciones
Es el ambiente donde se llevan a cabo los procedimientos quirrgicos en condiciones de
mxima seguridad en relacin a las contaminaciones. Dependiendo del tipo de ciruga a
realizarse, varia el equipamiento, as mismo varia el personal, lo que a su vez se va a
traducir en el rea de la sala de operaciones. En el caso de hospitales docentes se debe
considerar adems del equipo profesional un nmero estimado de personas en capacitacin
por cada sala de operaciones y por procedimiento. Para definir el tamao de la sala de
operaciones se tendr en cuenta el tipo de intervencin quirrgica, la cantidad de personal,
el equipamiento, el mobiliario mdico, las instalaciones, y los espacios necesarios para las
actividades propias del acto quirrgico, as por ejemplo, hay que tener en cuenta que en
algunas operaciones mayores, se requiere de dos equipos quirrgicos, trabajando
simultneamente. La altura mnima de la sala de operaciones ser de 3 mts. En funcin de
la complejidad del hospital, es necesario considerar la pertinencia de destinar salas de

operaciones de uso exclusivo de ciruga de especialidad, o en otros casos stas tendrn que
ser compartidas con las salas de ciruga general. Las Salas de Operaciones se consideran
segn la especialidad.
Salas de Cirugas Generales
Se les considera una rea mnima de 30m, el menor de sus lados tendr como mnimo
5.20m.
Salas de Ciruga Ambulatoria
Estas salas tendrn las mismas dimensiones que las salas de ciruga general.
Salas de Operaciones para Ciruga Oftalmolgica
Se le considera una rea de 30m para ciruga oftalmolgica
menor.
Salas de Operaciones para Ciruga Traumatolgica
En estas salas se requiere el uso de extensores y equipos especiales, es importante
considerar que para el uso de traumatologa se requiere de equipos que producen niveles
altos de acstica, por lo que se considera en el diseo, tabiques y paramentos. Su rea
mnima ser de 40 m
Las intervenciones quirrgicas de traumatologa pueden realizarse en las salas de
operaciones generales; sin embargo, en los hospitales donde se realizan intervenciones
mayores se dotar al Centro Quirrgico de salas de operaciones propias para la
especialidad de traumatologa.
Salas de Ciruga Cardiovascular
Su rea mnima ser de 52 m.

Salas de Operaciones de Ginecologa y Obstetricia


Se considera una rea mnima de 36m.
EQUIPAMIENTO
I. ZONA NO RESTRINGUIDA
1.1. HALL DE ACCESO
Tableros elctricos de control
Sistema de registro elctrico de la unidad
1.2 AREA ADMINISTRATIVA
1.2.1. Secretaria
. Mdulo de Escritorio
. Mdulo para computadora
. Credensa
. Silla giratoria
. Sillas pblico 2
. Archivador de cuatro cajones
1.2.2. Oficina de Enfermera Coordinadora:
. Mdulo de escritorio
. Mdulo para computadora
. Credensa
. Silla giratoria
. Mesa de reuniones
. Sillas2

1.2.3. Oficina del Mdico Jefe:


. Mdulo de escritorio
. Mdulo para computadora
. Silln giratorio
. Sillas de atencin
. Credensa
. Archivador de cuatro cajones
. Mesa de reuniones
. Pizarra
. Negatoscopio
. Lavatorio
1.2.4. Control de operaciones
1.2.5. Sala de Reuniones
. Mesa de reuniones
. Sillas p/mesa de reuniones
. Mesita adicional con ruedas
. Pizarra acrlica
. Mueble de biblioteca
1.2.6. Bao de Personal
. Dispensador de jabn
. Dispensador de papel toalla
. Porta rollo de papel higinico
1.2.7. Sala de Espera de Familiares
. Sillas
. Sof de tres cuerpos
. Televisor

1.2.8. Baos Pblicos


. Dispensador de jabn
. Dispensador de papel toalla
. Porta rollo de papel higinico
1.2.9. Depsito Limpieza y Artculos de Aseo
. Carro porta tiles de aseo
. Carro porta balde para trapeadores
. Lavadero
. Repisa portaescobas
. Lavamanos
. Basurero
. Dispensador jabn lquido
. Dispensador toalla papel
II. ZONA SEMIRESTRINGIDA
2.1. AREA DE APOYO QUIRURGICA
2.1.1. UNIDAD DE RECUPERACION
2.1.1.1.rea de Recuperacin Post-anestsica:
.
Cama de Recuperacin
. Riel para portasueros
. Canaleta para porta-instalaciones
. Lavamanos
. Dispensador de Jabn
. Dispensador de papel toalla

2.1.1.2.Oficina del Anestesilogo


. Mesa de trabajo
. Silla giratoria
. Estantera
2.1.1.3. Central de Enfermeras
. Mesa de Trabajo
. Silln Giratorio
. Mesa de Apoyo
. Estanteras colgantes
Trabajo Limpio
. Mesa de trabajo
. Lavatorio
. Estantera
Trabajo Sucio
. Mesa de trabajo
. Lavatorio
Ropa Limpia
. Estantera
2.1.1.4. Ambiente de Aseo Clnico
Cuarto Sptico
. Repisa
. Lavatorio
. Lavadero

. Mesa con puertas


. Repisa colgante
. Carro portabalde
Lavachatas
. Botadero clnico
. Lavadero
. Lavatorio
. Rega para colgar chatas y papagayos
. Dispensador de jabn lquido
. Dispensador de papel
2.1.1.5.Depsito de ropa sucia y desechos slidos:
. Repisa
. Mesa de Trabajo
. Lavatorio
. Carro porta balde
2.1.1.6.Almacn de Equipos
2.1.1.7.Bao de Personal
2.1.2. AREA DE VESTUARIO Y ASEO

2.1.2.1.Almacenamiento de ropa quirrgica


. Estanteras para ropas
. Mesa de trabajo

2.1.2.2.Vestuarios de Mdicos y de Personal


. Estanteras
. Casilleros
. Bancas para cambio de ropa
. Bao con ducha
. Depsitos para recolectar ropa sucia
2.1.2.3.Ambiente de Aseo de la Sala de Operaciones
. Lavadero
. Mesa de Trabajo
. Lavatorios
. Estanteras
. Repisas
2.1.2.4.Estacionamiento de Camillas
2.1.2.5.Transfer
2.2. AREA DE STAR
2.2.1. Sala de Star de Profesionales
. Sillones
. Mesa
. Sillas
. Sof de 3 cuerpos
. Mueble de biblioteca

III. ZONA RESTRINGIDA


3.1. AREA PRE-QUIRURGICA
3.1.1. Recepcin de pacientes y estacionamiento de camillas
3.1.2. Induccin Anestsica
. Vitrina de medicamentos
. Repisa
. Mesa de trabajo
. Lavatorio
3.1.3. Almacn Anestsicos
. Estanteras
. Vitrina
3.1.4. Almacn de Equipos
3.1.5. Ambiente para guardar el equipo de rayos X
3.1.6. Almacn de insumos y material estril
3.2. AREA QUIRURGICA
3.2.1. Lavabo Quirrgico
. Lavabos quirrgicos con sistema de sensores
. Dispensador de escobillas
. Dispensador de jabn lquido

3.2.2. Sala de Operaciones


. Mesa Quirrgica
. Cialtica
. Mquina de anestesia
. Carro de anestesia
. Mesa de Mayo
. Mesa para instrumental
. Mesa de Apoyo
. Cialtica porttil con batera
. Equipo de aspiracin rodable
. Depsito de residuos slidos
. Negatoscopio mural
. Porta lavatorio
. Carro de material estril
. Reloj mural
. Columna de gases clnicos
CRITERIOS CONTRUCTIVOS E INSTALACIONES
I. CRITERIOS CONSTRUCTIVOS
Es importante considerar en la construccin de los centros quirrgicos algunas
recomendaciones de carcter constructivo de las instalaciones y tipo de materiales en los
acabados.
1.1. CRITERIOS ESTRUCTURALES
Se deber cumplir con las normas sismo resistentes, para evitar la vulnerabilidad
estructural, que pudiera poner en riesgo la integridad de las personas y evitar el colapso en
caso de un desastre natural. Asimismo, se tendr en cuenta las normas de seguridad contra
incendios.
En el diseo es recomendable la construccin de un ducto independiente a la Unidad del
Centro Quirrgico, donde se instalar las redes de las instalaciones sanitarias y mecnicas,
que facilite la labor para su mantenimiento.

1.2. TABIQUES
Es necesario que estos tengan buenas condiciones de barrera contra incendios, asimismo se
debe considerar un buen aislamiento acstico y trmico. Los materiales de los tabique
deben ser resistentes a la humedad y a la desinfeccin con agentes qumicos de uso clnico.
Considerando la importancia de la limpieza que debe tener esta unidad las uniones entre
los tabiques deben quedar perfectamente hermticas y selladas. Se tendr en cuenta la
solidez y la resistencia mecnica para soportar el anclaje de artefactos , mobiliario y
equipos
1.3. ACABADOS
1.3.1. PISOS
Estos deben ser fcilmente lavables, resistentes y durables, de superficies lisas, que permita
su fcil limpieza, adems en las salas de operaciones el piso debe ser de carcter
conductivo por medida de seguridad, para evitar las cargas electrostticas, producidas por
la conductividad elctrica entre personas y equipos en contacto con el piso, se recomienda
que la resistencia mxima no ser menor de 500,000OHM, y la mnima ser de
25,000OHM, resistencias medidas entre dos electrodos colocados sobre el piso a una
distancia de 60 cm., entre s.
1.3.2. REVESTIMIENTOS DE MUROS
El revestimiento de los muros en las reas restringida y semirestringida deben ser de
material liso, durable y fcil de limpiar y en lo posible evitar las juntas, este revestimiento
debe ser duro y no poroso, impermeables, resistentes al lavado con desinfectantes de uso
clnico. Las juntas entre los muros con el piso y con el cielo y entre s, deben ser
redondeados En el caso de usarse revestimientos cermicos su uso ser slo para el rea no
restringida. Se recomienda el uso de protectores de muros laterales de acero inoxidable a
una altura de 1.20 cm del piso en las zonas expuestas
a trnsito o ingreso sbito de camillas y equipos.

1.3.3. REVESTIMIENTO DE CIELOS


Este revestimiento debe de ser resistente al lavado con agentes qumicos o de uso clnico,
los cielos deben de ser de tipo monoltico, sin uniones. No se deben de usar falsos cielos
modulares, desmontables por que estos acumulan polvo, lo que constituye un vehculo de
trasmisin de microorganismos.
1.3.4. PUERTAS
Las puertas deben de ser slidas, con el diseo apropiado para el ambiente. Las puertas de
las salas de operaciones, se abrirn en un solo sentido, con apertura automtica, lenta, con
botn de piso, que permita tambin el cierre lento. Las puertas de las salas de operaciones
debern tener como mnimo 1.80 metros de ancho. El material utilizado para las puertas
generalmente es de madera, eventualmente podrn ser de vidrio o de aluminio.
II. INSTALACIONES
Esta deben ceirse a las especificadas en las Normas Tcnicas para Proyecto de
Arquitectura Hospitalaria; adems se tendr en cuenta en el diseo lo siguiente:
2.1. INSTALACIONES SANITARIAS
Se considerar un sistema de corte de agua planificado para evitar que esta unidad quede
sin dotacin de agua en situaciones de desperfecto y de mantenimiento.
2.2. INSTALACIONES ELCTRICAS
La iluminacin requerida en los procedimientos quirrgicos hacen necesario disponer de
lmparas especiales regulables de luz artificial, generalmente colgadas del techo que
permita uniformidad en la luminosidad y en la localizacin para facilitar los
procedimientos quirrgicos. En el diseo se considerar para cada sala de operaciones:
Un tablero de distribucin de fuerza y alumbrado independiente para que conforme un
circuito separado de las dems salas de operaciones.

Un Circuito separado para el enchufe del equipo de rayos X.


Por lo menos dos circuitos para iluminacin: uno para el alumbrado y el otro para la
cialtica.
Circuito para pozo de tierra.
2.3. INSTALACIONES MECANICAS
2.3.1. Oxgeno y Oxido Nitroso
En las sala de operaciones, se requiere instalar salidas de oxgeno, xido nitroso y vaco,
las mismas que deben ser fcilmente accesibles para su mantenimiento. En la sala de
recuperacin y de induccin anestsica se contar con salida de oxgeno y vaco
2.3.2. Aire Comprimido y Vaco
En las Salas de Operaciones se debe instalar por lo menos dos puntos de succin de vaci.
El aire comprimido deber ser limpio y seco y el compresor debe estar dotado de filtro y se
ubicar donde halla aire descontaminado.
2.3.2. Aire Acondicionado
En las salas de operaciones es necesario instalar un sistema de acondicionamiento de aire
que asegure su adecuada renovacin, temperatura, grado de humedad, pureza, y reduzca las
posibilidades de explosin. Los equipos de aire acondicionado estarn dotados con filtros
que impidan la posibilidad de ingreso de polvo.
2.4. INSTALACIONES ESPECIALES
En los Hospitales docentes y segn la factibilidad de cada hospital se contar con
instalaciones de circuito cerrado y red de gestin computarizada

INSTRUMENTOS QUIRURGICOS
CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO.
Los instrumentos se disean para proporcionar una herramienta que permita al cirujano
realizar una maniobra quirrgica bsica; las variaciones son muy numerosas. Hipcrates
escribi: Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propsito que se
persigue, esto es respecto a su tamao, peso y precisin.
La fabricacin de instrumentos quirrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales,
pero la gran mayora de instrumentos quirrgicos estn hechos de acero inoxidable, las
aleaciones que se utilizan deben tener propiedades especficas para hacerlos resistentes a la
corrosin cuando se exponen a sangre y lquidos corporales, soluciones de limpieza,
esterilizacin y a la atmsfera.
Acero inoxidable: El acero inoxidable es una aleacin de hierro, cromo y carbn; tambin
puede contener nquel, manganeso, silicn, molibdeno, azufre y otros elementos con el fin
de prevenir la corrosin o aadir fuerza tensil.
Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivacin que tiene
como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosin.
Tipos de terminados :
El terminado de espejo es brillante y refleja la luz. El resplandor puede distraer al cirujano
o dificultar la visibilidad. Tiende a resistir la corrosin de la superficie.
El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor. Para reducir el resplandor, se
depositan capas protectoras de nquel y cromo, en forma electroltica; a esto se le conoce
como terminado satinado. Este terminado de la superficie es un poco ms susceptible a la
corrosin que cuando est muy pulida, pero esta corrosin con frecuencia se remueve con
facilidad.
El terminado de bano es negro, lo que elimina el resplandor; la superficie se oscurece por
medio de un proceso de oxidacin qumica. Los instrumentos con terminado de bano se
utilizan en ciruga lser para impedir el reflejo del rayo; en otras operaciones, brindan al
cirujano mejor color de contraste ya que no reflejan el color de los tejidos.
Titanio: Es excelente para la fabricacin de instrumentos microquirrgicos. Se caracteriza
por ser inerte y no magntico, adems su aleacin es ms dura, fuerte, ligera en peso y ms
resistente a la corrosin que el acero inoxidable. Un terminado anodizado azul de xido de
titanio reduce el resplandor.

Vitalio: Es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades de fuerza y


resistencia son satisfactorias para la fabricacin de dispositivos ortopdicos e implantes
maxilofaciales.
Es importante recordar que en un ambiente electroltico como los tejidos corporales, los
metales de diferente potencial en contacto unos con otros pueden causar corrosin. Por lo
tanto, un implante de una aleacin con base de cobalto no es compatible con instrumentos
que tengan aleaciones con base de hierro como acero inoxidable y viceversa.
Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. El
carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar
algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algn instrumento.
Instrumentos blindados: Se utiliza un revestimiento o una tcnica llamada blindado de
destello con metales como cromo, nquel, cadmio, plata y cobre colocando un terminado
brillante sobre una pieza forjada bsica o montaje de una aleacin de hierro volvindolo
resistente a la rotura o quebradura espontnea. La desventaja de los instrumentos blindados
es la formacin de xido por lo que actualmente se usan con poca frecuencia.
CLASIFICACION Y USO DEL INSTRUMENTAL.
Los instrumentales estn diseados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas
que le permiten realizar las maniobras especficas en cada intervencin. Existen maniobras
bsicas comunes a las diferentes intervenciones quirrgicas. Los instrumentos segn su
funcin pueden ser pequeos o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.
Corte y diseccin:
El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido.
Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes filosos los que se protegen
durante la limpieza, esterilizacin y almacenamiento, guardndolos separados de otros y
con un manejo cuidadoso, en la manipulacin.
Bistures: El tipo de bistur ms frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja
desechable. Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbn acerado.

Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirrgicas curvas, son muy parecidos a
las pinzas

hemostticas, la diferencia bsica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja,
sin daar el material de sutura.

El tamao del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamao de la aguja. Generalmente, las
ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ngulo y los mangos pueden ser largos para
facilitar la insercin de la aguja en ciruga de pelvis o de trax.

Agujas. Las agujas quirrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables o


reutilizables.

En cesrea se utiliza la aguja curva que permite pasar por debajo de la superficie del tejido
y retirar a medida que aparece su punta. Las agujas tienen distinta curvatura y punta y se
designan por nmeros como: P3, P4, P5, P7, P9.
Otro tipo de aguja es la atraumtica que se utiliza para sutura de tejidos finos y friables.

Material de sutura. Existen numerosos tipos de sutura. La eleccin del material a


utilizar en un tejido se basa en: las caractersticas individuales del material,
ubicacin, tipo de sutura, edad, estado de la paciente, experiencia y preferencia del
cirujano.

La arsenalera es responsable de preparar correctamente los materiales de sutura hasta que


el cirujano los solicite y pasarlos en el momento oportuno. Se debe tener presente que los
materiales de sutura como catgut, lino e hilo, son caros y delicados.
Todos estos materiales deben cumplir ciertos parmetros tales como tamao, resistencia a
la tensin, esterilidad, envasado, tinturas e integridad de la unin aguja y material de
sutura.
Tamao del material de sutura: A mayor dimetro de la hebra de sutura, mayor es la
numeracin asignada. Se comienza con el 4 5, que es el material de sutura ms grueso
disponible, disminuyendo hasta llegar al 0. A medida que mltiplos del 0 siguen indicando
el tamao, el material de sutura comienza a ser ms pequeo en su dimetro. El ms
pequeo disponible es 11/0 que es tan fino que flota en el aire. Las suturas ms finas se
utilizan en microciruga y las ms pesadas para aproximar tejido seo. En Obstetricia el
sistema numrico que se usa generalmente es N 2-1-0-2/00.

El material de sutura se puede presentar inserto en el cuerpo de la aguja, a nivel en que


estara el ojo de la aguja tradicional y se conoce con el nombre de catgut con aguja
incorporada.

Paquetes de sutura: Todas las suturas estn envueltas en 2 sobres separados. El


sobre interno est estril tanto por dentro como por fuera. Una cara del sobre
externo es transparente permite una fcil inspeccin de los datos impresos en el
sobre interno. Estos incluyen el tipo, tamao y longitud del catgut, tipo y tamao de
aguja, fecha de fabricacin y fecha de vencimiento.

Los envases individuales vienen en paquetes de 12 36 sobres por caja.


Succin y Aspiracin.
La sangre, lquidos corporales o tisulares y volmenes de irrigacin pueden aspirarse
mediante succin y aspiracin manual y central.

Succin: es la aplicacin de presin para retirar sangre o lquidos. Se usa para


mantener visible el sitio de operacin.

Aspiracin: la sangre, lquidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma


manual para obtener muestras de exmenes de laboratorio. Se aspira con jeringa y
aguja.

La aspiracin de sangre, lquido amnitico y secreciones se realiza a travs de una red de


aspiracin central extendida hasta los pabellones quirrgicos.
MANEJO DEL INSTRUMENTAL.
La inversin que se realiza en instrumentos quirrgicos dentro de un hospital es de un alto
costo. Al tener un uso incorrecto, o se someten a limpieza inadecuada o manejo brusco, su
duracin se reduce hasta en los de ms alta calidad. El costo de reparacin o reposicin se
vuelve extraordinariamente elevado.
Con un adecuado cuidado un instrumento puede durar 10 o ms aos.

LIMPIEZA DEL MATERIAL Y UTENSILIOS

La limpieza del material se debe iniciar despus de usarlo y se realizar con agua
fra , jabn, frotando con un cepillo adecuado para eliminar los restos de materia
orgnica usando siempre los guantes

Los jabones q se utilizan tienen q formar espuma para arrastrar bien la suciedad y
suele llevar incorporados agentes bactericidas

Se aclara bien con agua caliente para eliminar restos de jabn y grasa y
posteriormente se seca

Despus este material hay q desinfectarlo y esterilizarlo.

El material infeccioso se sumerger en una solucin desinfectante.

Los suelos o superficies la limpieza se podr realizar con leja diluida y 10% de
agua preparada de formaldehdo al 2%.

La ropa de cama se lava en lavandera y cuando sea necesario se esterilizara en el


autoclave.

Las cuas y botellas se lavan en el lavacuas y las sumergimos en solucin


desinfectante o se lavan con agua y jabn se aclara y se sumerge en leja.

El material biocontaminado se deposita en contenedores especiales.

CLASIFICACIN DEL MATERIAL


o

Material desechable-Es el q se puede volver a utilizar despus de limpiarlo,


desinfectarlo y esterilizarlo

Material no desechable-Es aquel que solo se usa una vez y para eliminarlo
se mete en bolsas especiales y se incinera

Material asptico-Es el a estado en contacto con heridas o mucosas


infectadas. Ej .material de curas.

Material no asptico- Es el q tiene contacto con la piel sana .ej.termmetro.

INSTRUMENTAL
Se denomina instrumental al material utilizado en las intervenciones quirrgicas y en las
curas

- Tipos de instrumental

Instrumental de corte- Sus funciones son incisin, separacin de tejidos,


obtencin de laminas de tejidos y extirpacin completa de un rgano.

Instrumental de hemostasia-Se utilizan para oclusin total de las boquillas de los


vasos sangrantes de los vasos sanguneos. Pinzas de kocher.

Instrumental de presin contnua o de presin-Sirve para sujetar o presionar.


Pinzas de pean , duval..

Instrumental de diseccin-Sirve para hacer presa en los tejidos exponiendo el


campo que se opera. Pueden ser acodadas , en balloneta ,rectas curvas....

Instrumental de campo-Se utilizan para hacer visibles los planos profundos.ej.


separadores:

-Manuales-Son los q se cojen con la mano . ej. Roux


-Estticos- Son fijos. Ej. Adson y gossET

Pinzas de campo- son para sujetar los paos de campo a los bordes de la piel o
herida. EJ. Pinzas de cangrejo

Material de sutura- Une los bordes de una herida o incisin y los mantiene
unidos. Pueden ser de 2 tipos:

Suturas manuales-Se utilizan como elementos bsicos:

HILOS- Pueden ser naturales como el catgut de seda...o sintticos como el nylon o
metlicos

AGUJAS-Pueden ser rectas o curvas

PORTAGUJAS-Son necesarios para manejar las agujas sueltas (mayo y mathien)

Suturas Metlicas-Son instrumentos de grapado quirrgico se utilizan en cavidades


externas e internas. Hay menor riesgo de infeccin , reduce prdidas de sangre ...
MATERIAL DE EXPLORACIN QUIRRGICA

Estilete-Sirve para ver la profundidad y direccin de una herida

Sonda Acanalada- Sirve para el drenaje de heridas

El trocas - Sirve para funciones y biopsias

Pinzas de Magill- Sirve para intubaciones o para introducir sondas.

MATERIAL PARA EXPLORACIN


Peso , tallmetro , abrebocas, martillo de reflejos , estetoscopio, esnfingo, manmetro ,
espculo, depresor lingual ,otoscopio , rinoscopio...
INSTRUMENTAL POR ESPECIALIDADES

Instrumental de ciruga y traumatologa-

-GUBIAS- Sirven para extraer y cortar el hueso


-ESCOPTOS O CINCELES- Son instrumentos cortantes con bordes biselados para alisar
la superficie.
-LEGAS O PERIOSTOMAS-Son instrumentos en forma de cucharilla para excavar
cavidades

Instrumental de ciruga Abdominal-Se usan los separadores , valvas ,pinzas de allis,


pinzas de farolillo

Instrumental Ginecolgico- Valvas vaginales, espculo vaginal, cucharilas de


legrado pinzas de mux

APARATOS

Resucitador manual-es un baln autohinchable que permita la ventilacin artificial


manual

Ventilador de presin y de volumen-Es un aparato para el mantenimiento de la


respiracin, mediante ventilacin mecnica

Monitor-Es un instrumento para medir la frecuencia cardica,la respiratoria y la


presin arterial.

Bomba de percusin-Se utiliza para la administracin por va intravenosa de


soluciones .

Aspirador-Es un aparato q al utilizar el vaco puede recoger secreciones del interior


del organismo

Electrocardigrafo-Registra la actividad cardiaca

Desfibrilador- Transmite una descarga elctrica para detener la fibrilacin


ventricular

Microscopio para microciruga-Se utiliza en distintas exploraciones

MATERIAL DE CURAS
El material de curas debe ser suave y no irritante y debe estar esterilizado
Apsitos- Es un conjunto de medios protectores q se aplican sobre una herida . Puede ser
curativo , llenado de sustancias medicamentosas o antispticos.
Funciones del apsito

Contener la hemorrgia
Aislamiento

Absorcin de lquidos

Aumentar la temperatura de la zona de la herida

Facilitar la aplicacin de agentes medicinales

CARRO DE CURAS
Materiales
-gasas estriles -Apsitos adhesivos de diferentes medidas
-Paos estriles -Esparatrapo
-Vendas -Algodn
-Guantes estriles -Sedas para suturas
-Jeringas desechables -agujas desechables
-bateas y rioneras -gasas
-tul greso -Suero salino
-Antisptico -distintos medicamentos

Existe un material de curas que va ya preparado del servicio de esterilizacin y esta


metido en una caja metlica compuesto por:

-Sonda acanalada
-Tijeras de vendaje
-Pinzas de Pean
-Pinzas de Kocher

-Estilete Abotonado
-Mango y hojas desechables de bistur
LIMPIEZA DEL CARRO DE CURAS

Ponerse los guantes y retirar la bolsa de basura.


Retirar los objetos de la parte de arriba del carro

Lavar los estantes , los laterales con una gasa y solucin desinfectante

Secarlo

LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL METLICO

Guantes y bata
Enjuagar con agua fra

Cepillar con agua y jabn

Se desmonta en algunos casos 6 se usa un cepillo q no dae el metal.

Sumergirlo en un solucin desinfectante durante 30 min.

Enjuagar y secar

LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL DE GOMA, CAUCHO...


Guantes y bata
Enjuagar el exterior del material con agua fra yen el interior se introduce agua a
presin para eliminar restos

Lavar con agua y jabn el interior y exterior

Sumergirlos en disolucin desinfectante 30 min.

Enjuagar y secar con gasas y con aire a presin la parte interior

Se introduce en un recipiente y se manda a esterilizacin