Nervios Craneales

O Pares craneales

Par Craneal
Los

nervios craneales o
pares craneales, son
doce. A excepcin del IV
par, todos parten de la
base del cerebro a nivel
del tronco del encfalo y
emergen por los agujeros
de la base del crneo. Se
distribuyen por cabeza,
cuello, trax y abdomen.

I. Nervio Olfatorio

El nervio olfatorio es el primer par craneal se origina en

las clulas bipolares localizadas en el epitelio olfatorio
que recubre la mayor parte del cornete superior y la
pared opuesta al tabique en las fosas nasales (mancha
amarilla). Atraviesa por la lmina cribiforme en haces
amielinicos (aproximadamente 20 a cada lado) rodeados
por extensiones digitiformes de duramadre y aracnoides.
Llegan a los glomerulos del bulbo olfatorio y la cintilla
olfatoria, que sale de este se divide en dos ramas una
medial que se dirige al area subcallosa y para olfatoria y
una rama lateral que llega hasta el uncus en la
circunvolucin del hipocampo. El nervio es puramente
sensorial.

II. Nervio Optico

El nervio ptico est compuesto por clulas fotorreceptoras

capaces de convertir la luz en impulsos nerviosos. Trabaja en
coordinacin con el cerebro para realizar funciones de
reconocimiento de imgenes o patrones. Estos impulsos elctricos
provienen de los bastones (que reconocen el color negro y sus
matices) y de los conos (que reconocen los colores).
Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio
que nos permite la visin.
Origen real: se origina en la capa de clulas ganglionares de la
retina. Los axones de estas clulas ganglionares, al reunirse y
dirigirse hacia atrs, forman el nervio ptico.
Origen aparente: es el ngulo anterior del quiasma ptico.
Recorrido y relaciones: este nervio mide aproximadamente 4 cm
de longitud, y se dirige hacia arriba, atrs y adentro.

Se describen en l cuatro segmentos:

Primer segmento: intraocular. Los axones de las
clulas ganglionares de la retina convergen en la
papila ptica, desde all el nervio perfora las capas
superficiales del ojo (esclertica y coroides ) en un
sitio llamado zona cribosa.
Segundo segmento: intra orbitario. El nervio queda
comprendido en un cono formado por los msculos
rectos del ojo y se sumerge en la grasa retroocular.
En el vrtice de la rbita por el anillo fibroso que
presta insercin a los msculos rectos (anillo de
Zinn).
En este segmento el nervio se relaciona por arriba
con la arteria oftlmica y por fuera con el ganglio
oftlmico.
Tercer segmento: intracanacular. El nervio
atraviesa el agujero ptico acompaado por la
artera oftlmica. En este sitio, es frecuente la lesin
del nervio por fractura que comprometan la base del
crneo y vrtice de la rbita.
Cuarto segmento: intracraneal. Mide 1 cm y esta
comprendido entre el agujero ptico y el quiasma.
En este segmento el nervio est situado sobre la
tienda de la hipfisis y sobre el canal ptico del
esfenoides.

III Nervio oculomotor comn

Uno

de los nervios que controla el movimiento

ocular y es responsable del tamao de la pupila.
El examen ocular del paciente consiste en hacer
que siga un dedo del examinador desplazando
el ojo en diferentes direcciones. El nervio se
encarga de dar inervacin a los msculos
extraoculares. Inerva al elevador del parpado
superior, msculo recto interno, recto superior,
recto inferior y oblicuo menor. Se origina del
mesencefalo y su funcin es bsicamente el
movimiento del globo ocular junto con el nervio
pattico y motor ocular externo

IV par: Nervio troclear o nervio pattico.

El nervio troclear, IV par craneal o nervio pattico es

un nervio par craneal con funciones motora-somticas
que est conectado con un nico msculo, el oblicuo
superior del ojo, msculo que rota, deprime y separa el
globo ocular.
Su ncleo se ubica en el mesencfalo, en la substancia
gris perisilviana (la que rodea el acueducto de Silvio) y
es caudal al ncleo del nervio III par u oculomotor, a la
altura del tubrculo cuatrigmino inferior.

Tiene un trayecto muy particular, ya que es el nico que emerge

dorsalmente del tronco del encfalo. Sus fibras rodean el acueducto
de Silvio para alcanzar el velo medular anterior y cruzarse en su
espesor con el nervio homlogo del lado opuesto. Emerge luego
por debajo del tubrculo cuadrigmino inferior, por arriba de la
vlvula de Vieussens, y avanza hacia adelante rodeando el
pednculo cerebeloso superior y la cara lateral del mesencfalo, en
ntima relacin con la arteria cerebral posterior; cruza la cisterna
pntica y penetra la duramadre en el borde de la tienda del
cerebelo, cerca de la apfisis clinoides posterior, para situarse en la
pared lateral del seno cavernoso. Entra luego a la rbita por la parte
lateral de la hendidura esfenoidal, por afuera del anillo de Zinn,
junto con la vena oftlmica. En la rbita cruza la cara superior del
nervio oculomotor y del msculo elevador del prpado y forma tres
a cuatro ramificaciones que van a inervar al msculo oblicuo
superior.

V. Nervio trigmino

El nervio trigmino (del lat.: n. trigeminus) es un

nervio craneal, tambin llamado quinto par craneal o V par.
Se lo considera un nervio mixto.

Por sus filetes sensitivos

tiene bajo su dependencia
la sensibilidad de la cara y
los dientes superiores e
inferiores. Por sus filetes
motores inerva todos los
msculos masticadores.
ste da sus tres ramas
desde el ganglio de
Gasser

Ramas

Gray FIG. 778 Distribucin de los

nervios maxilares y mandibulares, y
el ganglio submaxilar.
Se lo llama trigmino porque se
divide en 3 ramas:
el nervio oftlmico (V1), que sale por
la Fisura Esfenoidal
el nervio maxilar (V2), que sale por el
Agujero Redondo Mayor
el nervio mandibular (V3), que sale
por el Agujero Oval.

Oftlmica
Va a inervar las siguientes partes.
Globo ocular
Parte superior de fosas nasales
Piel del prpado superior
Dorso de la nariz
La frente
Cuero cabelludo

Maxilar superior
Da las siguientes ramas.
Dentaria posterior
Dentaria anterior
Esfeno palatino
Palatino posterior

Maxilar inferior
Da las siguientes ramas.
Dentario georgina
Nervio Lingual da ramas a
las glndulas
submandibulares y
submentonianas
Nervio Bucal
Nervio alveolar inferior da
ramas mentonianas y
milohioideas
Nervio auriculotemporal

VI. Nervio motor ocular externo)

El nervio abducens, tambin conocido como nervio motor ocular
externo o VI par craneal , es el nervio que se genera al lado del
bulbo raqudeo y posee como funcin el movimiento del msculo recto
externo del globo ocular , por lo que permite la rotacin del globo.
Este nervio emerge en el borde inferior del puente por arriba del lado
externo de la pirmide bulbar y pasa hacia adelante y arriba en la
cisterna pntica por detrs, a veces por delante, de la arteria
cerebelosa anteroinferior.
El nervio atraviesa la duramadre del compartimiento craneal posterior
y llega hasta el vrtice del peasco del hueso temporal; dispuesto bajo
una delgada banda ligamentosa, se dobla hacia adelante en el angulo
que forman los senos petrosos superior e inferior.
El motor ocular externo atraviesa el seno cavernoso por fuera, y
despus por fuera y abajo de la cartida interna. en seguida se
introduce en la rbita por la hendidura esfenoidal; dentro del anillo
tendinoso comn de los msculos rectos (de zinn), esta colocado por
debajo del motor ocular comn, y, adosndose al msculo recto
externo, termina en su cara interna

VII. Nervio Facial

El nervio facial es un nervio mixto, porque consta de varias fibras

nerviosas que realizan varias funciones:
Funcin motora: Es el nervio motor somtico de los msculos
cutneos de la cara y del cuello. Es el nervio facial propiamente
dicho. La raz motora del facial se origina en el ncleo situado en la
protuberancia superior (sobre coliculo facial).
Funcin sensorial: Recoge el sentido del gusto de los dos tercios
anteriores de la lengua. Es el nervio intermediario Wrisberg. La raz
sensitiva se origina en el ncleo de la parte superior del fascculo
solitario y en la parte superior del ala gris.
Funcin de sensibilidad general: Recoge la sensibilidad de la piel
del dorso de la oreja (zona de Ramsay-Hunt) y para el meato
auditivo externo.
Funcin motora visceral: Porque forma parte del parasimptico
craneal al poseer fibras secretorias y vasodilatadoras, inervar las
glndulas lagrimales, las sudorparas de la cara, las salivales
sublingual y submaxilar, la arteria auditiva y sus ramas y los vasos
de las mucosas del paladar nasofarngeo y fosas nasales.

Anatoma del nervio facial

Tanto la raz motora del facial como el intermediario de Wrisberg, despus de pasar por el ngulo
pontocerebeloso, se dirigen al conducto auditivo interno, en donde penetran acompaados por el
nervio auditivo; despus el facial y el nervio de Wrisberg se introducen en el acueducto de Falopio o
canal facial y recorre un trayecto de dos acodaduras. A poco de recorrer este acueducto, en la
primera acodadura, el nervio de Wrisberg termina en un ganglio nervioso llamado geniculado, el que,
a su vez, emite una rama que abandonando el ganglio se mezcla con el facial propiamente dicho; a
partir del ganglio geniculado el facial se convierte en un nervio mixto, con las fibras motoras que le
pertenecen en propiedad, y las fibras sensitivas que proceden del intermediario de Wrisberg. En el
interior del acueducto de Falopio, el facial emite cinco ramas colaterales, las ramas intrapetrosas.
Despus de seguir el complicado trayecto del acueducto de Falopio, el facial abandona el peasco
por el agujero estilomastoideo y emite las cinco ramas extrapetrosas. A continuacin el nervio facial
se introduce en el espesor de la partida y despus de un trayecto de 1-1,5 cm, se divide en sus dos
ramas temporales la temporofacial y la cervicofacial, que a su vez se dividen en mltiples ramos y
forman el plexo parotdeo. Estos ramos, en general tienen disposicin radial, dirigidos de atrs hacia
delante y al salir de la glndula van a la cara y a la parte superior del cuello, anastomosndose
ampliamente con los ramos subcutneos del nervio trigmino e inervan todos los msculos de la
mmica.
Las fibras corticonucleares comienzan en las porciones inferiores del giro precentral, pasan a travs
de la rodilla de la cpsula interna y luego siguen por las porciones basales del pednculo cerebral,
del puente y la mdula oblongada, terminando en los ncleos motores de los nervios craneales del
lado opuesto. Las fibras que llegarn al VII par craneal al llegar a la protuberancia se cruzan en la
lnea media con las del lado opuesto. Las fibras de la va piramidal (Neurona motora central) que
sinaptizan en las neuronas del ncleo del facial (porcin inferior) y que inervarn a todos los
msculos faciales homolaterales excepto el frontal, el superciliar y el orbicular de los prpados, son
de origen exclusivamente cruzado, es decir, provienen del haz piramidal contralateral. En cambio, las
que sinaptizan con las neuronas de la porcin superior que inervarn los tres msculos
mencionados, son de origen cruzado y directo, es decir, provienen de ambos haces piramidales ipsi
y contralateral.

VIII. Nervio estatoacstico

Nervio estatoacstico, es el octavo par craneal (VIII

Nervio Vestibulococlear) es responsable del equilibrio y
la funcin auditiva. El equilibrio se evala por la marcha
y la estabilidad general del cuerpo. La funcin auditiva
se evala haciendo sonar los dedos bilateralmente en
los odos y preguntando al paciente si escucha los
sonidos bilateralmente y si son parejos en intensidad.
Las tumoraciones (neuromas acsticos) son
frecuentemente responsables de disturbios (otalgias,
dificultades en el equilibrio y la audicin) en este nervio
77.

IX. Nervio glosofarngeo

es un nervio que emerge del bulbo raqudeo del encfalo

y pasa anterolateralmente para abandonar el crneo a
travs del foramen yugular. En este foramen estn los
ganglios superior e inferior del NC IX, que contienen los
cuerpos celulares para los componentes aferentes del
nervio. El NC IX sigue al estilofarngeo y pasa entre los
msculos constrictores superior y medio de la faringe
para alcanzar la orofaringe y la lengua. Contribuye al
plexo nervioso farngeo. El nervio glosofarngeo es
aferente de la lengua y la faringe, de ah su nombre, y
eferente para el estilofarngeo y la glndula partida.

Funciones

El nervio glosofarngeo es:

Sensitivo para el gusto del tercio posterior de la lengua.
Sensitivo general de la mucosa de la faringe, la
amgdala palatina, el tercio posterior de la lengua, la
trompa auditiva y el odo medio
Sensitivo para la presin arterial y la qumica del seno
carotideo y el cuerpo cartdeo
Motor y propioceptivo para el estilofarngeo
Parasimptico (secretomotor) para la glndula partida y
las glndulas del tercio posterior de la lengua.

X. Nervio Vago

El nervio vago (del lat. nervus vagus) o nervio

neumogstrico es el dcimo (X) de los doce
pares craneales. Nace del bulbo raqudeo e inerva la
faringe, el esfago, la laringe, la trquea, los bronquios,
el corazn, el estmago y el hgado.
Su origen real, se encuentra en las clulas del ganglio
petroso, que terminan a nivel del tracto solitario del
bulbo.
Su origen aparente es en la parte superior de la oliva
vulvar en el tallo cerebral.
Su trayecto va de las clulas del ganglio petroso, pasa
por el agujero ugular orasgado posterior de la base del
craneo, cruza entre los msculos constrictores superior
medio de la faringe, para alcanzar la orofaringe, la
lengua; este nervio es parte del plexo nervioso faringeo.

Es considerado un nervio mixto con

distintas aferencias:
Aferencia sensitiva: Trompa de Eustaquio y
odo medio.
Aferencia sensorial: Gusto de 1/3 posterior
de la lengua.
Aferencia parasimptico: ncleo salival
superior, ganglio otico, glndula partida.
Aferencia del ncleo ambiguo: Msculo
estilo farngeo (msculo de la deglucin).

Su funcin es:
Da sensibilidad a las siguientes estructuras.
Regin Amigdalina.
Tercio posterior de la lengua.
Parte posterior de la nariz y la garganta.
La laringe.
El odo.

XI. Nervio accesorio espinal

Es un nervio motor, que est formado por la unin de la raz

espinal y otra neurocraneal.
Cuyo origen real es:
1.

Ncleo bulbar: ubicado en las clulas de la porcin inferior

del ncleo ambiguo.

2.

Ncleo medular: est situado en la parte externa del asta

anterior de la porcin superior de la mdula cervical.

Origen aparente

Las races bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raqudeo por
debajo del neumogstrico.
En tanto que las races medulares lo hacen del surco colateral posterior de la mdula.
El XI par craneal, una vez formado, sale del crneo por el agujero rasgado posterior
junto con el glosofarngeo y el vago.

Una vez fuera de la cavidad craneal, se divide en dos ramas: Una rama
interna, que contiene las fibras de origen bulbar y que termina unindose al
ganglio plexiforme del vago. Y una rama externa, que desciende
atravesando el espacio maxilofaringeo y termina inervando a los msculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
A su vez da tres ramas terminales que son:
Ramo anastomtico para el X par craneal.
Nervios del esternocleidomastoideo: se originan a partir de un asa formada
por la anastomosis del XI par con la correspondiente rama del plexo
cervical profundo.
Nervios del msculo trapecio.

XII. Nervio hipogloso mayor

El nervio hipogloso mayor es un par craneal, que se

encarga especialmente de coordinar los movimientos de
la lengua. Se encuetra en el crneo y se extiende hasta
llegar al borde lateral de la lengua. Tiene 7 ramos
colaterales:
Ramo menngeo o recurrente.
Ramos vasculares.
Ramo anstomstico para el ganglio plexiforme del
neumogstrico.
Nervio del tirohioideo.
Nervio del hiogloso y del estilogloso.
Ramo anastomtico para el nervio lingual.
Nervio del genihioideo.

El nervio hipogloso es motor para los msculos

intrnsecos y extrnsecos de la lengua (estilogloso,
hiogloso, geniogloso). Tambin transmite fibras motoras
desde los nervios espinales C1 y C2 a los msculos
hioideos (tirohioideo y geniohioideo), fibras propioceptivas
para estos msculos y sensitivas generales para la
duramadres de la fosa craneal posterior. El nervio
hipogloso nace como un nervio puramente motor
mediante varias raicillas del bulbo raqudeos, y abandona
el crneo a travs del conducto del hipogloso. Despus de
emerger de este conducto, el nervio se une con una rama
del plexo cervical que transmite fibras nerviosas de los
nervios espinales C1 yC2, y con fibras sensitivas del
ganglio espinal del nervio espinal C2. El Nervio Craneal
XII pasa inferiormente, por dentro del ngulo de la
mandbula, y luego describe una curva hacia adelante
para entrar en la lengua. El nervio hipogloso termina en
muchas ramas que inervan todos los msculos
extrnsecos de la lengua, excepto el palatogloso ( que es
en realidad un msculo palatino).