Anatoma general y de cabeza y cuello

Drenaje linftico de cabeza y cuello

El
sistema
linftico
componentes principales:

posee

Capilares
Vasos
Ganglios.

los capilares linfticos drenan en los

vasos linfticos, que a su vez drenan
en los ganglios linfticos.
La linfa drena finalmente al sistema
venoso en la unin de las venas
yugular interna y subclavia.

Linfticos cervicales.
El 30% de todos los ganglios linfticos del
cuerpo se ubican en la regin de la cabeza y el
cuello.
DESCRIPCION ANATOMICA CLASICA DE
PARIER Y CUNEO.
Clasifica a los ganglios la cabeza y cuello en V
grupos y adems los divide en una red superficial
y otra profunda.

Red superficial drena:

o Piel de cabeza y cuello
Red profunda drena:
o Mucosa de la va aerodigestiva superior, laringe y tiroides.
GRUPOS DE DRENAJE
i.
ii.
iii.
iv.
v.

Crculo ganglionar pericervical (de cuneo)

Cadena yugular anterior.
Cadena yugular externa.
Grupo lateral profundo del cuello.
Grupo cervical profundo yuxtavisceral.
Dra. Carla Vega Troncoso

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i.

CRCULO GANGLIONAR PERICERVICAL.

Forma de collar y se ubica en la unin de la cabeza con el cuello. Est formado por cinco
grupos ganglionares.
1. OCCIPITALES: Se dividen en:

a. Superficiales: ubicados entre

la insercin superior del ECM y el
trapecio en el vrtice del tringulo
posterior del cuello.

b. Subaponeurtico: inconstante
y situado

por debajo

del grupo

anterior.

c. Profundos:

ubicados

por

debajo del msculo esplenio, sigue el

curso de la arteria occipital.
Aferentes: zona occipital del cuero cabelludo y tegumentos y capas superficiales y
profundas de la nuca.
Eferentes de drenaje: hacia los ganglios altos de la cadena espinal.

2. Mastoideos (retrauriculares): de 1 a 4
y se ubican sobre borde anterior del
ECM, sobre la apfisis mastoides.
Aferentes: tegumentos de la regin y de una
pequea parte del pabelln auricular. CAE,
Porcin temporal del cuero cabelludo.

Dra. Carla Vega Troncoso

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Eferentes: ganglios parotdeos o a la cadena yugular interna.

3. Parotdeos: Se dividen en
superficiales y profundos, adems
en un subgrupo preauricular y
subparotdeo.
Aferentes: zona frontal de la bveda
craneana, tegumentos faciales y raz
de la nariz, parpado superior y
mitad del inferior, odo externo,
trompa
de
Eustaquio
y
glndula partida.
Eferentes: cadena yugular interna,
algunos
ganglios
submaxilares,
ganglios cervicales trasversos, que
son los ms inferiores de la cadena
yugular externa.

4. Submaxilares y Faciales.
Subaponeurticos. Los faciales o genianos

se

encuentran en la cara siguiendo el trayecto de los

vasos faciales y de los linfticos tributarios de los
submaxilares, son inconstante (situados a nivel del
ngulo ntero-inferior del masetero; cara externa del
buccinador; surco nasogeniano o infraorbitarios, y
del malar).
Aferentes: piel de la pirmide nasal, labios, parte
mejilla y mentn. Mucosa de cavidad oral, encas,
suelo de boca y

porcion mvil de la lengua.

Vsceras: amgdalas, glndulas submandibulares.

Eferentes: cadena yugular interna.

Dra. Carla Vega Troncoso

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5. Submentonianos o submentales.
Pueden ser supra o subaponeurticos.
Aferentes: mentn, parte media del labio inferior, regin anterior del suelo de la boca y la
punta de la lengua.
Eferentes: ganglios submaxilares y cadena yugular interna.

ii. CADENA YUGULAR ANTERIOR.

Acompaan a la yugular anterior. Se ubican anteriormente a la lmina pretraqueal.
Aferentes: tegumentos y msculos anteriores del cuello.
Eferentes: a los ganglios de la cedan yugular interna o cervical transversa.

iii. CADENA YUGULAR EXTERNA.

Se ubican desde los ganglios parotdeos inferiores hasta la mitad del ECM

iv. GRUPOS LATERALES PROFUNDOS DEL CUELLO.

Localizados en al regin esternocleidomastoidea y se ordena en tres cadenas: yugular
interna, nervio espinal y cervical transversa, entre las tres forman el tringulo de Rouviere.

a.

CADENA YUGULAR INTERNA.

Es profunda al ECM y a su vaina aponeurtica, Presenta:

Ganglios externos o laterales

Anteriores
grupo superior o subdigstrico
grupo o supraomohioideo de Pairier y Cuneo
grupo inferior o yuguloomohioideo, que es incostante.

Aferentes:toda la parte anterior de cabeza y cuello, directamente o mediante los grupos

ganglionares del crculo pericervical, de los retrofarngeos, prelarngeos, petraqueales y
recurrenciales. Teniendo colectores directos de las fosas nasales, faringe, laringe, odo
medio, cavidad bucal, glndulas submaxilar, sublingual y tiroides.
Eferentes: los derechos a la gran vena linftica y los del lado izquierdo al canal torcico.

Dra. Carla Vega Troncoso

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b. CADENA DEL NERVIO ESPINAL.

Siguen el trayecto del nervio espinal.
Aferentes: recibe aferencias de los ganglios del grupo occipital y mastoideo.
Eferentes: se continua por debajo con la va cervical transversa.

c. CADENA CERVICAL TRANSVERSA.

Une las dos cadenas anteriores y se extiende a lo largo de la arteria cervical transversa,
(hasta la confluencia de la yugular y la subclavia).
Aferentes: recibe linfa de la
pared torcica y tegumentos
del

cuello,

recoge

la

corriente descendente de la
cadena espinal para dirigirla
hacia la circulacin de la
yugular interna y la subclavia
o en la gran vena linftica a
la derecha y en el conducto
torcico a la izquierda.

V. GRUPO CERVICAL PROFUNDO YUXTAVICERAL

Retrofarngeos

Aferentes: fosas nasales y senos paranasales, velo del paladar, rinofaringe, trompa de
Eustaquio y odo medio.
Eferentes: a la cadena yugular interna en sus ganglios ms altos.

Pretraqueales: reciben la linfa de proveniente de la glndula tiroides y de la trquea.

Dra. Carla Vega Troncoso

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Aferentes: la subglotis, el istmo tiroideo y los lbulos laterales, recibiendo los recurrenciales
linfa de los vecinos pretraqueales.
Eferentes: los altos a la cada yugular interna, los bajos a los ganglios mediastnicos y
algunos recurrenciales directamente al conducto torcico en el lado izquierdo o a la gran
vena linftica en el lado derecho.

NVELES DE DRENAJE LINFATICO SEGN LA ACADEMIA AMERICANA.

Usada en ciruga cervical, desde 1991

Esquematiza los ganglios en 6 grupos de
acuerdo al territorio de drenaje.
Estos 6 grupos con sus correspondientes
drenajes son:

NIVEL I O SUBMENTONIANOS
SUBMANDIBULARES (IB):

(IA)

Limitado por el cuerpo mandibular, vientre

anterior del msculo digstrico contralateral y
todo el msculo digstrico ipsilateral. Incluye la
glndula
submaxilar
y
los
ganglios
submandibulares y submentonianos.
Aferentes : labio, cavidad bucal y pirmide
nasal.

NIVEL II YUGULARES SUPERIORES.

Desde el hioides o bifurcacin cartida, hasta la base del crneo. El lmite posterior es el
borde posterior del ECM. Incluye el grupo ganglionar yugulo-digstrico y tercio superior de
la yugular interna y los ganglios periespinales.
IIa: mediales, anteriores o laterales a la vena
IIb: los ganglios posteriores a la vena
NIVEL III YUGULARES MEDIOS.
Se extiende desde el bulbo carotdeo o el hioides hasta la unin del msculo omohioideo con
la vena yugular interna o la membrana cricotirodea y desde el borde lateral del ECM hasta
el borde lateral del esterno-hioideo.
Dra. Carla Vega Troncoso

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Incluye los ganglios yugulares medios localizados entre la bifurcacin cartida y el msculo
omohioideo, y por detrs del ECM.
Sus reas de drenajes son la laringe, tres estratos farngeos, tiroides y cavidad oral.

NIVEL IV YUGULARES INFERIORES.

Se extienden desde el omohioideo hasta la clavcula y desde el borde posterior del ECM
hasta el borde lateral del msculo esterno-hioideo.
Territorio de drenaje abarca: laringe, orofaringe e hipofaringe tiroides, rganos torxicos y
abdmino-pelvianos.En los niveles 2, 3 y 4 el borde anterior esta dado por el msculo
esterno-hioideo.

NIVEL V TRINGULO POSTERIOR.

Los limites son, posteriormente desde el trapecio,
inferiormente la clavcula, y anteriormente el
borde posterior del ECM. Incluye los ganglios
situados a lo largo de la mitad inferior del nervio
espinal accesorio y los supraclaviculares:
ganglios del tringulo posterior, con los ganglios
del grupo de la cervical transversa, los ganglios
supraclaviculares y los ganglios espinales del
tringulo posterior.
Territorio de drenaje: rinofaringe y orofaringe,
partida y odo. Incluye los ganglios situados a lo
largo de la mitad inferior del nervio espinal
accesorio y los ganglios supraclaviculares.
Va: sobre el cricoides Vb: bajo el cricoides

NIVEL VI COMPARTIMIENTO CENTRAL O VISCERAL.

Lmite lateral est constituido por la arteria cartida comn, el superior por el hueso hioides
y el inferior por el hueco supraesternal. Son los ganglios que rodean las estructuras de la
lnea media del cuello, desde el hioides hasta la escotadura supraesternal, y lateralmente
hasta el borde la vaina carotdea.
Incluye los ganglios pretraqueales y paratraqueales, precricoideos, peritiroideos, del nervio
recurrente. Territorios de drenaje: laringe, tiroides.

Dra. Carla Vega Troncoso

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Referencias bibliogrficas:
-

Raspall, Guillermo; Cirugia Maxilofacial: Patologia Quirurgica De La Cara, Boca,

Cabeza Y Cuello, 1 Ediccion ,Ao 1997
Henri Rouviere; Andr Delmas Anatoma Descriptiva, Topogrfica Y Funcional 1 1.
Edicin, Ao 2005.
Navarro Vila, Carlos; Ciruga Oral; S.A. Aran Ediciones, 1 Edicin, Ao 2008, Madrid
Artculo otorrinoweb publicado por Dr. Jess Garca Ruiz: Anatoma De Los
Ganglios Linfticos Del Cuello. 25 agosto 2010.

Dra. Carla Vega Troncoso