ABORTUS INKOMPLIT

Erinnah Yunvina P., S.Ked

Helza Adella, S.Ked
David Akbar F., S.Ked
Sri Agustina, S.Ked
Ima Yuliana, S.Ked
Septyan Putra Y., S.Ked

Pembimbing :
Dr. Awan Nurtjahyo, SpOG (K)

STATUS PASIEN
1.1 IDENTIFIKASI
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat

: Ny. PS
: 39 tahun
: Perempuan
: Desa Pangkalan Benteng, Talang Kelapa,
Banyuasin
: Islam

Agama
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Rekam Medik
: 841292
MRS
: 28 Agustus 2014

1.2 ANAMNESIS (Autoanamnesis tanggal 28-8-2014)

Keluhan Utama :
Hamil kurang bulan dengan keluar darah dari kemaluan

Riwayat Perjalan Penyakit :

3 hari SMRS, Os mengeluh keluar flek-flek dari kemaluan

berwarna kecoklatan yang menempel pada celana dalam. Lalu Os
periksa ke bidan dan diberi obat suntikan penguat rahim.
1 hari SMRS, Os mengeluh keluar darah dari kemaluan
banyaknya, berwarna merah segar, banyaknya 1x ganti celana
dalam. R/ keluar gelembung seperti mata ikan (-), R/ gumpalan
darah seperi daging (+), R/trauma (-), R/ perut diurut-urut (-), R/
minum obat peruntuh (-), R/ post coital (-), R/ keputihan (+), R/
demam (-), R/ terlambat haid (+), R/ mual dan muntah (+), R/
pusing (+), R/ payudara tegang (+). Kemudian penderita ke RSMH,
penderita mengaku hamil kurang bulan.
4

Riwayat Perkawinan :
1x lamanya 16 tahun
Riwayat Reproduksi :
Menarche umur 12 tahun, haid teratur, siklus 28 hari lamanya 5
hari

Riwayat Obstetri :
G4P2A1

No

Tempat
Bersalin

Tahun

Hasil

Bidan 1999

Aterm

Bidan

Aterm

Bidan

2004

Jenis

Kehamilan Persalinan

7 bulan

ANAK

Kelamin

Berat

Keadaan

Laki-laki

2500 g

JTH

Spontan Perempuan 2500 g

JTH

Spontan

Spontan

Perempua
n

JTM
6

Riwayat Kehamilan Sekarang :

Hari pertama haid terakhir
: 20-6-2014
Taksiran tanggal persalinan : 27-3-2015
Lama hamil
: 9 minggu
Gerakan anak
: tidak dirasakan
Periksa hamil
: 1x di bidan
Riwayat penyakit yang pernah diderita :
Hipertensi
: disangkal
Penyakit Jantung
: disangkal
Penyakit Ginjal
: disangkal
Penyakit Kelamin
: disangkal
Diabetes Melitus
: disangkal
Tuberkulosis
: disangkal
Asma
: disangkal
Alergi
: disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi
: disangkal
Penyakit Jantung
: disangkal
Penyakit Ginjal
: disangkal
Penyakit Kelamin
: disangkal
Diabetes Melitus
: disangkal
Tuberkulosis
: disangkal
Asma
: disangkal
Alergi
: disangkal
Riwayat Sosial Ekonomi dan Gizi
Sosial ekonomi dan gizi sedang
8

1.3 PEMERIKSAAN FISIK

Status Present
Keadaan umum : Baik
Kesadaran
: Compos mentis
Berat badan
: 52 kg
Tinggi badan : 155 cm
Gizi
: Sedang
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi
: 82 x/menit
Pernafasan
: 20 x/menit
Suhu
: 36,3oC
Mata
: Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Jantung
: Murmur (-), gallop (-)
Paru
: Vesikuler (+) N, wheezing (-), ronkhi (-)
Payudara
: Hiperpigmentasi, Simetris kanan dan kiri, retraksi (-)
Abdomen
: Cembung, scar livide (-), hati/limpa tidak teraba
Edema pretibial : -/Refleks fisiologis
: +/+
Refleks patologis
: -/9
BAK
: tidak ada kelainan
BAB
: tidak ada kelainan

Status Ginekologi (28-82014)

Pemeriksaan luar:

Abdomen datar, lemas, simetris, fundus uteri tidak teraba, massa

(-), tanda cairan bebas (-), nyeri tekan (-).
Pemeriksaan Inspekulo:

Portio livide, OUE terbuka 2 cm, tampak jaringan di OUE, flour (-),
fluxus (+) arah tidak aktif, Erosi/Laserasi/Polip (-)
Pemeriksaan dalam vagina:

Portio lunak, OUE terbuka, teraba jaringan di muara OUE, Corpus

Uteri sesuai 9 minggu, Adnexa Perimetrium kanan kiri lemas,
Cavum Douglass tak menonjol
10

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hematologi
Hb
: /dl
Eritrosit
: /mm3
Hematokrit
: vol%
Leukosit
: /mm3
Trombosit
: /mm3
DC
:

11

Diagnosis Kerja

G4P2A1 hamil 9 minggu dengan Abortus inkomplete

Penatalaksanaan
Observasi tanda vital ibu dan perdarahan
IVFD RL gtt XX/menit
Amoxicilin 3x500mg
R/ USG konfirmasi
R/ Kuretase
Prognosis
Ibu : dubia ad bonam
Anak : malam
12

ANALISIS KASUS

13

14

15

16