DEATH CASE

PRESENTATION
!
!
!
!
!
!

25 / 03 / 2015

by: Anastasia Tjan

IDENTITAS

Nama : Tn. K

Usia

Alamat : Jl. Empunala no 272 RT 3/1

No MR : 00106349

: 78 th

TD :150/90

N : 88X/M

S: 37

RR: 24x/M

Keadaan umum/Kesadaran : SS/CM

Kepala : CA-/-, SI-/-

Leher : JVP meningkat

Thorax :

Sesak 1 minggu

Sesak membaik dengan posisi

duduk

Batuk 1 bulan

Cor S1,S2 tunggal, regular, M-, GParu Sn ves menurun, RH +/+, WZ +/+

Makan dan Minum menurun

ABD: Supel, DBN

Ex: Akral hangat, Edema -/-

Riw HT +, tidak berobat rutin

22 / 3 / 2015 (IGD)

DIAGNOSIS:
PJK + DECOM CORDIS + PNEUMONIA + TB PARU

!
Thorax xray:

TREATMENT :

Pleuropneumoniae D-S

O2 nasal canule 3 LPM

IVFD PZ 10 tpm

Inj Ceftri 2x1 g

Inj Ranitidin 2x1

Inj furosemid 1 A

ISDN 3x 5 mg

Captopril 2x12.5 mg

Leukosit

11.900

LED/BBS

55/89

Asam Urat

6.7

SGOT/SGPT

77/50

S: Sesak +, Demam +

S: Sesak +, Demam + Penurunan kesadaran

O: CM

O: GCS 1-1-1

2!

Td

120/60

Td

100/50

88x/m

90x/m

RR 28xm
S

RR 30xm
S

38.9 C

Cor s1,s2, tgl-reg,M-, G-

Paru Rh+/+, wz+/+!

Paru Rh+/+, wz+/+!

Abd dbn,

Abd dbn,

Ex Akral Hangat

Ex Akral Hangat

!
: PJK +Decom cordis +Pneumonia +

: PJK +Decom cordis +Pneumonia +

TB Paru

TB Paru + Sepsis

!
P

38.4 C

Cor s1,s2, tgl-reg,M-, G-

!
A

: Tambahan

:Captopril stop

Inj Antrain 3x1A

Co. Saraf

Curcuma

- Ceftri 2x2g

sputum BTA

- Vit C 2x1
- Pasang NGT-puasa

!
23 / 3 / 2015

24/ 3 / 2015

S: Sesak +, Demam + Penurunan kesadaran

O: GCS 1-1-1
Td

110/70

100x/m

S: Henti jantung

O: GCS 1-1-1

RR 30xm

38.7 C

-x/m

-C

Cor s1,s2, tgl-reg,M-, G-

Paru Rh+/+, wz+/+

Paru Rh+/+, !

Ex Akral Hangat

Abd dbn,

Ex Akral Hangat
: PJK +Decom cordis +Pneumonia +
TB Paru + Sepsis

!
P

tidak teraba

RR apneutic

Cor s1,s2, tgl-reg,M-, G-

Td

!
A

: PJK +Decom cordis +Pneumonia +TB Paru

+ Shok sepsis dd Shok cardiogenic

:Inj Ceftriaxon 2x2 g

Inj Antrain 2x1

!
P

Inj Dexa 2x 5mg

Inj Ranitidin 2x1

:RJP 3 x 5 siklus
Epinephrin 2x1 A

Pct 4x500 mg
Diet 6 x200 cc
IVFD Futrolit : PZ 2:1

02.00

25/3/2015

11.30

S: Henti jantung + Henti nafas

O: GCS 1-1-1
Td

tidak teraba

-x/m

RR S

-C

Cor Paru Suara nafas Ex Akral dingin, kaku

!
A

: Meninggal, et. causa shok sepsis dd shok

cardiogenic

!
!
!

11.45

25/3/2015