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CAPTULO I

Sucedi un da, ms precisamente una tarde, cuando mirlos y jilgueros vuelan en bandadas
mucho ms que durante todo el da, como queriendo aprovechar la luz que les queda; el sol como
cansado se oculta parcialmente entre nubes y las sombras las dibuja largas, desde nuestro ventanal las
copas de los arrayanes se mecen al comps del viento y nos brindan un espectculo de danza
ornamental muy placentero. Estbamos por terminar el pase de guardia cuando ingresa la enfermera.
-La Dra. Barrientos espera por Ud. dice sonriendo-, sabe que debe esperar unos minutos hasta
que terminen. Sin ms, volte y se fue.
Pens Quin ser? probablemente sea una mdica que desea ingresar en la residencia si es
as pagar caro por interrumpir un pase de guardia, sentenci dentro mo-, o la abogada que nos
designaron, o vaya a saber quin; pero, indudablemente era alguien que me importaba y no lo saba.
Fing interesarme por los ltimos resultados de la interconsulta con no s qu especialista, de no
recuerdo qu paciente.
-ltimo tema -dije-, quiero mostrarles los ECG de la seora Carbonelli que ingres el pasado
viernes. Como saben, ella vive sola y tiene un representante legal, ser l a quien debamos informarle
sobre la evolucin. Vamos a revisar algo del tema y nos vamos. Observen las imgenes y hagan sus
comentarios.
Esta es la tira de ritmo del ingreso.


Y esta, con la cual est en el momento.



Se hicieron comentarios y diagnsticos. Terminamos. Sal rpido, ms por la intriga de saber
quin sera, que por el inters en atender el llamado.

Cuando la vi, mejor dicho, cuando volv a verla, retroced en el tiempo como unos 27 aos, su
figura permaneci enhiesta, inmvil mientras mis ojos recortaron todo el entorno de la sala de espera
(el afiche de prohibido fumar, otro que anunciaba el XXX Congreso de Cardiologa y una ilustracin del
primer marcapasos cardiaco). Era ella! ingresamos a la Facultad de Medicina el mismo ao, fuimos
compaeros los primeros meses, luego novios, hasta que unos seores con marcha acompasada y que
vestan ropajes verde oliva queriendo cambiar la historia, hicieron que nuestros padres migrasen con
urgencia y con lo puesto a otros pases, cada uno se fue con su familia. Nunca ms supe de ella ni de su
entorno, poco se poda saber ese tiempo, por ms que la busqu muchos aos. No obstante, el tiempo

hizo poca huella en su rostro; sus ojos iguales de profundos y oscuros, la misma sonrisa tmida, el pelo
era ms corto pero ondulado, su perfume de jazmines como el de los tiempos de la universidad
provocador de embeleso-; una elegante cartera de cuero negro en vez de mochila, una pollera a media
rodilla substitua al indestructible jean y zapatos con taco a cuenta de zapatillas, fueron los cambios que
atin a notar y la que ahora tena frente a m.

-Andrea! exclam.
-Manuel? dijo ella.

Nos sorprendimos de or nuestros nombres, ya que ahora tenamos otros, esa es otra historia.
Nos confundimos en un abrazo fuerte, largo, apacible, sent su cuello junto al mo y calcul que la suma
del pulso de nuestras cartidas era como 300 latidos por minuto, de las cuales algunas eran
extrasstoles, y como otras veces un pellizco en mi alguna vez, cintura, interrumpi el xtasis de yacer en
sus brazos. Eso no haba cambiado. Ese momento o eternidad de embriaguez, mientras recorra el
camino desde tus hombros hasta tus manos, pens:

Jams olvid tu sonrisa de bienvenida
Te so muchas veces, a veces dormas
Te imagin a mi lado, mientras cantaba
Estabas en la luna, en mis paseos nocturnos
Cre que eras mi sangre, cuando corra
No pasaba un da, sin pensarte estudiando
Guardo hasta ahora, nuestro apunte del esfenoides

Sigues bailando tan mal como antes?
Olvidas como siempre las llaves?
Juegas an al telfono equivocado?
Comes como antes: aceitunas con queso?
Te curaste de la rinitis alrgica?
d
Conservas, ya veo, el anillo que un da te diera.


Quizs hubiese continuado, o tal vez me habra desmayado con el solo pretexto de que me
abrazaras.
-Soy la abogada de la seora Concepcin Carbonelli- dijiste-.


Ignacio Zerimar

HISTORIA DEL CURSO




CAPITULO II
(Primera Parte)

-Soy la abogada de la seora Concepcin Carbonelli- dijo ella.
- Y yo soy el cardilogo de la seora Concepcin Carbonelli repliqu con voz burlona,
tratando de imitarla. Despus de lo cual nos remos como hace aos atrs y habramos
continuado de estar solos. Inevitablemente, quise imaginarme todo lo que pudo haberle
pasado en todo ese tiempo. Qu veinte aos no es nada! lo dice el tango y nadie se atreve a
contradecir tal axioma-, pero nada se dijo de veintisiete aos, y siete ms ya se hace un
nmero La pucha!
Le pregunt de su vida, qu hizo estos ltimos aos. No s, ni recuerdo qu me
respondi, slo era capaz de mirar sus labios que se abran y cerraban armoniosamente, sus
manos acompaaban a sus gestos, sus gestos a su cuerpo, su boca se cerraba unos segundos
como queriendo darme una mnima oportunidad para interrumpirla -derecho constitucional
que me negaba a ejercerlo y que ella usufructuaba hbil y legalmente-, yo embelesado. Lo
poqusimo que recuerdo estaba anotado en la tarjeta que me dio.

Escuchamos que el ascensor se detiene en el piso donde estamos, cuando se abren las
puertas sale una camilla, en ella est una seora anciana de unos ochenta aos, la vemos
respirar tranquila, tiene un chichn en la frente, ella nos saluda sonriente; la acompaa un
mdico quien nos dice que la trajeron de urgencia de la casa, su esposo deca que haba hecho


-Andrea, quiero seguir hablando, pero debo atender a esta paciente- dije lamentando
interrumpir la conversacin. Le dir a la seora Carbonelli que hablaremos y que nos
pondremos de acuerdo sobre qu hacer con ella. Sigues confiando en m, cierto? Te extra.

-Si, yo tambin. Bueno, vos y yo no podemos vernos esta noche. Encontrmonos
ieres? -me dijo, entendiendo la situacin.

-Si!- dije rpidamente-, como queriendo que no se arrepintiese. Te esperar para
cuando salgas de tu estudio a las 9 de la noche. Con un beso en la mejilla tan corto como
efectivo, sellamos nuestro reencuentro.
Para cuando llego a la cama de la paciente, el residente de primer ao de cardiologa
ya tena los signos vitales, la paciente estaba conectada al monitor de ECG y saturmetro de
02, se disponan a sacar una muestra de sangre y obtener una va para lquidos endovenosos.
Me entrega el ECG de la paciente.
-Slvenla a mi esposa, por favor!- nos rog el esposo, con su voz temblorosa y
gastada. En su rostro haban huellas de una vejez de trabajo, su escaso pelo blanco y
despeinado, su espalda encorvada, eran una invitacin al respeto. Le dijimos que se quedara
tranquilo y que haramos todo lo posible para atenderla de la mejor manera, al tiempo que le
pedamos que descansara en el hall de espera, donde iramos hablar con l y conversaramos
sobre lo que tiene su esposa, y que un mdico lo acompaara para saber ms de cmo fue el
episodio. l, no sin antes mandarle un beso areo y acariciar sus pies por sobre la sbana, sali
cabizbajo, pensando.

En el monitor se vea en promedio, esta secuencia: (ECG 1)



Y el ECG de 12 derivaciones era este: (ECG 2)



Hablamos con la paciente, nos cuenta cmo fue el episodio, no refiere haber tenido
internaciones de ningn tipo -excepto para sus dos partos-; la examino. Ya tranquilizada y
confortada por la enfermera, salimos a hablar con el esposo; l nos refiere que encontr a la
seora en el piso, que inicialmente no responda al llamado, pero que en pocos segundos
despert del paro cardiaco y ah se dio cuenta de que se haba golpeado la frente, luego llam
a la ambulancia, quienes la trajeron al Hospital.
En el camino le pregunto al residente cul es su diagnstico clnico y qu plantea como
conducta inmediata, el timbre de mi celular interrumpe nuestra conversacin. Del otro lado
del telfono la escucho nuevamente, era Andrea.
-No te olvides que estar esperndote, maana- dijo y call. Yo pude or su respiracin.
-Doctores vengan a la sala rpido, tienen que ver esto ahora!- nos dice la enfermera.
-Perdn, pero debo ir a ver a la paciente-, interrumpo mi ilusin.
-S cmo es tu trabajo, Manuel- dijo Andrea, que escuch o entendi lo que pasaba.

Ignacio Zerimar

Respuesta a los ECG de la seora Carbonelli.



ECG 1


No hay ondas P.
La frecuencia cardiaca (FC) es alta e irregular; obsrvese que los intervalos R-R son irregulares,
el ms corto es de 0,30 seg. y el ms largo 0,40 seg. La FC promedio es 160 lpm.
Los complejos QRS son anchos y tienen la configuracin onda R mellada (con una muesca) en
su porcin ascendente).
La onda T es negativa.
Dx ECG: Fibrilacin auricular de alta respuesta ventricular.
Bloqueo completo de rama derecha del haz de His.


ECG 2


No hay ondas P.
La frecuencia cardiaca (FC) es baja e irregular, obsrvese que los intervalos R-R son irregulares,
el ms corto es de 1 seg. y el ms largo 1,6 seg. La FC promedio aproximada es 50 lpm.
Los complejos QRS son anchos y tienen la configuracin rS.
Dx ECG: Fibrilacin auricular de baja respuesta ventricular.
Por los complejos ventriculares rS en DII, una posibilidad es que se deba a
hemibloqueo anterior izquierdo.


La seora Carbonelli, no tomaba ninguna medicacin previamente. Durante su
internacin recibi diurticos y enalapril. El resto de los exmenes clnicos no mostraban datos
de inters.

Cordialmente.
Noel J. Ramrez