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La
RESUMEN
En la actualidad existen diversas tcnicas para la fabricacin de Provisorios. Estas pueden ser: Directas
(confeccionadas en el momento de la atencin), indirectas (elaboradas en el laboratorio) e Hbridas.
El objetivo central del presente artculo es que luego de realizar una revisin bibliogrfica se describirn distintas
mtodos para la elaboracin de Tcnicas de confeccin de Provisorios.
La decisin depender de distintos factores tales como el operador, caso clnico o el medio en el cual se realizar,
por tanto es necesario analizar el caso clnico para realizar un correcto diagnstico y as escoger la tcnica ms apropiada
para el paciente.
PALABRAS CLAVES: Provisorio, incrustacin, Prtesis Fija Unitaria, Tcnicas.
ABSTRACT
Currently there are various techniques for making Provisory. These include: Direct (or not made at the time of
care), indirect (elaborated in the laboratory) and Hybrid.
The central objective of this article is that after doing a literature review different methods for making provisory
making techniques will be described.
The decision will depend on factors such as the operator, clinical case or the medium in which it will made, so it is
necessary to analyze the clinical case for a correct diagnosis and choose the most appropriate technique for the patient.
KEYS WORDS: Provisional, incrustation, Prosthetics Fixed Unitary, Techniques
INTRODUCCIN
Provisional hace alusin a algo
temporal, transitorio, eventual, circunstancial,
etc. Por lo cual el Journal Prosthetic
Dentistry define restauracin provisional
como Restauracin fija o removible y
temporal diseada por requerimientos
estticos, funcionales, que se usa durante
cortos periodos de tiempo y que
posteriormente se reemplaza por una prtesis
definitiva. Estas pueden determinar la
efectividad teraputica de los tratamientos,
definir forma y la funcin que tendrn la
prtesis definitiva (Glosario Protsico JPD).
La restauracin debe cumplir requisitos
bsicos biolgicos, mecnicos y estticos,
dentro de los cuales estn:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Proteccin pulpar.
Estabilidad posicional.
Funcin oclusal.
Fcil higienizacin.
Mrgenes no desbordantes.
Resistencia mecnica y retencin.
Esttica.
DESARROLLO
TIPOS DE RESTAURACIONES
PROVISIONALES
Los
tipos
de
restauraciones
provisionales que existen son muy
numerosas, pero en general se va a tener
factores comunes en la realizacin de un
provisorio: los pasos operatorios son
similares en cada una de las tcnicas , luego
de empezar a prepararlo se retiran los
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excesos, se rebasa las veces que sea
necesario, se chequea la oclusin, se pule y
cementa.
Las tcnicas de confeccin
provisionales se clasifican en 3 tipos:
de
Pasos Operatorios:
1) Maniobras Previas y Confeccin de
matriz de silicona o de alginato.
2) Tallado de la Preparacin Biolgica.
3) Preparacin de Resina de Autocurado
para la confeccin del provisional.
4) Se lleva la resina de autocurado a
boca.
5) Ajuste y tallado de la morfologa
dentaria.
6) Pulido.
7) Cementacin.
Procedimiento:
Se hace una llave de silicona, para ello se
dosifica una porcin de silicona de
condensacin consistencia de masilla, se
agrega la cantidad de activador necesaria
segn las indicaciones del fabricante.
Se forma un cubo con la masilla y se
coloca sobre la pieza dentaria en la que va a
trabajar y las piezas vecinas. Asegrese que
la silicona quede de igual espesor en
vestibular, palatino y oclusal.
Se realiza la preparacin biolgica.
Agregar vaselina en la matriz de
silicona obtenida, en la pieza dentaria en la
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Se prepara acrlico de autocurado en
un vaso dappen y se coloca en la matriz de
silicona cuando la resina llegue a etapa
arenosa.
Espere que el acrlico pase a etapa
plstica (pierde su brillo superficial) para
ubicar la matriz sobre la preparacin bilgica.
Esperar la etapa gomosa del acrlico
para retirar la matriz de la preparacin
biolgica.
Se marca el lmite de su restauracin
provisional con un lpiz de tinta indeleble y
se recortan los excesos con un fresn de
carburo tungsteno.
Pruebe la restauracin y evale la
posibilidad de realizar rebasado o ajuste de la
restauracin provisional con un pincel de pelo
de marta. Luego de polimerizado el acrlico
recorte los excesos (repita esta actividad las
veces necesarias hasta obtener un provisorio
bien ajustado).
La restauracin provisoria debe estar
ajustada en todos sus lmites, devolver toda la
anatoma de la pieza dentaria, mantener la
relacin con las piezas vecinas y permitir una
adecuada oclusin que se chequea con papel
articular
Pula la restauracin con discos soflex
y gomas de pulido, se vuelve a chequear la
oclusin con papel articular
Finalmente se realiza el cementado
del provisorio, se utilizan cementos de
restauracin temporal a base de xido de zinc
y eugenol, los cuales son de baja resistencia,
por lo que van a permitir retirar el provisional
posteriormente. En algunos casos tambin
usan cementos de hidrxido de calcio.
En el caso de la tcnica matriz con
alginato se hace el mismo proceso anterior
pero utilizando alginato.
Si el provisional quedara adherido al
diente se retira con sonda de caries.
Si el provisional quedase adherido a
la matriz se debe sacar con una pinza.
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preparacin biolgica, para evitar que la
exotermia que produce la resina afecte al
diente y adems, para disminuir la
contraccin de polimerizacin.
Una vez que la resina haya polimerizado,
se debe retirar los excesos con un Fresn para
Acrlico. En caso de quedar el provisional
desajustado de la preparacin biolgica, se
debe espaciar en su cara interna utilizando
este mismo tipo de fresn y realizar un
rebasado, donde se coloca la resina acrlica en
etapa arenosa dentro del provisional y
teniendo precaucin de llevar en etapa
plstica a la cavidad. Luego eliminar los
excesos con una sonda para caries.
Chequear la oclusin con papel articular
y asegurar que los puntos de contacto sean
puntiformes. Luego de dar la anatoma al
provisional y de constatar nuevamente que
los contactos sean puntiformes, se debe pulir
el provisional con Discos Soflex, los cuales
se utilizan para las caras libres y zonas
proximales.
Finalmente cementar el provisional a la
preparacin biolgica, utilizando cementos de
restauracin temporal a base de xido de zinc
y eugenol, los cuales son de baja resistencia,
por lo que van a permitir retirar el provisional
posteriormente. En algunos casos tambin
usan cementos de hidrxido de calcio.
TCNICAS DE CONFECCIN DE
PROVISORIOS PARA PRTESIS FIJA
Proteccin Pulpar
2.
Proteccin Periodontal:
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Muchas veces se necesita de un tratamiento
periodontal previo para instalar el provisional
que remplazar a prtesis daadas, y este
tratamiento se indica en dos situaciones:
A)
Patologa
blando.
existente
B)
Por exigencia
mecnica.
en
tejido
esttica
y/o
INDIRECTAS:
Tcnica de la
termopolimerizacin
corona
acrlica
HBRIDAS:
Tcnica con matriz plstica de acetato
de
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Tcnica de cscara de huevo (Egg Shell)
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etapa arenosa se lleva dentro de la corona de
policarbonato. Al llegar a la etapa plstica
(que se evidencia con prdida del brillo
superficial) se lleva a la preparacin
biolgica. Se presiona suavemente y el
exceso de acrlico que escurra se elimina con
una sonda para caries.
Luego de polimerizada la resina
acrlica, se deben retirar los excesos con un
fresn para acrlico, ajustndolo a los
mrgenes de la preparacin. En caso de
existir zonas de desajuste, se debe realizar un
rebasado.
Una vez ajustado completamente, se
pule la corona con discos soflex. Chequear la
altura y la oclusin del diente, luego de lo
cual se procede a retirar el nmero que viene
adherido a la corona de policarbonato. Una
vez retirado, los bordes quedarn rugosos por
lo que tambin se debe pulir esta zona.
Dentro
de
las
tcnicas
de
provisionales esta se encuentra como tcnica
indirecta y generalmente se ocupa cuando son
muchas las preparaciones a efectuar. Hay que
tener en cuenta que son rehabilitaciones
bastantes extensas en el tiempo y que los
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pacientes tienen muchos problemas oclusales.
Es precisamente por esto que se necesitar de
un trabajo en laboratorio ya que no se puede
tener al paciente eternamente en la consulta,
esto requerir muchas tcnicas combinadas
para obtener finalmente un adecuado
provisional.
Los pasos de esta tcnica son los siguientes:
1) Toma de impresin de arcadas.
2) Vaciado en yeso de la impresin .
3) Encerado diagnstico sobre el modelo de
yeso de dientes que presenten inadecuada
morfologa para corregir esta.
4) Impresin al encerado diagnstico
obteniendo duplicado del modelo.
5) Realizar matriz del modelo duplicado.
6) En boca se hacen las preparaciones
dentales y se retiran tejidos blandos.
7) Tomar impresin de dientes preparados y
posterior vaciado en yeso.
8) Se carga la matriz hecha anteriormente
con resinas termopolimerizables.
9) Se asiente sobre el modelo de las
reparaciones hasta el fondo y se asegura con
una banda de goma.
10) Se coloca modelo en recipiente a presin
con agua caliente de 55C y se deja completar
la
polimerizacin
durante
10
min
aproximadamente.
11) Se saca modelo provisional del modelo de
yeso.
12) Se eliminan excesos de acrlico con
discos y fresas.
13) Se adapta el provisional en boca.
14) Se pule el provisional y posteriormente
se efecta cementacin.
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matriz, ya que la reaccin de exotermia
presentada por la Resina durante la
polimerizacin podra provocar algn dao en
el rgano pulpar.
Una vez que la resina haya polimerizado,
se retira de la matriz y son cortados los
excesos de la restauracin provisional
obtenida, realizando rebasado si es necesario
y puliendo finalmente.
DISCUSIN
La bibliografa actual no evidencia
una diferencia significativa de xito entre las
diversas tcnicas para la confeccin de un
Provisorio. La relacin primordial est ms
bien dada por la decisin del Odontlogo
respecto al caso clnico en particular. Por lo
cual se hace imprescindible un estudio clnico
comparativo entre las diversas tcnicas
desarrolladas.
En relacin a las Tcnicas de
confeccin
de
Provisorios
para
incrustaciones, la tcnica tender a ser de tipo
Directa puesto que se debe dar la solucin
provisional al paciente en la misma sesin
que se realiza la preparacin biolgica de la
pieza dental a tratar. Segn se describe en la
presente revisin bibliogrfica, la eleccin de
la tcnica a utilizar se basa en la utilizacin
de matriz en el caso de existir integridad
coronaria que le d un sustento gua a la
matriz, de lo contrario se deber recurrir a la
Tcnica del Cubo.
En relacin a las tcnicas utilizadas
para la confeccin de Prtesis fija, las
tcnicas directas cuentan con la ventaja de ser
ms econmicas, puesto que el Profesional es
el que realiza el Provisorio, sin solicitar
colaboracin al Laboratorio dental, adems el
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CONCLUSIN
Luego de haber revisado las distintas
tcnicas de confeccin de provisionales para
Incrustaciones y Prtesis Fija Unitaria (PFU),
y a modo de recapitulacin, se desprende que
entre las distintas actividades que debe
realizar el profesional de Odontologa, la
rehabilitacin de piezas dentarias ausentes o
con algn defecto, ya sea en relacin a su
morfologa, esttica, entre otras, es una labor
muy habitual, es por eso que existen distintos
procedimientos y tcnicas que permiten al
odontlogo
lograr
una
adecuada
rehabilitacin de una o varias piezas dentales,
segn las expectativas particulares del
paciente y del caso clnico.
Luego de revisadas las principales
tcnicas para rehabilitar, ya sea una o varias
piezas dentales, podemos concluir adems,
que existe una gran variedad de
procedimientos, que permiten al profesional
contar con una serie de tcnicas para
adaptarse a cada uno de los casos clnicos, y a
las condiciones particulares de cada paciente,
y que es de vital importancia conocer a
cabalidad cada paso en la realizacin de cada
tcnica, as como tener muy en claro los
beneficios
y
desventajas
de
cada
procedimiento, para as realizar un correcta
eleccin de tratamiento.
Es de gran importancia tener en claro
que ninguna de las distintas tcnicas
mencionadas en el presente artculo, es
superior en su totalidad frente a las otras, ya
que cada una cuenta con ventajas y
desventajas, y lo fundamental es escoger las
ms adecuada para el caso clnico, para as
entregar un correcto tratamiento.
1. Shillingburg,
H.
(2000).
Restauraciones
Provisionales,
Fundamentos Esenciales en Prtesis
Fija. (3 Edicin). Barcelona, Espaa:
Editorial Quintessence, SL. Cap.15
2. Salas M., Simancas Y., Villaln M.
(2009). Evaluacin Clnica de
Restauraciones
Indirectas
con
Resinas compuestas. Facultad de
Odontologa
Departamento
de
Odontologa Preventiva y Social.[En
Lnea]. Venezuela. Disponible en:
http://www.actaodontologica.com/edi
ciones/2010/4/art1.asp
3. Cruz A., Daz A., Mendez J.(2012).
Uso de incrustaciones de resina
compuesta tipo onlay en molares
estructuralmente
comprometidos.
Revista Cubana de Estomatologa.
49(1). 101-106
4. Tabuenca J.(2007). Provisionales en
Odontologa clnica, Utilizacin de
Integrity. Madrid. Caso Clnico.
Disponible en
:http://www.dentsply.es/Noticias/clin
ica3703.htm
5. Rodriguez F. Tcnicas Para La
Elaboracin De Provisionales.
Disponible en :
http://www.odonto.unam.mx/pdfs/uni
dad05tercero.pdf
6. Faria A., Pedrosa C., Menezes M.,
Silveira D., Martins L. (2009) Effect
of relining on fiber post retention to
_________________________________________________________________________________________________________
root canal. J. Appl. Oral Sci.; 17(6):
600-604.
7. Ballo A, Vallittu P.Alternative
(2011) Fabrication Method for
Chairside Fiber-Reinforced
Composite Resin Provisional Fixed
Partial Dentures Int J Prosthodont.
2011 Sep-Oct;24(5):453-6.
8. Quiroga-Carriel A.,
(2010).Elaboracin de provisionales
mediante la tcnica del acetato.
Universidad de Guayaquil.
Disponible en:
http://www.odontologosecuador.com/
espanol/artodontologos/elaboracion_
provicionales_dentales.htm
9. Llombart Jacques D. (2007).Manual
clnico para prtesis fija. .(1 edicin)
.Capitulo14
10. Loza Fernndez D. & Kobayashi
Shinya A. (1997). Manual de
procedimientos clnicos Prtesis fija
(1 Edicin). Per
11. Rosentiel & Fujimoto.(2008) Prtesis
fija contempornea (4 edicin).
Barcelona, Espaa. Editorial
Elsevier.
12. Grandini S., Goracci C., Monticelli
F., Borracchini A., Ferrari M. SEM
(2005)Evaluation of the Cement
Layer Thickness After Luting Two
Different Posts. 7(3): 235-240.
13. Macchi, R. (2007). Materiales
Dentales. Buenos Aires, Argentina.
Editorial Panamericana.
14. Sociedad Espaola de Cirugia Bucal
(SECIB). (2009). Protocolos y Guas
de Practica Clnica en Cirugia Bucal,
protocolo en Cirugia Preprotesica,
37-40.
15. Luis
Fernando
Pegoraro
(2001)Protesis Fija 1 Edicion, Sao
Paulo, Brasil
16. Baig MR, Rajan G. (2010) Full-arch
metal-resin cement- and screwretained provisional restoration for
immediately loaded implants. J Oral
Implantol. 2010;36(3):219-23. doi:
10.1563/AAID-JOI-D-09-00048.
Department of Prosthetic Dentistry,
University of Malaya, Kuala Lumpur,
Malaysia.
17. Givens, E. J., Neiva, G., Yaman, P.,
& Dennison, J. B. (2008). Marginal
Adaptation and Color Stability of
Four Provisional Materials. Journal
Of Prosthodontics, 17(2), 97-101.
doi:10.1111/j.1532849X.2007.00256.x. Disponible en:
http://search.ebscohost.com/login.asp
x?direct=true&db=ddh&AN=286517
22&lang=es&site=ehost-live
18. Altintas, S., Yondem, I., Tak, O., &
Usumez, A. (2008). Temperature rise
during polymerization of three
different
provisional
materials.
Clinical Oral Investigations, 12(3),
283-286. doi:10.1007/s00784-0070163-7.
Disponible
en:
http://search.ebscohost.com/login.asp
x?direct=true&db=ddh&AN=333327
46&lang=es&site=ehost-live
19. C
K.
Ho,
C.
(2008).
Provisionalisation: An innovative
technique
using
a
malleable
customised
temporary
crown.
Australasian Dental Practice, 152156.Disponible
en:http://search.ebscohost.com/login.
aspx?direct=true&db=ddh.
_________________________________________________________________________________________________________
20. Strassler, H. E. (2013). Fixed
Prosthodontics Provisional Materials:
Making
the
Right
Selection.
Compendium
Of
Continuing
Education In Dentistry (15488578),
34(1),
22-32.
Disponible
en
http://search.ebscohost.com/login.asp
x?direct=true&db=ddh...
21. Helvey, G. A. (2014). Provisional
Material Considerations: Creating a
Blueprint of the Final Restorations.
Compendium
Of
Continuing
Education In Dentistry (15488578),
35(1),
56-60.
Disponible
en:http://search.ebscohost.com/login.
aspx?direct=true&db=ddh...
22. Perry, R., & Magnuson, B. (2012).
Provisional
materials:
key
components
of
interim
fixed
restorations.
Compendium
Of
Continuing Education In Dentistry
(Jamesburg, N.J.: 1995), 33(1), 59.
23. Straassler, H., & Lowe, R. (2011).
Chairside resin-based provisional
restorative materials for fixed
prosthodontics. Compendium Of
Continuing Education In Dentistry
(Jamesburg, N.J.: 1995), 32(9), 10.
24. Jabbari, Y., Al-Rasheed, A., Smith,
J., & Iacopino, A. (2013). An indirect
technique for assuring simplicity and
marginal integrity of provisional
restorations during full mouth
rehabilitation. The Saudi Dental
Journal,
25(1),
39-42.
doi:10.1016/j.sdentj.2012.10.003