You are on page 1of 13

CONDUITA IN URGENTE

MEDICO - CHIRURGICALE
Curs 9 INECUL
ECLAMPSIA
Dr. Gabriela Turcu

INECUL

Inecul defineste accidentul determinat de


asfixia unei victime aflate cu capul sub
apa

Mecanismul stopului cardiorespirator este


obstructia cailor aeriene cu hipoxie, care
determina secundar stop cardiac

INECUL

Decesul poate aparea prin mai multe mecanisme:


aspirarea apei inecul propriuzis, inec umed
inec uscat laringospasm la contactul cu apa (de
obicei in apa rece), fara aspiratie de lichid
traumatisme grave sub apa sau la suprafata ei
traumatisme craniene, toracice, abdominale
evenimente acute survenite in timpul inotului
infarct miocardic, AVC, criza epileptica
imersia poate fi secundara altei patologii criza
epileptica, alterarea starii de constienta datorita
consumului de alcool

INECUL
Clinic

dispnee, datorata epuizarii fizice sau panicii


se manifesta prin agitatie, inundarea
plamanilor cu apa, HTA, tahicardie, pierderea
cunostintei
apnee reflexa cu spasm glotic
stopul respirator, cu relaxare musculara
stopul cardiac

INECUL

Particularitatile resuscitarii in cazul inecului


se efectueaza de catre salvatorii profesionisti, urmarindu-se
minimalizarea riscului salvatorilor
se suspicioneaza lezarea coloanei vertebrale la toti inecatii
de preferat sa nu se inceapa resuscitarea in apa
se va incerca eliminarea apei din plamani, apoi se face respiratie
artificiala cu presiune cat mai mare; daca exista posibilitatea pe
mal, se administreaza oxigen 100%, cu presiune mare
daca exista de la inceput echipa ce practica suport vital avansat,
se face intubatie traheala si aspiratie traheobronsica
odata cu aducerea la mal, se incep compresiunile toracice
se administreaza lichide i.v., dar cu precautie
in caz de traumatisme se tine seama si de leziunile provocate

ECLAMPSIA SI
PREECLAMPSIA

Sarcina reprezinta o situatie speciala, datorita modificarilor


fiziologice ce apar: cresterea debitului cardiac, a volumului
sanguin si a consumului de oxigen, compresiunea uterului
gravid, dupa saptamana a 20-a, pe vasele iliace si
abdominale

Eclampsia = forma cea mai grava a disgravidiei tardive,


uneori precedata de un sindrom premergator,
preeclampsie
poate surveni in timpul sarcinii, cel mai adesea in timpul
travaliului si mai rar in primele zile dupa nastere
practic se produce o vasoconstrictie generalizata si edem
cerebral

Eclamps
ia

ECLAMPSIA SI
PREECLAMPSIA

Semnele preeclampsiei = sdr neuromuscular


de alarma
Semne principale: edeme, HTA si proteinurie
pe langa acestea, mai apar:
cefalee persistenta si intensa
varsaturi, dureri epigastrice
tulburari senzoriale ameteli, acufene,
diplopie, uneori amauroza
stare de somnolenta / stare de agitatie,
polipnee

Eclamps
ia

ECLAMPSIA SI
PREECLAMPSIA

In eclampsie se descriu 4 etape evolutive, care se succed


imediat, avand durata scurta:
faza de invazie : 30 sec 1 min
convulsii mici la fata, grimase, limba iesita, globii oculari
privesc in sus si inafara, contractii scurte la membrele
superioare
faza de convulsii tonice 30 sec
contractura generalizata, inclusiv muschii respiratori, cu
apnee
corpul este rigid, maxilarul inclestat (trismus)
TA creste pana la 250-270 mm Hg

ECLAMPSIA SI
PREECLAMPSIA

faza de convulsii clonice 3-4 minute


musculatura se destinde, se reia respiratia dar devine
zgomotoasa si sacadata
apar contractii clonice, mai ales la cap si la membre, din ce in ce
mai ample, dupa care devin lente, pana dispar complet
faza comatoasa cateva ore 1-2 zile
pierdere totala a constientei si a sensibiltatii, cu respiratie
stertoroasa
facies violaceu, congestionat, pupile dilatate
musculatura relaxata, flasca, cu reflexe abolite
uneori determina deces prin hemoragie cerebrala

ECLAMPSIA SI
PREECLAMPSIA

Tratament foarte importanta este profilaxia


urmarirea TA la 2 saptamani, cu recomandarea regimului hiposodat si
hipocaloric, repaus la pat, hipotensoare in cazuri severe; NU se scade
TA diastolica sub 90 mm Hg !!
In caz de aparitie a semnelor preeclampsiei, pacineta se interneaza,
repaus la pat, regim alimentar, ceaiuri diuretice, sedative, chiar
medicatie diuretica si hipotensoare daca este cazul
Instalarea eclapmsiei este o mare urgenta!
pacienta este imobilizata, se elibereaza caile respiratorii si se
administreaza oxigen pe masca
se incearca oprirea convulsiilor cu sulfat de magneziu sau
benzodiazepine
scaderea TA cu hidralazin, mai rar furosemid

ECLAMPSIA SI
PREECLAMPSIA

In caz de stop cardiorespirator, resuscitarea presupune doi


salvatori si deasemeni existenta obstetricianului pt realizarea
cezarienei si a neonatologului pt resuscitarea nou-nascutului

Cezariana de urgenta se indica in al 3-lea trimestru de


sarcina, daca resuscitarea nu are succes in primele 5 minute,
in scopul salvarii atat a mamei cat si a fatului

Sub 20 de saptamani, cezariana are rol doar in resuscitarea


mamei, deoarece supravietuirea fatului necesita eforturi
medicale deosebite in conditiile unui prognostic rezervat