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GRANDES SNDROMES

PSICOPATOLGICOS
Dr. Javier Snchez Garca
CSM Getafe
Universidad Europea de
Madrid

ALGUNOS ASPECTOS
INTRODUCTORIOS
Sndrome: etimolgicamente lo que va
junto.
En Psiquiatra nos encontramos con trastornos
(disorders) en otras especialidades mdicas
con enfermedades (diseases)
Esto se debe a la incertidumbre (decreciente)
sobre la causa y el mecanismo
fisiopatognico de las alteraciones
psiquitricas

LA GRAN DISTINCION
CLSICA
PSICOSIS

PSICOPATA
T.personalidad

NEUROSIS

DE LA PSICOPATA CLASICA AL
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
Contemporneamente el eje II:
clasificacin multiaxial.
Siempre en una visin longitudinal
Distincin entre rasgo de
personalidad vs. Trastorno de
personalidad
Actualmente 3 subgrupos (cluster A,
B y C)

LA GRAN DISTINCION
PSICOSIS
Juicio de realidad
ausente
Falta de conciencia de
enfermedad
Egosintnica
Ms biolgica que
social

NEUROSIS
Juicio de realidad
presente
Conciencia de
enfermedad
(egodistnica)
Ms psicosocial que
biolgica

LAS CLASIFICACIONES
DSM-IV
Abandono del trmino
neurosis

CIE-10
Preserva el trmino
neurosis que engloba
a trastornos de corte
principalmente
ansioso

PSICOSIS
DELIRIOS CONGRUENTES CON
EL ESTADO DE NIMO
1.Delirios de referencia
2.Delirios de persecucin
3.Delirios megalomaniacos
4.Delirios somticos
5.Delirios de culpa
6.Delirios religiosos
7.Delirios celotpicos
8.Delirios erotomanacos
DELIRIOS INCONGRUENTES CON
EL ESTADO DE NIMO
1.Delirios de ser cntrolado
2.Transmisin del pensamiento
3.Delirios extraosextravagantes
ALUCINACIONES
1.Auditivas: voces que
comentan, dos voces
conversando
2.Visuales, tactiles, gustativas,
olfatorias

NEUROSIS
CLSICAMENTE ASOCIADA A LA REPRESIN SEXUAL Y A LA
TEORA PSICOANALTICA
TRASTORNOS DE ANSIEDAD, FOBIAS, TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
LO CARCTERSTICO SER QUE LOS FENMENOS PSQUICOS
SON IDENTIFICADOS POR EL PACIENTE COMO EXTRAOS
(EGODISTNICOS)
AUNQUE SE CONCIBE COMO UN CUADRO EN EL QUE NO HAY
PSICOSIS ESTA DEFINICIN ES INSUFICIENTE Y ESO HA
RELEGADO EL DIAGNSTICO EN LAS CLASIFICACIONES
HABITUALES

SNDROME
ANSIOSO
Distincin entre ansiedad
episdica (t.angustia) y la
ansiedad mantenida (t. Ansiedad
generalizada)
TAG: Extraordinariamente
frecuente y por tanto difcil de
distinguir de una reaccin
adaptativa normal (el nico
criterio sera su mantenimiento
en el tiempo)
T. Angustia (T.pnico):
Componente crisis+reaccin
evitativa.
T. Estrs postraumtico: Derivado
del concepto de neurosis de
guerra. Asocia recuerdos
recurrentes, pesadillas, evitacin
e intensas reacciones
vegetativas.

SNDROME
DEPRESIVO
Esencial en consultas de
Atencin Primaria y
especialidades mdicas
Puede afectar a lo largo de la
vida a un 15% de la poblacin en
sus diversas formas
No es exclusivo de los Trastornos
Afectivos sino que puede
complicar trastornos tanto
neurticos como psicticos.
En su forma menor en intensidad
y crnica en el tiempo se
denomina distimia o sndrome
distmico
Se evala con escalas como la
MADRS o la HAM-D

SNDROME
CONFUSIONAL/DELI
RIUM
Fluctuaciones del nivel de
conciencia, especialmente
observables al caer la tarde
Inicio sbito, habitualmente tras
una intervencin quirrgica,
deprivacin sensorial o
desestabilizacin de enfermedad
de base
Puede haber hipo o hiperprosexia
Alucinaciones: subtipos
(ocupacional, micropsias,
liliputienses)
Mal pronstico: alta mortalidad en
los meses subsiguientes
Tratamiento sintomtico mientras
se encuentra la causa del mismo
(antipsicticos y si riesgo sujecin)

Se trata de un trastorno
de la conciencia y la
atencin.
Puede tener dos formas:
hiper e
hipocintica(sndrome
confusional)
Tiene casi por definicin
un origen orgnico
(alteracin metablica,
respiratoria, etc)
Su tratamiento debe ser
el de la causa

SNDROME DE
ABSTINENCIA
Reaccin biolgica producto de
la reaccin del organismo a la
interrupcin de administracin
de una sustancia qumica con
propiedades adictivas
No es imprescindible para el
diagnstico de dependencia,
dado que algunas adicciones
no la presentan
Fisiopatolgicamente se trata
de una reaccin en cascada de
neurotransmisores que
produce la sintomatologa
opuesta a la intoxicacin por
la sustancia ndice

DELIRIUM TREMENS
ABSTINENCIA A
OPIACEOS
ABSTINENCIA PRECOZ
(CRASH COCANICO) Y
TARDA

SNDROME
AMOTIVACIONAL
Concepto en discusin:
asociado en la literatura al
consumo intenso de cannabis
Asocia alteraciones volitivas
(apata, abulia, restriccin
social) con alteraciones
cognitivas (memoria, atencin,
pensamiento)
Importante distincin en
sujetos jvenes con los
sntomas negativos de la
esquizofrenia (en especial si se
han producido episodios de
psicosis txicas)

LA HISTERIA
Concepto de gran inters en la
psiquiatra del siglo XIX
Ligado a la idea de restriccin
sexual y represin (definido en
la mujer: hysteros)
Distintas manifestaciones de
rganos y aparatos ligados a
experiencias traumticas de
corte principalmente sexual
En nuestra clasificacin ha
dado lugar a los trastornos de
conversin, fuga, amnesia
disociativas y al importante
concepto clnico de
DISOCIACIN ampliando el
origen causal del trauma sexual
a cualquier otro tipo de
situacin psicgena traumtica