ANATOMA DE URETERES

ORIGEN:
Pelvis renal a nivel de
apfisis espinosa de L1

 Aprox 2cm por la pared vesical, hasta los angulos

laterales del trgono de la vejiga

VARON: sobre la pared lateral de la pelvis, anteriores

a la Ar. Iliaca, la porcin inferior alcanza los angulos
laterales de la vejiga
MUJER: limite post, de FO, se dirige por el cuello
uterino hasta el fondo de la vejiga.

Nace a la altura de L3, termina al ingresar a la

pelvis.
Derecho: duodeno, VCI.
Izquierdo: Vasos clicos y raz del mesocolon
sigmoide.

INTRAMURA
L
PLVICA
ABDOMINA
L

PORCIONES Y RELACIONES:

ANATOMA DE URTERES

ANATOMA DE URETERES
ESTRECHAMIENTOS:
1. Unin uretero-plvica.
2. Al cruzar los vasos iliacos .
3. En su trayecto vesical.

ANATOMA DE URTERES

VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS

VENAS

NERVIOS

Arteria
renal
Espermtic
a in
Vesicales S
eI

Las
que
acompaan
a
las
arterias.

Inervacin
autnoma
de
fibras
simpticas
T11 L2
Fibras
parasimpti
cas de vago
de S2 S4.

ANATOMA
VEJIGA

DE

LA

La vejiga est ubicada en la cavidad pelviana.

La capacidad mxima de la vejiga es entre 2 3 litros, en
cadveres se puede inyectar sin desgarrar la pared vesical
1000 1200 ml (Testut), Guyton denomina como capacidad
fisiolgica entre 150 500 ml con una media de 300ml, la
cantidad de orina que provoca el deseo de orinar es entre
125 300ml.
Est situada en el hombre por detrs de la snfisis pbica,
delante del recto, encima del suelo de la pelvis y de la
prstata, y en la mujer por detrs de la snfisis pbica,
delante del tero, encima del suelo de la pelvis.
La vejiga cuando se encuentra vaca su forma es aplanada
triangular, presenta una cara superior, una cara antero
inferior y una cara postero inferior, un vrtice en el cual se
implanta el uraco (cordn fibroso que va desde la vejiga al
ombligo), un borde posterior y dos borde laterales.
La vejiga cuando se encuentra llena tiene una forma
variable, ovoide, cnica, etc.

RELACIONES: vejiga
vaca

Cara superior. Est cubierta por el peritoneo, por

medio del cual corresponde a las asas intestinales y al
coln ilioplvico.
Cara antero inferior. Unida a la pared anterior de la
pelvis por los ligamentos puboprostticos en el
hombre, y en la mujer por los ligamentos
pubovesicales.
Est separado de la snfisis del pubis y del pubis por:
La fascia umbilico pre vesical.
Espacio retro pbico o de Retzius lleno de tejido celular
laxo, o celulodiposo,
La pared anterior constituida por la pelvis, snfisis del
pbica, pubis y suelo plvico.
La pared posterior constituida por la fascia umbilico
pre vesical.

Cara postero inferior o base de la vejiga. Mira hacia

atrs y hacia abajo, se halla en relacin con la porcin
terminal de los conductos deferentes, con las vesculas
seminales, con la porcin terminal de los urteres y, por
ltimo, con la prstata, que est situada debajo y delante
de las vesculas.

En la mujer la cara postero inferior est en relacin con el

cuello del tero, y descansa sobre la vagina.

Borde posterior. Corresponde a la lnea de unin de las

caras superior y posteroinferior.

Borde lateral. Se halla cruzado a lo largo del borde lateral

de la vejiga.

Vrtice. Cuando la vejiga est vaca el vrtice no excede el

borde superior de la snfisis.

VEJIGA
LLENA:
Cuando la vejiga se encuentra llena la pared
superior se desarrolla mucho ms que la pared
anteroinferior. La pared superior se distiende ms
rpidamente hacia arriba y atrs. De esto resulta:
que el vrtice de la vejiga no corresponda ya a la
zona de implantacin del uraco, sino a un punto
de su pared superior.
Los bordes laterales cuando la vejiga est llena se
dilatan y se transforman en caras laterales.

CONFIGURACIN INTERNA.
La superficie interna de la vejiga es lisa en el nio
y en el adulto, e irregular en el anciano.
Presenta en su base tres orificios: uno anterior,
medio y redondeado, es el orificio uretral; los
otros dos, ovalados, son los orificios ureterales
que se abren a cada lado de la lnea media.
Entre los dos orificios ureterales se extiende un
reborde transverso interureteral. Este reborde
divide la cara interna de la base vesical en dos
partes: una anterior, comprendida entre los tres
orificios y denominada trgono de Lieutaud y
corresponde a la prstata, otra posterior
denominada fondo vesical, corresponde a las
vesculas seminales, y al porcin terminal de los

ESTRUCTURA
La vejiga est constituida por tres
capas:
La adventicia.
Una muscular que comprende una
capa externa de fibras longitudinales,
una capa media de fibras circulares y
una capa profunda de fascculos
musculares dirigidos en sentidos
diferentes y anastomosados entre s.
Una mucosa muy resistente.

VASOS Y NERVIOS
Arterias esta irrigado inferior y lateralmente por la
arteria vesical inferior, rama de la arteria iliaca
interna, inferior y posteriormente por las ramas
vesicales de la arteria rectal media, las ramas
prostticas de la arteria vesical
inferior en el
hombre, y por la arteria uterina y vaginal en la mujer,
inferior y anteriormente por la arteria anterior rama
de la pudenda interna, y superiormente por la arteria
vesical superior de la arteria obturatriz y umbilical.
Venas. Son muy numerosas anastomosadas entre si
van rodeando la prstata, y las vesculas seminales y
se dirigen a la vena iliaca interna.
Nervios. Vienen del simptico por los plexos
hipogstricos y de las ramas anteriores de los tercero
y cuarto nervios sacros.

FISIOLOGA DE LOS URTERES

Los urteres son un par de
conductos que
permiten el transporte de la orina
desde los riones hacia la vejiga.

Los urteres tienen peristaltismo propio

FISIOLOGA DE LA VEJIGA
Almacenar y vaciar la orina.

MICCIN

Dos pasos:
1. Llenado progresivo de la
vejiga.
2. Reflejo
miccional
que
vaca la vejiga.

Reflejo miccional
Arco parasimptico:
base del reflejo
miccional.

Terminacio
nes libres
del MD.

Corteza
cerebral

Cara
interna del
lbulo
cuadrado
retrorroln
dico

RA del NP
(S2,3,4)

Cuarto
ventrculo

Deseo
miccional

Haciende a
la
protuberan
cia

COM

Fisiologa de la miccin
El control neural es
muy fino
Es an ms fino para
la miccin que para la
continencia.
La alternancia de
ambas
fases
es
producto
de
un
permanente
control
mutuo
(Inhibicin recproca)
entre simptico y
parasimptico.

Su
desequilibrio
puede
originar
incontinencia urinaria.
Entre continencia y
miccin
se
da
un


Para
un
correcto
funcionamiento, se requiere:
un reservorio
un mecanismo de cierre
competente
coordinados por un control
neurolgico permanente.
Debemos por tanto atender a
estos tres elementos:
fase llenado,
fase de evacuacin
y control neurolgico

CONTINENCIA

MICCION

FASE DE LLENADO

FASE DE VACIADO

SIMPTICO

PARASIMPTICO

SON TIEMPOS SUCESIVOS

Fase de llenado
El reservorio es la
vejiga.
Permite el llenado
a baja
presin,
por
las
propiedades
viscoelsticas de su
pared.
Primero se produce
el
estiramiento de las
fibras
elsticas hasta un
lmite en
que participan las
fibras
colgenas,
manteniendo un

Presin vesical > Presin uretral

Predominio del sistema

simptico.
Inhibicin
parasimtico.

del

Por
efecto
betaadrenergico:
relajacin del detrusor.

Por
efecto
alfa1
adrenrgico :cierre del
cuello vesical.

Por
inervacin
somtica
del
suelo
plvico
y
esfnter
externo: la contraccin
voluntaria
del
diafragma
plvico
permite evitar la fuga al

Presin vesical > Presin uretral