Nutrición Particular para Distintas Enfermedades

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza- UNAM
CAPTULO 3: NUTRICIN PARTICULAR PARA DISTINTAS ENFERMEDADES Y

ESTADOS PATOLGICOS
3.1 ANOREXIA 1
El trmino anorexia proviene del griego a-/an- (negacin) +
orgo (tender, apetecer). La anorexia se define como falta
de apetito, que se convierte en un rechazo selectivo o total
a la alimentacin. Para su correcto enfoque es necesario
analizar el entorno del paciente, determinar las
circunstancias en que se instal el problema, la
personalidad premrbida y los antecedentes generales de la
persona.
Es particularmente relevante, considerar cuidadosamente la
posible causalidad psicosocial motivada por problemas
entre el enfermo y los miembros de su entorno, donde la
anorexia puede ser manifestacin de un estado depresivo o
un elemento para la manipulacin del entorno. En la
aparicin de la anorexia intervienen factores socioculturales,
Fig. 3.1 Efectos de la Anorexia
es la presin por parte de la sociedad, de los medios de
comunicacin, el anhelo de tener una figura perfecta.
Puede aparecer en infecciones generalizadas, en
inflamaciones de la mucosa intestinal (enfermedad de
Chron, colitis ulcerosa) tratamientos con medicamentos
antineoplsicos, en la demencia o en trastornos
psicolgicos como la depresin o la anorexia nerviosa,
siendo, por s solo poco especfico para la obtencin de
un diagnstico.
Fig. 3.2 Trastorno de alimentacin

CAPTULO 3: NUTRICIN PARA DISTINTAS ENFERMEDADES Y ESTADOS PATOLGICOS | P. Czares, M.J. Marques, V. Corvera
La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una prdida
significativa del peso corporal producida normalmente por la decisin voluntaria de adelgazar. Este
adelgazamiento se consigue suprimiendo o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente las personas
que tienden a subir de peso rpidamente; buscan mediante vmitos, uso indebido de laxantes, ejercicio fsico
exagerado, consumo de anorexgenos y diurticos obtener una figura delgada.
El abuso de determinadas drogas puede provocar
la aparicin de la falta de apetito,
fundamentalmente con aquellas estimulantes del
sistema nervioso central. Es tambin un efecto
secundario de algunos frmacos (antidepresivos,
Metilfenidato, etc.) los cambios que provocan al
cuerpo son varios pero todos enfocados a la
reduccin del peso excesivo de la persona.
Comer como si estuviera a dieta, a pesar de
que ya est muy delgada.
Experimenta cambios de personalidad.
Experimenta vrtigos, desmayos, prdida
de conocimiento y dificultad para concentrarse.
Temor a aumentar de peso o engordar.
Percepcin distorsionada del peso, tamao
o figura de su cuerpo.
En las mujeres, la ausencia de al menos
tres ciclos menstruales consecutivos.
Fig. 3.3 Seales de alarma
Ausencia de otro trastorno fsico o
psiquitrico que pudiera justificar la prdida de peso o la negativa de comer.
Presencia de al menos 2 sntomas fisiolgicos asociados a la anorexia nerviosa. Estos son: Abuso de
laxantes, diurticos o pldoras de dieta. Hacer ejercicio de manera excesiva, puede que hasta 5 o 6 horas
al da. Osteoporosis. Los huesos se vuelven ms frgiles.
Hipotensin, o presin anormalmente baja.
Corazn debilitado.
Indigestin despus de la escasa comida que consume.
Sensacin de debilidad o cansancio.
Problemas de sueo.
Anemia debido a la falta de hierro y protenas.
Complicaciones de la anorexia nerviosa:

Hipercolesterolemia.
Hipotensin.
Disminucin del tamao cardiaco.
Estreimiento.
Fallo renal.
Osteopenia.
Retraso en la maduracin sea.
Piel seca.
Depresin.
Dificultad de concentracin.
Obsesin por la comida.
Fig. 3.4 Complicaciones de Anorexia
3.1.2 FORMAS DE PRESENTACIN 2
El rechazo de la alimentacin se presenta bajo dos

posibles formas:
Rechazo activo: el sujeto invoca diferentes razones para
no alimentarse, como inapetencia, mala calidad de los
alimentos, exceso de los mismos, etc. Esto puede
acompaarse de una actitud de agresividad hacia los
miembros del entorno y eventualmente de un estado de
agitacin.
Rechazo pasivo: el paciente est astnico, aptico y no se
opone expresamente a la alimentacin, pero deglute con
dificultad. El enfermo manifiesta, en ambos casos una
alteracin del comportamiento que constituye una
urgencia diagnstica y teraputica.
Fig. 3.5 Rechazo de los alimentos
3.1.3 INDICACIONES GENERALES 2
La persona haga varias ingestas diarias, de poca cantidad de alimentos.

Beber lquidos antes o despus de las comidas, no durante.
No tomar alcohol ni comer picante.
Las comidas deben ser poco aromatizadas y dar los alimentos a temperatura ambiente.
Cuidar la presentacin de los alimentos.
Comer en un ambiente agradable, relajado, bien sentado y en compaa agradable.
Tome alimentos blandos, en pur o lquidos, evitar alimentos salados y muy condimentados.
Fig. 3.6 Se sugiere alimentos molidos y lquidos
3.1.4 SE SUGIERE 3
Al disear la dieta para recuperar peso, se tendrn en cuenta las caractersticas de cada paciente, su
situacin orgnica, su actitud frente a la comida y el peso.
Se intentar la alimentacin por va oral.
Se recomienda que la dieta sea progresiva en cuanto al valor energtico y tipos de alimentos.
Las ingestas sern de 5 a 6 para que el paciente no se sacie.
Se seguirn horarios estrictos dedicando el tiempo necesario a cada comida.
El tamao de las raciones se ir aumentando poco a poco.
La alimentacin ser equilibrada, completa y variada.
En algunos casos se pueden utilizar, para complementar la dieta, preparados comerciales que contengan
principios inmediatos equilibrados. As, podrn
ingerir minerales y vitaminas que no coman
normalmente.
En un primer momento, cuando se
establecen los hbitos de alimentacin, es
conveniente tener en cuenta los gustos del
paciente y evitar cantidades excesivas.
A medida que se van introduciendo
alimentos ricos en caloras, se le explicar
al paciente que puede sentir molestias
como sensacin de plenitud, distensin
abdominal, etc., pero que desaparecen con
el tiempo.
Fig. 3.7 Mantener un itinerario para alimentarse
En una primera etapa se reducirn los
alimentos ricos en fibra porque el paciente
tiene disminuida su velocidad de vaciado gstrico y adems, la fibra aumenta la sensacin de
saciedad o plenitud.
Se variarn, progresivamente, las tcnicas culinarias evitando, en un primer momento, las grasas.
Si la dieta no alcanza el valor diettico deseado, se tomarn suplementos energticos, teniendo
especial cuidado en que no superen el 50% del valor calrico total.
Para aumentar el contenido en protenas y energa de la dieta,
puede recurrir a alguna de las siguientes recomendaciones:
Utilizar la leche como bebida, enriquecerla ponindole
leche en polvo.
Aadir leche en polvo al pur, a la bechamel a los
batidos, etc.
Poner queso en los purs, en las tortillas, ensaladas,
sopas, etc.
Fig. 3.8 Aumentar el nivel de protenas a ingerir
Aadir un huevo duro a las ensaladas, a las sopas,

verduras.
Agregar pan frito a las sopas y los purs.
Aadir frutos secos a salsas, ensaladas, purs, guisos.
3.1.5 ALIMENTOS ADECUADOS 3

El objetivo fundamental del tratamiento diettico en
la anorexia es evitar perder peso y recuperar la
perdida que se ha producido no solamente de grasa
sino tambin de otros elementos nutricionales. Es un
proceso lento que requiere que el paciente sea
ayudado, dado que en el fondo, se debe realizar una
reeducacin de los hbitos alimentarios y una
aceptacin del aumento de peso. Implica, en
definitiva, una superacin de los problemas
psicolgicos que son los que en su mayora han
generado el trastorn.
Es necesario que el paciente comprenda la
importancia de una alimentacin variada en la que
se contemplen todos los nutrientes bsicos. Para ello se deber tener en cuenta las siguientes pautas:
Fig. 3.9 Superar los problemas psicolgicos
No forzarle a comer grandes cantidad ya que esta actitud

lleva a un rechazo inicial del paciente. Debemos aumentar
la cantidad, pero no sobre la base de comidas abundantes
y con contenido alto de grasas. Hay que considerar que
un cambio de alimentacin debe ser ms un cambio
cualitativo. Se deben aportar tanto carbohidratos como
protenas, grasas y minerales de una manera gradual y
procedente de fuentes naturales y saludables.
Los huevos, leche, yogurt, aportando las protenas
necesarias. Aceites vegetales (oliva, girasol, soja, etc.)
frutos secos (avellanas, nueces, almendras, etc.)
proporcionaran las grasas adems vitaminas y minerales.
Las verduras ricas en almidones que se transforman en
azucares de lenta absorcin por el organismo, lo cual ser
mejor para su asimilacin, proporcionando la energa
Fig. 3.10 Verduras ricas en almidn
suficiente; entre estos estn los cereales, tubrculos y legumbres: papas, soya, arroz, etc. Frutas verduras y
hortalizas ricas en vitaminas deben estar presentes en todas las comidas.
Suplementos:
Resulta til la administracin de suplementos de vitaminas y minerales, especialmente de zinc. Una
alimentacin rica en este componente es adecuada ya que regula las hormonas y enzimas. Alimentos ricos en
zinc: lechuga, espinaca, apio, perejil, col, esprragos, ciruelas, etc.
Fig. 3.11 Alimentos ricos en vitaminas
Estimulantes del apetito:

Hinojo (foeniculum vulfare) favorece la digestin y abre el
apetito. Infusin de 20gr. por taza de agua. Tomar 2 tazas
al da, en caso de inapetencia a la infusin, tomar una
taza media hora antes de la comida.
Fig. 3.12 Hinojo
Ans (pimpinella anisum) estimula la digestin consiguiendo

abrir el apetito siendo adecuado en casos de inapetencia.
Infusin de media cucharada por taza de agua, tomar un par
de tazas al da.
Fig. 3.13 Ans
Canela (cinnamomum zeylanicum). Infusin de una cucharada

de canela por taza de agua, tomar un par de tazas al da media
hora antes de las comidas.
Fig. 3.14 Canela
3.2 HIPERTENSIN ARTERIAL
Fig. 3.15 Diferencia de un corazn sano y uno Hipertenso
El corazn es el rgano encargado de bombear la

sangre que circula por nuestro organismo. Para
impulsar el caudal sanguneo a la circulacin
general, el ventrculo izquierdo del corazn se
contrae y se relaja de forma cclica, de forma que
con cada contraccin (sstole) empuja o bombea
la sangre a las arterias (que son los vasos que
transportan la sangre oxigenada desde corazn al
resto de nuestro organismo), para despus
relajarse (distole) y volver a llenarse de sangre.
La presin o tensin arterial es la presin que
ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.
Depende fundamentalmente de dos factores: el
volumen o caudal de sangre que circula, y la
resistencia que ofrecen las arterias a su paso.
La presin arterial (PA) o tensin arterial (TA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.
Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los
nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar.
La presin arterial tiene dos componentes:

Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo
de la tensin arterial en sstole (cuando el corazn se
contrae). Se refiere al efecto de presin que ejerce la
sangre eyectada del corazn sobre la pared de los
vasos. Presin arterial diastlica: corresponde al valor
mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est
en distole o entre latidos cardacos. Depende
fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica.
Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de
las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la
sangre sobre la pared del vaso.
Fig. 3.16 Presin Arterial
La hipertensin arterial es un padecimiento crnico de

etiologa variada y que se caracteriza por el aumento
sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o
de ambas. En el 90% de los casos la causa es desconocida
por lo cual se le ha denominado hipertensin arterial
esencial, con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10%
de los casos existe una causa directamente responsable de
la elevacin de las cifras tensinales y a esta forma de
hipertensin se le denomina hipertensin arterial
secundaria.
Fig. 3.17 Presin Diastlica y Sistlica
Se denomina hipertensin arterial sistlica cuando la

presin sistlica es mayor de 150 mmHg y la diastlica es
menor de 90 mmHg. En los ltimos tiempos se ha
demostrado que las cifras de presin arterial que
representan riesgo de dao orgnico son aquellas por
arriba de 140 mmHg para la presin sistlica y de 90 mmHg
para la presin diastlica, cuando stas se mantienen en
forma sostenida. Por lo tanto, se define como hipertensin
arterial cuando en tres ocasiones diferentes se demuestran
cifras mayores de 140/90 mmHg en el consultorio o cuando
mediante monitoreo ambulatorio de la presin arterial se demuestra la presencia de cifras mayores ya

mencionadas, en ms del 50% de las tomas registradas.
De acuerdo con las cifras tensinales la hipertensin arterial se puede clasificar en:
Cuadro 3.1 Clasificacin de la hipertensin4
PAS (mmHg)
PAD (mmHg)
Normo tensin
< 140
< 90
Hipertensin Leve
140 -160 y/o
90 -100
Hipertensin Moderada
160 -180 y/o
100 -110
Hipertensin Grave
180
110
3.2.1 SISTEMAS DE REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL A NIVEL GLOBAL

4
Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las clulas yuxtaglomerulares del rin detectan una
disminucin del flujo sanguneo secretan renina, que transforma el angiotensingeno en angiotensina I que es
convertida en angiotensina II por la ECA (enzima convertidora de angiotensina), la angiotensina II es un potente
vasoconstrictor adems promueve la secrecin de aldosterona que disminuye la perdida de agua por la orina.
Vasopresina: Cuando las clulas del hipocampo detectan un aumento de la osmolaridad del lquido
cefalorraqudeo secretan vasopresina (tambin conocida como ADH u hormona antidiurtica) que promueve la
reabsorcin de agua por parte del rin y a su vez en un potente vasoconstrictor, este sistema es el causante
de que la sal aumente la presin sangunea, debido a que aumenta la osmolaridad del liquido cefalorraqudeo.
Adrenalina-Noradrenalina: En situaciones de estrs
las cpsulas suprarrenales del rin secretan estas dos
hormonas que modifican el ritmo y la fuerza de
contraccin del corazn, adems de provocar
vasodilatacin o vaso constriccin segn las zonas de
la red capilar.
Fig. 3.18 Estrs
Factores nerviosos: en casos de estrs o de peligro

se activa el sistema nervioso simptico que hace
aumentar el ritmo del corazn mediante el aumento de
la permeabilidad al calcio de las clulas del marcapasos del corazn, lo que produce que la despolarizacin sea
antes (en las clulas marcapasos cardacas el calcio entra constantemente y cuando llega a un umbral se
produce la apertura de canales de sodio que provocan que se despolarice an ms provocando la contraccin,
este movimiento elctrico es lo que se observa en el electrocardiograma en cambio la disminucin del estrs
provoca una activacin parasimptica, que se traduce en un descenso de la permeabilidad al calcio y en un
descenso de la frecuencia cardaca.
3.2.2 ALGUNAS CAUSAS DE HIPERTENSIN ARTERIAL TOMANDO EN CUENTA SU AMBIENTE
5
Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensin arterial incluyen la
obesidad, el consumo de alcohol, el tamao de la familia, circunstancias de hacinamiento y las profesiones
estresantes. Se ha notado que en sociedades econmicamente prsperas, estos factores aumentan la
incidencia de hipertensin con la edad.
Sodio
Aproximadamente un tercio de la poblacin hipertensa se
debe al consumo de sal, porque al aumentar la ingesta de
sal se aumenta la presin osmtica sangunea al retenerse
agua, aumentando la presin sangunea. Los efectos del
exceso de sal diettica dependen en la ingesta de sodio y a
la funcin renal.
Fig. 3.19 Sal
Apnea durante el sueo

La apnea del sueo es un trastorno comn y una posible
causa de hipertensin arterial. El tratamiento de este
trastorno por medio de presin area positiva continua u
otros manejos, mejora la hipertensin esencial.
Fig. 3.20 Apnea del sueo
Gentica
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms
complejos con un componente gentico asociado a la
aparicin de la enfermedad. Se han estudiado a ms de 50
genes que podran estar involucrados con la hipertensin.
Fig. 3.21 Gentica
Edad
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de fibras de colgeno en las paredes
arteriales aumenta, haciendo que los vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad,
el rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y como consecuencia
compensadora, se aumenta la presin arterial.
De acuerdo con el grado de dao orgnico producido, la hipertensin arterial puede encontrarse en diferentes
etapas:
ETAPA I: Sin alteraciones orgnicas.
ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes
signos, an cuando se encuentre asintomtico.
a) Hipertrofia ventricular izquierda (palpacin,
radiografa del trax, ECG, etc.)
b) Angiotona en arterias retinianas.
c)
Proteinuria y/o elevacin leve de la

creatinina (hasta 2 mg/d).
d)
Placas de ateroma arterial (radiografa,

ultrasonografa) en cartidas, aorta, ilacas y
femorales.
Fig. 3.22 Hipertrofia Ventricular del Corazn
ETAPA III: Manifestaciones sintomticas de dao

orgnico:
a) Angina de pecho, infarto del miocardio o
insuficiencia cardaca.
b) Isquemia cerebral transitoria, trombosis
cerebral o encefalopata hipertensiva.
c) Exudados y hemorragias retinianas;
papiledema.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Aneurisma de la aorta o aterosclerosis
obliterante de miembros inferiores.
Fig. 3.23 Aneurisma de aorta
Cuatro o cinco raciones de verduras al da; se considera

una racin 180g de vegetal, entre los ms recomendados
son aquellos ricos en magnesio, potasio y fibra. Entre ellos
tenemos: espinacas, tomates, zanahorias, papas brcoli,
calabazas. Las verduras proporcionan magnesio y potasio,
adecuados para reducir la hipertensin.
Cuatro o cinco raciones de frutas al da; entre las frutas
recomendadas tendramos: los melocotones, las ciruelas,
pia, uva, pltano, naranja y fresas.
Fig. 3.24 Verduras
Siete a ocho raciones de cereales integrales; se

considera una racin a una rebanada de pan o media
taza de cereal cocido o unos 30g de cereales secos.
Encontramos arroz, avena, trigo integral o cualquier
cereal integral. Estos nos van aportar fibra y energa.
Dos a tres raciones de productos lcteos descremados o
bajos en grasa; se considera una racin a 250g de
leche, 1 yogurt o 50g de queso, todos estos productos
deben ser bajos en grasa.
Dos o menos raciones diarias de pollo, pescado o carne
roja; se considera una racin a 100g de carne, pescado
o pollo. Tenemos las carnes magras no fritas y el pollo.
Fig. 3.25 Frutos secos y semillas
Cuatro raciones semanales de semillas, frutos secos o legumbres; se considera una racin a 50g de o 1/3 de
taza de frutos secos o dos cucharadas de te o 15g de semillas o media taza de legumbres cocidas. Tendramos
las nueces las almendras, cacahuates, avellanas, semillas de girasol, lentejas o alubias. Estos alimentos
proporcionan magnesio, potasio, fibra y protena.
3.2.3 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES 5
La dieta de la persona Hipertensa radica en la persona ya que como sabemos este padecimiento es
multifactorial lo cual nos lleva a conocer primeramente las caractersticas de cada persona que va ser sometida
a una dieta para ayudarla a reducir la Hipertensin.
Hay pilares bsicos que llevaran al paciente que presenta elevacin en los valores normales de presin arterial
a un cambio de hbitos alimenticios y por lo tanto un cambio de estilo de vida, cuya modificacin puede por si
sola controlar la hipertensin de las personas.
Sodio
Las necesidades de sal de todos los
individuos son muy variables ya que estos
dependen de diferentes factores como el
clima (en climas ms calurosos se precisa
ingerir mas sal que en climas fros), el trabajo
(personas con trabajos donde requieren
mayor esfuerzo fsico y aumenta el sudor
precisan una ingestin mayor de sal), etc.
Fig. 3.26 Prohibido el consumo de sal
Para evitar la ingesta en exceso de sal la
Organizacin Mundial de la Salud
recomienda que el consumo de sal se site entre los 500mg diarios como mnimo y los 2000mg diarios como
mximo. La mayora del exceso de sal se produce al aadir esta a los alimentos cuando se cocina o al comer
alimentos envasados o preparados con sal o conservantes realizados a base de sales; entre estos tendramos
como conservador al nitrato de sodio, aromatizantes como el glutamato monosdico. Es importante mencionar
que no se debe limitar por completo el consumo ya trae consigo problemas, el sodio forma parte esencial de
nuestro organismo, sus necesidades dependern de la persona, por lo cual solo se debe de reducir el consumo
en cantidades normales (dependiendo las caractersticas de los individuos) mas no suprimir el consumo.
Para tener ms claro los alimentos que podemos consumir sin preocupacin as como los alimentos que
debemos limitar, se presenta una tabla en donde podemos ver los alimentos que contienen una cantidad
elevada de sodio as como aquellos que su cantidad es nula o mnima.
Cuadro 3.2 Contenido de Sodio por 100 g de porcin comestible de algunos alimentos 5
Alimento
mg sodio/ 100gr
de alimento
Alimento
Jamn Serrano
1110
CARNES
Jamn York
930
Cerdo
72
Chorizo
78
Ternera
35
Salchichn
1100
Hgado de ternera
136
Mortadela
980
Cordero
80
Conejo
43
LACTEOS Y QUESO
mg sodio/ 100gr
de alimento
Queso de bola
1200
Gallina
78
Queso de burgos
1200
Pollo
56
Queso en porciones
850
Hgado de Pollo
70
Queso gruyere
610
PESCADO Y MARISCOS
Queso manchego
1200
Arenque ahumado
520
Requesn
450
Lenguado
150
Spiasequark
38
Mejilln
290
Yogurt
64
Merluza
89
Leche entera de vaca
40
Congrio
117
Yogurt descremado
7.6
Salmn
60
Leche descremada
Trucha
70
Rape
89
ALIMENTO PRECOCIDOS
Croquetas
480
Langostino
366
Pizza
340
Cigala
320
Rollitos Primavera
575
Gamba
366
Sopas de sobre
1300
Canelones
480
Canaps
340
Pescado empanado
468
Buuelos
480
Sardina en lata
280
Atn en lata
310
Alcohol
El vino no es nocivo, slo lo es, si lo tomamos en exceso. Un vaso o dos contribuye a un buen equilibrio
alimentario y puede llegar a ser beneficioso como el vino tinto.
Es importante sealar que la ingesta de hasta 80-100 mililitros (30 g) diarios en el varn y hasta 40-60 mL
(15 g) en la mujer, no solo no produce elevacin de la tensin arterial, sino que se asocia a una pequea
disminucin de la misma, aunque al hipertenso que no bebe no se le aconseja que lo haga. No obstante, hay
que recordar que las bebidas alcohlicas tienen caloras, por ello, si estamos sometidos a una dieta baja en
caloras se debe restringir su uso.
El alcohol, llamado etanol o alcohol etlico, se encuentra en distintos porcentajes en cada tipo de bebida: del 0,9
al 5% en las cervezas; del 10 al 12% en los vinos naturales y del 40 al 50% en licores destilados. Tiene una
densidad de 0,8. Esto significa que 1 centmetro cbico de alcohol pesa 0,8 gramos. La siguiente frmula nos
proporciona en gramos la cantidad consumida de alcohol en funcin del volumen ingerido y del grado
alcohlico:
Alcohol (gramos) = [Grado alcohlico de la bebida x 0,8 (densidad del alcohol) x Volumen ingerido en cl ] / 10
Fig. 3.27 Bebidas alcohlicas
3.3. ARTRITIS 6
La artritis es una dolencia del sistema inmunolgico. La artritis se caracteriza por la inflamacin que provoca en
los tejidos que rodean las articulaciones, aunque s es grave, tambin puede afectar a otros rganos como
corazn, ojos o pulmones. Hay varios tipos de esta enfermedad, pero las ms comunes son la artritis
reumatoide y la osteo-artritis.
La artritis involucra la degradacin del
cartlago, el cual normalmente protege la
articulacin, permitiendo el movimiento
suave. El cartlago tambin absorbe el
golpe cuando se ejerce presin sobre la
articulacin, como sucede cuando uno
camina. Sin la cantidad usual de cartlago,
los huesos se rozan, causando dolor,
hinchazn (inflamacin) y rigidez.
A pesar de ser una afeccin muy antigua,
todava hoy en da se desconocen las
causas que provocan los diferentes tipos
Fig. 3.28 Artritis reumatoide
de artritis. Son varias las posibilidades,
como una infeccin, herencia gentica o el paso del tiempo. Lo que s se sabe es que las mujeres la sufren ms
frecuentemente que los hombres, y que puede aparecer a cualquier edad.
Su modo de manifestarse puede ser de forma gradual o de repente, los primeros sntomas para identificarla son
debilidad, fatiga, prdida de apetito, anemia o fiebre. Ms adelante se manifiesta mediante rigidez por las
maanas, dolor e hinchazn de las articulaciones. En principio, suelen salir perjudicados manos y pies, para
luego pasar a muecas, rodillas, tobillos, codos, hombros o caderas.
3.3.1 ALIMENTOS ACONSEJADOS 7

Pescado azul. La riqueza en cidos grasos omega 3 que contiene el pescado azul (sardina, caballa, atn, el
arenque, etc.) ayuda a reducir la inflamacin de las enfermedades de las articulaciones. Particularmente es muy
eficaz en la artritis reumatoide pero es til para todo tipo de artritis y sus consecuencias, como la artrosis. Es
recomendable de 2 a 3 raciones (90g una racin).
Aceites vegetales ricos en omega 3: Entre ellos, el aceite de linaza. (533 mg por cada 100 g) seguido del de
canola (111 mg) o el de nuez (104 mg) Otros aceites vegetales que lo contienen son el aceite de soja o el aceite
de germen de trigo o el aceite de avellana.
Verduras y hortalizas: Todas las verduras y hortalizas de hojas verdes son muy convenientes. Todas ellas
contienen vitamina C, con propiedades antioxidantes que neutralizan el dao que los radicales libres ejercen
sobre las articulaciones. Contienen tambin calcio y cido flico. Es mejor no cocinarlas demasiado para que no
pierdan estos componentes. Alimentos convenientes son, por ejemplo, las coles, coles de Bruselas, las
lechugas, el brculi, las acelgas, el apio, los esprragos, pepinos, perejil, etc.
Frutas, frutos secos y semillas: Adems de las verduras y hortalizas, una dieta variedad con abundantes frutas
es muy conveniente en la dieta de los artrticos. Alimentos muy convenientes son las manzanas, los pltanos,
los melones, las sandas, las fresas, los aguacates, o las cerezas y frutos secos, por su riqueza en vitaminas,
especialmente la vitamina E, selenio y calcio.
Cereales integrales: El uso de cereales no refinados y
sus derivados es tambin muy adecuado para los
enfermos de artritis. Aportan minerales, especialmente
selenio, y vitaminas. Su riqueza en fibra permite evitar el
estreimiento, al mismo tiempo que ayuda a eliminar las
impurezas del organismo.
Leche de soja: Constituye una alternativa a la leche de
vaca, especialmente en aquellos enfermos de artritis
reumatoide que presentan intolerancia a esta ltima.
Adems de esta leche hay que mencionar como tiles
sus derivados (tofu, yogur de soja, carne vegetal, etc.)
Fig. 3.29 Semilla y leche de soya
3.4. ESTREIMIENTO 8
El estreimiento es una defecacin infrecuente o con
esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras. La
frecuencia defecatoria normal vara entre las personas,
desde un par de veces al da hasta tres veces a la
semana. Puede considerarse como un trastorno o una
enfermedad segn como altere la calidad de vida.
Fig. 3.30 Estreimiento
Definicin subjetiva: Se trata de la sensacin de

heces demasiado duras, de un perodo de tiempo muy
largo entre cada evacuacin, o evacuaciones
esforzadas con duracin prolongada y fatigante,
frecuentemente acompaadas de sensacin de
evacuacin incompleta.
Definicin objetiva: Heces menos de 35 gramos por emisin o frecuencia menor a tres veces por semana. La
frecuencia del estreimiento subjetivo aumenta con la edad, sin embargo, la del estreimiento objetivo parece
mantenerse constante a lo largo de la vida.
El estreimiento, o constipacin de vientre, significa que una persona tiene muchas menos evacuaciones al da
de lo normal. El excremento es duro y seco. A veces es doloroso expulsarlo. La persona puede sentirse
"pesada" y llena.
Fig. 3.31 Mal funcionamiento del intestina grueso

Aunque el organismo de cada persona descubre su propio nmero normal de evacuaciones, se supone que una
persona saludable evace sin problema un mnimo de dos veces al da. Todo depende de los alimentos que
consuma, cunto ejercicio haga, y otros agentes. Algunos naturistas dicen que es necesario evacuar despus
de cada comida, siendo esto seal de un metabolismo y un sistema digestivo saludable y activo.
De cuando en cuando casi todo el mundo padece estreimiento. En la mayora de los casos dura un periodo
corto de tiempo y no es serio, y a menudo es provocado por ingerir grandes cantidades de carnes, alimentos
procesados y/o secos (con pocas cantidades de fibra), falta de ejercicio, ingesta de poco lquido y/o estrs.
Otras causas del estreimiento son tomar lquidos con las comidas, comer demasiado, comer tarde por la
noche y dietas demasiado altas en protenas. Estos hbitos tienden a trastornar el proceso digestivo y crean
mucosidad en el colon. Los doctores holsticos creen que ms de la mitad de todas las enfermedades
comienzan en el colon.
El estreimiento crnico afecta a cerca del 30% de adultos, y ms comnmente a las mujeres. Aunque ocurre
con frecuencia como un efecto colateral de medicamentos, puede tambin ser una manifestacin de
enfermedad metablica o neurolgica. Independientemente, siempre debe ser excluida la obstruccin colnica.
Fig. 3.32 Largos periodos dentro del bao
3.4.1 SE RECOMIENDA 9
Dieta rica en fibra vegetal: Se recomienda comer fruta y
verdura unas cinco veces al da. La dieta pobre en fibra
es la principal causa de estreimiento en la poblacin
sana, una Ingesta abundante de lquidos, al menos 1,5
litros al da y comidas a la misma hora, comiendo
despacio y masticando bien.
Para combatir el estreimiento a travs de la dieta hay
que conseguir estimular el trnsito intestinal y despertar
el reflejo de defecacin.
Productos integrales. Los productos elaborados con
harinas integrales o cereales de grano entero tambin
son muy beneficiosos, ya que aumentan la proporcin
Fig. 3.33 Fibra en distintas presentaciones
de fibra no digerible de tus comidas. Otro aspecto que
se debe tener muy en cuenta es la ingestin de lquidos. Beber al da un litro y medio de agua o infusiones, pero
que no sean laxantes, ya que sus efectos pueden ser a la larga perjudiciales.
Yogures y aceite de oliva. Por el contrario, los yogures tipo Bio o el Kefir te ayudan a mejorar el trnsito
alimenticio y el efecto es sorprendente si se toman mezclados con una cucharadita de semillas de lino. Tambin
es importante incluir en tu dieta de 3 a 4 cucharadas de aceite de oliva al da.
Fig. 3.34 Yogurt y Aceite de oliva
3.5 DIABETES TIPO 1 (10)
En la diabetes tipo 1, tambin denominada

diabetes dependiente de la insulina o de inicio en
la edad infanto-juvenil, las clulas del pncreas
que producen insulina, conocidas como clulas
beta, se destruyen progresivamente de tal forma
que la deficiencia de insulina llega a ser
absoluta. Sin insulina para trasladar la glucosa
dentro de las clulas, las concentraciones de
azcar en sangre llegan a ser excesivamente
elevadas, situacin que se conoce como
hiperglucemia. El azcar, que no puede ser
utilizado por el cuerpo en ausencia de insulina,
se pierde por la orina. La debilidad, la prdida de
peso y el hambre y la sed excesivas son
sntomas que se presentan. Los pacientes se
hacen dependientes de la administracin de
insulina para sobrevivir. El control diettico es
muy importante en la diabetes tipo 1 para
establecer el balance correcto necesario entre la
ingesta equilibrada de comida, la administracin
de insulina y el gasto energtico derivado del ejercicio.
Fig. 3.35 Diabetes tipo 1
3.6. DIABETES TIPO 2 1)

La diabetes tipo 2, tambin denominada diabetes independiente de la insulina o de inicio en la edad madura, es,
con diferencia, el tipo de diabetes ms frecuente. La mayora de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 producen
cantidades de insulina variables, pero son "resistentes a la insulina"; lo que significa que tienen alteraciones en
las clulas hepticas y musculares que bloquean su accin. Muchos de estos pacientes, sin embargo, parecen
ser incapaces de producir suficiente insulina para vencer esta resistencia; es posible que en estos enfermos
exista un defecto adicional de la secrecin de insulina por las clulas beta.
Fig. 3.36 Diabetes tipo 2
Dado que la enfermedad puede ser asintomtica por muchos aos, se calcula que hasta la mitad de los adultos
mayores que padecen diabetes desconocen su condicin.
Los valores de glucemia plasmtica 126 mg/dL obtenidos tras 8 horas de ayuno, o 200mg/dL en cualquier
momento del da si existen sntomas cardinales (poliuria, polidipsia y prdida de peso no explicada), han de ser
confirmados en dos ocasiones antes de establecer el diagnstico. Por el contrario, el hallazgo de glucemia
plasmtica 200 mg/dL en una sola prueba de tolerancia oral a la glucosa es suficiente para llegar a un
diagnstico definitivo. (La prueba de tolerancia oral a la glucosa consiste en la glucemia plasmtica medida 2
horas despus de la ingestin de 75g de glucosa en 300 mL de agua administrada despus de una noche en
ayuno.)
En funcin de los criterios diagnsticos
establecidos por la OMS y la ADA, se pueden
seguir las siguientes categoras diagnsticas:
Fig 3.37. Normoglucemia.
Glucemia en ayunas < 110 mg/dL y Prueba de

tolerancia oral a la glucosa (PTG) < 140 mg/dL
Glucemia Alterada en Ayunas (GAA):
Glucemia en ayunas = 110-125 mg/dL
Fig. 3.37 Normoglucemia
3.6.1 INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (IGT) 11

Glucemia en ayunas < 126 mg/dL y Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTG) = 140-199 mg/dL
Diabetes: (El diagnstico debe confirmarse repitiendo la prueba otro da, excepto en el caso de la PTG.)
Glucemia en ayunas 126 mg/dL Glucemia tomada en cualquier hora del da 200mg/dL en presencia de
sntomas cardinales (poliuria, polidipsia y prdida de peso inexplicable) Prueba de tolerancia oral a la glucosa
(PTG) 200 mg/dL La importancia de establecer estas categoras diagnsticas es que todas ellas, excepto la
normoglucemia, confieren riesgo de padecer morbimortalidad cardiovascular y deterioro funcional, y que existe
la posibilidad de realizar intervenciones sobre hbitos de vida que retrasen o impidan la progresin de las
formas menos severas de alteracin (GAA, IGT) hacia la diabetes.
En el adulto mayor, la forma clnica de diabetes que se presenta con mayor frecuencia es la tipo 2. Esto
obedece a:
Predisposicin gentica.
Mayor prevalencia de obesidad.
Disminucin de la actividad fsica.
Farmacoterapias.
Decremento en la secrecin de insulina.
Aumento de la resistencia a la insulina
Se debe recordar que para que aparezca hiperglucemia
y diabetes, es necesario que se produzca una
insuficiencia en la secrecin de insulina, por lo que en la
mayora de los casos, se va a sumar a la resistencia
perifrica a la insulina, una insuficiencia en la secrecin
de la misma.
Fig. 3.3. Prueba tolerancia a la glucosa
Fig. 3.39 Aumento de peso corporal, una de

las principales causas de Diabetes
3.6.2 SE RECOMIENDA
Alimentos que contengan azucares que el organismo absorbe poco a poco. Esto hace que el nivel de azcar en
la sangre se pueda mantener ms abajo y constante que cuando se ingieren alimentos que liberan rpidamente
sus azucares. Tenemos en este grupo: las legumbres (soja, garbanzos, lentejas, judas, etc.) cereales
integrales (pan, arroz, pasta, etc.) Las frutas ricas en fibras solubles que, adems de impedir la absorcin rpida
del azcar, liberan azucares poco a poco. Especialmente recomendables las peras y manzanas, ricas en
elementos antidiabticos como la fibra soluble pectina y los minerales magnesio y zinc que estimulan la
produccin de insulina. Sus azucares en forma de fructuosa resultan fcilmente asimilables. Las semillas de
zaragatona contienen gran cantidad de mucilagos un tipo de fibra vegetal12.
Alimentos que impiden la asimilacin rpida de los azucares. Son los alimentos ricos en fibras solubles que,
adems de retardar la absorcin de los azucares, contribuyen a eliminar el colesterol una enfermedad que
puede aumentar el riesgo de la diabetes. Los alimentos ricos en carbohidratos complejos (almidones) son los
ms adecuados. Alimentos que estimulan la produccin de insulina. Son alimentos ricos en minerales como el
zinc (apio, esprragos, etc.) el magnesio (judas, espinacas, verdolagas o germen de trigo) el cromo (levadura
de cerveza)12.
Alimentos ricos en protenas y bajos en grasas. Alimentos que ayudan a disminuir el colesterol y a reducir el
peso, lo que favorece la disminucin de los niveles de azcar en la sangre. Dentro de los alimentos vegetales
como especialmente proteicos las legumbres. El tofu o queso de soja se aconseja especialmente. Tambin
pueden ser consumidas carnes magras
como fuente de protena (especialmente
pollo o pavo). La leche y sus derivados
(yogures, quesos, qufir, etc.) deben ser
descremados. Alimentos ricos en cidos
grasos omega-3. Ayudan a disminuir el
colesterol y mejorar la circulacin. Como
fuentes est el pescado azul (sardina,
salmn, caballa, atn, etc.) o las semillas
de linaza. En menos proporcin muchas
verduras y hortalizas como las fresas,
pepino o las coles13.
Fig. 3.40 Alimentos ricos en Omega-3
Consejos 13:
Consumir cereales (arroz, trigo, avena, maz, centeno, etc.) y sus productos elaborados como panes,
palomitas de maz y galletitas integrales. Aportan hidratos de carbono de absorcin lenta y fibra.
Evite, no obstante, la pastelera y la bollera (bizcochos, magdalenas, roscos, croissants, galletas no
integrales.)
Consumir a diario aceite vegetal preferiblemente de oliva, aunque tambin puede ser de girasol o maz y
evitar para cocinar la manteca de cerdo, la mantequilla y los aceites de palma o de coco.
Comer a diario verduras y hortalizas, tanto crudas como cocidas.
Comer frutas frescas, en vez de zumos de fruta. Evite la fruta en conserva o en almbar y las compotas y
mermeladas excepto las elaboradas expresamente para diabticos que no contienen azcar.
Consumir todo tipo de legumbres (lentejas, garbanzos, habichuelas, etc.) que aportan una cantidad
considerable de fibra.
En cuanto a la carne lo ms aconsejable en este caso es tomar pollo o pavo sin piel, conejo, perdiz,
codorniz, paloma.. Evite las carnes grasas, los embutidos, las vsceras, los salazones y los ahumados.
En cuanto al pescado puede tomar tanto los considerados blancos como azules.
Tomar leche y yogurt desnatados. Evite la leche entera, los yogures enteros, los quesos curados
(manchegos, bola, emmenthal), la nata que aportan ms grasa.
No tomar azcar comn. Si es que est acostumbrado a aadir azcar a sus bebidas, use algn
edulcorante artificial que no tenga caloras, como ser aspartame o sacarina.
Evite la miel, la jalea, los caramelos, las gelatinas dulces y los pasteles dulces.
Evite las bebidas como gaseosas, colas, zumos comercializados y otros refrescos que suelen contener
bastante azcar.
Evite las bebidas alcohlicas ya que el alcohol reduce los niveles de azcar en la sangre e interfiere con
el correcto control de los niveles de insulina.
3.7 SIDA
El sida, acrnimo de sndrome de inmunodeficiencia
adquirida, es una enfermedad que afecta a los
humanos infectados por el VIH (virus de
inmunodeficiencia humana). Se dice que una persona
padece de sida cuando su organismo, debido a la
inmunodepresin provocada por el VIH, no es capaz de
ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las
infecciones que aquejan a los seres humanos. Cabe
destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y
Fig. 3.41 Cualquiera puede ser contagiado de
padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es
SIDA
seropositiva, y pasa a desarrollar un cuadro de sida
cuando su nivel de linfocitos T CD4 (que son el tipo de clulas a las que ataca el virus) desciende por debajo de
200 clulas por mililitro de sangre14.
El VIH se transmite a travs de los fluidos corporales (tales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche
materna). Cuando se ha confirmado el VIH+ hay 3 opciones
para atacar el problema. Las terapias apuntan a inhibir la
reproduccin del virus, a robustecer el sistema inmune y
ayudar a la persona con las infecciones secundarias que
resultan de este debilitamiento inmunolgico. El sida
consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para
hacer frente a las infecciones y otros procesos patolgicos,
y se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4
desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de
sangre14.
Fig. 3.42 Ciclo de reproduccin del virus
Normalmente, los glbulos blancos y anticuerpos atacan y

destruyen a cualquier organismo extrao que entra al
cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo
de clulas llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el
VIH ataca especficamente a las clulas que expresan el
receptor CD4, una de las ms importantes son los linfocitos
T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma
su material gentico de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo al material
gentico propio del husped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias de s mismo. Cuando
las nuevas copias del virus salen de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas para atacar. Mientras, las
clulas de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez14.
Para defenderse de esta produccin de virus, el
sistema inmune de una persona produce muchas
clulas CD4 diariamente.
Paulatinamente el nmero de clulas CD4
disminuye, por lo que la persona sufre de
inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona
no puede defenderse de otros virus, bacterias,
hongos y parsitos que causan enfermedades, lo
que deja a la persona susceptible de sufrir
enfermedades que una persona sana sera capaz
de enfrentar, como la neumona atpica y la
meningitis atpica14.
Fig. 3.43 El virus introduce su RNA a la clula
Estas enfermedades son principalmente infecciones oportunistas. Dado que el organismo posee mecanismos
de control de crecimiento celular dependiente de clulas CD4, la destruccin progresiva de estas clulas
ocasionar que estos mecanismos no sean adecuadamente regulados, lo que origina en consecuencia la
presencia de algunas neoplasias (cncer) que no ocurriran en personas sanas. El VIH, adems, es capaz de
infectar clulas cerebrales, causando algunas afecciones neurolgicas14.
Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma de ARN, que contiene las
instrucciones para la sntesis de protenas estructurales, las cuales al unirse conformarn al nuevo virus
(virin); es decir sus caractersticas hereditarias, que le son necesarias para replicarse. Habitualmente, en la
naturaleza el ADN o cido desoxirribonucleico es una fuente de material gentico desde la que se producir una
copia simple de ARN, pero en el caso del VIH, ste logra invertir el sentido de la informacin, produciendo ADN
a partir de su simple copia de ARN, operacin que se denomina transcripcin inversa, caracterstica de los
retrovirus. El virus inserta su informacin gentica en el mecanismo de reproduccin de la clula (ncleo
celular), gracias a la accin de la transcriptasa reversa15.
3.7.1 CATEGORAS CLNICAS
Cuadro 3.3. Categoras Clnicas basados en los niveles de Linfocitos T 15
Linfocitos T CD4
>500cel/mL
A1
B1
C1
200-499 cel/mL
A2
B2
C2
<199 cel/mL
A3
B3
C3
SIDA
Fases de la infeccin por VIH16
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infeccin por VIH.
Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomticos.
Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no pertenecen a la categora
C, pero que estn relacionados con la infeccin de VIH:
o
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.
Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).
Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.
Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms de un dermatoma.
Leucoplasia oral vellosa.
Neuropata perifrica.
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).
Fig.3.44 Parsitos oportunistas ocasionan infecciones
Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la

definicin de sida de 1987 de la OMS:
o
Infecciones oportunistas:
Infecciones bacterianas:
Infecciones vricas:
Infecciones fngicas:
Infecciones por protozoos:
Procesos crnicos: bronquitis y neumona.

Procesos asociados directamente con el VIH:
o
Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).
Leucoencefalopata multifocal progresiva.
Sndrome de desgaste o wasting syndrome.
Procesos tumorales:
o
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de Burkitt.
Otros linfomas no-Hogdkin, especialmente linfoma inmunoblstico, linfoma cerebral

primario o linfoma de clulas B.
Carcinoma invasivo de crvix.
Fig. 3.45 Debido a que el sistema inmune se encuentra suprimido el ingreso de microorganismos es fcil
El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los rganos linfoides,
sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por provocar una reduccin severa de la produccin de
linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas por
bacterias, hongos, protistas y virus. En
muchos casos los microorganismos
responsables estn presentes desde
antes,
pero
desarrollan
una
enfermedad slo cuando dejan de ser
contenidos por los mecanismos de
inmunidad celular que el VIH destruye.
Ninguna de estas enfermedades
agrede slo a los VIH positivos, pero
algunas eran casi desconocidas antes
de la epidemia de VIH y en muchos
casos las variantes que acompaan o
definen al sida son diferentes por su
desarrollo o su epidemiologa17.
Fig. 3.46 Curso tpico de la infeccin por VIH. En azul, evolucin del recuento de linfocitos T CD4+.
En rojo, evolucin de la carga viral.
La pirmide de alimentos es una forma simple de observar el consumo de alimenticio normal, y sirve de gua
para una propuesta bsica sobre qu comer. Sin embargo,
es importante saber que las recomendaciones necesitaran
ajustes de acuerdo a las necesidades individuales de cada
paciente, etapa de la enfermedad y la cronicidad de cada
una de estas. Uno de los cambios inmediatos es la cantidad
de porciones para cada uno de los grupos de alimentos, que
se necesitan para alcanzar los requerimientos de nutrientes
necesarios en cada etapa de la enfermedad.
El paciente debe tener en cuenta que para combatir las
infecciones que pueden presentarse al disminuir las
defensas del cuerpo no solo debe aumentar las cantidades
de alimento que consume ordinariamente bajo vigilancia de
un nutrilogo, sino tambin la ingesta de alimentos e higiene
de los mismos.
Fig. 3.47 La ingesta de alimentos debe ser
planeada de manera adecuada
Sin tomar en cuenta las diferencias individuales, con una

infeccin viral crnica como el VIH, el consumo total de alimentos
diario que se necesita aumenta, ya que la energa que exige la
respuesta inmunolgica al virus quema caloras constantemente.
Adems, cualquier otra infeccin (incluyendo no slo las
oportunistas sino cualquier otra que puedas desarrollar)
aumentar an ms tus requerimientos nutricionales.
Fig. 3.48 Intolerancia a la lactosa
Puntos para prevenir en la evolucin de la enfermedad:

Intolerancia a la lactosa: En las personas VIH positivas, especialmente en aquellos con la enfermedad ms
avanzada, es comn observar intolerancia a la lactosa, es decir, la incapacidad para digerir apropiadamente la
lactosa, lo que provoca diarrea, cuando se consumen productos lcteos. Cuando esto ocurre, puede ser
necesaria la reduccin o la eliminacin del consumo de leche y sus derivados (queso, yogurt, etc.).
Problemas para absorber las grasas: La mala
absorcin de grasas, una de las causas de diarrea. Los
investigadores informaron que cerca de un cuarto de las
personas en etapas tempranas de la enfermedad
desarrollaron mala absorcin de las grasas, mientras que
en etapas ms tardas, este problema alcanza a ms de
la mitad de las personas VIH positivas. Por lo tanto,
muchas personas necesitarn mantener el contenido de
grasas en su dieta en un nivel moderadamente bajo.
Los medicamentos anti-VIH: el consumo de estos
medicamentos provocan en distintos sntomas y
trastornos en el cuerpo (dependiendo de la persona), por
esto la dieta que lleve el paciente necesitara cambios
para tratar de reducir o mitigar los efectos secundarios
provocados por los medicamentos.
Fig. 3.49 Problemas para absorber las grasas
Especial atencin ante el dao heptico: En aquellas personas con niveles de dao heptico importante,
pueden ser necesarios ciertos cambios en la dieta, es posible que sea necesario reducir el contenido de
protenas en la dieta. Cuando el cuerpo procesa las protenas, uno de los subproductos es el amonaco; un
hgado daado no puede procesar el amonaco adecuadamente. El resultado es una intoxicacin que produce
encefalopata, una condicin del cerebro que puede resultar en un estado de confusin mental y, en etapas
avanzadas, llevar al coma. Otro cambio importante en la dieta para personas con enfermedad heptica es la
reduccin del consumo de sal.
En personas que desarrollaron ascitis, una

complicacin de la cirrosis (dao al hgado) que resulta
en una acumulacin anormal de lquidos en el
abdomen, el consumo desmedido de sal puede
empeorar el problema.
Es sumamente importante que el paciente hable con su
mdico sobre su situacin, para que este, le
proporcione la dieta adecuada, as como los cambios
en los alimentos, tomando en cuneta la evolucin del
paciente ante la enfermedad.
Fig. 3.50 Dao Hepatico
3.7.4 . CONSEJOS SOBRE LQUIDOS PARA TENER EN CUENTA18

Bebe mucha agua: el paciente necesita tomar diariamente
abundante agua de preferencia hervida o purificada, para
disminuir los riesgos de ingerir algn microorganismo como
bacterias, protozoos y otros causantes de enfermedades.
Jugos frescos: Los jugos frescos de frutas o vegetales son
otros lquidos saludables. Sin embargo, no olvides que la
mayora de los nutrientes estn en la pulpa de las frutas y
de los vegetales. Si preparas tus jugos frescos, lo mejor es
exprimir sin retirar la pulpa.
Bebidas calientes: Incluyen sopas, t de hierbas y sustitutos
de caf tostado en granos. No solamente son nutritivos, sino
Fig. 3.51 Se debe analizar adecuadamente las
que tambin le exigen menos al cuerpo que las bebidas
necesidades nutricionales del paciente
heladas. Cualquier bebida helada requiere energa del
cuerpo para calentarla. Por lo cual, un gran consumo de bebidas fras puede desperdiciar las caloras que tu
cuerpo necesita, quemndolas para calentar el lquido. Las sopas mencionadas no solo proveen protenas y
vegetales; tambin contribuyen al consumo de lquidos.
Para controlar todos estos factores y mejorar la calidad de

vida de las personas con SIDA, los nutrilogos se han
dedicado a establecer el tipo de apoyo nutricio para cada
una de las etapas por las que cursan los pacientes; estas
etapas se ven determinadas por la capacidad del paciente
para utilizar la va oral o en su defecto administrar el
alimento en forma forzada.
Fig. 3.52 Una alimentacin normal en esta etapa
3.7.5 FUNCIN INTESTINAL NORMAL19
Etapa I - Oral. En este caso la alimentacin a ofrecer ser la

normal, si no existen alteraciones a nivel de bucal y
procurando respetar hbitos y costumbres; si por el
contrario, existen alteraciones que predispongan el consumo
a nivel de boca o esfago, ser necesario modificar la dieta,
ya sea con respecto al tipo de alimentos ofrecidos: blandos
o duros, lquidos o secos, pero siempre cuidando la
presentacin de estos, como combinacin de colores,
olores, texturas y temperatura, teniendo en cuenta motivar al
paciente para que consuma sus alimentos crendole un
ambiente agradable.
Fig. 3.53 Suplementos alimenticios
Fig 3.54. Procedimiento Gastrostoma.
Etapa II - Oral forzada. Ser necesario adicionar la dieta del

paciente para cubrir sus necesidades, ya sea en energa o
algn mineral en especial; considerar la modificacin de su
consistencia, ya sea liquida o en papilla; en esta situacin
es til el empleo de las frmulas comerciales completas o
predigeridas, que nos presentan una serie de cualidades
organolpticas, pero sin restar valor a aquellas frmulas
domsticas, elaboradas con alimentos naturales por el
personal de nutricin o por los familiares, que por lo tanto
pueden ser manipuladas en su elaboracin. Si existe un
bajo consumo debido a falta de apetito, es necesario

Fig. 3.54 Procedimiento Gastrostoma
considerar el uso de alimentos que en bajo volumen,
ofrezcan una elevada cantidad de protenas y energa, por ejemplo con el Ensure, Deliver, Nutren y otros
similares. A lo anterior habr que sumar la utilizacin de algn medicamento necesario para contrarrestar la
anorexia, por ejemplo el acetato de Megestrol "Megase".
Etapa III - Enteral forzada por sondas nasointestinal, gastrostoma y yeyunostoma. Estas tcnicas se utilizan
como una alternativa; en esta etapa la alimentacin se encuentra ms modificada, las dietas domsticas
empleadas o las frmulas comerciales son especficas en su contenido de minerales, vitaminas y fibras. Para
las dietas domsticas polimricas pueden emplearse los siguientes alimentos como fuentes de protenas:
hgado y pechuga de pollo, corazn de res, leche y Caseinato de calcio; como fuentes de hidratos de carbono:
pan de caja, atoles sin leche, tapioca, arroz, papa, miel y azcar; como fuentes de grasas: aceite de crtamo,
maz, girasol o soya.
3.7.6 FUNCIN INTESTINAL ANORMAL 19

Etapa I - Las dietas domsticas a emplear sern las
polimricas, como se describe en el prrafo anterior, tomando
en cuenta algunos alimentos complementarios importantes
como son la manzana, pltano, arroz y tostadas o pan de caja,
que se conoce como frmula BRAT, por sus iniciales en ingls:
Banana, rice, apple & toast; el pltano tiene la utilidad de
contener pectina y fosfolpidos que ayudan a proteger la
mucosa gstrica e intestinal y para las comerciales deben
usarse las polimricas, oligomricas o elementales, la diferencia
de su uso depender de que tan bsica o compleja se
encuentra la fuente de nutrimento, as como el nivel de
Fig. 3.55 Se requiere la ingesta de fibra
funcionamiento del tracto digestivo. Con la dieta a emplear se
utilizaran medicamentos antidiarricos que disminuyan la motilidad intestinal y por ende el transito a travs del
intestino: clorhidrato de loperamida "Imodium" o "Acanol" y el difenoxilato con atropina "Lomotil", incluso se
pueden utilizar otros medicamentos como la somatostatina, que es una hormona que sirve para disminuir las
secreciones gastrointestinales, teniendo el inconveniente de su alto costo.
Etapa II - Cuando el paciente se encuentra con cuadros de diarrea incontenibles, es necesario considerar el
empleo de dietas comerciales oligomricas o elementales y tratar de mantener la funcionalidad del tracto
gastrointestinal, apoyndose incluso en antidiarricos.
Etapa III - El desgaste del paciente obliga a considerar
el uso de dos vas de alimentacin: la enteral y la
parenteral; la primera a base de dietas comerciales
oligomricas o elementales y la segunda endovenosa
ya sea perifrica o central y debe continuarse con el
empleo de antidiarricos.
Fig. 3.56 Alimentacin parenteral endovenosa
Etapa IV - Cuando el paciente ha perdido peso en forma importante y su tracto digestivo se encuentra
depletado por las intensas evacuaciones, es necesario emplear una va de alimentacin que asegure que el
paciente reciba el nutrimento que requiere para hacer frente al cuadro de enfermedades oportunistas que se
presentan a consecuencia del SIDA; es el momento de utilizar la alimentacin parenteral endovenosa central,
ya sea en el hogar o en el hospital, continuando con el uso de antidiarricos y valorando la tolerancia a las
dietas comerciales elementales, procurando en lo posible utilizar el tracto gastrointestinal para evitar su atrofia o
prdida de la funcin por falta de uso.
Sin lugar a dudas no hay enfermedad, incluyendo al SIDA, que se beneficie con el ayuno, por lo que debe
vigilarse estrechamente la nutricin desde el momento en que se diagnostica la enfermedad, recomendndose
siempre auxiliarse de un profesional, ya que el manejo de la alimentacin representa un gran reto, en el que
deben tomarse en cuenta varios factores adems del nutricio, como son el mdico, psicolgico, econmico y
social; de lo contrario se agregar una enfermedad ms que es la desnutricin, lo que se traducir en una
inadecuada evolucin de la enfermedad, disminuyendo la calidad de vida, con mayores complicaciones,
muchas de ellas fatales y con menor tolerancia a los tratamientos mdicos.
La dieta es de vital importancia en el tratamiento ya que el 80% de las personas afectadas sufren ms de las
infecciones secundarias.
Un Sistema Inmune (SI) debilitado puede ser ayudado
con un apoyo nutricional ptimo, las verduras y frutas
frescas, nueces, semillas y alimentos nutritivamente
densos son necesarios. Las verduras de hojas
grandes, frutas como la naranja, pomelo y kiwi aportan
muchos nutrientes en especial la vitamina C. Las
nueces y semillas aportan muchos nutrientes en
especial el zinc, vitamina E, aceites esenciales los que
son indispensables para el SI.
Fig. 3.57 Semillas con gran contenido proteico
El selenio tambin robustece el SI y en muchos casos de VIH+ los pacientes se encuentran deficientes. El
germen de trigo tambin aporta selenio y vitamina E. Los famosos Shiitake (hongo) tienen propiedades
antivirales. El ajo (Allium sativa) tiene propiedades antiparasitarias, antivirales y antimicticas (hongos).
Es importante eliminar de la dieta las margarinas, la carne animal, manteca, aceites vegetales refinados e
hidrogenados y las frituras.
Las protenas, en general no llegan suficientes ya que la protena animal que se encuentra en las carnes y
quesos son ricas en lpidos y agravan las diarreas y dislipidemias existentes. Es por esta razn que las
protenas debieran obtenerse de las verduras, legumbres etc. El arroz integral, las lentejas, el pan pita, los
porotos de soya son buenas fuentes de protenas. Cuando se cocina el pollo o pavo, es importante limpiarlo con
un poco de agua y cocinarlo bien al horno hasta que no queden lugares rosados (crudos).
3.8 MIGRAA 20
La migraa (del griego hemikranion 'un lado de la cabeza') o jaqueca (del rabe 'media cabeza') es un tipo de
dolor de cabeza, usualmente muy intenso y capaz de incapacitar a quien lo sufre. Es una enfermedad de origen
neurolgico
La migraa se caracteriza por ataques de dolor severo y
debe incluir una de las siguientes caractersticas: dolor en
slo un lado de la cabeza, nusea, vmito, fotofobia y
fonofobia o dolor que empeora con el movimiento. Los
sntomas y su duracin varan considerablemente de
paciente a paciente, y tambin de un ataque a otro. Se
piensa que la migraa es causada por vasodilatacin en la
cabeza y cuello, pero investigaciones ms recientes
sugieren que la causa del dolor es por la activacin del
nervio trigmino
Fig. 3.58 Migraa
Puede ser que los ataques sean ocasionados por la sobre

actividad de las clulas nerviosas en ciertas reas del
cerebro. Se sabe que la dilatacin de los conductos
sanguneos es causada por productos qumicos liberados
por terminales nerviosas y clulas inflamatorias.
La migraa clsica o migraa con aura es precedida por un conjunto de sntomas especficos llamados aura,
que comnmente se experimenta como una distorsin en la visin. La Migraa comn o migraa sin aura, por el
contrario, carece de esta caracterstica. Muchos pacientes experimentan una sensacin vaga de que las cosas
no estn como deberan ser, sensacin que puede preceder con ms frecuencia en mujeres que en hombres
con edades entre 11 y 45 aos. La frecuencia de los ataques tiende a disminuir con la edad. Pueden crear
infartos cerebrales dependiendo de la intensidad de la migraa.
Algunos pacientes pueden estar con dolor de cabeza despus de estos ataques hasta semanas. Algunos
pacientes han manifestado que introducir sacarosa dentro de
la cavidad oral sin llegar a tragarlo puede atenuar e incluso
parar la patologa, sin embargo este fenmeno se ha
considerado una manifestacin del efecto placebo por la
mayora de los neurlogos.
Las causas de la migraa no se conocen del todo y no se
puede excluir un posible gen hereditario. En los pases
desarrollados se ha incrementado, en los ltimos cuarenta
aos el nmero de pacientes con migraa en un factor de 2 a
3. Se presume que el estilo de vida y los factores
ambientales juegan un papel importante en las causas de la
migraa.
Fig. 3.59 Vaso dilatacin en venas que se

encuentran en la cabeza causantes de las
cefaleas
Entre los factores que pueden precipitar el dolor de migraa

estn el estrs, insomnio, caf por su alto contenido de cafena y el t, tambin por su alto contenido de tena.
Tambin estn el chocolate, el vino tinto, los embutidos, los quesos aejos, la salsa de soja, algunos vegetales
y frutas como el pltano. Adicionalmente hay otros alimentos, principalmente aquellos que contienen aditivos
alimentarios y saborizantes. Las sopas de sobre y las comidas de restaurantes chinos son un gran ejemplo de
alimentos que disponen de un alto contenido de estos aditivos desencadenantes de migraa.
Mantenga horarios de comida ordenados y evite pasar ms de 3 horas sin comer. Esto ayuda a
mantener estables los niveles de glucosa en sangre y evita las disminuciones drsticas de azcar para el
cerebro, con los consecuentes mareos, cansancio y dolor de cabeza.
Evite consumir dulces en exceso. Muchos alimentos dulces como chocolates, confites, jaleas, mieles,
jarabe de maz, postres y conservas estn relacionadas con la aparicin de los sntomas de la migraa.
Aljese de las bebidas alcohlicas. Adems de su efecto hipoglicemiante, es decir, que pueden producir
disminuciones importantes del azcar en sangre, el alcohol que contienen favorece la aparicin de
sntomas de migraa. No consuma vinos, cerveza,
vodka, whiskey, ni ninguna otra bebida de este tipo.
Fig. 3.60 No se recomienda ingerir alcohol ni

dulces
Frutas y verduras en general tienen muy bajo aporte calrico y prcticamente nada de grasa, adems de
importante contribucin de azcares y fibra, lo cual ayuda a eliminar las toxinas del organismo por medio de las
heces.
La carne asada debe ser cocida al horno y no al carbn, ya que ste al quemarse desprende toxinas que son
absorbidas por el producto y despus asimiladas por el organismo; no se debe agregar salsas o sazonadores,
como la de barbacoa o algunos condimentos.
Se debe consumir el arroz hervido con un diente de ajo y poco aceite de oliva. Por otro lado, la deficiencia de
vitamina B6 a nivel del cerebro puede desencadenar conductas agresivas e hiperactividad que son detonantes
de migraa, de forma que hay que consumirla a travs de atn, pollo y lentejas.
No consumir alimentos que contengan Glutamato

monosodico: es una sustancia que se utiliza como
saborizante en alimentos preparados. Esta
sustancia acta como vasodilatador, por lo que se
debe evitar. Este compuesto se encuentra en:
Embutidos, salchichas, Chocolate, Caf, Quesos,
Ctricos, Mariscos, Extractos de carne, etc. Es
necesario controlar la tiramina ya que el 30% de las
personas que sufren migraas son sensibles a un
aminocido a este aminocido. Este se encuentra
en quesos, hgado de pollo, sardinas en
escabeche, legumbres, man, semillas de calabaza.
Para nivelar el magnesio y calcio en nuestro cuerpo
Fig. 3.61 No consumir embutidos ni lcteos
y con esto evitar la aparicin de la migraa se debe
consumir: Magnesio: arroz integral, cereales, paltas, espinacas, abadejo, avena, papa, chauchas, habas,
brcoli, yogurt, banana. Calcio: leche descremada, yogurt, coles, brcoli, semillas de ssamo.
Se debe consumir abundante agua y evitar al mximo el consumo excesivo de sal.Hay que tener en cuenta que
los alimentos sospechosos en algunas personas pueden o no desencadenar los ataques de migraa en otras.
Por lo tanto, se deben eliminar de la alimentacin diaria los alimentos que posiblemente ocasionen los ataques
y luego introducir uno a uno los alimentos para determinar si son realmente los que desencadenan la reaccin,
de esta manera, no realizamos restricciones innecesarias.
Cuadro 3.4. Alimentos que deben ser sustituidos en la dieta 22

Evitar
Consumir
Panes de levadura frescos. Panes de masa

fermentada. Panes y galletas acompaados
con
jamn, salame, queso, pizza, etc.
Productos panificados que contengan
chocolate, y/o nueces.
Cereales como: smola, arroz, avena, cebada,

trigo, centeno, y sus harinas y fculas; cereales
para desayuno (copos de maz, arroz inflado, trigo
inflado, etc.). Pastas simples como oquis de
smola o papa, fideos secos o frescos. Pastas con
Legumbres como: habas, lentejas, distintos rellenos permitidos (verduras, ricota, carne, pollo,
tipos de porotos, garbanzos, judas, soja, choclo) como ravioles, canelones, lasaa. Panes
comerciales tipo molde (blanco, integral o de
arvejas y sus harinas.
centeno). Galletas de agua o integrales. Vegetales
y frutas.
Evitar
Consumir
Vegetales: tomate, aceituna, espinaca, apio,

remolacha, acelga. Conserva de vegetales:
pickles, pepinillos en vinagre comerciales,
cebollitas en vinagre comerciales. Frutas:
banana, naranja, mandarina, pomelo, kiwi,
frutilla, lima, limn, dtiles, higos. Frutas
enlatadas dietticas. Frutas secas: almendras,
nueces, avellanas, pistacho, man. Frutas
desecadas o deshidratadas.
Vegetales: zapallitos, lechuga, berenjena,

escarola, pepino, brcoli, coliflor, repollito de
Bruselas, chaucha, zanahoria, zapallo, calabaza,
alcaucil, nabo, puerro, cebolla, papa, batata,
choclo. Frutas: manzana, pera, durazno, damasco,
ciruela, anan, sanda, meln. Lcteos y
derivados.
Evitar
Consumir
Leche Chocolatada, Leche Cultivada, Bio. Leche fluida o en polvo: entera, parcialmente
Yogur. Quesos madurados: Roquefort, descremada o descremada. Quesos descremados
Gruyere, Cheddar, Provolone, Parmesano.
o enteros; blandos o untables como: Cottage, Petit
Suisse, Ricota, fundidos; semiduros como: Senda,
Port Salut, Cuartirolo, Holanda. Carnes y Huevos.
Cuadro 3.4. (continuacin) Alimentos que deben ser sustituidos en la dieta 22

Evitar
Consumir
Productos crneos curados y/o ahumados (jamn, Carne vacuna.

panceta, lomo ahumado, mortadela, salame, Carne de ave.
salamn,
bondiola,
salchicha,
salchichn). Carne de pescado.
Conservas crneas enlatadas (picadillos y pat).
Huevos frescos.
Productos de pescadera curados y enlatados
Aceites y grasas.
(arenque, sardina, atn, bacalao, anchoa, caballa,
jurel, caviar). Productos crneos pre elaborados,
congelados y empanados (hamburguesas y patitas).
Evitar:
Emplear aceites y grasas en frituras.
Evitar
Consumir:
Consumir aceites crudos, utilizndolos en
ensaladas o agregndolos a las
preparaciones una vez completa la coccin.
Elegir aceites puros (de una solo semilla).
Azcar, dulces y golosinas.
Consumir
Chocolate y productos elaborados a base del Azcar de mesa. Mermeladas de frutas

mismo como dulces, cremas, etc. Golosinas permitidas que no contengan sulfitos (leer
dietticas. Cacao en polvo.
rotulado). Miel. Dulce de leche. Dulces
compactos como membrillo y batata.
Edulcorantes no calricos.
Evitar
Consumir
Edulcorantes no nutritivos de marcas comerciales en Edulcorantes no nutritivos que no contengan

cuyo rotulado contengan como ingrediente dicha sustancia.
aspartame.
Bebidas.
Evitar
Limitar
Bebidas cola. Gaseosas dietticas. Jugos en polvo Caf, t y mate (cebado y /o cocido).
light. Amargos serranos light. Bebidas energizantes.
Jugos concentrados en cuyo rotulado figure como
ingrediente aspartame. Todas las bebidas
alcohlicas, en especial: vino tinto, cerveza, vino
espumante.
Cuadro 3.4. (continuacin) Alimentos que deben ser sustituidos en la dieta 22

Evitar
Consumir
Extracto de carne. Salsa de soja. Sal china o ajino Sal de mesa y marina. Vinagre blanco y de
moto. Salsa de queso. Vinagre de vino.
manzana. Hierbas aromticas como
organo, laurel, salvia, romero, perejil.
Canela. Esencia de vainilla. Pimienta.
3.9. CNCER 23
El cncer surge cuando las clulas de alguna parte
del cuerpo comienzan a crecer sin control. Aunque
existen muchos tipos de cncer, todos comienzan
debido al crecimiento sin control de las clulas
anormales. Las clulas normales del cuerpo crecen,
se dividen y mueren en una forma ordenada. Durante
los primeros aos de vida de una persona, las clulas
normales se dividen con ms rapidez hasta que la
persona alcanza la edad adulta. Posteriormente, las
clulas normales de la mayora de los tejidos slo se
dividen para reemplazar las clulas desgastadas y
reparar las lesiones.
Las clulas cancerosas surgen como consecuencia
de daos en el ADN. Esta sustancia se encuentra en
Fig.3.62 Mutacin de clulas sanas causantes del cncer
todas las clulas y dirige sus funciones. En las clulas
cancerosas el ADN no se repara. Las personas pueden heredar ADN daado, que es responsable de los tipos
de cncer hereditarios. Sin embargo, en muchas ocasiones el ADN de las personas se daa como
consecuencia de alguna exposicin ambiental como el fumar
Las clulas cancerosas a menudo viajan a otras partes del cuerpo donde comienzan a crecer y a remplazar el
tejido normal. Este proceso, llamado metstasis, ocurre a medida que las clulas cancerosas entran al torrente
sanguneo o a los vasos linfticos de su cuerpo.
Fig. 3.63 Proceso de Metstasis
3.9.1 SE RECOMIENDA
Cuadro 3.5. Compuestos que previenen el cncer y sus principales fuentes 24
Vitaminas
Minerales
Licopeno
Betacaroteno
Previene: El cncer de: boca, bronquios, cervix, colon, esfago, estmago, mama,
ovario, piel, prstata y pulmn. Alimentos: frutas, ctricos, verduras, vegetales
verdes, leguminosas, nueces, salvado y germen de trigo, lcteos, huevo, hgado y
pescados azules o grasos.
Previene: El cncer de: colon, esfago, estmago, hgado, mama, prstata y
pulmn. Alimentos: frutos ctricos, vegetales verdes, ajo, cebolla, leguminosas,
nueces, granos enteros, germen de trigo, soya, pescados, mariscos, aves, carnes
bajas en grasa, lcteos, huevo e hgado.
Previene: El cncer de: pulmn, prstata, estmago, colon, recto, boca, piel,
matriz, mama, esfago, faringe y pncreas. Alimentos: jitomate (entero, salsa,
jugo), sanda, toronja, chabacano, guayaba y papaya. Para obtener su beneficio
debes consumirlo diariamente.
Previene: El cncer de pulmn, estmago, mama y tero. Alimentos: zanahoria,
pimiento rojo, brcoli, espinaca, col, meln, chabacano, naranja, durazno,
mandarina, haba, maz y yema de huevo.
Cuadro 3.5. (continuacin) Compuestos que previenen el cncer y sus principales fuentes 24
Sulforafano
Previene: El cncer de colon, mama, estmago. Alimentos: brcoli, berro, col,

coliflor, col de Bruselas, rbano, nabo.
cidos Grasos
Omega-3
Previene: cncer de: mama, Cncer de Prostata, colon y piel. Alimentos: pescados
azules o grasos (atn, salmn, sardina, anguila, arenque, caballa, trucha,
hipogloso y bacalao).
Soya
Previene: El cncer de: mama y prstata. Alimentos: Frijol de soya, tofu, sopa de
miso, leche de soya, polvo de protena de soya y yogurt de soya.
Fibra
Previene: El cncer de: colon y mama. Alimentos: Casi todas las frutas y verduras,
granos enteros, salvado de trigo, leguminosas (habas, chcharos, lentejas, etc.).
T Verde
Previene: El cncer de: pulmn, estmago, boca, esfago, piel y prstata.

Recomendacin: Hervir por lo menos 5 minutos y tomar de 3 a 6 tazas diarias de t
verde.
Vino Tinto
Previene: El cncer de piel, mama y tiroides. Recomendacin: Beber en cantidades

moderadas (una a dos copas por da).
Frutos
Silvestres
Previene: El cncer de: pulmn, piel, prstata, esfago e hgado. Alimentos:

Arndanos, frambuesas, fresas, zarzamoras.
Ajo y Cebolla
Previene: El cncer de: estmago. Alimentos: Ajos, cebollas, cebolletas, cebollinos

y puerros.
Setas
Previene: Cncer de: rganos reproductivos en las mujeres.
Cuadro 3.6. Recomendaciones nutricionales en distintas terapias contra el cncer 25

La
terapia
nutricional en el
tratamiento de los
efectos
secundarios de la
ciruga si esta se
presento en el
paciente.
La terapia nutricional incluye lo siguiente: Suplementos nutricionales lquidos.

Nutricin enteral (provisin de lquido a travs de una sonda al estmago o el
intestino). Nutricin parenteral (alimentacin a travs de un catter al torrente
sanguneo). Medicamentos para mejorar el apetito.
Es comn que los pacientes padezcan dolor, cansancio o prdida del apetito
despus de la ciruga. Las siguientes pautas para la alimentacin son tiles: Evitar
bebidas gaseosas y alimentos que producen gases (como frijoles, guisantes,
brcoli, repollo, repollitos de Bruselas, pimientos verdes, rabanitos y pepinos). Si
La ciruga puede
hay presencia de diarrea, aumentar el consumo de fibras en pequeas cantidades
provocar fatiga,
y beber mucha agua. Fuentes ptimas de fibras incluyen cereales integrales (como
dolor y prdida
avena y salvado), verduras, frutas y panes de granos integrales. Escoger alimentos
del apetito.
con alto contenido proteico y calrico para ayudar a cicatrizar heridas. Opciones
buenas incluyen huevos, queso, leche entera, helado, frutas secas, mantequilla de
man, carne, pollo y pescado. Aumentar las caloras mediante la fritura de
alimentos y el uso de la salsa de las carnes asadas, mayonesa y condimentos para
ensaladas.
La
terapia
nutricional puede
tratar los efectos
secundarios de la
quimioterapia.
Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden impedir que un paciente

obtenga los nutrientes necesarios para recuperar recuentos sanguneos saludables
entre uno y otro tratamiento quimioteraputico. La terapia nutricional trata estos
efectos secundarios y ayuda a los pacientes que reciben quimioterapia a obtener
los nutrientes que necesitan a fin de tolerar y recuperarse del tratamiento. La
terapia nutricional incluye lo siguiente: Complementos con alto contenido calrico y
proteico y nutricin enteral (alimentaciones por sonda).
La
terapia
nutricional puede
tratar los efectos
secundarios de la
radioterapia.
La terapia nutricional durante la radioterapia puede suministrar al paciente

suficientes protenas y caloras para tolerar el tratamiento, evitar la prdida de peso
y mantener la salud general. La terapia nutricional puede incluir lo siguiente:
Suplementos nutricionales lquidos entre las comidas. Nutricin enteral
(alimentaciones por sonda). Otros cambios en la dieta, como comer porciones
pequeas durante el da y escoger ciertos tipos de alimentos.
Cuadro 3.6 Recomendaciones nutricionales en distintas terapias contra el cncer (25)
La
terapia
nutricional puede
tratar los efectos
secundarios del
trasplante
de
mdula sea y
clulas madre.
La terapia nutricional est diseada tambin para evitar la posible infeccin a partir
de las bacterias en los alimentos. La terapia nutricional durante el proceso de
trasplante puede incluir lo siguiente:
Una dieta donde las comidas estn cocinadas y procesadas exclusivamente,
evitando verduras crudas y frutas frescas.
Instruccin sobre el manejo adecuado de los alimentos.
Pautas alimentarias especficas acorde con el tipo de trasplante y el sitio del
cncer.
Nutricin parenteral (alimentacin a travs del torrente sanguneo) durante las
primeras semanas despus de concluido el trasplante, a fin de garantizar que el
paciente reciba las caloras, protenas, vitaminas, minerales y lquidos necesarios
para la buena salud.
3.10 GASTRITIS
La gastritis es un padecimiento que consiste en la inflamacin o hinchazn del revestimiento del estmago. La
mucosa gstrica est enrojecida, presentndose en diversas formas de imgenes rojizas en flama o
hemorragias subepiteliales. Puede ser que slo una parte del estmago est afectada o toda la esfera
gstrica26.
3.10.1 CLASIFICACIN 26
Gastritis crnica: En un estudio endoscpico e histolgico,
este tipo de gastritis presenta la mucosa gstrica plida con
segmentos descoloridos; en un examen histolgico se
observan las glndulas gstricas en menor cantidad con
trastornos en su distribucin y morfologa. Los sntomas
clnicos son inespecficos o ninguno.
Gastritis erosiva: Las erosiones son superficiales y mltiples,
caso contrario a lo que sucede con una lcera, la cual
generalmente es ms profunda y penetra a la capa muscular.
Fig. 3.64 Gastritis erosiva
Gastritis atrfica: Esta puede considerar la ltima fase de una

gastritis crnica, la cual ante una imagen endoscpica muestra la
desaparicin de los pliegues, observndose los vasos sanguneos
de la submucosa y la pared de la mucosa se ha perdido en partes
o en su totalidad.
Los factores desencadenantes son mltiples. Los sntomas clnicos
son inespecficos, el diagnostico se realiza por medio de la
endoscopia y la biopsia. Se cree que la gastritis atrfica es
precancerosa, basndose en que en un nmero considerable de
cncer gstrico se observan signos este tipo de alrededor de
dichos tumores
Fig. 3.65 Gastritis atrfica
3.10.2 SNTOMAS QUE DETERMINAN PROBLEMAS GSTRICOS 27
Dolor o ardor abdominal en la boca del estmago.

Indigestin abdominal: Se refiere a la sensacin de malestar abdominal, que posiblemente incluye
eructo, una sensacin de sentirse lleno, distensin y nuseas.
Heces negras, tambin llamadas sangre en las heces, alquitranadas. Las lceras estomacales causadas
por ibuprofeno, naproxeno o aspirina son causas comunes de sangrado del tracto gastrointestinal
superior.
Prdida del apetito
Nuseas.
Vmitos, algunas veces con sangre o con aspecto de granos de caf. El vmito se presenta despus de
un sangrado gastrointestinal del tracto superior, en ocasiones puede ser difcil de diferenciar de la tos
con
sangre
(de
los
pulmones)
o
del
sangrado
nasal.
Las condiciones que producen vmitos con sangre pueden provocar tambin que haya sangre en las
heces.
3.10.3 CAUSAS DE LA GASTRITIS 27

Las ms comunes son:
Abuso de bebidas embriagantes.
La erosin o debilitamiento de la
capa protectora del revestimiento
del estmago.
Infeccin del estmago con la
bacteria Helicobacter pylori
Abuso de analgsicos (como la
aspirina y los antiinflamatorios).
Tabaquismo.
Fig. 3.66 Factores causantes de gastritis
3.10.4 CAUSAS MENOS COMUNES (27)

Trastornos auto inmunitarios (como anemia perniciosa): Son los causados por una respuesta inmune contra
los propios tejidos del cuerpo.
Reflujo de bilis hacia el estmago (reflujo biliar). La bilis es un lquido digestivo espeso secretado por el
hgado y almacenado en la vescula biliar, que ayuda a la digestin descomponiendo las grasas en cidos
grasos. La bilis contiene colesterol, cidos biliares (tambin llamados sales biliares) y bilirrubina (un
producto de la descomposicin de los glbulos rojos), as como cantidades muy pequeas de cobre y otros
metales.
Ingerir o beber sustancias corrosivas o custicas (como las sustancias txicas)
Exceso de secrecin de cido gstrico (como el ocasionado por el estrs)
Infeccin viral, especialmente en personas con un sistema inmunitario dbil
Alimentos prohibidos
Especias. Mayonesa. Mostaza. Mantequillas y margarinas. Vinagre. Refrescos. Chocolate. Caf solo o con
leche. Leche. Alcohol. Salsas grasas. Frituras. Enlatados. Embutidos. Alimentados condimentados. Tabaco.
Carnes rojas: Vaca, ternera (cocida, asada o al horno sin grasa), jamn cocido.
Carnes blancas: Pollo (cocido o asado) sin piel, pescado, mariscos al natural.
Cereales: Arroz, pan, cereales de desayuno y pastas integrales; germen de trigo, avena integral, galletas
integrales (sodas, macrobiticas).
Leguminosas: Frijoles negros, garbanzos, frijoles
de soya, lentejas, etc.
Frutas: Preferiblemente, consumir con cscara.
Las ms indicadas son la manzana, pera cocidas
o en pur. Evitar los ctricos (Naranjas).
Sopas de verduras, de carne, de arroz blanco,
todas con poca sal.
Huevos preparados de cualquier forma pero con
poco aceite.
Verduras crudas y cocidas, sin aceite. Consumir
ensaladas con lechuga, repollo, pepino,
zanahoria; brcoli, ayote, calabacita y lquidos:
Agua, Agua de sabores naturales.
Fig. 3.67 Alimentos recomendados
3.10.6 LAS PLANTAS AYUDAN A COMBATIR LA GASTRITIS28

Dentro de las propiedades curativas de las plantas, en cuanto a gastritis se refiere; son de mucha ayuda las
especies aromticas como el regaliz, la hierbaluisa, la raz de malvavisco, la menta y el llantn. stas favorecen
la digestin y protegen el cuerpo de posibles infecciones.
Para las gastritis crnicas se recomiendan la manzanilla amarga, el ans verde, la melisa y la corteza de naranja
amarga.
El aloe vera es otro de las vegetales milagrosos muy benficos para la piel, pero tambin tomarlo un poco
mezclado con agua antes de cada comida, supone una defensa para el cuidado de las mucosas digestivas.
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za%255B1%255D.jpg Febrero 15, 2010. Hora 21:45.
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FIg. 3.64 Disponible en: http://www.medicosecuador.com/gastroenterologia/imagenes/polipos/p21.jpg
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FIg. 3.67 Disponible en: http://static.photaki.com/carnes-blancas_277985.jpg Febrero 15, 2010.

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CAPTULO 3: NUTRICIN PARTICULAR PARA DISTINTAS ENFERMEDADES Y

Fig. 3.2 Trastorno de alimentacin

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Complicaciones de la anorexia nerviosa:

Fig. 3.4 Complicaciones de Anorexia

3.1.2 FORMAS DE PRESENTACIN 2

El rechazo de la alimentacin se presenta bajo dos

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3.1.3 INDICACIONES GENERALES 2

La persona haga varias ingestas diarias, de poca cantidad de alimentos.

Fig. 3.6 Se sugiere alimentos molidos y lquidos

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Aadir un huevo duro a las ensaladas, a las sopas,

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3.1.5 ALIMENTOS ADECUADOS 3

No forzarle a comer grandes cantidad ya que esta actitud

Fig. 3.10 Verduras ricas en almidn

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Fig. 3.11 Alimentos ricos en vitaminas

Estimulantes del apetito:

Ans (pimpinella anisum) estimula la digestin consiguiendo

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Canela (cinnamomum zeylanicum). Infusin de una cucharada

Fig. 3.14 Canela

3.2 HIPERTENSIN ARTERIAL

Fig. 3.15 Diferencia de un corazn sano y uno Hipertenso

El corazn es el rgano encargado de bombear la

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La presin arterial tiene dos componentes:

Fig. 3.16 Presin Arterial

La hipertensin arterial es un padecimiento crnico de

Fig. 3.17 Presin Diastlica y Sistlica

Se denomina hipertensin arterial sistlica cuando la

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mediante monitoreo ambulatorio de la presin arterial se demuestra la presencia de cifras mayores ya

140 -160 y/o

160 -180 y/o

3.2.1 SISTEMAS DE REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL A NIVEL GLOBAL

Fig. 3.18 Estrs

Factores nerviosos: en casos de estrs o de peligro

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Fig. 3.19 Sal

Apnea durante el sueo

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Proteinuria y/o elevacin leve de la

Placas de ateroma arterial (radiografa,

Fig. 3.22 Hipertrofia Ventricular del Corazn

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ETAPA III: Manifestaciones sintomticas de dao

Fig. 3.23 Aneurisma de aorta

Cuatro o cinco raciones de verduras al da; se considera

Fig. 3.24 Verduras

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Siete a ocho raciones de cereales integrales; se

Fig. 3.25 Frutos secos y semillas

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Leche entera de vaca

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Fig. 3.27 Bebidas alcohlicas

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