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DESGLOSE PRIORIZADO DE

1)Mejoría de la anemia secundaria a pérdida menstrual


abundante.
GINECOLOGÁI Y OBSTETRICIA 2)Disminución del riesto de padecer cáncer de ovario.
3)Disminución del riesgo de enfermedades de transmisión
sexual de origen bacteriano.
4)Disminución del riego de cáncer de cérvix.
Índice de temas: 5)Mejoría de la dismenorrea.
MIR 2004-2005 RC: 4
2. Amenorreas.
5. Control de la fertilidad. 173.- Una paciente de 19 años, nuligesta, acude a la
6. Esterilidad e infertilidad. consulta por irritabilidad, inestabilidad emocional, cefaleas,
8. Infecciones ginecológicas en vagina y vulva. sensibilidad y distensión mamaria. La sintomatología se
15. Patología del cuerpo uterino y endometrial. inicia una semana antes de la mestruación y desaparece
17. Cáncer de ovario. tras presentarse la regla. Una vez comprobada la relación
19. Cáncer de mama. con el ciclo menstrual mediante un diario de síntomas,
20. Menopausia y climaterio. decidimos pautar tratamiento pues la paciente refiere que
21. Fisiología del embarazo. la sintomatología interfiere con su trabajo y sus relaciones
22. Evaluación gestacional. sociales. ¿Qué aconsejamos como primera elección
23. Hemorragias del primer trimestre. terapeútica?:
29. Elementos de tocología.
31. Estados hipertensivos del embarazo. 1)Aumento de ingesta de cafeína y azúcares refinados en
segunda fase del ciclo menstrual.
2)Progesterona 200-300 mg/día 14 al 23 del ciclo.
Tema 2. Amenorreas. 3)Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de vitamina
B12 durante sintomatología a una dosis de 150 mg/día.
177.- Una paciente de 16 años presenta amenorrea 4)Alparazolam 0,25 mg/8 horas,desde el día 20 del ciclo
acompañada de profundas alteraciones del olfato. ¿Cuál hasta el 2º día de la regla, disminuyendo después a una
de los siguientes diagnósticos es el más probable?: toma al día.
5)Anticonceptivos hormonales orales más un diurético
1)Síndrome de amenorrea-galactorrea. suave durante los días que presente distensión mamaria.
2)Amenorrea de causa uterina. MIR 2004-2005 RC: 4
3)Síndrome de ovario poliquístico.
4)Amenorrea por alteración hipotalámica. 169.- Una de las siguientes proposiciones NO es una
5)Amenorrea por déficit específico de FSH. contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos
MIR 1999-2000F RC: 4 orales:
178.- Ante una paciente de 22 años, con caracteres 1)Antecedentes de tromboflebitis.
sexuales secundarios muy poco desarrollados y 2)Sangrado vaginal no filiado.
amenorrea primaria, que además presenta hipertensión 3)Fumadora mayor de 35 años.
arterial e hipocaliemia, ¿en qué diagnóstico de los 4)Hepatopatía activa.
siguientes hay que pensar en primer lugar?: 5)Diabetes mellitus sin vasculopatía.
MIR 2001-2002 RC: 5
1)Síndrome de Turner.
2)Déficit de 17 alfa hidroxilasa. 182.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO existe
3)Síndrome de ovario refractario. riesgo aumentado para utilizar contraceptivos orales?:
4)Síndrome de déficit de receptores de estrógenos.
5)Ausencia congénita de adenohipófisis. 1)Paciente fumadora de más de 35 años.
MIR 1999-2000F RC: 2 2)Antecedentes de hepatitis A.
3)Antecedentes de trombosis venosa profunda.
178.- El cariotipo más común de la disgenesia gonadal 4)Antecedentes de colestasis intrahepática.
mixta es: 5)Hipertensión arterial.
MIR 2000-2001F RC: 2
1)(46 XX).
2)(45 XO-46 XY). 38.- ¿Cuál de los siguientes hechos se admite que es
3)(46 XXX). producido por los anticonceptivos hormonales
4)(45 XY-45 XX). combinados?:
5)(46 XX-46 OY).
MIR 1998-1999F RC: 2 1)Disminución del riesgo de cáncer de cérvix.
2)Aumento del riesgo de cáncer de ovario.
3)Disminución del riesgo de adenocarcinoma de
Tema 5. Control de la fertilidad. endometrio.
4)Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos.
172.- La utilización de anticonceptivos orales 5)Aumento de la hemorragia menstrual.
combinados de estroprogestágenos puede producir los MIR 1999-2000 RC: 3
siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO uno:
1
43.- La dismenorrea suele ceder con la administración
de: 171.- En relación con la reproducción asistida es FALSO
que:
1)Valerianato de estradiol.
2)Citrato de piperacina. 1)La fecundación in vitro está contraindicada cuando las
3)Anticonceptivos hormonales orales. trompas son permeables.
4)Bromoergocriptina. 2)La mayoría de las veces la recogida de ovocitos se hace
5)Gestrinona. mediante punción de los folículos bajo control
MIR 1997-1998F RC: 3 endoscópico.
3)El control del crecimiento folicular se hace mediante
181.- ¿Cuál de los siguientes tumores se asocia al uso determinaciones seriadas de estradiol y ecografías.
de contraceptivos orales?: 4)No son más frecuentes las malformaciones fetales.
5)No deben transferirse más de tres embriones.
1)Cáncer de mama. MIR 2001-2002 RC: 1
2)Cáncer de ovario.
3)Cáncer de endometrio.
4)Carcinoma hepático. Tema 8. Infecciones ginecológicas en
5)Adenoma hepático.
MIR 1996-1997F RC: 5 vagina y vulva.
121.- La toxicidad de un anovulatorio está sobre todo 35.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto
ligada a: a las vulvovaginitis, es INCORRECTA:

1)La cantidad de estrógenos. 1)Es un síndrome clínico común que se diagnostica en


2)Su acción secuencial. más del 25% de las mujeres en las consultas de
3)La cantidad de progestágenos. enfermedades de transmisión sexual.
4)El ritmo circadiano de liberación de cortisol. 2)La etiología más frecuente es por Candida albicans.
5)Los niveles de estrógenos previos a su prescripción. 3)El sobrecrecimiento de hongos está favorecido por
MIR 1996-1997 RC: 1 niveles altos de estrógenos.
4)Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal más
215.- Antes del inicio de un tratamiento con severa y recurrente.
contraceptivos orales es imprescindible: 5)El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida spp. es
muy elevado.
1)Realizar exploración mamaria. MIR 1999-2000 RC: 5
2)Estudiar la función renal.
3)Realizar un recuento de plaquetas. 197.- ¿Qué fármaco, entre los enumerados, se considera
4)Practicar Doppler de miembros inferiores para descartar idóneo en el tratamiento de la infección vulvovaginal
alteraciones venosas. producida por Candida albicans?:
5)Hacer un urocultivo.
MIR 1995-1996F RC: 1 1)Imipenem.
2)Clotrimazol.
3)Metronidazol.
4)Ampicilina.
Tema 6. Esterilidad e infertilidad. 5)Fenamatos.
MIR 1997-1998 RC: 2
105.- Los análogos de las gonadotropinas se utilizan
para las siguientes indicaciones, MENOS una: 174.- La diabetes favorece la infección vaginal por:
1)Tratamiento de la menopausia. 1)Clamidias.
2)Disminución del tamaño de los miomas. 2)Herpesvirus.
3)Recuperación de la anemia antes del tratamiento 3)Trichomonas.
quirúrgico de los miomas. 4)Cándida.
4)Disminución del tamaño de los endometriomas. 5)Gardnerella.
5)Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones "In MIR 1996-1997F RC: 4
Vitro".
MIR 2003-2004 RC: 1

244.- La fertilización "in vitro" tiene los siguientes riesgos, Tema 15. Patología del cuerpo uterino
EXCEPTO uno: y endometrial.
1)Hiperestimulación ovárica. 243.- Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño
2)Aumento de la frecuencia de embarazos ectópicos. equivalente a una gestación de 12 semanas, que presenta
3)Aumento de la frecuencia de abortos. hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe
4)Aumento de la frecuencia de embarazos múltiples. patología asociada. La paciente está en lista de espera
5)Aumento de la frecuencia de malformaciones para la práctica de una histerectomía programada para
congénitas. dentro de 3-4 meses. En esta paciente está indicado el
MIR 2002-2003 RC: 5 tratamiento preoperatorio con:
2
5)Antiestrógenos.
1)Estrógenos. MIR 2002-2003 RC: 3
2)Ergóticos dopaminérgicos.
3)Inhibidores de la fibrinólisis. 183.- Paciente nuligesta de 23 años diagnosticada de
4)Análogos de la GnRH. tumoración ovárica ecográficamente sospechosa de
5)Derivados del cornezuelo del centeno. malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugía
MIR 2002-2003 RC: 4 conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos
indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos
248.- Señale cuál de los tumores siguientes es el más desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?:
frecuente en el tracto genital femenino:
1)Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado.
1)Tumor de los senos endodérmicos. 2)Biopsia de Epiplón negativa.
2)Carcinoma seroso-papilar de superficie ovárica. 3)Tumor encapsulado.
3)Leiomiona uterino. 4)Valores de Ca. 125 superiores a 35 U un estudio
4)Adenocarcinoma mucosecretor de cérvix uterino. preoperatorio.
5)Disgerminoma ovárico. 5)Ascitis.
MIR 2001-2002 RC: 3 MIR 2000-2001F RC: 5

40.- La degeneración más frecuente de un mioma uterino 171.- ¿Cuál de los siguientes tumores germinales
durante el embarazo es la: ováricos deriva directamente de la célula germinal?:

1)Hialina. 1)Disgerminoma.
2)Grasa. 2)Teratoma.
3)Roja. 3)Poliembrioma.
4)Sarcomatosa. 4)Tumor del seno endodérmico.
5)Quística. 5)Coriocarcinoma.
MIR 1997-1998F RC: 3 MIR 2000-2001 RC: 1

199.- Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm 176.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más
de diámetro, en una mujer de 32 años, con dos abortos indicado para tratar a una mujer con recidiva de un
anteriores y sin hijos, es indicación de: disgerminoma?:

1)Histerectomía total con salpingoovariectomía. 1)Gestágenos.


2)Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía 2)Metotrexate.
vaginal. 3)Taxol.
3)Histerectomía intrafascial conservando ovarios y 4)Cirugía.
trompas, vía abdominal. 5)Cirugía más radioterapia.
4)Miomectomía. MIR 1999-2000F RC: 5
5)Tratamiento médico con análogos de la GnRH (hormona
hipotalámica liberadora de gonadotrofinas). 173.- Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma
MIR 1997-1998 RC: 4 seroso ovárico en estadio IA1 de la FIGO. Tras salpingo-
ooforectomía unilateral del lado afecto, ¿cuál sería el
211.- Ante una mujer de 32 años, nuligesta, con un siguiente paso en su tratamiento?:
mioma subseroso en fondo uterino de 12 cm de diámetro,
sin dolor ni trastornos menstruales, la conducta correcta a 1)Quimioterapia: cisplatino + paclitaxel.
seguir es: 2)Radioterapia intraperitoneal.
3)Quimioterapia intraperitoneal.
1)Darle análogos de GnRH durante tres meses. 4)Histerectomía total abdominal más extirpación de la
2)Miomectomía. trompa y el ovario contralaterales.
3)Histerectomía sin anexectomía. 5)Ninguno.
4)Histerectomía con doble anexectomía. MIR 1998-1999F RC: 5
5)Esperar mientras no tenga sintomatología.
MIR 1995-1996F RC: 2 179.- ¿Qué marcador tumoral se produce en los tumores
del seno endodérmico?:

Tema 17. Cáncer de ovario. 1)Fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica.


2)CA 125.
233.- Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de un 3)CA 54/61.
carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable 4)Alfa fetoproteína.
por extensión abdominal masiva. La conducta a seguir 5)Fosfatasa alcalina placentaria.
más adecuada es: MIR 1998-1999F RC: 4

1)Cuidados paliativos.
2)Radioterapia abdominal. Tema 19. Cáncer de mama.
3)Quimioterapia.
4)Progestágenos.
3
179.- ¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz 167.- ¿Cuál es el factor pronóstico de supervivencia más
factor de pronóstico en el cáncer de mama?: importante en el cáncer de mama operable?:

1)Negatividad de los receptores de estrógenos en lasl 1)El tamaño del tumor primario.
células tumorales. 2)El grado histológico del tumor.
2)Presencia de focos de componente intraductal en 3)El número de ganglios linfáticos axilares con metástasis.
puntos distantes al tumor. 4)La edad de la enferma.
3)Invasión de ganglios linfáticos. 5)la presencia de invasión de vasos por el tumor.
4)Presencia de mutación en el gen BRCA1. MIR 2000-2001 RC: 3
5)Altos niveles de catepsina D en las células tumorales.
MIR 2004-2005 RC: 3 41.- Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro,
de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen
92.- De las que a continuación se relacionan, son nodular, con espículas en todos sus márgenes, y 10
factores de peor pronóstico en un cáncer de mama los microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El
siguentes, EXCEPTO uno. Señálelo: diagnóstico más probable, entre los que se citan, es:

1)Tamaño tumoral superior a 3 cm. 1)Fibroadenoma.


2)Afectación axilar. 2)Quiste.
3)Sobreexpresión de Her2. 3)Displasia mamaria.
4)Receptores hormonales positivos. 4)Carcinoma.
5)Mayor proporción de células en fase S. 5)Mamografía normal para la edad de la paciente.
MIR 2003-2004 RC: 4 MIR 1999-2000 RC: 4

96.- ¿Cuál es el gen más frecuentemente implicado en el 140.- Un estado socioeconómico bajo se asocia
síndrome de cáncer de mama hereditario?: constantemente a consecuencias sanitarias adversas. De
las posibilidades siguientes, ¿cuál constituye una
1)K-RAS. EXCEPCION a esta regla?:
2)HER-2 ó ERBB2.
3)ATM. 1)Cáncer de mama.
4)BRCA1. 2)Diabetes mellitus.
5)APC. 3)Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
MIR 2003-2004 RC: 4 4)Infección respiratoria aguda.
5)Probabilidad de morir a los cinco años tras sufrir un
242.- La variante histológica más frecuente del cáncer de accidente coronario.
mama es: MIR 1996-1997 RC: 1

1)Carcinoma mucinoso. 228.- Una mujer de 50 años se somete a mastectomía


2)Carcinoma lobulillar infiltrante. por cáncer de mama. Entre los estudios de rutina
3)Carcinoma medular. postoperatorios, se encuentra la existencia de receptores
4)Carcinoma ductal infiltrante. estrogénicos. ¿Qué significado clínico tiene esta
5)Carcinoma apocrino. hallazgo?:
MIR 2002-2003 RC: 4
1)Riesgo de recidiva local.
176.- ¿Cuál es el método actualmente más eficaz y 2)Riesgo de enfermedad diseminada.
recomendado para el cribado del cáncer de mama 3)Buena respuesta al tratamiento hormonal.
("screening" o detección precoz), en mujeres 4)Riesgo de bilateralidad.
asintomáticas en riesgo?: 5)Riesgo de multicentricidad.
MIR 1995-1996 RC: 3
1)Ecografía mamaria.
2)Mamografía.
3)Tomografía axial computerizada mamaria. Tema 20. Menopausia y climaterio.
4)Autoexploración mensual.
5)Exploración por el médico. 97.- En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo
MIR 2001-2002 RC: 2 combinado con estrógenos y gestágenos de forma
prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas,
180.- Son factores de riesgo de cáncer de mama todos EXCEPTO una. Señale ésta:
los siguientes, EXCEPTO:
1)Disminuye la descalcificación propia de la menopausia.
1)Historia familiar de cáncer de mama. 2)Mejora el trofismo vaginal.
2)Tabaquismo. 3)Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama.
3)Radiaciones ionizantes. 4)Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio.
4)Menopausia tardía. 5)Disminuye los síntomas del climaterio.
5)Nuliparidad o primer parto después de los 35 años. MIR 2003-2004 RC: 4
MIR 2000-2001F RC: 2
179.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más
adecuado en una mujer de 55 años, menopáusica desde
4
hace uno por habérsele practicado una histerectomía con MIR 1998-1999F RC: 3
doble anexectomía, que padece un síndrome climatérico
importante?: 182.- La mayor parte del incremento del peso durante el
embarazo no patológico es atribuible al aumento del:
1)Calcio oral y benzodiacepinas.
2)Estrógenos y progestágenos 19 norderivados. 1)Líquido intracelular.
3)Estrógenos y veralipride. 2)Anabolismo lipídico.
4)Estrógenos y progesterona natural. 3)Tamaño del útero y su contenido y de las mamas.
5)Estrógenos exclusivamente. 4)Anabolismo hidrocarbonado.
MIR 1999-2000F RC: 5 5)Líquido intravascular.
MIR 1998-1999F RC: 3
209.- La densitometría para la detección precoz de
osteoporosis está indicada en mujeres: 219.- Señale la respuesta correcta en relación con la
gonadotropina coriónica humana durante el embarazo:
1)Nulíparas.
2)De más de 40 años. 1)Aumenta hasta la 10ª semana y luego se mantiene
3)Ooforectomizadas antes de los 35 años. constante hasta el parto.
4)Obesas. 2)Aumenta constantemente durante todo el embarazo.
5)Hipertensas. 3)Tiene un máximo alrededor de la 10ª semana.
MIR 1996-1997F RC: 3 4)Tiene su valor mínimo al final del embarazo.
5)Comienza a aumentar de forma evidente a partir de la
218.- Una mujer menopáusica precisa ser tratada con 30ª semana.
estrógenos. Esta terapéutica presentará el inconveniente MIR 1998-1999 RC: 3
de elevarle el riesgo de padecer:
38.- ¿Cuál es la principal acción de la gonadotropina
1)Enfermedades cardiovasculares. coriónica humana durante la gestación?:
2)Infecciones genitales.
3)Osteoporosis. 1)El mantenimiento del cuerpo lúteo inicial.
4)Enfermedades psicosomáticas. 2)Estimular la producción de 17-beta-estradiol.
5)Colelitiasis. 3)Estimular la biosíntesis esteroidea corial.
MIR 1995-1996F RC: 5 4)Favorecer la biosíntesis de dehidroepiandrosterona.
5)En los fetos masculinos estimular la secreción testicular
de testosterona.
Tema 21. Fisiología del embarazo. MIR 1997-1998F RC: 1

14.- Sólo una de estas alteraciones análiticas puede 180.- ¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la
considerarse normal durante el embarazo: producción de progesterona durante el embarazo NO es
cierto?:
1)Bilirrubina total 2.3 mg/dl.
2)AST (GOT) 90 UI/I. 1)La producción de progesterona durante las 10 primeras
3)Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I. semanas se debe principalmente al cuerpo lúteo.
4)Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al límite máximo 2)La producción de progesterona después de la 12ª
de la normalidad. semana se debe fundamentalmente a la placenta.
5)Positividad para anticuerpos anti-VHC. 3)El principal precursor de la progesterona placentaria es
MIR 2000-2001 RC: 4 el colesterol de origen materno.
4)Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras
31.- Señale cuál de los siguientes hechos se considera la muerte fetal intraútero.
una modificación fisiológica como consecuencia del 5)La progesterona sirve como un importante precursor en
embarazo: la esteroidogénesis fetal.
MIR 1996-1997F RC: 4
1)Aumento de la motilidad intestinal.
2)Incremento del filtrado glomerular. 182.- ¿Cuál de los siguientes cambios hematológicos
3)Disminución de la secreción de prolactina. tiene lugar a medida que progresa la gestación?:
4)Disminución del volumen plasmático.
5)Disminución de la frecuencia cardíaca. 1)El volumen plasmático aumenta proporcionalmente más
MIR 1999-2000 RC: 2 que la masa de hematíes.
2)La masa de hematíes aumenta proporcionalmente más
175.- En una paciente de 26 años, gestante de 15 que el volumen plasmático.
semanas, asintomática, ¿cuál de los siguientes hallazgos 3)El volumen plasmático aumenta manteniéndose
se debe considerar patológico?: constante la masa de hematíes.
4)La masa de hematíes disminuye y el volumen
1)Galope S3. plasmático permance constante.
2)Desdoblamiento amplio de S1. 5)No se modifican ni el volumen plasmático ni la masa de
3)Soplo diastólico grado I-II/IV en vértice cardíaco. hematíes.
4)Soplo sistólico grado II-III/IV en borde esternal. MIR 1996-1997F RC: 1
5)Rectificación del eje cardíaco a la izquierda.
5
240.- Entendemos por épulis:
1)Gonadotropina coriónica.
1)La pigmentación facial del embarazo. 2)La alfafetoproteína.
2)Una gingivitis hiperplásica. 3)La PAPP-A.
3)Una forma de caries. 4)La sonoluscencia nucal.
4)Una hernia del tubo gastroesofágico. 5)El acortamiento del fémur.
5)Una lesión cutánea que acompaña a la colestasis MIR 2003-2004 RC: 4
intrahepática del embarazo.
MIR 1996-1997 RC: 2 260.- La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de
elección para:
248.- En el embarazo normal pueden aparecer las
manifestaciones siguientes, EXCEPTO: 1)Diagnosticar ecográficamente una malformación del
sistema nervioso central.
1)Aumento del flujo plasmático renal. 2)Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas.
2)Aumento del capital de sodio total con nuevo equilibrio 3)Cuando la embarazada tiene más de veinte semanas de
en el balance de Na. gestación.
3)Aumento del riesgo de infecciones urinarias por 4)Cuando se quiere un diagnóstico citogenético prenatal
dilatación del tracto urinario. antes de las doce semanas de gestación.
4)Aumento de la urea, creatinina, ácido úrico y tensión 5)Como alternativa al cariotipo en sangre periférica.
arterial. MIR 2002-2003 RC: 4
5)Aumento de la actividad de renina plasmática (ARP),
aldosterona, estrógenos y progesterona. 162.- ¿En cuál de los siguientes casos la a-fetoproteína
MIR 1996-1997 RC: 4 en sangre de la madre extraída a la 14ª semana de
gestación suele estar elevada?:
209.- Una mujer gestante en su 23 semana presenta
dolor lumbar derecho persistente, y en la ecografía se 1)Cuando el feto tiene una malformación cardíaca.
objetiva únicamente dilatación pieloureteral derecha 2)Cuando el feto padece un retraso del crecimiento.
moderada. No tiene fiebre y el sedimento urinario es 3)Cuando el feto es portador de una trisomía 21.
normal. La actitud a seguir debe ser: 4)Cuando el feto tiene una hernia diafragmática.
5)Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo
1)Efectuar una urografía i.v. de control cada dos semanas neural.
hasta el parto. MIR 2001-2002 RC: 5
2)Tratar con analgésicos y efectuar control ecográfico
periódico. 178.- En relación con el riesgo de muerte fetal, uno de
3)Administrar antibióticos para evitar la infección. los siguientes es un signo ominoso en el estudio mediante
4)Provocar el parto para prevenir complicaciones Doppler, señálelo:
ulteriores.
5)Desaconsejar nuevos embarazos. 1)Flujo diastólico invertido en la arteria umbilical.
MIR 1995-1996F RC: 2 2)Redistribución cerebral.
3)Flujo diastólico creciente en la aorta abdominal.
223.- ¿En cuál de los siguientes cuadros obstétricos- 4)Escotadura postsistólica en las venas arcuatas.
ginecológicos existe un mayor nivel de estriol plasmático?: 5)Curva trifásica en la cava inferior.
MIR 2000-2001F RC: 1
1)Embarazo normal.
2)Mola hidatiforme. 179.- Entre las siguientes, ¿qué medida es la más fiable
3)Tecoma ovárico. para calcular la edad gestacional durante el primer
4)Corioepitelioma primitivo del ovario. trimestre?:
5)Tumor del seno endodérmico.
MIR 1995-1996 RC: 1 1)Longitud craneocaudal.
2)Longitud del fémur.
3)El diámetro biparietal.
4)El área cefálica.
Tema 22. Evaluación gestacional. 5)La circunferencia abdominal.
MIR 2000-2001F RC: 1
94.- ¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más
seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?: 197.- La ecografía prenatal realizada a un mujer gestante
de 29 semanas, muestra a un feto con una ectasia
1)Los registros cardiotocográficos. pieloureteral izquierda importante:
2)La auscultación fetal.
3)La ecografía doppler color. 1)Debe de provocarse el parto urgentemente para el
4)El perfil biofísico fetal. tratamiento precoz de una malformación del tracto
5)La microtoma fetal. urinario.
MIR 2003-2004 RC: 5 2)Debe realizarse una punción percutánea del riñón fetal
afectado, para colocar un catéter que facilite el drenaje
101.- ¿Cuál de los siguientes marcadores de urinario nefroamniótico.
cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor?:
6
3)Debe de mantenerse la gestación a término y realizar un
tratamiento quirúrgico sobre el riñón izquierdo, en las 1)Los niveles altos de alfafetoproteína en suero.
primeras 24 horas de vida. 2)Los valores bajos de gonadotropina coriónica humana.
4)Debe mantenerse la gestación a término y realizar al 3)El edema nucal fetal inferior a 2 mm en la 12 semana.
nacimiento, una ecografía abdominal, una urografía 4)El aumento de longitud del fémur fetal en el segundo
intravenosa y una uretrocistografía miccional, para el trimestre de la gestación.
diagnóstico diferencial de la anomalía. 5)El aumento del cociente diámetro biparietal/longitud del
5)El tratamiento prenatal de elección, es la antibioterapia fémur en el segundo trimestre.
profiláctica a la gestante, para evitar la infección urinaria MIR 1997-1998F RC: 5
del sistema pieloureteral izquierdo fetal.
MIR 2000-2001F RC: 4 194.- La prueba de oxitocina se considera negativa si se
obtiene:
182.- En un registro cardiotocográfico intraparto
aparecen dips II repetidos en relación con todas las 1)Como mínimo, tres contracciones uterinas cada 10
contracciones, seguidos de una bradicardia fetal minutos, sin evidencia de deceleraciones tardías.
moderada. La paciente está recibiendo estimulación 2)Tres contracciones cada 10 minutos, con
oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada deceleraciones tardías aisladas.
10 minutos. La exploración revela presentación cefálica 3)Menos de tres contracciones cada 10 minutos,
(variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical de 6 independientemente de la existencia y número de
cm. ¿Cuál es la conducta obstétrica adecuada en esta deceleraciones.
situación?: 4)Contracción uterina como mínimo cada dos minutos,
independientemente de la existencia de deceleraciones.
1)Retirar la estimulación oxitócica. 5)Ausencia de respuesta contráctil del músculo uterino.
2)Proceder a la extracción fetal inmediata mediante MIR 1997-1998 RC: 1
cesárea.
3)Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar 245.- Primigesta de 40 años. Por ecografía, a la 18
el pH. semana se diagnostica la existencia de un crecimiento
4)Administrar dosis altas de betamiméticos. intrauterino retrasado (CIR) tipo I, sin apreciarse
5)Incrementar la dosis de oxitocina. alteraciones morfológicas. Estará indicado:
MIR 1999-2000F RC: 3
1)Determinación de alfafetoproteína en líquido amniótico.
34.- Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el 2)Determinación de HCG en líquido amniótico.
método que permite el diagnóstico más precoz es la: 3)Funiculocentesis.
4)Reposo y betamimético.
1)Amniocentesis precoz. 5)Alimentación hiposódica.
2)Biopsia corial. MIR 1996-1997 RC: 3
3)Cordocentesis.
4)Determinación de alfafetoproteína en sangre materna. 250.- Los niveles de alfa-fetoproteína en el embarazo
5)Determinación de gonadotropina coriónica en sangre normal:
materna.
MIR 1999-2000 RC: 2 1)Son máximos en líquido amniótico.
2)Disminuyen después del primer trimestre, tanto en el
255.- ¿En qué gestantes se considera más aconsejable feto como en líquido amniótico.
la práctica de amniocentesis para el estudio del cariotipo, 3)Las variaciones en suero materno son paralelas a las
ante posible malformación fetal?: fetales a todo lo largo de la gestación.
4)Son de producción hepática fetal exclusivamente.
1)Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre. 5)Cuando están anormalmente elevados constituyen un
2)Las epilépticas en tratamiento con hidantoínas. marcador específico de defectos del tubo neural.
3)Las que han presentado un cuadro de rubéola en el MIR 1996-1997 RC: 2
primer trimestre.
4)Las tratadas con litio. 214.- Señale qué afirmación es correcta respecto al
5)Las de edad superior a los 35 años. crecimiento fetal intrauterino retardado:
MIR 1999-2000 RC: 5
1)Cuando es asimétrico, tiene mayor frecuencia de
184.- ¿En cuál de las siguientes malformaciones es más cromosomopatías.
difícil hacer el diagnóstico prenatal?: 2)La causa del retardo del crecimiento asimétrico suele
aparecer en las primeras semanas de gestación.
1)Las del sistema nervioso central. 3)En los casos graves suele haber hidramnios.
2)Las del aparato digestivo. 4)Es más frecuente en secundíparas.
3)Las renales. 5)Son más frecuentes las malformaciones.
4)Las cardíacas. MIR 1995-1996F RC: 5
5)El onfalocele.
MIR 1998-1999F RC: 4 216.- En una embarazada, ¿cuál de las siguientes
entidades constituye una indicación de amniocentesis
41.- ¿Cuál de los siguientes hechos se interpreta como precoz?:
indicador de trisomía 21?:
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1)Aborto en evolución. 5)De causa genética.
2)Enfermedad hemolítica perinatal. MIR 1996-1997F RC: 1
3)Diagnóstico precoz de corioamnionitis.
4)Estudio de la madurez fetal.
5)Detección de defectos genéticos. Tema 29. Elementos de tocología.
MIR 1995-1996F RC: 5
102.- ¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye
222.- Las desaceleraciones precoces de la frecuencia una distocia mecánica en el período expulsivo de la
cardiaca fetal se producen principalmente por: presentación podálica?:
1)Disminución de la PO2 fetal y acidosis. 1)Procidencia o descenso de un solo pie.
2)Insuficiencia de la placenta para efectuar los cambios 2)Distocia de hombros por elevación de un brazo.
gaseosos. 3)Rotación de la cabeza fetal a occipito-sacra.
3)Compresión de la cabeza fetal. 4)Actitud de la cabeza en deflexión.
4)Disminución del aporte de oxígeno al feto. 5)Expulsivo lento de la cabeza fetal.
5)Hipertonía uterina. MIR 2003-2004 RC: 5
MIR 1995-1996 RC: 3
245.- La Matrona avisa al Ginecólogo para atender a una
gestante a término en trabajo de parto que lleva una hora
Tema 23. Hemorragias del primer en el período expulsivo. A la exploración se objetiva feto
trimestre. único en presentación de cara mento-posterior de III
plano. La conducta a seguir es:
183.- La causa más frecuente de aborto en la población
general española es: 1)Aplicación de forceps.
2)Aplicación de vacuum extractor.
1)La diabetes. 3)Versión interna y gran extracción.
2)La insuficiencia ístmico-cervical. 4)Cesárea.
3)El embarazo múltiple. 5)Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en
4)Las anomalías congénitas. primíparas y 1/2 hora más en multíparas antes de decidir.
5)Las malformaciones uterinas. MIR 2002-2003 RC: 4
MIR 1998-1999F RC: 4
166.- ¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas
175.- Una paciente con antecedente de aborto tardío está indicado el parto mediante cesárea?:
anterior, ingresa a la 18ª semana de gestación por dolor
hipogástrico leve no acompañado de hemorragia. En la 1)Presentación de vértice.
exploración se aprecia cérvix dilatado y bolsa íntegra 2)Presentación de occipucio.
prominente. Dos horas más tarde se produce un aborto 3)Presentación de frente.
consumado incompleto. ¿Cuál es la etiología más 4)Presentación de cara.
probable de este cuadro?: 5)Circulares de cordón (asas de cordón umbilical
alrededor del cuello fetal).
1)Síndrome antifosfolípido primario. MIR 2001-2002 RC: 3
2)Insuficiencia cérvico-ítsmica.
3)Mioma uterino de localización submucosa. 176.- Desde 1.960 se observa una preocupante
4)Síndrome de Asherman. elevación de la tasa de cesáreas. Este incremento se
5)Infección por micoplasma. asocia entre otras, pero de forma preferente a una de las
MIR 1998-1999 RC: 2 indicaciones expuestas a continuación:

44.- El tratamiento de elección de los abortos diferidos 1)Placenta previa.


del primer trimestre es: 2)Prolapso de cordón.
3)Cesárea anterior (Iterativa).
1)Dilatación y legrado. 4)Embarazo gemelar.
2)Oxitocina por vía endovenosa. 5)Fiebre intraparto.
3)Prostaglandina F2 alfa. MIR 2000-2001F RC: 3
4)Prostaglandina E2 por vía vaginal.
5)Asociación de oxitocina y prostaglandina. 181.- Una paciente secundigesta, con antecedente de
MIR 1997-1998F RC: 1 parto vaginal anterior, ingresa en su 34ª semana de
gestación por parto en curso. Mediante tacto vaginal se
185.- ¿En cuál de las siguientes variedades de aborto se diagnostica dilatación de 6 cm y presentación pelviana
produce con mayor frecuencia una coagulación (nalgas puras), variedad S.I.I.A., en II plano.
intravascular diseminada?: Ecográficamente se estima que el peso fetal estará
comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Señale la conducta
1)Diferido. obstétrica correcta:
2)Incompleto.
3)Amenazante. 1)Permitir la evolución espontánea evitando la ayuda
4)Completo. manual durante el periodo expulsivo.

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2)Dejar evolucionar hasta periodo expulsivo y practicar plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se trate
maniobras de ayuda manual para abreviar el periodo de un embarazo complicado por:
expulsivo tras la salida del ángulo inferior de la escápula.
3)Permitir la evolución hasta periodo expulsivo y finalizar 1)Embolismo de líquido amniótico.
éste mediante aplicación de forceps para evitar la distocia 2)Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la
de cabeza última. circulación materna.
4)Terminar el parto mediante cesárea. 3)Desprendimiento prematuro de placenta superior al
5)Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una 50%.
radiografía simple del abdomen materno. 4)Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto-
MIR 1999-2000F RC: 4 materna.
5)Preeclampsia severa.
180.- ¿Cómo se denomina la rotura de la bolsa de las MIR 2001-2002 RC: 5
aguas cuando el cuello se encuentra totalmente dilatado?:
175.- Cuando se administra sulfato de magnesio para el
1)Oportuna. tratamiento de a preecampsia-eclampsia y aparecen
2)Prematura. signos de sobredosificación ¿qué antídoto se debe
3)Tardía. emplear?:
4)Precoz.
5)Falsa. 1)Carbonato sódico.
MIR 1998-1999F RC: 1 2)Sulfato ferroso.
3)Nitroprusiato.
242.- Secundigesta con parto vaginal anterior con feto 4)Simpaticomiméticos.
normosómico. La gestación actual, de 39 semanas, cursa 5)Gluconato cálcico.
con presentación de nalgas puras y desarrollo adecuado MIR 2000-2001F RC: 5
para su edad gestacional. Antes de aceptar el parto por
vía vaginal, se debe hacer: 36.- En el tratamiento de las convulsiones de la
eclampsia el fármaco de elección, entre los siguientes, es:
1)Cesárea sin esperar el parto vaginal.
2)Radiografía simple de abdomen para valorar la actitud 1)Sulfato de magnesio.
de la cabeza fetal. 2)Diacepam.
3)Prueba de oxitocina. 3)Fenitoína.
4)Versión externa. 4)Hidrato de cloral.
5)Perfil biofísico. 5)Donadores de óxido nítrico.
MIR 1996-1997 RC: 2 MIR 1999-2000 RC: 1

225.- ¿En cuál de las siguientes presentaciones el parto 40.- Paciente con hipertensión crónica bien controlada y
vaginal NO es posible con el feto a término?: gestación de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre
las siguientes, la conducta más adecuada es:
1)Presentación de bregma o sincipucio.
2)Presentación de cara variedad mento anterior. 1)Mantener el tratamiento dado el buen control tensional.
3)Presentación de nalgas. 2)Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para
4)Presentación de frente. disminuir los riesgos fetales de los IECAs.
5)Presentación de vértice variedad occípito posterior. 3)Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para
MIR 1995-1996 RC: disminuir los riesgos maternos de los IECAs.
4)Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para
el feto.
Tema 31. Estados hipertensivos del 5)Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de
preeclampsia en el futuro.
embarazo. MIR 1999-2000 RC: 4

235.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es 173.- Una gestante de 37 semanas diagnosticada de
atribuible al preeclampsia grave?: preeclampsia leve presenta un cuadro súbito de
convulsiones tónico-clónicas seguidas de coma. La
1)Edema agudo de pulmón. presión arterial es de 180/120 mmHg. En función del
2)Embolia pulmonar. diagnóstico más probable, ¿qué medicación estaría
3)Rotura hepática. CONTRAINDICADA como tratamiento inicial en esta
4)Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio situación?:
placentae).
5)El denominado síndrome de Hellp. 1)Labetalol.
MIR 2002-2003 RC: 2 2)Diazóxido.
3)Sulfato de magnesio.
161.- Gestante de 26 semanas de amenorrea que 4)Hidralazina.
presenta desde hace 5 días malestar general, astenia, 5)Diacepam.
náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio MIR 1998-1999 RC: 2
derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/dL,
bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L,
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214.- Señale cuál de los siguientes hechos NO se
encuentra en la preeclampsia o toxemia del embarazo:

1)Proteinuria.
2)Hipertensión arterial.
3)Reducción del aclaramiento de ácido úrico.
4)Disminución de la eliminación de sodio.
5)Aumento del aclaramiento de creatinina.
MIR 1997-1998 RC: 5

212.- En una paciente embarazada podemos asegurar el


diagnóstico de preeclampsia:

1)En presencia de proteinuria en la 20 semana de


gestación.
2)Si en la primera visita al ginecólogo se le detecta
hipertensión arterial no conocida previamente.
3)Si desarrolla edemas que aumentan a lo largo del
embarazo.
4)Si desaparece la proteinuria tras tres meses del
alumbramiento.
5)No ha habido sufrimiento fetal.
MIR 1995-1996F RC: 4

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