Professional Documents
Culture Documents
du
dveloppement
Au 8me jour, les cellules de la masse interne se diffrencient en 2 couches distinctes: la couche
endodermique et la couche ectodermique. Les cellules de chaque couche forment un disque plat, le
disque didermique. De part et dautre du disque embryonnaire vont se former deux cavits: la cavit
amniotique et le lcithocle (vsicule vitelline) qui est un milieu de culture nutritif. A ce stade
lembryon a une forme ovale et sans polarit.
Au 9me jour, le blastocyste est enfoui profondment dans lendomtre et un bouchon fibrineux
obture la brche utrine.
1/44
Dr Helena SEBAG
Le disque embryonnaire didermique: il est form par une double couche cellulaire: lectoblaste (ou
piblaste) et lendoblaste (ou hypoblaste). Le rle de chacun de ces tissus est diffrent. Lpiblaste
donnera les structures embryonnaires externes et lendoblaste les structures internes.
1) msoblaste extra- embryonnaire
2) coelome extra-embryonnaire
3) rsidus de la vsicule vitelline primaire
4) vsicule vitelline secondaire
En bleu : l'epiblaste. En jaune : l'hypoblaste
Dr Helena SEBAG
5) Aire cardiaque
6) Bord sectionne de l'amnios
7) Mesoblaste
8)Entoblaste et 9)Membrane cloacale
1+2+3 = ligne primitive
Les flches rouges representent la migration des cellules piblastiques
3/44
Dr Helena SEBAG
1) Msoblaste para-axial
2) Msoblaste intermediaire
3) Msoblaste lateral
4) Chorde
5) Bord sectionn de l'amnios
4/44
Dr Helena SEBAG
9) somatopleure et ectoblaste
10) splanchnopleure et entoblaste
Les fleches bleues indiquent les mtamerisations (=clivage en somites) des :
- msoblaste para-axial formation des somites
- msoblaste intermdiaire nphrotomes
Dr Helena SEBAG
1) Ectoblaste
2) Gouttire neurale
3) Crte neurale
A) au 19 ime jour
B) au 20 ime jour
6/44
Dr Helena SEBAG
Au 21 ime jour
1)
2)
3)
5)
Ectoblaste
Bourrelets neuraux
Cellules des crtes neurales en migration 4)Neuro pithelium 6) Canal pendymaire
Tube neural
7/44
Dr Helena SEBAG
Extrmit cphalique dun embryon de 30 jours montant la migration des crtes neurales dans les bourgeons faciaux et
les arcs branchiaux
Les deux lments capitaux de la croissance cranio-faciale, sont les crtes neurales (CN) et les arcs
branchiaux.
8/44
Dr Helena SEBAG
9/44
Dr Helena SEBAG
Lappareil branchial est compos darcs branchiaux, de poches branchiales et de sillons branchiaux.
10/44
Dr Helena SEBAG
Dr Helena SEBAG
glossopharyngien (IX).
4- Le 4me arc (sans nom) est moins bien diffrenci. Il est lorigine des cartilages du larynx
et du muscle cricothyrodien.
Il est irrigu par le 4 me arc aortique et innerv par la branche externe du nerf laryng
suprieur, branche du vague (X).
5- La prsence du 5me arc est controverse chez lhomme.
6- Le 6me arc est vestigien
Ces arcs sont spars par des poches branchiales.
Dr Helena SEBAG
6 sem
7 sem
9 sem
10 sem
Dr Helena SEBAG
14/44
Dr Helena SEBAG
15/44
Dr Helena SEBAG
16/44
Dr Helena SEBAG
6-2 LE CARTILAGE :
17/44
Dr Helena SEBAG
Par contre, la croissance interstitielle du cartilage est retrouve chez le foetus et l'adolescent
par division mitotique des chondrocytes prexistants dans le TC. Cette croissance
interstitielle permet la croissance en longueur des os de la base du crne.
6-3. OSTEOGENESE :
Terme gnral englobant les processus de construction d'une pice osseuse mais aussi la
croissance et les remaniements du tissu osseux (TO).
Elle concerne les os de membrane avec ossification directe c'est dire les os plats de la
voute du crne et ceux de la face. Elle se fait directement dans le TC. L'ossification dbute
avec l'arrive de la vascularisation: les vaisseaux sanguins sont hyperplasis et les cellules
msenchymateuses prolifrent. Elles deviennent des ostoblastes qui synthtisent la matrice
extracellulaire qui se minralise. Les nodules ostodes primitifs ainsi forms ont une
croissance en priphrie par apposition successive. Ces noyaux d'ossification (prfigurant
les futures pices osseuses) s'tendent alors tche d'huile rapprochant les pices
squelettiques entre lesquelles persistent des bandes conjonctives, ce sont les sutures
18/44
Dr Helena SEBAG
membraneuses ou syndesmoses. Ces traits d'union entre deux os membraneux sont des sites
de cartilage secondaire.
* syndesmose:
Delaire et Ptrovic
- pas de potentiel de croissance propre. Les sutures doivent tre sollicites. Ce sont
des sites de croissance secondaire adaptative sous l'influence des matrices
fonctionnelles c'est dire des tensions et tractions qui sont des stimulateurs de
croissance.
- elles assurent une croissance en longueur par leur activit mitotique (la croissance
en paisseur est assure par le prioste).
- ce sont des joints de dilatation rattrapage automatique par prolifration
conjonctive et ossification.
19/44
Dr Helena SEBAG
NB: l'ossification primaire membraneuse se voit aussi dans les os de membrane avec
apparition ultrieure de cartilage secondaire comme la clavicule ou la mandibule (apparition
du cartilage condylien puis coronodien).
Concerne les os de la base du crne et les os longs. Elle dbute par une bauche
cartilagineuse primaire qui sert de maquette, de tuteur la formation du TO puis il y a une
substitution totale du cartilage hyalin par de l'os. Est principalement sous contrle de
facteurs gnraux: gntique,endocrinien...La GH (Growth Hormon, appele aussi
l'hormone somatotrope) stimule la croissance du cartilage et sa maturation(cad calcification
du cartilage et son remplacement par de l'os). Alors que l'hormone thyrodienne (la
thyroxine) et les hormones sexuelles stimulent la maturation seulement.
C'est l'arrive de novaisseaux qui est responsable du dclenchement de l'ossification.
Les chondrocytes pr-existants dans le cartilage sont situs dans des petites lacunes et vont
s'hypertrophier, ce qui va rsorber la matrice extra-cellulaire qui les entoure et agrandir les
lacunes. Ceci dclenche la minralisation du cartilage et la dgnrescence des chondrocytes
(noyau pycnotiques) jusqu' la mort cellulaire, laissant de grandes cavits dlimites par des
cloisons de matrice cartilagineuse calcifie. Ces cavits sont envahies par des no-vaisseaux
et des cellules ostognes secrtant une matrice osseuse au fur et mesure de la rsorption
du cartilage calcifi par les ostoclastes. Le centre d'ossification primaire va s'tendre de
20/44
Dr Helena SEBAG
Dr Helena SEBAG
22/44
Dr Helena SEBAG
Pour Cousin, cest le compas sphnodal dont la charnire est au niveau de la selle turcique
23/44
Dr Helena SEBAG
( c.a.d que llment crateur de langle de la base du crne est le sphnode avec son niveau une
plicature.)
Rappel: Partie antrieure de la base du crne = planum sphnodal et lame crible de lethmode
stable 7 ans
Partie postrieure de la base du crne croissance jusqu lge adulte
. Moss: (thorie des matrices fonctionnelles): le dveloppement de lencphale, par son volume, est
lorigine de cette plicature du sphnode.
Laude: lapparition de cet angle est mettre en rapport avec le dveloppement du sinus
sphnodal.
Fenart: le cerveau ne serait pas lorigine de langle de la base du crne car il relve que des
hydrocphalies provoques chez le rat nentranent pas de modification de langle de la base du
crne.)
NB: retenir que cet angle est en rapport avec lacquisition de la station verticale.
Variations :
On a longtemps pens que cet angle tait invariable, en fait, aujourdhui, des avis contradictoires le
concernant sopposent:
- Brodie: cet angle peut souvrir jusqu 8 ans.
- Bjrk et Coben: on peut avoir des variations dans un sens ou dans lautre en relation avec le type
facial de plus ou moins 5 degrs en ouverture ou en fermeture au cours de la croissance.
24/44
Dr Helena SEBAG
- Tilloi: langle varie en passant par des phases o il souvre et des phases o il se ferme au cours de
la croissance
- Cousin: il se ferme jusqu 10 ans .
- Laude: les modifications de cet angle sont fonction du dveloppement du sinus sphnodal.
- Delaire: lun des lments lorigine de cet angle est la synchondrose sphno-occipitale, qui,
par un dveloppement plus important sur sa berge sphnodale pourrait tre lorigine de la
fermeture de cet angle.
Flexion de la SSO
- Correspond aux variations angulaires et linaires de la base du crne autour de la SSO dues aux
variations d'quilibre des membranes de tension rciproque ou lquilibre tensionnel dure-mrien
(de DELAIRE) .
Ainsi,en station rige, la tte humaine est normalement quilibre sur la colonne cervicale.
Il y a quilibre entre tractus arodigestif (poids de ce tractus vers le bas) et massif facial dune part,
et action des muscles postro latraux du cou dautre part.
25/44
Dr Helena SEBAG
Le concept de la rotation occipitale concerne la traction exerce par la colonne vertbrale amenant
le foramen magnum lhorizontal, par le jeu des puissants ligaments et muscles de lacolonne
vertbrale.
Secondairement, il y a coudure de la BDC entre basi et pr sphnode ,dtermin
phylogntiquement et gntiquement,mais aussi en fonction de l'activit dynamique de la SSO:
La SSO est le trpied entre basi sphnode, basi occipital et pyramides ptreuses. Cest plus un joint
de rupture quune zone de croissance. La SSO est une ligne de force de la base du crne o
convergent les diffrents axes du mouvement des pices osseuses priphriques.
Ces influences permettent la persistance de cette synchondrose .
Dr Helena SEBAG
Le systme aponvrotique est dj constitu avant les premiers points dossification et sert de tuteur
aux pices squelettiques. Les structures aponvrotiques dure-mriennes ont un rle fonctionnel
dterminant en servant de tissu conformateur dans la morphognse du crne et des sutures.
La faux du cerveau : s' insre par sa convexit sur la vote .
La tente du cervelet : spare cerveau et cervelet, et sinsre sur le bord de la pyramide ptreuse et
sur les apophyses clinodes du sphnode.
La faux du cervelet : entoure le foramen magnum dun anneau fibreux trs fort et trs dense.
Les tudes montrent que les synchondroses (et surtout la SSO) ont besoin de sollicitations
mcaniques pour voluer :
La bipdie, la statique rige mettent en jeu le SMA crnien et cervical, le "haubanage"
aponvrotique endocrnien provoquent :
.Rotation horaire du corps du sphnode ,fermeture de l'angle sphnoidal.
.Rotation anti-horaire de l'occipital:entrainant une lvation du basi-occipital et descente de lcaille
de loccipital,d'o un baillement de la SSO
.Rotation anti-horaire de l'caille du frontal (effacement) .
Rotations osseuses
.Le temporal ralise une rotation externe. La cavit glnode passe dune position antro-latrale,
une position plus postrieure et plus en dedans:le pavillon de loreille se tourne vers lavant, la
pointe de la mastode se dirige en haut, en arrire, et se rapproche de la ligne mdiane.
.Descente et recul des apophyses ptrygoides,tractant ainsi la voute du palais en bas et en arrire.
8-1-2-2 incidence sur la face:
Cest sur cette base du crne que vont venir prendre appui tous les lments qui constituent la face:
> le maxillaire est appendu dans sa partie antrieure
> la mandibule s'articule avec la partie postrieure et latrale de la bdc, par lintermdiaire des
ATM.
27/44
Dr Helena SEBAG
Cest partir delle que la face va se construire et se dvelopper,ainsi la face subit l'influence de la
croissance de la bdc dans les 3 sens de l'espace.
Pour Delaire, cest le terrain btir de la face.
Sa croissance influence la position du maxillaire et de la mandibule, ainsi le dveloppement de la
base de crne va intervenir dans ltiopathognie des diffrentes malocclusions.
28/44
Dr Helena SEBAG
Plus la croissance de la base du crne est importante dans sa partie antrieure, plus le maxillaire sera
port antrieurement.
Plus la croissance de la base du crne est importante dans sa partie postrieure, plus les points
dappui mandibulaires seront rejets postrieurement et vers le bas.
DELAIRE:
La base du crne influence plus le maxillaire que la mandibule (base du crne antrieure).
29/44
Dr Helena SEBAG
30/44
Dr Helena SEBAG
- Les os de la base du crne sont dorigine cartilagineux: le mode de croissance est de type
enchondral.
Cette croissance est domine par la donne gntique c'est dire l'hrdit donne un
potentiel de croissance chaque synchondrose.
Selon Augier, Scott et Baume, la BDC a une croissance dtermine gntiquement. Selon
Delaire, la croissance de la BDC sexplique par le dveloppement des lments nerveux
directement son contact et par les effets biodynamiques qui sexercent sur elle (pousses
nasales et forces de dveloppement du maxillaire,insertions priostes des ligaments
occipitaux rachidiens antrieurs, postures notamment linguales....).
- La croissance est plus importante dans le sens antro-postrieur et vertical, que transversal.
Remarque: les os autour (face et vote crnienne) sont eux dorigine membraneuse, avec un grande
influence environnementale (=> compensations et influence du milieu externe).
L'ossification de la Bdc:
La Bdc (comme la face) drive des cellules des crtes neurales .La formation osseuse commence
la 4me sem. IU ,on a lapparition dune bauche msenchymateuse (condensation de cellules
conjonctives) => bauche cartilagineuse dbutant la 4me sem. et sachevant au 2me mois.
Cest le chondrocrne: squelette cartilagineux initial de la Bdc.
Daprs MUGNIER, il sapparente un masque de loup de carnaval.
Dr Helena SEBAG
- le chondro-sphnode
- le chondro-ethmode
> De part et dautre se dveloppent les ailes orbitaires
> Latralement
le temporal
Dr Helena SEBAG
Le septum nasal persiste, contenant des noyaux cartilagineux mme encore lge
adulte.
La Croissance de la Bdc:
La croissance suturale domine, dans le sens antro-postrieur comme dans le sens transversal (la
croissance par remodelage est plus limite).
a) Dans le sens antro-postrieur:
Croissance suturale A-P
33/44
Dr Helena SEBAG
On peut faire dessus des superpositions (principe: trouver des zones stables pour identifier et
34/44
Dr Helena SEBAG
On a par rapport cette ligne antrieur un dplacement en bas et en arrire du conduit auditif
externe et de lATM.
Croissance par remodelage A-P:
Elle permet le maintien de la forme et des proportions pendant la croissance et donne aussi
l'architecture finale. Elle est indpendante de la croissance synchondrale.
.Dveloppement du frontal: apparition et dveloppement du sinus frontal,ce qui repositionne plus
en avant le nasion.
Le front dun nouveau n est trs bomb car il ny a pas darcade sourcilire ce niveau.
Le front de ladulte est plus vertical, en rapport avec lapparition et le dveloppement du sinus
frontal.
On a des phnomnes de rsorptions sur les parois internes et dappositions sur les
parois externes du frontal.
Remarque: le point Na (jonction entre le frontal et les os propres du nez), utilis en cphalomtrie,
va continuer se dvelopper vers lavant, au cours de la croissance jusqu lge adulte par ces
phnomnes appositions/rsorption.
Il est prfrable de ne pas le prendre comme rfrence pour les superpositions.
.Apposition osseuse au niveau du basion
.Repositionnement postrieur de la selle turcique
.Pneumatisation de l'thmoide,du sphnode,de l'os ptreux
35/44
Dr Helena SEBAG
Ces synchondroses ont une action dans le sens transversal, et une orientation A-P. Elles
permettent laccroissement en largeur de la base du crne.
On retrouve:
- la suture mtopique > fermeture 1 an
- la lame crible de lthmode > fermeture 3 ans
- la synchondrose sparant le corps du sphnode ,des grandes et petites ailes (est bilatrale) >
fermeture 1 an
- les synchondroses intra-occipitales > fermeture 3 ans.
-les synchondroses de l'os temporal: fermeture entre 1 et 3 ans
des sterno-clido-
36/44
Dr Helena SEBAG
c) croissance verticale
.croissance suturale:
assure essentiellement par la synchondrose sphno-occipitale qui, bien que transversale, possde
une direction oblique en bas et en arrire. Ce qui fait que en allongeant la BDC, elle abaisse le trou
occipital.
Remarque:
La suture est un joint rupteur et amortisseur des forces de brisures reues par les os qui sossifient
de part et dautre delle. Cest parce que la suture est un point de rupture quelle existe, sans cela
il y aurait soudure des points dossification entre eux Delaire.
La localisation et laspect des sutures rsultent de la direction et de lintensit des forces de rupture.
Les sutures qui ont de grandes digitations seraient le sige dune grande mobilit et de mouvement
de grande amplitude. La nature physique de la suture dtermine le type de mouvement auquel elle
participe et quelle permet Upledger.
PATHOLOGIES CRANIO-FACIALES ET BASE DU CRANE
Notions sur quelques pathologies affectant les tissus cartilagineux
Il est intressant de les tudier pour mieux comprendre les phnomnes de croissance
1) Achondroplasie:
37/44
Dr Helena SEBAG
2) Hypochondroplasie
Forme attnue de la prcdente
Maxillaire dans une position trs rtrusive
Mandibule avec une croissance normale sentiment de prognathie mandibulaire
(cf Delaire: la croissance de la base du crne influence plus le maxillaire que la mandibule).
3) Acromgalie
Pathologie rsultant dun adnome hypophysaire se dveloppant le plus souvent chez ladulte,
lorigine dune scrtion importante dhormones hypophysaires de croissance
reprise de la croissance sur les lments cibles = les cartilages:
du septum nasal, qui reprend un dveloppement (nez prominent)
38/44
Dr Helena SEBAG
39/44
Dr Helena SEBAG
40/44
Dr Helena SEBAG
Fontanelle: la naissance, ce sont des zones de jonction entre des sutures de la vote cranienne
prsentant une configuration plus vaste et permettant le rapprochement des os de la vote et le
passage de la tte du nouveau-n.
Les sutures de la voute du crne sont des sutures membraneuses (bande de tissu conjonctif). Elles
permettent l'accroissement de la vote et servent unir les os. C'est grce l'activit du tissu
conjonctif des fontanelles puis des sutures que la boite cranienne augmente de volume en parallle
avec l'encphale et ses enveloppes. Les sutures permettent un accroissement de la voute dans une
direction perpendiculaire la suture concerne. Exemple:la croissance transversale se fait grace la
suture mtopique(entre 2 hmi frontaux) et la suture sagittale(entre 2 paritaux); la croissance
antro-postrieure se fait grce la suture coronale (entre frontal/parital), et la suture lambdoide
(parital/occipital). La croissance suturale est une croissance de rattrapage ne possdant pas de
potentiel de croissance indpendant, propre: elle est secondaire une stimulation reprsente
essentiellement par l'encphale qui constitue la principale matrice fonctionnelle de la voute
crnienne. Ces sutures doivent conjonctives doivent donc tre sollicites et agissent comme des
sites de croissance secondaire adaptative.
Les fontanelles se ferment progressivement entre 2 mois et 2 ans mais elles demeurent nanmoins
actives jusqu' l'ge adulte 35-4 ans. La synostose des sutures coronales et lambdodes se fait vers
25-30 ans.
On a un processus d'apposition osseuse sur les faces exocraniennes et de rsorption sur les faces
endocraniennes. On peut aussi avoir une rsorption exocranienne aux endroits de plus grande
courbure.
elle permet le dplacement des os, l'augmentation de leur paisseur, elle est sous l'influence
de conformateur que sont:
41/44
Dr Helena SEBAG
42/44
Dr Helena SEBAG
43/44
Dr Helena SEBAG
44/44
Dr Helena SEBAG