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Manual de Farmacologa

MANUAL DE
FARMACOLOGIA
Una guia para el estudiante

Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui

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Manual de Farmacologa

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Manual de Farmacologa

FARMACOLOGIA BASICA
PARA AUXILIARES

DEFINICIONES BASICAS
Farmacologa: Es el estudio de cualquier tipo de sustancia que interacte con el organismo a travs
de receptores generando un cambio a nivel celular.
Droga: sustancia que interacta en un ser vivo, farmacolgicamente activa produciendo un cambio
celular o remplazando una molcula propia del organismo, no siempre se usan con fines
teraputicos y en general son de origen natural: animal o vegetal.
Principio activo o frmaco: sustancia farmacolgicamente activa que acta provocando un cambio
celular o remplazando una sustancia propia del organismo, siempre se usa con fines teraputicos
para prevenir, mitigar, diagnosticar o curar una enfermedad mediante dosificaciones especficas.
Excipiente: son sustancias farmacolgicamente inertes que se usan para dar forma color, sabor,
volumen al medicamento y tambin para darle estabilidad al principio activo favoreciendo as la
administracin por la va adecuada. Ejemplos: almidn, azcar, saborizantes, colorantes, agua,
etc..
Placebo: son sustancias inertes que se usan para comparar el efecto farmacolgico de los mx y
tambin para los hipocondracos para medir hasta donde un medicamento hace un efecto
sicolgico cobre la persona.
RAMAS DE LA FARMACOLOGA
a. Farmacocintica: el estudio de los procesos fsico-qumicos que sufre un frmaco cuando se
administra o incorpora a un organismo. Estos procesos seran liberacin, absorcin,
distribucin, metabolizacin y eliminacin
b. Farmacodinamia: ciencia que estudia el mecanismo de accin de los frmacos, es decir
estudia como los procesos bioqumicos y fisiolgicos dentro del organismo se ven afectados
por la presencia del frmaco
c. Biofarmacia: el estudio de la biodisponibilidad de los frmacos
d. Farmacognosia: estudio de plantas medicinales y drogas que de ellas se derivan
e. Qumica farmacutica: estudia los frmacos desde el punto de vista qumico, lo que
comprende el descubrimiento, el diseo, la identificacin y preparacin de compuestos
biolgicamente activos, la interpretacin de su modo de interaccin a nivel molecular, la
construccin de su relacin estructura-actividad y el estudio de su metabolismo.
f. Farmacia galnica o Farmacotcnia: rama encomendada a la formulacin de frmacos
como medicamentos.
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g.
h.
i.
j.

Posologa: el estudio de la dosificacin de los frmacos


Toxicologa: el estudio de los efectos nocivos o txicos de los frmacos
Farmacologa clnica: evala la eficacia y la seguridad de la teraputica por frmacos
Farmacovigilancia: el estudio de las reacciones adversas que provocan los frmacos sobre el
organismo

QUE ES UN MEDICAMENTO:
Son sustancias o preparados en forma de pastillas, cpsulas, jarabes, inyectables, etc., que al
ingresar a nuestro cuerpo van a producir un efecto benfico ya sea aliviando, curando o previniendo
enfermedades.
El ser humano ha utilizado medicamentos para aliviar sus dolencias desde hace muchsimo tiempo
e inicialmente estos eran preparados que provenan principalmente de plantas o minerales,
mezclados segn las tradiciones de cada cultura. De estas experiencias nos queda la medicina
natural, la cual en nuestra regin est an muy arraigada.

Actualmente, los medicamentos modernos tienen mltiples orgenes:


Vegetal: Muchos de los medicamentos modernos provienen de sustancias que se
encuentran en las plantas y que son extradas por los laboratorios para luego ser envasadas
Animal: Existen medicamentos que se extraen de rganos o sustancias de los animales,
aunque cada vez son menos.
Mineral: Los compuestos minerales estn presentes en los medicamentos o son su
componente principal.
Microbiano: Seres vivos microscpicos, bacterias u hongos, producen medicamentos muy
tiles.
Artificial: Actualmente muchos medicamentos son fabricados por los laboratorios en base a
sustancias qumicas, sin necesidad de extraerlos de plantas o animales.
Seguramente tenemos la idea de que los medicamentos nos servirn para curar las enfermedades,
pero tambin sirven para aliviar, controlar y prevenir.
As, podemos encontrar:
Medicamentos que Algunos medicamentos pueden curar las enfermedades, como los
curan:
antibiticos, al matar a los microbios que causan las infecciones.
Medicamentos que La mayora de los medicamentos no curan, sino que alivian las molestias de
alivian:
una enfermedad, como el dolor o la fiebre, y es finalmente el propio cuerpo el
que vence a la enfermedad
Medicamentos que Algunos medicamentos controlan enfermedades crnicas, de manera que
controlan:
permiten al paciente llevar una vida casi normal, pero no curan la enfermedad,
es el caso de las personas que sufren de diabetes.
Medicamentos que Las vacunas son medicamentos que previenen muchas enfermedades, al
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previenen:

preparar las defensas del organismo.

Finalmente, un grupo especial de medicamentos lo constituyen las vitaminas, las cuales no curan ni
alivian otras enfermedades, solo aquellos cuadros producidos por la carencia de las mismas
vitaminas, por lo tanto su uso se limita a pocos casos
Recuerda:
Siempre que utilices medicamentos, debes tener bien claro:
1.- Para qu lo vas a usar
2. - Cmo lo vas a usar
3.- Cul es el efecto que va a producir en tu paciente
Siempre que utilicemos un medicamento pensemos un poco en el concepto de Riesgo-Beneficio y
cumpliremos con uno de los mandatos ms importantes de la medicina: Primero, no hacer dao.
Recuerda:
El uso inadecuado de los medicamentos puede llegar a causar la muerte. Se
prudente, si tienes duda, no confes en tu memoria, revisa siempre tus
manuales

SITIO DE ACIN DE LOS MEDICAMENTOS.


Para que un medicamento desarrolle su accin farmacolgica debe alcanzar algunas partes del
organismo a una concentracin determinada. Adems en este sitio debe poseer una capacidad de
respuesta al medicamento.
Local.
Gral. o sistmica.
Indirecta o remota.
1. Local: Nos referimos a la producida en el lugar de aplicacin sin penetrar en la circulacin.
2. General o sistmica: Tiene lugar despus de la penetracin del frmaco en la circulacin
general, tiene lugar despus de su absorcin y x lo tanto, se manifiesta en distintos rganos.
3. Indirecta o remota: Es la que ejerce sobre un rgano que no est en contacto con un
medicamento, o que no tiene afinidad con el medicamento, pero ejercen su accin sobre
otras estructuras que tiene relacin nerviosa o humoral con el rgano, que se inicia la
reaccin farmacolgica.

NOMENCLATURA
Los frmacos pueden ser identificados con tres nombres: el qumico el genrico y el comercial.

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1. Nombre Qumico: hace referencia a la estructura qumica y est sujeto a la nomenclatura
internacional, es un nombre carente de utilidad para el prescriptor y no se emplea en la
prctica clnica.
2. Nombre Genrico (denominacin comn internacional): nombre universal designado por
expertos de la OMS, es el nombre no patentado con el cual se identifica al frmaco a nivel
mundial, tiene carcter de bien pblico y no es propiedad de nadie.
3. Nombre Comercial: nombre puesto por el fabricante, equivale a la marca registrada del
medicamento, de modo que un mismo principio activo comercializado por diferentes
compaas tendr varios nombres comerciales.
Ejm.
NOMBRE QUIMICO

NOMBRE
GENERICO

NOMBRE
COMERCIAL

cido 2-(acetiloxi)-benzoico

Ac. Acetil saliclico

ASPIRINA

Amoxicilina

AMOXIDAL

Acetaminofen

PANADOL

Penicilina G

BENCETACIL

cido (2S,5R,6R)-6-[(R)-2-amino2-(4-hidroxifenil) acetamido]-3,3dimetil-7-oxo-4-tio-1-azabiciclo


[3.2.0] heptano-2-carboxlico
N-(4-hidroxifenil)acetamida
N-(4-hidroxifenil)etanamida
cido 4-Tia-1azabiciclo(3.2.0)heptano-2carboxlico, 3,3-dimetil-7-oxo-6((fenilacetil)amino)- (2S(2alfa,5alfa,6beta))

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FARMACOCINETICA
Es una rama fundamental que estudia el paso de las drogas a travs del organismo. Cintica implica
movimiento, por tanto esta rama estudia cmo se mueven las molculas de la droga o sus
metabolitos en el organismo.
Nota: Es lo que el organismo hace sobre la droga.
La farmacocintica es la rama de la farmacologa que estudia cuatro aspectos muy importantes del
frmaco desde que entra al organismo hasta que sale.
Absorcin: paso del frmaco del sitio de absorcin a la circulacin sistmica, el proceso de
absorcin depende de muchos factores como la va de administracin, tamao de
partculas, pH, postura (derecho aumenta la absorcin, y disminuye la absorcin),
alimentos, solubilidad, motilidad del tracto gastrointestinal (peristaltismo y vaciado
gstrico, aspectos psicolgicos, como en el caso de la ansiedad y el nerviosismo que
aumentan la absorcin.
Distribucin: paso del frmaco del dos y lquidos corporales (liquido intersticial, lquido que
rodea a las clulas; tejidos de las clulas; y en la sangre unidos a las protenas).
Metabolismo: proceso a travs del cual el organismo modifica los frmacos para
eliminarlos El metabolismo es una serie de reacciones que produce el organismo en el
frmaco administrado. Pretende disminuir la liposolubilidad del frmaco para facilitar su
eliminacin, Los rganos encargados de metabolizar son fundamentalmente el hgado
(laboratorio del cuerpo por excelencia), rin, pulmones.
Excrecin: proceso mediante el cual el organismo se libera del frmaco principalmente a
travs del rin aunque tambin por el hgado , pulmn , leche materna

FARMACODINAMIA
Parte de la farmacologa que se encarga de estudiar los mecanismos de accin de los frmacos y los
efectos de los frmacos en el organismo
Nota: Es lo que la droga hace sobre el organismo.
MECANISMO DE ACCION:
Es la forma cmo actan los frmacos en el organismo, se lleva a cabo a nivel molecular en los
receptores o en los rganos blancos.
RECEPTOR:
Es el que recibe al frmaco
Es una molcula que se encuentra en la clula del rgano blanco que al unirse con el frmaco
desencadena una seria de cambios o reacciones bioqumicas que generan un efecto, la gran
mayora de los receptores son protenas. Enzimas.
AFINIDAD:
Es la capacidad del frmaco para unirse al receptor
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EFICACIA:
Capacidad del frmaco para producir el efecto farmacolgico.
POTENCIA:
Cantidad del frmaco que se requiere para alcanzar el efecto farmacolgico
FACTORES QUE AFECTAN LA CAPACIDAD DE RESPUESTA:
Edad: la capacidad de los nios y los ancianos para metabolizar los medicamentos es ms lenta
Sexo:
Peso:

REGLAS PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS


Antes de administrar unos medicamentos se deben de tener en cuenta las siguientes reglas
generales:
1. Administrar el medicamento correcto
identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del medicamento
Verificar el nombre genrico
Si existe alguna duda no administrar y consultar
Desechar cualquier mx que no est correctamente identificada
2. Administrar el medicamento al paciente indicado
Comprobar la identificacin del paciente, nombres y apellidos completos,
documento de identidad, habitacin y numero de cama
3. Administrar la dosis correcta
Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo
4. Administrar el medicamento por la va correcta
asegurar que la va de administracin es la correcta
si la va de administracin no aparece en la prescripcin consultar
5. Administrar el medicamento a la hora correcta
comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, evaluar posibles
precipitaciones, cambios de color, olor etc...
prestar especial atencin a la administracin de medicamentos que requieren
intervalos de administracin estricto como el caso de los antibiticos y
antineoplsicos
6. Registrar todos los medicamentos administrados
registrar y firmar lo antes posible la administracin del medicamento
si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la hoja de
evolucin de enfermera especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis
unitaria si procede
cuando se administre un medicamento segn necesidad anotar el motivo de la
administracin
no olvidar nunca la responsabilidad legal
7. Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que est recibiendo
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8. Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento ajeno al prescrito
9. Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacolgicas
10. Antes y despus de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos.
DOSIS (ASPECTOS A TENER EN CUENTA)
La dosis es la cantidad de medicamento que daremos al paciente. Tenemos que ver si es un nio o
un adulto, si es de peso normal o de bajo peso, etc.
Un mismo medicamento puede ser usado para el tratamiento de muchas enfermedades, pero para
cada una de ellas, la dosis del medicamento puede ser diferente.
En relacin a la edad, la dosis para un nio no solo es menor que la de un adulto, sino que se
expresa de manera diferente, teniendo en cuenta el peso del paciente. Esta diferencia entre nios y
adultos es tal vez uno de los aspectos ms importantes en el manejo de los medicamentos y es
determinante no solo en el xito de tratamiento sino en la aparicin de efectos indeseables.
Una pregunta que puede surgir es por qu se utiliza el peso en los nios y no la edad?
Simplemente porque es ms preciso. Si observas a los nios de tu comunidad y los agrupas por
edades, notaras que existe gran diferencia de tamao entre ellos, es por eso que el peso se toma
para el clculo adecuado de la dosis en los nios.
La cantidad del medicamento esta expresada generalmente en miligramos (mg), pero tambin se
puede expresar en gramos, microgramos o unidades internacionales (U.I.) como en el caso de la
Penicilina.
Finalmente debemos tener en cuenta cada cuantas horas debemos dar el medicamento, lo cual
puede
Cada 4 horas: Equivalente a seis veces al da0
Cada 6 horas: Equivalente a cuatro veces al da.
Cada 8 horas: Equivalente a tres veces al da
Cada 12 horas: Equivalente a dos veces al da
Cada 24 horas: Equivalente a una vez al da, o dosis nica
En el caso de los nios se hace necesario utilizar el peso para calcular la dosis que corresponde y
para eso bastar multiplicar la dosis de dicho medicamento con el peso del nio. Ejemplo:
a. Un nio de 12 kilos necesita recibir Paracetamol. La dosis de Paracetamol para nios es de
10 mg/kilo/dosis. Luego multiplicamos 12 x 10 = 120. Finalmente decimos que a este nio le
corresponde 120 mg de Paracetamol por cada dosis. Como sabemos que el paracetamol se
da cada 8 horas, entonces administraremos 120 mg de paracetamol cada 8 horas.
b. Un nio de 10 kilos necesita recibir Eritromicina. La dosis de Eritromicina es de 40mg/kg/da.
Luego multiplicamos 10 x 40 = 400. Finalmente decimos que a este nio le corresponde 400
mg de Eritromicina por da. Como sabemos que la Eritromicina se administra cada 6 horas
(cuatro veces al da), entonces administraremos 100 mg de Eritromicina cada 6 horas.

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EVENTOS ADVERSOS
Como ya se ha dicho, los medicamentos tienen adems de sus efectos benficos, efectos
indeseables que pueden ir desde muy leves y casi imperceptibles, hasta sumamente graves, tanto
como para causar la muerte. Los efectos indeseables son de muchos tipos pero podemos
agruparlos como:
Reacciones locales:
Relacionadas directamente con la va de administracin del medicamento. As, muchos
medicamentos que se administran por va oral pueden producir gastritis o irritacin estomacal, as
como nuseas y vmitos. Algunos medicamentos inyectables producen irritacin en la zona de
inyeccin.
Las reacciones locales, aunque molestas, son afortunadamente predecibles y prevenibles con
medidas sencillas, buena tcnica de administracin y colaboracin por parte del paciente. Siempre
debes advertir a tu paciente sobre las reacciones ms frecuentes y dar los consejos pertinentes
Reacciones alrgicas:
Generalmente son reacciones sbitas y totalmente imprevistas, que pueden ser leves, moderadas o
severas, dependiendo del medicamento, el paciente y sobre todo de la historia de alergias
anteriores del paciente. Toda reaccin alrgica debe considerarse como una emergencia y tratarse
como tal hasta que estemos seguros que el paciente no corre peligro
La forma ms comn de reaccin alrgica lo constituye la urticaria (ronchas). La forma ms grave
de reaccin alrgica se conoce como shock anafilctico. Toda reaccin alrgica y toda historia de
ella debern anotarse y resaltarse en la historia clnica ya que el paciente no deber volver a recibir
ese medicamento. Ejemplo: Alergia a la Penicilina.
Recuerda:
Ten siempre en cuenta toda historia de alergias a medicamentos. No
subestimes las reacciones alrgicas
Teratogenia:
Se ha demostrado cientficamente que algunos medicamentos no deben ser usados durante el
embarazo ya que pueden producir que el nio nazca malformado. Este efecto se conoce como
Teratogenia.
Tolerancia y Dependencia:
El uso prolongado de un medicamento puede hacer que el cuerpo humano se vaya acostumbrando
a l y se produzcan dos efectos:
La tolerancia consiste en que el medicamento a la misma dosis ya no acta con la misma fuerza de
antes, por lo tanto, se hace necesario aumentar la dosis en forma progresiva a fin de lograr el
mismo efecto.
La dependencia consiste en que el medicamento se vuelve imprescindible para que el paciente se
sienta bien. Aunque la dependencia puede ser fsica, en muchos casos tambin es Psicolgica, es
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decir, el paciente cree que necesita el medicamento para poder vivir (comparar con el efecto
placebo).
Intoxicacin:
La intoxicacin se produce cuando se toma o se aplica ms cantidad del medicamento que el
debido, sea por error, accidente o de manera intencional (intento de suicidio). En general, todos los
medicamentos tomados en cantidad excesiva producirn efectos indeseables de diferentes
intensidades, pero existen algunos medicamentos con los cuales la intoxicacin puede llevar a la
muerte.
Interaccin:
Este efecto es producido cuando un medicamento se mezcla con otro u alguna otra sustancia
ingerida. Es lo que comnmente se llama la mezcla. Algunos medicamentos cuando son dados
juntos pueden producir que uno de ellos anule el efecto de otro, o que ambos se anulen. Otros
medicamentos mezclados en el organismo producen serios efectos indeseables. Ejemplo: La
Rifampicina usada para la tuberculosis, puede anular el efecto de los anticonceptivos orales, con el
riesgo de producirse un embarazo no deseado.

VAS DE ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS.


ESTUDIO DE SUS CARACTERSTICAS.
Definicin De las vas de administracin del medicamento: Son los lugares del organismo donde se
aplican, ya sea para ejercer una accin local o una accin general o sistmica despus de su
absorcin.
Los medicamentos se pueden aplicar por distintas vas. Las clasificamos en:
Va enteral o VO.
Va parenteral.
Va inhalatoria.
Va tpica.
Ventajas de la VO:
Es la ms econmica, fisiolgica y segura.
La que el paciente acepta ms fcil y la menos peligrosa.
Es unipersonal, es decir, permite la autoadministracin de frmacos.
Inconvenientes de la VO:
Demasiado lenta para casos de emergencia.
Existen ciertos frmacos q pueden producir irritacin de la mucosa gstrica (pudiendo llegar a
producir nuseas y vmitos).
Puede existir destruccin de frmacos por parte de las enzimas o bien por el pH gstrico.
No es conveniente usar sustancias de sabor desagradable.
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Debido a la facilidad de administracin puede existir riesgo fcil de dosis txicas de medicamento
(nios, ancianos, suicidas, etc.).
Puede existir inactividad de parte de frmaco por parte del hgado, por el efecto del primer paso
heptico.
Algunos frmacos x esta va no se pueden absorber o en paciente que no cooperan o estn
inconscientes.
Ventajas de la va EV:
Rapidez de accin (va de eleccin en caso de urgencia).
Efecto controlable (puede pararse de inmediato la administracin).
Se pueden administrar sustancias que son necrosantes o dolorosas por otras vas (IM, SC,...).
Dentro de estas sustancias estn: citostticos (mostazas nitrogenadas).
Administrar sustancias que no se absorben por ejemplo por VO, o que sufre un efecto importante
del primer paso heptico.
Inconvenientes de la va EV:
Extravasacin e infiltracin en los tejidos subyacentes. En el mejor de los casos eritema de la zona,
necrosis de las estructuras vecinas (va a depender de la naturaleza del frmaco).
Tromboflebitis y flebitis (ms frecuente en administracin de EV complicacin). La flebitis se puede
deber a material del catter o la osmolaridad.
Se pueden producir infecciones locales o sistmicas bacteriemia o septicemia.
Se pueden transmitir enfermedades vricas.
Va peligrosa porque el frmaco llega directamente al corazn y centros nerviosos. stos ltimos
pueden ser estimulados o deprimidos proporcionalmente a la velocidad y cantidad de frmaco que
se administra.
Imposibilidad de extraer de forma inmediata y simple lo que se ha introducido.
Las reacciones anafilcticas x esta va pueden ser ms graves
Va intramuscular:
Cuando se hace la inyeccin entre las fibras de los msculos ms frecuente en glteo y deltoides.
El msculo es un tejido con rica vascularizacin, por lo tanto, proceso de absorcin y distribucin se
realiza rpidamente. Generalmente ms rpido IM que por VO.
La va IM en general es poco dolorosa porque el msculo es pobre en fibras nerviosas. Tambin por
esta va podemos administrar una gama amplia de soluciones o suspensiones. Destacar las formas
de DEPOT: nos proporcionan una liberacin lenta de principio activo.
Nos permite mantener niveles de frmaco estable en el organismo.
Evitar administrar sustancias irritantes porque producen necrosis.
Evitar administrar frmaco dentro de un vaso puede provocar embolia (aspirar antes).
Evitar inyectar en un tronco nervioso.
Va subcutnea:
Tambin llamada va hipodrmica.
Inyeccin en los tejidos adyacentes a la piel. La vascularizacin del tejido subcutneo va a ser
menor que la del msculo, por lo tanto, su velocidad de absorcin va a ser tambin menor.
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Por va SC los frmacos se administran ms rpido que por VO.
En general, la inyeccin SC forma un depsito, a partir del cual se va liberando el principio activo
lentamente.
Deben de ser pH neutro, isotnicas, pH lo ms prximo al pH fisiolgico (variaciones pueden
producir dolor).
Evitar administracin de sustancias irritantes, porque se puede producir intenso dolor o necrosis de
la zona.
La enzima hialuronidasa, se administra porque favorece la difusin e incrementa la velocidad de
absorcin. Tambin esta difusin y velocidad de absorcin se ve aumentada por el masaje,
ejercicio, aplicacin de calor en el punto de inyeccin.
Al contrario, si se administran vasoconstrictores si se aplica fro se retrasa la absorcin.
Va inhalatoria.
Administracin del medicamento en el tracto respiratorio. Se produce por inhalacin.
Convenientemente el frmaco entra:
Inhalacin nasal (a travs de la nariz).
Inhalacin pulmonar (a travs de la boca).
Para el tratamiento de sndromes o afecciones del aparato respiratorio nica/ tiene inters para
nosotros la inhalacin pulmonar.
1. Inhalacin nasal:
Se utiliza para tratar alguna patologa de vas altas. Tambin en algn tipo de rinitis.
La va nasal est adquiriendo + inters como alternativa a la administracin de frmacos va
parenteral, porque se absorben muy bien. Ejm: calcitonina. (Por la va nasal buena absorcin y sin
los efectos adversos de la va parenteral).
2. Inhalacin pulmonar:
En la administracin de medicamentos x va pulmonar hay q tener en cuenta que
La funcin del aparato respiratorio es prevenir la entrada de elementos extraos en el pulmn y si
han entrado intentar eliminarlos. Por lo tanto, viendo la funcin del aparato respiratorio vamos a
tener limitado la entrada de frmacos.
Tener en cuenta; anatoma, fisiologa del aparato respiratorio, caractersticas del medicamento y
procedimiento de administracin

VA TPICA.
a. Va Drmica:
La piel se consideraba como una zona de aplicacin de frmaco, pero slo buscando una accin
local.
Cuando se administran, despus empiezan a aparecer intoxicaciones, stas ponen de manifiesto la
absorcin a nivel sistmico. Con estos medicamentos se consiguen niveles plasmticos suficientes
para lograr efectos analgsicos.
Tipos de preparados tpicos:
Slidos (polvos).
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Semislidos (pastas, pomadas, emulsiones, cremas, geles hidrfilos)
Lquidos (baos, lociones, linimentos, soluciones, aerosoles).
Sistemas teraputicos de administracin transdrmica (TTS).
Los que conocemos como parches.
Nos permiten el control posolgico (de dosis) y liberacin constante y sostenida liberada del
medicamento, es lo que se denomina absorcin percutnea. Es un proceso de extremada
complejidad.
Distinguimos distintas etapas:
Liberacin del principio activo y difusin dentro del sistema de administracin hasta la superficie
cutnea.
Penetracin en la capa crnea y permeabilizacin en epidermis.
Incorporacin a la microcirculacin drmica.
b. Va oftlmica:
Colirios.
Se utiliza principalmente para tratamientos locales. Se administran sobre el globo ocular
c. Va tica,
d. Va vaginal y
e. Va vesical.

PREPARADOS FARMACUTICOS O FORMAS MEDICAMENTOSAS DE ADMINISTRACIN


ORAL.
Se denominan preparados farmacuticos, formas medicamentosas, formas farmacuticas o de
dosificacin, o simplemente preparados a los productos elaborados a partir de las drogas para
poder ser administradas al organismo.
A) FORMAS FARMACUTICAS SOLIDAS
a. Polvos: compuesta por una o varias sustancias mezcladas, finamente molidas para
aplicacin externa o interna. Ej.: polvo de digital. (en forma de cpsulas).
b. Papeles: pequeas hojas de papel comn enceradas y transparentes dobladas, que
encierran una dosis de un polvo cada una.
c. Oleosacaruros: mezcla de azcar (sucrosa) y una esencia.
d. Granulados: mezcla de polvos medicamentosos y azcar, repartida en pequeos granos.
e. Cpsulas: cubiertas de gelatina que se llenan con sustancia slidas o lquidas y se
administran por deglucin para evitar el sabor y el olor de los medicamentos. Hay tres tipos
de cpsulas: duras (para drogas slidas); cpsulas elsticas y perlas (para lquidos). Ej.:
cpsulas de ergocalciferol; cpsulas de efedrina.
f. Sellos: envolturas preparadas con pasta de almidn y que contienen sustancias en polvo,
difciles de deglutir, pueden contener hasta un gramo de droga; cilndricos o en forma de
plato; poco utilizados.
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g. Tabletas o comprimidos: slidos, generalmente discoidea, obtenida por compresin; es la
forma farmacutica ms utilizada.
h. Cpsulas o tabletas: liberan la droga activa lentamente en el tubo digestivo, de accin
sostenida, se administra a intervalos menos frecuentes que con las cpsulas o tabletas
comunes.
i. Pastillas: destinados a disolverse lentamente en la boca. Ej.: pastillas de tirotricina.
j. Pldoras: forma farmacutica slida esfrica y constituida por una masa elstica no
adherente. Se emplean muy poco, fueron reemplazadas por preparados ms convenientes
como las cpsulas y las tabletas.
k. Extractos (extractos slidos): forma medicamentosa obtenida por preparacin de principios
activos de drogas vegetales o animales con disolventes apropiados. Ej.: extracto de
belladona.
l. Supositorios: es un preparado slido de forma cnica o de bala; se ablanda o disuelve a la
temperatura del cuerpo. Ej.: supositorios de aminofilina.
m. vulos: son supositorios vaginales
B) PREPARADOS O FORMAS FARMACUTICAS SEMISOLIDAS
a. Pomadas: es un preparado para uso externo de consistencia blanda, untuosa y adherente a
la piel y mucosas. Ej.: pomada de xido de mercurio amarilla.
b. Pastas: son pomadas que contienen una fuerte preparacin de polvos insolubles en la base
para aplicacin cutnea. Ej.: pasta de xido de zinc.
c. Cremas. Emulsiones de aceite en agua o agua en aceite, de consistencia semislida no
untuosa o lquida muy espesa. Ej.: pomada de agua de rosa.
Otras formas farmacuticas semislidas son: las jaleas y emplastos.
C) PREPARADOS O FORMAS FARMACUTICAS LIQUIDAS
a. Soluciones: son sustancias qumicas disueltas en agua, para uso interno o externo. Si son
usadas en la piel son lociones; por va rectal enemas, por nebulizaciones inhalaciones y
para el ojo colirios. Ej.: solucin iodoiodurada (solucin de lugol), solucin acuosa de
iodo, solucin de iodo fuerte.
b. Aguas aromticas: formada por agua destilada saturada en aceites esenciales y se
prepara por destilacin de las plantas o esencia con agua destilada.
c. Inyecciones: es un preparado lquido, solucin, suspensin o raramente emulsin,
constituido por drogas en vehculo acuoso o aceitoso, estril, y se emplea por va
parenteral.
A veces son drogas slidas en polvo a las que se les agrega un vehculo en el momento
que se va a ocupar. El vehculo acuoso es el agua destilada esterilizada; el vehculo
oleoso es un aceite vegetal: aceite de algodn, aceite de man, aceite de oliva o aceite
de ssamo.
Las inyecciones son envasadas en
Ampollas de una dosis (1-25 ml)
Frascos ampollas o viales de varias dosis.(5-100 ml)
Frascos de vidrio (250- 100 ml) d) recipientes de plsticos de polietileno. Ej.:
inyeccin de cianocobalamina (vitamina B12).
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d. Jarabes: si solo es una solucin concentrada de azcar; si contiene dogas se llama jarabe
medicamentoso. Ej.: jarabe de codena.
e. Pociones: es un preparado lquido acuoso y azucarado que contiene una o varias
sustancias medicamentosas. Ej. Pocin gomosa.
f. Muclago: solucin coloidal acuosa, viscosa y adhesiva de gomas. Ej.: muclago de goma
arbiga.
g. Emulsiones: es una forma medicamentosa lquida de aspecto lechoso o cremoso. Ej.:
emulsin de vaselina lquida.
h. Suspensiones: es un preparado lquido, de aspecto turbio o lechoso, constituido por la
dispersin de un slido en un vehculo acuoso. Si es muy densa se denomina magma o
leche (leche de magnesia); si las partculas son muy pequeas y estn hidratadas es un
gel (gel de hidrxido de aluminio)
i. Colirios: preparado lquido constituido por una solucin acuosa destinada a ser instilada
en el ojo. Deben ser isotnicos, estriles y el vehculo ms empleado es una solucin de
cido brico al 1.9% y no irritante. Ej.: solucin de nitrato de plata.
j. Lociones: preparado lquido para aplicacin externa sin friccin. Ej.: locin de benzoato
de bencilo.
k. Tinturas: preparado lquido constituido por una solucin alcohlica o hidroalcohlica de
los constituyentes solubles de drogas vegetales o animales o de sustancias qumicas. Ej.:
tintura de belladona.
l. Extractos fluidos: preparado lquido constituida por una solucin hidroalcohlica de los
constituyentes solubles de drogas vegetales; en 1ml.= 1g. de droga.
D) PREPARADOS O FORMAS FARMACUTICAS GASEOSAS
a. Gas: Aparte del oxgeno y el xido nitroso existen otras formas farmacuticas gaseosas:
b. Aerosoles: son dispersiones finas de un lquido o slido en un gas en forma de niebla,
siendo las gotitas del lquido o partculas del slido de -5 micrones de dimetro y se
administra por inhalacin. Ej.: inhalacin de epinefrina.

GRUPOS FARMACOLOGICOS
I.

ANALGSICOS, ANTITRMICOS, ANTIINFLAMATORIOS


Parece apropiado comenzar a tratar la fiebre por encima de los 38-38.5 C axilar o los 38.8
39 C rectal o cuando provoque quebrantamiento y afectacin del estado general, siendo
ese el objetivo y no tratar la fiebre per se. En el tratamiento de la fiebre, no parece estar
justificada la alternancia de antitrmicos de forma sistemtica, a pesar de la amplia difusin
que esta prctica tiene, no existen evidencias cientficas que lo apoyen El empleo de

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metamizol estara ms justificado como analgsico y su uso como antitrmico debera ser
excepcional.
1. ANALGESICOS OPIACEOS:
MORFINA Y DERIVADOS
actan en el sistema nervioso central activando las neuronas inhibitorias del dolor, estos
medicamentos son el estndar de referencia para medir la potencia de los analgsicos, se
excretan por rin
MORFINA
MEPERIDINA
FENTANILO
TRAMADOL
CODEINA
OXICODONA

En caso de presentarse envenenamiento agudo por opiceos usar NALOXONA


(antagonista opiceo) comercialmente conocido con el nombre de NARCAN.
2. ANALGESICOS NO OPIACEOS
NO ACIDOS: derivados del paraaminofenol
son potentes analgsicos y antipirticos con pobre accin antiinflamatoria
ACETAMINOFEN
ACIDOS:
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES: (AINES)
Estos medicamentos tienen actividad anti inflamatoria, analgsica y antipirtica, se usan en
la artritis aguda, reumatoide, gota.
Son frmacos o agentes de frecuente utilizacin en el tratamiento del dolor, la inflamacin y la
fiebre.
Su mecanismo de accin est basado en la inhibicin generalmente reversible (salvo el AAS) del
encima COX. Como consecuencia de esta inhibicin no se generan ni prostaglandinas (PG), ni
tromboxanos (TX) en el organismo. Ambos son mediadores indirectos del dolor y la inflamacin.
Cuando se produce un estmulo doloroso se estimula la FLPA2 que va a degradar (hidrolizar) los
fosfolpidos de la membrana produciendo cido araquidnico. Este es metabolizado por las
enzimas COX y LPX que generan mediadores del dolor, en la COX dando lugar prostaglandinas
(PG) y tromboxanos (TX) y las LPX da lugar a los leucotrienos (LEU).
Los AINES bloquean la COX y los esteroides actan inhibiendo la actividad de las fosfolipasas.

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Efectos farmacolgicos de los AINEs:
Efecto analgsico: frente al dolor moderado y preferentemente dolor articular y muscular,
perifricos con techo analgsico (opioides no tienen), es decir, por encima de una cierta
dosis no se consigue mejor efecto analgsico.
Efecto antitrmico y antipirtico: no son hipotermizantes, pero antitrmicos y
antipirticos de accin central (inhiben la COX del SNC en el termorregulador del bulbo).
Efecto antiinflamatorio: ya que estos frmacos impiden la vasodilatacin, que est
asociada a ciertas PG y al efecto quimiotctico perifrico, (atraccin de clulas mediadoras
de la inflamacin como leucocitos, macrfagos). Se consigue a dosis ms altas que las dosis
analgsicas, son preferentemente eficaces sobre inflamacin aguda.
Efecto rico-srico: Tienen la capacidad de facilitar la excrecin renal de cido rico, ya que
impiden su reabsorcin. Se consigue a altas dosis.
Efecto antiagregante plaquetario: Tambin es perifrico y se debe fundamentalmente
porque inhiben la COX plaquetaria, y cuyo principal efecto adverso son las hemorragias.
1. AAS Y DERIVADOS:
Se utiliza como analgsico, antitrmico, antiinflamatorio, antiagregante plaquetario y rico-srico.
Farmacocintica: Su principal va de administracin es la va oral. Se mejora su eficacia con
formas efervescentes y tamponadas. Sufre efecto del primer paso heptico.
Tiene amplia distribucin y se elimina por va renal.
RAM:
Trastornos gastrointestinales.
Reacciones de hipersensibilidad.
Reacciones adversas a nivel renal y uterino.
Sndrome de REYE (encefalopata a nivel heptico y aparece en nios menores de 10
aos que se trate su fiebre con AAS).
Sndrome de salicilismo: intoxicacin de una persona con AAS y genera cefalea,
convulsiones, mareos, sudoracin, cuadros diarreicos y confusin en general. A partir
de 100g de AAS se puede producir la muerte.
Contraindicaciones: No se debe administrar en pacientes asmticos ni en pacientes con
insuficiencia renal, tampoco en mujeres en el ltimo trimestre de embarazo, ni en general
en nios.
Uso clnico:
En dolores leve-moderados como cefaleas
Dolores dismorrecos
Sndromes articulares de procesos antiinflamatorio
Para fiebre
Antiagregante plaquetario en la profilaxis del tromboembolismo.

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2. DIFUSAL O DIFLUNISAL: DERIVADOS DEL AAS, TRIFUSAL DEM A DIFUSAL.
Buen analgsico, antiinflamatorio, pero bajo poder antitrmico.
- Farmacocintica: Se administra por va oral.
- Es dem para AAS.
3. PARACETAMOL:
Buen analgsico y muy buen antitrmico, no es antiinflamatorio ni antiagregante, no es
gastrolesivo.
Apenas produce reacciones alrgicas.
Farmacocintica: se administra por va oral y en nios por va rectal.
RAM: Hepatotoxicidad, para reducir esta hepatotoxicidad se administra un frmaco
precursor de glutatin: N-acetil-cistena.
Uso clnico: Antitrmico y analgsico en nios.
Apirex plus
Apo paracetamol
Atamel
Citobal
Comtrex a/s

Dayflu
Exedrin
Gripa C
Panadol
Sinutab mp

4. DIPIRONA O METAMIZOL MAGNSICO:


Buen analgsico y antitrmico, no es antiagregante ni antiinflamatorio
Farmacocintica: se administra por va oral y tiene un amplio metabolismo
RAM: A altas dosis puede producir agranulocitosis como anemia megaloblstica. En
administracin IV puede producir hipotensin.
Uso clnico: Frmaco de eleccin para dolores de tipo clico y para dolores moderadosevero mejor IM.
Antalgina
Fenalgina
Metamizol
Panalgin

Beserol NF
Lisalgil
Novalgina
Repriman

5. IBUPROFENO:
Buen antitrmico, antiinflamatorio, analgsico y algo antiagregante plaquetario.
Farmacocintica: Se administra por va oral, ampla distribucin, tiene amplio metabolismo
y se elimina por va renal.
RAM: trastornos hematolgicos y reacciones adversas.
Uso clnico:
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Dolor leve-moderado.
Dolor dismorreco.
Antiartrtico.
Adax
Alidol F
Dolomax
Flamadol

Afebril
Doloflam
Doloral
Motrin

6. NAPROXENO Y KETOPROFENO:
Farmacocintica: Se administra por va oral.
Idem a ibuprofeno salvo que es ms liposoluble.
Aflamax
Dolaxen
Iraxen
Ponstand RD

Apronax
Febrax
Naprosyn
Uniflam

7. INDOMETACINA:
Excelente antiinflamatorio por va oral pero con efectos adversos moderados como neuralgias.
Produce trastornos gastrointestinales y reacciones adversas.
Indocid
Methacin
Apo-indometacina

Iriof
Moviflex

8. DICLOFENACO:
dem a Aceclofenaco solo que es ms antiinflamatorio y algo rico-srico.
Farmacocintica: se administra por va oral, o va rectal, sufre metabolismo heptico y se
elimina por va renal.
RAM: Aumenta las transaminasas hepticas.
Uso clnico:
Dolor agudo-moderado-severo.
Dolor tipo clico.
Dolor dismorreco.
Aproxol
Artren
Cataflam
Cordralan
Deflamat
Diclof
Diclofenaco
Divon - 50
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9. PIROXICAM:
Buen analgsico y antitrmico.
Farmacocintica:
Se administra por va oral y va sublingual.
Posee circulacin entero heptica lo que justifica su alta vida media.
Sufre metabolismo heptico.
Se elimina por va renal y fecal.
Uso clnico:
Analgsico de excepcin.
Antiartrtico.
til en el ataque agudo de gota.
Atidem
Feldene
Piromax

Atiflam
Felxicam
Apo-piroxicam

CORTICOIDES
Son aquellos que disminuyen la respuesta inflamatoria por medio del aumento del nmero
de neutrfilos y disminucin de linfocitos monocitos, eosinofilos y basfilos.
a. GLUCOCORTICOIDES
Betametasona
Dexametasona
Hidrocortisona
Metilprednisolona
Prednisona
Triamcinolona
Deflazacort
Fludrocortizona
BETAMETASONA
Composicin: Cada ampolla de 1 ml contiene: Betametasona Fosfato Disdico 4 mg.
Accin Teraputica: Corticoterapia sistmica.
Indicaciones: Afecciones reumticas y del colgeno. Afecciones alrgicas e
inflamatorias de distintas etiologas. Artritis reumatoidea. Lupus eritematoso. Sndrome
nefrtico. Dermatitis atpica. Eccema alrgico. Asma bronquial. Colapso circulatorio de
origen quirrgico. Traumatismo anafilctico transfuncional, txico o sptico. Edema de
Quincke. Accidentes sricos. Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria.
Hipercalcemia asociada a cncer. Enfermedad del colgeno. Paliativo en leucemias y
linfomas de mieloma mltiple. Antiemtico en tratamientos inmunosupresores.

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Posologa: Por va I.V. directa o perfusin: 1 a 5 ampollas, repitiendo a las 24 horas,
dependiendo de las condiciones del paciente. En ciertos casos esta dosis puede
aumentarse. Nios: 0.1-0.3 mg/kg/24 horas. En periodo de urgencia usar una posologa
menor durante 24 a 48 horas.
Presentaciones: Ampollas: envase
conteniendo
100
ampollas. Jeringa
prellenada: estuche conteniendo 1 jeringa prellenada.
Betacort
Betnovate N
Celestone
Cortixil
Gemicort

Betacrem
Celestamine
Cortimax
Diprospan
Triderm

DEXAMETASONA
Composicin: Dexametasona 1 ml: Cada ampolla contiene: Dexametasona 4
mg. Dexametasona 2 ml: Cada ampolla contiene: Dexametasona 8 mg.
Accin Teraputica: Corticoterapia.
Indicaciones: Se emplea en tratamientos de todas las enfermedades en las que la
terapia corticoidea est indicada. Se emplea frecuentemente en el tratamiento del
edema asociado a neoplasias. Es til como test de supresin de la liberacin hipofisiaria
de ACTH en el diagnstico del sndrome de Cushing. No produce retencin hidrosalina y
la duracin de sus efectos es ms prolongada que la del resto de los corticoides.
Posologa: Va: I.M, I.V. Segn indicacin mdica. Las dosis son muy variables y deben
ser individualizadas.
Presentaciones: Ampollas: envase
conteniendo
100
ampollas. Jeringa
prellenada: estuche conteniendo 1 jeringa prellenada.
Cebedex
Decadron
Dexacort
Maxitrol

Clotil compuesto
Dermazol
Framycort
Medicortil

HIDROCORTISONA
Composicin: Hidrocortisona 100 mg: Cada frasco-ampolla contiene: Hidrocortisona
Succinato Acido equivalente a 100 mg de Hidrocortisona. Excipientes: Fosfato Disdico
Hidrogenado, Fosfato Sdico Dihidrogenado, Hidrxido de Sodio. Hidrocortisona 50
mg: Cada frasco-ampolla contiene: Hidrocortisona Succinato Acido equivalente a 500
mg de Hidrocortisona. Excipientes: Fosfato Disdico Hidrogenado, Fosfato Sdico
Dihidrogenado, Hidrxido de Sodio.
Accin Teraputica: Corticoides y anlogos.
Indicaciones: Terapia de reemplazo en insuficiencia adrenocortical crnica, algunas
formas de sndrome de hiperplasia adrenal congnita y como agente antiinflamatorio,
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corticoterapia de urgencia indicada en la insuficiencia adrenocortical aguda, estados de
shock a raz de una hemorragia; traumas o endotoxinas, reacciones agudas de
hipersensibilidad de tipo anafilcticas, sola o con vasopresores.
Cortifenol H
Novocortil
Solu-cortef

Efficort
Otocort
Terra-cortril

METILPREDNISOLONA
Composicin: Medrol
Comprimidos
4
mg: Cada
comprimido
contiene:
Metilprednisolona 4 mg. Excipientes: Lactosa Monohidrato, Almidn de Maz, Almidn
de Maz Seco, Sacarosa, Estearato de Calcio, c.s. Medrol Comprimidos 16 mg: Cada
comprimido contiene: Metilprednisolona 16 mg. Excipientes: Lactosa Monohidrato,
Almidn de Maz, Sacarosa, Estearato de Calcio, Aceite Mineral, c.s.
Advantan
Medrol

Depo-medrol
Solu-medrol

DICLOFENACO
Posologa:
2 - 3 mg/kg/da.
Cada 8 - 12 h.
Adultos: 50 - 150 mg/da
Nombre comercial

Presentacin comercial

DICLOFENACO genrico / VOLTAREN

Comprimidos 50 - 100 mg

VOLTAREN

Comprimidos 75 mg

DICLOFENACO genrico / VOLTAREN

Supositorios 100 mg

DICLOFENACO genrico / VOLTAREN

Inyectable I.M. 75 mg/ampolla

Comentarios adicionales:
No se ha establecido la seguridad y eficacia del diclofenaco de uso sistmico en edad peditrica).
DMx 100 - 150 mg/da.
IBUPROFENO
Posologa:
20 mg/kg/da.
Cada 6 - 8 h.
Adultos: 1200 - 2400 mg/da

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Nombre comercial
Presentacin comercial
IBUPROFENO genrico /DALSY / JUNIFEN / PIREXIN / Jarabe 100 mg/5 ml
FRENATERMIN 2%
JUNIFEN 4% / PIREXIN / APIROFENO
Jarabe 200 mg/5 ml
IBUPROX
Sobres 100 mg
DALSY / ALGIDRIN infantil / IBUPROX
Sobres 200 mg
IBUPROFENO genrico / ESPIDIFEN / SAETIL
Sobres 400 - 600 mg
JUNIFEN
Comprimidos 200 mg
IBUPROFENO genrico / ESPIDIFEN / NEOBRUFEN
Comprimidos/Grageas 400
mg
NEOBRUFEN / ALGIASDIN
Comprimidos 600 mg
GELOFENO
Supositorios 500 mg
"Trucos" de uso rpido:
Jarabe 2%: (1 ml/kg/da)/ (Peso/3: ml/dosis)
Jarabe 4%: (0,5 ml/kg/da)
Comentarios adicionales:
En > de 3 meses.

METAMIZOL
Posologa:
10 - 15 mg/kg/dosis.
Cada 6 - 8 h.
Adultos: 0,5 6 g/da
Nombre comercial

Presentacin comercial

METAMIZOL genrico / NOLOTIL / LASAIN


/ALGIMABO
NOLOTIL infantil y adulto / ALGIMABO infantil y
adulto
METAMIZOL genrico / NOLOTIL / LASAIN /
ALGIMABO
METALGIAL

Ampollas I.M: 2000 mg/5 ml, 400 mg/ml


Supositorios 500 mg infantil y 1000 mg
adulto
Cpsulas 575 mg
Gotas: 500 mg / ml. 1 gota = 25 mg. 1ml = 20
gotas

"Trucos" de uso rpido:


Gotas 0,5 gotas/kg/dosis.
Ampollas I.M: 0,025 - 0,1 ml/kg/dosis.
Comentarios adicionales:
No en < de 4 meses. No utilizar supositorios infantiles en < de 1 ao.

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PARACETAMOL
Posologa:
40 - 60 mg/kg/da. (10 - 15 mg/kg/dosis).
Cada 4 - 6 - 8 horas
Adultos: 0,5 - 4 g/da
Nombre comercial
APIRETAL / PARACETAMOL genrico
TERMALGIN
EFFERALGAN Peditrico
EFFERALGAN
/
FEBRECTAL
/
TERMALGIN lactantes
MELABN / APIRETAL infantil
EFFERALGAN / FEBRECTAL nios
TERMALGIN infantil
FEBRECTAL
/
EFFERALGN
/
TERMALGIN adulto
APIRETAL / APIRETAL flas / APIRETAL
bucodispersable
PARACETAMOL
Genrico
/
TERMALGIN / EFFERALGAN /
GELOCATIL
"Trucos" de uso rpido:
Gotas: 3-4 gotas/kg/dosis

Presentacin comercial
Solucin Gotas 100 mg =1ml = 25 Gotas
Jarabe 120 mg/5 ml
Jarabe 150 mg/5 ml
Supositorios 150 mg
Supositorios 250 mg
Supositorios 300 mg
Supositorios 325 mg
Supositorios adulto 500, 600, 650 mg
Comprimidos Infantiles 160, 250, 325 mg
Comprimidos 500, 650, 1000 mg

Comentarios adicionales:
No
hay
lmite
de
edad
para
la
administracin
pediatra (http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas)
DMx 60 mg/kg/da (nio). 4gr /da (adultos).

de

paracetamol

en

FARMACOLOGA DE LOS OPIIDES.


Son denominados tambin narcticos. Son frmacos de accin central que actan sobre receptores
especficos: (mu), (kapa), (sigma), (delta). Los tres primeros son caractersticos del S.N.C., y
(delta) es a nivel perifrico ( (mu) tambin lo es a nivel perifrico).
Todos estos receptores estn acoplados a sistemas de Protenas G.
Estos frmacos en general producen analgesia de gran intensidad y efectos subjetivos como
dependencia, abuso y tolerancia.
Opiceo: es un producto obtenido del opio como planta. 40
Opioide: es toda sustancia (exgena o endgena), que tiene afinidad por un receptor especfico.
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CLASIFICACIN DE LOS FRMACOS OPIIDES:


1. Agonistas mixtos: Frmaco que es agonista para un receptor y antagonista para otro, por
ejemplo: Un frmaco puede ser agonista para el receptor y al mismo tiempo ser antagonista para
.
2. Agonistas puros:
I. Segn su origen:
Naturales: morfina.
Semisintticos: herona.
Sintticos: fentanilo.
Tienen afinidad por receptores y son equivalentes a la morfina.
II. Otros frmacos:
Codena.
Metadona.
Meperidina
3. Agonistas parciales:
I. Buprenorfina.
Su actividad oscila entre 0 y 1.
NOTA: un frmaco con actividad intrnseca de 0.87 es un agonista puro.
4. Agonistas/bloqueantes:
II. Naloxona y Naltrexona: Utilizados en las desintoxicaciones
5. Agonistas / Antagonistas mixtos: Dualidad de receptores.
III. Agonistas y antagonista :
Pentazocina

1. Agonistas puros:
A. Morfina: alcaloide natural por excelencia.
I. Acciones centrales:
Efecto analgsico: alivia dolores de alta intensidad
Modificacin de la conducta del paciente frente al dolor.
Depresin respiratoria: a menos dosis de la que altera la conciencia.
Induce tolerancia.
Efecto emtico: nuseas y vmitos debido a accin directa sobre el bulbo.
Hipotermia por accin hipotalmica
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Miosis.
Retencin urinaria.
II. Acciones perifricas de la morfina:
Sobre el tracto gastrointestinal:
Disminuye la motilidad intestinal.
Sobre el sistema cardiovascular:
Bradicardia.
Hipotensin
III. Farmacocintica:
Se puede absorber por va oral, pero sufre un alto efecto del primer paso
heptico, por ello la va de eleccin es la I.V.
Tiene una amplia distribucin, sufre metabolismo heptico y se excreta por
va biliar y renal.
IV. RAMs:
Depresin respiratoria que cursa con apnea.
Sedacin.
Dependencia psquica y fsica.
Estreimiento.
Nuseas y vmitos.
Alta liberacin de histamina broncoconstriccin.
V. Uso clnico:
til en Dolores agudo-severo, bien por postoperatorios o traumas.
Dolor neoplsico (tumores).
VI. Vas de absorcin:
Sublingual, IM, IV, Subcutnea y epidural.
B. Codena:
Alcaloide derivado del opio de origen natural, menos potente que la morfina aunque
es un buen analgsico, antitusgeno y antidiarreico. Apenas produce dependencia.
I. Farmacocintica:
Se absorbe por va oral en comprimidos o jarabes.
Sufre metabolismo heptico.
Se elimina por va renal y biliar.
II. RAMs: iguales a morfina pero menos intensas.
III. Uso clnico:
Dolor leve-moderado.
Se suele combinar con AINEs.
C. Meperidina:
Agonista puro menos intenso que la morfina.
I. Farmacocintica:
Se administra por va oral pero con un alto efecto del primer paso heptico, por
ello mejor la va IM.
Se elimina por va renal.
II. RAM: Iguales a la morfina.
Neurotoxicidad.
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Cardiotoxicidad.
III. Uso clnico:
Dolor severo (por va IM).
D. Metadona:
Frmaco equivalente a la morfina.
Analgsica ms duradera.
El cuadro de abstinencia es menor y ms tardo.
I. Farmacocintica:
Se administra por va oral.
Tiene amplia distribucin.
Sufre metabolismo heptico.
Se elimina por va renal.
II. RAM:
Similares a los de la morfina.
III. Uso clnico:
Tratamiento de desintoxicacin.
Deshabituacin de toxicmanos.
E. Loperamida:
No ejerce ningn efecto central, es preferentemente perifrico a nivel del tracto
gastrointestinal y es antidiarreico.
F. Fentanilo:
Es equivalente a la morfina, pero cien veces ms potente que esta y mucho ms txico.
Es un frmaco muy liposoluble.
I. Farmacocintica:
Se administra mejor por va oral o epidural.
II. RAM: dem morfina.
III. Uso clnico: til en anestesia general y para el dolor agudo-crnico.

FARMACOS RELAJANTES MUSCULARES


Y ANTIESPASMODICOS
Los relajantes de los msculos esquelticos son un conjunto diverso de medicamentos que se usan
para tratar calambres o espasmos musculares relacionados con dolores de espalda o de cuello,
dolores de cabeza o fibromialgia.
Tambin se usan para aliviar la espasticidad muscular, es decir, los msculos entumecidos o rgidos
con reflejos exagerados, que pueden desencadenarse por parlisis cerebral, esclerosis mltiple o
accidente cerebrovascular. Estos medicamentos deben usarse con precaucin porque la mayora
causa sedacin como efecto secundario, lo que aumenta el riesgo de sufrir choques
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automovilsticos, cadas y otros accidentes, y algunos de ellos presentan el riesgo de causar
problemas serios, como toxicidad heptica y adiccin.
CICLOBENZAPRIDA
Composicin: Cada comprimido contiene: Ciclobenzaprina Clorhidrato 10 mg.
Accin Teraputica: Relajante muscular.
Indicaciones: Tratamiento sintomtico de espasmos musculares dolorosos debidos a
alteraciones locales del aparato locomotor. No es efectivo en espasmos musculares debidos
a lesiones cerebrales o de la mdula espinal o en parlisis cerebral infantil.
Posologa: 1 comprimido de 10 mg 3 veces al da, con un rango de 20 a 40 mg diarios en
dosis divididas. El perodo de tratamiento no debe ser superior a 3 semanas. No se han
establecido la dosis y la seguridad en menores de 15 aos. Lactancia: se desconoce si se
excreta con la leche materna.
Contraindicaciones: Pacientes con hipersensibilidad a ciclobenzaprina, arritmias,
alteraciones de la conduccin cardaca, insuficiencia cardaca congestiva, infarto agudo del
miocardio reciente, hipertiroidismo.
Presentaciones: Envase conteniendo 20 comprimidos.
FIBRORELAX
Composicin: Cada cpsula contiene: Clormezanona 100 mg; Paracetamol 300 mg;
Glucametacina 70 mg.
Accin Teraputica: Analgsico. Antiinflamatorio. Antipirtico y relajador muscular.
Indicaciones: Dolores de origen muscular en los que predomina la inflamacin como factor
etiopatognico. Afecciones reumticas con terapia sintomtica asociada al tratamiento o
no. Coadyuvante en la terapia de tromboflebitis, celulitis, herpes Zoster, afecciones
neurolgicas o traumatolgicas.
Posologa: Segn indicacin mdica. Dosis habitual de inicio, 3 a 6 cpsulas diarias despus
de las principales comidas y luego continuar con 2 a 3 cpsulas diarias.
FLECTADOL
Composicin: Cada cpsula blanda contiene: Clorzoxazona 250 mg; Paracetamol 300 mg.
Accin Teraputica: Analgsico. Relajante muscular.
Indicaciones: Traumatismos msculo-esquelticos de diverso origen, desgarros, esguinces
y luxaciones. Sndrome lumbocitico y coxalgia. Cervicobraquialgia. Miositis, bursitis y
tendinitis. Radiculitis y radiconeuritis. Artrosis y artralgias. Cefalea tensional.
Posologa: 1 a 2 cpsulas 3 a 4 veces al da.
MIO-RELAX 10 MG
Composicin: Cada comprimido recubierto contiene: Ciclobenzaprina Clorhidrato 10 mg;
Excipientes cs.
Accin Teraputica: Relajante muscular.
Indicaciones: Es utilizado para el alivio de espasmos musculares asociados a condiciones
agudas dolorosas del msculo esqueltico.
Presentaciones: Estuches conteniendo 10 y 20 comprimidos recubiertos.
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FLEXICAMIN
Antiinflamatorio. Miorrelajante.
Composicin: Cada comprimido contiene: Piroxicam 10 mg; Carisoprodol 350 mg.
Indicaciones: Enfermedades reumticas articulares. Enfermedades de la columna vertebral.
Enfermedades reumticas extraarticulares. Enfermedades traumticas.
Dosificacin: 1 comprimido cada 12 horas. De ser necesario puede comenzarse con 2
comprimidos juntos o continuar con 1 cada 12 horas. En casos severos pueden administrarse
2 comprimidos juntos cada 12 horas.
FLOGODISTEN
Niflmico cido. Orfenadrina. Aluminio hidrxido.
Antiinflamatorio. Miorrelajante.Comp. Rec. x 8. Comp. Rec. x 24. Comp. Rec. x 32.
METAFLEX PLUS
Diclofenac. Pridinol.
Antiinflamatorio. Analgsico. Miorrelajante.
Composicin: Cada comprimido recubierto contiene: diclofenac sdico 50mg, pridinol
mesilato 4mg, excipientes cs. Este medicamento contiene eritrosina como colorante.
Indicaciones: Procesos inflamatorios dolorosos con componente miocontracturante.
Afecciones reumticas articulares y extraarticulares. Fibrosis. Mialgias. Lumbalgias.
Ciatalgias. Tortcolis. Traumatismos. Esguinces.
Dosificacin: Dosis usual: 1 comprimido 2 veces por da. Dosis mnima: 1 comprimido por
da. Preferentemente, los comprimidos deben tomarse despus de las comidas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los principios activos o a cualquiera de los
componentes de este producto. Antecedentes de asma, urticaria u otra manifestacin
alrgica aguda tras la administracin de aspirina u otros AINEs. Ulcera pptica. Hemorragia
digestiva. Glaucoma. Hipertrofia prosttica. Sndrome pilrico. Miastenia gravis.

ANTIESPASMODICOS
Los antiespasmdicos son medicamentos que ayudan a tratar los espasmos musculares. Intentan
calmar o neutralizar las contracciones involuntarias de los msculos. A menudo se utilizan en los
espasmos digestivos, en los dolores del tipo del clico heptico o nefrtico y en los dolores
uterinos de las mujeres. Algunos antiespasmdicos tienen pocos efectos secundarios, pero otros
tienen una actividad anticolinrgica que puede provocar sequedad de boca, el estreimiento,
problemas de eliminacin de orina o bien un aumento en la frecuencia cardaca.
Pueden producir estreimiento, alteraciones del ritmo cardiaco, reduccin de la secrecin
bronquial, urgencia miccional y retencin urinaria, dilatacin pupilar, fotofobia, sequedad de boca,
rubefaccin, sequedad de piel. A veces puede aparecer confusin, nuseas, vmitos y mareos. En
muy pocas ocasiones pueden producir glaucoma de ngulo estrecho.
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Antiespasmdicos genricos
Alcaloides naturales y derivados semisintticos con estructura de amina terciaria:
Atropina
Escopolamina
Derivados de alcaloides naturales con estructura de amonio cuaternario:
Butilescopolamina, bromuro
Homatropina, metilbromuro
Metilescopolamina, bromuro
Octatropina, metilbromuro
Sintticos con estructura de amina terciaria:
Amikelina
Trimebutina
Dicicloverina
Sintticos con estructura de amonio cuaternario:
Clidinio, bromuro
Pinaverio, bromuro
Valetamato, bromuro
Bromuro

de butilescopolamina. Trastornos gastrointestinales o genitourinarios


caracterizados por espasmos de la musculatura lisa, clico intestinal y secreciones
respiratorias excesivas. Nombres comerciales: Buscapina
Metilbromuro de escopolamina. Espasmo abdominal (espasmos del tracto biliar, clico
ureteral y renal, menstruacin dolorosa), sndrome del intestino irritable. Nombres
comerciales: Psico Blocan.
Bromuro de otilonio. Espasmo abdominal (espasmos del tracto biliar, clico ureteral y
renal, menstruacin dolorosa), sndrome del intestino irritable. Nombres comerciales:
Spasmoctyl.
Bromuro de pinaverio. Sndrome del intestino irritable, discinesia biliar colitis espasmdica.
Nombres comerciales: Eldicet. Dicetel.
Trimebutina. Gastritis y vmitos asociados a lcera gastroduodenal, espasmo del ploro,
sndrome del intestino irritable, discinesia biliar, nuseas y vmitos postoperatorios.
Nombres comerciales: Polibutin. Trim 300

ATROPINA
Composicin: Cada ampolla de 1 ml contiene: Atropina Sulfato (1%) 1.0 mg.
Accin Teraputica: Antiespasmdico. Antdoto en intoxicaciones con anticolinestersicos.
Indicaciones: Espasmos gastrointestinales (diarreas, vmitos, clicos hepticos y nefrticos,
colon irritable). Premedicacin anestsica. Antdoto en intoxicaciones por hongos o
insecticidas organofosforados. En el tratamiento de algunos tipos de bradicardia.
Posologa: Segn indicacin mdica va I.V., I.M. y subcutnea.
Efectos Colaterales: En algunos pacientes se puede producir sequedad bucal, midriasis,
taquicardia, visin borrosa, excitacin, retencin urinaria, fotofobia, constipacin,
confusin mental.
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Contraindicaciones: Hipertrofia prosttica. Glaucoma. Ileo paraltico. Estenosis pilrica.
Colitis ulcerosa. Hipersensibilidad al principio activo.
Precauciones: Se deber usar con extremo cuidado en miastenia gravis, glaucoma de
ngulo estrecho, en presencia de fiebre, especialmente en nios y adultos mayores de 40
aos.
PARGEVERINA:
Composicin: Cada 1 ml de solucin contiene: Pargeverina Clorhidrato 5 mg. Excipientes
c.s.
Accin Teraputica: Antiespasmdico.
Indicaciones: Pargeverina clorhidrato est indicado en espasmos de origen intestinal, biliar,
renal y del aparato genital femenino, sndrome de colon irritable, clicos hepticos y
nefrticos, dismenorrea, en premedicacin de tcnicas endoscpicas orales y de
colonoscopas. En el tratamiento sintomtico de nusea y vmitos.
Posologa: Segn prescripcin mdica. Dosis usual: Adultos y nios mayores de 12 aos: 2040 gotas 3 a 5 veces al da. Nios de 2 a 12 aos: 2 gotas por ao de edad, 3 a 5 veces al
da. Lactantes y nios hasta 2 aos: 1 gota/kg de peso al da, dividido en 3 tomas.
Contraindicaciones: Contraindicado en individuos que han presentado hipersensibilidad a
alguno de los componentes o al frmaco. Uropatas obstructivas por hipertrofia prosttica,
obstruccin intestinal, estenosis pilrica, atona intestinal, leo paraltico, megacolon txico,
colitis ulcerosa grave y miastenia gravis.
ESCOPOLAMINA_ BUSCAPINA
Composicin: Grageas: Cada gragea contiene: N Butilbromuro de Hioscina 10 mg.
Excipientes: Fosfato Acido de Calcio, Almidn de Maz Seco, Almidn Soluble, Dixido de
Silicio Coloidal, Acido Tartrico, Acido Esterico-palmitico, Polividona, Sacarosa, Talco,
Goma Arbiga, Oxido de Titanio, Macrogol 600, Cera Carnauba, c.s. Gotas: Cada ml (= 20
gotas) contiene: N Butilbromuro de Hioscina 10 mg. Excipientes: Ciclamato de Sodio, Acido
Actico Glacial, Acetato de Sodio Anhidro, Metilparabeno, Propilparabeno, Esencia Natural
Licor Abadia, Agua Purificada c.s. Ampollas: Cada ampolla de 1 ml contiene: N
Butilbromuro de Hioscina 20 mg. Excipientes: Cloruro de Sodio, Agua para Inyeccin c.s.
Indicaciones: Espasmo agudo del tracto gastrointestinal. Espasmo y disquinesia biliar.
Espasmo del tracto genitourinario. Las ampollas estn indicadas tambin en el clico renal y
biliar.
Posologa: Ampollas: Adultos y nios mayores de 12 aos: 1 ampolla (20 mg) 3 veces al da
(I.V. lenta, I.M. o S.C.). No debe superar la dosis mxima de 100 mg / da (5
ampollas).Grageas: Adultos y nios mayores de 12 aos: 1 - 2 grageas 3 a 4 veces al
da. Gotas: (1 ml = 20 gotas = 10 mg de N-butilbromuro de hioscina). Adultos y nios
mayores de 12 aos: 20 - 40 gotas 3 - 4 veces al da. Escolares: 10 - 20 gotas 3 veces al
da. Pre-escolares: 10 - 20 gotas 3 veces al da. Lactantes: 5 gotas 3 veces al da.
Contraindicaciones: Contraindicado en pacientes con miastenia grave y megacolon. Las
ampollas no deben administrarse en pacientes con trastornos uretroprostticos con riesgo
de retencin de orina, glaucoma de ngulo estrecho, taquicardia, leo mecnico. No debe
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administrarse a pacientes con hipersensibilidad previamente comprobada al Nbutilbromuro de hioscina o a cualquier otro componente del producto.
BUSCAPINA COMPOSITUM
Composicin: Comprimidos: Cada comprimido contiene: N-Butil Bromuro de Hioscina 10
mg, Metamizol Sdico 250 mg. Excipientes: Dixido de Silicio Coloidal, Polividona, Lactosa
Monohidrato, Almidn de Maz, Primajel, Estearato de Magnesio, Polietilenglicol 6000,
Talco, Dixido de Titanio, Hidroxipropilmetilcelulosa y Simeticona, c.s. Gotas: Cada 30
gotas de solucin contienen: N-Butil Bromuro de Hioscina 10 mg, Metamizol Sdico 500
mg. Excipientes: Ciclamato Sdico, Sacarina Sdica, Fosfato Monosdico Dihidrato,
Fosfato Disdico Heptahidrato y Agua Purificada, c.s. Ampollas: Cada ampolla (5 ml)
contiene: N Butil Bromuro de Hioscina 20 mg, Metamizol Sdico 2500 mg. Excipientes:
Acido Tartrico y Agua para Inyectables c.s.
Indicaciones: Tratamiento de espasmos de origen intestinal, biliar, renal y del aparato
genital femenino y en otras condiciones que cursan con dolor.
Posologa: Comprimidos: Adultos: 1-2 comprimidos cada 8 horas. Gotas: Adultos: 30-40
gotas cada 8 horas. Escolares: 20 gotas cada 8 horas. Preescolares: 10 gotas cada 8
horas.Lactantes (> 1 ao): 5 gotas cada 8 horas. Ampollas: Adultos con clicos intensos, 1
ampolla endovenosa lenta con el paciente en decbito, administrar durante 5 minutos.
Puede inyectarse hasta 2 - 3 veces al da con intervalo de varias horas. En el caso que no
pueda usarse la va endovenosa, la inyeccin puede ser aplicada por va intramuscular
debiendo ser siempre en la regin gltea, pero nunca va subcutnea ni intraarterial. La
administracin intraarterial inadvertida puede provocar necrosis en el territorio vascular
distal. Buscapina compositum no debe ser administrada a nios menores de 12 meses (1
ao).
DOLOVERINA
Composicin: Cada comprimido de liberacin prolongada contiene: Mebeverina
Clorhidrato 200 mg.
Accin Teraputica: Antiespasmdico. Muscolotrpico.
Indicaciones: Tratamiento sintomtico de dolores y molestias intestinales debidas a
alteraciones funcionales del tubo digestivo, especialmente del colon, y de vas biliares.
Doloverina est indicado en sndrome de intestino irritable, y otras patologas que cursan
con dolor de tipo espasmdico intestinal.
Posologa: Se administra por va oral, segn prescripcin mdica. Dosis usual: 1 comprimido
2 veces al da, en la maana y en la noche, preferentemente antes de las comidas. A
menudo se requiere 1 mes o ms de tratamiento, debido al carcter crnico de las
indicaciones para las que se recomienda.
Contraindicaciones: No administrar a nios menores de 12 aos en estas dosis. No
administrar en caso de hipersensibilidad al principio activo.
LIBRAXIN
Composicin: Cada gragea contiene: Clordiazepxido 5 mg, Bromuro de Clidinio
(anticolinrgico) 2.5 mg.
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Accin Teraputica: Antiespasmdico. Ansioltico.
Indicaciones: Tratamiento de la tensin y la ansiedad psquicas expresadas a nivel de los
aparatos digestivo y genitourinario. Ulcera gstrica y duodenal, colon irritable o espstico,
colitis, hipersecrecin e hipermotilidad, espasmo funcional del intestino. Discinesias de vas
urinarias, vejiga irritable. Enuresis nocturna. Dismenorrea.

FARMACOLOGA DE LA ANESTESIA
1. ANESTSICOS GENERALES (A.G.).
Son frmacos utilizados en ciruga para mantener al paciente inconsciente y sin capacidad de
respuesta a estmulos dolorosos. Son frmacos depresores del SNC, es decir, inhiben el SNC.
- Vas de absorcin:
Va Inhalatoria.
Va Intra venosa.
- Parmetros importantes desde el punto de vista de la analgesia:
La induccin / recuperacin: capacidad del paciente para inducirlo o para recuperarse.
Potencia anestsica: el grado de anestesia general.
- Etapas del proceso de anestesia:
1. Etapa analgsica: Somnolencia del paciente.
2. Etapa de excitacin al delirio: se caracteriza por hipersecrecin glandular, hipermotilidad,
midriasis e hiperreflexia somtica y visceral.
3. Anestesia quirrgica: Inconsciencia, relajacin muscular y enlentecimiento de la funcin
respiratoria.
4. Parlisis medular o bulbar: Parada cardioNOTA: Hay que mantener al paciente en la fase 3.
Tipos de frmacos:
Los frmacos tienen que ser liposolubles.
A. Frmacos inhalados:
1. Gases y lquidos voltiles:
Protxido de Nitrgeno (gas):
Es inodoro, no explosivo, es rpido para induccin y recuperacin, pero es de baja
potencia, se consigue buen nivel de analgesia pero produce baja relajacin muscular.
RAM: Anemia megaloblstica (Inactivacin vitamina B12), leucopenia y
puede producir hipertermia maligna.
Uso clnico: coadyuvante de anestsicos en el mantenimiento de la
anestesia.
Halotano (lquido):
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Es de los ms utilizados. Ni es inflamable ni explosivo.
Buena induccin y recuperacin y es muy potente
No es buen analgsico, ni relajante muscular.
RAM: Hipotensin, depresor cardio-respiratorio, necrosis heptica,
hipertermia maligna y arritmias.
Isofluorano (lquido):
Derivado de fluor. No es ni inflamable, ni explosivo.
Buena induccin y recuperacin y aceptable potencia.
Buen analgsico y relajante muscular.
RAM: Hipertermia maligna e isquemia miocrdica.
Enfluorano (lquido):
Derivado del ter.
Rpida induccin y recuperacin y alta potencia.
Buena analgsico y relajante muscular.
RAM: Hipotensin, hipertermia maligna, hepatotxico y puede producir
convulsiones.
B. Frmacos intravenosos:
Estos frmacos pueden llegar a inducir anestesia en 20 segundos. Se suelen combinar con
anestsicos inhalatorios y se reducen los efectos secundarios.
1. Opiceos:
Fentanilo:
Cien veces ms potente que la morfina.
Muy liposoluble.
Induccin rpida y alta potencia.
Buena analgsico y alta amnesia.
Amplia distribucin y sufre metabolismo heptico.
RAM: Caractersticas a opioides, rigidez muscular, aunque es ms seguro que
la morfina.
Uso clnica: en neuroleptoanestesia, neuroleptoanalgesia y frmaco ideal en
ciruga.
Presentacin: Inyectable 0.1 mg: cada ampolla de 2 ml contiene: Fentanilo
(como citrato) 0.1 mg. Inyectable 0.5 mg: cada ampolla de 10 ml contiene:
Fentanilo (como citrato) 0.5 mg.
2. Barbitricos:
Tiopental:
Gran liposolubilidad.
Alta induccin y recuperacin y alta potencia.
Inconsciencia en pocos segundos.
Analgesia moderada y no es relajante muscular.
Amplia distribucin, sufre metabolismo heptico y se elimina por va biliar y renal.
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RAM: Asociadas a su estrecho margen teraputico, depresin cardiorespiratoria por excelencia.
Presentacin:
3. Benzodiazepinas:
Diacepam (Valium R):
Mecanismo de accin asociado a GABA
Buena inconsciencia
Buena amnesia
Relajante muscular
No es analgsico
Potencian el efecto depresor de los opioides
Presentacin: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Diacepam 10 mg.
Midazolam.
Inyectable 1 ml: cada ampolla contiene: Midazolam Clorhidrato 5
mg. Inyectable 3 ml: cada ampolla contiene: Midazolam Clorhidrato 15
mg. Inyectable 5 ml: cada ampolla contiene: Midazolam Clorhidrato 5
mg. Inyectable 10 ml: cada ampolla contiene: Midazolam Clorhidrato 50 mg.
Accin Teraputica: Sedante-hipntico. Coadyuvante de anestesia general y
local.
Indicaciones: Sedacin pre-operatoria. Induccin de anestesia general.
Posologa: Va de administracin: Va I.M., I.V., infusin I.V. Las dosis deben ser
indicadas por el mdico, segn el caso.
Presentaciones: Estuche conteniendo 20 ampollas Flexpack.
Lorazepam.
Composicin: Cada ampolla de 1 y 2 ml contiene: Lorazepam 4 mg.
Accin Teraputica: Tranquilizante menor. Ansioltico.
Posologa: Va de administracin: I.M. o I.V. Dosis usual para adultos: I.M. 50 mcg
(0.05 mg) por kg de peso corporal hasta un mximo de 4 mg. I.V. Inicialmente 44
mcg (0.044 mg) por kg de peso corporal o una dosis total de 2 mg, eligiendo de
las 2 la cantidad que resulte menor.
Presentaciones: Envase conteniendo 100 ampollas.
4. Neurolpticos:
Droperidol:
Estabilidad psico-afectiva.
Potencia el efecto de opioides.
Efecto antiemtico.
En algunos casos vasodilatacin perifrica.
RAM: Hipotensin, depresin respiratoria, reacciones extrapiramidales
(Parkinson), rigidez muscular y desasosiego en el paciente.
Composicin: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Droperidol 5 mg.
Accin Teraputica: Neurolptico.
Posologa: Va de administracin: I.M., I.V. lenta.
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Dosis usual adultos y adolescentes: Adyuvante de la anestesia general o
adyuvante de la anestesia local: Premeditacin: I.M., 2.5 a 5 mg (1 a 2 ml) 30 a
60 minutos antes de la ciruga. Induccin: I.V., 0.1 a 0.14 mg (100 a 140 mcg)
por kg de peso corporal. Mantenimiento: I.V., 1.25 a 2.5 mg. Cuando el
droperidol es usado como un adyuvante de la anestesia regional, pueden ser
administrados I.M. o I.V. 2.5 a 5.0 mg si se requiere sedacin adicional. .
Dosis usual geritrica: ver dosis usual adultos y adolescentes, sin embargo la
dosis inicial para pacientes geritricos debe ser disminuida debido a que estos
pacientes son ms propensos a experimentar hipotensin y sedacin excesiva
luego de recibir droperidol.
Presentaciones: Cajas conteniendo 5 y 100 ampollas.
5. Relajantes musculares:
D-tubocurarina.
NOTA: Los tres primeros se utilizan en induccin anestsica.
6. A.G. con farmacocintica ms rpida para cirugas cortas:
Ketamina:
Alta liposolubilidad.
Alta induccin.
Alta potencia.
Lenta recuperacin.
No es relajante muscular.
No produce depresin respiratoria.
Tiene alta distribucin tisular, sufre metabolismo heptico y se elimina por excrecin
renal.
RAM: taquicardia e hipertensin.
Uso clnico: se utiliza en anestesia quirrgica de corta duracin, en
neuroleptoanestesia.
Composicin: Cada frasco-ampolla de 10 ml de solucin inyectable contiene:
Ketamina 500 mg.
Accin Teraputica: Anestsico general.
Posologa: Va de administracin: infusin I.V., I.M. Administrar segn estricta
prescripcin mdica.
Presentaciones: Caja conteniendo 10 frascos-ampolla.
Este frmaco produce anestesia disociativa, es decir, poco profunda, el paciente puede responder a
preguntas.
Propofol:
Emulsin blanquecina.
Alta liposolubilidad.
Alta recuperacin / induccin.
Alta potencia.
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Depresin respiratoria.
Tiene amplia distribucin, sufre metabolismo tisular y se elimina mediante excrecin
renal.
RAM: Hipotensin y bradicardia.
Uso clnico: til en el procedimiento quirrgico y exploratorio (breves pero
dolorosos).
2. ANESTESIA LOCAL (A.L.).
Cuando la intervencin se limita a un rea muy reducida o las extremidades, pueden utilizarse los
anestsicos locales para anular la sensibilidad dolorosa en esa zona determinada.
Mecanismo de accin:
Bloquean canales de Na+ VD la transmisin de los impulsos nerviosos en fibras que transmiten el
dolor.
Fibras A (delta): conducen rpidamente el dolor.
Fibras C (delta): conducen lentamente el dolor.
Tericamente los anestsicos locales deben funcionar mejor sobre las fibras C, pero en la realidad
estos funcionan mejor sobre las fibras A.
Clasificacin de los Anestsicos Locales.:
Principales Estercanas: son los menos utilizados (-canas).
Cocana: es vasoconstrictor.
Benzocana.
Procana.
Tetracana.
Principales Amidocanas: (-vaquianas / -canas).
Lidocana.
Mepivacana.
Bupivacana.
Prilocana.
NOTA: Para diferenciar si un A.L. es amidocana o estercana, las amidocanas tienen
una i antes de la cuarta vocal.
LIDOCAINA
Composicin: Inyectable 100 mg: cada ampolla de 5 ml contiene:
Clorhidrato de Lidocana 100 mg. Inyectable 200 mg: cada ampolla de 10 ml
contiene: Clorhidrato de Lidocana 200 mg. Inyectable 400 mg: cada ampolla
de 20 ml contiene: Clorhidrato de Lidocana 400 mg.
Posologa: Va de administracin: I.V. Administrar segn la indicacin mdica.
Presentaciones: Inyectable 100 mg: envase conteniendo 100
ampollas. Inyectable 200 mg: envase conteniendo 100 ampollas. Inyectable
400 mg: caja conteniendo 50 ampollas.
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BUPIVACAINA
Composicin: Inyectable 50 mg (0.5%): cada ampolla de 10 ml contiene:
Clorhidrato de Bupivacana 50 mg. Cada frasco-ampolla multidosis de 10 ml
contiene: Clorhidrato de Bupivacana 50 mg y preservantes. Inyectable 100
mg (0.5%): cada ampolla de 20 ml contiene: Clorhidrato de Bupivacana 100
mg. Inyectable 150 mg (0.75%): cada ampolla de 20 ml contiene: Clorhidrato
de Bupivacana 150 mg.
Posologa: La Bupivacana al 0.5% produce bloqueo motor completo y cierta
relajacin muscular. Al 0.75% produce bloqueo motor completo y relajacin
muscular total. sese bajo estricta indicacin mdica.
Presentaciones: Inyectable 50 mg (0.5%): caja conteniendo 100 ampollas.
Caja conteniendo 50 frascos-ampolla. Inyectable 100 mg (0.5%): envase
conteniendo 50 ampollas. Inyectable 150 mg (0.75%): envase conteniendo
50 ampollas.
Accin farmacolgica de los A.L.:
Sobre troncos nerviosos y fibras nerviosas: prdidas de la sensibilidad anestsica.
Sobre el corazn: alteraciones cardacas.
A dosis teraputicas: vasodilatacin.
A altas dosis: hipotensin y efectos inotrpicos y cronotrpicos negativos.
A dosis muy altas: parada cardiaca.
Sobre el S.N.C.: origina convulsiones.
A bajas dosis: fase pre convulsiva.
A dosis medias: fase convulsiva.
A dosis altas: parada respiratoria
NOTA: La Bupivacana es un frmaco muy cardio-txico.
Aplicacin teraputica de los A.L.:
La principal es suprimir de manera localizada la sensacin dolorosa.
Desde el punto de vista farmacolgico se pueden administrar de tres maneras:
Aplicacin tpica o superficial: sobre la piel o mucosas (ms estercanas que amidocanas
exceptuando la lidocana).
Aqu el frmaco es administrado superficialmente y existe riesgo de absorcin cuando la
mucosa est ulcerada o lesionada.
Se aplican Sprays o geles.
Hay que tener precaucin si la mucosa se encuentra lesionada o ulcerada.
Infiltracin extravascular: inyectables, se utilizan ms las amidas coadministradas con un
vasoconstrictor como adrenalina y N.A.
El objetivo de asociar un vasoconstrictor es:
1. Aumenta la potencia anestsica.
2. Aumentar la duracin de la anestesia.
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3. Disminuir los riesgos de hemorragia.
4. Disminuir el riesgo de toxicidad.
Infiltracin troncular: se pincha directamente en el nervio.
Muy utilizada en odontologa.
Los A.L. ms utilizados son las amidas y el ms utilizado en intervenciones de corta duracin
es la lidocana y en intervenciones ms largas se utiliza la Bupivacana o Mepivacana.
Contraindicaciones en vasoconstrictores:
Se considera un contraindicacin moderada en pacientes que toman
-bloqueantes, pacientes en tratamiento antihipertensivo y pacientes tratados con
anestsicos generales como Halotano.
Se considera un contraindicacin relativa-rigurosa en pacientes con tratamiento
antihipertensivo (tricclicos) y en pacientes con enfermedades sistmicas graves.
Se considera una contraindicacin absoluta la administracin de estos frmacos en
pacientes hipertiroideos no controlados.

FARMACOLOGIA DE LOS ANTIBIOTICOS


Los antibacterianos tienen diferentes mecanismos de accin:
1. Agentes que inhiben la sntesis de la pared bacteriana con las penicilinas
cefalosporinas, vancomicina
2. Agentes que actan directamente en la membrana celular del microorganismo:
polimixina
3. Agentes qu afectan las subunidades ribosomales 30 s y 50 s causando inhibicin
reversible de la sntesis proteica (bacteriostticos). Cloranfenicol, tetraciclinas,
Eritromicina, clindamicina.
4. Agentes que se unen a la subunidad 30 s ribosomal y alteran la sntesis proteica, los
cuales eventualmente producen la muerte celular, amino glucsidos
5. Agentes que afectan la sntesis o funcin de los cidos nucleicos, rifampicina y
quinolonas
6. Anti metabolitos que bloquean enzimas esenciales en el metabolismo de los folatos,
trimetropin y sulfonamidas.
Clasificacin de los antibiticos:
1. Frmacos bactericidas:
a. -Lactmicos:
i. Penicilinas.
ii. Cefalosporinas.
iii. Carbamancepinas.
iv. Agentes monobactmicos.
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b. Glucopptidos.
c. Aminoglucsidos.
d. Quinolonas.
e. Otros.
2. Frmacos bacteriostticos:
a. Tetraciclinas.
b. Macrlidos.
c. Otros: Rifampicina.

I.

FARMACOS BACTERICIDAS

A. FRMACOS -LACTMICOS:
Son frmacos muy seguros y eficaces. Presentan generalmente pocas reacciones adversas salvo
fenmenos de hipersensibilidad, se administran por va oral y va parenteral.
Su mecanismo de accin est asociado a la inhibicin de la biosntesis de la pared celular. Los
agentes -Lactmicos poseen un anillo -Lactmico en su molcula. stos se metabolizan poco y
su principal va de excrecin es la va renal
i. Penicilinas:
a. Penicilinas de bajo espectro o de espectro reducido:
Penicilina G:
Se destruyen a pH del estmago, mejor IM.
Son Sensibles a las enzimas -Lactamasas.
Tienen una farmacocintica de 6 horas y por ellos se coadministran con procana o
benzatina.
1.- Penicilina G procanica Penicilina de accin prolongada, consiste en una sal de
penicilina relativamente insoluble que se absorbe lentamente del sitio de la
inyeccin. Los niveles sanguneos duran 24 horas y son bajos. Solamente est
indicado en infecciones por grmenes sensibles, como el estreptococo hemoltico
del grupo A, neumococo y Treponema pallidum. Dosis: Adultos 600,000 U en dosis
unitaria o dos veces al da. Nios: 100,000 x Kg con 25 mg de probenecid por Kg/da.
2.- Penicilina benzatnica Penicilina de accin prolongada, su efecto dura de 3 a 4
semanas. Solamente son efectivos en infecciones de la piel producidas por
estreptococo beta hemoltico del grupo A, para la profilaxis de la fiebre reumtica y
para el tratamiento de la sfilis
Penicilina V:
Se administran por va oral porque existe el pH del estmago.
Son sensibles a -Lactamasas.
Tambin se tienen que coadministrar con procana o benzatina.
b. Penicilina de alto espectro o de amplio espectro: Amoxicilina Ampicilina
Sensibles a -Lactamasas.
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-Lactamasas: el cido clavulnico con amoxicilina y
sulbactan con ampicilina.
Se administran por va oral.
c. Penicilinas resistentes a -Lactamasas: Cloxacilina
AMOXICILINA
Posologa:
40 - 80 mg/kg/da.
Cada 6 - 8 - 12 h.
Adultos: 1,5 - 3 g/da
Nombre comercial
Presentacin comercial
AMOXICILINA ARDINE
Suspensin 125 mg/5 ml
AMOXICILINA genrico / AMOXI-GOBENS / Suspensin 250 mg/5 ml
CLAMOXYL / HOSBORAL
AMOXICILINA genrico / AMOXI-GOBENS / Sobres 125, 250, 500 mg
CLAMOXYL / HOSBORAL
AMOXICILINA genrico / AMOXI-GOBENS / Comprimidos y cpsulas 500,
CLAMOXYL / HOSBORAL
750, 1000 mg
"Trucos" de uso rpido:
Suspensin 250 mg/5 ml: 1 ml/kg/da.
Comentarios adicionales:
DMx 150 mg/kg/da (nios), 6 g/da (adultos). Ante sospecha de infeccin por neumococo se puede
emplear a 80 mg/kg/da.
FENOXIMETILPENICILINA (BENZATINA)
Posologa:
250.000 - 500.000 UI o ms
Cada 12 h
Adultos: 500.000-1.000.000 UI o ms
Nombre comercial
Presentacin comercial
BENORAL
Suspensin 250.000 UI/ 5 ml. 120 ml
FENOXIMETIPENICILINA (PENICILINA V)
Posologa:
25 - 50 mg/kg/da.
Cada 6 - 8 - 12 h.
Adultos: 1,2 - 3 g/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
PENILEVEL ORAL
Sobres 250 mg
PENILEVEL ORAL
Cpsulas 400 mg
Comentarios adicionales:
En > de 1 mes. S. pyogenes: En < de 12 aos: 250 mg/12 h. En > de 12 aos: 500 mg/12 h.
DMx 3 gr.
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AMOXICILINA-CLAVULNICO
Posologa:
40 - 80 mg/kg/da.
Cada 8 - 12 h.
Adultos: 1,5 - 3 g/da
Nombre comercial
Presentacin comercial
AMOXICILINA-AC. CLAVULNICO genrico / AUGMENTINE Suspensin
100/12,5
mg/1 ml
AMOXICILINA-AC. CLAVULNICO genrico / AUGMENTINE Sobres 500 y 875 mg
AMOXICILINA-AC. CLAVULNICO genrico / AUGMENTINE Comprimidos 500 y 875
/ DUONASA
mg
"Trucos" de uso rpido:
Suspensin 100/12,5 mg/1 ml: 0,4-0,8 ml/kg/da.
Comentarios adicionales:
DMx: 80 mg/kg/da (nios), 3 gr/da (adultos)
BENCILPENICILINA-BENZATINA (PENICILINA G BENZATINA)
Posologa:
50.000 UI/kg/24 h.
Cada 24 h (1 - 3 sem).
Adultos: 0,6 - 2,4 millones UI/semana.
Nombre comercial
Presentacin comercial
BENZETACIL
Inyectable IM. 600.000 UI (4ml)
BENZETACIL
Inyectable IM. 1.200.000 UI (6ml)
BENZETACIL
Inyectable IM. 2.400.000 UI (6ml)
Comentarios adicionales:
S Pyogenes en < de 27 kg, 600.000 UI. En > de 27 kg: 1.200.000 UI. DMx 1.200.000 UI/da, 2,4
millones UI/semana.

B. CEFALOSPORINAS:
Son frmacos que se clasifican en generacin segn su aparicin en el mercado. En general se
utilizan como frmacos de reserva.
Se administran por va rectal, si se administran por IM generan mucho dolor y hay que tener
cuidado con el riesgo de flebitis si se administran IV, se metabolizan en el hgado.
a) Cefalosporinas de 1 generacin: Cefalotina y cefalexina (VO).
Son especialmente eficaces sobre bacterias gram+.
No atraviesan la barrera hemato-enceflica.
Son sensibles a -Lactamasas.
b) Cefalosporinas de 2 generacin: Cefamandol y Cefaclor
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Resistentes a -Lactamasas.
Amplio espectro de accin.
No atraviesan la barrera hematoenceflica.
c) Cefalosporinas de 3 generacin: Cefotaxima y cefixima.
Resistentes a -Lactamasas.
Amplio espectro de accin.
Si atraviesan barrera hematoenceflica por lo tanto desencadenan efectos adversos
centrales.
d) Cefalosporinas de 4 generacin: Cefalosporinas de la cuarta generacin tienen un mayor
espectro de la actividad contra organismos gram-positivos que las cefalosporinas de la
tercera generacin. Tambin tienen una mayor resistencia a beta-lactamasas que las
cefalosporinas de la tercera generacin.
Cefetecol (Cefcatacol)
Cefquinome (Cephaguard)
veterinario*)
Flomoxef (Flumarin)
Cefepima

(*uso

Cefalosporinas antipseudomonal de 4
generacin
Cefoselis sulfato de (Wincef)
Cefozopran (Firstcin)
Cefpirome (Broact, Cefrom, Keiten)
Cefluprenam

e) Cefalosporinas de 5 generacin: Ceftobiprol: mayor actividad contra Staphylococccus


aureus resistentes
a meticilina, Streptococcus
pneumonie resistente
a
penicilinas, Pseudomona aeruginosa y enterococos.
Ceftarolina: activa tanto frente a Staphylococcus aureus como estafilococos coagulasa
negativos sensible y resistente a meticilina (MRSA) as como frente a las recientes cepas
resistentes a vancomicina (VRSA) y resistentes a daptomicina. Tambin incluye en su
espectro
a Streptococcus
pneumoniae (incluyendo
las
cepas
resistentes
a penicilina), Haemophilus
influenza (incluyendo
las
cepas
productoras
de
betalactamasas), Moraxella
catarrhalis, Enterococcus
faecalis,
incluyendo
cepas
vancomicina-resistentes e inactivo frente Enterococcus faecium.

CEFIXIMA
Posologa:
8 - 12 mg/kg/da.
Cada 12 - 24 h.
Adultos: 400 - 800 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
CEFIXIMA genrico / DENVAR
Suspensin 100 mg/5 ml
CEFIXIMA genrico / DENVAR
Cpsulas 200 y 400mg
Comentarios adicionales:
En > de 6 meses. DMx 12 mg/kg/da (nios), 800 mg/da (adultos). En el tratamiento inicial de la
ITU, el primer da 16 mg/kg/da en 2 dosis).
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CEFONICID
Posologa:
50 mg/kg/da.
Cada 24 h.
Adultos: 0,5 - 1 g/da.
Nombre comercial
CEFONICID genrico / MONOCID
Comentarios adicionales:
En > de 12 meses. DMx 2g/ da.

Presentacin comercial
Inyectable I.M 500 y 1000 mg

CEFPODOXIMA
Posologa:
8 - 10 mg/kg/da.
Cada 12 h.
Adultos: 400 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
CEFPODOXIMA genrico
Suspensin 40 mg/5 ml
CEFPODOXIMA genrico
Comprimidos 100 y 200 mg
"Trucos" de uso rpido:
Suspensin 40mg/5 ml: 1 ml/kg/da.
Comentarios adicionales:
En > de 2 meses. DMx 400 mg/da. La suspensin contiene aspartamo (no usar en fenilcetonuria).
CEFTRIAXONA
Posologa:
100 mg/kg/dosis nica I.M.
> 12 a y Adultos: 1-2 g/da
Nombre comercial
Presentacin comercial
CEFTRIAXONA
Inyectable 1 g IM, Inyectable 0,5 y 1 g IV, Inyectable 2 g
Genrico
Perfusin
Comentarios adicionales:
Diagnstico hospitalario. En caso de sospecha de meningococemia, si se prev demora en el
traslado y no se dispone de acceso vascular. No exceder de 4 g/d. Dosis de ms de 1 g debe
dividirse.
CEFUROXIMA AXETILO
Posologa:
15 mg/kg/da*.
Cada 12 h.
>12 aos y Adultos: 0,5 - 1 g/da.
Nombre comercial
ZINNAT
CEFUROXIMA genrico / ZINNAT
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Presentacin comercial
Suspensin 250 mg/5 ml
Comprimidos y Sobres 125, 250, 500 mg
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Comentarios adicionales:
En > de 3 meses. DMx 1 g/da. No administrar durante ms de 4 semanas. Suspender
administracin al menos 72 horas antes de realizar la pruebas cutneas de hipersensibilidad a
extractos alergnicos (falsos negativos).
* Duplicar dosis en Otitis Media Aguda.

C. CARBAPENEMES: INIPENEM Y MEROPENEM.


Amplio espectro de accin.
Son resistentes a -Lactamasas.
Su principal va de administracin es la va parenteral.
Se eliminan por va renal.
Su principal efecto adverso es su nefrotoxicidad.
INIPENEM
Imipenem + cilastatina. Antibitico de amplio espectro. 500mg IV Iny Vial x 15ml.
Dosificacin.
Adultos: las dosis de 250mg a 500mg se deben administrar durante un perodo de 20 a 30
minutos y las dosis de 1g durante un perodo de 40 a 60 minutos. En nios puede
administrarse durante 15 a 20 minutos. Con una dosis superior a 2 g/da aumenta el riesgo
de crisis convulsiva. Infecciones leves: 250mg a 500mg cada 6 horas. Infecciones
moderadas: de 500mg cada 6 a 8 horas hasta 1g cada 8 horas. Infecciones severas de riesgo
para la vida del paciente: de 500mg cada 6 horas a 1 g cada 6 a 8 horas. Dosis mxima en
adultos: 50mg/kg o 4g/da.
Reacciones adversas.
Son de incidencia ms frecuente: rash cutneo, urticaria, prurito, sibilancias, confusin.
Rara vez se presentan: mareos, nuseas, vmitos, calambres, diarreas y cansancio o
debilidad no habituales.
Contraindicaciones.
La relacin riesgo beneficio deber evaluarse en pacientes con trastornos del SNC (lesiones
cerebrales o antecedentes de crisis convulsivas) y disfuncin renal.
MEROPENEM
1g Iny. Caja x 1. 500mg Iny. Caja x 1
Dosificacin.
Adulto, va IV: 1,5 a 6g/da, divididos en tres aplicaciones; la administracin puede ser en bolo (en 5
minutos) o en infusin lenta (en 15 a 30 minutos). En pacientes adultos con clearance de creatinina
(CC) < 51ml/min debe ajustarse la dosis segn: CC entre 26 y 50ml/min, 500mg cada 12 horas; CC
entre 10 y 25ml/min, 250mg cada 12 horas, CC < 10ml/min, 250mg cada 24 horas. Nios entre 3
meses y 12 aos (de menos de 50kg de peso): 10 a 40mg/kg cada 8h. Va IM adultos: 1g/da dividido
en dos o tres aplicaciones.

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46

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Reacciones adversas.
Diarrea, erupcin cutnea, nuseas, vmitos, flebitis, prurito, reaccin en el sitio de la inyeccin,
parestesia y cefalea. En raras ocasiones trombocitopenia, eosinofilia, alteraciones de las enzimas
hepticas. La administracin de meropenem puede favorecer la candidiasis oral y vaginal. La colitis
seudomembranosa es un riesgo a considerar con la administracin prolongada de meropenem.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a los carbapenmicos.
D. AGENTES MONOBACTMICOS:
Aztreonam:
Bastante eficaz sobre bacilos gram-.
Resistentes a -Lactamasas.
Se administran por va parenteral.
Apenas tiene efectos adversos.
Se utilizan a nivel hospitalario en infecciones nosocomiales por pseudomonas aurignosa.
Glucopptidos: Vancomicina y teicoplamina.
Su espectro de accin se reduce a bacterias gram+.
Su mecanismo de accin es inhibir la biosntesis de la pared celular en el 3 paso de biosntesis.
Farmacocintica:
No se absorben bien por va oral, mejor se administran por IV.
RAMs:
Ototoxicidad (sordera).
Nefrotoxicidad.

CLINDAMICINA
Posologa:
10 - 30 mg/kg/da.
Cada 6 h.
> de 12 aos y Adultos: 150 - 450 cada 6 h.
Nombre comercial
Presentacin comercial
DALACIN
Cpsulas 150 mg - 300 mg
Comentarios adicionales:
En > de 1 mes. Interacciona con Eritromicina. Puede causar colitis pseudomembranosa.

E. AMINOGLUCSIDOS:
i. Estreptomicina (IM e IV).
ii. Noemicita (VO).
iii. Gentamicina (IM e IV).
iv. Tobramicina (IM e IV).
v. Kanamicina (IM e IV).
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47

Manual de Farmacologa

Se suelen asociar a cefalosporinas.


Su mecanismo de accin se debe a una potente inhibicin de la biosntesis de protenas.
Se administran por va parenteral y se eliminan por va renal.
RAMs:
Ototoxicidad.
Nefrotoxicidad.
Reacciones alrgicas.
Uso clnico:
til en infecciones graves a nivel hospitalario.
til en algunos casos de tuberculosis y brucelosis.
GENTAMICINA
Posologa:
3 7,5 mg/kg/da.
Cada 12 - 24 h.
Adultos: 3 5 mg/kg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
GENTA GOBENS / GENTAMICINA BRAUN / GENTAMICINA Inyectable 20 - 40 - 80 NORMON / GEVRAMICIN / REXGENTA
120 - 240 mg
Comentarios adicionales:
Dosis cada 24 h en pielonefritis.
AMIKACINA
Composicin: Cada frasco-ampolla de 2 ml contiene: Amikacina (como sulfato) 100 mg;
Amikacina (como sulfato) 500 mg. Cada ampolla de 2 ml contiene: Amikacina (como
sulfato) 100 mg; Amikacina (como sulfato) 500 mg.
Accin Teraputica: Antibitico aminoglucsido.
Posologa: Dosis habitual para adultos y adolescentes: Antibacteriano (sistmico): I.M. o
en infusin I.V., 5 mg por kg de peso corporal cada 8 horas; 7.5 mg por kg de peso corporal
cada 12 horas durante 7 a 10 das. La dosis diaria total no debe exceder los 15
mg/kg/da). Dosis peditrica habitual: Antibacteriano (sistmico): I.M o en infusin I.V.:
Presentaciones: Envases conteniendo 10 frascos-ampolla de 2 ml. Caja conteniendo 100
ampollas de 2 ml.
MIDECAMICINA, DIACETIL
Posologa:
35 - 50 mg/kg/da.
Cada 8 - 12 h.
Adultos: 1,2 1,8 g/da.
Nombre comercial
MIDECAMICINA genrico / MYOXAM
MIDECAMICINA genrico / MYOXAM
MIDECAMICINA genrico / MYOXAM
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Presentacin comercial
Suspensin 250 mg/5 ml
Comprimidos 600 mg
Sobres 600, 900 mg
48

Manual de Farmacologa
"Trucos" de uso rpido:
Suspensin 250 mg/5 ml: 1 ml/kg/da.
Comentarios adicionales:
DMx 50 mg/kg/da (nios), 2 g/da (adultos).

F. QUINOLONAS
Al igual que las cefalosporinas se clasificaron en generacin a medida que aparecieron en el
mercado.
Todas tienen como mecanismo de accin inhibir la sntesis de cidos nucleicos. Son frmacos
relativamente seguro salvo reacciones alrgicas tpicas y contraindicadas en mujeres embarazadas.
Se administran tanto por va oral como IV.
i. Quinolonas de 1 generacin:
cido nalidixico.
ii. Quinolonas de 2 generacin:
Ciprofloxacino (BaycipR).
Se utiliza en infecciones urinarias.
Composicin: Cada comprimido recubierto contiene: Ciprofloxacino 500 mg.
Accin Teraputica: Antibacteriano quinolnico.
Indicaciones: Infecciones sensibles demostradas por antibiograma.
Posologa: Habitualmente en: Infecciones no complicadas de las vas urinarias y respiratorias
altas: 125 a 250 mg 2 veces al da por 5 a 7 das. Infecciones complicadas de las vas urinarias
(segn gravedad): 500-750 mg 2 veces al da. Infecciones complicadas de las vas
respiratorias: 500 mg 2 veces al da. Infecciones crnicas: 500-750 mg 2 veces al da. La
gonorrea aguda y la cistitis aguda no complicada de la mujer, pueden ser tratadas con dosis
nica de 250 mg.
Contraindicaciones: No administrar en individuos con antecedentes previos de
hipersensibilidad a ciprofloxacina. No dar a nios y jvenes en edad de crecimiento, as
como a mujeres embarazadas y en periodos de lactancia.
Presentaciones: Envase conteniendo 6 comprimidos recubiertos.
iii. Quinolonas de 3 generacin:
Floxacino.
Levofloxacino.
Norfloxacino.
Ofloxacino.
NOTA: los frmacos de 2 y 3 generacin llevan fluor.
LEVOFLOXACINO
Composicin: Cada comprimido recubierto contiene: Levofloxacino 500 mg.
Accin Teraputica: Antibitico.
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49

Manual de Farmacologa
Indicaciones: Lefloxin (Levofloxacino) es una fluoroquinolona antibacteriana, utilizada en el
tratamiento de infecciones producidas por grmenes sensibles. Sinusitis, exacerbacin de la
bronquitis crnica, Neumona. Infecciones del tracto urinario. Infecciones de la piel y tejidos
blandos. Por su larga vida media puede administrarse una vez al da.
Posologa: Depender de la infeccin y su gravedad, en general. Adultos: 1 comprimido
recubierto al da.
Precauciones: Hipersensibilidad a las Quinolonas, embarazo, lactancia y nios menores de
18 aos. Use este medicamento slo por indicacin y supervisin mdica. Durante o
despus del tratamiento con Levofloxacino, pueden presentarse diarreas liquidas, en este
caso se debe discontinuar inmediatamente el tratamiento y consultar a su mdico. Se ha
observado tendinitis con otros medicamentos de la misma familia. En pacientes con
epilepsia puede desencadenar convulsiones. Debido a que Levofloxacino puede provocar
foto sensibilizacin, se recomienda a los pacientes que eviten la exposicin innecesaria a la
luz solar directa, o la exposicin a rayos UV artificiales.

G. SULFAMIDAS
i. Sulfametoxazol: inhibe la primera y segunda encima necesaria para la sntesis de cido flico.
ii. Cotrimoxazol: es el sinergismo que resulta de la unin de dos bacteriostticos como son el
sulfametoxazol y el trimetoprim.
TRIMETOPRIMA
Posologa:
1 - 2 mg/kg/da.
Dosis nica/noche.
Adultos: 100 mg/noche.
Nombre comercial
Presentacin comercial
TEDIPRIMA
Suspensin 80 mg/5 ml
Comentarios adicionales:
En > de 1 mes. DMx 2 mg/kg/da. Profilaxis ITU.
TRIMETOPRIMA (TMP) - SULFAMETOXAZOL (SMZ)
Posologa:
6 - 12 mg/kg/da (TMP), 40 - 60 mg/kg/da (SMZ).
Cada 12 h.
Adultos: 160/800 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
SEPTRIN PEDITRICO
Suspensin 40/200 mg/5 ml
SEPTRIN PEDITRICO
Comprimidos 20/100 mg
SEPTRIN / SEPTRIN FORTE
Comprimidos 80/400 y 160/800 mg
"Trucos" de uso rpido:
Suspensin 40/200 mg/5 ml: 1 ml/kg/da.
Comentarios adicionales:
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Manual de Farmacologa
En > de 1 mes. DMx 160/800 mg/da.

BACTERIOSTTICOS:
Son frmacos que inhiben el crecimiento de las bacterias, no las matan pero si retrasan su
crecimiento.
A. TETRACICLINAS:
Son frmacos de amplio espectro que se pueden administrar por va oral y es precisamente
esta administracin lo que justifica sus reacciones adversas como las nuseas y vmitos e
irritacin local de la mucosa gstrica.
Se metabolizan en el hgado y por ello producen Hepatotoxicidad.
Pigmentacin antiesttica en dientes
Su mecanismo de accin est basado en la inhibicin de sntesis de protenas.
Son frmacos molecularmente muy grandes y se han dejado de utilizar por sus elevadas
resistencias.
Destaca la doxiciclina.
Contraindicaciones:
Contraindicados en mujeres embarazadas y en nios recin nacidos ya que retrasa su crecimiento.
No se administrar junto a lcteos y derivados, ni con ningn frmaco que contenga magnesio o
aluminio, dado que estos frmacos interaccionan con estos elementos y se retrasa su absorcin (a
veces no se absorben) al formarse quelatos.
Tambin pueden ser laxantes.
Las tetraciclinas constituyen un grupo de antibiticos, unos naturales y otros obtenidos
por semisntesis, que abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana. Las tetraciclinas
se absorben de forma rpida y completa a nivel de tubo digestivo, fundamentalmente en
el intestino delgado, y alcanzan su mxima concentracin en la sangre en un plazo de entre tres y
seis horas. Actan fundamentalmente como bacteriostticos a las dosis habituales, aunque
resultan bactericidas a altas dosis, generalmente txicas.
Este espectro explica su utilizacin en las siguientes patologas, entre otras:

Infecciones de la piel: Acn, roscea.

Infecciones urogenitales: Gonococia, sfilis.

Infecciones gastrointestinales: Disentera, clera, amebiasis, lcera gstrica,


infecciones periodontales.

Infecciones respiratorias: Faringoamigdalitis, bronquitis y algunas formas de neumona


atpica.

Otras infecciones: Fiebre recurrente, fiebre Q, tifus exantemtico, tifus


endmico, actinomicosis, brucelosis.

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51

Manual de Farmacologa
DOXICICLINA
Posologa:
4 mg/kg/da 1 da, luego 2 mg/kg/da.
Cada 12 - 24 h.
Adultos: 200 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
VIBRACINA
Suspensin 50 mg/5 ml
VIBRACINA / PRODERMA
Cpsulas 50, 100, 200 mg
Comentarios adicionales:
En > 8 aos. Contraindicados en nios salvo indicaciones muy precisas.

B. MACRLIDOS:
Eritromicina, clindamicina, y azitromicina (CitromaxR).
Son frmacos muy grandes (macromolculas).
Se administran por va oral.
No atraviesan la barrera hematoenceflica.
No son tiles en infecciones del S.N.C.
Su mecanismo de accin es inhibir la sntesis de protenas
RAMs:
Trastornos gastrointestinales.
Reacciones alrgicas.
NOTA: si se abusa de clindamicina podemos eliminar la microflora del tracto gastrointestinal.
AZITROMICINA
Posologa:
10 mg/kg/da.
Cada 24 h (3 - 6 das).
Adultos: 500 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
AZITROMICINA genrico / ZITROMAX
Jarabe 200 mg/5 ml
AZITROMICINA genrico / ZITROMAX
Sobres 150 - 200 - 250 - 500 - 1.000 mg
AZITROMICINA genrico / ZITROMAX
Cpsulas 250, Comprimidos 500 mg
"Trucos" de uso rpido:
Jarabe 200 mg/5 ml: 0,25 ml/kg/da.
Comentarios adicionales:
En < de 6 meses la evidencia de seguridad es limitada. DMx 1 g/da. Administrar 1 hora antes 2
horas despus de las comidas (para las cpsulas).
ERITROMICINA oral
Posologa:
Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui

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Manual de Farmacologa
30 - 50 mg/kg/da.
Cada 6 - 8 - 12 h.
Adultos: 1 - 2 g/da.
Nombre comercial
ERITROGOBENS
PANTOMICINA Forte
PANTOMICINA
PANTOMICINA / ERITROGOBENS
"Trucos" de uso rpido:
Suspensin 500 mg/5 ml: 0,5 ml/kg/da.
Comentarios adicionales:
DMx: 100 mg/kg/da (nios), 4 g/da (adultos).

Presentacin comercial
Suspensin 125 mg/5 ml
Suspensin 500 mg/5 ml
Sobres 250 - 500 - 1000 mg
Comprimidos 500 mg

CLARITROMICINA
Posologa:
15 mg/kg/da.
Cada 12 h.
Adultos: 0,5 1 g/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
CLARITROMICINA genrico / BREMON / KLACID / Jarabe 125 mg/5 ml
KOFRON
CLARITROMICINA genrico / BREMON / KLACID / Jarabe 250 mg/5 ml
KOFRON
CLARITROMICINA genrico / BREMON / KLACID / Comprimidos y Sobres 250 mg y
KOFRON
500 mg
BREMON / KLACID / KOFRON Uni da
Comprimidos 500 mg Uni da (cada
24 h)
"Trucos" de uso rpido:
Jarabe 125 mg/5 ml: 0,6 ml/kg/da. Jarabe 250 mg/5 ml: 0,3 ml/kg/da.
Comentarios adicionales:
En < de 6 meses la evidencia de seguridad es limitada. DMx 1 g/da. Contraindicado en
tratamientos con terfenadina, cisaprida o astemizol.

c. Rifampicina:
Antibitico de amplio espectro.
Su mecanismo de accin est asociado a la inhibicin de cidos nucleicos de la bacteria.
Farmacocintica:
Se administra por va oral.
Sufre metabolismo heptico.
Atraviesa barrera feto-placentaria.
Se elimina por va renal y tambin por va lacrimal (tincin de lentillas).
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53

Manual de Farmacologa

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS:
Patologa respiratoria producida por una bacteria (micobacteria) que coloniza el aparato
respiratorio.
Desde el punto de vista clnico el tratamiento de la tuberculosis es un tratamiento a largo plazo (6 u
8 meses) y el cul est basado en una combinacin de frmacos.
La clasificacin de frmacos antituberculosos son las lneas de ataque: frmacos de 1, 2, 3 lnea.
Lo normal es utilizar los de 1 lnea y solamente utilizar frmacos de 2 y 3 lnea para casos de
resistencia o para potenciar los de 1 lnea.

I. Frmacos ms importantes de 1 lnea:


a. Isonizada (INH):
Es el frmaco ms eficaz y se administra tanto por va oral como por va parenteral.
RAMs:
Hepatitis (ya que se metaboliza en el hgado y es un tratamiento a largo plazo).
Reacciones alrgicas (drmicas o cutneas).
Eritema.
Urticaria ms grave en menor medida.
b. Rifampicina: ya visto.
c. Etambutol:
Es un frmaco que a bajas dosis se comporta como bacteriosttico pero que a altas dosis o en
tratamiento largos manifiesta acciones bactericidas.
Tiene una buena biodisponibilidad por va oral, y se coadministra con otro frmaco ya que
aparecen resistencias a este frmaco.
RAMs:
Alteraciones en la visin.
Alteraciones en la percepcin de los colores.
d. Pirazinamida:
Su mecanismo de accin disminucin del pH intracelular para que la bacteria muera pero no la
clula.
Es un frmaco que se administra por va oral.
Se metaboliza en el hgado.
RAMs:
Hepatotoxicidad.
Hiperurinemia.
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54

Manual de Farmacologa
Dolores en las articulaciones.
e. Estreptomicina: Visto en Aminoglucsidos.
II. Frmacos de 2 y 3 lnea:
Se utilizan o bien para casos de resistencia o bien para aumentar la eficacia de frmacos de 1 lnea.
Se administran por va oral y destaca:
a) cido paraaminosaliclico (PAS).
b) Rifabutina.
c) Ciprofloxacino.
d) Cicloxerina (inmunosupresor).
e) Kanalizina.
III. Profilaxis:
La prueba que se realiza es el Manthous o de la tuberculina.
ISONIAZIDA (INH) (+ B6)
Posologa:
10 mg/kg/da (mx. 300 mg).
Cada 24 h.
Adultos: 300 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
CEMIDON
Comprimidos 50, 150, 300 mg
Comentarios adicionales:
DMx 10 mg/kg/da. Se desaconseja asociar con carbamacepina.
RIFAMPICINA (RIF) y asociaciones
Posologa:
10 - 20 mg/kg/da.
Cada 24 h.
Adultos: 600 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
RIFALDIN
Suspensin 100 mg/5 ml
RIMACTAN / RIFALDIN
Grageas y cpsulas 300, 600 mg
RIMACTAZID / RIFINAH
Comprimidos 150 INH + 300 RIF
RIFATER
Comprimidos 50 INH + 300 PIRAZ + 120 RIF
Comentarios adicionales:
DMx 600 mg/da. Administrar en ayunas (30 min - 1 h antes de la ingesta). Puede colorear de rojo
orina, heces, saliva y lgrimas.

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FARMACOLOGA ANTIFNGICA
Las infecciones por hongos se clasifican en superficiales, profundas o sistmicas. Las superficiales
suelen tratarse sin dificultad por medio de antifngicos en aplicacin tpica u oral. Las micosis
profundas y sistmicas requieren, en su mayor parte y por su gravedad, un tratamiento ms
enrgico con antimicticos intravenosos, alguno de los cuales tienen efectos txicos importantes.
- Clasificacin de los antifngicos:
1. Anfotericina B:
Antifngico de amplio espectro, bactericida por excelencia especialmente eficaz para micosis
profundas y sistmicas (diseminadas).
Se administra por va IV.
RAMs:
Flebitis.
Infeccin.
Nuseas y vmitos.
Nefrotoxicidad.
Mecanismo de accin: Degrada el ergosterol (es un compuesto de la membrana celular del
hongo).
NOTA: Se suele administracin desde el gotero en solucin al 5% de dextrosa y su perfusin es
lenta. Cuidado ya que se fotodegrada.
2. Nistatina:
Idem al mecanismo de accin que Anfotericina B.
Se administra por va tpica.
RAMs:
Pruritos.
Reacciones alrgicas.
Rubor.
Desaplicacin cutnea.
Uso clnico:
til en la profilaxis en inmunodeprimidos (IV). Se utiliza para micosis de piel y mucosas.
NISTATINA
Composicin: Comprimidos: cada comprimido contiene: Nistatina 500.000
U.I. vulos: cada vulo contiene: Nistatina 100.000 U.I. Ungento: cada 1 g contiene:
Nistatina 100.000 U.I.
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Indicaciones: Tratamiento de candidiasis (monilias mucocutneas). Profilaxis de candidiasis
en paciente inmunodeprimido.
Posologa: Nios: Menores de 2 aos: 400-800 mil U.I. /da. Mayores de 2 aos: 1-2 millones
U.I. /da. Adultos: 2-4 millones/da. Oral cada 6-8 horas. Vaginal cada 12-24 horas. Tpico 23 veces al da.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a nistatina.
Presentaciones: Comprimidos: envase conteniendo 12 comprimidos. vulos: envase
conteniendo 12 vulos. Ungento: envase conteniendo 15 g.
Dequazol R
Kenacomb
Nistaglos

Dermadex NN
Micostatin
Vaxigel

3. Azoles:
a. Miconazol.
b. Ketoconazol.
c. Itraconazol.
d. Fluconazol.
Se pueden administrar por va oral, tpica o parenteral.
Mecanismo de accin: inhiben la biosntesis de ergosterol.
RAMs:
A nivel cutneo:
Reacciones cutneas.
Rubor.
A nivel gastrointestinal:
Nuseas.
Vmitos.
A nivel IV:
Flebitis.
Infeccin.
Hepatotoxicidad.
Arritmias.

MICONAZOL
Composicin: Daktarin Gel Oral contiene el agente bactericida y fungicida de amplio
espectro, Miconazol. Daktarin Gel Oral contiene 20 mg de Miconazol por g. Los otros
ingredientes son: Glicerina, Agua Purificada, Almidn Pregelatinizado, Alcohol Polisorbato,
Sacarina Sdica, Sabor a Cocoa, Sabor a Naranja.
Indicaciones: Tratamiento curativo y profilctico de la candidiasis de la cavidad orofarngea
y del tracto gastrointestinal.
Posologa: Infantes: 1/4 cuchara de medida, 4 veces al da. Nios y adultos: 1/4 cuchara de
medida, 4 veces al da. El gel no debe ser digerido inmediatamente, sino que debe
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mantenerse en la boca el mayor tiempo posible. El tratamiento debe continuarse al menos 1
semana despus de desaparecidos los sntomas. En candidiasis oral, las prtesis dentales
deben ser removidas durante la noche y escobilladas con Daktarin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al miconazol o a cualquier otro ingrediente
de la formulacin. Disfuncin heptica.
Presentaciones: Envase conteniendo 1 tubo con 40 g de gel (cada cucharadita de medida
de 5 ml=124 mg de miconazol).
Daktarin
Miconaze
Oz crema

Famidal
Nicovel
Tinizol

KETOCONAZOL
Composicin: Comprimidos: cada comprimido contiene: Ketoconazol 200 mg.
Crema: contiene: Ketoconazol 20%.
Indicaciones: Este medicamento es usado en el tratamiento de micosis sistmica,
candidiasis muco cutnea crnica severa, candidiasis vaginal crnica que no responde a
otras terapias, profilaxis en pacientes con inmunosupresin y micosis superficiales. Crema
para micosis cutneas
Posologa: Crema: aplicacin tpica drmica cada 12-24 horas.
Presentaciones: Comprimidos
200
mg: envase
conteniendo
10
comprimidos. Crema: envase conteniendo 20 g de crema al 2%
Fungosin
Liondox
Oxonazol

Ketomicol
Nizoral
Termizol

4. Fluctosina:
Es un profrmaco.
Se administra por va oral.
Mecanismo de accin: Se carga la biosntesis de ARN (cido nucleicos).
RAMs:
Molestias gastrointestinales.
Produce Leucopenia y Trombocitopenia.
NOTA: su mayor problema es su alta resistencia y por ello suele combinar con anfotericina B.
5. Griseaofulvina:
Es el frmaco especialmente eficaz para el tratamiento de dermicomitosis o tias.
Se administra por va oral, y su tratamiento es relativamente largo porque oscila entre dos
semanas.
Mecanismo de accin: Inhibir el crecimiento del hongo (la mitosis).
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RAMs:
Molestias gastrointestinales.
Reacciones alrgicas.
Fotosensibilidad.

OTROS AMTIFUNGICOS
CLOTRIMAZOL
Composicin: Cada 100 g de crema contiene: Clotrimazol 1 g.
Accin Teraputica: Antimictico tpico.
Indicaciones: Tratamiento tpico de candidiasis causada por Candida albicans. Micosis de
piel y mucosas.
Posologa: Aplicar una cantidad suficiente de crema para cubrir el rea afectada, en general
2 veces al da.
Presentaciones: Envase conteniendo 20 g de crema.
Canesten
Clomacin vag.
Dermazol
Micosan

Canestol
Clotil
Fungolisin
Nitil

TERBINAFINA
Composicin: Crema: cada 1 g contiene: Clorhidrato de Terbinafina 10 mg. Solucin spray
al 1%: cada 1 g contiene: Clorhidrato de Terbinafina 10 mg. Solucin tpica al 1%: cada 1 g
contiene: Clorhidrato de Terbinafina 10 mg.
Indicaciones: Infecciones mticas de la piel y las uas causadas por dermatofitos como
Trichophyton (por ej.: T. rubrum, T. mentagrophytes). Microsporum canis y
Epidermophyton floccosum. Infecciones por levaduras de la piel, principalmente aquellas
causadas por el gnero Candida (por ej.: Candida albicans). Pitiriasis (tinea) versicolor
debida al Pityrosporum orbiculare (tambin conocido como Malassezia furfur).
Presentaciones: Crema al 1%: envase conteniendo 15 g. Solucin spray al 1%: envase
conteniendo 30 ml. Solucin tpica al 1%: envase conteniendo 30 ml.
Lamisil
Terfex

Micostop

FLUCONAZOL
Composicin: Cada cpsula contiene: Fluconazol 150 mg.
Accin Teraputica: Antimictico oral.
Indicaciones: Flucoxan est indicado para el tratamiento de la candidiasis vaginal, y en la
candidiasis orofarngea, esofgica, urinaria y sistmica.
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Posologa: En candidiasis vulvovaginal, 1 cpsula de 150 mg como dosis nica oral. Para las
infecciones drmicas e infecciones por Candida 1 cpsula de 150 mg 1 vez por semana. La
duracin del tratamiento depende de la respuesta clnica y de las pruebas de laboratorio
que indiquen que la infeccin fngica ha sido controlada.
Efectos Colaterales: Tiene escasos efectos indeseables. Ocasionalmente molestias
gastrointestinales (nuseas, diarrea y dolor abdominal) o erupciones cutneas.
Presentaciones: Envases conteniendo 1 y 2 cpsulas.
Diflucan
Flumil
Micoflux

Flucozol
Funzal twin
Mutum

FARMACOLOGA ANTIVRICA
(VHS, VIH, CMV, ANTIHEPTICOS Y ANTIGRIPALES)
Frente al virus herpes simple (VHS) y el virus varicela zoster (VVZ) funcionan aceptablemente bien
el Aciclovir y la Vidarabina.
Frente al virus del VIH funcionan bien los inhibidores de la transcriptasa.
Nucleocpside: ncleo de protenas.
Algunos virus pueden tener una cubierta llamada cpside.
a) Frmacos antigripales: Van dirigida contra los virus influenza (de la gripe).
1. Amantadina.
2. Zanamovir.
b) Frmacos antihepatticos:
1. Rivavirina:
Se administra por va oral.
Nuseas.
Vmitos.
Anemia.
Anorexia.
NOTA: frente hepatitis hay poca eficacia, es contra la hepatitis C crnica donde existe ms eficacia.
c) Frmacos anti-VIH:
Hay mejor respuesta vrica a travs de la transcriptasa inversa.
Clasificacin de los frmacos anti-VIH:
i. Inhibidores de la transcriptasa inversa (IETI): Son anlogos a nuclesidos.
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Zidovudina o Azidotimidina (AZT):
Se administran por va oral.
RAMs:
Anemia.
Leucopenia.
Trastornos gastrointestinales.
ii. Inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa inversa: Efivarenz.
No son anlogos de nuclesidos.
Se administra por va oral.
RAMs:
Trastornos gastrointestinales.
Mareos.
Alteraciones drmicas.
iii. Inhibidores de la proteasa vrica: Ampenavir.
Se administra por va oral.
RAMs:
Diarreas.
Diabetes.
Aumenta los niveles de TAG en sangre.
Trastornos gastrointestinales.
d) Frmacos anti-VHS:
Frente al VHSI los ms eficaces son el aciclovir y la Vidarabina.
1. Aciclovir:
Mecanismo de accin: inhibir la replicacin del cido nucleico.
RAMs:
A nivel gastrointestinal:
Diarreas.
Nuseas.
A nivel IV:
Flebitis.
A nivel tpico:
Vesiculiozacin (quema el tejido).
2. Vidarabina:
dem a Aciclovir, salvo que es menos potente y con menores reacciones adversas.

Frmacos antivrica para el anticitomegalovirus (CMV): Glanciclovir y Fostcarnet.


1. Glanciclovir:
RAMs:
Neutropenia.
Trombocitopenia.
Trastornos neurolgicos:
Delirios.
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Confusin mental.
Efectos teratgenos (contraindicado en mujeres embarazadas).
2. Fostcarnet:
RAMs:
Nefrotoxicidad.
Cuadros diarreicos.
Nuseas y vmitos.
ACICLOVIR
Composicin: Cada 100 g de crema contiene: Aciclovir 5%.
Activo, el aciclovir debe ser fosforilado en aciclovir trifosfato. Solo las clulas infectadas por
el virus herptico pueden realizar esta fosforilacin gracias a una enzima viral. El aciclovir
trifosfato inhibe selectivamente la ADN polimerasa viral. La sucesin de estas 2 etapas
selectivas permite inhibir la multiplicacin viral, sin interferir con el metabolismo celular
normal. Las concentraciones plasmticas reencontradas despus de aplicaciones repetidas
de la crema son insignificantes (inferior a 0.01 micromol).
Indicaciones: Tratamiento de la primo infeccin genital o virus herpes simple y de
recurrencias posteriores eventuales. Debido a su modo de accin, el aciclovir no erradica los
virus latentes. Su aplicacin es efectiva si se comienza el tratamiento hasta 6 das despus
de aparecida la infeccin.
Posologa: 5 aplicaciones por da. El tratamiento debe ser iniciado lo ms pronto posible,
desde los primeros signos de la infeccin. La duracin del tratamiento est comprendida
entre 5 y 10 das.
Aciclosina
Herperax
Menova
Virusan

Clovimix
Lovir
Uniclovyr
Zovirax

ZIDOVUDINA
Composicin: Cada 5 ml de solucin jarabe contiene: Zidovudina 50 mg. Es transparente,
de color paja y con olor a frutilla. Lista de excipientes: Jarabe de Glucosa Hidrogenada,
Glicerina, cido Ctrico, Benzoato de Sodio, Sacarina Sdica, Aroma Fresa, Aroma Azcar
Blanca, Agua Purificada c.s.p. Presentacin farmacutica: Jarabe oral.
Indicaciones: Las formulaciones orales de Retrovir estn indicadas en el manejo de
pacientes con infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), asintomtica o
con sntomas iniciales asociados a la progresin de la enfermedad por VIH. Retrovir
formulaciones orales tambin est indicada en el manejo de pacientes con enfermedad
avanzada por VIH, tales como aquellas con el Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida
(SIDA) o con el Complejo Relacionada al SIDA (CRS/ARC).
Posologa: La terapia con Retrovir debe ser iniciada por un mdico con experiencia en el
manejo de la infeccin por VIH. Adultos y adolescentes con un peso corporal mayor o
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igual a 30 kg: La dosis recomendada de Retrovir, combinado con otros agentes
antirretrovirales, consiste en 250 300 mg 2 veces al da. En las primeras pruebas clnicas se
emplearon dosis 1000 mg administrados en dosis divididas. Se desconoce cul es la
eficacia que exhiben las dosis inferiores a 1000 mg/da en el tratamiento o prevencin de la
disfuncin neurolgica asociada al VIH.
Combivir
Supravir

Retrocar
zidovudina

VELACICLOVIR
Composicin: Vadiral 500 mg: Cada comprimido recubierto contiene: Valaciclovir 500
mg. Vadiral 1 g: Cada comprimido recubierto contiene: Valaciclovir 1 g.
Accin Teraputica: Antiviral.
Indicaciones: Tratamiento de infecciones por herpes zoster, localizado en adultos
inmunocompetentes. Tratamientos de episodios de herpes genital recurrente en individuos
adultos inmunocompetentes. Tratamiento de infecciones por herpes simple de la piel y
mucosas.
Posologa: Herpes simple: 500 mg (1 comprimido) 2 veces al da durante 5 das. Herpes
zoster: 1000 mg (2 comprimidos de 500 mg) 3 veces al da durante 7 das. Herpes genital
recurrente: 500 mg, 3 veces al da por 5 das. Debe iniciarse el tratamiento al primer signo o
sntoma de un episodio. No existen datos de la efectividad cuando se inicia 24 horas
despus de los primeros signos o sntomas.
DIDANOSINA
Composicin: Capsulas 250 mg: Cada cpsula con microgrnulos de accin controlada
contiene: Didanosina (DDI) 250 mg. cpsulas 400 mg: Cada cpsula con microgrnulos de
accin controlada contiene: Didanosina (DDI) 400 mg.
Indicaciones: Videx EC, en combinacin con otros agentes antiretrovirales, est indicado en
el tratamiento de la infeccin por VIH-1 en adultos.
Posologa: Adultos: Videx EC debe ser administrado con el estmago vaco. Videx EC
cpsulas con Grnulos Recubiertos de Liberacin Retardada deben ser tragadas intactas. La
dosis diaria recomendada depende del peso corporal y se administra como una cpsula en
un esquema de una vez al da como se muestra en la Tabla

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ANTITUSGENOS. MUCOLTICOS. EXPECTORANTES


Los sntomas que generan las infecciones respiratorias agudas son generalmente autolimitados, y
su tratamiento habitual es de soporte con medidas no farmacolgicas hasta la recuperacin. Los
antitusgenos, mucolticos, y expectorantes no se recomiendan por su ineficacia y porque pueden
ocasionar un riesgo para la salud. Actualmente no estn financiados por el SNS salvo excepciones.
La tos constituye el motivo de consulta ms frecuente desde el punto de vista ambulatorio y su
frecuencia segn diversos reportes est situada entre 3 y 40 %. En la mayor parte de los casos, la
tos depende de mecanismos complejos, tanto voluntarios como involuntarios, que finalmente
llevan a la proteccin de la va area, depurndola de materiales extraos o secreciones excesivas.
Este tipo de tos es la ms comn en las infecciones respiratorias, constituyendo entonces lo que se
conoce como tos productiva, que no debe ser suprimida indiscriminadamente.
Antitusgenos
El efecto antitusgeno como tal puede lograrse con la actuacin sobre el reflejo de la tos, lo cual
puede lograrse actuando en el centro de la tos a nivel del centro bulbar y/o en las aferencias a dicho
centro (se piensa que puede haber otros centros secundarios de la tos a nivel medular). El uso
correcto de estos agentes debera ser en la tos no - productiva.
Antitusgenos Alternativos.
A continuacin, se enumeran algunos de los blancos farmacolgicos ms prometedores:
Accin en la transmisin opioidea: A diferencia del uso ya indicado antes, en la actualidad se
intenta modular esta transmisin a travs de agentes capaces de mimificar a la dinorfina,
buscando accin en los receptores opioides similares
Inhibicin de la transmisin mediada por prostanoides
Modulacin de la funcin de canales inicos, lograda por ejemplo con la accin sobre los
receptores sensibles a fro y mentol, la apertura de canales de potasio y la alteracin de los
niveles de cloruro peri - canales.
Antagonismo de los receptores de neurocininas y bradicininas (de particular utilidad en la
tos inducida por frmacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina).

Mucolticos
Los mucolticos son agentes qumicos que licuan al moco bronquial. En varias enfermedades, como
el asma, la bronquitis y las infecciones respiratorias, aumenta la produccin de moco, ste se
engruesa y contiene glucoprotenas, residuos celulares y exudado inflamatorio. Durante las
infecciones respiratorias, el moco se vuele purulento. Estos cambios dificultan su eliminacin en las
vas respiratorias mediante la accin ciliar. El movimiento ascendente del moco por los cilios se
conoce como sistema escalador mucociliar. Cuando el aumento en la produccin de moco y su
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Manual de Farmacologa
engrosamiento contribuyen a la obstruccin de las vas respiratorias, e interfi eren con la
respiracin normal, se administran mucolticos por aerosol para adelgazar o licuar las secreciones.
De esta forma se eliminan el moco y las dems secreciones respiratorias, bien al toser o con un
dispositivo de aspiracin. La acetilcistena es un mucoltico de uso extendido. Tambin es
importante que el paciente se encuentre adecuadamente hidratado, ya que el agua misma ayuda a
licuar y movilizar las secreciones.
La acetilcistena contiene un grupo qumico (sulfhidrilo) que degrada las glucoprotenas en las
secreciones bronquiales. Esta actividad reduce la viscosidad (resistencia al fl ujo) de las secreciones
bronquiales y facilita su movilizacin y eliminacin. La acetilcistena es irritante y puede causar
broncospasmo. Por este motivo se aade un broncodilatador a la mezcla de inhalacin. Por lo
general, su administracin es mediante nebulizacin, tres o cuatro veces al da, seguida de drenaje
postural, y cuando es necesario de aspiracin traqueal.
Expectorantes
La sequedad de las vas respiratorias causa irritacin y estimula los reflejos de la tos, y el resultado
es una tos seca, no productiva. Los expectorantes son medicamentos que estimulan la produccin
de secreciones respiratorias, y que disminuyen la irritacin y la tos ocasionada por la sequedad
excesiva de las vas respiratorias. Por consiguiente, su principal uso es aumentar la produccin de
secreciones, lo cual suprime indirectamente la tos.
Entre los expectorantes se encuentran sales (de cloruro de amonio y citrato de potasio), jarabe de
ipecacuana y guaifenesina. Los expectorantes se aaden a muchos jarabes para la tos y
medicamentos para el resfriado. Despus de la administracin oral, producen su efecto irritando
primero el revestimiento del estmago. Esta irritacin gstrica estimula los reflejos gstricos que
incrementan las secreciones gstricas y de las vas respiratorias. Debido a la irritacin gstrica, los
expectorantes causan nuseas y vmito. Hay controversia en torno al uso de expectorantes,
porque la eficacia de estos medicamentos nunca se ha demostrado realmente.
ACETILCISTENA
Posologa:
2 - 7 aos: 100 mg/ 8 h.
Cada 8 12 h.
> 7 aos y Adultos: 600 mg/da.
Cada 8 - 24 h.
En fibrosis qustica posologa media:
2 - 7 aos: 100mg/ 8 h
> 7 aos y Adultos: 200 - 400 mg/8 h
Nombre comercial
ACETILCISTEINA genrico / FLUMIL ORAL Infantil /
FLUMIL ORAL / MUCOALIV
ACETILCISTEINA genrico / FLUMIL ORAL 2 % y 4%
Solucin
ACETILCISTEINA genrico / FLUMIL ANTDOTO 20%
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Presentacin comercial
Sobres 100, 200 y 600 mg
Solucin 100 mg/5 ml y 200
mg/5 ml
Inyectable 2 g/10 ml
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Manual de Farmacologa
ACETILCISTEINA genrico / FLUIMUCIL
Comprimidos 200 y 600 mg
FLUMIL FORTE
Comprimidos 600 mg
Comentarios adicionales:
No en asma. En > 2 aos en casi todas las fichas tcnicas, excepto en Flumil y Fluimucil que no lo
recomiendan en < de 12 aos y en Flumil infantil y en Flumil al 2% que no lo recomiendan en <
de 6 aos. DMx: 2 - 7 aos: 300 mg/da, > 7 aos: 600 mg/da.
AMBROXOL
Posologa:
2 - 5 aos: 2,5 ml
6 - 12 aos: 5 ml
> 12 aos: 10 ml
Cada 8 - 12 h.
Adultos: 60 - 90 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
AMBROXOL marca / MUCOSAN peditrico / Jarabe 3 mg/ml
MOTOSOL/ DINOBROXOL / NAXPA / MUCIBRON
MOTOSOL / MUCOSAN
Sobres y comprimidos 30 y 60
mg, Cpsulas 75 mg
AMBROXOL marca / MUCOSAN
Jarabe 6 mg/ml
Comentarios adicionales:
En > 2 aos. DMx: de 2-5 aos: 22,5 mg/da, de 6 - 12 aos: 45 mg/da, > 12 aos: 90 mg/da.
CARBOCISTENA
Posologa:
2 - 5 aos: 300 mg/da.
5 - 12 aos: 600 mg/da.
Cada 8 - 12 h.
> 12 aos y adultos: 2 g/da.
Nombre comercial

Presentacin
comercial
ACTITHIOL INFANTIL 2%
Solucin
20
mg/ml
CARBOCISTENA genrico / ACTITHIOL ADULTOS 5% / PECTOX/ Solucin
50
FLUIDIN MUCOLTICO / CINFAMUCOL / INISTON MUCOLTICO / mg/ml
VISCOTENA
Comentarios adicionales:
En > de 2 aos. DMx 2 - 5 aos: 500mg/da, 5 - 12 aos: 800mg/da, >12 aos y adultos: 2 g/da
CODENA
Posologa:
> 12 a y Adultos: 15 ml o 1 Comprimido
Cada 6 - 12 h.
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Manual de Farmacologa
Nombre comercial
Presentacin comercial
BISOLTUS
Solucin 2 mg/ml
CODEISAN
Solucin 6,33 mg/5ml
FLUDAN CODENA /TOSENA / HISTAVERIN Solucin 10mg/5ml
CODEISAN
Comprimidos 28,7 mg (21,4 mg codena)
Comentarios adicionales:
DMx 120 mg/da o 60 ml/da (adultos: mx. 60 mg/dosis). Restriccin de uso en < 12 aos como
analgsico y antitusgeno y < 18 aos con apnea del sueo tras adeno-amigdalectomia. A la menor
dosis posible y no ms de 3 das. No uso de 12-18 a si compromiso de la funcin respiratoria:
enfermedad neuromuscular, pulmonar, cardiaca, trauma mltiple o ciruga extensa.
Codena: restricciones de uso como analgsico en pediatra. 17 de junio de 2013
Codena: restricciones de uso con antitusgeno en pediatra. 13 marzo de 2015
DEXTROMETORFAN
Posologa:
2 - 5 aos: 2,5 - 5 mg
6 - 12 aos: 5 - 10 mg
Cada 4 h.
> 12 aos y adultos: 10 - 20 mg/dosis.
Nombre comercial
Presentacin comercial
ROMILAR
Gotas 15 mg/ml (1 ml = 20 gotas)
ROMILAR
Jarabe 15 mg/5 ml
ROMILAR
Comprimidos 15 mg
CINFATOX infantil / TUSSIDRILL infantil
Jarabe 5 mg/5 ml
BICASAN / BISOLVON ANTITUSIVO
Jarabe 2 mg/ml
BISOLVON ANTITUSIVO
Sobres 15 mg
Comentarios adicionales:
En > de 2 aos. DMx: 2-5 aos: 30mg/da (40 gotas), 6 - 12 aos: 60 mg/da (80 gotas), > 12 aos y
adultos: 120 mg/da (160 gotas). Contiene etanol. Ningn dextrometorfano precisa receta mdica,
salvo para las excepciones financiadas por el SNS con visado de inspeccin ya comentadas.
LEVODROPROPIZINA
Posologa:
3 mg/kg/da.
Cada 8 h.
Adultos: 180 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
LEVOTUSS / TAUTOSS
Solucin 6 mg/ml
LEVOTUSS gotas
Gotas 60 mg/ml (cuidado 1 gota = 3 mg)
"Trucos" de uso rpido:
1 gota/kg/da
Comentarios adicionales:
En > de 2 aos. DMx 180 mg/da. Precisa receta mdica pero no est financiado en ningn caso.
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Manual de Farmacologa
NOSCAPINA
Posologa:
2 - 6 aos: 2,5 ml/dosis o 1 Supositorio.
6 - 12 aos: 5 ml/dosis o 1 Supositorio.
Cada 5 - 6 h.
Adultos: 10 ml/5-6 horas.
Nombre comercial
Presentacin comercial
TUSCALMAN
Jarabe 15 mg/5 ml
TUSCALMAN
Supositorios Nios 10 mg
Comentarios adicionales:
En > 2 aos. DMx.: 125 mg. (6 - 12 aos: 1 Supositorio / 5h, 2 - 6 aos: 1 Supositorio / 12 h). Precisa
receta mdica y est financiado con visado de inspeccin para las excepciones comentadas.

FAMACOLOGA DE LAS ALERGIAS.


Histamina: es una amina, vasoactiva, que se encuentra acumulada en vesicular fundamentalmente
de los mastocitos (clulas cebadas) y dentro de la sangre en los basfilos.
Ante diferentes estmulos, traumatismos, cambios de temperatura, activacin del sistema
complemento, venenos, frmacos, secrecin gstrica, etc..., hace que se libere histamina sobre los
receptores especficos denominados receptores H (H1 y H2), Los H1 se encuentran en los msculos
liso-vasculares, a nivel bronquial y a nivel cardiaco (afecta a la conductibilidad). Con respecto a los
H2 se encuentran en la mucosa estomacal.
Desde el punto de vista clnico la histamina no se utiliza. La poca utilidad que tiene se utiliza para
valorar la produccin de HCl y los que se utilizan son los bloqueantes.
- Efectos de la histamina:
1. A nivel del sistema cardiovascular:
Disminuye la conductibilidad.
Vasodilatacin.
Hipotensin.
2. A nivel bronquial:
Broncoconstriccin.
Dificultad respiratoria.
3. A nivel gastrointestinal:
Aumenta la motilidad.
4. A nivel glandular:
Aumenta la produccin de HCl
5. A nivel drmico y terminaciones nerviosas:
Prurito.
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68

Manual de Farmacologa
6. A nivel del S.N.C.:
Efecto tanto estimulador como depresor.
Nuseas y vmitos.
Frmacos Antihistamnicos:
Se clasifican en funcin a su aparicin en el mercado y pueden ser de 1 o 2 generacin.
1. Los de 1 generacin:
Son bastante liposolubles, por lo que pueden atravesar la BHE y desencadenar reacciones adversas
centrales. Entre estos frmacos destacamos la clemastina (va oral), la azelestina (va nasal).
i. RAM:
Sedacin
Somnolencia.
ii. Uso clnico:
tratamiento de la urticaria.
Rinitis alrgica.
Conjuntivitis alrgica.
Reacciones anafilcticas graves.
Tratamiento del mareo se utiliza Dimenhidrinato.
Tratamiento antiemtico la prometazina.
2. Antihistamnicos de 2 generacin:
Atraviesan mal la BHE y son bueno antialrgicos.
Su vida media es ms alta que la de los de 1 generacin.
Se administran por va oral y destacamos la Ebastina y la lovastatina (Mevacor R).
Recomendaciones: que el paciente no conduzca o realiza actividades peligrosas. No se
debe coadministrar con el alcohol, tampoco deben tomarlo las mujeres embarazadas no los
nios ya que retrasa su crecimiento.

ANTIHISTAMNICOS ORALES
Los antihistamnicos de primera generacin son ms antipruriginosos y sedantes que los de
segunda generacin.
CETIRIZINA
Posologa:
2 - 5 aos: 2,5 - 5 mg/da.
6 - 11 aos: 5 - 10 mg/da.
Cada 12 24 h.
> 12 aos y adultos: 10 mg/da.
Nombre comercial
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Presentacin comercial
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CETIRIZINA genrico / ZYRTEC / ALERLISIN
Gotas (10 gotas = 5 mg)
CETIRIZINA genrico / ZYRTEC / ALERLISIN
Solucin 5 mg/5 ml
CETIRIZINA genrico / ZYRTEC / ALERLISIN
Comprimidos 10 mg
Comentarios adicionales:
En > de 2 aos. DMx 20 mg/da. Puede potenciar los efectos fotosensibilizadores de otros
frmacos. Referencia de grupo.
DESLORATADINA
Posologa:
De 1 - 5 aos: 1,25 mg.
De 6 - 11 aos: 2,5 mg.
Cada 24 h.
> 12 aos y Adultos: 5 mg.
Nombre comercial
Presentacin comercial
DESLORATADINA genrico / AERIUS / Solucin 0,5 mg/ml
AZOMYR
DESLORATADINA genrico / AERIUS / Comprimidos
recubiertos
AZOMYR
bucodispersables 5 mg
Comentarios adicionales:
En > de 1 ao. DMx 0,2 mg/kg/da (nios), 10 mg/da (adultos).

DEXCLORFENIRAMINA
Posologa:
De 2 - 6 aos: 0,5 mg.
De 6 - 12 aos: 1 mg.
3 o 4 veces al da.
> 12 aos y Adultos: 2 mg.
Nombre comercial
Presentacin comercial
POLARAMINE
Suspensin 2 mg/5 ml
POLARAMINE
Comprimidos 2 mg, Repetabs 6 mg
DEXCLORFENIRAMINA Genrico
Inyectable 5 mg/ml
Comentarios adicionales:
En > 2 aos. DMx 0,3 mg/kg/da (nios), 18 mg/da (adultos).
EBASTINA
Posologa:
2 aos 5 aos: 2,5 mg.
6 aos 11 aos: 5 mg.
> de 12 aos y adultos: 10 mg/da.
Nombre comercial

Presentacin
comercial
EBASTEL
Solucin 5 mg/5 ml
EBASTINA genrico / EBASTEL / BACTIL / EBASTEL Forte / BACTIL Comprimidos 10, 20
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Forte
Comentarios adicionales:
En > de 2 aos. DMx 0,4 mg/kg/da (nios), 20 mg/da (adultos).

mg

KETOTIFENO
Posologa:
6 meses - 3 aos: 0,05 mg/Kg/da.
Cada 12 h.
> 3 aos: 2 mg/da.
Adultos: 2 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
ZASTEN
Suspensin 1 mg/5 ml
ZASTEN
Comprimidos 1 mg
ZASTEN
Gotas 1 mg/ml = 20 gotas
Comentarios adicionales:
En > de 6 meses. La retirada de la medicacin debe hacerse de forma progresiva, en 2 - 4 semanas.
LEVOCETIRIZINA
Posologa:
2 - 6 aos: 1,25 mg/ 2 dosis
6 - 12 aos: 5 mg / 1 dosis
> de 12 aos y adultos: 5 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
XAZAL
Gotas 5 mg/ml = 20 gotas
LEVOCETIRIZINA genrico / XAZAL
Comprimidos 5 mg
XAZAL
Solucin 0,5 mg/ml
Comentarios adicionales:
En > de 2 aos. DMx: 0,2 mg/kg/da (nios), 10 mg/da (adultos).
LORATADINA
Posologa:
< 30 kg: 5 mg
> 30 kg: 10 mg
Cada 24 h.
> 12 aos y adultos: 10 mg/da
Nombre comercial
LORATADINA genrico / CIVERAN
LORATADINA genrico / CIVERAN / CLARITYNE
Comentarios adicionales:
En > de 2 aos. DMx: 10 mg/da. Referencia de grupo.

Presentacin comercial
Jarabe 5 mg/5 ml (1 mg/ml)
Comprimidos 10 mg

RUPATADINA, Fumarato
Posologa:
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Manual de Farmacologa
De 6 - 11 aos / peso > 25 kg: 5 mg.
Cada 24h.
>12 aos y adultos: 10 mg.
Nombre comercial
Presentacin comercial
RINIALER / ALERGOLIBER / RUPAFIN
Solucin 1 mg/ml
RINIALER / ALERGOLIBER / RUPAFIN
Comprimidos 10 mg
Comentarios adicionales:
No en < 2 aos. No se ha establecido todava seguridad y eficacia en nios de 2 a 5 aos y peso < 25
kg. Contiene sacarosa
NASTIZOL
Composicin:
Comprimidos: cada comprimido contiene: Sulfato de Pseudoefedrina 60 mg; Maleato de
Clorfeniramina 4 mg.
Jarabe: cada 5 ml contiene: Sulfato de Pseudoefedrina 30 mg; Maleato de Clorfeniramina
20 mg.
Gotas: cada 1 ml contiene: Sulfato de Pseudoefedrina 30 mg; Maleato de Clorfeniramina 1
mg.
Posologa: La dosis deber ser individualizada de acuerdo a las necesidades y a la respuesta
del paciente. Como dosis de referencia, se recomienda: Comprimidos: 1 comprimido 3 a 4
veces al da en el adulto. Jarabe: 2.5 ml 3 a 4 veces al da en nios de 3 a 6 aos; 5.0 ml 3 a 4
veces al da en nios de 7 a 12 aos. Gotas bebibles: 0.5 gotas/kg/dosis; 2 gotas 3 a 4 veces
al da hasta los 3 meses; 4 gotas 3 a 4 veces al da en nios de 4 a 6 meses; 8 gotas 3 a 4
veces al da en nios de 13 a 18 meses.
Presentaciones: Comprimidos: envases
conteniendo
14
y
28
comprimidos
recubiertos. Jarabe: envase conteniendo 120 ml. Gotas: envase conteniendo 15 ml.
TAPSIN COMPUESTO
Composicin: Tapsin Compuesto con clorfenamina: cada sobre de 5 g contiene:
Paracetamol 400 mg; Noscapina Clorhidrato 10 mg; Cafena 33 mg; Vitamina C (como
Ascorbato de Sodio) 50 mg; Clorfenamina Maleato 4 mg.
Accin Teraputica: Tapsin Compuesto con clorfenamina es un medicamento para aliviar
los sntomas del resfro comn y la gripe. Contiene en su frmula un eficaz analgsico y
antipirtico, como lo es el paracetamol, noscapina como antitusivo, clorfenamina como
antihistamnico, cafena y cido ascrbico.
Indicaciones: Para el alivio sintomtico de las molestias del resfro y la gripe.
Posologa: La dosis usual es de 1 sobre en la noche, antes de acostarse.
Presentaciones: Envase conteniendo 60 sobres. Tapsin D.N.: envase conteniendo 3 sobres
para tomar en el da y 3 sobres para tomar en la noche.

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FARMACOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO


La patologa respiratoria (asma y EPOC) se caracterizan por una obstruccin generalizada y
recurrente de las vas areas. Estas enfermedades afectan al 10% de la poblacin y tienen mayor
repercusin en personas mayores de 50 aos.
Se consideran factores predisponentes tanto el fumar de forma activa como pasiva.
Los grupos farmacolgicos de mayor relevancia son los antiasmticos, antitusgenos (codena),
mucolticos y expectorantes, descongestivos nasales y analpticos respiratorios (estimulantes
respiratorios desde el S.N.C.). Salvo los asmticos, el resto se considera farmacologa sintomtica.
Frmacos antiasmticos:
El asma bronquial se considera una obstruccin generalizada de las vas areas; es caracterstico el
fenmeno de broncoconstriccin y fenmenos inflamatorios.
1. Broncodilatadores:
a. Agonistas 2 directos:
Salbutamos.
Terbutalina
b. Frmacos broncodilatadores: Antimuscarnicos
Bromuro de Ipratropio.
c. Relajante de la musculatura lisa bronquial:
Teofilina: poco soluble.
Derivados: ms solubles que teofilina.
Aminofilina.
Teofinilato de colina
2. Frmacos antiinflamatorios:
a. Corticoides antiinflamatorios:
Beclometazona.
b. Antihistamnicos directos e indirectos:
Antihistamnicos directos:
Ketotifeno.
Antihistamnicos indirectos:
Cromoglicato disdico.

1. BRONCODILATADORES.
a. Agonistas 2 directos:
Actan sobre los receptores 2 de la musculatura lisa de los bronquios.
Estos frmacos aumentan la aclaracin mucociliar y eso ayuda a regularizar las secreciones.
RAMs:
Taquicardia (debido al residuo de ).
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Manual de Farmacologa
Farmacocintica:
Se administran por va oral, en urgencias mejor IV.
Sufren metabolismo heptico.
b. Antimuscarnicos:
Bromuro de Ipratropio.
Farmacocintica:
Se utiliza por va Inhalatoria.
Es hidrosoluble por lo que no produce efectos centrales.
Se suele combinar con agonistas 2.

c. Relajantes de la musculatura lisa bronquial:


Tofilina y derivados (bases xnticas).
Se administran por va oral principalmente.
A nivel del sistema cardio-vascular producen efectos vasodilatadores y efectos inotrpicos
positivos.
A nivel renal son diurticos de bajo techo.
RAMs:
Ansiedad.
Temblor.
Insomnio.
Alteraciones gstricas.
Alteraciones cardio-vasculares.
Arritmias.
Hipotensin.
En nios y ancianos no se prescriben por ser proconvulsivos.

2. Frmacos que afectan al proceso inflamatorio:


a. Corticoides: Betomeclasona.
Se administra por va Inhalatoria.
Accin farmacolgica:
Bloquea la respuesta inflamatoria tarda, fundamentalmente ocasionada por macrfagos y
eosinfilos. Tambin inhibe la sntesis de citoquininas que son sustancias mediadores de la
inflamacin.
RAMs:
Alteracin del metabolismo.
Candidiasis orofarngea debido al efecto inmunosupresor.
Hipertensin.
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Manual de Farmacologa
Diabetes.
Alteraciones psquicas.
Uso clnico:
Estos frmacos se suelen combinar con antimuscarnicos y agonistas 2.
b. Frmacos antihistamnicos directos: Ketotifeno.
Mecanismo de accin: bloquea receptores H1.
Farmacocintica: se administra por va oral.
RAMs:
A nivel perifrico:
Xerostomia.
A nivel del SNC:
Sedacin.
Somnolencia.
Vrtigos y mareos.
Uso clnico:
til en rinitis alrgica.
til contra el asma leve.
c. Antihistamnicos indirectos: Cromoglicato disdico.
Accin farmacolgica:
Inhibe la broncoconstriccin desencadenada por alrgenos. Las clulas dianas de estos
frmacos son los mastocitos, eosinfilos, neutrfilos, macrfagos, monocitos y
plaquetas.
Farmacocintica:
Se administra por va oral o va respiratoria.
El efecto teraputico tarda entre 2 o 3 semanas en aparecer o incluso meses.
RAMs:
Si se administra por va respiratoria:
Irritacin local.

FRMACOS ANTITUSGENOS:
La tos es un fenmeno caracterizado por la contraccin sinrgica y convulsiva de los msculos
respiratorios, torcicos y abdominales.
El origen de la tos est en el S.N.C. (centro de la tos) cercano al centro de la respiracin.
Codena:
Alcaloide que se administra principalmente por va oral, en comprimidos y jarabes.
Producen una inhibicin del centro de la tos. Un anlogo de codena, que carece de los
efectos adversos de los opioides y cuyo origen es sinttico es el Dextrometorfano.
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75

Manual de Farmacologa
Estos frmacos a nivel perifrico actan sobre los bronquios disminuyendo las
secreciones, disminuyendo la broncoconstriccin y facilitando la expulsin de
secreciones bronquiales.

Frmacos mucolticos:
Estos rompen o destruyen las secreciones bronquiales.
Se administran por va oral y destaca la N-acetil-cistena, que adems se utiliza en hepatotoxicidad
ya que es precursor de glutatin GSH).
Frmacos expectorantes:
Favorecen la eliminacin de mucus a nivel bronquial.
Estos frmacos fluidifican la salida de las secreciones.
Se administran por va oral.
Destacamos el Yoduro potsico (KI) y Yoduro sdico (NaI).
Precaucin en personas con problemas de tiroides (en general son frmacos muy seguros).
NOTA: Hay blsamos y esencias que convenientemente inhalados producen un efecto
expectorante.
Sustancias Demulgentes:
Son parecidos a expectorantes. Estos suavizan o tapizan la mucosa.
Destaca la goma de tragacanto.
Descongestivos nasales:
Son frmacos agonistas 1
Se administran por va oral o nasal.
Destacamos la Oximetazolina.
RAMs: *ver agonistas 1.
Tolerancia.
Hipertensin.
Algo de taquicardia.
Frmacos analpticos respiratorios:
Actan directamente sobre el centro de la respiracin.
Son frmacos que se utilizan en situaciones de hipoxia y generalmente a nivel hospitalario.
Destacamos el Doxapram.

ANTIASMTICOS
ADRENALINA nebulizada*
Posologa:
3 - 5 mg/dosis de L-Adrenalina.
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Nombre comercial
Presentacin comercial
ADRENALINA BRAUN / ADRENALINA LEVEL
Ampollas dilucin 1/1000 (1 mg= 1ml)
Comentarios adicionales:
Para preparar la solucin para respirador: L-adrenalina nebulizada 3 - 4 - 5 mg (3 - 4 - 5 ml de
adrenalina 1:1000 y 4 ml de fisiolgico) con oxgeno a flujo bajo (4-6 l/min.), la mejora tras
adrenalina es rpida, pero puede volver en 2 horas a su estado original. Siempre se debe
administrar asociada a corticoides. En situaciones de extrema gravedad, no existen
contraindicaciones absolutas.
*Uso en laringitis moderadas-graves: Se recomienda administrar junto con dexametasona oral 0,15
mg/kg.

ADRENALINA S.C. e IV
Posologa:
0,01 mg/kg/dosis (DMx 3 dosis y 0,5 mg/dosis).
Cada 5 - 20 min.
Administrar en dilucin 1/10.000 (1 ml dilucin 1/1000 + 9 ml. agua destilada): 0,1 ml/kg/dosis IV.
"Trucos" de uso rpido:
0,1 ml/kg/dosis (administrada en dilucin)
Comentarios adicionales:
Las vas subcutnea e intravenosa no ofrecen mejores resultados que la va inhalada. Utilizarlas en
crisis de asma de riesgo vital (p.e. de parada respiratoria).

BROMURO DE IPRATROPIO inhalado*


Posologa:
1 - 2 inhalaciones/4 - 8 h.
Cada 4 - 8 h.
Adultos: 1 - 2 inhalaciones/4 - 8 h.
Nombre comercial
Presentacin comercial
ATROVENT / ATROALDO
Inhalador 20 mcg/inhalacin
ATROVENT inhaletas
Inhaletas 40 mcg/cpsula
Comentarios adicionales:
En > 6 aos. DMx 240 mcg/da (12 inh). * Usar en crisis moderadas o graves en primeras 24-48
horas y asociado a 2 agonistas de accin corta. Si se utiliza nebulizado hacerlo conjuntamente con
salbutamol a las dosis y con el flujo de oxgeno ya indicado.

BROMURO DE IPRATROPIO nebulizado*


Posologa:
< 30kg: 250mcg
> 30 kg o >5 a: 500 mcg
Cada 20 minutos, mximo 3 dosis en 1 hora
Nombre comercial
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Presentacin comercial
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Manual de Farmacologa
ATROVENT /BROMURO IPRATROPIO Aldo- Solucin Inhalacin nebulizador 250
Union, G.E.S. y Teva
- 500 mcg
Comentarios adicionales:
* Usar en crisis moderadas o graves en primeras 24-48 horas y asociado a 2 agonistas de accin
corta. Si se utiliza nebulizado hacerlo conjuntamente con salbutamol a las dosis y con el flujo de
oxgeno ya indicado.

BUDESONIDA inhalada
Posologa:
100 200 mcg/12 h. Hasta 800 mcg/12 h.
Cada 12 h.
Adultos: Igual.
Nombre comercial
BUDESONIDA ALDO-UNION, ALCON y
PULMICTAN Infantil / OLFEX BUCAL
infantil
BUDESONIDA/
ALDO-UNION
y
PULMICTAN / OLFEX BUCAL
PULMICORT turbuhaler
NOVOPULM novolizer
MIFLONIDE polvo Inhalacin
BUDESONIDA easyhaler

Presentacin comercial
Inhalador 50 mcg/inhalacin MDI (=
suspensin para inhalacin envase
presurizado)
Inhalador 200 mcg/inhalacin MDI (=
suspensin para inhalacin envase
presurizado)
Inhalador 100, 200 y 400 mcg/inhalacin
polvo. Turbuhaler
Inhalador 200 y 400 mcg/ inhalacin polvo.
Novolizer
Inh. 200 mcg/Inh. polvo
Inhalador 100, 200 y 400 mcg/inhalacin
polvo easyhaler

Comentarios adicionales:
Edad mnima no establecida, se ha estudiado su uso desde recin nacido. (En ficha tcnica > 2 aos
para inh. envase. a presin y > 6 meses para inh. nebulizador).

BUDESONIDA nebulizada
Posologa:
2 mg/ dosis nica.
Nombre comercial

Presentacin
comercial
PULMICORT y BUDESONIDA ALDO-UNION Solucin para 0,25 - 0,5 mg/ml
inhalacin por Nebulizacin 2 ml
(**)
Comentarios adicionales:
(**) Para preparar la solucin para respirador se diluir la dosis en 2 - 4 ml de suero fisiolgico, y se
inhalar con flujo de O2 de 4 - 6 litros por minuto, a pasar en 5 - 10 minutos. El efecto NO es
inmediato (8 - 24 h). Esta pauta se utiliza en tratamiento de crup moderado en dosis nica.
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78

Manual de Farmacologa

FLUTICASONA, Propionato Inh.


Posologa:
50 100 mcg/12 h.
Cada 12 h.
Adultos: 200 - 2000 mcg/da.
Nombre comercial
FLIXOTIDE / INALACOR / TRIALONA / FLUSONAL
FLIXOTIDE / INALACOR / TRIALONA / FLUSONAL
Comentarios adicionales:
En > de 1 ao. DMx: 2000 mcg.

FORMOTEROL + BUDESONIDA
Posologa:
1 - 2 inhalaciones/12 h.
Adultos: 1 - 2 inhalaciones/12 h.
Nombre comercial
SYMBICORT / RILAST
SYMBICORT FORTE / RILAST FORTE

Presentacin comercial
Inhalador 50, 250 mcg/inhalacin
Accuhaler 100, 500 mcg/inhalacin

Presentacin comercial
Turbuhaler 4,5/80, 4,5/160 gr/gr
Turbuhaler 9/320 gr/gr

Comentarios adicionales:
En > de 6 aos (4,5 gr/80 gr). En > de 12 aos (4,5 gr/160 gr). En adultos DMx 4 inhalaciones de
9 gr/320 gr, da. En < de 18 aos no recomendado el uso como terapia de rescate, solo como
terapia de mantenimiento.

MOMETASONA, Furoato Inh.


Posologa:
> 12 a y Adultos:
400 mg/24 h (noche) o 200 mg/12 h
Nombre comercial
ASMANEX Twisthaler
Comentarios adicionales:
No en < de 12 aos

Presentacin comercial
Twisthaler. 200, 400 mcg

MONTELUKAST
Posologa:
6m - 5a: 4 mg
6a - 14a: 5 mg
Noche.
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Manual de Farmacologa
Cada 24 h.
Adultos: 10 mg/24 h.
Nombre comercial
Presentacin comercial
SINGULAIR
Comprimidos y sobres 4 mg
PLURALAIS
Comprimidos 4 mg
SINGULAIR / MONTELUKAST Genrico/ PLURALAIS
Comprimidos 5, 10 mg
Comentarios adicionales:
En > de 6 meses. DMx 10 mg. Comprimidos no en < de 2 aos, dar 1 hora antes de la cena o 2 horas
despus.

SALBUTAMOL Inhalado
Posologa:
1 - 2 inhalaciones/4 - 8 h. (mx.: 12 inhalaciones/da).
Cada 4 - 8 h.
Adultos: 1 - 2 inhalaciones/4 - 8 h.
Nombre comercial
Presentacin comercial
SALBUTAMOL ALDO-UNION y SANDOZ / Inhalador 100 mcg / inhalacin MDI
VENTOLIN Inhalador/ VENTOALDO
(=suspensin para inhalacin envase
presurizado)
SALBUTAMOL Clikhaler
Inhalacin 110 mcg / Inhalacin. Polvo seco
Comentarios adicionales:
En crisis de asma se puede administrar hasta 200-800 mcg (25 mcg/kg)/20 min. Durante 1 hora.

SALBUTAMOL inyectable
Posologa:
0,01 - 0,04 mg/kg/dosis, mx. 3 dosis S.C.
Nombre comercial
Presentacin comercial
VENTOLIN Inyectable
Inyectable 0,5 mg/ml
Comentarios adicionales:
Cuidado! a diferencia de la adrenalina, los preparados inyectable y solucin para respirador de
Ventolin son diferentes.
Las vas SC IV no ofrecen ventajas a la inhalada. Utilizarlas cuando sea imposible la va inhalada
(p.e. en parada respiratoria)

SALBUTAMOL nebulizado
Posologa:
Solucin Nebulizador: 0,15 mg/kg/dosis (min. 1,25 mg, mx. 5 mg).
Nombre comercial
Presentacin comercial
VENTOLIN Solucin Inh. Nebulizador (*) Solucin Nebulizador 1 ml = 5 mg
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Manual de Farmacologa
BUTO-AIR Solucin Inh. Nebulizador (*) Solucin Nebulizador 1 ml = 5 mg
SALBUAIR Solucin Inh. Nebulizador Solucin respirador. 2,5 ml = 2,5 mg y 2,5 ml = 5
(**)
mg
Comentarios adicionales:
(*) VENTOLIN y BUTO-AIR: 0,03 ml/kg/dosis (min: 0,25 ml = 1,25 mg, mx.: 1ml = 5 mg)
(**) Hay 2 tipos de ampollas de SALBUAIR:
Sol. Inh. Nebulizador 2, 5 ml = 2, 5 mg: 0, 15 ml/kg/dosis (min.: 1, 25 ml = 1, 25 mg, max.: 5 ml = 5
mg)
Sol. Inh. Nebulizador 2,5 ml = 5 mg: 0,075 ml/kg/dosis (min.: 0,62 ml = 1,25 mg, mx.: 2,5 ml= 5 mg)
Para preparar la solucin para respirador se diluir la dosis obtenida en 2 - 4 ml. de suero fisiolgico
y se inhalar con flujo de O2 de 6 - 10 litros por minuto, a pasar en 5 - 10 minutos, puede repetirse la
dosis a los 20 minutos.
Cuidado!, a diferencia de la adrenalina, los preparados inyectable y solucin para respirador de
Ventolin son diferentes.
Son compatibles en nebulizacin salbutamol, budesonida y bromuro de ipratropio.

SALBUTAMOL oral
Posologa:
0,2 - 0,4 mg/kg/da.
Cada 6 - 8 h.
Adultos: 6 - 12 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
VENTOLIN / ALDOBRONQUIAL
Jarabe 2 mg/5 ml
VENTOLIN
Comprimidos 4 mg
"Trucos" de uso rpido:
Jarabe 2 mg/5 ml: 0,25 ml/kg/dosis
Comentarios adicionales:
En > de 2 aos. DMx 2 - 6 a: 4 mg/da, de 6 - 12 aos: 8 mg/da y > 12 aos y adultos: 16 mg/da. La
va oral no se recomienda en las guas de asma.

SALMETEROL + FLUTICASONA
Posologa:
1 2 inhalaciones/12 h.
Cada 12 h.
Adultos: 1 2 inhalaciones/12 h.
Nombre comercial
Presentacin comercial
SERETIDE / ANASMA / BRISAIR / Inhalador 25/50, 25/125, 25/250
INALADUO / PLUSVENT
mcg/inhalacin
SERETIDE / ANASMA / BRISAIR / Accuhaler 50/100, 50/250, 50/500
INALADUO / PLUSVENT
mcg/inhalacin
Comentarios adicionales:
En > de 4 aos. DMx 100 mcg/12 h. Enjuagar la boca tras su inhalacin.
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81

Manual de Farmacologa
TERBUTALINA inhalada
Posologa:
1 - 2 inhalaciones.
Cada 4 - 8 h (a demanda).
Adultos: 1 - 2 inhalaciones/4 - 8 h.
Nombre comercial
Presentacin comercial
TERBASMIN turbuhaler
Inhalador 500 mcg/inhalacin. Turbuhaler
Comentarios adicionales:
En < de 3 aos comprobar que pueden seguir las instrucciones de uso. DMx. 4.000 mcg/24 h (< 12
aos), 6000 mcg/24h (> 12 aos y adultos).

TERBUTALINA oral
Posologa:
0,075 mg/kg.
Cada 8 h.
Adultos: 3 - 4,5 mg (10 - 15 ml)/8h.
Nombre comercial
Presentacin comercial
TERBASMIN
Solucin 1,5 mg/5 ml. 0,25 ml/kg/dosis
Comentarios adicionales:
< 12 aos: 5 mg/da, de 12-15 aos: 7,5 mg/da, > 15 aos: 15 mg/da. La va oral no se recomienda
en las guas de asma.

VILANTEROL Trifenatato + Furoato de FLUTICASONA


Posologa:
1 inhalacin/ 24 h.
Cada 24 h.
>12 aos y adultos.
Nombre comercial
Presentacin comercial
RELVAR ELLIPTA 92 mcr/22 92/22 (Equivalente a 100 mcg de Furoato Fluticasona/25 mcg
mcg
vilanterol)
RELVAR ELLIPTA 184 mcr/22 184/22 (Equivalente a 200 mcg de Furoato Fluticasona/25 mcg
mcg
vilanterol)
Comentarios adicionales:
(100 mcg de furoato de fluticasona = 500 mcg de propionato de fluticasona).

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82

Manual de Farmacologa

FARMACOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO


Las enfermedades relacionadas con la produccin de cido clorhdrico (HCl) son aquellas
caracterizadas por la aparicin de lesiones ulcerativas en porciones de la mucosa baada por el
cido gstrico. En consecuencia son un desequilibrio entre agentes irritantes locales y mecanismos
de proteccin.
Principales patologas:
La esofagitis por reflujo gastro-esofgico (ERGE) y la lcera gastroduodenal son las principales
patologas que se producen a nivel del tracto digestivo superior.
Las clulas ms importantes son las apritales (producen HCl) que se encuentran en la mucosa
gastrointestinal en microvellosidades estomacales.
Existen muchas maneras de combatir los jugos gstricos del estmago y proteger la mucosa
gstrica de lesiones ulcerativas.
Los mecanismos reguladores de la produccin de HCl son la acetil colina, la histamina y la gastrina.
Esquema de produccin de HCl.

ANTIACIDOS: se utilizan para manejo de sntomas iniciales. Hidrxido de Aluminio + Hidrxido de


magnesio a dosis de 30 ml cada 6 horas por 3 semanas.
SUCRALFATO: La dosis son 4 gramos divididos en 4 dosis da por 2 semanas.
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE H2:
- Ranitidina 150 mg cada noche por 2 semanas o en casos severos 150mg cada 12 horas.
- cimetidina 800 Mg. / da dividida en dos dosis.
- famotidina 10 a 20mg cada 12 horas o 40mg una vez al da por 2 semanas.
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83

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En casos de persistencia de los sntomas leves se recomienda continuar manejo durante 6 semanas,
luego de los cuales se debe reevaluar el paciente para establecer si existe mejora de los sntomas o
se adiciona otro medicamento para complementar terapia o para definir si es necesario manejo
especializado.
En casos de Gastritis crnica o Enfermedad Ulcero pptica conocida, utilizar uno de los anteriores
:
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES:
- Omeprazol 20mg/da a 40mg/da. Recomendacin Grado B.
- Esomeprazol 20mg a 40mg al da.
- lanzoprazol 30mg al da.
OTROS: Misoprostol 400mcg a 800mcg 3 o 4 veces al da con las comidas, para casos de
Gastropatia por AINES, que no cede con el manejo convencional, terapia durante 3 a 4 semanas.
Terapia de erradicacin de infeccin por H. PYLORI (en caso de comprobarse por estudios).
ESQUEMAS TRIPLES:
- Bismuto 2 tabletas / 3 veces / da.
- Metronidazol 500 Mg / 2 veces / da con comidas.
- Tetraciclina 500Mg. / 4 veces / da con comidas y antes de acostarse.
Efectos adversos: mareos, cefalea, nauseas, diarrea hasta en un 30%.
ESQUEMAS DOBLES (durante 14 das):
- Omeprazol 20 Mg / 2 veces / da antes de comidas o lanzoprazol 30 Mg / 2 veces / da o
pantoprazol 40 Mg / 2 veces / da.
- Claritomicina 500 Mg / 2 veces / da con comidas o Amoxacilina 1000 Mg / 2 veces/ da con
comidas y al acostarse (tiene % bajo de erradicacin 70-75%) por esto se agrega.
- Metronidazol 500 Mg / 2 veces / da con comidas dar por una semana.

TRATAMIENTO ALIMENTICIO PARA LA GASTRITIS


En el tratamiento de la gastritis la dieta es fundamental. La dieta para el tratamiento de
gastritis se denomina dieta blanda e incluye:
Alimentacin adecuada para la gastritis:

Pescado

Carnes magras y pollo sin piel

Huevos

Frutas y verduras cocidas

Lcteos
Alimentos que deben evitarse:
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84

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Aderezos (mostaza, mayonesa, vinagre, especias, etc)


Caf
Mantequilla
Gaseosas (ya que enlentecen la digestin favoreciendo la secrecin de
cidos
Alcohol
Chocolate
Fritos
Salsas
Ctricos
Alimentos grasoso
Embutidos

Los inhibidores de bomba de protones son ms efectivos que los bloqueadores H2 en el manejo de
gastritis IHQ abierta totalmente el manejo debe de ser hospitalario Omaeprazol o pantoprazol 80
mg intravenosos en bolo seguidos de infusin continua de 8 mg/h por 72 horas). El mantener el PH
por arriba de 4 ayuda a restituir la mucosa gstrica El omeprazol es el frmaco de primera eleccin
para el tratamiento de la Gastritis Aguda Los esquemas de primera lnea pueden ser triples o
cudruples (cuando se agrega una sal de bismuto).
Las sales de bismuto, en forma de subsalicilato o subcitrato, deben administrarse en cuatro tomas
al da y en dosis promedio de 525 mg Para erradicar Helicobacter pylori hay que utilizar antibiticos
en conjunto con un inhibidor de bomba de protones a dosis y tiempos recomendados, y confirmar
la erradicacin de la bacteria. Pacientes alrgicos a la penicilina la recomendacin es utilizar
levofloxacino 500 mgs cada 24 hrs, claritromicina 500 mgs cada 12 hrs y omeprazol 20 mgs cada 12
hrs por 10 a 14 das
Bloqueantes de la bomba K-H+.
Estos frmacos se administran por va oral.
Destacamos: Omeprazol, Lanzoprazol y Pantoprazol.
Son pro frmacos, es decir, se activan en el organismo.
Tienen pocos efectos adversos.
Bloquean reversiblemente la bomba K-H+.
Estos frmacos se absorben en el intestino delgado.
RAMs:
Nuseas.
Vrtigos y cefaleas.
Trastornos digestivos.
Diarrea.
Uso clnico:
Frmaco de eleccin en el tratamiento de la lcera duodenal y gstrica.
1) Neutralizantes del jugo gstrico; Anticidos.
a. Neutralizantes sistmicos: SE ABSORBEN.
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85

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Bicarbonato sdico (NaHCO3) y Carbonato clcico (CaCO3).
Suelen administrarse con antiH2.
Son de uso popular y pueden producir efecto rebote.
RAMs:
Hipernatremia.
Alcalosis sistmica.
b. Neutralizantes no sistmicos:
Apenas se absorben.
Estn compuestos por sales de aluminio Al (OH)3 y de magnesio Mg (OH)2.
No tienen efecto rebote.
RAMs:
Diarrea por (Mg (OH)2.
Estreimiento por Al (OH)3.
NOTA: De su combinacin surgi el Almagato (Almax R).
2) Frmacos anlogos de prostaglandinas:
Tienen poca utilidad clnica.
Destaca el Misopostrol.
3) Otros frmacos:
Son protectores de la mucosa gstrica.
a. Bismuto coloidal.
En el medio cido interacciona con los aminocidos del nicho ulceroso y forma un
cogulo insoluble que protege a la lcera.
Favorece la sntesis de prostaglandinas (PGE1 y PGE2).
b. Sucralfato:
Es un disacrido que en el Ph cido del estmago se polimeriza y se adhiere a las
protenas del nicho ulceroso formando una pelcula pegajosa que protege a la lcera

ANTIEMTICOS, LAXANTES,
ANTIDIARREICOS, ANTISECRETORES
FRMACOS ANTIDIARREICOS:
El objetivo del tratamiento de las diarreas es reestablecer la secrecin y la absorcin en el tracto
digestivo y aliviar con dieta adecuada las consecuencias hidroelctricas y nutritivas. En ltima
estancia se recurrir a reprimir la motilidad intestinal.
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Medidas teraputicas:
1) Rehidratacin oral: sueros bebibles y solucin de la OMS la cual est basada en glucosa,
NaCl, bicarbonato y Citratos.
2) Frmacos modificadores del transporte hidroelectroltico: el ms representativo es la
Sulfasalacina (frmaco muy empleado en el tratamiento de la colitis ulcerosa CU y la
enfermedad de Crohn EC).
Estos frmacos se administran por va oral y sus efectos adversos son: molestias
gastrointestinales, anorexia, cefaleas y reacciones drmicas.
3) Frmacos inhibidores de la motilidad:
a. Opioides.
b. Antimuscarnicos.
Opioides:
I. Loperamida: no tiene efectos centrales.
II. Defenoxilato.
No se deben utilizar en diarreas auto-limitantes dado que pueden empeorar el cuadro del paciente
ms si este es de origen txico, bacteriano o vrico.
Los opioides estimulan la reabsorcin de agua y electrolitos y su actividad antidiarreica ocurre a
dosis inferiores a la analgesia.
Reducen el vaciamiento gstrico.
RAMs:
Dolor abdominal.
Estreimiento.

FRMACOS LAXANTES O CATRTICOS.


Actan de manera sintomtica al estimular el peristaltismo intestinal. Se administran por va oral o
va rectal y segn su mecanismo de accin se clasifican en:
1. Formadores de masa:
a. Salvado de Trigo.
b. Celulosa.
Estos frmacos se entremezclan con las heces y se hinchan.
2. Suavizantes o lubricantes:
Aceite de oliva y porfina lquida. (Se administra por va oral).
Glicerina y Docusato sdico (supositorios).
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3. Laxantes osmticos:
Se administran por va oral.
Atraen agua hacia la luz intestinal haciendo que las heces se hinchen y como consecuencia,
al tocar las heces en las paredes del intestino activan las terminaciones nerviosas
producindose as un aumento del peristaltismo.
a. Sales de magnesio y sodio: fosfatos (MgPO4 y Na2PO4), citratos, carbonatos (MgCO3 y
Na2CO3), Sulfatos (MgSO4 y Na2SO4) e hidrxidos (Mg (OH)2 y Na (OH)).
b. Lactulosa: es un frmaco que en las porciones ms distales (leon) fermenta y genera
cido lctico, el cual tiene un efecto osmtico.
4. Estimulantes por contacto:
Actan estimulando el peristaltismo por micro lesiones en la luz intestinal.
Son los laxantes ms efectivos y con ms efectos adversos.
Destacamos:
Si actan en el Intestino delgado: aceite de resino por va oral.
Si actan en el Intestino grueso: extractos de plantas como el SEN, el ruibarbo, la
cscara sagrada, El Bisacdilo, etc...
Si actan en ambos intestinos: Aceite de Cortn.

FARMACOLOGA DEL VMITO.


1. Frmacos emticos:
Son frmacos que estimulan el vmito.
El vmito es un proceso natural o reflejo en el que intervienen msculos respiratorios,
gastrointestinales y la actividad vegetativa (sudoracin, salivacin, vasoconstriccin
instantnea, midriasis, etc.).
El centro del vmito est en la zona reticular del bulbo raqudeo (no protegido por la BHE).
Estos frmacos emticos estimulan la zona gatillo del centro del vmito. Entre estos
frmacos destacamos la morfina y sus derivados por va oral y tambin por va parenteral.
Es posible forzar el vmito a nivel perifrico (tracto digestivo) con frmacos irritantes de la
mucosa gstrica como las sales de cobre y de zinc.
Tambin existen frmacos que actan de forma central y perifrico como el jarabe de
ipecacuana.
2. Frmacos antiemticos:
Son frmacos que inhiben la produccin del vmito y son preferentemente de accin
central. En esta zona predominan los receptores D2 y 5HT3.
Se administran por va oral o IV.
Respecto a los bloqueantes de receptores D2 destacamos la Metoclopramida (primperam).
Respecto a los bloqueantes de receptores 5HT3 destacamos la Metoclopramida y el
Ondansetron/a.
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88

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RAMs:
Estreimiento.
Cefaleas.
Hipotensin.
Uso clnico:
Su eficacia est justificada en:
Vmitos del embarazo.
Vmitos postoperatorios.
Vmitos de origen digestivos.
Vmitos de origen radio/quimioterpicos.
Vmitos por medicamentos.
Vmitos por cinetosis (de movimientos por mareos).

BISACODILO
Posologa:
Oral:
2 - 10 aos: 1 comprimido/da
> 10 aos: 1 - 2 comprimidos/da
Rectal:
> 10 a: 1 supositorio/da
Cada 24 horas.
Adultos: 2 comprimidos/da. 1 supositorio/da
Nombre comercial
Presentacin comercial
DULCOLAXO
Comprimidos 5 mg
DULCOLAXO
Supositorios 10 mg
Comentarios adicionales:
En > 2 aos. Pautas cortas menos de 5 das. Puede crear tolerancia. Tomar por la noche.

CARBONATO DE MAGNESIO
Posologa:
< 1 ao: 1 - 2 cucharadas de 2,5 ml/dosis
> 1 ao: 1 - 4 cucharadas de 2,5 ml hasta 3 veces da
Nombre
Presentacin comercial
comercial
EUPEPTINA
Polvo 100 gr polvo: Pepsina amilcea 1 g, Carbonato magnesio 20 g,
Fosfato de sodio 1 g, Fosfato de magnesio 6 g, xido de magnesio 5 g

CITRATO SDICO
Posologa:

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1 microenema.
Cada 24 horas.
Nombre comercial
MICRALAX
Comentarios adicionales:
En > 12 aos.

Presentacin comercial
Solucin rectal

DOMPERIDONA
Posologa:
< 35 kg: 0, 25 mg/kg/dosis Oral. > 35 kg: 10 mg Cada 6 - 8h. Adultos: 30 mg/da
Nombre comercial
Presentacin comercial
MOTILIUM
Supositorios Infantiles 30 mg
DOMPERIDONA GAMIR / MOTILIUM
Suspensin oral 1 mg/ml
DOMPERIDONA GAMIR / MOTILIUM
Comprimidos, cpsulas 10mg
Comentarios adicionales:
DMx.: 0,25 mg/kg/da. En > 1 ao. Utilizar la menor dosis eficaz posible. No utilizar supositorios en
nios menores de 35 kg. Ms efectos extrapiramidales en lactantes. (Nios). Mximo 30 mg/da
(adultos).
AEMPS (14/3/2014): Domperidona y riesgo cardiaco: restricciones en las condiciones de
autorizacin. No utilizar si est recibiendo otros medicamentos que puedan prolongar el intervalo
QT del electrocardiograma o que sean inhibidores potentes del citocromo CYP3A4, alteraciones de
la conduccin o el ritmo cardaco, o condiciones subyacentes de riesgo para la aparicin de estas
patologas. Presenta insuficiencia heptica moderada o severa, dosis superiores a 30
mg/da.http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/segurida
d/2014/docs/NI-MUH_FV_04-2014-domperidona.pdf

ESOMEPRAZOL
Posologa:
0,5 - 1 mg/kg/da.
10 - 20 kg: 10 mg/da.
> 20 kg: 10 - 20 mg/da.
Cada 24 h.
En > de 12 aos y Adultos: 20 - 40 mg/24 h.
Nombre comercial
NEXIUM MUPS / AXIAGO
NEXIUM MUPS / ESOMEPRAZOL SANDOZ / AXIAGO

Presentacin comercial
Suspensin 10 mg/sobre
Comprimidos 20, 40 mg

Comentarios adicionales:

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En > de 1 ao. DMx 40 mg/24h. Precaucin en intolerantes fructosa o dficit de sacarasaisomaltasa. Hepatopatas severas.

OMEPRAZOL
Posologa:
0,7 - 1 mg/kg/da.
Cada 12 - 24 h.
Adultos: 20 - 40 mg/da.
Nombre comercial

Presentacin
comercial
ml de bicarbonato sdico Solucin 2 mg/ml

OMEPRA OL solucin 2mg ml, csp. 1


8,4%. (Frmula magistral) (*)
OMEPRAZOL genrico
Cpsulas 20, 40 mg
Comentarios adicionales:
En > 1 ao y 1
Kg peso. DMx.: 2 mg Kg da. 8
mg da (adultos).
(*) Duracin: 30 das y protegido de la luz. Frmaco referencia de grupo.

GLICEROL
Posologa:
< 2 aos: 1 supositorio lactante
2 - 12 aos: 1 solucin rectal nios; 1 supositorio infantil
> 12 aos: 1 solucin rectal adultos; 1 supositorio adulto
Cada 24 horas.
Adultos: 1 solucin rectal adultos/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
PAIDOLAX NIOS
Solucin rectal 4 mg/envase
VEROLAX NIOS
Solucin
VEROLAX ADULTOS
Solucin rectal 5,4 ml/envase
MICRALAX supositorios lactantes
Supositorios 900 mg
MICRALAX supositorios nios
Supositorios 1,375 g
MICRALAX supositorios adultos
Supositorios 2,25 g
Comentarios adicionales:
Impactacin leve. No utilizar en lesiones perianales.

LACTULOSA
Posologa:
1 - 3 ml/kg/da.
Cada 12 - 24 h.
Adultos: 30 ml/da.
Nombre comercial
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Presentacin comercial
91

Manual de Farmacologa
LACTULOSA genrico / DUPHALAC
LACTULOSA genrico / DUPHALAC

Solucin 10 g/15 ml
Sobres 10 g

METOCLOPRAMIDA
Posologa:
0,15 mg/kg/dosis Oral o I.M.
Cada 8 h.
Adultos: 30 mg/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
METOCLOPRAMIDA genrico / PRIMPERAN
Solucin 5 mg/5 ml
PRIMPERAN
Comprimidos 10 mg
PRIMPERAN
Inyectable 10 mg/2 ml
Comentarios adicionales:
DMx: 0,5 mg/kg. Contraindicada en < 1 ao, restringido su uso a segunda lnea de tratamiento de
nuseas y vmitos post-operatorios y prevencin de nuseas y vmitos retardados tras
quimioterapia.
Metoclopramida: restricciones de uso, actualizacin de indicaciones y posologa. Fecha de
publicacin: 30 de julio de 2013

PICOSULFATO SDICO
Posologa:
2 - 5 gotas/da.
Cada 24 horas.
Adultos: 5 - 10 gotas/da.
Nombre comercial
Presentacin comercial
GUTALAX
Gotas 7,5 mg/ml
EVACUOL / CONTUMAX
15 gotas/ml
Comentarios adicionales:
En > 6 aos. Pautas cortas menos de 5 das. Puede crear tolerancia. Tomar por la noche.

PROBITICOS
L. reuteri

Gotas: 5 gotas/da
1 Sobre / Comprimido/da

REUTERI GOTAS
CASENBIOTIC,
Sobres,
Comprimidos
L. acidophilus
Sobres.
3 - 6 Sobres/da 2 - 4 CASENFILUS*,
LACTOFILUS*, polvo
cucharaditas/da
L. acidophilus + L. 1 Cpsula/ 3 veces/da
INFLORAN*, Cpsulas > de 3 aos
biphidus
L. rhamnosus gg
1 - 2 Sobres/da
BIVOS, Sobres, Gotas
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92

Manual de Farmacologa
9 gotas/da
S. boulardii
2 - 8 Cpsula/da
ULTRALEVURA**
Varios
1 - 4 Sobres/da
PRODEFEN***
Varios
2 - 4 Cpsulas/da
VSL3***
En > de 3 aos. *Contienen lactosa, ** Contiene sacarosa. *** Contiene trazas de leche, lactosa y
soja.

RANITIDINA
Posologa:
4 - 8 mg/kg/da.
Cada 12 h.
Adultos: 150 - 450 mg/da.
Nombre comercial
Ranitidina Solucin oral 15 mg/ml, csp. 25 ml (Frmula
magistral) (*)
RANITIDINA genrico / ZANTAC / ALQUEN 150
efervescentes
ZANTAC

Presentacin comercial
Solucin 15 mg/ml
Comprimidos 150, 300 mg
Solucin
mg/ml

Comentarios adicionales:
DMx
300
mg/da
(nios).
6
g/da
(*) Duracin: 7 das. Anticido de segunda eleccin en pediatra.

inyectable

(S.Zollinger-Ellison).

SOLUCIONES DE REHIDRATACIN ORAL


SOLUCIONES DE REHIDRATACIN ORAL29
SRO
Glucosa Na
K
Cl
Base (tipo,
(mmol/l) (mEq/l) (mEq/l) (mEq/l) mmol/l)
OMS SROestndar, 1975
111
90
20
80
Bicarbonato:
30
SRO: criterios de 111
60-90
15-25
50-80
Citrato: 8-12
aceptabilidad
SROconosmoralidad 75
75
20
65
Citrato: 10
reducida*, 2002
ESPGAHN, 1992
7460
20
25-50
Citrato: 10
111**
Bioralsuero
80,5
59,7
20,1
38
Citrato: 13,9
BioralsueroBaby
80,5
59,7
20,1
37,9
Citrato: 13,9
BioralsueroTravel
80,5
59,7
21,5
37,9
Citrato: 13,9
Cito-Oral
90
60
20,2
50
Citrato: 10
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10

Osm
(mOsmol/l)
331
200-310
245
200-250
212
212
212
230,4
93

Manual de Farmacologa
Cito-Oral Aquagel
75
60
20
50
Citrato
240
Cito-Oral Junior Zinc
89,9
62,4
22,5
50
Citrato: 21,7 261
Hidrafan(gelatina)
80
60
20
46,5
Citrato: 10
245
Isotonar
110
48
20
39
Citrato: 10
195
Miltina eletrolit
89
60
20
50
Citrato: 10
230
Oralsuero
80,5
60
20
38
Citrato: 14
212
Recuperat-ion
80
60
20
38
Citrato: 14
212
Sueroral
111
90
20
80
Citrato: 10
311
Sueroral Hiposdico
111
50
20
41
Citrato: 10
232
*SRO recomendada para casos de diarrea aguda no asociada a clera. **Relacin glucosa/Na <
de 2.En negrita, los productos que cumplen las recomendaciones de la OMS (2002) y
ESPGAHN (1992) en cuanto al contenido de glucosa y sodio y la osmolaridad (Osm) total
Reformado de Hernndez Merino A. Soluciones de rehidratacin oral (v.3/2012). Gua.ABE.
Infecciones en Pediatra.

FARMACOLOGA DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
FARMACOLOGA ANTIANMICA:
Anemia: Patologa sangunea debida a la deficiencia de un proceso de eritropoyesis que afecta
fundamentalmente a los glbulos rojos.
Sus causas son:
1. Deficiencia de Hierro (Fe): anemias ferropnicas.
2. Deficiencia de vitamina B12.
3. Deficiencia de cido flico.
1. Anemias ferropnicas:
Las anemias ferropnicas se caracterizan por tener hemates ms pequeos de lo normal y poseen
disminucin de hemoglobina.
Su tratamiento se basa en administrar sales de hierro por va oral. stas pueden ser orgnicas o
inorgnicas. Se recomienda que su administracin sea en ayunas. Este tratamiento est prximo a
los 4 meses.
NOTA: Se recomienda tomar zumos ctricos ya que aumentan la absorcin del hierro hasta en un
40% ms que si no se toma zumo.
RAMs:
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94

Manual de Farmacologa

Molestias gastrointestinales.
Tincin dental.
Heces negras.
Reacciones anafilcticas (si administracin es IV).

NOTA: Es responsabilidad del personal de enfermera avisar al paciente que este tratamiento
pueden teirle las heces de negro.

2. Anemia megaloblstica por dficit de Vit. B12:


En este tipo de anemias los eritrocitos son ms grandes de lo normal (de ah el nombre de
megaloblstica) y tambin poseen menos hemoglobina.
Su tratamiento consiste en administrar vit. B12. Y su administracin es mejor por va
parenteral (IM). La duracin de este tratamiento es corta de dos a tres das.
3. Anemia megaloblstica por dficit de cido flico:
Este tipo de anemia presenta tambin aumento del tamao de los eritrocitos
(megaloblstica).
Su tratamiento consiste en la administracin de cido flico por va oral.
NOTA: Cuidado al administrar el cido flico en personas que tomen fenitona, ya que el cido
flico disminuye la absorcin de la fenitona.

SULFATO FERROSO
Composicin: Cada comprimido contiene: Hierro Elemental 40 mg.
Indicaciones: Tratamiento y prevencin de anemia ferropriva.
Posologa: Nios: menos de 15 kg, 5-6 mg/kg/da. Adultos: 2-3 mg/kg/da. Oral cada 8-12
horas.
FERINSOL
Composicin: Cada ml (20 gotas) contiene: Sulfato Ferroso 125 mg, equivalente a 25 mg de
hierro elemental (Fe++) en un medio cido (pH=2).
Accin Teraputica: Antianmico.
Indicaciones: Prevencin de estados carenciales en el lactante prematuro y en el lactante
normal. Lactante desnutrido en periodo de recuperacin. Antecedentes de mala absorcin.
Tratamiento de anemias ferroprivas.
Posologa: Dosis profilctica diaria: Lactantes y nios menores: 0.3 ml. Nios mayores: 0.6
ml.
FERRANIM
Composicin: Cada cpsula contiene: Fumarato Ferroso 330 mg (entregan 109 mg de
Hierro Activo); Vitamina B12 1 mg; cido Ascrbico 100 mg; cido Flico 2 mg.
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95

Manual de Farmacologa
Indicaciones: Est indicado en la prevencin y tratamiento integral de las anemias
ferroprivas, anemias post-hemorrgicas agudas y crnicas y estados fisiolgicos de mayor
demanda como crecimiento, desarrollo, embarazo, lactancia y puerperio.
Posologa: La dosis recomendada es 1 cpsula al da, pudiendo aumentarse a 2 en caso de
que el mdico tratante lo estime necesario.
Advertencias: Slo est contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad
a alguno de los componentes de la frmula. Debe usarse con precaucin en pacientes con
colitis ulcerosa y lcera pptica activa.

FARMACOLOGA ANTICOAGULANTE:
La farmacologa anticoagulante va dirigida a alterar el proceso de coagulacin. Estos frmacos son
muy eficaces pero su uso incorrecto los hace potencialmente peligrosos.
RAMs:
Los efectos adversos ms peligrosos y frecuentes de estos frmacos son las hemorragias.
Uso clnico:
Se utilizan en enfermedades que cursen con trombo-embolismos.
Hemorragia: Ruptura de vasos sanguneos y salida de la sangre al exterior del vaso.
Hemostasia: Interrupcin espontnea o artificial de la hemorragia.
Fisiologa de la hemostasia:
Se divide en tres fenmenos secuenciales e interactivos.
Tiempo vascular o Hemostasia primaria.
Tiempo plasmtico o coagulcin.
Tiempo trombo dinmico.
Clasificacin de los frmacos:
1. Frmacos inhibidores de la agregacin plaquetaria (FIAP), antiagregantes plaquetarios:
a. AINEs:
i. AAS.
ii. Trifusal.
b. Otros frmacos:
i. Dipiridamol.
ii. Ticlopidina.
2. Anticoagulantes:
a. A. orales:
i. Acenocumarol.
ii. Warfarina.
b. A. va parenteral:
i. Heparinas de alto peso molecular (comunes).
ii. Heparinas de bajo peso molecular (fraccionadas).
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3. Fibrinolticos:
Estos se administran por va IV.
a. Estreptoquinasa.
b. Alteplasa.
4. Otros:
a. Frmacos antifibrinolticos:
i. cido tramexmico.
ii. cido aminocaproico.
b. Frmacos que favorecen la coagulacin:
i. Vit. K

1. Frmacos Inhibidores de la Agregacin Plaquetaria (FIAP): AINEs y Ticlopidina y


Dipiridamol.
Se utilizan para el tromboembolismo y enfermedades cardio-vasculares como el ngor, IAM
y ataques isqumicos.
Respecto a los inhibidores de la COX; inhiben la COX de las plaquetas por lo tanto no se
producen los tromboxanos, impidiendo de esta forma su agregacin al trombo.
Respecto a ticlopidina es un profrmaco y en el caso del dipiridamol.
2. Frmacos Anticoagulantes:
Anticoagulantes parenterales:
Las heparinas en general, y sobre todo las de alto peso molecular, estn almacenadas en
mastocitos, hepatocitos y en clulas pulmonares. La heparina de bajo peso molecular son
las fraccionadas o sintticas.
El mecanismo de accin de las heparinas es inactivar la trombina (el mecanismo de las
heparinas de bajo peso molecular es ms especfico) activando la antitrombina.
Las heparinas naturales (alto peso molecular) no se absorben por va oral, por lo que su
administracin es parenteral principalmente IV o Subc. No tienen buena
biodisponibilidad. No atraviesan la barrera feto-placentaria y se eliminan por va renal.
En cuanto a las heparinas de bajo peso molecular; se administran por va Subc., poseen alta
biodisponibilidad y una vida media larga. Tampoco atraviesan la barrera feto-placentaria y
se eliminan por va renal.
RAMs:
Heparinas naturales:
Al administrarse por va IV producen graves hemorragias, tombocitopenia, osteoporosis
y reacciones alrgicas.
Heparinas sintticas:
dem a anterior pero con menor frecuencia e intensidad.
NOTA: Toda intoxicacin con heparina se tratar con sulfato de protamina por IV.

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Uso clnico:
Prevencin y tratamiento de trombosis tanto arteriales como venosas, en la angina y en el
IAM.
NOTA: Es muy importante que siempre que se administre a un paciente heparina se le realice un
control clnico de coagulacin.
3. Frmacos Fibrinolticos: Estreptoquinasa y Alteplasa.
Accin farmacolgica: degradar la fibrina, cogulos de origen arterial y venoso.
Mecanismo de accin: Activan plasmingeno.
RAMs:
Hemorragias.
Reacciones alrgicas.
Uso clnico:
Tratamiento de IAM.
Tromboembolismo grave.
4. Otros:
a. Agentes antifibrinolticos:
i. cido tramexmico.
ii. cido aminocaprico.
Son frmacos que impiden la fibrinolisis, ya que inactivan el plasmingeno.
Se administran por va oral e IV.
El ac. Tramexnico es ms potente que el aminocaprcico.
Son frmacos de escasas reacciones adversas y su principal efecto adverso es la induccin
de trombos.
Se utilizan en la prevencin de hemorragias sobre todo postquirrgicas o las causadas por el
tratamiento fibrinoltico.
b. Frmacos que favorecen la coagulacin:
La Vit K es pro coagulante ya que con ella se activan factores de coagulacin.
Su administracin es por va oral y parenteral.
Existen tres tipos de vit K; K1, K2, K3: la vit. K1 se puede obtener de la alimentacin, la vit.
K2. Se obtiene de las bacterias del tubo digestivo y la vit K3 se sintetiza en laboratorio.
RAMs:
Reacciones alrgicas.
Uso clnico:
Intoxicacin de anticoagulantes orales.
Hemorragias preparto.
Enfermedad hemorrgica del recin nacido.

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VITAMINAS Y MINERALES
Las vitaminas y los minerales tambin se conocen como micronutrientes. El cuerpo los utiliza en
pequeas cantidades para facilitar las reacciones qumicas que las clulas necesitan para vivir. Los
conseguimos de comida o suplementos porque nuestros cuerpos no los fabrican. Los distintos
nutrientes afectan la digestin, el sistema nervioso, el pensamiento y otras funciones del cuerpo.
Los micronutrientes se encuentran en muchos alimentos. Las personas sanas pueden obtener
suficientes vitaminas y minerales de los alimentos.
Los multivitamnicos/minerales son suplementos que contienen una combinacin de vitaminas y
minerales y, a veces, otros ingredientes. Se los conoce por diferentes nombres, como vitaminas
mltiples, polivitamnicos o simplemente vitaminas. Las vitaminas y los minerales incluidos en los
suplementos multivitamnicos/minerales cumplen funciones nicas en el organismo.
El consumo de un suplemento multivitamnico/mineral aumenta la ingesta de nutrientes y permite
que las personas obtengan las cantidades recomendadas de vitaminas y minerales cuando no
pueden cubrir, o no cubren, estas necesidades slo con los alimentos. Sin embargo, el consumo de
un suplemento multivitamnico/mineral tambin puede aumentar la posibilidad de recibir una
cantidad excesiva de ciertos nutrientes, como hierro, vitamina A, zinc, niacina, y cido flico, en
especial cuando alguien utiliza ms de un producto bsico diario.
Algunas personas tambin podran beneficiarse al consumir ciertos nutrientes presentes en los
suplementos multivitamnicos/minerales. Por ejemplo:
Las mujeres en edad reproductiva deben ingerir alimentos fortificados y/o suplementos
dietticos con 400 mcg/diarios de cido flico para reducir el riesgo de defectos congnitos
en el cerebro y la columna vertebral en el recin nacido.
Las mujeres embarazadas deben tomar un suplemento de hierro segn la recomendacin
de su mdico. Es probable que un suplemento multivitamnico/mineral prenatal ya aporte
hierro.
Los bebs que reciben total o parcialmente leche materna deben ingerir un suplemento de
400 UI de vitamina D por da, al igual que los bebs que no reciben leche materna y que
ingieren menos de alrededor de 1 cuarto de galn de leche o leche artificial (frmula)
fortificada con vitamina D por da.
En las mujeres posmenopusicas, los suplementos de calcio y vitamina D podran fortalecer
los huesos y reducir el riesgo de fracturas.
Las personas mayores de 50 aos de edad deben recibir las cantidades recomendadas de
vitamina B12 de alimentos fortificados y/o suplementos dietticos porque es posible que no
absorban suficiente cantidad de la vitamina B12 naturalmente presente en los alimentos.

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COLECALCIFEROL (VITAMINA D3)
Posologa:
Profilaxis: 400 UI/da.
Tratamiento: 8000 UI/da. DMx total 600.000 UI.
Nombre comercial
Presentacin comercial
VITAMINA D3 Kern Pharma
Solucin oleosa 66,6 UI / gota. 400 UI = 6 gotas
Comentarios adicionales:
DMx 60.000 UI/da.
DESMOPRESINA
Est indicada en el tratamiento de la diabetes inspida central, debida a insuficiencia de hormona
antidiurtica y en la polidipsia temporal consecutiva a traumatismo craneoenceflico o ciruga de
hipfisis. Tambin es til desde el punto de vista diagnstico, ya que permite determinar la
capacidad de los riones para concentrar la orina en exmenes de funcionamiento renal. La
actividad antidiurtica de DESMOPRESINA est indicada en el tratamiento de nios con enuresis
primaria nocturna.
Posologa:
0,2 mg (120 mcg flas)/noche. Se puede duplicar la dosis.
Nombre comercial
Presentacin comercial
MINURIN Flas
Comprimidos 60, 120, 240 mcg
Comentarios adicionales:
En > de 5 aos.
FLUOR
Posologa:
0,25 1 mg/da (profilaxis caries)
Flor en el agua
Edad
< 0,3 ppm
0,3 - 0,6 ppm
1 a 3 aos
0,25 mg
0
3 a 6 aos
0,50 mg
0,25 mg
6 a 15 aos
1 mg
0,50 mg
Nombre comercial Presentacin comercial
FLUOR LACER
Gotas 0,05 mg/gota
Comentarios adicionales:
No en < de 1 ao. DMx 1 mg/da. No dar con calcio.

Agua fluorada
0
0
0

HIERRO
Posologa:
2 mg/kg/da (profilaxis). 5 mg/kg/da (tratamiento).
Cada 8 - 12 h.
Adultos: 40 - 105 mg/da.
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Nombre comercial
Presentacin comercial
GLUTAFERRO
Gotas (1 ml = 30 mg) (Fe++)
FERPLEX 40 / LACTOFERRINA
Ampollas Bebibles 40mg (Fe+++)
FERO-GRADUMET / TARDYFERON
Comprimidos 80, 105 mg (Fe++)
FERROSANOL
Comprimidos 100 mg (Fe++)
Comentarios adicionales:
DMx 5 mg Fe++/kg/da (200 mg/da). No administrar ms de 6 meses. De eleccin Fe ++.
ACIDO FOLICO
Composicin: Cada comprimido contiene: cido Flico 5 mg.
Accin Teraputica: Suplemento vitamnico.
Indicaciones: Profilaxis de defectos en el tubo neural (espina bfida, anencefalia,
encefalocele) en mujeres con antecedentes de hijo o feto con deficiencia en el tubo neural.
Tratamiento de los niveles anormalmente elevados de homocistena total en plasma.
Posologa: Prevencin y tratamiento de estados carenciales y anemias megaloblstica
por deficiencia de folatos: 1 a 2 comprimidos diarios en 1-2 tomas al da. Prevencin de
defectos en el tubo neural: 1-2 comprimidos al da durante 4 semanas antes de la
concepcin y los 3 primeros meses de gestacin. Hiperhomocisteinemia: 1 comprimido al
da hasta que la concentracin de homocistena descienda al nivel deseado. En algunos
casos puede ser necesario aumentar la dosis a 10-15 mg/da para conseguir que las
concentraciones de homocistena se siten dentro del rango considerado normal (5-10
cg/l). Preferentemente administrar antes de las comidas.
Contraindicaciones: El cido flico no debe administrarse como agente nico en el
tratamiento de las anemias megaloblstica, ya que pueden enmascararse los sntomas
originados por la carencia de vitamina B12. Hipersensibilidad al cido flico.

VITAMINA B1, B6, B12


Composicin: Cada ampolla de 3 ml contiene: Vitamina B1 (como clorhidrato de Tiamina)
100 mg; Vitamina B6 (como clorhidrato de Piridoxina) 100 mg; Vitamina B12
(Hidroxocobalamina) 10.000 mcg.
Accin Teraputica: Antineurtico.
Indicaciones: Sndrome neurolgico y neurtico. Polineuritis. Coadyuvante en el
tratamiento de lesiones traumticas dolorosas. Neuritis virales. Neuropata alcohlica y
diabtica. Profilaxis y tratamiento de estados carenciales de vitaminas del grupo B, de
origen nutricional o por trastornos vitamnico metablicos ms especficos.
Posologa: Va I.M. 1 ampolla da por medio. En alcoholismo crnico, 2 ampollas al da.
Precauciones: No administrar por va I.V. Al menor signo de intolerancia a la tiamina debe
interrumpirse el tratamiento y no insistir en la va inyectable. No debe confundirse con un
efecto adverso la coloracin roja que toma la orina.

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Manual de Farmacologa
VITAMINA C
Composicin: Cada comprimido efervescente contiene: 2.000 mg de cido Ascrbico
(Vitamina C). Excipientes: Sacarosa Refinada para Pulverizar, cido Ctrico Anhidro,
Ciclamato de Sodio, Sacarina Sdica, Colorante FD&C Amarillo N 6, CI.15985, Bicarbonato
de Sodio, Aceite de Silicona 1000 cps, Acido Adpico Puro Pulverizado, Aroma de Naranja.
Indicaciones: Para profilaxis y tratamiento de estados carenciales de vitamina C, entre los
cuales se encuentra estados gripales e infecciones agudas o escorbuto, convalecencia,
fumadores, estados de stress y agotamiento.
Propiedades: Propiedades farmacodinmicas: El cido ascrbico (vitamina C) es una
sustancia activa esencial para los seres humanos. El cido ascrbico y el cido dehidroascrbico forman un sistema redox importante.
Posologa: Formas de administracin y dosis: Uso oral. La dosis usual es de 1 comprimido
efervescente diario, disuelto en 1/2 vaso de agua. Puede repetirse la dosis sin inconveniente.
Contraindicaciones: La vitamina C se encuentra contraindicada en: En pacientes con
hipersensibilidad conocida al cido ascrbico o a cualquiera de los excipientes, en pacientes
con litiasis urinaria, en pacientes con un historial de niveles elevados de cido rico, en
pacientes con trastornos de almacenamiento de hierro (ej.: talasemia, hemocromatosis y
anemia sideroblstica), en pacientes con lceras gstricas.
VITAMINA A
Composicin: Cada cpsula contiene: Retinol (Vitamina A) 25000 U.I.
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de dficit de vitamina A en casos de embarazo,
lactancia. Nios en crecimiento. Sndrome de mala absorcin. Stress.
Posologa: Dosis teraputica 20000-50000 U.I. Oral: diaria.
Contraindicaciones: Hipervitaminosis A, hipersensibilidad al compuesto.
Presentaciones: Envase conteniendo 40 cpsulas.
VITAMINA E
Alfa Tocoferol
Metabolismo: Antioxidantes
Nutricin: Vitaminas
Composicin: Cada cpsula contiene: DL-Alfatocoferol Acetato 400 U.I. y 1000 U.I.
Descripcin: La vitamina E se encuentra en la naturaleza como 8 diferentes tocoferoles
siendo el ms ampliamente distribuido y el ms activo el alfa-tocoferol. Se absorbe en el
tubo digestivo por un mecanismo similar al de las dems vitaminas liposolubles y penetra en
el torrente sanguneo a travs de la linfa, asociada primero a los quilomicrones y despus a
la beta-lipoprotena plasmticas, de manera que sus niveles en el plasma son directamente
proporcionales a los de los lpidos. Se deposita en todos los tejidos. Previene y protege del
dao oxidativo al atrapar y estabilizar radicales libres. Una unidad de vitamina E equivale a
la actividad biolgica de 1 mg de alfatocoferol. Asimismo, aunque su rol no est
completamente definido, la agresin oxidativa participa en la depresin de la respuesta
inmunolgica y desarrollo del cncer.
Presentaciones: Envase conteniendo 30 cpsulas blandas.
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Manual de Farmacologa
FITOMENADIONA
Nutricin: Vitaminas
Sangre: Hemostticos Antihemorrgicos
Composicin: Inyectable 1 mg: cada 1 ml de solucin inyectable contiene: Fitomenadiona 1
mg. Inyectable 10 mg: cada 1 ml de solucin inyectable contiene: Fitomenadiona 10 mg.
Accin Teraputica: Hemosttico.
Indicaciones: Interviene en la formacin de factores de la coagulacin. Hemorragia por
hipoprotrombinemia debida a anticoagulantes cumarnicos, fenilbutazona, derivados del
cido saliclico. Hipovitaminosis K1 por ictericia obstructiva. Afecciones hepticas. Mala
absorcin intestinal y administracin prolongada de antibiticos. Hemorragia del recin
nacido.
Posologa: Segn indicacin mdica. Hemorragias leves: 1 ampolla I.M. hasta 40 mg al
da. Hemorragia del recin nacido: profilaxis: 0.5-10 mg/da al nacer. Tratamiento: 1 mg
cada 8 horas si es necesario. Sobredosis de anticoagulantes orales: Dosis nica: 1-5 mg. En
hemorragia severa repetir cada 4 horas.
MARATHON
Composicin: Cada cpsula blanda contiene: Coenzima Q10 10 mg; Vitaminas: cido Flico
200 mcg; Acido Pantotnico 5 mg; Biotina 20 mcg; Niacina 10 mg; Provitamina A 12500 U.I.;
Riboflavina 1 mg; Tiamina 800 mcg; Vitamina B6 1 mg; Vitamina B12 1.5 mcg; Vitamina C 60
mg; Vitamina D3 200 U.I.; Vitamina E 45 U.I.; Minerales y oligoelementos: Calcio 25 mg; Cinc
7.5 mg; Cobre 1 mg; Cromo 7.5 mcg; Fsforo 20 mg; Hierro 10 mg; Magnesio 50 mg;
Manganeso 1.2 mg; Molibdeno 7.5 mcg; Potasio 7.5 mg; Selenio 40 mcg; Extracto de
Ginseng Coreano (Panax ginseng C.A. Meyer) 40 mg; Extracto de Ginseng Siberiano
(Acantopanax senticosus) 40 mg.
Indicaciones: Suplemento vitamnico con potencial accin antioxidante.
Posologa: 1 cpsula blanda 2 veces al da por va oral (o segn recomendacin mdica). Se
puede ingerir con las comidas. El tiempo de duracin del tratamiento depender del tipo de
patologa.
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
Composicin: Cada ampolla de 1 ml contiene: Piridoxina Clorhidrato (Vitamina B6) 100 mg.
Accin Teraputica: Vitaminoterapia B6.
Indicaciones: En la hipovitaminosis B6 asociada, en el tratamiento de la pelagra. En la
polineuritis por isoniazida. til en la hipermesis gravdica y en las nuseas y vmitos
producidos por radiacin. Hipovitaminosis B6 en la estrogenoterapia.
Posologa: Segn prescripcin mdica. Dosis usual: 1 ampolla al da por va I.M. Profilaxis de
la polineuritis: 1 ampolla al da; como terapia curativa, 6 ampollas diarias.
SUPRADYN GRAGEAS
Composicin:
12 vitaminas (por gragea): Vitamina A (retinol) 1000 mg (3.333 U.I.); Vitamina B1
(tiamina) 20 mg; Vitamina B2 (riboflavina) 5 mg; Vitamina B6 (piridoxina) 10 mg;
Vitamina B12 (cianocobalamina) 5 mg; Vitamina C (cido ascrbico) 150 mg;
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Vitamina D2 (orgocalciforol) 12.5 mg (500 U.I.); Vitamina E (D1 - a - tocoferol) 10 mg;


Biotina (vitamina H) 0.250 mg; D-Pantotenato clcico 11.6 mg; cido Flico 1 mg;
Nicotinamida 50 mg.
8 minerales y oligoelementos*: Calcio (fosfato, pantotenato) 51 mg; Magnesio
(estearato, xido) 21.2 mg; Hierro (sulfato) 10 mg; Manganeso (sulfato) 0.5 mg;
Fsforo (fosfato) 25.8 mg; Cobre (sulfato) 1 mg; Zinc (sulfato) 0.5 mg; Molibdeno
(molibdato) 0.1 mg. * Se indica la cantidad correspondiente a cada elemento. Las
sales utilizadas en las respectivas formas galnicas figuran entre parntesis.
Descripcin: Preparado polivitamnico con minerales y oligoelementos.
Indicaciones: Aporte insuficiente de vitaminas como consecuencia de problemas de la
nutricin en la vejez, curas de adelgazamiento, regmenes dietticos especiales, falta de
apetito, alcoholismo crnico. Necesidades incrementadas como consecuencia de
enfermedades agudas o crnicas, convalecencia, intervencin quirrgica, tratamiento con
antibiticos o agentes quimioterpicos.
Propiedades: El Supradyn es un preparado polivitamnico con 12 vitaminas esenciales y 8
minerales oligoelementos. El Supradyn corrige y previene los trastornos del metabolismo
celular causados por una carencia de vitaminas, minerales y oligoelementos en perodos de
mayores necesidades, menor aporte con la alimentacin, mala-absorcin, etc.
Posologa: Adultos y nios de 12 aos o ms aos: 1 gragea diariamente, o segn
prescripcin mdica. Las grageas se ingerirn sin masticar, con bastante lquido,
preferentemente durante las comidas, por ejemplo el desayuno. Las grageas contienen
unos 300 mg aproximadamente, de azcar cristalizada (sacarosa). A las dosis diarias
recomendadas de Supradyn, una cantidad tal de azcar es desdeable incluso para quienes
siguen una dieta antidiabtica (1 g de azcar cristalizada equivale a 0.1 racin de pan).

CENTRUM
Composicin: Cada comprimido recubierto contiene: Vitaminas: Vitamina A 2.000 U.I.; Beta
Caroteno Equivalente a 2.000 U.I. de Vitamina A; Vitamina D 200 U.I.; Vitamina E 15 U.I.;
Vitamina K1 30 mcg; Vitamina C 60 mg; cido Flico 200 mcg; Vitamina B1 1.4 mg;
Vitamina B2 1.6 mg; Niacinamida 18 mg; Vitamina B6 2 mg; Vitamina B12 1 mcg; Acido
Pantotnico 6 mg; Biotina 150 mcg. Minerales: Calcio 162 mg; Fsforo 125 mg; Iodo 150
mcg; Hierro 14 mg; Magnesio 100 mg; Cobre 0.7 mg; Manganeso 2.5 mg; Potasio 40 mg;
Cloro 36.3 mg; Cromo 25 mcg; Molibdeno 25 mcg; Selenio 25 mcg; Zinc 7.5 mg; Lutena 250
mcg; Excipientes c.s.
Indicaciones: Centrum ha sido formulado para balancear la dieta diaria de vitaminas y
minerales cuando su ingesta es inadecuada a travs de los alimentos o en aquellos casos
que requieren aportes suplementarios. Est indicado para nios mayores de 8 aos y en
adultos, incluyendo personas en situaciones de estrs y/o trabajo excesivo, deportistas,
adolescentes y jvenes, personas sometidas a dietas para bajar de peso. El profesional
puede indicarlo adems, en la prevencin y la correccin de deficiencias de las vitaminas y
minerales de la frmula; y en aquellos casos en que las demandas parecen estar
aumentadas como en las enfermedades crnicas, durante el preoperatorio y postoperatorio, traumatismos, quemaduras, cuadros inmunodepresivos, mujeres medicadas
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104

Manual de Farmacologa
con anovulatorios orales, personas que consumen alcohol y fumadores as como en
enfermos convalecientes en general.
Posologa: El consumo mximo diario es 1 comprimido ingerido con agua. La formulacin
cientficamente diseada de Centrum en forma de comprimidos recubiertos ranurados es
de fcil consumo.
VITAMINA ADC
Composicin: Cada 20 gotas contiene: Vitamina A 5000 U.I.; Vitamina C 75 mg; Vitamina
D3 1000 U.I.
Indicaciones: Tratamiento de hipovitaminosis. Suplemento vitamnico en lactantes y nios.
Posologa: Preventivas diarias sugeridas: 0 a 1 ao, 8 gotas: 1-6 aos, 10 gotas; 7-10 aos, 15
gotas; mayores, 20 gotas.
Contraindicaciones: No se conocen a las dosis recomendadas.
Presentaciones: Envase conteniendo 30 ml.

LAS VACUNAS
Las vacunas son sustancias hechas con los mismos microbios, muertos o debilitados que causan la
enfermedad.
Cuando una vacuna se le pone a una persona el cuerpo produce unas sustancias que acumulan
como defensas contra esta enfermedad.
Los descubrimientos desarrollados por Jenner, Salk, Sabin, Pasteur y muchos otros cientficos son
muy importantes para el desarrollo de la salud. El progreso de las vacunas tuvo una evolucin
favorable porque representan una mejor calidad y esperanza de vida para la poblacin en todos los
pases del mundo.
Jonas Edward Salk (1914 1995), investigador mdico y virlogo estadounidense, fue reconocido
por el descubrimiento y desarrollo de la primera vacuna segura y eficaz contra la poliomielitis.
A estas sustancias se les llama anticuerpos.
Cada virus y bacteria debilitada hace que el cuerpo produzca su propio anticuerpo.
Estos anticuerpos le permiten a la persona defenderse de esa enfermedad.
Los anticuerpos permanecen dentro del cuerpo de las personas por mucho tiempo evitando que se
enferme
Con el tiempo la cantidad de algunos de estos anticuerpos disminuye, por lo que se debe volver a
vacunar a la persona, o sea, se le aplica un refuerzo.
Las vacunas son muy importantes para el cuidado de la salud de toda la comunidad, ya que son las
encargadas de protegernos de numerosas enfermedades muy graves que afectan sobre todo a los
nios y a las nias. Las vacunas se obtienen inactivando o debilitando el microorganismo que causa
la enfermedad, para que cuando se aplique a una persona, el cuerpo produzca defensas contra esa
enfermedad, las cuales lo protegern de padecerla.
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105

Manual de Farmacologa

Reaccin de las vacunas


Las vacunas pueden producir leves reacciones en los nios o adultos, por ejemplo:
Malestar general
A veces fiebre moderada
Dolor o inflamacin donde se aplic la vacuna.
Todos estos sntomas son pasajeros y en muchos casos no se presentan.
Cuando se debe vacunar?
Todos los nios deben recibir durante el primer ao y en forma obligatoria.
Las vacunas que se indican en el esquema bsico de vacunacin
Algunas vacunas requieren una sola dosis, otras necesitan varias dosis o refuerzos, los que se deben
poner en la edad correspondiente.
Se recomienda vacunar al nio aunque est con enfermedades como resfriado, tos, catarro o
diarrea leve.
Todas las vacunas se aplican en los Puestos de Salud.

ACT-HIB
Hahemophilus b
Composicin: Cada dosis contiene polisido Haemophilus influenzae tipo b conjugado con
la Protena Tetnica 10 mg. Excipientes: Sacarosa 42.5 mg; Agua para Preparaciones
Inyectables c.s.p. 0.5 ml.
Accin Teraputica: Inmunoterapia.
Indicaciones: Prevencin en el lactante, a partir de los 2 meses, de infecciones invasoras
como meningitis, septicemia, epiglotis, debidas a la bacteria Haemophilus influenzae tipo b.
Posologa: Administracin subcutnea o I.M. antes de los 6 meses de edad 3 inyecciones
con 1 2 meses de intervalo seguidas de un refuerzo 12 meses despus de la tercera
inyeccin. Nios de 6 a 12 meses: 2 inyecciones con 1 mes de intervalo, seguidas de un
refuerzo 12 meses despus de la segunda inyeccin. De 1 a 5 aos: 1 sola inyeccin.
Conservacin: Entre 2 C y 8 C. No congelar. Duracin de la estabilidad: no usar la vacuna
despus de su fecha de vencimiento, la cual est indicada claramente en el empaque.
Presentaciones: Envase conteniendo 1 dosis de vacuna liofilizada y 1 jeringa con solvente,
con aguja extra no traumtica.

AVAXIM 80
Antgeno de Hepatitis B
Composicin: Cada dosis de 0.5 ml contiene: Virus de la Hepatitis A (cepa GBM)*
inactivado** 80 U***. Suspensin inyectable en frasco multidosis.
Accin Teraputica: Vacuna inactivada contra la hepatitis A.

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106

Manual de Farmacologa
Indicaciones: Avaxim 80 est indicada para la inmunizacin activa contra la infeccin
causada por el virus de la hepatitis A en nios, a partir de los 12 meses de edad hasta los 15
aos.
Posologa: La dosis recomendada es de 0.5 ml para cada inyeccin. La inmunizacin
primaria se consigue con una dosis nica de vacuna, seguida de una dosis de refuerzo 6
meses despus. Basndose en los datos actuales, se deber administrar otro refuerzo cada
10 aos. Mtodo y va de administracin: se recomienda administrar esta vacuna por va
I.M. para minimizar las reacciones locales. El lugar de inyeccin recomendado es la regin
deltoides (msculo de la parte superior del brazo). En circunstancias excepcionales, la
vacuna se puede inyectar por va S.C. en pacientes con trombocitopenia o en pacientes con
riesgo de hemorragia. No mezclar esta vacuna con otras vacunas en la misma jeringuilla.
Conservacin: No utilizar despus de la fecha de caducidad impresa en el embalaje externo.
Conservar entre +2 C y +8 C. No congelar.
CERVARIX Suspensin Inyectable
Vacuna contra Papiloma virus
Composicin: Una dosis (0.5 ml) contiene: Protena L1 del Virus del Papiloma Humano Tipo
161 20 mcg; Protena L1 del Virus del Papiloma Humano Tipo 181 20 mcg; 3-O-Desacil-4'Monofosforil Lpido A (MPL)2 50 mcg; Hidrxido de Aluminio Hidratado2 0.5 mg Al3+.
Descripcin: Vacuna bivalente antivirus del papiloma humano (Tipos 16 y 18) recombinante
adsorbida suspensin inyectable (ADNr) (antgeno adsorbido con adyuvante AS04).
Indicaciones: Cervarix es una vacuna para la prevencin de lesiones cervicales pre malignas
y cncer de crvix causados por determinados tipos oncognicos del Virus del Papiloma
Humano (VPH) (ver secciones Advertencias especiales y precauciones especiales de uso y
Propiedades Farmacodinmicas para informacin importante acerca de los datos que
apoyan esta indicacin). La indicacin est basada en la demostracin de la eficacia en
mujeres de 15 a 25 aos de edad tras la vacunacin con Cervarix y de la inmunogenicidad de
la vacuna en nias y mujeres de 10 a 25 aos. La utilizacin de Cervarix debe realizarse de
acuerdo con las recomendaciones oficiales.
Posologa: Posologa: El esquema de vacunacin recomendado es de 0, 1, 6 meses. En el
caso de que se requiera flexibilidad en el esquema de vacunacin, se puede administrar la
segunda dosis entre 1 y 2,5 meses despus de la primera dosis y la tercera dosis entre 5 y 12
meses despus de la primera dosis. No se ha establecido la necesidad de una dosis de
refuerzo. Se recomienda que los sujetos que recibieron una primera dosis de
Cervarix completen el ciclo de vacunacin de 3 dosis con Cervarix (ver seccin Advertencias
especiales y precauciones especiales de uso). Poblacin peditrica: Cervarix no est
recomendada para uso en nias de menos de 10 aos de edad debido a la falta de datos de
seguridad e inmunogenicidad en este grupo de edad. Forma de administracin: Cervarix se
debe inyectar por va intramuscular en la regin deltoidea (ver tambin secciones
Advertencias especiales y precauciones especiales de uso e Interaccin con otros
medicamentos y otras formas de interaccin).

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FLUARIX
Antgenos Virus de la Gripe
Composicin: FluarixTM es una vacuna anti-gripal inactivada Esta vacuna cumple con las
cepas recomendadas (hemisferio sur) por la OMS de la temporada 2013. Cada dosis de 0.5
ml de vacuna contiene 15 g de hemaglutinina de cada una de las cepas recomendadas.
Accin Teraputica: Vacuna antiinfluenza inactivada.
Indicaciones: Fluarix est recomendada para la profilaxis de la gripe en adultos y nios
mayores a 6 meses de edad.
Propiedades: Farmacodinamia: Fluarix induce anticuerpos humorales contra las
hemaglutininas. Estos anticuerpos neutralizan los virus influenza.
Posologa: Adultos y nios mayores de 3 aos de edad: 1 dosis de 0.5 ml. Nios de 6 a 36
meses de edad: 1 dosis de 0.25 ml. *Para los nios no previamente vacunados, se debe
administrar una segunda dosis despus de un periodo de por lo menos 4 semanas. Fluarix
debe administrarse antes del comienzo de la temporada de influenza o cuando lo requiera la
situacin epidemiolgica. La vacunacin debe repetirse todos los aos con una dosis de
vacuna que tenga una composicin antignica actualizada y adecuada a la edad del
sujeto. Forma de administracin: Fluarix puede administrarse por va intramuscular o
subcutnea. Fluarix debe administrarse por va subcutnea a sujetos con trombocitopenia o
trastornos hemorrgicos, ya que la administracin por va intramuscular puede provocar
hemorragias en estos sujetos. Fluarix no debe administrarse por va intravenosa bajo
ninguna circunstancia. * Fluarix debe usarse de acuerdo con las recomendaciones oficiales
disponibles.
HAVRIX JUNIOR Suspensin Inyectable
Antgeno de Hepatitis A
Composicin: Una dosis (0.5 ml) de Havrix 720 Junior contiene: Virus de la Hepatitis A
(inactivado),
Indicaciones: Havrix est indicado para la inmunizacin activa frente a la infeccin por el
virus de la hepatitis A (VHA) en personas en riesgo de exposicin al VHA. Havrix no previene
la infeccin de hepatitis causada por otros agentes tales como el virus de la hepatitis B,
hepatitis C, hepatitis E u otros patgenos conocidos que pueden infectar el hgado.
Propiedades: Propiedades farmacodinmicas: Havrix confiere inmunizacin contra el VHA
mediante la estimulacin de respuestas inmunitarias especficas demostradas por la
induccin de anticuerpos frente al VHA.
Posologa: Nios y adolescentes a partir de 1 ao de edad hasta los 15 aos
inclusive: Una dosis nica de Havrix Junior (0.5 ml de suspensin) es utilizada para la
inmunizacin primaria. Vacunacin de refuerzo: Tras la vacunacin primaria con Havrix
Junior, se recomienda una dosis de refuerzo a fin de garantizar la proteccin a largo plazo.
Esta dosis de refuerzo deber administrarse en cualquier momento entre los 6 meses y 12
meses despus de la primera dosis (vase Propiedades farmacodinmicas).
Contraindicaciones: No se debe administrar Havrix a personas con hipersensibilidad
conocida a cualquier componente de la vacuna (vase Composicin cualitativa y
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cuantitativa y Lista de excipientes), ni a quienes hayan presentado signos de
hipersensibilidad tras una administracin anterior de Havrix.
HAVRIX ADULTO
Antgeno de Hepatitis A
Composicin: Havrix, la vacuna del virus de la hepatitis A, es una suspensin estril que
contiene el Virus de la Hepatitis A
Indicaciones: Havrix est indicado para la inmunizacin activa frente a la infeccin por el
virus de la hepatitis A (VHA) en personas en riesgo de exposicin al VHA. Havrix no previene
la infeccin de hepatitis causada por otros agentes tales como el virus de la hepatitis B,
hepatitis C, hepatitis E u otros patgenos conocidos que pueden infectar el hgado.
Propiedades: Propiedades farmacodinmicas: Havrix confiere inmunizacin contra el VHA
mediante la estimulacin de respuestas inmunitarias especficas demostradas por la
induccin de anticuerpos frente al VHA.
Posologa: Vacunacin primaria: Adultos a partir de 16 aos de edad y en adelante: 1 dosis
nica de Havrix Adulto (1 ml de suspensin) es utilizada para la inmunizacin
primaria. Vacunacin de refuerzo: Tras la vacunacin primaria con Havrix Adulto, se
recomienda una dosis de refuerzo a fin de garantizar la proteccin a largo plazo. Esta dosis
de refuerzo deber administrarse en cualquier momento entre los 6 meses y los 3 aos, pero
preferiblemente entre 6 y 12 meses despus de la primera dosis (Vase Propiedades
farmacodinmicas). Modo de administracin: Havrix se debe administrar por va I.M. En
adultos la vacuna debe inyectarse en la regin deltoidea. La vacuna no debe administrarse
en la regin gltea. La vacuna no debe administrarse de forma subcutnea/intradrmica
dado que la administracin por estas rutas puede producir una respuesta de anticuerpos
anti-VHA menos ptima.
Contraindicaciones: No se debe administrar Havrix a personas con hipersensibilidad
conocida a cualquier componente de la vacuna, (vase Composicin) ni a quienes hayan
presentado signos de hipersensibilidad tras una administracin anterior de
Havrix.
Incompatibilidades: Havrix no se debe mezclar con otras vacunas o immunoglobinas en la
misma jeringa.
Conservacin: Precauciones especiales de conservacin: Havrix se debe conservar entre
+2 C y +8 C. No congelar. Desechar la vacuna si ha sido congelada. Perodo de validez: La
fecha de caducidad se indica en la etiqueta de la jeringa y en el envase.

INFANRIX HEXA
Antgeno de Hepatitis B / Antgeno Virus de la Poliomielitis / Bordetella pertussis
Haemophilus influenzae / Toxoide Diftrico / Toxoide Tetnico
Composicin: 1 dosis (0.5 ml) contiene: Vacuna combinada difteria, ttanos pertussis
acelular, hepatita B, polio inactivada y Haemophilus tipo b.
Indicaciones: Infanrix Hexa est indicada para la vacunacin primaria y de refuerzo en
lactantes contra la difteria, ttanos, coqueluche, hepatitis B, poliomielitis y enfermedad
causada por Haemophilus influenzae tipo b.
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Posologa: Vacunacin primaria: La serie primaria de vacunacin consiste en tres dosis de
0.5 ml (por ejemplo a los 2, 3, 4 meses; 3, 4, 5 meses; 2, 4, 6 meses) o dos dosis (por ejemplo
3, 5, meses) Se debe respetar un intervalo de al menos un mes entre las dosis. La pauta PAI
(Programa Ampliado de Inmunizacin) (a las 6, 10 y 14 semanas), slo podr usarse si se ha
administrado una dosis de vacuna anti hepatitis B al nacimiento.
INFLEXAL V
Antgenos Virus de la Gripe
Composicin: Contiene: Antgenos de superficie de virus de la gripe, inactivados, virosomas
Esta vacuna cumple con la recomendacin de la OMS (hemisferio norte) y con la decisin de
la Unin Europea para la campaa del ao 2003 / 2004.
Indicaciones: Profilaxis de la gripe, especialmente en personas con un mayor riesgo de
complicaciones asociadas.
Posologa: Adultos y nios a partir de 36 meses: 1 dosis de 0.5 ml. Nios de 6 a 35
meses: los datos clnicos son limitados. Se han utilizado dosis de 0.25 ml 0.5 ml. En nios
que no han sido previamente vacunados, debe administrarse una segunda dosis tras un
intervalo mnimo de 4 semanas. La inmunizacin debe ser realizada por inyeccin I.M. o
subcutnea profunda.
PNEUMO 23
Streptococcus pneumoniae
Composicin: Cada dosis vacunante contiene: Polisido Purificados de Streptococcus
pneumoniae: 0.025 mg de cada uno de los 23 tipos siguientes: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V,
10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F.
Indicaciones: Vacuna indicada para la prevencin de las infecciones por neumococos, en
particular de las neumonas debidas a los serotipos contenidos en la vacuna, en los sujetos
de riesgo a partir de la edad de 2 aos: personas mayores de 65 aos, especialmente las que
viven en instituciones. Pacientes inmunocompetentes debilitados o susceptibles de
hospitalizacin frecuente (diabetes, bronquitis crnica, insuficiencia respiratoria,
insuficiencia
cardiaca,
antecedentes
de
alcoholismo-tabaquismo). Pacientes
inmunodeprimidos: esplenectomizados, drepanocitarios, con sndrome nefrtico. Pacientes
con herida steo-menngea. Conviene aadir que las infecciones reincidentes de las vas
areas superiores, especialmente otitis medias y sinusitis, no constituyen una indicacin de
la vacunacin.
Posologa: Por va S.C. o I.M. Primo-vacunacin: es suficiente una sola inyeccin para dar
una proteccin contra los tipos de neumococos contenidos en la vacuna. Revacunacin: no
debe realizarse antes de 5 aos, salvo en sujetos particularmente expuestos o bajo
tratamiento con inmunosupresores.

PREVENAR 13 V
Streptococcus pneumoniae
Composicin: La vacuna neumoccica conjugada 13-valente es una solucin estril de
sacridos de los antgenos capsulares de Streptococcus pneumoniae,
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Indicaciones: Inmunizacin activa para la prevencin de enfermedades invasivas, neumona
y otitis media aguda causadas por Streptococcus pneumoniae, y en lactantes a partir de 6
semanas de edad, nios y adolescentes hasta los 17 aos de edad. Prevencin de
enfermedad neumoccica invasiva en adultos de 18 a 49 aos causada por S. pneumoniae
Posologa: Para uso intramuscular solamente: La dosis es de 0.5 ml para inyectar
intramuscularmente, teniendo la precaucin de evitar la inyeccin en o cerca de los troncos
nerviosos y vasos sanguneos. Los sitios de inyeccin de preferencia son la cara antero
lateral del muslo en los lactantes y nios pequeos o el msculo deltoides en la parte
superior del brazo en los nios mayores y adultos. La vacuna no se debe inyectar en el rea
gltea. No administrar Prevenar 13 Valente intravascularmente. La vacuna no se debe
inyectar en forma intradrmica, subcutnea o intravenosa, puesto que la seguridad e
inmunogenicidad de estas vas no han sido evaluadas. Los productos parenterales deben ser
inspeccionados visualmente antes de su uso para verificar la existencia de materias
particuladas o decoloracin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna, incluyendo el
toxoide diftrico.

ROTARIX
Rotavirus
Composicin: Cada dosis (1.5 ml) contiene: Rotavirus vivos atenuados humanos, cepa
RIX4414 no menos de 106,0 DICC50.
Indicaciones: Rotarix est indicada para la inmunizacin activa de nios entre 6 y 24
semanas de edad, para la prevencin de la gastroenteritis causada por
Propiedades: Propiedades farmacodinmicas: Eficacia protectora: Se evalu en Europa,
Latinoamrica, frica y Asia la eficacia protectora de la formulacin de Rotarix liofilizado
contra la gastroenteritis grave y de cualquier severidad causada por rotavirus. La severidad
de la gastroenteritis se defini sobre la base de dos criterios diferentes:
Posologa: Posologa: El esquema de vacunacin consiste en dos dosis. La primera dosis
puede administrarse desde las 6 semanas de edad. Deber haber un intervalo entre las dosis
de al menos 4 semanas. El esquema de vacunacin deber completarse a la edad de 24
semanas. Rotarix podr administrarse a lactantes prematuros de 27 semanas o ms de
gestacin con la misma posologa (vea Secciones Efectos colaterales y Farmacodinamia).
En estudios clnicos, se observ muy ocasionalmente que el paciente escupa o regurgitaba
la vacuna y, en estas circunstancias, no se administr una dosis de reemplazo. Sin embargo,
en el caso poco probable de que el lactante escupa o regurgite la mayor parte de la dosis de
vacunacin, podr administrarse una dosis nica de reemplazo en la misma visita de
vacunacin. Se recomienda enfticamente que los lactantes que reciban una primera dosis
de Rotarix terminen el esquema de 2 dosis con Rotarix.
Mtodo de administracin: Rotarix es exclusivamente para el uso oral. Rotarix no debe
inyectarse bajo ninguna circunstancia. No es necesario restringir el consumo de alimentos o
lquidos por el lactante, incluyendo la leche materna, ya sea antes o despus de la
vacunacin.
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TETAVAX
Antgeno Tetnico
Composicin: Cada dosis vacunante contiene: Anatoxina Tetnica Purificada 1 dosis;
Hidrxido de Aluminio (expresado en Aluminio) 1.25 mg como mximo, Mercuriotiolato
Sdico (conservador), 0.05 mg como mximo, Solucin de Cloruro de Sodio al 0.9% c.s.p.
0.5 ml.
Indicaciones: Prevencin del ttanos.
Posologa: En caso de primo-vacunacin aislada en el adulto, en razn del alto poder
antignico de esta vacuna, son suficientes 2 inyecciones con un intervalo de 4 a 6 semanas
seguidas de un refuerzo 6 a 12 meses despus de la segunda inyeccin. Refuerzo: 1 inyeccin
cada 10 aos. Esta vacuna est particularmente indicada para la serovacunacin: se inyecta
la vacuna el mismo da que el suero, pero en otro punto del cuerpo.
Conservacin: Entre 2 C y 8 C. No congelar.

STAMARIL
Virus Vivos Atenuados de Fiebre Amarilla
Composicin: Cada dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida contiene: suspensin liofilizada
en medio estabilizante de Virus de Fiebre Amarilla Vivo Atenuado. Diluyente especial c.s.p.
0.5 ml.
Descripcin: La vacuna contra la fiebre amarilla Pasteur es una vacuna de virus vivo
atenuado, termoestable y liofilizada. Se fabrica conforme a las normas de la O.M.S., por
multiplicacin en embriones de pollo exentos de leucosis aviar, del virus de la fiebre
amarilla, cepa 17D.
Indicaciones: Prevencin de la fiebre amarilla. La vacunacin se recomienda para personas
que viajan, aun por un corto periodo, o que viven en zonas endmicas. Se recomienda
tambin para personas no vacunadas que viajan de una zona endmica a una zona no
endmica. Para ser reconocida oficialmente, la vacunacin contra la fiebre amarilla debe
presentarse con un Certificado Internacional, firmado y aprobado por un centro de
vacunacin acreditado. Este certificado ser vlido por 10 aos, a contar del dcimo da de
la fecha de vacunacin.
Posologa: La primera vacunacin est compuesta de una inyeccin subcutnea de una
dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida. Revacunacin: los reglamentos internacionales de
salud exigen una revacunacin de 0.5 ml cada 10 aos.

VARILRIX
Virus Vivos Atenuados de Varicela
Composicin: Varilrix es un preparado liofilizado de la cepa Oka viva atenuada del virus
varicela zoster, obtenida por propagacin del virus en cultivos de clulas diploides humanas
MRC5.
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Indicaciones: Individuos sanos: Varilrix est indicado para la inmunizacin activa contra la
varicela en sujetos sanos a partir de los 9 meses de edad. Se recomienda la vacunacin de
contactos cercanos sanos susceptibles para disminuir el riesgo de transmisin del virus a los
pacientes de alto riesgo. Estos contactos sanos susceptibles incluyen padres y hermanos de
pacientes de alto riesgo, as como el personal mdico y paramdico.
Posologa: Individuos sanos: Nios de 12 meses hasta 12 aos de edad inclusive: Nios entre
12 meses y 12 aos de edad inclusive debern recibir 2 dosis de Varilrix para asegurar que
obtengan una proteccin ptima contra la varicela (ver Farmacodinamia). Es preferible
administrar la segunda dosis al menos 6 semanas despus de la primera dosis pero bajo
ninguna circunstancia en menos de 4 semanas. [Nota: Las recomendaciones oficiales
aplicables pueden variar en lo que se refiere a la necesidad de una o dos dosis de las vacunas
que contienen varicela en nios de 12 meses a 12 aos de edad.] Adolescentes y adultos
desde 13 aos de edad y mayores: Desde 13 aos de edad y mayores: 2 dosis. Es preferible
administrar la segunda dosis al menos 6 semanas despus de la primera dosis pero bajo
ninguna circunstancia en menos de 4 semanas.

ZOSTAVAX Polvo Liofilizado para Solucin Inyectable


Virus Vivos Atenuados Herpes Zoster
Composicin: Despus de la reconstitucin, 1 dosis (0.65 ml) contiene: Virus de VaricelaZoster (producidos en Clulas Diploides Humanas [MRC-5]),
Descripcin: Polvo y diluyente para suspensin inyectable. Antes de la reconstitucin, el
polvo es una masa compacta cristalina de color blanco o blanquecino y el diluyente es un
lquido transparente incoloro.
Accin Teraputica: Grupo farmacoteraputico: Vacuna vrica.
Indicaciones: Zostavax est indicado para la prevencin del herpes zoster (zoster o
culebrilla) y la neuralgia post-herptica (NPH) asociada con el herpes zoster. Zostavax est
indicado para la inmunizacin de individuos de 60 aos o mayores.
Posologa: Los individuos deben recibir una dosis nica administrada subcutneamente. Se
desconoce actualmente la necesidad de una segunda dosis. Ver Propiedades
farmacodinmicas. La vacuna ha de ser administrada por va S.C., preferiblemente en la
regin deltoidea. Ver Precauciones especiales de eliminacin y otras manipulaciones para
instrucciones de preparacin. No inyectar intravascularmente.

FARMACOLOGA ANTIHIPERTENSIVA
La hipertensin se puede considerar una vasoconstriccin que en funcin de su origen se denomina
sintomtica; cuando es de origen conocido (menos habitual) y la hipertensin esencial cuando es
idioptica.
Hipertensin sintomtica: Feocromocitoma (tumor que produce adrenalina).
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La hipertensin se clasifica en:


1) Leve: La alta oscila entre 140-160 mmHg y la baja entre 90-100 mmHg.
2) Moderada: La alta oscila entre 160-180 mmHg y la baja entre 110-110.
3) Grave: La alta oscila entre 180-200 mmHg y la baja entre 110-120 mmHg.
4) Muy grave: La alta es > 210 mmHg y la baja es > 120 mmHg.
El tratamiento de la hipertensin est basado en superar escalones teraputicos:
1) Eliminar factores de riesgo: Diabetes, sobrepeso, sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo. La
disminucin de estos factores aumenta la respuesta teraputica.
2) Tratamiento farmacolgico: que a su vez se divide en diferentes opciones teraputicas que van
desde frmacos leves a frmacos muy agresivos.
Normalmente el tratamiento farmacolgico suele empezar con un tipo de frmaco para luego as,
ir combinando diferentes frmacos a bajas concentraciones.
3) Combinaciones de los frmacos a altas dosis.
Clasificaciones de los frmacos:
Diurticos.
-bloqueantes: tanto selectivos como no selectivos.
IECAs.
Calcioantagonistas.

-bloqueantes.
Hipotensores de accin central.
Frmacos vasodilatadores perifricos.
NOTA: los frmacos parasimpticomimticos no funcionan porque los principales vasos se inervan
por el sistema simptico.
1) Diurticos:
Todos los frmacos diurticos favorecen la excrecin renal de sales y agua, y dentro de las
sales especialmente las de sodio (donde va el sodio va el agua).
Se clasifican en tres grandes grupos:
a. Tiacidas: Hidroclorotiacida.
Son de accin diurtica leve.
Actan en el tbulo contorneado distal y proximal
Mecanismos de accin de las hidroclorotiacidas:
Inhibir la reabsorcin de agua y sales minerales a nivel del tbulo contorneado
proximal (TCP).
RAMs: asociada a las prdidas de sales como, hiponatermia, hipopotasemia
(hipocaliemia), aumenta los niveles de cido rico, glucosa y colesterol.
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b. Frmacos del Asa De Henle: Furosemida (seguril R), Bumetamida y cido etacrnico.
Actan en el sector ascendente del Asa De Henle.
Son ms potentes que los anteriores.
Se administran por va oral y sufren metabolismo heptico.
Son de alto techo.
c. Ahorradores de K+:
i. Amilorida (Ameride R).
ii. Triantireno.
iii. Canrenonato de K+.
iv. Espironolactona.
Mecanismo de accin:
dem a anteriores excepto que no se excreta potasio.
Actan en las porciones distales del tbulo contorneado distal o en el tbulo
colector.
Farmacocintica:
Se administran por va oral.
Son fe techo intermedio
RAMs: debidas a que son antagonistas de la ADH, producen trastornos menstruales
(en mujeres) y en ginecomastia (ambos sexos).
Estos frmacos actan en las porciones distales de los tbulos contorneados distales o en el tbulo
colector.
La Espironolactona acta donde acta la hormona ADH (antidiurtica) haciendo el efecto
contrario.
2) Frmacos -bloqueantes (ver simpaticolticos directos):
Bloquean receptores 2.
Son frmacos que su principal mecanismos de accin impide la segregacin de renina.
Por efecto secundario disminuyen la frecuencia y fuerza cardiaca.
RAMs: revisar simpaticolticos, aumenta los triglicridos, aumenta la insulina
(hipoglucemias), trastornos del sueo, depresin, impotencia en varones y
sndromes de abstinencia.
Contraindicaciones: contraindicados en asmticos y pacientes con insuficiencia
renal.
LOSARTAN
Composicin: Cada comprimido contiene: Losartan Potsico 50 mg.
Accin Teraputica: Antihipertensivo - bloqueador especfico de la angiotensina
II. Descripcin: Sanipresin (losartan potsico) pertenece a una nueva clase de
antihipertensivos: es un antagonista de los receptores de la angiotensina II (tipo A T 1) activo
por va oral, que reduce en forma gradual y sostenida la presin arterial con un excelente
margen de tolerancia.
Indicaciones: Sanipresin est indicado en el tratamiento de la hipertensin arterial.
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Posologa: 1 comprimido de 50 mg 1 vez al da (efecto antihipertensivo mximo despus de
3 a 6 semanas de tratamiento). En casos refractarios puede aumentarse a 100 mg al da. En
hipovolemia (por ej.: tratamiento diurtico previo) se debe iniciar el tratamiento con 25 mg.
La edad y la insuficiencia renal (incluso dilisis) no modifican la dosis inicial; esta puede
modificarse en insuficiencia heptica. Los alimentos no alteran su biodisponibilidad, por lo
tanto se puede administrar con o sin ellos.
3) IECAs:
Inhiben la ECA (encima convertidora de angiotensina I en angiotensina II por lo tanto se
produce vasodilatacin.
Terminan en pril (captopril, enalapril, lisinopril, etc...).
La mayora de estos frmacos son profrmacos excepto el captopril.
RAMs:
Neutropenia: disminucin del nmero de neutrfilos.
Proteinuria.
Insuficiencia renal.
Reacciones alrgicas: Angiodema.
Contraindicacin: contraindicados en embarazadas por producir toxicidad fetal.
CAPTOPRIL
Composicin: Cada comprimido contiene: Captopril 25 mg.
Accin Teraputica: Inhibidor de la ECA.
Indicaciones: Hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca congestiva.
Posologa: En hipertensin arterial se sugiere comenzar con 25 mg 3 veces al da, dosis que
puede aumentarse a 50 mg, 3 veces al da.
VALSARTAN
Composicin: Vartalan 80 mg: Cada comprimido contiene: Valsartn 80 mg. Vartalan 160
mg: Cada comprimido contiene: Valsartn 160 mg. Vartalan 320 mg: Cada comprimido
contiene: Valsartn 320 mg.
Accin Teraputica: Antihipertensivo. Antagonista especfico de la angiotensina II.
Indicaciones: Tratamiento de la hipertensin arterial.
Posologa: Va de administracin: Oral. Dosis usual en adultos: La dosis usual de
Valsartn es de 80 mg 1 vez al da cuando se administra en monoterapia a pacientes que no
estn depletados en volumen. Valsartn puede ser usado en un rango de dosis que va entre
80 a 320 mg/da, administrado en 1 sola dosis al da. El efecto antihipertensivo se manifiesta
sustancialmente dentro de 2 semanas y la reduccin mxima se obtiene generalmente
despus de 4 semanas. Si se requiere un efecto antihipertensivo adicional, la dosis puede
ser aumentada a 160 mg o 320 mg o agregar un diurtico. La adicin de un diurtico tiene
un efecto mayor que el aumento de la dosis ms all de 80 mg. No se requiere ajuste de
dosis inicial para pacientes de edad avanzada, o en pacientes con alteracin renal o heptica
leve a moderada.

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CILAZAPRIL
Composicin: Cada comprimido contiene: Cilazapril 2.5 5 mg.
Accin Teraputica: Antihipertensivo. Inhibidor de la ECA.
Indicaciones: Inhibace est indicado para el tratamiento de la hipertensin arterial. Inhibace
tambin est indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica.
Posologa: Inhibace debe administrarse 1 vez al da. Dado que la ingesta de alimentos no
influye de manera clnicamente significativa en la absorcin, Inhibace puede administrarse
antes o despus de las comidas. La dosis debe tomarse siempre aproximadamente a la
misma hora del da. Hipertensin: La dosis inicial recomendada es de 1.0 mg 1 vez al da. Se
evaluar la tensin arterial y se ajustar individualmente la dosis de acuerdo con la
respuesta de la tensin arterial. El intervalo posolgico habitual es de 2.5 - 5 mg 1 vez al da.
Los pacientes con un sistema renina-angiotensina-aldosterona fuertemente activado en
particular deplecin salina y/o hipovolemia, descompensacin cardiaca o hipertensin grave
pueden sufrir una cada tensional excesiva tras la dosis inicial. En tales pacientes, se
recomienda una dosis inicial menor, de 0.5 mg 1 vez al da, y que un mdico supervise el
comienzo del tratamiento. Pacientes hipertensos tratados con diurticos: Siempre que sea
posible, se suspender el diurtico 2 - 3 das antes de comenzar el tratamiento con Inhibace
a fin de reducir la probabilidad de aparicin de hipotensin sintomtica; si fuera preciso,
posteriormente se puede reanudar el tratamiento diurtico. La dosis inicial de Inhibace
recomendada en estos pacientes es de 0.5 mg 1 vez al da.

4) Antagonistas del calcio: Nifedipino (acaban en pino), verapamilo y Dilitiazem.


Estos frmacos justifican sus efectos vasodilatadores porque bloquean canales de calcio en
el endotelio vascular.
Son fundamentalmente arteriales.
RAMs: hipotensin.
Farmacocintica: se administra por va oral o subcutnea.

NIFEDIPINO
Composicin: Cada comprimido contiene: Nifedipino 10 mg.
Indicaciones: Porfilaxis y tratamiento de la angina. Hipertensin arterial. Crisis hipertensiva.
Fenmeno de Raynaud.
Posologa: Nios: 0.25-0.5 mg/kg/dosis. Adultos: 10-20 mg/dosis. En crisis, va sublingual.
Oral cada 6-8 horas.
Contraindicaciones: Hipotensin.
ADALAT
ADALAT OROS
CARDICON RETARD

NIFENSAR
TENSOMAX
TENIF

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AMLODIPINO
Composicin: Comprimidos 5 mg: Cada comprimido contiene: Amlodipino 5
mg. Comprimidos 10 mg: Cada comprimido contiene: Amlodipino 10 mg.
Accin Teraputica: Antihipertensivo. Antianginoso.
Indicaciones: Hipertensin arterial (sola o en combinacin con otros antihipertensivos).
Angina crnica estable (sola o en combinacin con otros agentes antianginosos). Angina
vasospstica, de Prinzmetal o variante (sola o en combinacin con otros agentes
antianginosos).
Posologa: Al comenzar el tratamiento, 5 mg una vez al da. De ser necesario, esta dosis
puede incrementarse hasta un mximo de 10 mg diarios.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a las dihidropiridinas.
TERLOC
LOMAKARE
NORVASC

AMDIPIN
NOLOTEN
AMLOVAS

VERAPAMILO
Composicin: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Clorhidrato de Verapamilo 5 mg.
Accin Teraputica: Antagonista del calcio. Antiarrtmico.
Posologa: Va de administracin: I.V. lenta. Adultos: Dosis inicial: 5-10 mg (0.075-0.15
mg/kg peso corporal) en un bolus I.V. de por lo menos 2 minutos. Si la respuesta inicial no es
adecuada administrar 10 mg (0.15 mg/kg de peso corporal) 30 minutos luego de la primera
dosis. Las dosis subsecuentes, individuales para cada paciente. Pacientes ancianos: la dosis
debe ser administrada en por lo menos 3 minutos para minimizar el riesgo de efectos
indeseados.
ISOPTIN SR
VERAPAMILO

TARKA

5) -bloqueantes:
En casos de pequeos predonima 1 y producen vasodilatacin, lo que justifica su utilidad
en el tratamiento de la hipertensin arterial.
RAMs:
Hipotensin.
Pueden afectar a la transmisin de los impulsos nerviosos en el ventrculo
izquierdo.
Mareos y cefaleas en tratamiento a largo plazo (tratamiento a largo plazo).

PROPRANOLOL
Composicin: Cada comprimido contiene: Propanolol 40 mg.
Accin Teraputica: Antianginoso.
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ATENOLOL
Composicin: Cada comprimido ranurado contiene: Atenolol 50 mg.
Accin Teraputica: Bloqueador beta-adrenrgico. Antihipertensivo.
Indicaciones: Hipertensin arterial, angina de pecho y arritmias cardiacas.
Posologa: La mayora de los enfermos responde a 1 dosis diaria de 50 mg y si fuera
necesario, aumentar la dosis hasta 100 mg al da. Se recomienda no sobrepasar esta dosis
por perder su cardio-selectividad.
Efectos Colaterales: En ocasiones se han informado diarrea, fatigabilidad, extremidades
fras, dolor de cabeza y disminucin de la frecuencia cardiaca.
Contraindicaciones: No debe usarse en presencia de bloqueo cardiaco de segundo o tercer
grado.
6) Hipotensores de accin central:
Frmacos inhibidores del sistema nervioso simptico a nivel del S.N.C.
Actan sobre las neuronas catecolaminrgicas sobre receptores 2 inhibiendo el impulso
nervioso del sistema nervioso simptico desde el S.N.C. impidiendo de este modo la
vasoconstriccin.
Clomidina:
Hipotensor de accin central.
Alta liposolubilidad.
Farmacocintica:
Se administra por va oral y en urgencias IV.
RAMs:
Hipotensin.
Bradicardia.
Disminucin del gasto cardiaco.
Serostomia.
Sndrome de abstinencia a la retirada.
Trastornos del sueo.
Uso clnico:
til en el tratamiento de la hipertensin ocasionada por feo-cromocitoma.
-metildopa:
Es un falso neurotransmisor. Se administra por va oral.
RAMs:
Edema (se acompaa de diurticos).
Algo de depresin.
Trastornos del sueo.
Efectos hormonales (ginecomastia, galactorrea, impotencia).
Hepatitis irreversibles.
Leucopenia.
Trombocitopenia.
Uso clnico:
Es un antihipertensivo de reserva.
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METILDOPA
Composicin: Cada comprimido contiene: Metildopa 250 mg.
Indicaciones: Hipertensin arterial.
Posologa: Nios: 10-50 mg/kg/da. Adultos: 500 mg-2 g/da. Oral cada 8-12 horas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la droga. Enfermedad heptica activa.
Feocromocitoma. Depresin.
7) Vasodilatadores perifricos:
1. Vasodilatadores propiamente dichos.
2. Nitrodilatadores.
1. Vasodilatadores propiamente dichos:
a. Hidralacina:
Es un frmaco de reserva.
Se administra por va oral.
Tiene poca actividad sobre los vasos venosos, es preferentemente un vasodilatador
arterial.
RAMs:
Retencin hidrosalina.
Cefalea.
HIDRALACINA
Composicin: Cada comprimido contiene: Hidralazina 50 mg.
Indicaciones: Hipertensin arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva.
Posologa: Nios: 0.75 mg/kg/da. Adultos: 50-200 mg/da. Oral cada 8-12 horas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la Hidralazina. Insuficiencia coronaria.

2. Nitrodilatadores:
a. Nitroprusiato:
Este frmaco produce vasodilatacin debida a la liberacin de xido ntrico (N2O3).
Se administra preferentemente por va oral.
RAMs:
Trastornos gastrointestinales.
Cefaleas.
Nerviosismo.
Retencin hdrica y edema.
Anginas.
Uso clnico:
Se utiliza en el tratamiento de la angina asociada a la nefrostomia bilateral.
Se utiliza en UCI para urgencias hipertensivas.
En pacientes inconscientes se utiliza IV.
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8) Frmacos de eleccin segn la situacin clnica:
En embarazadas los que mejor funcionan son los Calcioantagonistas como el Nifedipino y
los diurticos.
No se utilizan frmacos Hipotensores de accin central debido a su efecto teratgeno.
En diabetes funcionan bien los IECAs, -bloqueantes y tambin diurticos.

-bloqueantes
y Tiacidas.
En insuficiencia coronaria se utilizan los Calcioantagonistas para disminuir precarga y
postcarga.
En pacientes con arritmias supraventriculares se utilizan -bloqueantes y
Calcioantagonistas.
En personas asmticas con hipertensin se utilizan Calcioantagonistas y no -bloqueantes
(EPOC).

FARMACOLOGA DEL SISTEMA


NERVIOSO CENTRAL
FARMACOLOGA DE LOS ANTICONVULSIVANTES ANTIEPILPTICOS.
Los frmacos antiepilpticos son tambin conocidos como frmacos anticonvulsivantes.
Estos frmacos se utilizan para el tratamiento de las epilepsias, que son descargas excesivas e
incontrolada de ciertos neurotransmisores en ciertos grupos de neuronas del cerebro.
Generalmente las epilepsias son enfermedades crnicas. Actualmente se clasifican en dos tipos:
I. Epilepsias parciales: afecta a pocos grupos neuronales, no hay prdida de
conciencia.
II. Epilepsias generales: afectan a muchos grupos neuronales, y aqu s que hay prdida
de conciencia.
La fisiologa se debe a un desequilibrio en los mecanismos excitadores o inhibidores.
El neurotransmisor de carcter inhibidor ms importante es el GABA y en cambio el GLUTAMATO
es el neurotransmisor de carcter excitador ms importante.
Estos neurotransmisores se compensan el uno al otro, en el momento en que el Glutamato
predomina sobre el GABA se produce las crisis epilpticas.
Las neuronas que producen GABA se denominan GABANRGICAS, y las neuronas que producen
Glutamato se denominan GLUTAMINRGICAS.
El GABA es un neurotransmisor inhibidor porque inhibe la transmisin del impulso de otra neurona.
El receptor farmacolgico del GABA es el canal de cloro (Cl-) dependiente, haciendo que este entre
en la neurona y la hiperpolariza.

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El Glutamato abre canales de Ca2+ fundamentalmente y tambin de Na+, produciendo la
despolarizacin de la neurona.
Mecanismos de accin de los frmacos antiepilpticos:
El ms importante es potenciar las vas GABArgicas.
Frmacos que aumenten la sntesis de GABA.
Frmacos que aumenten la liberacin de GABA.
Frmacos que inhiban la recaptacin de GABA.
Frmacos que inhiban la degradacin de GABA.
Frmacos que inhiban las rutas Glitamunrgicas.
Frmacos que bloqueen los canales de Ca2+ y Na+.
Clasificacin de los frmacos anticonvulsivantes:
1. Antiepilpticos de 1 generacin:
a) Fenobarbital:
Su mecanismo de accin es potenciar el efecto inhibidor de GABA. Al unirse el frmaco al
canal de cloro, GABA aumenta su afinidad por el canal de cloro haciendo que este se abra
ms veces.
Presenta buena absorcin por va oral.
Metabolismo heptico y excrecin renal.
RAM: Somnolencia, sedacin, descoordinacin motora, retraso psicomotor.
Interacciones farmacolgicas: interacciona con cualquier depresor central como
alcohol (OH). Disminuye efectos de anticonceptivos, corticoides y anticoagulantes
orales.
Utilidad clnica: Convulsiones febriles en nios.

FENOBARBITAL
Accin Teraputica: Anticonvulsivante.
Indicaciones: Para qu se usa?: Este medicamento es utilizado en el tratamiento de
epilepsia generalizada tnico-clnica, parcial y psicomotora. Control de emergencia de
convulsiones agudas (ttanos, eclampsia, estado epilptico). Tambin es usado como
hipntico.
Posologa: Una enfermera u otro profesional de salud capacitado le darn el medicamento.
Este medicamento se administra a travs de una aguja que se coloca en una de sus venas o
en forma de inyeccin en un msculo. Rango y frecuencia: Adultos: Discontinuacin de la
dosis: disminuir la dosis de fenobarbital diaria en un 10%, si se tolera, y supervisar
cuidadosamente. Epilepsia: Dosis promedio de 100 a 320 mg I.V. lenta o I.M., dosis mayores
puede ser necesario en pacientes con estado epilptico, psicosis, y la excitacin
pronunciada y en los enfermos mentales con insomnio, sin embargo, la dosis total mxima
es de 600 mg/24 horas.

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b) Fenitona: Antiepilptico de amplio espectro.
Su mecanismo de accin es fundamentalmente bloquear canales de Na+ voltaje
dependiente.
Buena absorcin por va oral.
Metabolismo heptico y excrecin renal.
Algunos metabolitos pueden ser teratgenos.
RAM: Nictagmus (alteracin a nivel ocular), nuseas, vmitos, somnolencia.
Interacciones: Aumenta efectos de antiulcerosos, antimicticos y etanol. Disminuye
efectos de anticonceptivos orales, anticoagulantes orales y corticoides.
NOTA: para saber si un paciente toma antiepilpticos ver si tiene inflamada las encas (Hiperplasia
Gingival).
Accin Teraputica: La Fenitona Sdica es un producto que colabora en el control agudo o crnico
de las convulsiones. Adems ejerce un efecto antiarrtmico, suprimiendo la taquicardia ventricular.
Indicaciones: Prevencin y tratamiento de convulsiones durante o despus de la neurociruga.
Control del estado epilptico del tipo tnico-clnico.
Posologa: Segn prescripcin mdica.
Efectos Colaterales:
SNC: ataxia, confusin, vrtigo, somnolencia, nerviosismo, nistagmo, trastornos visuales,
paro respiratorio, crisis tnicas, coma.
Gl: nuseas, vmitos, dolor abdominal, estreimiento, hiperplasia de encas.
CV: bradicardia, bloqueo cardiaco, hipotensin, asistolia, fibrilacin ventricular.
Drmico: hipertricosis, reacciones adversas dermatolgicas.
Endocrino: hiperglicemia.
Sistmicos: adenopatas, distona, hepatitis txica, discrasias sanguneas.
Local: la extravasacin provoca necrosis tisular local.
Contraindicaciones: Bradicardia sinusal, bloqueos cardiacos, sndrome de Stoke-Adams a no ser
que el paciente sea portador de marcapasos o que se pueda implantar uno. Hipersensibilidad a
hidantonas. Incompatible en solucin con cualquier otra droga. Precipita en el SG.

2. Anticonvulsivantes de 2 generacin:
a) Carbamacepina:
Antiepilptico de amplio espectro, aunque tambin se usa como analgsico y antimanaco.
Su mecanismo de accin se basa en bloquear canales de Na+ voltaje dependiente.
Buena administracin por va oral.
Metabolismo heptico y excrecin renal.
Los metabolitos no son teratgenos, pero s pueden ser txicos.
RAM: Nuseas, vmitos, hiperplasia gingival, somnolencia y hasta coma.
Interacciones: Inductor metablico de otros frmacos
Uso clnico: til en neuralgias del Trigmino.
Composicin: Cada comprimido contiene: Carbamazepina 200 mg.
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Indicaciones: Epilepsia generalizada tnico-clnica, parcial, psicomotora. Neuralgia del
trigmino. Dolor talmico. Dolor crnico neurlgico (post-herptico). Distimias. Diabetes
inspida.
Posologa: Nios: De 5-10 aos: 200-300 mg/dosis. Adultos: 400-600 mg/dosis. Oral
cada 12 horas. Control segn niveles plasmticos (4-12 mgl).
Contraindicaciones: Depresin de mdula sea (pasada/actual). Hipersensibilidad al
compuesto o a antidepresivos tricclicos. Uso combinado con inhibidores de MAO.
Porfiria. Bloqueo A.V., cardiopata coronaria. Evitar su uso en embarazo y en lactancia.

b) Valproato Sdico:
Sus acciones farmacolgicas son: Antiepilptico de amplio espectro analgsico y
antimanaco.
Su mecanismo de accin es bloquear la entrada de Na+ y Ca2+, favorecer las vas
GABArgicas, aumentando la sntesis de GABA y disminuyendo su degradacin.
Buena absorcin por va oral.
Metabolismo heptico y excrecin renal.
Algunos de sus metabolitos pueden ser txicos y teratgenos.
RAM: Molestias gastrointestinales, alopecia, confusin metal, somnolencia y
hepatotoxicidad.
VALCOTE
Composicin: Valcote 125 mg: Cada comprimido contiene: Acido Valproico 125 mg.
Valcote 250 mg: Cada comprimido contiene: Acido Valproico 250 mg. Valcote 500 mg:
Cada comprimido contiene: Acido Valproico 500 mg.
Indicaciones: Epilepsia: El divalproato de sodio comprimido est indicado como
monoterapia y terapia adyuvante para el tratamiento de pacientes con convulsiones
parciales complejas que se presenten, ya sea en forma aislada o en asociacin con otros
tipos de trastornos convulsivos.
Posologa: General: Los comprimidos de divalproato de sodio se administran por va
oral y deben ser tragados enteros sin masticar. Epilepsia: Los comprimidos de
divalproato de sodio estn indicados como monoterapia y terapia adyuvante de crisis
parciales complejas en pacientes adultos y peditricos con una edad lmite inferior de 10
aos, y en ataques de ausencia simples y complejos en adultos y adolescentes. Puesto
que la dosificacin de divalproato de sodio se titula en forma ascendente, se pueden ver
afectadas para las concentraciones de fenobarbital, carbamazepina, y/o fenitona. Crisis
parciales complejas (CPC): Para adultos y nios de 10 aos de edad o mayores.
c) Cloracepam:
Anticonvulsivante de amplio espectro.
Su mecanismo de accin es potenciar la accin depresora de GABA
Buena absorcin por va oral, IV y va rectal en nios.
RAM: Somnolencia, incoordinacin motora y alteraciones cognitivas en nios.
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Uso clnico: Convulsiones en neonatos, medida profilctica de convulsiones febriles en
nios y en adultos para las convulsiones alcohlicas.
NEURYL
Composicin: Comprimidos 0.5 mg: cada comprimido contiene: Clonazepam 0.5 mg.
Comprimidos 2 mg: cada comprimido trirranurado contiene: Clonazepam 2 mg.
Accin Teraputica: Derivado benzodiazepnico con propiedades anticonvulsivantes,
ansiolticas y antipnico.
Posologa: Dosificacin en cuadros epilpticos: Adultos y nios mayores de 10 aos (o
con un peso superior a 30 kg): Dosis inicial: 1.5 mg/da divididos en 2 3 tomas. De ser
necesario estas dosis pueden aumentarse 0.5 a 1 mg cada 3 das hasta lograr el control de
las convulsiones o hasta que los efectos adversos impidan seguir con el incremento. Dosis de
mantenimiento: debe ser individualizada para cada paciente de acuerdo a la respuesta
obtenido. En general suele ser de 3 - 6 mg diarios. Dosis mxima: 20 mg por da.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al clonazepam, y otras benzodiazepinas o
alguno de los excipientes de la formulacin. Pacientes con antecedentes de
farmacodependencia, abuso de drogas o alcoholismo. Pacientes con miastenia gravis.
Pacientes con evidencia clnica o bioqumica de enfermedad heptica. Pacientes con
glaucoma de ngulo estrecho. Pacientes con insuficiencia respiratoria grave.
3. Anticonvulsivantes de 3 generacin:
Vigabatrina:
Antiepilptico ms moderno de amplio espectro.
Su mecanismo de accin es aumentar la liberacin de GABA y disminuir su degradacin.
Buena absorcin por va oral.
Metabolismo heptico y excrecin renal.
RAM: Sedacin y fatiga.
Uso clnico: Epilepsias rebeldes.

PREGABALINA
Composicin: Pregalex 75 mg: Cada comprimido contiene: Pregabalina 75 mg. Excipientes
c.s. Pregalex 150 mg: Cada comprimido contiene: Pregabalina 150 mg. Excipientes c.s.
Accin Teraputica: Antiepilptico, analgsico neuroptico.
Indicaciones: Indicado para el tratamiento del dolor neuroptico en adultos. Como terapia
coadyuvante de convulsiones parciales, con o sin generalizacin secundaria en pacientes a
partir de los 12 aos de edad.
Posologa: Va: Oral. Dosificacin y modo de empleo: Adultos: Tratamiento del dolor
neuroptico: Se recomienda una dosis inicial de 75 mg 2 veces al da (150 mg total diario).
Estudios clnicos han demostrado eficacia de pregabalina en rangos de dosis entre 150 a 600
mg/diarios. Para la mayora de los pacientes, la dosis ptima es de 150 mg diarios. De ser
necesario, la dosis puede aumentar a 150 mg 2 veces al da, tras un intervalo de 3 a 7 das
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300 mg 2 veces al da en un periodo de 1 semana adicional. Coadyuvante en el tratamiento
de epilepsia: La dosis efectiva recomendada es 75 mg 2 veces al da con o sin alimentos.
Contraindicaciones: Est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a pregabalina o
sus excipientes.
LYRICA
PREGALEX
GABAPENTIN
Composicin: Cpsulas 300 mg: cada cpsula contiene: Gabapentina 300 mg. Cpsulas
400 mg: cada cpsula contiene: Gabapentina 400 mg. Cpsulas 600 mg: cada cpsula
contiene: Gabapentina 600 mg. Cpsulas 800 mg: cada cpsula contiene: Gabapentina 800
mg.
Accin Teraputica: Antiepilptico.
Indicaciones: Coadyuvante en el tratamiento de crisis parciales con o sin generalizacin
secundaria en adultos y adolescentes mayores de 12 aos con epilepsia. Tratamiento del
dolor neuroptico diabtico o post-herptico en adultos mayores de 18 aos.
Posologa: Gabapentina se administra por va oral. Los alimentos no modifican su
absorcin. No es necesario monitorizar las concentraciones plasmticas de Gabapentina
para optimizar la terapia. Al interrumpirse el tratamiento con Gabapentina y/o aadir al
tratamiento una medicacin antiepilptica alternativa, esto debe hacerse gradualmente en
un tiempo mnimo de 1 semana. Adultos: en los ensayos clnicos, el rango de dosis eficaz en
adultos fue de 900 a 3600 mg 3 veces al da. La dosis inicial es de 900 mg al da, que puede
alcanzarse administrando 300 mg 3 veces al da en el da 1 o utilizando una de las siguientes
aproximaciones: Dosis 900 mg/da: da 1, 300 mg 1 vez al da; da 2, 300 mg 2 veces al da;
da 3, 300 mg 3 veces al da. Dosis 1200 mg/da: da 1, 400 mg 1 vez al da; da 2, 400 mg 2
veces al da; da 3, 400 mg 3 veces al da.

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BIBLIOGRAFIA
El presente trabajo se realiz tomando en cuenta la siguiente bibliografa
1. Gua de Atencin medica de gastritis aguda. Universidad Industrial de Santander,
2008.
Puede
ser
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la
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https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/G
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2. M Luz Cilleruelo Pascual, y col. Gastritis, ulcus gstrico y duodenal. Hospital Puerta
de
Hierro.
Madrid.
Artculo
publicado
en
la
pgina
web:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/gastritis.pdf
3. Salcobrand: Guia de medicamentos, puede ser visto en la pgina web:
http://www.salcobrand.cl/cl/buscador-de-medicamentos/
4. Clive P. Page; Michael J. Curtis; y col. 1998. Farmacologa Integrada. Espaa, Madrid.
5. H. P. Rang; M. M. Dale; y col. 2012. Farmacologa. 7 edc. Espaa. Edt. Elsiever.
6. Bertram G. Katzung; y col. 2012. Farmacologa. 12 Edc. Edt. McGrawHill. Impreso
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7. Vademcum clnico, puede ser visto en la pgina web: http://www.vademecum.es/
8. J. M. Mosquera; P. Galdos. Farmacologa clnica para enfermera. Edt. McGrawHill. 3
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9. J. Mensa, J. M. Gatell; y col. 2013. Guia de teraputica Antimicrobiana. Edt. Antares.
10. Pierre Mitchel. 2013. Manual de Farmacologa bsica y clnica. Edt. McGraw Hill.
Mxico.
Portal de Informacin - Medicamentos Esenciales y Productos de Salud. Un recurso de la
Organizacin Mundial de la Salud. Puede ser visto en la pgina web:
http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/24.2.html
12. Farmacia cruz verde. Pgina web de consulta on line, puede ser vista en:
http://www.cruzverde.cl/buscador-de-medicamentos/acciones/relajantesmusculares-aparato-locomotor#pag=1

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