You are on page 1of 5

LAPORAN KASUS

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ANWAR SHOLEH
NIM
: 100 100 025

LAPORAN KASUS

ENDOPTHALMITIS

Disusun oleh:
Anwar Sholeh
100 100 025

Pembimbing:
dr. Dwi Maysaroh Arsa
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
2015

5 bulan yang lalu.O. ADAM MALIK MEDAN NAMA : ANWAR SHOLEH NIM : 100 100 025 STATUS ORANG SAKIT ANAMNESIS PRIBADI Nama : Muhammad Yacob Umur : 85 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Pegawai Negeri Alamat : Dusun Perikanan.LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. Sph :- Kor.27.V. Pada saat ini pasien mengaku sudah tidak bisa melihat dengan mata kirinya. Awalnya mata kiri pasien terkena anak padi. RPT : DM (-).S : 1/∞ LP (+) Kor.99 Tgl. Boket Meutuam Kec. Sph :- Cyl :- Cyl :- Menjadi :- Menjadi :- KMB :- KMB :- TOD : tdp TOS : tdp . MR. Riwayat memakai obat tradisional seperti air daun sirih tidak dijumpai. kemudian memerah dan terasa nyeri. Hipertensi (-) RPO : -LFX ED 6 x gtt I OS -Gentamisin ED 2 x Applic I OS -Na Diclofenac tab 3x1 A. Langsa Timur Aceh No. Masuk RS : 19 Mei 2015 ANAMNESIS PENYAKIT Keluhan Utama : Mata sebelah kiri terasa nyeri Telaah : Hal ini dialami pasien sejak ± 1.V.O. : 64.D : 4/60 A. berdenyut dan semakin lama penglihatan pasien menjadi kabur. berair. Riwayat mata digosok-gosok dijumpai.

ADAM MALIK MEDAN NAMA : ANWAR SHOLEH NIM : 100 100 025 STATUS PRESENT Sensorium : Tekanan Darah : Compos mentis : Anemis : 110/70mmHg (-) Ikterik (-) Frekuensi Nadi : 80 x/menit Frekuensi Nafas : 20 x/menit Temperatur : Afebris Dyspnoe Sianosis Edema : (-) : (-) : (-) STATUS GENERALISATA  Kepala : Hidung Mata : : Pada Status Ophthalmicus tidak dijumpai kelainan  Leher : tidak dijumpai kelainan  Thorax : tidak dijumpai kelainan  Abdomen : tidak dijumpai kelainan  Ekstr Sup/Inf : tidak dijumpai kelainan .LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H.

Hipopion ½ COA Pupil Bulat . Desmatocele arah infero- Cornea temporal Pannus (+) COA Sedang Dangkal. Ø 2-3 mm Sulit dinilai Iris Coklat. RC (+). ADAM MALIK MEDAN NAMA : ANWAR SHOLEH NIM : 100 100 025 STATUS OPHTALMICUS PEMERIKSAAN OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA Visus 4/60 1/∞ LP (+) Posisi Ortoforia Sulit dinilai Palpebra Superior Blepharospasme (-) Blepharospasme (+) Palpebra Inferior Blepharospasme (-) Blepharospasme (+) Conj. Inferior Hiperemis (-) Hiperemis (+) Conj. Tars. Superior Hiperemis(-) Hiperemis (+) Conj. Tars.LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. regular Sulit dinilai Lensa Jernih Sulit dinilai Corpus Vitreum Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Fundus Oculi Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Gambar (keruh) (desmatocele) (pannus) . Bulbi Injeksi siliar (-) Injeksi siliar (+) Injeksi konjungtiva (-) Injeksi konjungtiva (+) Jernih Keruh.

Swab mata. Sulfas Atrofin 0. Lyteers ED 1xgtt/jam OS - C. Dwi Maysarah Arsa .Jaga kebersihan mata NAMA : ANWAR SHOLEH NIM : 100 100 025 . Nabacen ED 1xgtt/jam OS - C.Memakai kacamata pelindung .LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. LFX ED 1xgtt/jam OS - C. ADAM MALIK MEDAN DIAGNOSIS : Endopthalmitis OS ANJURAN : .Memakai obat secara teratur RENCANA : USG Orbita.5% ED - Ciprofloxacin tab 2x500 mg Pembimbing dr. Pemeriksaan pewarnaan KOH dan Gram. Sensitivity test TERAPI : .C.Tidak menggosok-gosok mata .