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Tatiana Regina Intelizano

ACUPUNTURA E MEDICINA TRADICIONAL


CHINESA
NO TRATAMENTO DO CNCER

Botucatu
2004

Tatiana Regina Intelizano

ACUPUNTURA E MEDICINA TRADICIONAL


CHINESA
NO TRATAMENTO DO CNCER

Monografia apresentada Faculdade de


Medicina Veterinria e Zootecnia da
Universidade Estadual Paulista Jlio de
Mesquita Filho, campus de Botucatu, como
parte integrante do Curso de Especializao
em Acupuntura Veterinria
Orientadores: Prof. Dr. Stlio Pacca Loureiro Luna
Prof. Jean Guilherme Fernandes Joaquim

Botucatu SP
2004

AGRADECIMENTOS

Deus, pela oportunidade de viver, aprender e amar.


Aos meus pais, Gina e Jos Hober, pelo amor, dedicao, apoio e
incentivo em todos os momentos.
Ao querido Christian Merkel pelo carinho, companheirismo e
pacincia.
Aos amigos verdadeiros que esto sempre por perto dando fora.
Aos professores Stelio P. L. Luna, Jean G. F. Joaquim, Eduardo
Diniz da Gama, Llian Eiko e Maria Doris B. Henao que proporcionaram o
conhecimento de uma outra viso da medicina e da vida.
super eficiente e querida Roberta que organiza tudo e um pouco
mais.
Aos queridos colegas de curso pelo companheirismo, aprendizado
e solidariedade.
Aos chineses que perceberam tudo isso que aprendemos.
Aos animais, que se submetem s nossas agulhadas.

Muito obrigada!!

EPGRAFE

Cada momento de beleza vivido e amado, por


efmero que seja, uma experincia completa
que est destinada eternidade. Um nico
momento de beleza e de amor justifica a vida
inteira
Rubem Alves

RESUMO
INTELIZANO, T. R. Acupuntura e medicina tradicional chinesa no
tratamento do cncer. Botucatu, 2004. 45p. Trabalho de concluso do
Curso de Especializao em Acupuntura Veterinria Faculdade de
Medicina Veterinria e Zootecnia Universidade Estadual Paulista Jlio
de Mesquita Filho.

A busca por uma cura para o cncer continua incansvel. As


terapias alternativas como a acupuntura e Medicina Tradicional
Chinesa (MTC) representam um grande potencial para a cura do
cncer. Atravs da acupuntura e da MTC possvel melhorar a
qualidade de vida do paciente com cncer, aliviando a dor e os efeitos
colaterais

decorrentes

de

terapias

convencionais.

Apesar

da

acupuntura e da MTC serem de conhecimento milenar, a sociedade


mdica ocidental apresenta grande preconceito e receio quanto a sua
utilizao. A literatura apresenta vrios relatos sobre a cura de alguns
tipos de cncer atravs da acupuntura e/ou MTC, entretanto, a maior
parte dos artigos so de credibilidade duvidosa perante a sociedade
mdica, uma vez a padronizao destes tratamentos complicada, j
que vrios fatores individuais de cada paciente interferem na conduta
da escolha do tratamento.
Palavras-chave: acupuntura, cncer, fitoterapia

SUMRIO
1

INTRODUO ............................................................................ 8

REVISO DA LITERATURA .......................................................9

2.1

Abordagem do cncer na Medicina Ocidental ..............................9


Ciclo celular .................................................................................10
Metstase ....................................................................................13
Tratamento Ocidental ..................................................................14

2.2

Abordagem do cncer na Medicina Tradicional Chinesa ............15

2.2.3 Fisiopatologia da estagnao de Xue ........................................ 19


2.2.4 Os Cinco Elementos e o Cncer ................................................ 27
2.2.5 MTC na qualidade de vida e nos efeitos colaterais de
tratamentos

ocidentais

.................................................................................. 30
Acupuntura para nusea e vmito ............................................. 30
Acupuntura para dor crnica causada por cncer .................... 30
Acupuntura na funo hematolgica, imune e humoral ............ 32
2.2.6 Fitoterapia Chinesa ................................................................... 33
Fitoterapia chinesa para efeitos colaterais da quimioterapia .... 35
Fitoterapia Chinesa X Funo Imune ........................................ 35
Fitoterapia Chinesa para preveno e tratamento do cncer .... 37
2.3

Nutrio e suplementao ......................................................... 39

3. CONCLUSO ............................................................................... 40
4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................ 41

LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS

MTC - Medicina Tradicional Chinesa


VB vescula biliar
TA triplo aquecedor
PC - pericrdio
VC vaso concepo
F - fgado
BP bao pancreas
IG intestino grosso
B - bexiga
E - estmago
BCL - proto-oncogem humano
IL interleucina;
TNF- - fator de necrose tumoral alfa;
IFN- - interferom gama;
GM-CSF fator de estimulao de colonizao por macrfagosgranulcitos;
CTL linfcitos T citotxicos;
NK natural killer.

1.

INTRODUO
O nmero de diagnsticos de casos de cncer em animais de

estimao tem aumentado a cada ano. Este aumento devido


vrios fatores, mas em parte est relacionado aos animais estarem
vivendo por mais tempo (WITHROW, 2001).
Os tratamentos convencionais para o cncer, tanto na medicina
veterinria como na medicina humana, alm de limitados, na maioria
das vezes so extremamente txicos, provocando diversos efeitos
colaterais como nusea, vmito e imunosupresso (OGILVIE &
ROBINSON, 2000).
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) representa um grande
potencial para a preveno e para o tratamento suporte e direto do
cncer, melhorando a qualidade de vida tanto de animais como de
humanos.
Grande parte da literatura sobre cncer na Medicina Tradicional
Chinesa (MTC) em forma de discusso de casos e resultados em um
ou poucos pacientes humanos. A maioria dos artigos no possui um
teste clnico rigoroso que defina uma metodologia adequada. Em geral,
os tratamentos tanto pela acupuntura como pela fitoterapia, so
individualizados e utilizam frmulas complexas de ervas, que so
reajustadas periodicamente, baseado na sintomatologia e critrio de
diagnstico da MTC (COHEN, 2002).
A presente monografia tem por objetivo expor o uso da MTC na
preveno, diagnstico e tratamento do cncer, assim como, o seu uso
para amenizar os efeitos colaterais provocados por tratamentos
convencionais, nos animais domsticos.

2. REVISO DA LITERATURA
2.1 Abordagem do cncer na Medicina Ocidental
O cncer causado, por mutao ou por ativao anmala dos
genes celulares que controlam o crescimento e a mitose celulares.
Muitos oncogenes diferentes j foram identificados. Tambm existem
os antioncogenes capazes de suprimir a ativao de oncogenes
especficos. Logo, a perda ou a inativao de antioncogenes pode
permitir a ativao de oncogenes, causando o cncer (GUYTON &
HALL, 1996).
Somente uma frao diminuta das clulas corporais que sofrem
mutao leva ao cncer. Existem diversas razes para isso: (1) A
maioria das clulas mutantes apresenta menor capacidade de
sobrevida que as clulas normais e, portanto, simplesmente morrem;
(2) Apenas algumas das clulas mutantes que sobrevivem se tornam
neoplsicas, visto que a maioria delas ainda conserva os controles
normais por feedback que inibem o crescimento excessivo; (3)
Aquelas clulas que so potencialmente neoplsicas, com freqncia,
so destrudas pelo sistema imune do corpo, antes de formarem um
tumor. Isso ocorre do seguinte modo: a maioria das clulas mutantes
forma protenas anormais no interior de seus corpos celulares, e
essas protenas, estimulam o sistema imune, levando a formar
anticorpos ou linfcitos, sensibilizados contra as clulas neoplsicas,
destruindo-as dessa forma; (4) Em geral, diversos e distintos
oncogenes ativados so necessrios, todos atuando ao mesmo
tempo, para causar cncer. Por exemplo, um desses genes pode
promover a reproduo acelerada de uma linhagem celular, mas no
ocorre cncer, por no haver, simultaneamente, um gene mutante
necessrio formao de vasos sanguneos (GUYTON & HALL,
1996).

10

Milhes de clulas so formadas a cada dia em todos os


indivduos, e no se desenvolve milhares de clulas mutantes
neoplsicas pois, em cada clula, h grande preciso na replicao
dos filamentos cromossmicos de DNA, e, tambm existe um
processo de reviso de provas que corta e repara filamentos
anormais de DNA, antes que ocorra a mitose. Contudo, a despeito de
todas essas precaues celulares, provavelmente uma clula recmformada, em cada alguns milhes, tem caractersticas mutantes
significativas (GUYTON & HALL, 1996).
A probabilidade de mutaes pode aumentar quando o
indivduo exposto a determinados fatores qumicos, fsicos ou
biolgicos, como: (1) A radiao ionizante, como os raios X, raios
gama e radiao de partculas de substncias radioativas e, at
mesmo, a luz ultravioleta pode predispor ao cncer. Os ons formados
nas clulas teciduais sob influncia dessas radiaes so muito
reativos e podem romper os filamentos de DNA, produzindo, por isso,
muitas mutaes; (2) Alguns tipos de substncias qumicas tambm
apresentam muita propenso para causar mutaes. Os carcingenos
que causam o maior nmero de mortes em humanos nas sociedades
atuais so os dos cigarros; (3) Irritantes fsicos tambm podem levar
ao cncer, como a abraso continuada de revestimento do trato
digestivo por certos tipos de alimentos. A leso desses tecidos leva
reposio mittica muito rpida dessas clulas. Quanto mais rpida for
a mitose, maior a probabilidade de mutaes; (4) Existem tendncias
hereditrias para o cncer. Nas famlias particularmente predispostas
ao cncer, presume-se que um ou mais genes j tenham mutado no
genoma herdado. Logo, um nmero bem menor de mutaes
adicionais deve ocorrer nesses indivduos antes que o cncer comece
a crescer; (5) Certos tipos de vrus podem causar algumas formas de
cncer, inclusive leucemia. Primeiro, no caso dos vrus de DNA, o
filamento de DNA do vrus pode se inserir diretamente em um dos

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cromossomos, produzindo, dessa maneira, a mutao que leva ao


cncer. No caso dos vrus de RNA, alguns deles carregam consigo
uma enzima, chamada transcriptase reversa, que faz com que o DNA
seja transcrito a partir do RNA. Ento, o DNA assim transcrito se
insere no genoma do animal, levando ao cncer (GUYTON & HALL,
1996).
As

clulas

neoplsicas

exibem

propriedades

fsicas

bioqumicas diferentes das apresentadas pelas clulas normais. Estas


alteraes podem ser fundamentalmente importantes, por causar
comportamentos alterados observados nas clulas tumorais. Ainda
que sejam detectadas alteraes nos processos celulares em ampla
variedade

de

tipos

celulares

tumorais,

mudanas

diferem

marcantemente de um tipo de neoplasia para outro. Assim, poucas


generalizaes podem ser feitas acerca das alteraes celulares
associadas transformao maligna (CROW, 1992).
As clulas neoplsicas so bastante invasivas. As principais
diferenas entre as clulas neoplsicas e as normais so: (1) as
clulas neoplsicas no respeitam os limites normais do crescimento
celular; a razo para isso que essas clulas no precisam dos
mesmos fatores de crescimento necessrios para produzir o
crescimento das clulas normais; (2) as clulas neoplsicas se
aderem umas s outras com intensidade muito menor do que fazem
as clulas normais. Por conseguinte, elas tm tendncia a vagar pelos
tecidos para atingir a corrente sangunea e serem transportadas por
todo o corpo, onde vo formar ninhos para novos e numerosos
crescimentos cancerosos; (3) alguns cnceres tambm produzem
fatores angiognicos que promovem o crescimento de vasos
sanguneos no interior dos tumores, suprindo, por esse meio, os
nutrientes necessrios ao seu crescimento (GUYTON & HALL, 1996).

12

Ciclo celular
Um tecido cresce primariamente por aumentar seu nmero de
clulas. Alguns tecidos podem crescer aumentando o tamanho das
suas clulas (hipertrofia), ou pela produo de maior quantidade de
substncia

intercelular.

Neoplasias,

similarmente

aos

tecidos

embrionrios, crescem primariamente pelo aumento do nmero de


clulas, quanto por sua substncia intercelular (CROW, 1992).
Todos os tecidos, inclusive o neoplsico, contm uma mistura
de trs diferentes populaes em repouso, e clulas em no-diviso.
As clulas ciclantes esto continuamente evoluindo de uma mitose
para outra. As clulas em repouso esto normalmente dormentes,
mas podem ingressar no ciclo celular, caso haja necessidade de
reposio do nmero de clulas. As clulas em no diviso deixam o
ciclo celular aps uma ou mais divises, e se diferenciam. Passam a
ser incapazes de dividir-se, vindo eventualmente a morrer (CROW,
1992).
A velocidade de crescimento dos tecidos (inclusive os tumorais)
pode se determinada atravs de trs mensuraes do ciclo celular:
tempo de ciclagem celular, frao de crescimento, e velocidade de
perdas celulares. O tempo de ciclagem celular o intervalo entre as
mitoses. A frao de crescimento refere-se percentagem de clulas
numa neoplasia (ou em qualquer tecido) que esto ciclando.
Velocidade de perdas celulares refere-se frao de clulas que
morrem ou migram para fora do tecido (CROW, 1992).
Pensava-se, outrora, que a principal diferena entre os tumores
e os tecidos normais era que as neoplasias apresentavam breves
tempos de ciclagem celular. Entretanto, as diferenas em termos de
fraes de crescimento exercem o maior efeito sobre a velocidade de
crescimento dos tumores. A durao do ciclo celular de um tumor
aproximadamente a mesma que a de um tecido normal; contudo, a
percentagem de clulas no estado de repouso temporrio e a

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percentagem de clulas que esto transitando pelo ciclo celular esto


marcadamente aumentadas. (CROW, 1992).
O crescimento das clulas transformadas pode ser bloqueado
se lhe forem privados os nutrientes, enquanto que as clulas normais
necessitam de fatores de crescimento especficos, para seu
reingresso no ciclo celular. Estas necessidades para o crescimento
so importantes, por poderem representar pontos para a interveno
teraputica. Elas tambm trazem baixo a convenincia do uso da
hiperalimentao para o apoio de animais com neoplasias malignas
avanadas (CROW, 1992).
O cncer mata, pois as clulas neoplsicas competem com as
clulas normais pelos nutrientes. Como as clulas neoplsicas
continuam a proliferar indefinidamente, em pouco tempo essas
demandaro todos os nutrientes disponveis para o corpo ou para uma
de suas partes essenciais. Como resultado, os tecidos normais sofrem
gradativamente morte nutricional (GUYTON & HALL, 1996).
Metstase
A metstase responsvel pela maioria das falhas teraputicas
na clinica oncolgica humana. Na medicina veterinria, muitas falhas
se devem ao tratamento inadequado da neoplasia primria, alm das
falhas devidas a complicaes metastticas (CROW, 1992).
O desenvolvimento de um local metasttico envolve uma
seqncia de etapas: (1) invaso de clulas do tumor primrio aos
tecidos

circunjacentes;

(2)

penetrao

de

vasos

linfticos

sanguneos; (3) liberao de mbolos tumorais em capilares ou vasos


linfticos de rgos distantes; (4) alojamento dos mbolos tumorais
em capilares ou vasos linfticos de rgos distantes; (5) penetrao
das paredes dos vasos que capturam o mbolo, (6) infiltrao do
tecido circunjacente, (7) proliferao no novo ambiente, e (8)
vascularizao do novo tumor (CROW, 1992).

14

A mera presena de clulas tumorais no sangue no consistitui


metstase,

porque

maioria

das

clulas

circulantes

morre

rapidamente. Estudos indicam que somente 0,1% das clulas


tumorais cancergenas na circulao sobrevive para a formao de
focos secundrios (CROW, 1992).
No homem, os locais mais freqentes para as metstases so
pulmo e o fgado, talvez porque estes dois rgos recebem grande
parte da drenagem venosa. Em medicina veterinria, foi reconhecido
que tumores mastocitrios tendem a fazer metstases na pele.
Tumores sseos primrios se disseminam mais comumente para
pulmes e/ou outros ossos (CROW, 1992).
Tratamento ocidental
Na medicina veterinria, a quimioterapia a principal
modalidade de tratamento clnico para neoplasias sistmicas, como
neoplasias malignas do sangue, carcinomas e sarcomas metastticos
(FRIMBERGER & MOORE, 2000).
Mielosupresso o termo genrico utilizado para os efeitos
txicos da quimioterapia na medula ssea. As clulas mais sensveis
quimioterapia so as clulas hematopoiticas de proliferao e
precursoras (FRIMBERGER & MOORE, 2000).
A radioterapia refere-se ao uso de radiao ionizante local ou
regional para o tratamento de tumores, como objetivo de erradicao do
tumor, preservando a estrutura e funo do tecido normal (THON,
2000).

15

Tabela

1:

Potencial

quimioterpicos

de

mielosupresso

comumente

utilizados

de

em

alguns

agentes

pequenos

animais

(FRIMBERGER & MOORE, 2000).


Mielosupresso

Mielosupresso

Mielosupresso

alta

moderada

mdia

Doxorubicina

Melfalan

L-asparaginase*

Vinblastina

Vincristina

Vincristina

(0,75mg/m2)*

(0,5 mg/m2)*

Metotrexate

Corticosteroides

Ciclofosfamida

* L-asparaginase reduz o metabolismo heptico da vincristina, levando ao aumento da


meia vida, quando usado em associao aumenta a mielosupresso.

2.2 Abordagem do cncer na Medicina Tradicional Chinesa


Referncias sobre a patofisiologia e tratamento de tumores, pela
MTC, podem ser encontrados em alguns textos datados com mais de
2000 anos. A MTC aborda o cncer no somente tratando o tumor, mas
o paciente como um todo, estimulando seu sistema imune, atuando em
interaes entre o paciente e o tumor, e atenuando os sintomas relativos
ao cncer e os efeitos colaterais comumente observados em
tratamentos convencionais (TAGLIAFERRI, 2001).
Os antigos mdicos chineses recomendavam ao paciente com
cncer que modificasse seu estilo de vida e a alimentao, e utilizavam
principalmente produtos botnicos (COHEN, 2002).
A maior parte das publicaes discorre sobre o uso da MTC na
reduo dos efeitos colaterais decorrentes da quimioterapia e da
radioterapia, para melhorar a qualidade de vida dos pacientes
(TAGLIAFERRI, 2001).
A MTC considera a funo do corpo e da mente como resultado
da interao de determinadas substncias vitais. Essas substncias

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manifestam-se em vrios nveis de substancialidade, de maneira que


algumas delas so muito rarefeitas e outras totalmente imateriais. O
corpo e a mente no so vistos como um mecanismo, mas como um
crculo de energia e substncias vitais interagindo uns com os outros
para formar o organismo (MACIOCIA, 1996).
A base de tudo o Qi: todas as outras substncias vitais so
manifestaes do Qi em vrios graus de materialidade, variando do
completamente material, tal como fluidos corpreos (Jin Ye), para o
totalmente imaterial, tal com a Mente (Shen). O Qi dos seres humanos
resultado da interao do Qi do Cu e da Terra, havendo assim
interao entre o Qi dos seres humanos e as foras naturais. A medicina
Chinesa enfatiza o relacionamento entre os seres humanos e seu meio
ambiente, e leva isto em considerao para determinar a etiologia, o
diagnostico e o tratamento (MACIOCIA, 1996).
De acordo com os chineses, h muitos tipos diferentes de Qi no
homem, variando do mais tnue e rarefeito ao mais denso e duro. Todos
os tipos de Qi, todavia so na verdade um nico Qi, que simplesmente
se manifesta de diferentes formas. O Qi modifica-se em sua forma de
acordo com a localizao e funo. Embora seja fundamentalmente o
mesmo, o Qi coloca diferentes vestimentas em diversos lugares e
assume inmeras funes (MACIOCIA, 1996).
A circulao debilitada pode resultar na condensao excessiva
de Qi, o que significa que o Qi se transforma patologicamente em denso,
formando tumores, massas ou aumentos de volume (MACIOCIA, 1996).
Independente dos vrios tipos de Qi, este possui algumas
funes bsicas como:
1. Transformao - o Qi do Bao (Pi) transforma os alimentos
em Qi dos Alimentos (Gu Qi), o Qi do Rim (Shen)
transforma os fluidos, o Qi da Bexiga (Pangguang)
transforma a urina, O Qi do corao (Xin) transforma o Qi
dos Alimentos em Sangue (Xue);

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2. Transporte o Qi do Bao (Pi) transporta o Qi dos


Alimentos (Gu Qi), o Qi do Pulmo (Fei) transporta os
fluidos para a pele, o Qi do Rim (Shen) transporta o Qi em
ascendncia, o Qi do Fgado (Gan) transporta o Qi em
todas as direes, o Qi do Pulmo (Fei) transporta o Qi em
descendncia;
3. Manuteno o Qi do Bao (Pi) mantm o Sangue (Xue)
nos vasos sanguneos e fluidos, o Qi do Rim (Shen) e o da
Bexiga (Pagguang) mantm a urina, o Qi do Pulmo (Fei)
mantm a sudorese;
4. Ascendncia - o Qi do Bao (Pi) ascende para os sistemas
e o Qi do Rim (Shen) ascende;
5. Proteo o Qi do Pulmo (Fei) protege o organismo dos
fatores patognicos exteriores;
6. Aquecimento tanto o Qi Yang do Bao (Pi) como o Qi
Yang

do

Rim

(Shen),

especialmente

esse

ltimo,

apresentam a funo de aquecer o organismo (MACIOCIA,


1996).
As patologias bsicas do Qi so: deficincia de Qi, submerso de
Qi, estagnao de Qi e rebelio de Qi. Tumores abdominais que
aparecem e desaparecem so manifestaes da estagnao do Qi
(MACIOCIA, 1996).
Sangue (Xue) na MTC em si mesmo uma forma de Qi muito
denso e material. A principal funo do sangue (Xue) consiste em nutrir
o organismo, complementando a ao nutriente do Qi. Alm disso, o
Sangue (Xue) tambm possui a funo de hidratar, o que o Qi no
possui. O Sangue (Xue) proporciona fundamento material para a Mente,
abrigando-a, e envolvendo-a permitindo que ela floresa (MACIOCIA,
1996).

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O Corao (Xin), o Bao (Pi) e o Fgado (Gan) so os sistemas


mais importantes em relao ao sangue. O Corao (Xin) governa o
Sangue (Xue), o Bao (Pi) controla o Sangue (Xue) e o Fgado (Gan)
armazena o Sangue (Xue) (MACIOCIA, 1996).
H um relacionamento muito prximo entre o Qi e o Sangue
(Xue). O Qi gera o Sangue (Xue) uma vez que o Qi dos Alimentos a
base do Sangue (Xue), e tambm o Qi do Pulmo (Fei) essencial para
a produo do Sangue (Xue). O Qi movimenta o Sangue (Xue), visto
que sem o Qi, o Sangue (Xue) seria uma substncia inerte, logo, se o Qi
deficiente ou estagnante, no pode impulsionar o Sangue (Xue),
sendo que este tambm estagna. O Qi Controla o Sangue (Xue) nos
Vasos Sanguneos (Xue Mai) prevenindo hemorragias, apesar dessa ser
uma funo primria do Bao (Gan). O Sangue (Xue) nutre o Qi e
providencia uma base material e densa que previne o Qi de flutuar e
originar sintomas de Calor-Vazio. O Sangue (Xue) e a Essncia (Jing)
afetam-se mutuamente, uma vez que a Essncia (Jing) importante na
formao do Sangue (Xue), que por sua vez, nutre e abastece
continuamente a Essncia (Jing) (MACIOCIA, 1996).
H quatro patologias do Sangue (Xue): (1) Deficincia do Sangue
(Xue) - que ocorre quando sua produo no suficiente, geralmente
causado pela deficincia do Qi do Bao (Pi); (2) Calor do Sangue (Xue)
geralmente, isto decorrente do Calor do Fgado (Gan) e (3) Estase
do Sangue (Xue) quando h falha na sua movimentao e ocorre sua
estagnao, o que pode ser causado pela estagnao do Qi do fgado
(Gan) na maioria das vezes, atravs do Calor ou Frio e (4) Perda de
Sangue (Xue) devido deficincia de Qi, e a deficincia de Yin
(MACIOCIA, 1996).
Tumores abdominais fixos, so manifestaes caractersticas da
estase de Sangue (Xue) (MACIOCIA, 1996).

19

2.2.3 Fisiopatologia da estagnao de Xue (JOAQUIM, 2004)


1. Leso da essncia (Jing)
2. Estagnao Crnica de Qi
3. Estagnao de Xue do Fgado (Gan)
4. Acmulo de Fleuma (Tanyin)
5. Doena de frio prolongada
6. Trauma lesando os canais
1. Essncia (Jing)
Essncia (Jing) Pr-Celestial - herdada dos pais na concepo.
A melhor maneira de afetar positivamente a Essncia (Jing) Pr-celestial
consiste em um bom equilbrio das atividades: trabalho e descanso, vida
sexual pausada e dieta balanceada. Influencia-se a Essncia (Jing)
positivamente atravs de exerccios respiratrios (MACIOCIA, 1996).
Essncia (Jing) Ps-celestial a essncia (Jing) refinada e
extrada dos alimentos e dos fluidos pelo Estomago (Wei) e Bao (Pi)
(MACIOCIA, 1996).
Essncia (Jing) do rim deriva tanto da Essncia (Jing) PrCelestial como da Essncia (Jing) Ps-celestial. A Essncia (Jing) do
rim reabastecida pela Essncia (Jing) Ps-celestial (MACIOCIA,
1996).
A Essncia (Jing) a base do crescimento, reproduo e
desenvolvimento; sendo tambm, a base do Qi do Rim (Shem) e a Base
da fora constitucional; alm de produzir a medula (medula ssea,
espinhal e crebro) (MACIOCIA, 1996).
A leso da Essncia (Jing), pode ocorrer devido a: deficincias
congnitas,

senilidade,

doenas

crnicas,

desgastes

fsicos,

Joaquim, J. G. F. (Faculdade de Medicina Veterinria, Unesp Campus de Botucatu).


Comunicao pessoal, 2004.

20

alimentao inadequada, atividade sexual excessiva ou invaso de


fatores patognicos exteriores (MACIOCIA, 1996).
2. Estagnao de Qi
Uma vez que o Qi move o sangue (Xue), quando h estagnao
de Qi, o mesmo ocorre com o Sangue (Xue) (MACIOCIA, 1996).
Tumores abdominais que aparecem e desaparecem e sem
formato definido so manifestaes da estagnao do Qi, alm de
sensao de distenso, dor em distenso que se move de um lado para
outro, depresso mental, irritabilidade, sensao de tristeza, mudanas
de humor, bocejos freqentes, pulso em corda ou apertado e lngua
levemente prpura. A sensao de distenso, pode afetar hipocndilo,
epigstrio, garganta, abdome e hipogstrio, sendo os sintomas mais
caractersticos e importantes da Estagnao de Qi. O Fgado (Gan) o
Sistema mais afetado pela estagnao de Qi (MACIOCIA, 1996).
Tratamento para Estagnao de Qi do Fgado (Gan) (MACIOCIA,
1996):

Princpios de tratamento: Dispersar o fgado (Gan) e


regularizar o Qi.

Mtodo: Sedao, sem aplicao de moxa.

Pontos:

- VB-34 (Yanglingquan): regulariza o Qi do Fgado (Gan) e


influencia principalmente a regio do hipocndilo;
- F-3 (Taichong): regulariza o Qi do Fgado (Gan) e afeta
principalmente a garganta;
- F-13 (Zhangmen): regulariza o Qi do Fgado (Gan) no
Aquecedor Mdio (Jiao Mdio), principalmente quando invade o
Bao (Pi);
- F-14 (Qimen): regulariza o Qi do Fgado (Gan) no Aquecedor
Mdio (Jiao Mdio), principalmente quando afeta o estmago
(Wei);

21

- TA-6 (Zhigou): regulariza o Qi do Fgado (Gan) e afeta


principalmente as laterais do corpo;
- PC-6 (Neiguan): regulariza o Qi do Fgado (Gan), em virtude da
relao entre os Meridianos do Fgado (Gan) e do Pericrdio
(Xinbao) dentro do Terminal Yin. Este ponto seria particularmente
indicado quando a estagnao do Qi do Fgado (Gan) for causada
por alteraes emocionais.
O calor-umidade no Fgado (Gan) e na Vescula Biliar (Dan)
O acmulo de Umidade nos Meridianos do Fgado (Gan) e da
Vescula Biliar (Dan) obstrui o fluxo suave do Qi e causa a Estagnao
do Qi do Fgado (Gan) resultando em distenso, dor no hepicondilo e no
trax. A umidade pode obstruir o fluxo da bile que se acumula e flui em
abundncia sob a pele causando a ictercia (MACIOCIA, 1996).
A estagnao do Qi do Fgado (Gan) deriva do acmulo de
Umidade, faz o Qi do Fgado (Gan) invadir o Estomago (Wei) e origina
nusea, vmito, anorexia e distenso abdominal (MACIOCIA, 1996).
Este padro origina-se de uma combinao do calor no Fgado
(Gan) e da Umidade surgindo da Deficincia do Bao (Pi). A deficincia
do Bao (Dan), provavelmente o padro mais comum no geral,
portanto, uma pr-condio para que este padro se manifeste. O
consumo excessivo de alimentos oleosos ou uma dieta e estilo de vida
irregulares so algumas das causas da deficincia de Bao (Pi)
(MACIOCIA, 1996).
A estagnao persistente da Qi do Fgado (Gan) pode conduzir
ao Calor do Fgado (Gan) que combina com a Umidade. Qualquer uma
das causas da Estagnao do Qi do Fgado (Gan), portanto, pode
conduzir a este padro (MACIOCIA, 1996).
Finalmente, Calor-Umidade pode tambm ser causado por CalorUmidade climtico e externo, o que muito comum nos pases tropicais
(MACIOCIA, 1996).

22

Tratamento (MACIOCIA, 1996):

Princpio do tratamento: resolver a umidade, dispersar o


Fgado (Gan) e a Vescula Biliar (Dan) e eliminar o Calor.

Mtodo: sedao sobre todos os pontos, exceto sobre


VC-12 que deve ser tonificado.

- F-14 (Qimen): regulariza o Qi do Fgado (Gan) no hipocndrio e


no epigstrio.
- VB-24 (Riyue): regulariza o Qi do Fgado (Gan), suaviza a
viscula Biliar (Dan) e resolve a Umidade.
- VB-34 (Yanglingquan), B-18 (Ganshu) e B-19 (Danshu):
movimentam o Qi estagnado do Fgado (Gan) e resolvem a
Umidade.
- VG 9 (Zhiyang): resolve a Umidade do Meridiano da vescula
Biliar (Dan)
- VC-12 (Zhongwan): tonifica o Bao (Pi) para resolver a umidade
- BP-9 (Yinlingquan), BP-6 (Sanyinjiao) e BP -3 (Taibai): resolvem
a umidade, particularmente, BP-6 e BP-9 resolvem a Umidade do
Aquecedor Inferior (Jiao Inferior).
- IG-11 (Guchi): resolve a Umidade e elimina Calor.
- F-2 (Xingjian): elimina o Calor do Fgado (Gan)

3. Estagnao de (Sangue) Xue


Tumores abdominais fixos e bem definidos, so manifestaes
caractersticas da estase do sangue (Xue), alm de aspecto escuro,
lbios roxos, dor fixa e persistente, em pontadas, unhas arroxeadas,
hemorragia com sangue e cogulos escuros, lngua prpura e pulso em
corda, firme ou agitado (MACIOCIA, 1996).
O Fgado (Gan) o sistema mais freqentemente afetado pela
estagnao do Sangue (Xue), isto usualmente uma conseqncia da
estagnao do Qi do Fgado, uma vez que o Qi o comandante do

23

Sangue (Xue), quando o Qi estagna, o Sangue (Xue) coagula. A


principal funo do Fgado (Gan) consiste em assegurar a circulao
livre do fluxo do Qi, influenciando todo o organismo. A estagnao do Qi
do Fgado (Gan), provoca perda da harmonia na funo de vrios
sistemas. O sintoma de Estagnao de Qi do Fgado (Gan) mais
aparente a distenso, uma vez que quando o Qi do Fgado (Gan) no
flui livremente, este se acumula e origina sensao de distenso, que
poder se manifestar no epigstrio, hipocndilo, abdome ou hipogstrio
(MACIOCIA, 1996).
Estagnao do Sangue (Xue) do Fgado (Gan)
A estagnao do Sangue (Xue) do fgado (Gan) produz
manifestaes clnicas como tumores abdominais fixos, vmito com
sangue, epistaxe, menstruao dolorida e irregular com cogulos, alm
de distenso e dor abdominal que geralmente fixa, em pontadas, ou
persistente (MACIOCIA, 1996).
. A lngua apresenta-se prpura, especialmente nas laterais, com
pontos de colorao prpura. O pulso est em corda. Tendo como
sintomas chaves a lngua prpura e o sangue menstrual com cogulos
(MACIOCIA, 1996).
Na MTC o relacionamento entre uma emoo e um sistema
mtuo: a funo do Fgado (Gan) de assegurar o fluxo suave do Qi
influncia as emoes, e essas, influenciam a funo do fgado.
Alteraes na vida emocional a causa mais importante da estagnao
de Qi e de Sangue (Xue) do Fgado. O estado de frustrao, fria
reprimida ou ressentimento por um longo perodo pode afetar a
circulao de maneira que o Qi no consiga fluir suavemente e se torne
paralisado

resultando

na

estagnao

de

Qi

do

Fgado

conseqentemente estagnao de Sangue (Xue) do Fgado


(MACIOCIA, 1996).
Tratamento (MACIOCIA, 1996):

24

Princpios do tratamento: dispersar o Fgado (Gan),


regularizar o Sangue (Xue)

Mtodo: Sedao, sem aplicao de moxa.

Dispersar o Fgado (Gan), regularizando o Sangue


(Xue).

Pontos:

- VB-34 (Yanglingquan) - regulariza o Qi do Fgado (Gan),


para assim, regularizar o Sangue (Xue).
- F-3 (Taichong) - regulariza o Qi do Fgado (Gan) e o
Sangue (Xue)
- B-18 (Ganshu) regulariza o sangue (Xue) do Fgado
(Gan)
- B-17 (Geshu) o ponto da unio para o sangue (Xue) e
pode regularizar o Sangue (Xue) (quando utilizado
somente com agulhas, sem moxa)
- B-10 regulariza o Sangue (Xue) (MACIOCIA, 1996)
- VC-6 (vaso diretor) regulariza o Qi (alm de tonificar o Qi)
sendo utilizado para regularizar o Qi e movimentar o
Sangue (Xue) no abdome, nos casos de dor abdominal.
4. Estagnao de Qi e Xue
Sinais clnicos: esplenomegalia e hapatomegalia; massas
abdominais; disteno, edemaciao e fadiga; compleio
escura; inapetncia, pele seca; lngua com pontos escuros;
pulso em corda e tenso (JOAQUIM, 2004) .
Tratamento fitoterpico pela MTC: Ge Xian Zhu Yu Tang + Shi
Xiao San. (JOAQUIM, 2004)*.

Joaquim, J. G. F. (Faculdade de Medicina Veterinria, Unesp Campus de Botucatu).


Comunicao pessoal, 2004.

25

5. Acmulo de fleuma (Tanyin)


A Fleuma (Tanyin) origina-se de uma disfuno do Bao
(Pi) de transformar e transportar os fluidos, enquanto a estase
de Sangue (Xue) normalmente causada pela Estagnao de
Qi. Ambas so, portanto fatores patognicos. Em condies
crnicas, tornam-se, causas adicionais das patologias em si
mesmas (MACIOCIA, 1996).
O Pulmo (Fei) e o Rim (Shen) tambm esto envolvidos
na formao da fleuma (Tanyin). Se o Pulmo (Fei) falhar ao
dispersar e descender os Fluidos Corpreos (Jin Ye) e se o
Rim (Shem) falhar ao transform-los e excret-los, estes
podero se acumular e se transformar em fleuma (Tanyin). A
fleuma (Tanyin) afeta primariamente as partes mdia e
superior do organismo. A fleuma pode obscurecer a Mente
causando alteraes mentais (MACIOCIA, 1996).
Os sinais essenciais da Fleuma (Tanyin) so a lngua com
saburra pegajosa e escorregadia e pulso escorregadio e em
corda (MACIOCIA, 1996).
H dois tipos de Fleuma (Tanyin): a substancial, que pode
ser vista, tal como expectorao; e a no substancial, que
pode ser retida no subcutneo ou nos meridianos (MACIOCIA,
1996).
Os

tumores

decorrentes

de

Fleuma

(Tanyin)

so

relativamente macios, sem dor, com bordas indistintas, sem


alterao de cor da pele, com aparncia oleosa, podendo
dispersar-se dependendo do movimento do Qi, quando
crnicos tornam-se duros e rgidos, podendo diferenciar-se
dos tumores decorrentes da estagnao de Sangue (Xue)

26

pela presena de dor, inflamao, eritema e febre (JOAQUIM,


2004) .
Sinais clnicos: massa abdominal, sem dor, distenso e
desconforto; massa mvel, macia, dolorida a presso; lngua
plida; pulso macio e escorregadio (JOAQUIM, 2004)*.
Tratamento fitoterpico pela MTC: Ban He War / Er Chan
Tang (JOAQUIM, 2004)*.
6. Acmulo de Frio
O Frio invade os Meridianos e obstrui a circulao do Yang
Qi e do Sangue (Xue) (MACIOCIA, 1996).
7. Trauma lesando os canais / Mai
- Traumatologia: equimoses;
- Sangue (Xue) obstruindo o vaso sanguneo: Xue
circulante promove sangramento;
- Acmulo excessivo: formao de massas palpveis;
- Trombose, isquemia vascular;
- Prpura senil e leses aps pequenos traumas:
deficincia de Bao (Pi) (JOAQUIM, 2004)*.
8. Leses ulceradas crnicas / sarcide eqino
- Sangue (Xue) estagnado;
- relacionado ao frio;
- Bordos plidos;
- Centro necrtico;
- calor no Sangue (Xue);
- Agente txico expulso;

Joaquim, J. G. F. (Faculdade de Medicina Veterinria, Unesp Campus de Botucatu).


Comunicao pessoal, 2004.

27

- Homem: vasculites, lceras varicosas (JOAQUIM, 2004) .


2.2.4 Os Cinco Elementos e o Cncer
Assim como a Teoria do Yin Yang, a Teoria dos Cinco
Elementos constitui a base da Teoria da MTC. A Teoria dos Cinco
Elementos apresenta muitas facetas e os Cinco Elementos representam
cinco qualidades diferentes do fenmeno natural, cinco movimentos e
cinco fases no ciclo das estaes (MACIOCIA, 1996).
Segundo a passagem do Shang Sfu: Os Cinco Elementos so
gua,

Fogo,

Madeira,

metal

Terra.

gua

umedece

em

descendncia, o Fogo chameia em ascendncia, a Madeira pode ser


dobrada e esticada, o Metal pode ser moldado e endurecido, a Terra
permite a disseminao, o crescimento e a colheita. Aquilo que absorve
e descende (gua) salgado, o que chameja em ascendncia (Fogo)
amargo, o que pode ser dobrado e esticado (Madeira) azedo, o que
pode ser moldado e enrijecido (Metal) picante e o que permite
disseminar, crescer e colher (Terra) doce (MACIOCIA, 1996).
So essncias para o conceito dos Cinco Elementos os vrios
inter-relacionamentos entre eles ao longo das seqncias de gerao,
do Controle, do Excesso de Trabalho, da Leso e Cosmolgica
(MACIOCIA, 1996).
Os relacionamentos de gerao e controle mtuos entre os
Elementos so processos auto-reguladores de equilbrio que podem ser
encontrados na Natureza e no organismo.

A Essncia (Jing) dos

relacionamentos dos Cinco Elementos est no equilbrio: as seqncias


da Gerao e do Controle mantm um equilbrio dinmico entre os
Elementos. Quando este equilbrio for afetado por um perodo
prolongado de tempo patologias podem ocorrer (MACIOCIA, 1996).

Joaquim, J. G. F. (Faculdade de Medicina Veterinria, Unesp Campus de Botucatu).


Comunicao pessoal, 2004.

28

Cada Elemento pode sair do equilbrio de quatro maneiras: (1)


Est em excesso e superage sobre o outro ou longo da seqncia do
Excesso de trabalho; (2) deficiente, sendo lesionado por outro ao
longo da seqncia da leso; (3) est em excesso e consome
excessivamente do seu elemento-Me; (4) deficiente e falha para
nutrir seu filho (MACIOCIA, 1996).
O modelo de correspondncias dos Cinco Elementos
amplamente utilizado no diagnostico, sendo baseado sobre tudo na
correspondncia entre os Elementos e odor, cor, sabor, e som
(MACIOCIA, 1996).
A Teoria dos Cinco Elementos pode ser aplicada no tratamento,
atravs do tratamento de acordo com vrias seqncias ou atravs do
tratamento de acordo com os Cinco pontos de transporte (MACIOCIA,
1996).
No tratamento de acordo com vrias seqncias deve-se ter em
mente os vrios relacionamentos de um Elemento com outros ao longo
das seqncias da Gerao, do Controle, do Excesso de trabalho, da
Leso e Cosmolgica (MACIOCIA, 1996).
Se o Fgado estiver em excesso e o paciente apresentar sintomas
e sinais de Estagnao do Qi do Fgado (Gan) ou do Fogo do Fgado
(Gan), deve-se verificar se este excesso decorrente do Metal (av)
falhando para controlar a Madeira (neto). Isto acontece freqentemente
na debilidade constitucional crnica do Pulmo (Fei) (MACIOCIA, 1996).
Se o Fgado (Gan) estiver em excesso por causa do Elemento
Metal que no o controla, deve-se tonificar o Metal [o Pulmo (Fei)],
assim como sedar o Fgado (Gan). Se o excesso do Fgado (Gan)
estiver afetando e deprimindo o Elemento Terra, neste caso o Bao (Pi)
requer a tonificao. Se o Fgado estiver em excesso e retirando muito
do seu Elemento-Me, deve-se tambm tonificar o Rim (Shen)
(MACIOCIA, 1996).

29

No tratamento de acordo com os Cinco pontos de transporte, no


caso de deficincia de um sistema, pode-se escolher o ponto do seu
Meridiano relacionado ao seu Elemento-Me. No caso de excesso de
um sistema, pode-se escolher o ponto sobre o meridiano relacionado ao
seu Elemento Filho. Como nos casos de excesso do Meridiano do
Fgado (Gan) pode-se escolher o ponto sobre o Meridiano do Fgado
(Gan) relacionado ao Elemento Filho, ou seja, o Fogo: este o ponto
F-2 (Fgado 2 - Xingjian) (MACIOCIA, 1996).
Thoresen (2003) obteve sucesso em 80% dos casos de cncer,
havendo desaparecimento total ou reduo significante do tumor, sendo
que nos 20% restantes no houve progresso da doena. Segundo este
autor, o processo mais eficiente para estimular o processo de controle
das clulas cancerosas pelo organismo atravs do Ciclo Ko (Controle),
utilizando somente canais Yin que promovem controle do rgo afetado,
independente se o rgo afetado (ou a parte afeada deste) Yin ou
Yang. No Ciclo Ko, os pares de rgos Yin-Yang relativos aos
Elementos so:

Meridiano do Fgado: para controlar cncer de Bao (ou


estmago, seu parceiro Yang), ou de tecidos ao longo de
seus Meridianos, como por exemplo, cncer abaixo da
poro mdia da tbia (por onde passa o Meridiano do
Bao) ou cncer mamrio (por onde passa o Meridiano do
Estomago) (THORESEN, 2003).

Meridiano do Bao: para controlar cncer de Rim (ou


Bexiga, seu parceiro Yang), ou de glndula adrenal,
ovrio, oviduto, tero, crvix, vagina, testculo, ducto
espermtico, vescula seminal, prstata e pnis. Todos
estes cnceres esto relacionados com o Rim. O
meridiano do Bao tambm utilizado para cnceres de
tecidos ao longo do Meridiano da Bexiga e Rim, por
exemplo, cncer de sacro (THORESEN, 2003).

30

2.2.5 MTC - qualidade de vida e efeitos colaterais de tratamentos


ocidentais
Acupuntura para nusea e vmito
H uma grande quantidade de estudos discutindo a eficcia tanto
da acupuntura como da presso no ponto de acupuntura, no tratamento
da nusea e vmito decorrente da quimioterapia. Em 1997, a fora das
evidncias cientficas para essa aplicao fez com que o National
Institutes of Health (NIH) conclusse que a acupuntura eficaz para o
tratamento de nusea e vmito ps-operatrio e aps quimioterapia
(ACUPUNTURE. NIH CONSENSUS STATEMENT ONLINE, 1997 apud
TAGLIAFERRI, 2001). Dundee & Yang (1990) obtiveram 63% de
benefcios ao avaliarem o efeito antiemtico do ponto PC-6 em 105
pacientes com histrico de nusea e vmito aps quimioterapia. Estudos
subseqentes, bem controlados, mostraram resultados semelhantes
quando a acupuntura e a presso no ponto de acupuntura PC-6
proporcionaram 60% a 70% de eficcia, em comparao a 30% de
eficcia em ponto falso (DUNDEE et al., 1991).
Acupuntura para dor crnica causada por cncer
Na MTC, geralmente a dor provocada pela estagnao de Qi,
sangue (Xue) e fleuma (Tanyin) ao longo dos Meridianos. Quando isto
ocorre, utiliza-se a acupuntura ao longo dos meridianos e Trigger Points
para desbloquear o fluxo de Qi, sangue (Xue) e fleuma (Tanyin).
Na medicina ocidental, dor um sintoma freqentemente
observado durante a evoluo da doena neoplsica. Pode resultar da
ativao das vias nociceptivas (dor por nocicepo), da leso do sistema
nervoso

discriminativo

(dor

por

desaferentao)

ou

ambos

os

mecanismos. Pode ser causada pela expanso da leso, discinesias de


vsceras ocas, isquemias de rgos, fraturas patolgicas, hipertenso
intracraniana, carcinomatose menngea e/ou leso das vias nervosas

31

perifricas ou centrais. Pode ser resultante da doena primria, de


iatrogenias geradas pela amputao de rgos e membros, aderncias
e distores de vsceras ocas, neuropatias actneas, traumticas,
mecnicas ou txicas ou no ser relacionada ao cncer (TEIXEIRA,
2003).
A medicina ocidental demonstrou que a acupuntura analgsica
tem incio atravs da estimulao de pequenas fibras aferentes
sensoriais que esto no meio da musculatura, ento, seus impulsos
chegam medula espinhal, e ento, ao crebro mdio e pituitria. Estes
trs

centros

endorfinas,

so

ativados

encefalinas,

liberam

neurotransmissores

monoaminas

para

bloquear

como
a

dor

(POMERANZ, 1998 apud TAGLIAFERRI, 2001). H aumento srico das


-endorfinas, meta-encefalinas e leu-encefalinas com a acupuntura
(HAN, 1989 apud TAGLIAFERRI, 2001).
Em geral, a maioria dos doentes faz uso de diversos analgsicos
que so mantidos durante o tratamento. Estes podem ser reduzidos
quando h melhora da dor. Aps o tratamento com acupuntura, os
analgsicos passam a atuar melhor, provavelmente porque h reduo
da intensidade da dor e do processo inflamatrio. A reduo do uso dos
analgsicos possibilita detectar melhor os pontos sensveis que podem
ser escolhidos para tratar a dor (PAI et al., 2003)
O manejo farmacolgico da dor provocada pelo cncer pode ser
efetivo, quando utilizado adequadamente, entretanto, em muitos casos o
controle da dor inadequado. Narcticos e outros analgsicos podem
causar

constipao,

nusea,

vomito,

fadiga

dificuldade

de

concentrao. Em alguns casos, h tolerncia aos medicamentos para


dor, havendo necessidade de elevao das doses de narcticos e risco
de depresso do sistema nervoso central e cardiopulmonar, assim como
de toxicidade heptica e renal (WHITCOMB & BLOCK, 1994;
PERNEGER et al., 1994). A eletroacupuntura, a acupuntura a laser e

32

com agulhas esto indicadas no tratamento da dor decorrente de


afeces oncolgicas (LEVINE et al.,1976).
Num estudo com 286 pacientes com metstase em ossos, 74%
apresentaram

significante

alvio

da

dor

quando

submetidos

eletroacupuntura, alm de necessitarem de doses muito menores de


narcticos por um longo perodo (GUO et al., 1995). Em pacientes com
carcinoma gstrico, que receberam quimioterapia, acupuntura foi
comparada com tratamento farmacolgico convencional para dor, com
narcticos e anti-inflamatrios no esteroidais. No grupo com tratamento
farmacolgico, a resposta imediata (12 horas) foi melhor, mas a longo
prazo, o controle da dor aos 2 meses de tratamento foi similar. As leuencefalinas plasmticas aumentaram em 2 meses somente no grupo
tratado com acupuntura (DANG, 1998). A acupuntura tambm mostrouse efetiva quando utilizada para aliviar a dor e melhorar a movimentao
do brao, aps a ablao mamaria e linfadenectomia em mulheres com
cncer de mama (HE et al, 1999).
Segundo Alimi et al. (2003), a acupuntura auricular em pacientes
humanos com dor provocada por cncer efetiva para a reduo da
intensidade da dor, uma vez que num estudo randomizado, controlado e
cego a intensidade da dor apresentou reduo de 36% aps dois meses
de tratamento com aurculo-acupuntura.
Acupuntura na funo hematolgica, imune e humoral
A reduo da contagem de clulas brancas do sangue aps
quimioterapia leva a mielo-supresso, o que comumente visto em
pacientes com cncer. A acupuntura eficaz na manuteno e
restaurao do nmero de clulas brancas do sangue (WEI, 1998;
ZHOU et al., 1999). Em 48 pacientes com leucemia crnica, a
acupuntura no ponto E-36, levou ao aumento em mais de 90% da
contagem de clulas brancas do sangue (WEI, 1998). Marcadores da
funo imune, como IgG, IgA, IgM tambm apresentaram elevao em

33

comparao aos nveis antes do tratamento. Um estudo com 121


pacientes com leucopenia submetidos quimioterapia, mostrou um
aumento significante na contagem de clulas brancas aps 5 dias de
tratamento com acupuntura e moxabusto dirios (ZHOU et al., 1999).
Em 28 casos de pacientes com tumores malignos que estavam sendo
submetidos quimioterapia foi realizada eletro-acupuntura nos pontos:
E-36 bilateral, BP-6 bilateral, VC-12, PC-6 bilateral. Aps um ms de
quimioterapia e eletro-acupuntura no houve declnio dos ndices em
relao aos linfcitos CD3, CD4, CD8 e NK (Natural Killers) (FANG et
al., 2002). Foram tratados 104 casos de leucopenia induzido por
quimioterapia, nos quais foram realizados injeo de uma mistura de
dexametazona, 654-2, ATP e inosina no ponto E-36, havendo resposta
efetiva e semelhante ao grupos controle, no qual foi realizada somente
acupuntura em E-36 (XIANZHE, 2001).

2.2.6 Fitoterapia Chinesa


A maioria dos frmacos comercializados no mundo derivada de
plantas. As plantas promovem diferentes respostas celulares como
imunomodulao, alterao na regulao do ciclo celular, apoptose,
transduo de sinais e angiogenese (COHEN, 2002). Em alguns casos,
possvel fracionar o extrato da planta com maior especificidade de
ao, mas em outros casos, a ao se perde no fracionamento,
sugerindo assim, que muitos componentes atuam sinergicamente
(COHEN, 2002). Algumas plantas comumente usadas para tratar o
cncer j foram estudadas quanto aos seus efeitos biolgicos e
constituintes qumicos, e vrias esto sendo testadas in vitro em
linhagens de clulas neoplsicas (COHEN, 2002).
Um dos mais importantes princpios da fitoterapia pela MTC para
o tratamento do cncer chama-se Fu Zheng, que significa dar suporte
ao normal ou aumentar a defesa natural do hospedeiro aumentando a

34

resposta imune e restabelecendo a homeostse fisiolgica. Os


praticantes da MTC usam a fitoterapia Fu Zheng para diferentes efeitos
biolgicos como: reduzir a carga tumoral; prevenir a recorrncia ou
formao de um novo cncer primrio; estimular o sistema imune;
melhorar a regulao da funo do sistema endcrino; proteger a
estrutura e funo dos rgos internos e glndulas; fortalecendo o
sistema digestivo melhorando assim a digesto e o metabolismo;
proteger a medula ssea e a funo hematopoitica; e prevenir,
controlar

tratar

efeitos

colaterais

causados

por

tratamentos

convencionais para o cncer (TAGLIAFERRI, 2001).


O extrato de Viscum album tem sido usado h dcadas para
estimular o sistema imune e no tratamento do cncer. Segundo Burger
et al. (2001), a lecetina de Mistletoe foi identificada como o principio
ativo do Viscum lbum, apresentando propriedades citotxicas e
imunomodoladoras. O extrato aquoso de Viscum lbum apresentou
significante inibio do crescimento de carcinomas renais, de colon, e de
testiculo em ratos, entretanto, no houve inibio do crescimento de
carcinoma de pulmo e melanoma (BURGER et al., 2001). GrossarthMaticek et al. (2001) observaram que o tempo de sobrevida de
pacientes humanos tratados com extrato de Viscum lbum (n=1668) foi
40% maior para vrios tipos de cncer, em relao a pacientes que no
receberam a medicao (n=8475).
Umas das frmulas de ervas chinesas mais estudadas para o
tratamento do cncer de prstata a PC-SPES (BotanicLab, Brea, CA),
que composta de 8 ervas: Ganoderma lucidum, Scutellaria baicalensis,
Rabdosia rubescens, Isatis indidigotica, Dendranthema morfolium,
Seronoa repens, Panax pseudoginseng e Glycyrrhiza uralensis.
Algumas linhagens de clulas de tumor de prstata (MOYAD et al.,
1999), de leucemia (HL60, MOLT-4) e de tumor de mama (MCF- 7)
(HSIEH et al., 1998) mostraram significante reduo de viabilidade
celular aps a exposio ao extrato de PC-SPES. Os componentes

35

ativos e o mecanismo de ao do PC-SPES no esto claros,


entretanto, a atividade estrognica, bcl-2 e bcl-6, representam possveis
meios de ao (OH & SMALL, 2002).
Fitoterapia Chinesa para efeitos colaterais da quimioterapia.
Um dos objetivos restabelecer a funo hematopotica para
melhorar a contagem sangunea. A frmula utilizada para melhorar a
leucopenia Shi Quan Da Bu Tango ou tudo, inclusive forte tonificao
do cozimento que uma antiga frmula primeiramente introduzida
durante a antiga Dinastia Han (25 a 220 A.C.). Esta frmula contm 10
agentes botnicos, alguns deles comumente utilizados na MTC e
familiar no Ocidente, incluindo Panax ginseng (ren shen), Astragallus
membranaceus, Bunge (huang qi), Glycyrrhiza glabra L. (zhi gan cao),
Anglica sinensis, Diels (dang gui) e Cinnamomum cassia (rou gui). No
homem, os efeitos dessa frmula para aumentar a contagem de clulas
brancas do sangue forma estudados em 134 pacientes com cncer, que
j haviam realizado quimioterapia e radioterapia, resultando em
leucopenia. Aps o tratamento, 113 pacientes tiveram aumento da
contagem de clulas brancas do sangue para os nveis normais (SHEN
& ZHAN, 1997 apud TAGLIAFERRI, 2001).
Fitoterapia Chinesa X Funo Imune.
Tabela 1: Exemplos de fitoterpicos e seus efeitos na funo imune
(TAGLIAFERRI, 2001).
Erva

Efeito imuno-modulatrio*

Huang Qi-Rx

Aumentam a freqncia e atividade de fagocitose de CD4/CD8,

Astragallus

em pacientes com cncer gstrico sob quimioterapia.

membranaceus

Estimulam linfcitos IL-2, IL-2, IL-6, TNF- e IFN- .

Bunge
Dan Shen-Rx
Salvia miltorrhiza
Bunge

Aumenta a produo e a funo de linfcitos T.

36

Bai Zhu-Rz

Aumenta fagocitose, transformao linfoctica e IgG srico aps

Atractylodis

quimioterapia.

macrocephala
Koidzumi
Fu-Ling-Poria

Aumenta a produo de moncito GM-CSF.

cocos (Fr.)

Melhora a recuperao da mielo-supresso em ratos aps

Wolff

radiao.
Aumenta a trasnformao linfoctica e IgG srico.

Gou Qi Zi-Fr.

Estimula hematopoiese, aumenta o nmero e funo dos

Lycium barbatum

linfcitos T, CTL e clulas NK em camundongos aps

L.

ciclofosfamida.

Tian Men Dong-Rx.

Melhora a imunidade humoral e celular.

Asparagus
cochinchinensis
(Lour.)
Merril
Wu Zhu Yu-Fr.

Aumenta a produo de IL-1 , Il-6, TNF-, e GM-CSF em

Evodia rutaecarpa

clulas mononucleres in vitro.

Benth. Var.
officialis (dode)
Huang
Xi Yang Shen-

Aumenta a produo TNF, reverte a supresso da produo de

American Gingeng

citocinas em camundongos aps ciclofosfamida.

Panax

Aumenta IL-2 e IFN- em linfcitos do bao de murino tanto in

Quinquefolium L.

vitro como in vivo e a produo de IL-2 e IFN- em


camundongos aps ciclofosfamida.

Shu Di Huang-Rx.

Aumenta o DNA e sntese de protenas nos linfcitos, produo

Rehmania

de IL-2, proliferao de linfcitos-T, e NK, aumenta atividade a

glutinosa

atividade de CTL em esplencitos de murinos.

Lib. Forma

Reduz imunosupresso em camundongos, causada por

Hueichingenesis

ciclofosfamida e esterides.

Hsiao
Nu Zhen Zi-Fr.
Ligustrum

Menor leucopenia decorrente de quimioterapia e radioterapia.

37

japonicum
Thumb. Var.
pubescens
Koidz Lucidi
Liu-Zhi-Rx. Salix

Promove capacidade regenerativa da medulassea aps

babylonia L.

quimioterapia.
*Em alguns casos, outras ervas foram includas na terpica
Abreviaes: IL interleucina; TNF- - fator de necrose tumoral alfa;
IFN- - interferom gama; GM-CSF fator de estimulao de colonizao
por macrfagos-granulcitos; CTL linfcitos T citotxicos; NK natural
killer.

Fitoterapia Chinesa para preveno e tratamento do cncer.


Poucos estudos prospectivos para a preveno do cncer tem
sido publicados por praticantes da MTC na China. A tradicional frmula
Rehmania Six (Liu Wei Di Huang Wan) foi administrada em pacientes
humanos com displasia epitelial de esfago. A evoluo para cncer de
esfago em um ano foi de 2,2% no grupo tratado e 12,4% no grupo
controle no tratado. Aps cinco anos, 5% do grupo tratado e 26% do
grupo controle desenvolveram cncer de esfago (LIU & RU, 1997 apud
TAGLIAFERRI, 2001).
A maior parte da literatura sobre o tratamento do cncer pela
MTC, em forma de discusso de caso em um ou poucos pacientes.
Em geral, os tratamentos tanto pela MTC, so individualizados e utilizam
frmulas complexas de ervas, que so reajustadas periodicamente,
baseado na sintomatologia e critrio de diagnostico da MTC (COHEN,
2002).
Segundo MARSDEN (2003), a fitoterapia chinesa baseia-se
profundamente na fisiologia e patologia orgnicas do Zang Fu para
prescrever as ervas. O cncer provocado por Estagnao, logo, as
frmulas chinesas utilizadas para o tratamento do cncer iro desfazer
esta estagnao - Xue Fu Zhu Yu Tang (leva a estase do palcio do
sangue).

38

Fmula: Si Wu Tang Si Ni San (MARSDEN, 2003)


Nome comum

Nome

Sabor

Papel

Ao

Amargo

Imperador

Move o

chins
Persica

Tao ren

Pungente
Carthamus

Hong Hua

Pungente

sangue
Imperador

sangue

Quente
Cyathula

Chan Niu Xi

Azedo

Move o

Ministro

Move o
sangue p/
baixo

Ligusticun
Anglica

Chuan

Pungente

Xiong

quente

Dang Gui

Doce,

Imperador

Move Qi e
sangue

Ministro

pungente,

Nutri e move
o sangue

quente
Rehmannia

Sheng Di

Doce

Huang

Frio

Assistente

Nutri Yin,
Esfria o
sangue

Red Peony

Chi Shao

Azedo

Ministro

sangue

Amargo
Bupleurum

Chai Hu

Amargo,

Move o

Assistente

Frio,

Espandi ou
Difundi Qi

Pungente
Citrus

Zhi Ke

Azedo,

Assistente

Quebra Qi

Enviado

Harmoniza a

Amargo
Licourice

Gan Cao

Doce

frmula
Platycodon

Jie Geng

Pungente
Amargo

Assistente

Guia frmula
p/ cima do
corpo

39

2.3 Nutrio e suplementao


Estudos epidemiolgicos e retrospectivos sugerem que a reduo
de dietas gordurosas e a suplementao com soja, vitamina E, selnio e
licopene podem reduzir a probabilidade de desenvolvimento de cncer
de prstata (Oh & Small, 2002).
A protena da soja contm isoflavona genistein, que tem a
capacidade de inibir o crescimento de vrias linhagens de clulas de
cncer de prstata (BARNES apud OH & SMALL, 2002). Alm disso,
tambm induz apoptose, inibe a angiogenese, e regula transcrio do
receptor de estrgeno (ORNISH apud OH & SMALL, 2002).
A vitamina E, alfa-tocoferol, ligante de radicais livres e
antioxidante, alm disso, possui efeitos antiproliferativos in vitro. Alguns
estudos sugerem que a vitamina E pode reduzir o risco de
desenvolvimento de canr de prstata e de pulmo (HEINONON et al.,
1998 apud OH & SMALL, 2002). .
Altos nveis de ingesto de selnio esto associados com
reduo da incidncia de cncer de prstata em 50% (YOSHIZAWA et
al., OH & SMALL, 2002).
O licopene, uma variedade de carotenide, o agente que d cor
aos tomates, e tambm inibe a proliferao de clulas de cncer de
prstata in vitro. A dieta com altos nveis de licopene est associada
com reduo dos risco de desenvolvimento de cncer de prstata
(GIOVANNUCCI apud OH & SMALL, 2002).

40

3. CONCLUSO
A MTC tem um grande potencial em reduzir os efeitos colaterais
provocados pela quimioterapia e radioterapia, principalmente nos
estgios iniciais do cncer.
Uma vez que a MTC possui importante ao no controle de
sintomas, efeitos imunolgicos, e atividade anti-tumoral, ela oferece
grandes atrativos para o estudo de mais um tratamento adjuvante
para o cncer.
Entretanto,

existem

muitos

dados

conflitantes

sobre

os

mecanismos e benefcios clnicos da MTC, uma vez que a prtica da


MTC altamente individualizada. Estabelecer protocolos para
tratamento pela MTC bastante complicado, principalmente com as
frmulas de ervas, uma vez que o nmero de ervas grande e
existem muitas discordncias na literatura. Em alguns casos, difcil
avaliar as modalidades separadamente, uma vez que muito comum
o uso conjunto de, por exemplo, ervas e acupuntura.
Alm disso, realizar estudos aleatorizados com grupo controle,
em pacientes com cncer, bastante complicado uma vez que o
paciente que tem interesse em terapias alternativas, como a MTC,
geralmente no quer ser do grupo placebo.
necessrio estabelecer mais critrios para a pesquisa com MTC
para que ela seja mais valorizada pela medicina convencional,
ganhando assim, maior aplicabilidade em pacientes com cncer.

41

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