ENFERMEDAD HEMOLTICA DEL RECIN NACIDO

Definicin:
La enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN) es una afeccin inmunolgica
autoinmunitaria en la cual la vida del hemate est acortada como resultado de la accin de
anticuerpos maternos que pasaron a travs de la placenta y que son especficos contra
antgenos de origen paterno presentes en las clulas rojas del recin nacido.
La etiopatogenia de la EHRN est basada en la incompatibilidad de grupo sanguneo
madre/neonato, lo que origina el desarrollo de una respuesta inmunitaria en la madre
(excepto en la incompatibilidad ABO, donde los anticuerpos estn preformados), el paso de
anticuerpos de la clase IgG a travs de la placenta y su unin a la membrana del hemate.
La EHRN por incompatibilidad ABO (EHRN-ABO) entre la madre y el recin nacido es la
ms frecuente de las EHRN y se produce en gestantes de grupo O con hijo A, B o AB. Esto
es as, porque los individuos de grupo O adems de la inmunoglobulina (Ig) M natural
contra el antgeno ABO del cual carecen, presentan cierta cantidad de IgG. As pues, la IgG
anti-A o anti-B presente en el suero de la gestante de grupo O podr atravesar la placenta y
unirse a los hemates fetales o del recin nacido. Salvo raras excepciones se produce en
gestantes de grupo A o B.
Causas
La enfermedad hemoltica del recin nacido se puede presentar cuando la madre y el feto
tienen grupos sanguneos diferentes (lo que se denomina "incompatibilidad". La madre
produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glbulos rojos del beb en
desarrollo.
La forma ms comn de enfermedad hemoltica del recin nacido es la incompatibilidad
ABO, que generalmente no es muy grave. Otros tipos menos comunes pueden causar
problemas ms graves.
La forma menos comn es la incompatibilidad Rh, que casi siempre se puede prevenir.
Cuando en realidad se presenta esta forma, puede causar anemia muy grave en el beb.
Sntomas
La enfermedad hemoltica neonatal destruye rpidamente las clulas sanguneas del beb
recin nacido, lo cual puede causar sntomas como:
Edema (hinchazn bajo la superficie de la piel)
Ictericia del recin nacido
Pruebas y exmenes
Los signos de enfermedad hemoltica del recin nacido abarcan:
Anemia o hemograma bajo.
Hepatomegalia o esplenomegalia.
Hidropesa (lquido a lo largo de los tejidos corporales, incluso en los espacios que
albergan los pulmones, el corazn y los rganos abdominales), lo cual puede llevar
a insuficiencia cardaca por exceso de lquido.
Los exmenes que se hacen dependen del tipo de incompatibilidad en el grupo sanguneo y
de la gravedad de los sntomas, pero pueden ser:
Hemograma completo y conteo de glbulos rojos inmaduros (reticulocitos)

 Nivel de bilirrubina
Determinacin del grupo sanguneo
Tratamiento
Despus del nacimiento, se puede realizar una transfusin.
Los bebs con enfermedad hemoltica del recin nacido leve pueden tratarse con:
Medicamentos utilizados para tratar reacciones alrgicas (antihistamnicos).
Medicamentos utilizados para tratar inflamacin y alergias (esteroides).
Alimentacin y lquidos (hidratacin).
Lquidos administrados a travs de una vena (va intravenosa).
Fototerapia con luces de bilirrubina.
Medicamentos para elevar la presin arterial si sta baja demasiado.
Expectativas (pronstico)
La gravedad de esta afeccin puede variar. Algunos bebs no presentan ningn sntoma; en
otros casos, problemas como la hidropesa pueden conducir a la muerte del beb antes o
poco despus de nacer. La enfermedad hemoltica grave del recin nacido se puede tratar
antes del nacimiento por medio de una transfusin intrauterina.
Prevencin
La forma ms grave de esta enfermedad, que es causada por la incompatibilidad Rh, se
puede prevenir si a la madre se le aplica una inyeccin de un medicamento llamado
RhoGAM en ciertos momentos durante y despus del embarazo. Si usted ha tenido un beb
con esta enfermedad, consulte con el mdico si planea tener otro.