You are on page 1of 44

SUARA PARAU

- perubahan kualitas suara menjadi kasar


dan bernada rendah
- merupakan simptom bukan penyakit

PENYEBAB SUARA PARAU


PENYEBAB SUARA PARAU

RADANG

LARINGITIS
MALIGNA
AKUT

NEUROLOGIS

LARINGITIS
KRONIS

PARESIS

TUMOR

BENIGNA

ADUKTOR

PAPILOMA
NODUL VOKAL
POLIP,
HEMANGIOMA

GRANULOMA,

PEMERIKSAAN
Anamnesis
Pemeriksaan fisik

- pemeriksaan kepala & leher


- pemeriksaan laring

ANAMNESIS
Dengarkan keluhan utama penderita
Dengarkan suara penderita
Lakukan anamnesis yang komprehensif

Anamnesis Komprehensif
Keluhan utama :

- durasi, hilang timbul, pernah normal lagi ?


Faktor presipitasi :

- dimulai dengan ISPA / teriak ?


Riwayat medis yang lalu :

- trauma, pasca op. / intubasi, hipotiroid ?

anamnesis komprehensif
Simptom yang berhubungan :

- disfagia, batuk kronis, alergi, sesak napas


Riwayat sosial :

- rokok, alkohol, vocal misuse/abuse


- pekerjaan

Vocal abuse
perilaku atau kejadian yg menyebabkan trauma

pada korda vokalis.


misalnya :
- banyak bicara
- bersihkan tenggorok
- batuk
- menghirup iritan
- merokok
- berteriak

Vocal misuse :
penggunaan suara yang salah.
misalnya :

- bicara terlalu keras


- bicara dg nada tinggi atau
rendah yg abnormal

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan kepala & leher :

- inspeksi
- palpasi pergerakan kartilago laring
tumor koli, kelenjar tiroid
Pemeriksaan laring :

- pemeriksaan dengan cermin


- laringoskopi kaku / teleskop / fleksibel

10

LARINGITIS AKUT
Infeksi akut pada mukosa laring
Etiologi :

Virus: Virus Parainfluenza 1tersering,


Parainfluenza 3, Influenza A dan B, Adenovirus,
Rhinovirus
Kuman penyebab inf.sekunder: H.influenzae,
S.pneumoniae, Pneumococcus, dan S.aureus

11

laringitis akut

Gambaran klinik :
-

suara parau hilang


rasa tak enak & nyeri pada laring
batuk
sekret laring: mula2 sedikit banyak,
kental, kd2 ada darah
- mukosa laring merah & udem
- korda vokalis merah & udem

12

laringitis akut

Terapi :
-

Istirahat
Vocal rest
Simptomatis: analgesik-antipiretik,
ekspektoran
Bila terjadi infeksi sekunder oleh bakteri
perlu antibiotik

13

LARINGITIS AKUT
PADA BAYI / ANAK
Sering msbbkan sumbatan jln nafas atas dan dpt

berakibat fatal ok:


- Rima glotis sempit (bila korda vokalis

udem,rima
glotis mjd lbh sempit)
- Banyak jaringan ikat kendor pd
supra/subglotis
mudah udem
dapat sesak

14

laringitis akut pada bayi / anak

Gejala :
- Parau
- Panas badan
- Sesak nafas inspiratoir

15

laringitis akut pada bayi / anak

Terapi :
- Oksigenasi
- Injeksi deksametason 0,3 0,5 mg/kgBB,
bila belum membaik dapat diulang sp 2 kali
Bila gagal trakeotomi
- Nebulizer / uap air panas utk mengencerkan
lendir
- Antibiotika
16

LARINGITIS DIFTERI
Etiologi: C. Diphtheria
Patologi:

- Biasanya merupakan perluasan dari


tonsilo faringitis difteri
- Pseudo membran dan udem mukosa pd
korda
vokalis dapat menutup rimaglotis
parau, sesak nafas
Insidens: sering pada anak

17

laringitis difteri

Gejala :
-

panas subfebril
parau
sesak nafas insp
stridor insp
bull neck

Komplikasi :
- Seperti tonsilo faringitis difteri
- Dapat fatal ok obstruksi laring
18

laringitis difteri

Terapi :
-

ADS
Penisilin
Isolasi
Trakeotomi kalau perlu

19

LARINGITIS KRONIS
NON SPESIFIK
Etiologi :

- iritasi
- infeksi di jalan nafas: hidung, sinus paranasalis,
dan
paru
- eksogen : bahan kimia
rokok
20

laringitis kronis non


spesifik
Gambaran Korda Vokalis :

penebalan lokal / difus


udem
eritema
bercak2 putih
keratosis

jarang menimbulkan obstruksi


21

laringitis kronis non


spesifik
Gejala :

- parau yang lama


Terapi :

- sesuai dengan penyebab

22

LARINGITIS
TUBERKULOSA
Penyebab:

Mycobacterium tuberculosis
Biasanya sekunder

ok penyebaran dari TB paru


Primer sangat jarang

23

laringitis
tuberkulosa

Gejala :
-

Suara parau
Batuk lama, kadang disertai darah
Nyeri telan
Demam
Perasaan kedinginan
Berkeringat malam hari
Sesak nafas
BB turun
24

laringitis tuberkulosa

Gambaran Klasik :
-

lesi di komisura posterior


mukosa kemerahan
eksudat berwarna kekuningan
nodul kecil-kecil
ulserasi
korda vokalis posterior tak rata
(mouse eaten appearance)
- granulasi / tuberkuloma
25

laringitis tuberkulosa
klasik

26

laringitis
tuberkulosa

Gambaran sekarang :
- lesi lebih menyebar
- tersering pada korda vokalis, kemudian pada
sulkus interaritenoid, epiglotis, aritenoid dan
plika ventrikularis
- sering multiple lesions
- sering menyerupai lesi non spesifik
dan bentukan tumor
DD keganasan laring
27

laringitis tuberkulosa non


klasik

28

Terapi :

laringitis
tuberkulosa

- lesi sekunder karena Tbc paru tx tbc paru

- terapi laringitis Tbc = Tbc ekstra pulmonal:


Isoniasid + Rifampicine + Pirazinamid
tiap hari selama 2 bulan, dilanjutkan dengan :
Isoniasid + Rifampicine 3 kali seminggu
selama 4 bulan
29

laringitis
tuberkulosa

- Bila ada :
sesak nafas : trakeotomi
sequele misalnya stenosis laring
dilakukan dilatasi atau
rekonstruksi

30

NODUL VOKAL
Sinonim : singers nodule, teachers nodule
Nodul (benjolan kecil) pada pertemuan 1/3

anterior dan 1/3 tengah korda vokalis, biasanya


simetris kanan kiri.
Terbentuk pd daerah yg mendpt tekanan
terbanyak ketika korda vokalis bertemu waktu
vibrasi.
Tekanan berulang pd daerah yg sama
kerusakan nodul.
31

nodul vokal
Etiologi : vocal abuse / vocal misuse
Sering pada anak, guru, penyanyi
Terapi:

- Voice Therapy
- Kurangi bicara, jangan berbisik
- Bila cukup besar : ekstirpasi melalui BLM
(Bedah Laring Mikroskopis)

32

GRANULOMA LARING
Biasanya pada prosesus vokalis atau aritenoid
Ada riwayat :

- refluks
- trauma laring
- intubasi

33

granuloma
laring
Gejala :

suara parau
terasa ngganjel di tenggorok
Terapi :

obat antirefluks
ekstirpasi melalui BLM
34

KISTA LARING
Lebih sering pada supraglotik
Kista kongenital :

plika ariepiglotika, dinding lateral faring


Bila besar obstruksi
Bila pada korda vokalis parau

35

kista laring
Terapi :

- ekstirpasi melalui BLM


- bila kongenital pungsi, kalau perlu BLM

36

POLIP LARING
Dapat terjadi pada tepi bebas seluruh bagian

korda vokalis.
Unilateral / bilateral
Dapat pada semua umur
Ada 2 tipe : mukoid dan angiomatous

Terapi : ekstirpasi melalui BLM

37

PAPILOMA LARING
Tumor jinak pada laring (dapat meluas ke

faring, trakea, bahkan bronkus


respiratory tract papilloma)
Biasanya pada anak, jarang pada dewasa.
Etiologi :
human papilloma virus (HPV) tipe 6 & 11

38

papiloma laring
Gejala :

- suara parau progresif


- dapat menyebabkan sesak nafas
- residif, sering tumbuh kembali
dengan cepat

39

papiloma laring

Terapi:
- Ekstraksi sebersih mungkin melalui BLM
- Bila residif, ekstraksi lagi
- Bila sesak trakeotomi
- Obat anti viral : acyclovir, isoprinosine

40

Paralisis Aduktor Korda


Vokalis
Korda vokalis tak dapat merapat di garis

tengah pada saat fonasi


unilateral suara parau
bilateral afoni

41

paralisis aduktor korda


vokalis
Penyebab :

- pasca bedah : tiroidektomi


tulang servikal
toraks
- trauma (leher, intubasi)
- keganasan paru, mediastinum
- kelainan syaraf : sentral / perifer

42

paralisis aduktor korda


vokalis
Diagnosis :

anamnesis
laringoskopi
foto toraks
konsult syaraf

43

paralisis aduktor korda


vokalis
Terapi :

- augmentasi korda vokalis dg. suntikan


teflon / fat dll
- tiroplasti medialisasi

44