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Revista TOXICODEPENDNCIAS Edio IDT Volume 11 Nmero 3 2005 pp. 25-36

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AVALIAO DA PERSONALIDADE NO CAT DE CASTELO BRANCO

PERFIL OBTIDO A PARTIR DO MINI-MULT QUESTIONRIO APLICADO AOS UTENTES


EM PROGRAMA DE METADONA

SLVIA FELIZARDO
RESUMO: O objectivo deste estudo a descrio das caractersticas da
personalidade dos utentes em tratamento de substituio opicea com
Metadona no Centro de Atendimento a Toxicodependentes (CAT) de
Castelo Branco, utilizando o Mini-Mult Questionrio. Constituiu-se uma
amostra de 42 indivduos, correspondendo a 50% desta populao. Fez-se
tambm uma caracterizao sociodemogrfica e de consumos, de
doenas infecto-contagiosas e de intervenes teraputicas. Verificou-se
que a maioria destes utentes apresentam personalidades patolgicas ou
limtrofes. So sugeridas algumas estratgias de interveno nesta
populao, tendo em conta as caractersticas observadas e realada a
importncia da avaliao psicolgica na interveno psicoteraputica.
Palavras-chave: Personalidade; Mini-Mult; Toxicodependente; Avaliao
Psicolgica; Metadona.
RSUM: Lobjectif de cette tude cest la description des caractristiques de la personnalit des patients en traitement de substitution
opiac avec mthadone au Centre de Soins pour les Toxicomanes (CAT)
Castelo Branco, avec utilisation du Mini-Mult Questionnaire. On a fabriqu
un chantillon de 42 individus, correspondent 50% de la population. On
a ralis aussi la description socio-demographique et de consommation,
des maladies infectieuses et contagieuses et dinterventions thrapeutiques. On a vrifi que ces patients manifestent personnalits pathologiques ou borderline. Quelques stratgies thrapeutiques sont proposes
cette population et limportance de lvaluation psychologique se revle,
surtout dans lintervention psychothrapeutique.
Mots-cl: Personnalit; Mini-Mult; Toxicomane; valuation Psychologique;
Mthadone.

ABSTRACT: The main objective of the present study is to describe the


personality features of the patients in opiate substitute treatment with
methadone, at Castelo Brancos Drug Addiction Treatment Centre (CAT).
For this purpose it was used the Mini-Mult Questionnaire. It was
organized a sample of 42 individuals, corresponding to 50% of the
population. A characterisation was done on socio-demographical features,
consumptions, infectious-contagious diseases and therapeutic
interventions. It was verified that most of the patients showed
pathological or borderline personalities. It is suggested some intervention
strategies for this population, having in consideration the observed
features and it is also shown the importance of the psychological
evaluation in the psychotherapeutic intervention.
Key Words: Personality; Mini-Mult; Drug Addict; Psychological Evaluation;
Methadone.

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AVALIAO DA PERSONALIDADE NO CAT DE CASTELO BRANCO PERFIL OBTIDO A PARTIR DO MINI-MULT QUESTIONRIO APLICADO AOS UTENTES EM PROGRAMA DE METADONA pp. 25-36

1. INTRODUO
A avaliao psicolgica em toxicodependncia, como
noutros domnios, tem, ou deve ter, um papel relevante
para o diagnstico e interveno psicoteraputica.
No esquecendo que a toxicodependncia, como referido
por Olievenstein et al. (1989) resulta do encontro de um
produto, com uma personalidade e um momento
sociocultural, ou seja, resulta da interaco entre vrios
factores (psicolgicos, ambientais e socioculturais), este
trabalho prope-se caracterizar o perfil de personalidade dos
toxicodependentes em programa de substituio opicea
com metadona no CAT de Castelo Branco, sendo para tal
utilizado um inventrio de personalidade. No se procura
encontrar um padro de personalidade especfico dos
toxicodependentes como factor explicativo da toxicodependncia, mas conhecer e compreender as fragilidades e
os recursos destes utentes, de forma a procurar utilizar
estratgias de interveno mais adequadas.
Os inventrios de personalidade, procuram reflectir no s
o comportamento dos indivduos, mas tambm os aspectos
internos: formas de sentir e pensar que remetem para as
suas motivaes, atitudes e valores. Um perfil de
personalidade traado atravs da manifestao, em maior
ou menor grau, de um conjunto de caractersticas, permite
encontrar os traos de personalidade mais salientes. Neste
estudo, no ser feita uma avaliao de cada caso per si,
mas uma anlise de um conjunto de utentes.
Numa reviso de literatura sobre estudos das caractersticas da personalidade em toxicodependentes, refere-se um estudo realizado por Weissman, em 1976 (citado por
Neto, 1996, p. 71) com uma amostra de 106 heronodependentes, utilizando o SCL-90, no qual conclui que um
tero apresentava depresses moderadas a graves. Neto
(1996) reala tambm que, segundo Wurmser (1998), as
populaes estudadas com a ajuda de testes demonstram
psicopatologia severa. A maioria dos casos apresenta
perturbaes da personalidade, uma minoria apresenta
neuroses, os casos de psicose so raros, sendo a extenso
da depresso massiva particularmente nos heronodependentes. Este autor refere ainda que o Grupo para o
Avano da Psiquiatria Comisso sobre o Alccoolismo e
Toxicodependncia, em 1991, fez um artigo de reviso onde

afirma que um nmero significativo de estudos realizados


entre 1975 e 1985, documentaram uma elevada taxa de
depresso em toxicodependentes e uma elevada taxa de
incidncia de perturbaes do eixo 2 (eixo das perturbaes da personalidade), particularmente perturbao
anti-social da personalidade, segundo critrios da DSM III
(Idem, p. 76). Fernandez e LLorente (1997), resumindo
estudos publicados sobre caractersticas da personalidade
de heroinmanos em tratamento em comunidade teraputica afirmam que estes pacientes revelam uma predisposio para sintomas ansiosos e depressivos ao longo
do tratamento, que estes sintomas podem interferir
significativamente no seu processo de desabituao e
associam-se a uma maior vulnerabilidade comportamental,
motivacional e cognitiva. Sobre esta temtica, refere-se
ainda, o estudo realizado por Janeiro e Metelo, em 2004,
no CAT do Sotavento/Olho, com o objectivo de descrever
o perfil de personalidade de 52 utentes deste CAT, atravs
da utilizao do inventrio de personalidade NEO-PI-R.
Estes autores, aps uma anlise estatstica por clusters dos
resultados, caracterizaram trs grupos em termos de
personalidade e realaram a importncia da avaliao da
personalidade nas implicaes psicoteraputicas.
Bergeret et al. (1983) defende que a maioria dos toxicodependentes no apresentam personalidades neurticas ou
psicticas mas so como adolescentes que no tiveram
tempo de terminar a sua crise da adolescncia, so
personalidades imaturas, fluidas, ansiosas e insatisfeitas.
Segundo a teoria desenvolvida por este autor, trs factores
dominariam o quadro clnico das personalidades dos
toxicodependentes: as manifestaes comportamentais
(derivadas da utilizao de mecanismos de defesa
projectivos situando no exterior as fontes de dificuldades,
com manifestaes de comportamentos que muitas vezes
incluem condutas de risco); as carncias identificatrias
(presentes nas dificuldades de afirmao perante os
outros, ideais pessoais vagos e irrealistas e ausncia de
instncias morais interiorizadas); e as carncias do
imaginrio (apesar da imaginao estar exacerbada, com
imagens repetidas, pelas substncias qumicas, o
imaginrio est reduzido, limitando as trocas afectivas com
o exterior e dificultando a antecipao do desejo e prazeres
realizveis). Tudo isto se prende com a importncia do

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deficit relacional no problema da toxicodependncia


realado por Neto, em 1996, que salienta o facto dos
toxicodependentes desistirem mais facilmente das relaes
humanas trocando-as pela obteno de prazer atravs de
uma via inerte, qumica e no relacional.
Tendo em conta estes estudos e estas consideraes
tericas, surge este trabalho, que um estudo observacional
descritivo, que fornecer informao relativa a caractersticas da personalidade segundo o Mini-Mult Questionrio,
dos toxicodependentes em tratamento de substituio
opicea com metadona no CAT de Castelo Branco. um
estudo transversal, uma vez que ir focar um nico grupo
representativo da populao a estudar e os dados sero
recolhidos num nico momento. Prope-se observar as
seguintes variveis: a configurao das escalas de validade
do Inventrio de Personalidade; o valor obtido nas escalas de
validade e escalas clnicas; e a elevao do perfil clnico. Para
alm destas variveis principais fazem parte do estudo
variveis de controlo, que podem ter efeitos nas principais:
variveis scio demogrficas e de consumos; variveis
relativas a doenas infecto-contagiosas; e variveis relativas
s intervenes teraputicas.

2. MTODO
A presente investigao segue os parmetros de um
estudo observacional descritivo, de uma s amostra. Fez-se
uma caracterizao da populao estudada em duas
grandes vertentes: 1) caracterizao sociodemogrfica e de
consumos, de doenas infecto-contagiosas e de intervenes teraputicas; 2) perfil de personalidade.
2.1. Participantes
A populao constituda pelos toxicodependentes em

seguimento no CAT de Castelo Branco, integrados no


programa de tratamento de substituio opicea com
metadona (N=84) no incio de Junho de 2004. No foram
includos os utentes detidos, nem os que tomam metadona
nos Centros de Sade. Para recolher informao acerca
desta populao foi realizado um estudo por amostragem em
que a amostra uma amostra aleatria simples, inserindo-se
nas amostras probabilsticas. Para a seleco da amostra foi
atribudo um nmero (de 1 a 84) aos nmeros dos ficheiros
dos indivduos da populao e posteriormente seleccionados
ao acaso 42 elementos (n=42). Sendo o erro de amostragem
inversamente proporcional raiz quadrada do tamanho da
amostra (Ribeiro, 1999, p. 57) com este nmero de
participantes (n=42) o erro de amostragem de 0.15.
2.2. Instrumentos
Foram utilizados dois questionrios, apresentados aos
participantes com uma folha de rosto visando informar
sobre a investigao e motiv-los a responder.
2.2.1. Questionrio de caracterizao sociodemogrfica,
intervenes teraputicas e de consumos, construdo para
o estudo, que permite fazer o levantamento de dados
indispensveis caracterizao da amostra quanto a vrias
dimenses: histria pessoal e social actual, histria mdica
e psicoteraputica, histria de consumos.
2.2.2. Mini-Mult Questionrio Questionrio de Personalidade que uma verso abreviada do Questionrio de
Personalidade MMPI e possibilita uma aplicao mais
econmica em termos de tempo e mais fcil de aplicar em
contexto de investigao, uma vez que constituda por 71
afirmaes (em vez de 566) que permitem obter as notas das
escalas do MMPI, excepo da escala de masculinidade
feminilidade que no utilizada. Possui trs escalas de
validade e oito escalas clnicas, descritas no Quadro 1.

Quadro 1 Descrio das escalas

Escalas de Validade

Caractersticas

Escala L Mentira

composta por itens que referem situaes socialmente desejveis mas raramente verdadeiras.

Escala F Infrequncia

composta por itens de baixa frequncia de resposta no grupo norma (<10%), seleccionados para detectar formas atpicas de
responder aos itens.

Escala K Correco

Integra itens seleccionados para identificar pessoas com psicopatologia conhecida, mas que quando respondem ao teste do um
perfil normal.
(continua)

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Escalas Clnicas

Caractersticas

Escala Hs Hipocondria

Mede a preocupao do indivduo com o funcionamento somtico. A elevao dos resultados no tem diagnstico
unvoco e sinaliza caractersticas de personalidade relativamente estveis e resistentes mudana.

Escala D Depresso

Integra itens relativos sintomatologia depressiva (humor depressivo, desmoralizao, tristeza, perda da auto-estima,
insatisfao geral e falta de esperana). um bom indicador do grau de desconforto e insatisfao psicolgica do sujeito
em relao a si prprio e ao meio em que vive.

Escala Hy Histeria

Compreende itens relativos ao carcter histrico e a sintomas de converso somtica. A elevao nesta escala
assinala a presena de caractersticas dos dois tipos e pode ocorrer em pessoas que geralmente mantm uma
fachada de ajustamento superior e s em situaes de stress manifestam vulnerabilidade e desenvolvem sintomas
de converso.

Escala Pd Psicopatia

Desenvolvida para identificar a personalidade psicoptica, caracterizada por ausncia de respostas emocionais
profundas, dificuldade em aprender com experincia, egocentrismo, desprezo pelas normas e costumes sociais,
podendo atingir comportamentos anti-sociais.

Escala Pa Parania

Desenvolvida para detectar caractersticas paranicas (ideias de referncia, sentimentos de perseguio, conceito de
si grandioso, hipersensibilidade interpessoal e rigidez psicolgica). Permite identificar estas caractersticas em dois
tipos de perturbao, perturbao caracterial (Carcter Paranico) e perturbao grave da personalidade (Psicose
Paranica ou Delrio Paranide).

Escala Pt Psicastenia

Validada com indivduos caracterizados por grande fadiga fsica e intelectual, dvidas sistemticas e excessivas,
medos injustificados, obsesses e compulses e grandes nveis de ansiedade.

Escala Sc Esquizofrenia Validada com grupo de sujeitos muito heterogneo que apresentavam em comum caractersticas psicticas,
designadamente, perturbaes do pensamento, da percepo, do afecto, dificuldade de controlo dos impulsos e
alteraes da sociabilidade. Em sujeitos normais, uma elevao surge em personalidades muito criativas e
imaginativas, ou em sujeitos muito individualistas, imaturos, com interesses especficos pouco desenvolvidos,
dificuldades sexuais, problemas de identidade e dificuldades de pensamento e comunicao.
Escala Ma Hipomania Desenvolvida para identificar sintomas hipomanacos aos quais est subjacente uma hiperactividade do pensamento
e da aco. Este quadro caracteriza-se por instabilidade e labilidade do humor, euforia, excitao psicomotora, auto-conceito grandioso, egocentricidade, impulsividade e facilidade de passagem ao acto.

Aos participantes pedido que respondam Verdadeiro ou


Falso a cada afirmao, no demorando muito tempo entre
uma e outra e dem todas as respostas por ordem. Aps a
cotao das respostas obtida uma nota bruta para cada
uma das escalas que vai ser convertida em nota T, sendo a
mdia 50 e o desvio-padro 10. Notas T acima de 70 so
consideradas indicadoras de patologia. a anlise do
modo como os sujeitos se posicionam em cada uma das
escalas que permite descrever o perfil de personalidade.
A escolha de uma verso do MMPI (Minnesota Multiphasic
Personality Inventory) para estudar o perfil de
personalidade deve-se ao facto de lhe ser reconhecido
validade em diferentes domnios da avaliao (o
psiquitrico, o forense e mais especificamente das

toxicodependncias), e de fornecer elementos sobre


problemas psicolgicos, sintomas psicopatolgicos e
outras caractersticas da personalidade, teis na escolha
de estratgias de interveno clnica. (Manita, 2002).
2.3. Procedimento
Foi solicitado aos participantes o preenchimento dos
questionrios quando estes vinham ao CAT tomar
metadona, informando-os do tema e utilidade da
investigao, e explicando-lhes a importncia e
confidencialidade da sua participao. Aps o seu
consentimento os questionrios foram aplicados
individualmente, sempre por uma Psicloga que explicava
como se preenchiam.

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Os dados relativos idade de incio de consumos de


herona correspondem aos registados nos processos
individuais dos utentes. Quanto aos dados sobre a dose
inicial e ltima dose de metadona foram confirmados e/ou
adquiridos nos registos da enfermagem.

3. RESULTADOS
O tratamento estatstico dos dados foi realizado no
programa informtico SPSS 10.0 for Windows. Foi realizada
a estatstica descritiva das variveis em estudo.
3.1. Caracterizao Sociodemogrfica e de Consumos
Quadro 2 Caractersticas sociodemogrficas da amostra

Mdia DP

Sexo
Masculino
Feminino

Idade
71,4 (anos)
28,6

Estado Civil
Solteiro
Casado/Unio de facto
Sep./Divorciado

42,9
42,9
14,3

Filhos
Sim
No

Idade de incio
47,6 de consumos
52,4 de herona
(anos)

34

6,48

22

4,49

12

4,71

Coabitao
Famlia de Origem (pais)
42,9
Famlia Nuclear (companheiro) 42,9
Famlia da Irm
2,4
Sozinho
11,9
Habilitaes Literrias
1 Ciclo
2 Ciclo
3 Ciclo
Secundrio
Bacharelato
Licenciatura

7,1
38,1
33,3
11,9
4,8
4,8

Situao Laboral
Empregado a tempo inteiro 47,5
Empregado a meio tempo
7,2
Baixa
4,8
Desempregado
38,1

Tempo decorrido
desde incio dos
consumos at
data da avaliao
(anos)

As ltimas anlises de urina, para pesquisa de metabolitos


opiceos e de cocana, realizadas aos utentes, antes da
resposta aos questionrios, revelaram ausncia de consumos em 61,9% dos utentes e consumos em 38,1%. Do grupo
que obteve resultados positivos aos consumos, 7,5%
revelaram consumos positivos s de herona; 12,5% herona
e cocana e tambm uma percentagem de 12,5% s cocana.
3.2 Resultados relativos a doenas infecto-contagiosas
Os dados obtidos referem-se s respostas dadas pelos
utentes nos questionrios e no a uma pesquisa realizada
aos dados que constam nos processos. O nmero de
respostas de seropositividade para o HIV foi de 4,8%; para
VDRL (Sfilis) e Tuberculose 0%. Foi encontrado um valor
mais elevado para a Hepatite C, 40,5%; tendo sido baixa a
percentagem de utentes que referiram ter Hepatite B, 4,8%.
3.3. Resultados recolhidos sobre as intervenes
teraputicas
3.3.1. Situao no tratamento de substituio opicea
com metadona
Relativamente assiduidade s tomas de metadona, 25
(61%) dos utentes referiram que nunca faltaram; 1 (2,4%)
que faltou uma vez e 15 (36,6%) que faltaram mais do que
um vez. As razes apresentadas para as faltas variaram
muito, desde problemas com o horrio; falta de tempo
no ter meio de transporte, doena, recada
esquecimento, etc. No se verificou a predominncia de
nenhuma destas razes.
So referidos como responsveis por levar a metadona
para, maioritariamente o pai ou a me (em 35,7% dos
casos) ou o prprio (42,9%), seguindo-se o companheiro(a)
(11,9%). Em dois casos (4,8%) foi um amigo(a), num caso
(2,4%) o sogro e noutro (2,4%) a irm.
O tempo em programa distribuiu-se de 1 a 75 meses, sendo
a mdia 22 meses. Dos utentes da amostra, 24 (57,1%)
esto pela primeira vez no programa, correspondendo os
restantes 18 (42,9%) a reentradas.
Relativamente dose de metadona no incio ou reincio do
programa de tratamento, a dose mdia foi de 44 mg, tendo
sido a dose mnima de 20 mg e mxima de 94 mg. Na data
de aplicao dos questionrios, a dose mnima tomada

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pelos utentes da amostra era de 2 mg, mxima de 145 mg


e mdia 42mg.

70
60
Notas T

50

3.3.2. Tratamento psiquitrico concomitante


A maioria dos utentes (78,6%) no estava a tomar medicao
psiquitrica. Uma minoria (9,5%) tomava Ansiolticos, e
apenas 4,8% tomava Ansiolticos e Hipnticos; 2,4%
Ansiolticos e Antidepressivos; 2,4% Ansiolticos, Antidepressivos e Hipnticos; e 2,4% Neurolpticos.

40
30
20
10
0
L

F
Escalas de validade

Figura 1 Perfil LFK (K elevada)


70
60
Notas T

50
30
10
0
L

F
Escalas de validade

Figura 2 Perfil LFK (L e K elevadas)


80
70
60
50
40
30
20
10
0

F
Escalas de validade

Figura 3 Perfil LFK (K elevada)

3.4. Resultados do Mini-Mult Questionrio


3.4.1. Configurao das escalas de validade
Foi analisada a configurao das escalas de validade (L
Mentira, F Infrequncia e K - Correco) obtida depois
da codificao dos resultados de cada um dos utentes e
comparada com configuraes tpicas (Fig. 1, Fig. 2, Fig.3
e Fig. 4)

40
20

Notas T

3.3.3. Consultas de Psicologia


Dos 6 (14,6%) utentes que responderam nunca terem tido
consultas de Psicologia, metade referiram que a razo era
No preciso a outra metade referiu Nunca me disseram.
Em relao frequncia a consultas de Psicologia no
momento da avaliao, 56% dos utentes tinham consultas,
enquanto que 44% no tinham. Dos 23 utentes que
referiram ter consultas, 16 (69,6%) apresentaram razes
para irem s consultas ligadas a uma necessidade pessoal:
ajuda-me; preciso; para desabafar; para falar do
tratamento; etc.; 5 (21,7%) utentes referiram ter aderido
consulta porque foi sugerido pelo CAT como fazendo parte
do Servio, e 2 (8,7%) utentes no responderam. Dos 13
utentes que referiram no ir s consultas no momento da
avaliao, mas que j foram no passado, quatro (30,8%)
referiram razes ligadas a sentimentos pessoais (no
quero, no preciso, no gosto), cinco (38,5%) apontaram
razes ligadas a condies externas ao prprio (falta de
tempo, por causa do trabalho, por ser de longe) e dois
(15,4%) utentes referiram razes relacionadas com
caractersticas do Psiclogo; um utente disse que preferia
um homem e outro devido falta de competncia. Houve
duas (15,4%) respostas No sei.

Notas T

30

80
70
60
50
40
30
20
10
0

F
Escalas de validade

Figura 4 Perfil LFK (escala L elevada)

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Configuraes parecidas configurao da Fig. 1 foram as


mais frequentes, correspondendo a 71,4% (30) dos casos.
Este tipo de configurao indica que o utente admite
dificuldades pessoais e emocionais, procura ajuda, no
estando muito seguro das suas capacidades para lidar com
esses problemas. Esta configurao a mais desejvel para
qualquer forma de interveno psicolgica. Em 6
questionrios (14,3%) obteve-se uma configurao
semelhante representada na Fig. 4, que frequente em
pessoas que tentam parecer o melhor possvel, apesar de
terem problemas geralmente no os admitem e tm poucos
recursos para uma interveno psicolgica. Configuraes
como a da Fig. 2 foram pouco frequentes, 7,1% (3). Este tipo
de escalas ocorre geralmente em indivduos que tentam
evitar ou negar quaisquer sentimentos, impulsos ou
problemas no aceitveis e tendem a ser simplistas e a ver
o mundo em termos de extremos (bom e mau). Apenas
um utente obteve resultados que levaram a uma
configurao semelhante da Fig. 3, tpica de um indivduo
com recursos apropriados para lidar com os problemas e
que, no momento, no est a experimentar qualquer stress
ou conflito. Em 2 casos, a configurao obtida foi indicadora
de falsificao(1). Os resultados obtidos nestes questionrios
no foram integrados na anlise dos dados que se segue.

Mdia das notas T

3.4.2. Resultados (notas T) das escalas


Os resultados das notas T obtidas em cada escala permitiu
obter o perfil de personalidade de cada utente da amostra.
Posteriormente, encontrou-se o perfil mdio de personalidade de todos os participantes calculando a mdia das
notas T obtidas em cada uma das escalas. Os valores mdios
mais elevados, acima de uma nota T de 70 (indicador
patolgico), foram obtidos nas escalas; D Depresso (76);
Pd Psicopatia (73) e Sc Esquizofrenia (82).
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
L

Hs

Figura 5 Perfil do Grupo

Hy
Pd
Escalas

Pa

Pt

Sc

Ma

3.4.3. Elevao do perfil clnico


A anlise do perfil clnico de cada um dos utentes revelou
que a maioria dos utentes (54,8%) apresentava perfis
elevados (as notas T obtidas em trs ou mais escalas
clnicas eram superiores a 70, e pelo menos uma delas com
uma nota superior a 80, sendo este perfil indicador de
patologia); 20% perfis limtrofes (as notas T obtidas em
vrias escalas esto entre 60 e 70, o que caracteriza
estados pontuais relacionados com determinadas fases ou
circunstncias da vida); 10% perfis em ponta (a elevao
relativamente normal, havendo uma ou duas escalas que
se destacam das restantes com uma nota T mais elevada,
assinalando uma rea especfica de dificuldade); e 12,5 %
dos utentes da amostra apresentava um perfil clnico
normal (as notas T das escalas esto entre 45 e 60).
Tentou-se cruzar variveis dos dois questionrios e fazer o
tratamento estatstico dos resultados obtidos, utilizando
testes no paramtricos, nomeadamente Testes de Independncia de Qui-quadrado. A utilizao destes testes
assentava nos factos de no se conhecer a distribuio da
populao; a maioria das variveis ser medida numa escala
de medio que no mtrica e a amostra ter uma
dimenso reduzida. No entanto, a dimenso da amostra
no permitiu fazer esse tratamento estatstico, ou seja, no
se obtiveram resultados significativos.

4. DISCUSSO
Neste estudo o objectivo foi caracterizar o perfil de
personalidade dos utentes em programa de substituio
opicea com metadona, no CAT de Castelo Branco. Pensa-se que caracterizar esta populao relativamente
personalidade uma forma de a conhecer e assim poder
responder mais adequadamente s suas necessidades.
Esta populao foi tambm caracterizada a outros nveis,
salientando-se a situao laboral que revelou que apenas
47,5% dos utentes esto empregados, estando 38,1%
desempregados e os restantes de baixa ou com um
emprego a meio tempo. Estes dados revelam que
aproximadamente metade dos utentes no possui
estabilidade profissional e provavelmente autonomia
financeira, levando-nos a reflectir sobre a necessidade de
um maior investimento na reinsero social. So tambm

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relevantes os dados indicadores de um grande nmero de


reentradas no programa de substituio opicea com
metadona (42,9%), uma vez que, demonstram recadas
nestes utentes. Salienta-se ainda que 44% dos utentes
afirmaram no frequentar as consultas de Psicologia e
apenas 56% recorriam a estas consultas. Parecendo-nos o
Apoio Psicolgico muito importante para o sucesso no
tratamento da toxicodependncia, imprescindvel estimular os utentes a no abdicarem deste seguimento
psicoteraputico. Esta sugesto reforada pelo facto dos
dados obtidos nas escalas de validade do inventrio de
personalidade aplicado revelarem que 71,4% dos casos
obtiveram configuraes nestas escalas indicadoras de
possurem recursos para interveno psicolgica.
Os dados relativos s caractersticas da personalidade
revelaram personalidades patolgicas em 54,8% dos
utentes, havendo apenas 12,5% com um perfil clnico
dentro dos parmetros considerados normais pelo
inventrio de personalidade utilizado. Dos restantes
utentes, 20% apresentaram perfis limtrofes de
personalidade e 10% perfis que assinalam apenas uma
rea especfica de dificuldade.
O perfil mdio de personalidade determinado para o grupo
estudado apresenta valores indicadores de patologia nas
escalas D Depresso, Pd Psicopatia e Sc Esquizofrenia,
sendo esta ltima a que apresenta valores mais elevados.
As elevaes das escalas D e Pd vo de encontro ao
relatado pelo artigo de reviso realizado pelo Grupo para o
Avano da Psiquiatria (Neto, 1996) referido na introduo.
Os valores elevados na escala Pd podero estar
relacionados com as manifestaes de comportamento
anti-social muitas vezes associadas a uma vida de
consumos e descritas na teoria de Bergeret (1983) relativa
personalidade dos toxicodependentes. O facto dos
resultados demonstrarem valores muito elevados na escala
Sc Esquizofrenia no parece relacionar-se com patologia
psictica. Segundo o inventrio utilizado, um perfil
considerado psictico se revelar um traado ascendente
com trs escalas mais elevadas: Ps Psicastenia, Pa
Parania e Sc Esquizofrenia, o que no se verifica no
perfil encontrado. A elevao da escala Sc poder estar
relacionada com o deficit relacional, caracterstico desta
populao, realado por Neto (1996). Salienta-se que,

relativamente s pessoas responsveis por levar a


metadona para casa no fim-de-semana, foram referidas em
grande maioria o pai, a me e ainda com mais frequncia o
prprio. Esta observao poder ser indicadora de uma
rede social pessoal pobre nestes utentes.
Assim, estes resultados parecem ir de encontro frgil
capacidade dos utentes em estabelecerem relaes
interpessoais geradoras de prazer o que leva a pensar em
intervenes teraputicas que impliquem a valorizao e o
treino destas relaes. Esta frgil capacidade conduz a um
sofrimento, sentimentos de inferioridade, ou a um vazio,
que podem estar relacionados com a prevalncia de
sintomas depressivos nos utentes que participaram neste
estudo. Os toxicodependentes tendo em menor conta os
outros, podero estar mais susceptveis a adoptarem
comportamentos anti-sociais, vulgarmente associados ao
consumo, o que por sua vez, poder justificar a elevao da
escala Pd.
Para ajudar estes utentes a aprender, e/ou reaprender a
estabelecer relaes humanas e investir, ou reinvestir
nestas importante oferecer relaes psicoteraputicas
reparadoras de imagos parentais, de estilos relacionais, de
formas de comportamento interiorizadas, e ajud-los a criar
meios pessoais para conseguirem depois por eles prprios
estabelecer relaes, de forma independente e satisfatria.
No devemos esquecer que, embora nem todas as famlias
de heronodependentes sejam primariamente disfuncionais, o consumo de drogas introduz em todas disfuncionalidade. Pelo que, torna-se muitas vezes necessria a
interveno junto dos familiares do toxicodependente por
forma a (re)aprenderem formas saudveis e eficazes de se
relacionarem e para os ajudar a estreitar os laos afectivos.
Outras vezes necessrio recorrer a um internamento em
Comunidade Teraputica, que envolve o toxicodependente
em psicoterapia e relaes humanas.
A realizao de grupos de Apoio Psicolgico no CAT poderia
ser um recurso importante na criao de competncias
relacionais nestes utentes. Para alm da relao terapeuta-utente, o toxicodependente colocado numa rede de
relaes podendo experienciar vrias interaces e criar,
desenvolver e treinar competncias pessoais e sociais.

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AVALIAO DA PERSONALIDADE NO CAT DE CASTELO BRANCO PERFIL OBTIDO A PARTIR DO MINI-MULT QUESTIONRIO APLICADO AOS UTENTES EM PROGRAMA DE METADONA pp. 25-36

5. CONSIDERAES FINAIS
Reconhecendo a existncia de limitaes dum trabalho
deste tipo, uma vez que se trata de uma avaliao
transversal e que no pressupe uma anlise individual dos
casos, espera-se ter fomentado uma reflexo relativa s
caractersticas da personalidade destes utentes, estabelecendo linhas de orientao, em termos de interveno
teraputica e de futuros estudos. A nvel da prtica clnica,
reala-se a importncia da anlise de cada caso no que diz
respeito avaliao da personalidade, que parece ser uma
prtica que no deve ser esquecida. Deixa-se um apelo a
uma maior mobilizao de esforos para a construo, ou
aferio e adaptao de testes populao portuguesa, e
especificamente populao toxicodependente. Relativamente a futuros estudos seria interessante estudar as
caractersticas da personalidade de dependentes de outras
substncias; relacionar caractersticas da personalidade
com caractersticas da famlia e num modelo mais sistmico
estudar os mapas de rede social pessoal dos utentes.
Contacto:
Slvia Felizardo
CAT de Leiria
Rua Dr. Manuel Magalhes Pessoa, 1, R/C Esq. e 1 andar
2410-131 LEIRIA

NOTAS

(1) Num dos casos os resultados da escala F eram superior aos


valores obtidos em todos as outras escalas e o ndice de
dissimulao F-K de Gough, inferior a -9, indicador de
falsificao segundo Gough, para a amostra americana. No
outro caso, para alm dos resultados da escala F serem
superior aos resultados obtidos em todos as outras escalas, a
escala Hs - Hipocondria apresentava um valor bruto inferior a
3, o que um sinal de alerta para falsificao, segundo o
manual de utilizao do teste.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Bergeret, J.; Leblanc, J. et al. (1983). Prcis de Toxicomanies (pp. 63-75).
Paris: Masson.
Fernandez, C.; LLorente, J. M. (1997). Ansiedad y depressin en
heroinmanos. Colectnea de Textos das Taipas, Vol. X: 157-167.
Janeiro, L.; Metelo, T. (2004) Contribuies para a descrio do perfil de
personalidade dos utentes do CAT Sotavento/Olho. Toxicodependncias, 10 (1): 25-35.
Manita, C. (2002). Avaliao psicolgica no domnio das toxicodependncias: Das estruturas aos processos. Toxicodependncias, 8 (3):
11-25.
Neto, D. (1996). Tratamento combinado e por etapas de heronodependentes: caractersticas e evoluo de uma amostra (pp.30-82).
Lisboa: Universitria Editora.
Olievenstein, C. et al. (1989). A Clnica do Toxicmano: A falta da falta.
Porto Alegre: Edies Artes Mdicas.
Ribeiro, J. P. (1999). Investigao e avaliao em psicologia e sade. Lisboa,
Climepsi Editores.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Anderson, W. P.; Duckworth, J. C. (1995). MMPI & MMPI 2: Interpretation
Manual for counsellors and clinicians. Estados Unidos: Accelerated
Development.
Domingues, J. M. (1998). Evoluo do Perfil Psicolgico do Toxicodependente em Comunidade Teraputica. Monografia de Fim de Curso na
rea de Psicologia Clnica. Lisboa: Instituto Superior de Psicologia
Aplicada.
Fabio, C. (2002). Toxicodependncia: Duplo diagnstico, alexitimia e
comportamento. Uma reviso. Toxicodependncias,8 (2): 37-51.
Hathaway, S. R.; McKinley J. C. (1983). Minnesota Multiphasic Personality
Inventory: Manual for administration and scoring. Estados Unidos:
University of Minnesota Press.
Pereira, A. (2003). SPSS Guia Prtico de utilizao. Anlise de dados para
Cincias Sociais e Psicologia, Lisboa, Edies Slabo.

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AVALIAO DA PERSONALIDADE NO CAT DE CASTELO BRANCO PERFIL OBTIDO A PARTIR DO MINI-MULT QUESTIONRIO APLICADO AOS UTENTES EM PROGRAMA DE METADONA pp. 25-36

ANEXO I
QUESTIONRIO
1. DADOS SOCIODEMOGRFICOS
Sexo:

Estado Civil:
Tem filhos?

Solteiro
Sim

Idade: ___ anos


2
1

Casado/Unio de Facto

No

Divorciado/Separado
Se sim, quantos? ____

Vivo

2 Com companheiro(a)
3 Sozinho(a)
4 Em Instituio
Habita com quem? 1 Com os pais
5 Sem domiclio
6 Outra _________________________
Tamanho da famlia de origem (pais+irmos): ______ elementos
Quantos irmos mais velhos tem? _______________ Quantos irmos mais novos tem? ________________

Meio de Residncia:

Cidade

Vila

Aldeia

2 1. Ciclo (antiga 4. classe)


Escolaridade: 1 Sem escolaridade
4 3. Ciclo (9. ano)
5 Secundrio (12. ano)
6 Mdio (Bacharelato)

Profisso: ______________________________________
Situao perante o trabalho: 1 A trabalhar a tempo inteiro
4 Reforma
5 Formao Profissional
6 Desempregado
1
2
Vnculo Laboral:
Conta Prpria
Conta outrem

2
7
3

Lugar

2. ciclo (6. ano)


(Licenciatura (ou frequncia)

A trabalhar a meio tempo


Outro ________________
Outro ________________

Baixa

2. DADOS MDICOS
1 Positivo I
HIV:
1 Positivo
Siflis:
Hepatite C: 1 Positivo
Hepatite B: 1 Positivo
Tuberculose: 1 Positivo

Positivo II
2 Negativo
2 Negativo
2 Negativo
2 Negativo

4 No testado/Ignora
Negativo
3 No testado/Ignora
4 Aguarda
3 No testado/Ignora
4 Aguarda
3 No testado/Ignora
4 Aguarda
3 No testado/Ignora
4 Aguarda

Aguarda

3. INTERVENES TERAPUTICAS
2 No
Tem Apoio Psicolgico actualmente: 1 Sim
Porqu? ____________________________________________________________________________
1 Semanal
2 Quinzenal
3 Mensal
4 Espordico
Se tem, esse Apoio Psicolgico :
Nunca teve Apoio Psicolgico?
Porqu? ____________________________________________________________________________
Toma algum ou alguns medicamentos psiquitricos? 1 Sim
Quais? _______________________________________________________________ 2 No
1 Nunca faltou
2 Faltou toma uma vez
Situao no tratamento de substituio opicea:
Porqu?_____________________________________________________________________________
3 Faltou toma mais do que uma vez
Porqu? ______________________________________________

Pessoa responsvel pela administrao da metadona em casa: ___________________________________


Tempo total em programa de metadona: ___ meses
Dose inicial de metadona: ___ mg
ltima dose de metadona: ___ mg
4. ANLISES DE URINA (LTIMAS)
Sem Consumos:
Com Consumos:

1
1

2 No
Sim
Positivas a herona e cocana

Positivas s a herona

Positivas s a cocana

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ANEXO II
MINI-MULT QUESTIONRIO
Nome: ___________________________________________________________________________________________
Idade: ___________________________ Sexo: ___________________________ Data: ___________________________
Nestas folhas encontram-se vrias frases. Peo-lhe que responda VERDADEIRO ou FALSO a cada uma delas.
Se a sua resposta for VERDADEIRO faa um crculo volta da palavra VERDADEIRO.
Se a sua resposta for FALSO faa um crculo volta da palavra FALSO.
No demore muito tempo entre uma pergunta e a seguinte e d todas as respostas por ordem.

1. Tenho bom apetite.


2. Quase sempre acordo bem disposto(a).
3. A minha vida de todos os dias est cheia de coisas que me interessam.
4. Trabalho num estado de grande tenso nervosa.
5. s vezes penso em coisas demasiado indecentes para poder falar delas.
6. Raramente tenho priso de ventre.
7. H alturas em que desejo muito sair de casa.
8. Algumas vezes tenho crises de riso ou de choro que no consigo impedir.
9. Sofro de nuseas e vmitos.
10. Parece que ningum me compreende.
11. s vezes apetece-me praguejar.
12. Tenho pesadelos quase todas as noites.
13.Tenho dificuldade em fixar a ateno quando trabalho ou quando estou ocupado(a).
14. Tenho passado por coisas muito especiais ou esquisitas.
15. Ser os outros tivessem querido, concerteza eu teria sido mais forte.
16. Numa certa altura da minha vida/infncia aconteceu-me roubar pequenas coisas.
17. Tenho tido perodos (dias, semanas ou meses) durante os quais nada pude fazer bem feito, porque no
conseguia tomar ateno a nada.
18. O meu sono agitado e/ou incmodo.
19. Quando estou ao p de outras pessoas sinto-me contrariado porque ouo coisas esquisitas.
20. A maior parte das pessoas que me conhecem gostam de mim.
21. Muitas vezes sou obrigado(a) a receber ordens de pessoas que sabem menos do que eu.
22. Gostava de ser to feliz como os outros parecem ser.
23. Acho que muitas pessoas aumentam as suas desgraas s para receberem simpatia e ajuda dos outros.
24. s vezes fico furioso(a).
25. Acho que tenho pouca confiana em mim.
26. Nunca reparei que os meus msculos estremeam ou tremam duma maneira incmoda ou estranha.
27. A maior parte das vezes tenho a impresso de que fiz qualquer coisa mal ou desastrada.
28. Sinto-me quase sempre feliz.
29. H pessoas que so to autoritrias que tenho vontade de fazer o contrrio do que elas me dizem, mesmo
que eu tenha a certeza que elas tm razo.
30. Tenho a impresso de que os outros tentam prejudicar-me.
31. Acho que as pessoas so capazes de usar meios pouco honestos para ganhar qualquer coisa ou qualquer
vantagem em vez de perderem.

VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO

FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO

VERDADEIRO FALSO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO

FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO

VERDADEIRO FALSO
(continua)

35

36

AVALIAO DA PERSONALIDADE NO CAT DE CASTELO BRANCO PERFIL OBTIDO A PARTIR DO MINI-MULT QUESTIONRIO APLICADO AOS UTENTES EM PROGRAMA DE METADONA pp. 25-36

ANEXO II (continuao)
32.Tenho muitas vezes problemas com o meu estmago ou com os meus intestinos.
33. Muitas vezes no percebo porque sou brusco(a) ou rabugento(a).
34. s vezes os meus pensamentos andam to depressa que no consigo cont-los.
35. Estou convencido(a) de que tenho na minha casa uma vida familiar to agradvel como a maior parte das
pessoas que conheo.
36. s vezes sinto que no sirvo para nada.
37. Nos ltimos anos tenho gozado, geralmente, de boa sade.
38. H alturas em que fao coisas sem saber mais tarde o que fiz realmente.
39. Acho que muitas vezes tenho sido castigado(a) sem razo.
40. Nunca me senti to bem como agora.
41. No me importo com o que os outros pensam de mim.
42. Acho que tenho boa memria.
43. Para mim difcil comear uma conversa quando encontro pessoas que no conheo.
44. Muitas vezes sinto um estado de fraqueza geral.
45. Raramente tenho dores de cabea.
46. No acho difcil conservar o equilbrio quando ando.
47. No gosto de toda a gente que conheo.
48. H pessoas que tentam aproveitar-se das minhas ideias e dos meus pensamentos.
49. Gostava de no ser envergonhado(a).
50. Estou convencido(a) de que os meus pecados no podem ser perdoados.
51. Preocupo-me muitas vezes com coisas que no so muito importantes.
52. Os meus pais muitas vezes criticam as pessoas com quem me dou.
53. s vezes acontece-me dizer um pouco mal dos outros.
54. H momentos em que tenho a impresso de que o meu esprito trabalha melhor do que costume.
55. Quase nunca senti palpitaes e raramente me falta o flego.
56. Fico furioso(a) com facilidade, mas esqueo-me depressa.
57. Tenho alturas em que estou to nervoso(a) que sou incapaz de estar sentado(a) numa cadeira.
58. Os meus pais e os meus amigos acham que eu tenho mais defeitos do que realmente tenho.
59. Ningum se preocupa com o que pode acontecer aos outros.
60. No censuro uma pessoa que se aproveita de outra se essa outra deixar.
61. H alturas em que me sinto cheio(a) de energia.
62. A minha vista no tem enfraquecido.
63 Raramente sinto barulhos ou zumbidos nos ouvidos..
64. Numa ou em vrias alturas da minha vida senti que algum tentava hipnotizar-me.
65. s vezes sinto-me cheio(a) de energia sem nenhuma razo especial.
66. Mesmo quando estou ao p de outras pessoas, sinto-me s a maior parte do tempo.
67. Julgo que quase toda a gente capaz de mentir para se livrar de uma situao desagradvel.
68. Sou mais sensvel do que a maioria das pessoas.
69. s vezes o meu esprito trabalha mais devagar do que o costume.
70. As pessoas desiludem-me muitas vezes.
71. Tenho abusado de bebidas alcolicas.

VERDADEIRO FALSO
VERDADEIRO FALSO
VERDADEIRO FALSO
VERDADEIRO FALSO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO

FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO

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