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TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

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Esta presentación describe los trastornos de ansiedad, origen , cuales son, y su tratamiento.
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TRASTORNOS DE ANSIEDAD

CONCEPTO DE ANSIEDAD

DEFINICIÓN
Sensación de aprensión difusa, desagradable y vaga que suele estar acompañada de sintomatología autonómica y síntomas somáticos. El síntoma prototipo por excelencia es la espectancia aprensiva.

CONCEPTO DE ANSIEDAD

Incita a tomar medidas para prevenir la amenaza o reducir sus consecuencias. Acompañada por crecimiento individual, cambios, nuevas experiencias y de descubrimientos de identidad y de sentido de la vida. En virtud de su intensidad y duración, es una respuesta inapropiada a un estímulo dado.

CONCEPTO DE ANSIEDAD

Predisposición a atender de forma selectiva estímulos del ambiente para demostrar que está justificado considerar una situación como amenazante y responder en consecuencia.

CONCEPTO DE ANSIEDAD
ORIGEN DE LA ANSIEDAD 1. Teoría de las catecolaminas. 2. Teoría del locus coeruleus, yohimbina. 3. Teoría metabólica del lactato. 4. Teoría de hipersensibilidad al CO2. 5. Teoría benzodiacepínica y del GABA. 6. Bases genéticas.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
¿Cuáles son los trastornos de ansiedad?
1. 2. 3. 4.

Trastorno de Ansiedad Generalizada. Trastorno de Angustia c/s Agorafobia. Fobia Específica. Fobia Social. Agorafobia. Trastorno Obsesivo Compulsivo.

5. 6.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastorno por Estrés Agudo. Trastorno por Estrés Postraumático. Trastornos de Ansiedad debido a enfermedad médica, uso de sustancias. Trastorno de ansiedad no especificado.

7. 8. 9.

10.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
CONSIDERACIONES CLíNICAS.
T. Ansiedad Generalizada T. Angustia C/S Agorafobia Fobia Específica Fobia Social Agorafobia T. Obsesivo Compulsivo T. Por estrés Agudo y Estrés Postraumatico Ansiedad flotante, omnipresente Ataques de pánico Idea Fóbica Temor a la exposición en público Evitación de lugares o situaciones de difìcil acceso Obsesiones y compulsiones Ansiedad posterior a evento estresante

Definición:
-

Trastorno de Ansiedad Generalizada

Ansiedad persistente y preocupaciones desmesuradas, acompañadas de síntomas somáticos y cognoscitivos. Síntomas de descarga adrenérgica (taquicardia, boca seca, diaforesis, palidez de piel y tegumentos, náusea o vómito, elevación de la presión arterial, polipnea).

-

Trastorno de Ansiedad Generalizada

Diagnóstico DSMIV
A. B.

C.

Ansiedad y preocupación excesiva sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades que se prolonga más de 6 meses. Al individuo le resulta difícil controlar este estado constante de preocupación. La ansiedad se asocia a tres o más de los siguientes síntomas: 1. Inquietud o impaciencia 2. Fatigabilidad fácil 3. Dificultad para concentrarse y mantener la mente en claro

Diagnóstico DSMIV
4. Irritabilidad 5. Tensión Muscular

Trastorno de Ansiedad Generalizada

6. Alteraciones del sueño
D.

El centro de la ansiedad y la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno del Eje I. La ansiedad y la preocupación provocan malestar clínicamente significativo. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica.

E.

F.

Trastorno de Angustia
Definición:
Presentación espontanea e inesperada de crisis de angustia (periodo breve de temor intenso o incomodidad acompañado de síntomas somáticos o cognoscitivos como temblor, palpitaciones, disnea, sudoración, sensación de muerte inminente, perder el control o volverse “loco”).

Trastorno de Angustia
Diagnóstico DSMIV
Crisis de Angustia: Aparición temporal y aislada o malestar intenso, acompañado de cuatro o mas de los siguientes síntomas:  Palpitaciones, sacudidas del corazón o taquicardia  Sudoración  Temblores y Sacudidas  Sensación de Ahogo o falta de aliento  Sensación de Atragantarse  Opresión o malestar torácico  Náuseas o molestias abdominales

Trastorno de Angustia
Diagnóstico DSMIV
Crisis....
     

Inestabilidad, mareo y desmayo Desrealización o despersonalización Miedo a perder el control o volverse “loco” Miedo a morir Parestesias Escalofrios o sofocaciones

Trastorno de Angustia
Diagnóstico DSMIV
Trastorno de Angustia A. Se cumple: 1) y 2) 2) Crisis de angustia Inesperadas y recidivantes 3) Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes ( o mas) de uno (o más) de los siguientes síntomas:
 

Inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis Preocupaciones por las implicaciones de las crisis o sus consecuencias Cambio del comportamiento significativo relacionado con la crisis.

Trastorno de Angustia
Diagnóstico DSMIV
B. C.

Ausencia o presencia de Agorafobia. El padecimiento no se debe al efecto fisiológico de una sustancia o una enfermedad. La crisis de angustia no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno.

D.

Fobia Social

Definición: Temor intenso y persistente a situaciones en las que el sujeto se somete al escritinio públicoy puede ser puesto en evidencia, ridiculizado, criticado o turbado.

Fobia Social
Diagnóstico DSMIV
A.

Temor acusado y persistente por una o mas situaciones sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto. La exposición provoca una respuesta inmediata de ansiedad El sujeto reconoce que el temor es excesivo e irracional. Las situaciones sociales o actuaciones en público se evitan. Hay deterioro funcional. Individuos menores de 18 años debe prolongarse como mínimo 6 meses. No se debe al efecto fisiológico de una sustancia o enfermedad médica. Si hay una enfermedad médica el temor no se debe a esta.

B. C. D. E. F. G. H.

Fobia Específica
Definición: Miedo intenso, irracional, excesivo y persistente a un objeto, animal o situación.

Fobia Específica
Diagnóstico DSMIV
A.

Temor acusado y persistente que es excesivo e irracional desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos. La exposición provoca una respuesta de ansiedad. La persona reconoce que el miedo es excesivo e irracional. La situación se evita. Deterioro funcional.

B. C. D. E.

Fobia Específica
Diagnóstico DSMIV
F.
G.

En menores de 18 años la duración debe de haber sido de 6 meses como mínimo. No se explica por la presencia de otro trastorno mental.

Especificar: Tipo animal Tipo ambiental Tipo sangre-inyecciones- daño Tipo situacional

Agorafobia
Definición:
Miedo a estar en lugares o situaciones en las que resultaría dificil recibir ayuda: embotellamientos, concentraciones humanas, tiendas, espacios cerrados (trenes, aviones). Requiere el paciente la compañía de una persona para poder salir.

Agorafobia
Diagnóstico DSMIV
A.

Aparición de agorafobia en relación con el temor de desarrollar síntomas similares a la angustia. Nunca se ha cumplido los criterios diagnósticos del trastorno de angustia. No se debe al efecto fisiológico directo de una sustancia o enfermedad médica. Si el sujeto esta enfermo el temor es claramente excesivo.

B.

C.

D.

Trastorno obsesivo compulsivo
Definición:
Presencia de Obsesiones y compulsiones recurrentes lo suficientemente graves como para consumir tiempo, causar un malestar marcado o un deterioro significativo. Las personas reconocen que sus reacciones son irracionales y desproporcionadas.

Diagnóstico DSMIV:
A.

Trastorno obsesivo compulsivo

Se cumple para las obsesiones y compulsiones: Las Obsesiones se definen por:  Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento, son intrusivos o inapropiados y causan ansiedad o malestar significativo.  No se reducen a simples preocupaciones de la vida.  La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos.  Las personas reconocen que estos pensamientos, impulsos o imágenes son el producto de su mente.

Trastorno obsesivo compulsivo Diagnóstico DSMIV:
Las compulsiones se definen por:  Comportamiento o actos repetitivos que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión.  El objeto de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención de algún acontecimiento o situación negativos, estos comportamientos u actos mentales pueden no estar conectados en forma realista o resultan claramente excesivos. La persona reconoce que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Alteración funcional. No se deben las obsesiones o compulsiones a otro trastorno del eje I.

B.

C. D.

Trastorno por estrés agudo y T. Por Estrés Postraumático
Definición:
Ansiedad que la persona desarrolla despues de haber sido testigo, haber sufrido o haber escuchado un suceso traumatico estresante en extremo. La persona reacciona ante esta experiencia con miedo, impotencia, reviviendo de manera persistente el suceso e intentando evitar que se lo recuerden.

Trastorno por estrés agudo y T. Por Estrés Postraumático
Diagnóstico DSMIV:
A.

B.

La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que ha existido: • La persona ha experimentado, precisando o le han explicado acontecimientos caracterizados por muertes o amenazasa su integridad física o la de los demás. • La persona ha respondido con temor, desesperación u horror intensos. El acontecimiento es reexperimentado a tra28vés de:  Recuerdos intrusivos  Sueños recurrentes  Flashback  Malestar psicológico y respuestas fisiológicas al exponerse a situaciones que la recuerdan.

Trastorno por estrés agudo y T. Por Estrés Postraumático
Diagnóstico DSMIV:
C.

Evitación persistente de estimulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo  Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso.  Esfuerso para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma.  Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.  Reducción del interes.  Desapego o enajenación frente a los demás.  Restricción de la vida afecxtiva.  Sensación de un futuro desolador.

Trastorno por estrés agudo y T. Por Estrés Postraumático
Diagnóstico DSMIV:
D.
    

Síntomas persistentes de aumento de la activación: Dificultad para conciliar o mantener el sueño Irritabilidad o ataques de ira Dificultad para concentrarse Hipervigilancia Respuestas exageradas y sobresalto

E. Menores o mayores de un mes. F. Deterioro funcional.

Tratamiento
T. Ansiedad Generalizada T. Angustia C/S Agorafobia Fobia Específica Ansioliticos, antidepresivos, Psicoterapia Antidepresivos, ansioliticos, psicoterapia. Psicoterapia (desensibilización sistemática) Psicoterapia Psicoterapia, Farmacológico. Farmacológico, Psicoterapia y Psicocirugía Psicoterapia, Farmacológico

Fobia Social Agorafobia T. Obsesivo Compulsivo T. Por estrés Agudo y Estrés Postraumatico

Tratamiento
Farmacológico:
1)

ISRS: Paroxetina 10- 20 mg/ día Sertralina 1-2 mg/kg/ día Citalopram 10- 40 mg/ día Escitalopram 5- 20 mg/ día

Tratamiento
2.- Venlafaxina 75 a 150 Mg./ día 3.- Tricíclicos: imipramina 1- 3 mg/kg/ día nortriptilina 1- 2.5 mg/ kg/ día De 6 a 12 meses.

Tratamiento
4.- Benzodiacepinas: Alprazolam 0.5 a 2 mg/ día Loracepam 0.5 a 2 mg/ día De 2 a 6 semanas.

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