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Gerontologa (1)

EU Teresa Miranda Barahona


Escuela de Enfermera
ULARE

Situacin demogrfica en
Chile
As como el s. XX ha sido el siglo del
crecimiento demogrfico, el s.XXI
ser el del envejecimiento de la
poblacin. No es problema para una
sociedad el envejecimiento en s,
sino su intensidad y velocidad, esto
significar un desafo mdico,
familiar y social.

Se dice que una sociedad envejece


cuando se incrementa proporcionalmente
en numero de adultos mayores en
relacin con los otros grupos de edad.
Este
proceso
se
desarrolla
silenciosamente y por largos periodos de
tiempo.
El envejecimiento se mide en funcin de
cmo aumenta el n de personas mayores
y cmo disminuye el n de jvenes.

Una de las caractersticas de el grupo de adultos


mayores es ser heterognea, est compuesta por
personas independientes, activas y en buenas
condiciones de salud y tambin por otros que
dependen de los dems.
Por lo tanto para planificar se debe considerar al
total de la poblacin y sus variables respecto a
otros grupos de edad y sobretodo a los de mayor
edad.

La problemtica del envejecimiento


haba sido, hasta ahora una realidad
de los pases desarrollados. Hoy , lo
ms importante est ocurriendo en
los pases en vas de desarrollo, ya
que el n de adultos mayores tiende
a crecer a mayor velocidad que en
los pases desarrollados

En la mayora de los pases, en todos los niveles


sociales, hay diferencias territoriales en el
envejecimiento de la poblacin. Esta situacin tan
diversa presenta problemas polticos y medico
sociales: problemas de recursos monetarios, de
localizacin de las estructuras y servicios sociosanitarios, adems de la racionalizacin de los
recursos existentes.

Los trminos mas usados para


denominar a la persona mayor son:
senescente, anciano, viejo, adulto
mayor, aoso, geronte, tercera edad,
etc.
En nuestra asignatura lo llamaremos:
adulto mayor.

Situacin en Chile
Entre los aos 1920 y 1940, la
poblacin adulta mayor en Chile no
superaba el 3,5% del total de la
poblacin, en la dcada del 90
alcanza a un 10%, con un n
estimado de 1.300.000 personas de
60 aos y ms. Proyectndose un
16% para el ao 2025, con una
poblacin superior a los 3.000.000.

Segn censo 1992, el crecimiento anual


poblacional en Chile alcanza a un
1,56%, como en pases desarrollados.
Nuestro pas no es el nico de A.L. y del
Caribe
que
presenta
tasas
de
crecimiento
cercanas
a
pases
desarrollados, tambin estn Mxico,
Cuba,
Costa Rica, Uruguay y
Argentina.

Mayor de 60 o 65 aos?
Segn
Naciones
Unidas,
una
poblacin envejecida es aquella en la
que, del total de sus habitantes, ms
de un 7% son personas mayores de
65 aos, y propone trazar la lnea
divisoria en los 60 aos para los
pases en vas de desarrollo.
El INE, hace el corte a los 65 aos,
similar a los pases desarrollados.

Qu importancia tiene utilizar


uno u otro criterio?
Fijar el lmite a los 65 aos minimiza el problema
y por el contrario a los 60 aos, otorga una mayor
magnitud al fenmeno. El fundamento de UN
para bajar el lmite es que permite desarrollar
mas acciones preventivas, porque a edades mas
tempranas los daos son menores y por lo tanto
es posible lograr mayor impacto en mejorar la
calidad de vida.

Clasificacin: adultos mayores jvenes (60-75


aos) jubilados, sanos , que buscan darle un
sentido a esta nueva etapa de la vida y adultos
mayores viejos, personas de 75-80 y mas aos la
mayora de los cuales requieren atencin mdica
permanente.
El grupo de AM chilenos son mas bien jvenes :
mas de 1/3 (37.5%) tienen entre 65-69 aos y
solo un 16% son octogenarios.

Variables que influyen en la


longevidad
Una mayor expectativa de vida en la
mujer o una mayor mortalidad
masculina a toda edad determina
que en la poblacin predomine el
sexo femenino.
Este fenmeno es universal y es mas
acentuado
en
los
pases
desarrollados

A medida que aumenta la expectativa global de


vida de una poblacin- como una de las
expresiones de su mayor nivel de desarrollo- la
diferencia en la longevidad entre los sexos ser
mayor.
Este desequilibrio entre los sexos ha hecho que la
vejez se caracterice como femenina. Esto ha
llevado a mas de alguien a preguntarse cul es
el verdadero sexo dbil?

Estado civil
Es un aspecto importante a considerar
en el AM, en la medida que se asocia
a riesgos de mortalidad.
Las estadsticas muestran una mayor
sobrevida de los casados sobre los
solteros, divorciados y viudos.
Se sabe que la mayora de los AM,
vive acompaado ya sea de su
cnyuge o de sus hijos.

Sin embargo, un % importante (40%) no tiene


pareja, es decir, es soltero, viudo, anulado o
separado, situacin que se observa con mayor
frecuencia en mujeres.
La condicin de viudo aumenta a partir de los 55
aos, ms frecuente en el sexo femenino y muy
marcada despus de los 80 aos. Los hombres
viudos tienden a casarse nuevamente.

La salud
Dado las dificultades metodolgicas
para medir el nivel de salud fsica,
se acostumbra a hacerlo en trminos
negativos, a travs de las muerte s,
hospitalizaciones y otras
manifestaciones de enfermedad.

Las
mejores
condiciones
socioeconmicas de la poblacin chilena
estn determinando una reduccin
importante en los riesgos de mortalidad.
El cambio mas notable ha sido la
reduccin en las tasas de mortalidad
infantil: en los aos 70 mora 12 nios X
1000 nacidos vivos antes del ao, hoy
mueren 1,5 nios antes del ao de edad.

En los aos 50, el chileno viva en


promedio 54 aos, actualmente el
promedio de vida es alrededor de 72
aos.
Se han ganado 18 aos gracias a los
avances tecnolgicos en salud y al
mejoramiento de la calidad de vida.

Es un hecho que hoy las personas


viven mas aos, pero cmo se
viven estos aos? Un conocido
slogan nos dice que , lo importante
no es aadir aos a la vida, sino ms
vida a los aos

La OMS establece que la salud no es


solo la ausencia de enfermedad,
sino que es un estado de completo
bienestar..
De una u otra forma, con esta
afirmacin,
tambin
se
est
aludiendo ms a la calidad de vida
que a su extensin en el tiempo.

Una evaluacin del nivel de salud en un adulto


mayor que considera solo su edad cronolgica y
los diagnsticos que lo afectan no da,
necesariamente, una visin real de su bienestar
biolgico y social.
Para tener una percepcin mas amplia de su
situacin vital es importante evaluar su
capacidad funcional, es decir, su grado de
independencia
para
realizar
determinadas
funciones del diario vivir como: deambular,
alimentarse, vestirse, prepararse comida, aseo
personal entre otras.

Existen numerosos instrumentos de


medicin que permiten diferenciar a
los
AM
segn
su
grado
de
independencia, ya sea desde el punto
de vista fsico, psquico o social. Esta
visin ms holstica del AM permite
definir mejor sus necesidades y
orientar con mayor efectividad los
recursos socio- sanitarios existentes.

A travs de la geronto-geriatra el
enfoque es ms integral, por una
parte, el desarrollo de la geriatra se
preocupa de prevenir, tratar y
rehabilitar las enfermedades de los
AM, y por otra, la gerontologa se
preocupa de los problemas sociales
de la vejez, ya sean econmicos,
habitacionales u otros.

De qu se enferman los
AM?
La poblacin mayor se enferma con
mayor frecuencia que los ms
jvenes, sus enfermedades son ms
prolongadas y consumen un mayor
nmero de medicamentos.

Las enfermedades cardiovasculares son la


principal causa de hospitalizacin.
Los diagnsticos de mayor frecuencia son: infarto,
AVE,HTA, afecciones quirrgicas de la vescula,
afecciones del tracto genitourinario, patologa
prosttica, afecciones urinarias.
No todas las personas que se enferman consultan
al medico ni se hospitalizan.

Las encuestas comprueban que las


personas de ms edad, tienen
mayores episodios de enfermedad y
que una proporcin bastante elevada
es
afectada
por
enfermedades
crnicas no trasmisibles, como HTA,
DM,problemas
osteoarticulares,
bronquiales y angustia o depresin.

Incrementar el nivel de salud de los AM es una


tarea compleja.
No solo es importante mejorar la cantidad y
calidad de los servicios asistenciales, sino que es
indispensable que la poblacin tome conciencia
de que una mejora en este plano supone cambiar
estilos de vida o conductas no saludables como:
malos
hbitos
alimentarios,
tabaquismo,
sedentarismo, consumo excesivo de alcohol y
automedicacin

Existe un enorme potencial para


mejorar la salud a travs de la
adopcin de conductas saludables,
estas constituyen el fundamento ms
slido de las acciones preventivas y se
deben impulsar desde temprana edad.
Si
no
es
posible
prevenir
enfermedades crnicas se puede
controlarlas adecuadamente.

El tratamiento de la HTA y DM es
sencillo, sin mayor costo econmico y
no requiere recursos especializados.
Una persona hipertensa o diabtica
bien
controlada
reduce
las
posibilidades de tener complicaciones
de la enfermedad que lo pueden
conducir a la invalidez o muerte
prematura.

Asumiendo que la muerte


es un
hecho inevitable a todo ser humano,
es importante que sta no ocurra
antes de tiempo. Si aceptamos que
la expectativa promedio de la vida de
la poblacin chilena es de 72 aos,
cualquier muerte antes de esa edad ,
constituye una muerte prematura.

TAREA
INVESTIGUE
ESCALAS
DE
EVALUACIN
FUNCIONAL
O
DEPENDENCIA DE APLICACIN EN
ADULTOS MAYORES
INVESTIGUE ESTADISTICAS ADULTOS
MAYORES EN EL AREA UBLE.

De qu mueren los AM en
Chile?
Mas de un tercio de las muertes en el
grupo de 60 y mas aos son por
enfermedades
cardiovasculares,
fundamentalmente IAM y derrame
cerebral, los tumores malignos o
cncer son la segunda causa de
muerte.

En ambos sexos el cncer gstrico es


el responsable del mayor numero de
fallecimientos, luego el Ca pulmonar
en varones y de vescula en las
mujeres.

En tercer lugar cncer de vescula en los hombres


y del cuello uterino y de mamas en mujeres de
mas de 60 aos.
Las enfermedades respiratorias: neumonas,
bronquitis crnica, enfisema y asma representan
casi el 15% de las muertes y son la tercera causa
de fallecimiento
Otras causas son cirrosis heptica en varones y
Diabetes Mellitus en mujeres