SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENTA TIMISOARA 180 9001 cumic '300041- sit, Hector |,Timisoara, Timis ~ RO,300041 Pye Tel :0254/200048, 0256/221553, Fax: 0256/200046, e-mail: smim@cstm.io htiow/www spitalilmunicipattimisoara.s0 180 18001 Cod fiscal : 4483447, IBAN : RO1PTREZ6215041 XXX000495 Trezoretia Timisoara een [COMPARTIMENTUL DE PREVENIRE SI CONTROL AL INFECTILOR NOSOCOMIALE Sir. Marasestinf5,300086,Tel:0 372753243, emall:smtm.cpcin@gmallcom PROTOCOALE DE STERILIZARE 4, DECONTAMINAREA, DEZINFECTIA SI PREGATIREA MATERIALULUI MEDIGO-CHIRURGICAL PENTRU STERILIZARE 4.1, DECONTAMINAREA instrumentarului sia echipamentelor medieale - se realizeaza imediat dupa utlizerea acestora, cat mai aproape de locul utlizari - se utlizeaza produse etichetate si avizate ca detergent, detergent enzimatic sau detergent dezinfectant sau produse de curatare - decontaminare pentru instumentar, in concentratia recomandata de producator = etape de desfasurere - faza de pretratament : imersia dispozitvelorutlizate in solutie de detergent - dezinfectant -faza de curatare : -instrumentarul se demonteaza complet «se perie cu gra, insistand asupra articulatilor si canelurir utlizand 0 perie moale din nylon ~ se curata canelurile cu o compresa - se curata bine toate partile scobite, jgheaburile, cavitatile cu ajutorul unei seringi 41.2. CLATIRE riguroasa sub jet de apa potabila 4.3, DEZINFECTIA se utlizeaza obligatoriu un dezinfectent etichetat ca dezinfectant pentru instrumentar si avizat de M.S., in concentratia recomandata de producator - solutia de dezinfectant se pune in cuve / recipiente cu capac - instrumentarul va fi complet imersat in solutie si va fi mentinut in aceasta pe perioada recomandata de producator 1.4. CLATIRE cu apa din abundenta 4.8, USCARE - eu un prosop curat sau aer comprimat 4.6. LUBREFIEREA instrumentaruiui care necesita acest tratament 1.7. VERIFIGAREA INTEGRITATII instrumentarului Reguli generale personalul care efectueaza aceste operatiuni va purta echipament de protectie: halat, manusi, sort de cauciuc, ochelari de protectie - prezentul protocol de lucru va fi afisat la loc vizibil - responsabil: asistenta medieala responsabilizata cu pregatirea, decontaminarea si dezinfectia instrumentarului medico-chirurgical = evaluare : medicul sef de sectie, asistenta sefa verificarea eficacitati procedurilor - prin prelevare de probe si investigare bacteriologica - C.P.C.IN. a1.8, IMPACHETAREA MATERIALULUI DE STERILIZAT - va fi utlizat numai material pentru impachetare avizat de M.S. sitinand cont de recomandarile producatoralu! - cutii metalice ( pentru steriizarea cu aer cald ) - cut metalice perforate ( pentru steriizarea cu abur sub presiune ) ~ casolete perforate cu colier ( pentru sterlizarea cu abur sub presiune ) - hartie speciala pentru impachetarea instrumentarului sau materialului text) - pungi role hartie plastic (diferentiate pentru sterlizarea cu aer cald sau oxid de etlena cu indicator fizico- chimici de temperatura, abur sub presiune sau abur si formaldehida la temperatur joase si presiune subatmosferica, cu indicator fizico-chimici de temperatura ) - materialul de sterilizat se introduce in cutile metalice / casolete alaturi de indicator fizico-chimiei ( pentru controlul ‘eficacitati sterlizai); se inchide capacul (in cazul sterlizaril la etuve ); se lipesc doua bucati de banda aceziva cu Indicator chimic adecvat, in vederea fixarii capacului - NU se utlizeaze cull metalice neperforate pentru sterlizarea la autociay - materialele de sterilizat se aseaza estfel incat contactul cu agentul sterlizant sa fle cat mai usor de realizat se va respecta recomandarea producatorulul aparatului privind incarcatura / ciclu de sterilizare. 2. STERILIZAREA 2.4. STERILIZATORUL CU AER CALD ( PUPINEL, ETUVA } « se steriizeaza stictaria si instrumentarul cromat - ciclul complet de sterlizare dureaza 4-5 ore si cuprinde ~faza de incalzire a aparatului -faza de latenta ~faza de sterlizare - 180°- 1 ora = 160°-2 ora ~faza de racire Protocol de lucru «se incarca incinta de sterilizare ate! incat sa ramana spati intre pachete si intre pachete si pereti - nu se supraincarca incinta de sterilizare = cutle metalice se introduc inchise - timpul de steriizare se masoara din momentul atingeri temperaturii de sterlizare - nu se deschide sterilizatorul cu aer cald in timpul perioadel de ster are la incheierea ciclului de sterilizare, nu se deschide sterlizatorul inainte ca temperatura sa fie sub 50°C - la extragerea pachetelor se folosesc manusi din bumbac - se vettica indicator de eficienta a steriizari - se lipeste o elicheta pe capac pentru a identifica materalele sterlizate, notandu-se : data, ora, sterlizatorul la care sa efectuat steriizarea, persoana care a efectuat steriizarea, 2.2, STERILIZATORUL CU ABUR SUB PRESIUNE - AUTOCLAV = ciclul complet de sterilizare cuprinde - faza de pretratament si preincalzire = faza de steriizare = faza de posttratament Protocol de lucru « a incarcarea incintei de steriizare se lasa spati intre pachete si intre pachete si peretl pentru a favoriza penetrarea vaporilor - nu se scot rafturile cu care este echipat aparatul se respecta recomandarea producatorului aparatuluiprivind cantitatea de material de sterizat cu care se POSincarca aparatul pentru a functiona la parametri protectati - pachetele se extrag din incinta aparatului cand temperatura este sub 100°C ; se inchide imediat colierul casoletelor cule, casoletele, cosurile, navetele cu pachete sterilizate se depoziteaza temporar pe 0 suprafata special destinata rmaterialului sterilsi se aranjeaza in dulapuri speciale =la extragerea materialului sterlizat din autoclav se verifica - parametrifzici: temperatura, timp, presiune - integrtatea pachetelor ambalate in hartie speciala sau pungi hartie plastic - indicator’ fizico-chimici de eficienta ai steriizari - umiditatea textilelor ( utilizand casoleta - test )- normal valori sub 5 % -fitrul de la supapa de admisie a aerului atmosferic se schimba dupa recomandarile producatorulul aparatulu este interzisa functionarea autoclavelor fara fit sau cu fitru carbonizat - cutile, casoletele, cosurile, navetele cu pachete sterlizate, se banderoleaza notandu-se : data, ora, autoclavul la care s-a efectuat sterlizarea, persoana care a efectuat sterilzarea, 3.3. STERILIZAREA APE! PENTRU SPALAREA CHIRURGICALA - se efectueaza la autoclavul pentru sterlizarea apei, lao presiune de 1,6 bari imp de 30 de minute - apa sterila pentru spalarea chirurgicaia se prepara in zlua utlizari ei - distanta maxima de la autoclav la punctul de distributie nu va depasi 20 de metri ~ sunt admise numai conducte fara mufe sau coturi in "U" sub nivelul conductei, pentru a evita stagnarea apel in sistemul de distributie 4, DURATA MENTINERI STERILITATIL - pentru materialele ambalate in cutii metalice perforate sau casolete cu colier, este de 24 de ore de la sterizare, ‘cu coneitia mentineri cutilor / casoletelor inchise - pentru materialele ambalate in pungi hartie - plastic sudate este de 2 luni de la sterlizare, cu conditia ‘mentinerilintegritatii ambalajului pentru materialele ambalate in hartie speciala este de 1 luna de la steriizare pentru materialele ambalate in cut metalce este de 24 de ore de la steriizare, cu conditia mentineri cutilor rmetalice inchise 5. EVALUAREA EFICACITATI STERILIZARII 5.4. Pentru fiecare ciclu de steriizare se urmaresc temperatura, presiunea pentru fiecare faza - virarea culoriindicatorului “integrator” pentru autoclav ( care controleaza timpul, temperatura si saturatia vaporior ), respectiv etuva ( temperatura, timp ) - virarea culoriindicatorulul pentru temperatura de pe banda adezive 5.2. Zilnic- se controlesza ~calitatea penetrarii aburulul( test Bowie - Dick ) - parametrifizicl (indicator biologic ) 5.3, Saptamanal - se controleaza calitatea penetrari aburului ( test Bowie - Dick ) 5.4. Lunar - etuve - control fazelor procesului de sterlizare, realizand graficul timp / temperatura al unui cicly complet de steriizare - se utilizeaza indicator biologici ( Bacilus subtilis - etuve, Bacillus stearothermophyllus - autoclav ) 5.5. Trimestrial- se efectueaza verificarea aparatului de catre personalul autorizat in acest scop. Materialul se considera nesterlizat si nu se utiizeaza cand virarea culori indicatorlor nu s-a realizat iT6, INREGISTRAREA DATELOR privitoare la procesul de sterlizare in registul de evidenta a steriizani se noteaza : data si numarul autoctavului.continutul pachetelor din sala si numa or, rumarul sare, temperatura si presiunea la care s-a efectuat sterlizarea, ora de incepere side Inchelere a ciclului de steriizare, rezultatele indicatorilorfzico-chimici, semnatura persoanei responsablizate cu steriizarea, rezultatu testelor biologice, observati, data la care s-a efectuat intretinerea si veriicarea aparatulu. 7. ECHIPAMENTUL DE PROTECTIE : = personalul care efectueaza operatiunile de decontaminare - dezinfectie va purta:halat, manusi, sort de cauciuc, ochelari de protectie ete. la extragerea pachetelor din sterlizator vor fi uilizate manusi din bumbac. 8. INSTRUIREA PERSONALULU! in toate statile centrale de sterilizare sau puncte de steriizare echipate cu sterlizatoare cu abur sub presiune vor firespectate Normele specifice de protectie a muncil in domeniul sanatati - asistenta medicala resposabilizata cu sterlizarea va fi acreditata sa lucreze cu vase sub presiune. 9. NORME SANITARE DE CONTROL AL PERSONALULUI SI SPATIULUI IN CARE SE EFECTUEAZA STERILIZAREA 9.4. Controlul microbiologic al personalului sanitar = Controlul tegumentelor - se admit pana la 40 germeniimana = nu se admit: cocienteropatogeni, Proteus, Stafilocac patogen, alt) germenipatogeni - Exudat nazal, faringian - negativ pentru germeni patogeni 9.2, Controlul sterilizarii Bacteriologic - cu indicator biologic. 9.3, Controlul sterilitatii materialelo ‘9.4. Controlul apei sterile — prin insémantarea directa a §-10ml intr-un balon cu gura larga continand 20-59! mediy prin stergere cu un tampon sterilintrodus in eprubete cu mediu de cultura. de cultura 9.5.Aeromicroflora - pentru fiecare incdpere se folosesc doua grupe de cutl Petri cu diametrul de 10cm cuprinzand o placa cu ange 5-10% = expunere: 0 grupai de placi se expune In mijjocul Incaperi, la inaitimea unei mese; a doua grupa se expune Intr- geloza nutritiva 2% si o placa cu geloz: un colt al incéperi, la nltimea unei mese (60cm de la podea) = numar necesar de placi: 1 placdPetrila 10 m° aer si nu mai putin de 5 placi Intro Tnedpere - expuinerea se face cu deschiderea in jos timp de 5, 10, 15 minute ~ examinarea probelor: dupa termostatare la 37°C, 24h intocmit : Madic primar epidemiolog Dr. Onet Delia