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FORMATOS DE LA 

FORMATOS
DE LA
PRIMERA FASE
PRIMERA FASE
INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO
“SANTIAGO MARIÑO”
COORDINACION DE PASANTIA

 DIRECCION Y TELEFONO DE LA ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA .INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA PRE­INSCRIPCIÓN EN  LAS PASANTÍAS DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE NOMBRE: APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDAD: TELEFONO: DIRECCCIÓN DE RESIDENCIA: DATOS ACADÉMICOS ESPECIALIDAD: SEMESTRE: LAPSO: OTROS DATOS ¿DISPONE DE ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA  DÓNDE REALIZAR LA PASANTÍA? SI ___________                              NO  __________ NOMBRE.

INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA SOLICITUD DE CARTA DE PRESENTACIÓN FECHA: _______/_______/__________ DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE NOMBRE: APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDAD: TELEFONO: DATOS ACADÉMICOS ESPECIALIDAD: SEMESTRE: DATOS DE LA EMPRESA NOMBRE DE LA EMPRESA DEPARTAMENTO QUE TRAMITA PASANTÍA NOMBRE Y PROFESIÓN DEL JEFE DEL DEPARTAMENTO TELEFONO TIPO DE PASANTÍA REGULAR TESISTA LAPSO: .

INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA SOLICITUD DE CARTA DE POSTULACIÓN FECHA: _______/_______/__________ DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE NOMBRE: APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDAD: TELEFONO: DATOS ACADÉMICOS ESPECIALIDAD: SEMESTRE: DATOS DE LA EMPRESA NOMBRE DE LA EMPRESA DEPARTAMENTO QUE TRAMITA PASANTÍA NOMBRE Y PROFESIÓN DEL JEFE DEL DEPARTAMENTO TELEFONO TIPO DE PASANTÍA REGULAR TESISTA LAPSO: .

Cédula de identidad N° ______________________. Realizado en ____________ a los ________ días del mes de___________________ de ____________. cursante del semestre________________ en la Especialidad de ___________________________________________________________. quien asistió y aprobó el Taller de Inducción del Programa Ordinario de Pasantía. de Prácticas Profesionales y Seguimiento al Egresado .INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTÍA F=5 CERTIFICADO TALLER DE INDUCCION DEL PROGRAMA ORDINARIO DE PASANTIA  La Coordinación de Pasantía del Instituto Universitario Politécnico “Santiago Mariño” otorga el presente certificado a _______________________________________________________________. Jefe Dpto.

en la sede de nuestras oficinas que se encuentran ubicadas en __________________________. en el horario comprendido entre ______________ y ______________. cursante de la Carrera___________________________________quien estará con nosotros desde el ________________ hasta el________________________. teléfonos____________________________.­ Tenemos el agrado de informarle que hemos aceptado como pasante en nuestra oganización al estudiante________________________________________. _________________________. control y evaluación del pasante en la Fase de Ejecución del Programa Ordinario de la Pasantía. firma y sello del representante de la organización) Nota: La carta de aceptación del Pasante emitida por la organización debe estar membretada . teléfonos El pasante estará laborando en el Departamento de _____________________________________bajo la supervisión de ___________________________. Atentamente _________________________________________ (Nombre y Apellido. quien actuará como Tutor Empresarial e informará sobre el seguimiento.INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTÍA F= 7 CARTA DE ACEPTACION DEL PASANTE Puerto Ordaz ______ de____________________ de  2013 Señores Instituto universitario Politécnico “Santiago Mariño” Extensión Puerto Ordaz Coordinación de Pasantía Presente. portador de la Cédula de Identidad N° __________________. cargo.

I. Institución donde obtuvo el título: Estudios de Educación Superior y Semestre que cursa actualmente en el Instituto Universitario Politécnico “Santiago Mariño”. CURSOS REALIZADOS: EXPERIENCIA LABORAL: HABILIDADES Y DETREZAS: Ejemplo: Manejo de Programas Microsoft Word.INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTÍA CURRICULUM VITAE DEL ESTUDIANTE (RESUMEN) DATOS PERSONALES: Nombre y Apellidos: Fecha de Nacimiento: Fecha de Nacimiento: C. V ó E:  Teléfono: Correo Electrónico: DATOS ACADÉMICOS Título Obtenido: correspondiente al último nivel educativo cursado.    Microsoft Excel .

FORMATOS DE LA  SEGUNDA FASE INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA .

/ CEL: CORREO ELECTRÓNICO: DATOS DE LA ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA: DIRECCION DE RESIDENCIA: NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN: DIRECCION: PUNTO DE REFERENCIA: TELEFONO: CORREO ELECTRONICO: NOMBRE DEL GERENTE DE RECURSOS HUMANOS O SU EQUIVALENTE: TRABAJA EN LA EMPRESA: SI______ NO_____ DEPENDENCIA O CARGO: OBSERVACIONES: ___________________________________ FIRMA DEL ESTUDIANTE-PASANTE __________________________________ FIRMA DEL COORDINADOR DE PASANTIA .I.: DESDE __________________ HASTA: ___________________ TIENE RELACIÓN LA PASANTÍA CON SU TRABAJO DE GRADO: SI NO TELEFONO DE HAB.INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA F=8 INSCRIPCIÓN EN LA FASE DE EJECUCIÓN DE LA PASANTÍA FECHA: DATOS ACADÉMICOS: ESPECIALIDAD QUE CURSA: SEMESTRE: LAPSO: ÍNDICE ACADÉMICO: FECHA: DEPENDENCIA DONDE REALIZA LA PASANTÍA: DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE: TUTOR EMPRESARIAL: NOMBRE Y APELLIDOS: PERÍODO DE EJECUCION DE LA PASANTÍA: C.

: __________________________ Coordinador (a) de Pasantía .INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA F=9 ACTA DE INICIO FASE DE EJECUCION DE LA PASANTÍA En la ciudad de ____________________. el Coordinador (a) de Pasantía del Instituto Universitario Politécnico “Santiago Mariño” hace constar mediante el levantamiento de la presente Acta que el pasante ______________ ha formalizado su inscripción en la Fase de Ejecución de la Pasantía .I. motivo por el cual se procedió a aperturar el expediente académico respectivo y dejar por sentado el inicio de la mencionada Fase. Dependencia ___________________ en el lapso comprendido entre ___________________ y_____________________. en fecha _____ de _____________ del ________. bajo la asesoría del Tutor Empresarial ___________________________. ___________________________ Pasante C. cuyas Sub-fases: Inducción y Desempeño de Actividades cumplirá en la organización productiva ____________________.

los trámites administrativos previstos por la Coordinación del Pasantía. informar a los tutores respectivos y a la Coordinación de Pasantía las dificultades que confronte en el desarrollo de la ejecución de la pasantía y comunicación de resultados. me comprometo a realizar la Fase de Ejecución de la Pasantía en la organización _________________________________________. resultados registrar diariamente las actividades cumplidas en la organización productiva. entre las cuales se tienen: realizar. Consciente de lo antes mencionado. a las asesorías con el Tutor Académico y Metodológico (si lo hubiere). estudiante regular del Instituto Universitario Politécnico “Santiago Mariño”. del año ________. en el lapso comprendido entre el ______________ hasta ______________. Br. Subfases: Formalización. a las actividades previstas en la organización productiva. por medio del presente Contrato asumo formalmente las obligaciones. así como en la fase Comunicación de Resultados. ______________________________________ Estudiante‐Pasante Refrendado por: ______________________ Coordinador de Pasantía . cumplir con las normas y procedimientos establecidos por la Coordinación de pasantía y la organización productiva donde realizó la Fase de Ejecución de la Pasantía.INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA F=10 CONTRATO DEL PASANTE Yo ________________________________________. así como las observaciones y recomendaciones a que hubiere lugar. portador (a) de la Cédula de identidad N° ___________________. a los _____ días del mes de _______________. mantener en todo momento un comportamiento adecuado. conforme firmo el presente Contrato en la ciudad de _________________. cursante de la especialidad _________________. en fecha oportuna. enalteciendo a la institución educativa que representó. Inducción y Desempeño de Actividades en la organización productiva. entregar a la Coordinación de Pasantía el sobre contentivo de los instrumentos donde se refleja la evaluación del estudiante – pasante realizada por el Tutor Empresarial. en relación a la mencionada Fase. semestre ____________ lapso académico _________________. Igualmente. asistir puntualmente en el horario establecido. elaborar y entregar oportunamente el informe escrito correspondiente a la Fase de Ejecución de la Pasantía en su versión preliminar. participar en la revisión del cronograma de actividades y el plan de trabajo a cumplir en la organización productiva. deberes y acciones que me corresponden de acuerdo a lo previsto en el artículo 36 del Reglamento Interno sobre la Pasantía del Instituto (2005) y en el Manual de Normas y Procedimientos respectivo. Subfase Presentación Escrita del informe de pasantía con carácter preliminar.

: .I.I.INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA F=11 PLAN DE TRABAJO TIPO DE TRABAJO ASIGNADO AL PASANTE: _________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ PROPÓSITO DEL PLAN:____________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ALCANCE DEL PLAN (ACTIVIDADES DEL TRABAJO A DESARROLLAR): _________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ LAPSO: ________ ESTRATEGIA A APLICAR:_________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ RECURSOS A UTILIZAR. ()___________________________________________ _________________________________________________________________________ ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA: _____________________________________________ TUTOR EMPRESARIAL: _________________________ FIRMA: ___________________ TUTOR ACADÉMICO: ___________________________ FIRMA: ___________________ PASANTE:_____________________________________ FIRMA:____________________ _________________________ Pasante C.: __________________________ Coordinador (a) de Pasantía C.

F=12 F 12 INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITECNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACIÓN DE PASANTÍA CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES A CUMPLIR POR EL PASANTE EN LA ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA SEMANAS ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Resultados de Supervisión por el Tutor Empresarial PASANTE: ___________________________________________________ ESPECIALIDAD: ____________________________ FIRMA: _______________________ TUTOR EMPRESARIAL: ______________________ FIRMA: _________________ TUTOR ACADÉMICO: _____________________ FIRMA: ______________ ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA: ____________________________________ DEPENDENCIA DE DESEMPEÑO: _____________________________________ TRABAJO ASIGNADO: ___________________________________________________________________________________________________________________ .

  PUNTOS TRATADOS: _____________________________________________________  _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________  CONCLUSIONES Y/O ACUERDOS: __________________________________________  _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________  ___________________                                                                     ___________________  FIRMA Y SELLO                                                                                                          FIRMA Y SELLO                             TUTOR EMPRESARIAL                                                                                                TUTOR ACADÉMICO __________________________ FIRMA Y SELLO COORDINACIÓN DE PASANTÍA ____________________________  FIRMA Y SELLO  CORRDINACIÓN DE PASANTÍA  .I.INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA SUPERVISION AL PASANTE EN LA ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA POR EL TUTOR ACADÉMICO NOMBRE Y APELLIDO DEL PASANTE: NOMBRE Y APELLIDO DEL PASANTE: ____________________________________  C.:______________________ TELÉFONO:____________________________________________ESPECIALIDAD:_____________________________ ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA:_____________________________________________________________________ DIRECCIÓN:___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________TELÉFONO/FAX:__________________________________________ TUTOR EMPRESARIAL: U O S ______________________________________________________________________________ TUTOR ACADÉMICO:_________________________________________________________________________________ VISITA Nº: ____________________________      FECHA: ______ / _______ / ________.

INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA CONTROL DE ASESORÍA ACADÉMICA Y METODOLÓGICA DEL PASANTE DATOS PASANTE NOMBRES:_____________________________________APELLIDOS:______________________________C. TUTOR ACADÉMICO:__________________________ TUTOR METODOLÓGICO: ________________________ FECHA: HORA INICIO: _______ FECHA: HORA INICIO: _______ FECHA: HORA INICIO: _______ _______ HORA FINAL: ________ _______ HORA FINAL: ________ _______ HORA FINAL: ________ PUNTOS TRATADOS: PUNTOS TRATADOS: PUNTOS TRATADOS: OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES: OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES: OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES: TUTOR ACADÉMICO: TUTOR ACADÉMICO: TUTOR ACADÉMICO: PASANTE: PASANTE: PASANTE: .I.:_________________________ _ ESPECIALIDAD_______________________ ESPECIALIDAD _______________________ LAPSO: LAPSO ____________.

de Prácticas Profesionales y Seguimiento al Egresado Tutor Académico .___________________________________________ CI:_____________________ inscrito en la especialidad : ____________________________ quién realizará el informe de pasantías titulado: ______________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ___________________________________ Puerto Ordaz.INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA NOMBRAMIENTO DEL TUTOR  ACADÉMICO La presente hace constar que el Lic.‐ __________________________________________________ CI ___________________. ____________ de _____________________________ de ____________________ Jefe Dpto.. / Arq. realizar CI: li tutoría í academia d i de d acuerdo d a las l disposiciones di i i y normativas i que establece la institución al Br./Ing.

FORMATOS DE LA  TERCERA FASE NOTA EN ESTA FASE  EL ALUMNO DEBE RETIRAR EN EL DPTO DE  PASANTIAS  LA EVALUACION DEL TUTOR INDUSTRIAL QUE VALE  40PTOS  PARA SER EVALUADO POR  LA EMPRESA .

‐ ___________________________________________________ CI: ___________________._________________________________________ CI:_____________________ inscrito en la especialidad : ____________________________ quien realizara el informe de pasantías titulado:________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ Puerto Ordaz. / Arq... /Ing.INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO” COORDINACION DE PASANTIA NOMBRAMIENTO DEL TUTOR  METODOLÓGICO la presente hace constar que el Lic. realizara Asesoría Metodológica normativas ti que establece t bl l institución la i tit ió all de acuerdo a las disposiciones y B Br. de Prácticas Profesionales y Seguimiento al Egresado . ___________ de _______________________ de ____________________ Asesor Metodológico Jefe Dpto.