You are on page 1of 30

Anomali dari Ureter Distal, kandung kemih, dan Uretra pada Anak: embryologic

,
Radiologic, dan Fitur patologis
-

Jelaskan embryologic, radiologis, dan fitur patologis dari spektrum yang luas dari
anomali kongenital yang melibatkan distal ureter, kandung kemih, dan uretra.

-

Diskusikan kegunaan modalitas pencitraan yang dapat digunakan dalam
pengelolaan kondisi ini.

-

Mengidentifikasi perangkap, kesulitan diagnostik, dan diagnosis diferensial yang
terkait dengan evaluasi kondisi ini.

Metode untuk pencitraan saluran kemih pada anak-anak telah tumbuh dan berkembang
secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Computed tomography (CT), magnetic
resonance (MR) imaging, dan gema-ditingkatkan cystosonography telah ditambahkan ke
armamentarium lebih tradisional dari pemeriksaan radiologis, yang meliputi pencitraan
nuklir, ultrasonografi (AS), membatalkan cystourethrography (VCUG), dan urografi
intravena ( IVU). Prosedur ini memiliki dampak yang signifikan terhadap diagnosis dan
manajemen; Oleh karena itu, penting bahwa indikasi untuk dan keterbatasan dan
komplikasi yang terkait dengan prosedur ini akrab bagi ahli radiologi, urolog, dan dokter
anak yang menangani penyakit saluran kemih pada anak-anak. Ahli radiologi harus
menyesuaikan pencitraan kerja-up dari pasien yang terkena. Dengan pendekatan ini, jumlah
pemeriksaan, biaya, paparan radiasi, dan ketidaknyamanan pasien diminimalkan, sedangkan
informasi klinis yang berguna dimaksimalkan ( 1 ).
AS adalah idealnya cocok untuk evaluasi anak dengan kelainan saluran kemih diduga
karena tidak menimbulkan rasa sakit, tidak melibatkan paparan radiasi, dan memberikan
gambar anatomi yang sangat baik dari sistem urin. AS telah menggantikan IVU sebagai
pemeriksaan awal, dan hasil US biasanya menentukan apa evaluasi lebih lanjut diperlukan.
Namun, IVU dapat memberikan informasi tambahan yang penting dalam kasus-kasus biasa
tertentu. Diuresis renography adalah salah satu alat diagnostik yang paling penting dalam
evaluasi neonatus dengan hydroureteronephrosis. VCUG sangat penting untuk evaluasi
anatomi dan kelainan kandung kemih dan uretra dan harus mendahului pemeriksaan lainnya
(IVU, MR pencitraan) karena hasil VCUG dapat menentukan pemeriksaan tambahan yang
diperlukan.
Anomali saluran urogenital adalah salah satu yang paling umum anomali sistem organ yang
ditemukan pada janin atau neonatus. Dengan penggunaan real-time AS sebagai tes skrining
pada bayi sehat, Steinhardt et al ( 2 ) menemukan bahwa 3,2% bayi memiliki kelainan pada
saluran genitourinari dan satu-setengah dari pasien ini diperlukan intervensi bedah. Sebuah
pemahaman lengkap tentang perkembangan embryologic dari saluran kemih sangat
membantu dalam evaluasi dan pengobatan anak dengan malformasi kongenital

genitourinaria.
Pada artikel ini, kita membahas dan menggambarkan spektrum yang luas dari anomali
kongenital dari ureter distal (refluks vesicoureteral [VUR], megaureter utama, ureter
ektopik, sederhana dan ureterocele ektopik), urachus, kandung kemih (bladder agenesis,
duplikasi kandung kemih, kandung kemih divertikula, memangkas-perut sindrom,
malformasi kloaka), dan uretra (posterior dan katup uretra anterior, duplikasi uretra lengkap
dan tidak lengkap, uretra divertikula, megalourethra, uretra fistula, bawaan striktur uretra).
Kami juga menunjukkan kegunaan dari berbagai modalitas pencitraan dalam pengelolaan
kondisi ini.
Anomali dari Ureter Distal
Ureter yang pertama muncul dalam tahap 3- ke 5-mm pada akhir minggu kehamilan ke-5
sebagai outpouching pada saluran mesonefrik pada titik di mana saluran membungkuk
tajam ke arah ventral sebelum memasuki kloaka. Segmen duktus mesonefrik dari situs asal
ureter ke kloaka primitif yang dikenal sebagai saluran ekskretoris umum. Selama
diferensiasi kandung kemih dan uretra, segmen ini melebar seperti yang dimasukkan ke
dalam basis kandung kemih dan uretra proksimal berkembang, sehingga pada akhir minggu
kehamilan 6, ureter dan saluran mesonefrik tersisa memiliki bukaan yang terpisah ke dalam
sinus urogenital. Ini penyerapan saluran ekskretoris umum ke dalam sinus urogenital terjadi
sedemikian rupa bahwa meatus asli dari saluran mesonefrik bermigrasi dalam arah cephalic
dan lateral. Perkembangan progresif dari kandung kemih, leher kandung kemih, dan uretra
hasil dalam lanjutan migrasi lateral dan cephalic dari lubang uretra dan lebih medial dan
migrasi ekor dari pembukaan saluran mesonefrik ( 3 ). Pada laki-laki, akhirnya terminal ini
dari saluran mesonefrik yang proksimal tunas ureter berkembang menjadi saluran ejakulasi.
Band otot bertahan antara lubang saluran kemih dan pembukaan saluran ejakulasi dan
membentuk lapisan otot superfisial trigonum. Pada wanita, diferensiasi lebih lanjut dari
saluran mesonefrik berhenti, dan struktur involutes untuk sebagian besar, meskipun segmen
dapat bertahan sebagai Gartner saluran berbaring sepanjang dinding vagina dan rahim
anterolateral dan dalam ligamentum yang luas. Ini yang normal hasil pembangunan otot di
trigonum didefinisikan anatomis kandung kemih yang normal. Pengembangan ureter terjadi
bersamaan dengan pembentukan trigonum dan uretra proksimal. Sebagai ureter tumbuh ke
arah protoplasma metanephric, itu mengalami serangkaian divisi dikotomis yang pada
akhirnya menghasilkan pola kompleks infundibula, kalises, dan mengumpulkan saluran di
ginjal metanephric dewasa ( 4 ).
Primer vesicoureteral reflux
VUR adalah aliran abnormal urin dari kandung kemih ke dalam saluran kemih atas. Dalam
sebagian besar kasus, itu terjadi sebagai akibat dari kelainan pematangan utama
persimpangan vesicoureteral atau distal ureter terowongan submukosa singkat dalam
kandung kemih yang mengubah fungsi dari mekanisme katup ( 5 ). VUR mungkin anomali
terisolasi atau berhubungan dengan anomali kongenital lain seperti katup posterior uretra

atau duplikasi lengkap dari saluran kemih ( 6 ).
Refluks predisposisi infeksi ginjal (pielonefritis) karena membawa bakteri dari kandung
kemih ke saluran kemih bagian atas ( 2 ). Mayoritas pasien anak yang mengalami luka
ginjal setelah infeksi saluran kemih memiliki VUR, dan nilai yang lebih tinggi dari refluks
berhubungan dengan peningkatan parenkim jaringan parut ( 7 ). Deteksi VUR pada
neonatus dan bayi sangat penting karena pasien ini lebih cenderung untuk pembentukan
bekas luka ginjal dibandingkan anak-anak yang lebih tua ( 8 ). Nefropati refluks merupakan
penyebab umum dari gagal ginjal; Oleh karena itu, adalah penting bahwa kondisi ini
terdeteksi sedini mungkin untuk memungkinkan pengobatan antibiotik profilaksis yang
cepat dan mudah-mudahan mengurangi risiko jaringan parut dan refluks nefropati ( 9 ).
Refluks juga merupakan penyebab paling umum dari hidronefrosis antenatal, yang
bertanggung jawab untuk 40% dari kasus intrauterin ( 10 ).
Prosedur diagnostik utama untuk evaluasi VUR adalah VCUG, yang harus dilakukan
setelah infeksi saluran kemih terdokumentasi pertama. VCUG harus digunakan untuk
mendokumentasikan kehadiran VUR dan untuk menentukan kelas refluks dan apakah
refluks terjadi selama micturation atau selama kandung kemih mengisi ( Gambar 1 ).
Grading dari VUR didasarkan pada surutnya Studi Komite Internasional ( Tabel 1 ) ( 11 ).
Kelas ditentukan atas dasar yang VUR paling parah, yang biasanya bertepatan dengan
puncak berkemih. Volume kandung kemih di mana VUR pertama kali terlihat serta setiap
refluks intrarenal harus dicatat, meskipun ini tidak relevan dengan Grading Sistem
Internasional ( 11 ).
Refluks juga dapat dinilai, meskipun kurang tepat, dengan cystography nuklir. Tidak ada
sistem penilaian yang diterima secara universal untuk cystography nuklir, dengan sebagian
ahli radiologi hanya menggunakan istilah ringan, sedang, dan berat. Keuntungan yang jelas
dari cystography nuklir adalah dosis radiasi yang lebih rendah, yang membuatnya menjadi
alat yang sangat baik untuk skrining pasien perempuan dan untuk menindaklanjuti pasien
dari kedua jenis kelamin ( 12 ). Kerugiannya adalah (a) kesulitan dalam mengenali penyakit
kandung kemih terkait penting (misalnya, kandung kemih divertikula), (b) kesulitan dalam
memvisualisasikan uretra laki-laki, dan (c) kurangnya resolusi spasial.
Echo-ditingkatkan cystosonography baru-baru ini diusulkan sebagai metode baru yang
menjanjikan untuk mendeteksi dan kadar VUR tanpa mengekspos pasien untuk radiasi
pengion ( 13 ). Hal ini penting pada pasien anak, mengingat jumlah evaluasi pencitraan
untuk VUR bahwa setiap anak mungkin mengalami. Data menunjukkan bahwa
cystosonography menggambarkan tidak hanya lebih refluks unit tetapi juga kelas yang lebih
tinggi VUR daripada VCUG. Keterbatasan utama dari cystosonography adalah bahwa hal
itu tidak mampu secara memadai menggambarkan uretra, meskipun ini mungkin kurang
dari pertimbangan pada pasien wanita ( 14 ). Seperti cystography nuklir, cystosonography
mungkin merupakan teknik yang sangat baik untuk skrining pasien perempuan dan untuk
tindak lanjut pada pasien dari kedua jenis kelamin.
Deteksi prenatal dari hidronefrosis, hydroureteronephrosis, atau dilatasi bagian dari sistem

ada dilatasi atas pendek (0. katup uretra. Metode yang paling sensitif untuk mengidentifikasi pielonefritis dan jaringan parut ginjal scintigraphy kortikal dengan asam dimercaptosuccinic ( 8 ). Primer Megaureter Megaureter adalah istilah generik yang menunjukkan adanya suatu ureter diperbesar dengan atau tanpa dilatasi seiring sistem pengumpulan atas. Fenomena ini agak mirip dengan akalasia dan penyakit Hirschsprung. terhalang atau nonobstructed. Namun. ureter dengan diameter 7 mm atau lebih harus dianggap sebagai megaureter ( 19 ). dan kelainan terkait. sangat patulous ( 16 ). Tokunaka et al ( 22 ) melaporkan kekacauan otot dan meningkatkan jaringan ikat interstitial di segmen ureter terminal nondilated. Namun. refluks megaureter dapat dibedakan dari megaureter primer terhambat. Dalam nonrefluxing megaureter utama terhalang. Namun. temuan di kedua IVU dan US tidak spesifik dan mungkin normal pada pasien dengan high-grade refluks. Semua penyelidikan dengan mikroskop elektron menunjukkan kelebihan kolagen antara sel-sel otot ( 22 ). memang. temuan di US konvensional tidak mengecualikan VUR. dan nonrefluxing megaureter utama terhalang ( 8 ). segmen juxtavesical tidak menyempit. bawaan divertikulum paraureteric. striktur uretra. Dalam megaureter primer terhambat. AS digunakan untuk menilai parenkim ginjal. dan nonrefluxing terhalang ( 20 ). Refluks megaureter utama disebabkan oleh ureter pendek atau tidak ada intravesical. Megaureter mungkin primer atau sekunder.pengumpulan ganda merupakan indikasi untuk postnatal AS. sistem pengumpulan.5-4 cm). refluks atau nonrefluxing. normal kaliber bagian juxtavesical dari ureter biasanya disisipkan ( 17 ). Ini mungkin karena kekurangan sel ganglion pada jaringan ikat yang mengelilingi ureter distal ( 21 ). . atau kekacauan lainnya dari persimpangan vesicoureteral ( 20 ). Penebalan dinding sistem pengumpulan ginjal telah dijelaskan di AS pada pasien dengan VUR. Ureter proksimal normal segmen aperistaltic melebarkan karena obstruksi relatif. Lee et al ( 21 ) diasumsikan bahwa peningkatan yang ditandai dalam kolagen dan penurunan yang signifikan dalam otot polos bisa menjadi faktor utama dalam patogenesis refluks megaureter utama. ureteroceles. Penebalan dinding ini mungkin karena dilatasi intermiten sistem pengumpulan selama periode VUR dan dapat dikaitkan dengan infolding dari epitel ketika saluran kemih dilatasi atas adalah dalam dikontrak keadaan kosong ( 15 ). aperistaltic. kandung kemih disfungsi neuropatik. Megaureter sekunder terjadi sebagai akibat dari beberapa kelainan yang melibatkan kandung kemih atau uretra (misalnya. Dalam prakteknya. Pada refluks megaureter. mengakuisisi penyebab obstruksi). refluks megaureter primer. megaureter Primer adalah istilah senyawa inheren yang mencakup semua kasus megaureter akibat perubahan bawaan idiopatik di persimpangan vesicoureteral. Ada tiga kategori utama dari megaureter utama: terhalang megaureter primer. Ketika hydroureteronephrosis terdeteksi di AS. VUR dapat disarankan kebetulan di IVU oleh adanya pergoresan panggul ( 17 ) atau ureter dilatasi. aganglionosis belum terbukti menjadi masalah. The ureter lubang dan terowongan submukosa normal. Ureter normal pada anak-anak jarang melebihi 5 mm ( 18 ). Penyebab distal ureter aperistalsis tidak diketahui. Kadang-kadang.

24 ). tetapi ureter adalah dilatasi awal pada titik tepat di atas kandung kemih ( Gambar 2 ). Jika kondisi ini dikonfirmasi. VCUG dilakukan untuk mengecualikan VUR. tetapi beberapa penjelasan teoritis telah diberikan berdasarkan transisi (prenatal untuk postnatal) fisiologis ginjal dan fitur histoanatomic ureter berkembang. itu bermuara di kandung kemih bawah. jika tunas ureter gagal untuk memisahkan dari saluran wolffii. Dalam kasus yang sangat jarang. atau vagina. dari mana ia berasal. yang menyumbang sekitar 49% dari semua kasus megaureter utama ( 23 . atau saluran ejakulasi. studi isotop juga tes yang sangat memadai dalam tindak lanjut dari konservatif diperlakukan megaureter utama. perjalanan caudad ( 25 ). Kebanyakan megaureter utama pada neonatus termasuk dalam kategori ini ( 20 ). Penyebab fenomena ini tidak diketahui.tidak ada refluks atau stenosis dari persimpangan vesicoureteral. VCUG menunjukkan tidak ada VUR. Akibatnya. Modalitas pencitraan ini berguna dalam membedakan dilatasi yang fungsional obstruktif dan membutuhkan perawatan bedah dari dilatasi yang mewakili varian dalam pengembangan ureter normal dan dapat diobati secara konservatif awalnya. dan beberapa penulis percaya bahwa itu tidak menambahkan informasi yang signifikan dengan yang disediakan oleh AS dan studi isotop ( 24 ). Pada laki-laki. Evaluasi bayi dengan sebelum lahir didiagnosis megaureter dimulai dengan ginjal dan kandung kemih AS mengkonfirmasi kegigihan saluran kemih dilatasi ( Gambar 3a ). memasukkan ke dalam bawah kandung kemih. vesikula seminalis. itu dapat dilakukan ke posisi yang lebih ekor dari normal. AS menunjukkan hidronefrosis dan ureter dilatasi atas segmen aperistaltic distal terus-menerus menyempit. pada wanita. Biasanya. Dalam megaureter primer terhambat. vas deferens. sedangkan saluran wolffii. teknik ini tidak diindikasikan dalam pengelolaan rutin megaureter utama. ruang depan. Perbedaan mendasar antara ureter ectopia pada wanita dan pada laki-laki adalah bahwa pada wanita. non-invasif. dan tidak beracun. Meskipun segmen aperistaltic dan dilatasi ureter atas dapat juga ditunjukkan dengan MR imaging. Temuan terhalang megaureter utama juga dibuktikan dengan IVU. Real-time US mengungkapkan gelombang peristaltik aktif lewat ke sana kemari di ureter melebar di atas segmen yang menyempit ( 16 ) dan dilatasi tidak proporsional ureter relatif rendah ke ureter atas dan pelvis ginjal. Karena cepat. penggunaan IVU kontroversial dalam pengaturan ini. uretra posterior. Ureter ektopik Penyisipan ektopik ureter berasal dari migrasi ureter tunas abnormal dan biasanya menghasilkan ectopia ekor. ureter ektopik dapat mengakhiri pada distal tingkat ke mekanisme kontinensia dari leher kandung kemih dan sfingter . Namun. Dalam megaureter utama. dapat mengosongkan ke dalam rahim atau saluran sisa wolffii seperti Gartner duct atau kista ( 26 ). dapat mengosongkan ke dalam rektum ( 25 . setelah VUR telah dikeluarkan. Karena meluasnya penggunaan prenatal AS. Lebih jarang. uretra. Namun. Sifat utama dari megaureter harus dikonfirmasi oleh tidak termasuk penyebab sekunder seperti katup uretra atau disfungsi kandung kemih neuropatik ( 23 ). pembukaan ureter menjadi caudally ektopik dan. yang menunjukkan dilatasi ureter atas segmen distal kaliber normal ( Gambar 3b ). ureter bud primitif perjalanan cephalad. 27 ). studi perfusi dan diuresis renography ( Gambar 4 ) ditunjukkan. hydroureteronephrosis biasanya didiagnosis pada pemeriksaan janin.

Namun. 31 ). Dalam penyisipan ektopik dari ureter sistem pengumpulan tunggal. dan ureteroceles ( 30 ). penyisipan ektopik mungkin tidak terlihat di VCUG. sehingga memberikan pandangan global dari malformasi tersebut. sedangkan refluks ke bagian yang lebih rendah biasanya terjadi ( Gambar 5 ). dan ureterocele hanyalah sebuah respon hiperplastik obstruksi ini. Ureter ektopik dan titik penyisipan yang dapat divisualisasikan secara langsung dengan IVU. Anomali yang paling sering ditemui berkaitan dengan ureter ektopik adalah hipoplasia atau displasia dari bagian ginjal. Cacat bawaan adalah obstruksi meatus. AS biasanya memungkinkan pengecualian dari ginjal duplex dan obstruksi akibat ureterocele a. Ini melukiskan ureter cairan yang abnormal dalam banyak kasus dan memungkinkan ureter untuk ditelusuri ke dalam panggul dan ke posisi abnormal rendah di luar kandung kemih. ureter menguras bagian tiang atas sering berakhir di ureterocele. VCUG dilakukan untuk menunjukkan refluks ke dalam ureter ektopik dan untuk mengidentifikasi titik akhir dari ureter ( Gambar 5 ). Ureterocele Ureteroceles merupakan dilatasi kistik dari segmen intravesical ureter. VCUG. Klasik radiologis kerja-up dari ginjal duplex yang abnormal termasuk AS. Duplikasi ureter lengkap dengan setiap segmen memiliki lubang ureter sendiri di dalam kandung kemih. meskipun tampaknya terus lebih baik untuk sistem duplex dengan ektopi daripada sistem tunggal dengan ektopi ( 25 . Dinding luar terdiri dari . aturan Weigert-Meyer berlaku. Ini memiliki keuntungan lebih dari US dan IVU dalam hal itu mampu menunjukkan ektopik sisipan ureter extravesical. ginjal terlibat biasanya kecil dan displastik dan mungkin tidak terlihat di IVU atau US. MR urography adalah modalitas pencitraan yang menjanjikan pada kasus tertentu ( 29 . Ureteroceles dapat berhubungan dengan baik satu atau ureter dupleks. Skintigrafi ginjal diperlukan untuk menilai fungsi ginjal. bagian atas mungkin terlalu kecil untuk dideteksi. Sekitar setengah dari pasien wanita dengan ureter ektopik hadir dengan sejarah klasik dribbling inkontinensia terus menerus meskipun apa yang tampaknya menjadi pola berkemih normal ( 25 . kurang berfungsi displastik ginjal ( 30 ). ketika saluran ureter ektopik di luar sistem kemih ( Gambar 6 ). Ada korelasi yang cukup baik antara tingkat ectopia dan derajat kelainan ginjal. 28 ). MR urografi telah terbukti mampu menampilkan sistem melebar mengumpulkan. Kadang-kadang. dan IVU. Sebuah ureter ektopik dapat menguras ginjal tunggal ( 28 ). dan CT mungkin berguna pada kesempatan dalam mencari kecil. Aturan ini menyatakan bahwa lubang saluran kemih dari sisipan bagian tiang atas ke medial kandung kemih dan kalah dengan kedua lokasi normal dan lubang ureter menguras segmen ginjal yang lebih rendah. 28 ).eksternal dan dengan demikian mungkin berhubungan dengan inkontinensia. meskipun IVU kini dilakukan lebih jarang karena tiang bagian atas melebar sering menunjukkan fungsi berkurang dan jarang opacifies ( 29 ). Skrining awal harus dilakukan dengan ginjal AS. Baru-baru ini. dan diagnosis mungkin tergantung pada pengakuan tidak adanya kaliks tiang atas atau ketebalan yang berlebihan jelas dari jaringan ginjal pada aspek medial dari tiang atas. namun sekitar 70% berhubungan dengan duplikasi ureter lengkap ( Gambar 5 ). Dalam kasus ini. ureter ektopik.

Hal ini dapat sering diikuti menjadi ureter melebar jauh di dalam panggul tulang dan kadang-kadang dapat menghambat kandung kemih ( 36 ). Ureteroceles dapat berupa sederhana atau ektopik. Cacat anatomis ini lebih sering terlihat pada lesi yang sepenuhnya terkandung dalam kandung kemih.. Pada tingkat kandung kemih. Dinding ureterocele ini divisualisasikan sebagai struktur echogenic bulat terletak di dekat margin lateral trigonum ( 35 ). ureterocele sederhana menunjukkan basis yang sempit. Cacat yang menyebabkan anomali ini dianggap membran Chwalla persisten dengan obstruksi akibat pada titik fusi antara duktus mesonefrik dan saluran urogenital ( 34 ). Dalam kasus lain. Studi diagnostik lebih lanjut harus mencakup VCUG untuk identifikasi VUR ke segmen ureter lain dan evaluasi obstruksi leher kandung kemih. US. ureterocele diidentifikasi sebagai massa intravesical kistik. stenosis dari ujung distal dari ureter orifice biasanya diposisikan mengarah ke balon dari segmen tepat di atasnya. Dengan real-time AS. Pengumpulan pole sistem atas ginjal duplex biasanya melebar dan terhubung dengan dilatasi. sebuah ureterocele sederhana runtuh biasanya bermanifestasi sebagai mengisi cacat bulat dalam kandung kemih. Dalam ureteroceles sederhana. Biasanya. berdekatan dengan ureter melebar dan timbul dari ureter lubang biasanya diposisikan dekat margin lateral trigonum ( Gambar 8c ). hidroureter berakhir di putaran.kandung kemih epitel dan dinding bagian ureter epitel. Sebuah ureterocele mungkin sekecil 1 cm. Duplikasi ureter hadir di sekitar 75% dari pasien dengan ureteroceles ( 33 ). dengan jaringan ikat dan serat otot di antara ( 32 ). rongga intravesical anechoic berdinding tipis ( Gambar 9 ) ( 38 ) yang terletak keluar dari meatus ureter normal. AS penampilan yang ureterocele ektopik adalah karakteristik. IVU biasanya akan menunjukkan koleksi bahan kontras dalam ureterocele. stenosis yang diduga menjadi bawaan. atau IVU ( 35 ). meskipun pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa dapat menjadi sekunder untuk sebuah striktur inflamasi. Hal ini hampir selalu dikaitkan dengan sistem pengumpulan duplex dan merupakan bagian distal ureter dari bagian ginjal atas. pencitraan lebih lanjut harus dilakukan untuk menyingkirkan massa di kandung kemih. yang mengarah ke ureter lubang lateral ektopik . Sebuah ureterocele ektopik adalah penonjolan cystlike ke dalam lumen kandung kemih dari dilatasi bagian distal submukosa dari ureter ektopik. Sebuah ureterocele sederhana dapat ditunjukkan di AS. atau mungkin mengisi seluruh kandung kemih dan prolaps melalui uretra ( Gambar 7 ). Pada VCUG. ureterocele menghasilkan mengisi cacat negatif dalam kontras bahan-diisi kandung kemih ( Gambar 8b ) mewakili ureterocele ektopik diisi dengan air kencing nonopaque. Ketika duplikasi ureter lengkap hadir. Dalam kasus tersebut. ureter berlikuliku. intususepsi. Hal ini biasanya unilateral dan jauh lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak lakilaki ( 37 ). VCUG. Ketika dilakukan. refluks biasanya terjadi ke dalam bagian yang lebih rendah melalui ureter dengan asal normal ekor pada saluran mesonefrik. atau bahkan eversi dari ureterocele tersebut. yang menghasilkan klasik "kepala kobra" penampilan yang terdiri dari bulat atau oval daerah meningkat opacity dikelilingi oleh halo radiolusen dari dinding ureterocele yang ( Gambar 8a ). Hal ini penting untuk menggunakan bahan kontras diencerkan dalam jumlah kecil untuk menghindari perataan. runtuhnya sebagian atau lengkap dari ureterocele sederhana sekunder untuk ureter peristaltik dapat ditunjukkan. Pada pasien muda. Sebuah ureterocele ektopik lebih inferior terletak dari ureterocele sederhana. membentuk ureterocele tersebut.

Cecoureterocele adalah bentuk jarang dari ureterocele ektopik di mana bagian intravesical membedah submucosally bawah trigonum dan uretra. Urachus ini terletak di belakang dinding perut dan anterior ke peritoneum di ruang Retzius. Kadang-kadang. Dengan tidak adanya pemusnahan lengkap. patensi dari urachus dapat ditunjukkan pada CT ( 42 ). Pada radiologi.dengan submukosa terowongan singkat ( 38 ). Sinus Urachal adalah dilatasi noncommunicating dari urachus pada akhir pusar. masing-masing. dan (c) penebalan dinding urachal (sinyal 43 ). Hal ini juga dapat hidup berdampingan dengan ventral cacat dinding perut seperti omfalokel ( 40 ). Sebelum lahir. Kista Urachal biasanya tetap tidak jelas sampai rumit oleh infeksi atau perdarahan. urachus yang dilenyapkan dan menjadi struktur vestigial dikenal sebagai ligamen umbilical medial. sehingga saluran terbuka antara kandung kemih dan umbilikus ( 41 ). Sebuah bentuk kista urachal ketika kedua ujung pusar dan vesikalis dari lumen urachal menutup sementara porsi intervensi tetap paten dan berisi cairan. urachus tetap baik sebagai urachus paten. tetapi juga dapat dilihat pada laki-laki ( 39 ). Hal ini terjadi paling sering pada wanita. Anomali ini ditunjukkan dengan suntikan retrograde bahan kontras ke dalam lubang saluran di ujung pusar atau selama VCUG pada proyeksi lateral. Urachal Anomali Urachus berkembang dari bagian superior dari sinus urogenital dan menghubungkan kubah kandung kemih ke saluran allantoic selama hidup janin. Lumen melampaui orifice seperti lidah atau "sekum" ( 4 ). vitelline kista. Sebuah urachus paten memanifestasikan di membujur AS sebagai koneksi tubular antara aspek anterosuperior kandung kemih dan umbilikus ( 42 ). sinus urachal. Patensi lebih baik yang dinilai dengan transduser frekuensi tinggi linear karena lokasi dangkal dari urachus. Meskipun adenokarsinoma urachus jarang. dan bahkan kista ovarium. Sebuah ureterocele dapat herniate ke dalam uretra dan bermanifestasi sebagai massa perineum. Sebuah urachus gigih sering berdampingan dengan bawaan obstruksi saluran kemih bagian bawah seperti katup uretra posterior atau sindrom prune-belly. Evaluasi diagnostik harus dimulai dengan Amerika Serikat. Meckel divertikulum. kista urachal. kista urachal rumit muncul sebagai kumpulan cairan sederhana lokal di garis tengah dari dinding perut anterior. atau divertikulum urachal ( 40 ). Kista urachal dapat terinfeksi dan menunjukkan (a) fitur campuran echogenicity di AS. Diagnosis banding meliputi kandung kemih diverticulum. hernia umbilikalis. Urachus paten merupakan kegagalan seluruh jalannya urachus untuk menutup. kista mesenterika. (b) redaman dan intensitas yang menyimpang ke atas dari orang-orang dari air pada CT dan pencitraan MR. Sebuah urachus paten biasanya didiagnosis pada neonatus ketika urine dicatat bocor dari umbilikus. yang biasanya memungkinkan lokalisasi massa dan deliniasi batas-batasnya. antara umbilikus dan pubis dan sering berdekatan dengan kubah kandung kemih. telah dilaporkan pada pasien semuda 15 tahun. Sebuah domelike tonjolan ke dalam kandung kemih dan uretra terlihat. sedangkan divertikulum urachal adalah kelainan serupa yang berkomunikasi dengan aspek .

45 ). Kandung kemih agenesis mungkin hasil dari hilangnya sekunder divisi anterior dari kloaka. US berguna dalam menunjukkan adanya kandung kemih dan ginjal bilateral displasia parah yang biasanya hadir. Duplikasi kandung kemih dapat terjadi pada bidang sagital atau coronal. Setiap kandung kemih menerima ureter dari ginjal ipsilateral dan dikeringkan dengan uretra . Penyebab duplikasi lengkap kandung kemih tetap jelas. Kandung kemih Duplikasi Duplikasi lengkap dari kandung kemih dan uretra adalah anomali langka. 50 ). Gangguan dalam embriogenesis dari hindgut dapat mengakibatkan duplikasi saluran kemih bawah ( 50 ). Inggris radiologi sastra hanya berisi beberapa laporan ( 48 ). di mana dua kandung kemih terletak berdampingan dan dipisahkan oleh lipatan peritoneum dan jaringan areolar longgar.anterosuperior kandung kemih sebagai akibat dari kegagalan urachus ditutup pada kandung kemih. dan ( b ) septum kloaka supernumerary yang indentasi dinding epitel kandung kemih. meskipun beberapa hipotesis telah diajukan. mungkin karena kurangnya distensi dengan urin yang disebabkan oleh kegagalan penggabungan saluran mesonefrik dan ureter ke trigonum. Karena hindgut adalah normal pada bayi ini. Jika dilihat di CT. Sebuah divertikulum urachal sering berdampingan dengan obstruksi kongenital saluran kemih bagian bawah. Sebuah sinus pusar-urachal memanifestasikan di AS sebagai struktur tubular menebal sepanjang garis tengah di bawah umbilikus ( 45 ). Anomali dari kandung kemih yang Kandung kemih Agenesis Agenesis dari kandung kemih adalah sebuah anomali kongenital sangat jarang. usus. Bentuk yang paling umum adalah duplikasi sagital. sehingga mencegah urine dari terakumulasi di dalam kandung kemih ( 47 ). Kebanyakan bayi dengan anomali yang lahir mati dan memiliki anomali saluran urogenital lainnya serta neurologis dan gangguan ortopedi. Dalam kasus ini.Kateterisasi retrograde dari pembukaan ureter harus dilakukan untuk mempelajari ginjal dan ureter ( 46 . Anomali ini diidentifikasi sebagai ekstensi anterosuperior urin penuh dari kubah kandung kemih di VCUG ( Gambar 10 ). US. The hindgut primitif adalah anlage dari terminal ileum. yang membentuk genitourinari rendah dan sistem pencernaan yang lebih rendah. CT. dapat diasumsikan bahwa pembagian embryologic dari kloaka ke dalam sinus urogenital dan anorectum melanjutkan normal ( 46 ). biasanya ada beberapa pelestarian fungsi ginjal. biasanya temuan insidental yang muncul sebagai lesi kistik garis tengah tepat di atas aspek anterosuperior kandung kemih. Abrahamson ( 49 ) menawarkan dua penjelasan: ( a ) penyempitan berlebihan antara urogenital dan bagian vesicourethral dari kloaka ventral. dengan sekitar 45 kasus yang dilaporkan hingga saat ini dalam radiologi sastra yang ditulis dalam bahasa Inggris. Duplikasi embryologic awal dari hindgut dapat menyebabkan duplikasi lengkap dari dua sistem ( 48 . Penyebab agenesis dari kandung kemih tidak pasti. AS. masing-masing. ia mewujudkan sebagai extraluminally menonjol. Kloaka dibagi menjadi anterior dan posterior posisi. ureter memiliki program yang sama dengan ureter dengan bukaan vestibular ektopik ( Gambar 11 ). orMR pencitraan ( 44 ). kantung berisi cairan yang tidak berkomunikasi dengan umbilikus ( 42 . Dalam kebanyakan kasus di mana kandung kemih tidak hadir. 47 ). dan kloaka.

084 anak-anak. Dalam beberapa kasus. Dalam kasus duplikasi benar. masingmasing uretra berasal dari kandung kemih yang terpisah ( 52 . Dalam anomali ini. gangguan jaringan ikat kongenital yang ditandai dengan kelainan struktur kolagen dan fungsi ( 58 ). hanya satu kandung kemih berkomunikasi dengan uretra tunggal. klasik dikenal sebagai Hutch diverticulum ( 56 ).7% kasus ( 55 ). Sistem yang paling terhambat berhubungan dengan displasia ginjal dan nonfunction. Pada bayi laki-laki. Kandung kemih divertikula dapat unilateral atau bilateral dan disebabkan oleh kandung kemih kongenital anomali otot ( 55 . atau retensi urin ( 57 ). Outpouchings ini. Kongenital kandung kemih divertikula telah dijelaskan pada anak-anak dengan sindrom Ehlers-Danlos. Dalam 90% kasus. Anomali kongenital terkait dari sistem lain yang hadir dalam sebagian besar kasus duplikasi lengkap dari kandung kemih dan uretra. kandung kemih divertikula harus dibedakan dari tonjolan dari kandung kemih bilateral ke dalam cincin inguinal anterior. Dilaporkan terkait kelainan lain termasuk duplikasi tulang belakang dan fistula antara rektum. yang dikenal sebagai "telinga kandung kemih. VCUG Lateral biasanya membantu membedakan antara dua kondisi.sendiri. . Pada anak-anak dengan kebetulan menemukan divertikula bawaan utama." bersifat sementara dan biasanya menghilang dengan usia. Potensi pecah spontan divertikulum adalah fitur khas. 52 ). septum kandung kemih internal yang mencakup komponen otot atau tidak adanya komunikasi antara kedua kandung kemih dicatat pada pemeriksaan kotor. Sebuah divertikulum yang terjadi di persimpangan ureterovesicular biasanya disebut divertikulum periureteric ( Gambar 13 ). inkontinensia. dan 40% ada duplikasi saluran pencernaan yang lebih rendah. meninggalkan sisi berlawanan terhambat dengan outlet ( 51 . Dalam sebuah studi ekstensif dari database genitourinaria pediatrik dari 5. Sebuah tinjauan literatur menunjukkan bahwa kandung kemih multilocular sering salah didiagnosis sebagai duplikasi lengkap ( 49 . dan uretra ( 53 .54 ). kandung kemih divertikula ditemukan di 1. Kandung kemih Divertikula Bawaan kandung kemih divertikula yang tidak berhubungan dengan katup posterior uretra atau kandung kemih neuropatik yang biasa tapi tidak langka dan terjadi hampir secara eksklusif di anak laki-laki. vagina. 4 ). ada beberapa jenis duplikasi genitalia eksterna. US. divertikula muncul sebagai bulat atau koleksi cairan anechoic oval yang muncul dari dasar kandung kemih atau sekitar lubang ureter. seperti kambuh pascaoperasi ( 58 ). Hal ini karena adanya divertikulum yang mengubah penyisipan miring normal ureter ke dalam kandung kemih. ada dua kandung kemih berbaring satu di depan yang lain dan dipisahkan oleh septum fibromuskular yang berjalan miring di posterosuperior untuk pesawat anteroinferior ( Gambar 12 ). dan sering dikaitkan dengan VUR. Dalam bentuk duplikasi. Duplikasi lengkap dari kandung kemih pada bidang koronal jauh lebih tidak biasa. 56 ). 54 ). 53 ). Kebanyakan kandung kemih divertikula didiagnosis selama evaluasi untuk infeksi saluran kemih. ureter dan uretra berbaring berdampingan ( 1 . Divertikula mudah untuk mendiagnosis pada VCUG ( Gambar 13 ). tidak ada terapi yang dibutuhkan kecuali diverticulum melibatkan hiatus vesicoureteral sedemikian rupa sehingga memberikan kontribusi untuk terjadinya VUR.

kandung kemih memanjang dengan kontur yang tidak teratur dan VUR bilateral ( Gambar 14 ). Pertemuan dengan allantois dan hindgut di ruang umum ini adalah tahap diterima secara luas dalam perkembangan embrio. mereka harus dipotong.Dalam kasus tersebut. 62 ).ke 5-minggu-tua ( 63 ). dinding perut keriput. meruncing ke uretra membran. dan paru anomali kadang-kadang dikaitkan dengan sindrom prunebelly ( 62 ). banyak ahli bedah akan berdebat untuk segera divertikular eksisi profilaksis ( 57 ). dan kadang-kadang ada bukti kecil. Tampaknya ada dua kelompok pasien. Sebuah proses serupa yang melibatkan ureter menghasilkan ureter dilatasi. yang sering dikaitkan dengan anomali lainnya. jantung. serta ketika divertikula yang menyebabkan infeksi atau obstruksi. yang hadir dalam sekitar 85% kasus ( 59 . meskipun ureter dilatasi mungkin sekunder untuk VUR. Sindrom Prune-belly terjadi hampir secara eksklusif pada laki-laki. Kelompok kedua menyajikan dengan kelainan fungsional kandung kemih mengosongkan tapi tidak ada obstruksi uretra dan biasanya bertahan periode neonatal. uretra prostat biasanya melebarkan. Dinding kandung kemih menebal dengan penggantian otot polos normal dengan jaringan ikat. Sindrom ini dinamai penampilan keriput dari dinding perut buncit dan longgar yang dihasilkan dari tidak adanya otot rektus. kadang-kadang. Malformasi kloaka The kemih. Sindrom ini juga disebut sindrom Elang-Barrett dan sindrom triad. Sebuah divertikulum urachal sering hadir. Sindrom Prune BellyIstilah prune perut mengacu pada longgar. muskuloskeletal. Selama membatalkan. Kondisi ini tidak diketahui penyebabnya. ureter melebar dan berliku-liku dengan hidronefrosis bilateral temuan umum. gastrointestinal. Teori kedua menyatakan bahwa masalahnya mungkin sekunder untuk distensi abdomen kronis intrauterin dan atrofi tekanan otot perut ( 61 ). Satu teori menunjukkan bahwa ada penghinaan mesenchymal ke janin pada sekitar 6 minggu kehamilan yang menghasilkan pengembangan otot perut kekurangan. dan ada saluran kemih yang abnormal ditandai dengan berliku-liku. US. dengan hanya sesekali keterlibatan perempuan sedang direkam ( 60 ). Berbagai tulang. Karena potensi untuk pengembangan karsinoma di kandung kemih divertikula. genital. dan ginjal biasanya menunjukkan berbagai tingkat displasia dan. Kelompok pertama kurang banyak dibandingkan kelompok kedua. Kloaka ditutupi . dan dysmorphism ginjal. Sindrom Prune-belly adalah konstelasi spesifik anomali yang terdiri dari tiga temuan utama yang terkait dengan sejumlah pernapasan lainnya. sebuah megalocystic. mengembangkan penyakit saluran kemih kronis. pencernaan. ureter melebar. uretra prostat membesar. testis yang tidak turun nonpalpable hadir. perubahan kistik. Kelompok pertama memiliki lesi yang menghambat uretra (uretra atresia atau katup uretra posterior) yang menyebabkan kematian segera setelah lahir. Kandung kemih sering membesar dan memanjang tetapi tidak memiliki trabeculation. VCUG digunakan untuk menunjukkan besar. Bilateral. dan saluran pencernaan distal kosong ke saluran umum disebut kloaka pada embrio 3. utrikulus prostat opacifier ( 59 ). dan anomali kardiovaskular ( 59 ).

Meskipun kedua anomali ini mengandung kata kloaka . Penangkapan pembagian kloaka oleh septum urorectal pada waktu yang bervariasi antara minggu ke-4 dan ke-12 kehamilan mengarah pada spektrum yang luas dari malformasi anorectal. Pada wanita. Keturunan ini disertai dengan migrasi lipatan lateral kloaka ke arah garis tengah. Perineum pasien khas memiliki bukaan tunggal yang berfungsi sebagai outlet untuk urine. anomali menyerupai ekstrofi kandung kemih. genital. yang dalam bahasa Latin berarti "saluran pembuangan. Malformasi kloaka harus dibedakan dari ekstrofi kloaka. Dalam anomali ini. hasil ekstrofi kloaka dari kegagalan migrasi lipatan mesodermal lateral infraumbilical dinding perut anterior dan pecahnya membesar. genital. Septum urorectal. Dangkal. dan kelainan tulang panggul dan tulang belakang yang lebih rendah adalah temuan terkait umum. dan saluran pencernaan semua saluran melalui pembukaan perineum umum. dan posterior lubang anal ( Gambar 16 ). Sinus urogenital dibagi menjadi tiga bagian: bagian vesikalis tengkorak yang terus menerus dengan allantois." mereka sangat berbeda dalam embriogenesis dan fitur klinis. dan MR pencitraan sangat berguna dalam mengevaluasi anomali dari sumsum tulang belakang yang lebih rendah ( 67 ). kelainan genital. dan berkembang menjadi labia minora dan labia. Sinus urogenital adalah kegigihan negara embrio di mana saluran kemih dan genital mengalir melalui lubang perineal umum tetapi saluran air saluran pencernaan secara terpisah. Kelainan yang lebih rendah saluran kemih. membran kloaka persisten yang dihasilkan sebelum minggu ke-8 kehamilan ( 68 ). punggung kelamin dalam dan luar sekering untuk membentuk uretra anterior. AS adalah berharga bagi pencitraan ginjal. dan bagian ekor phallic yang ditutup secara eksternal oleh membran urogenital ( 4 . irisan mesoderm. Malformasi kloaka merupakan kegigihan negara embrio awal di mana kemih. Sebaliknya penelitian bahan-disempurnakan kloaka dan ujung distal dari kolostomi dengan fluoroskopi dalam berbagai proyeksi yang penting untuk diagnosis. dan dinding perut adalah normal ( Gambar 15 ) ( 67 ). Seperti saat ini dipahami. dan kotoran atau mekonium. Asosiasi intim pengembangan embryologic dari anorektal. Ekstrofi dari kloaka terlihat di kedua anak laki-laki dan perempuan dan melibatkan kegagalan dinding perut bagian bawah untuk menutup. 64 ).oleh membran yang menempati ruang antara ekor dan tangkai tubuh dan tidak dibuka secara eksternal pada tahap pembangunan ( 64 ). anomali . ada dua lubang perineal: lubang anterior untuk kandung kemih dan vagina. cairan kelamin. Pada pria. Pada minggu kehamilan 6. Seperti malformasi kloaka. biasanya meluas ke membran kloaka pada minggu ke-7. tetapi cacat lebih besar. Anomali langka ini hanya terjadi pada anak perempuan fenotip ( 66 ). membagi perineum menjadi segitiga urogenital bagian perut dan segitiga bagian punggung anal. pegunungan ini tidak menyatu. Anomali ini diyakini hasil dari kegagalan septum urorectal untuk bergabung dengan membran kloaka selama 4 ke 6 minggu kehidupan embrio ( 52 ). Perpanjangan ekor septum urorectal berkembang ke dalam tubuh perineal. bagian panggul tengah. kloaka tersebut dipisahkan menjadi sinus urogenital anterior dan posterior kanal usus oleh keturunan tengkorak-to-ekor dari septum urorectal. dan sistem kemih juga menjelaskan frekuensi yang malformasi terkait simultan dalam sistem ini ditemui ( 65 ).

VUR terjadi pada 50% pasien. hipertrofi. mereka mungkin mewakili spektrum penyakit ( 75 ). kadangkadang. terjadi hanya dalam anak laki-laki fenotip. The Young katup tipe III adalah bawaan. Setiap penyebab obstruksi kandung kemih seperti katup uretra posterior akan menyebabkan kandung kemih trabeculation atau penebalan dinding ( Gambar 17 ). Kelainan yang paling jelas ketika katup yang berat yang menghambat dan mungkin termasuk oligohidramnion. dan. tapi karena lebih kaku sepanjang lini fusi. Mereka dapat terjadi sebagai entitas yang terisolasi atau dalam hubungan dengan divertikulum proksimal. dalam kedua kasus. dan ascites urin temuan umum ( 71 ). Prenatal AS sebenarnya metode biasa mendeteksi katup posterior uretra ( 72 ). Berbagai mekanisme etiologi yang diusulkan mencakup upaya gagal di duplikasi uretra ( 76 ). kista parenkim atau meningkat echogenicity ginjal dicatat sekunder terkait displasia ginjal kistik. pertumbuhan jaringan seimbang dalam uretra berkembang sehingga sisa kelebihan jaringan . ginjal displastik. Temuan lain meliputi ascites kemih dan subkapsular atau urinomas perirenal ( 71 . kegagalan keselarasan antara proksimal dan distal uretra.ini terjadi hanya pada anak perempuan fenotip. Kedua prenatal dan postnatal US biasanya menunjukkan hydroureteronephrosis bilateral dengan parenkim menipis dan kandung kemih berdinding tebal ( 73 ). 73 ). Pada postnatal AS. ascites janin ( 72 ). VCUG adalah teknik pencitraan terbaik untuk diagnosis katup posterior uretra ( Gambar 17 ). Kadang-kadang. Muda ( 69 ) awalnya diklasifikasikan posterior uretra katup menjadi tiga jenis. Temuan radiologis meliputi dilatasi dan pemanjangan uretra posterior dan. membran valvelike dari jaringan wolffii saluran asal bahwa kursus miring dari verumontanum ke bagian yang paling distal dari uretra prostat. Anterior uretra Katup Katup uretra anterior adalah anomali kongenital langka yang menyebabkan obstruksi saluran kemih bagian bawah pada anak-anak. Posterior katup uretra hasil dari pembentukan tebal. The leher kandung kemih menjadi hipertrofik dan muncul sempit dalam kaitannya dengan posterior uretra melebar. 71 ). tetapi sekarang jelas bahwa hanya ada satu jenis (sebelumnya disebut tipe I). kadang-kadang. pemeriksaan yang cermat dari uretra posterior dengan pendekatan perineal dapat menunjukkan uretra prostat membesar ( 72 . distensi progresif selama membatalkan penyebab itu menjadi bilobed atau saillike ( 70 ). Perkembangan embryologic katup uretra anterior masih belum jelas. sebuah band radiolusen linear sesuai dengan katup ( 71 ). Anomali Uretra yang Posterior uretra Katup Posterior katup uretra yang jauh lesi obstruktif bawaan yang paling umum dari uretra. disklike membran yang berorientasi seluruh lumen uretra pada tingkat uretra membran. 74 ). kandung kemih distensi. Pada intinya. VUR dengan hidronefrosis kotor. Sebuah lubang ukuran variabel biasanya terletak terpusat. katup diafragma. Trabeculation kandung kemih. dan divertikula juga ditunjukkan pada VCUG ( 70 .

Pemeriksaan endoskopi uretra biasanya membantu mengkonfirmasi diagnosis. VCUG juga dapat mengungkapkan anomali terkait. dan 30% di uretra terjumbai ( 78 ). Duplikasi uretra pada anak perempuan adalah luar biasa dan biasanya berhubungan dengan anomali lainnya ekor atau duplikasi kandung kemih ( Gambar 21 ) ( 84 ). Perkembangan embryologic duplikasi uretra tidak jelas karena mungkin ada provokasi yang berbeda untuk berbagai jenis anomali. agunan (side-by-side) duplikasi dengan tidak adanya duplikasi kandung kemih juga ada ( 80 ). VCUG standar mungkin diagnostik dengan menunjukkan dua saluran uretra ( Gambar 20 . 79 ). uretra muncul melebar proksimal katup dan menyempit distal untuk itu ( Gambar 18 ). atau dapat diindikasikan oleh uretra melebar berakhir dengan tonjolan halus atau perubahan mendadak dalam kaliber uretra melebar ( 79 ). dan urethrocystoscopy akan memberikan gambaran lengkap tentang anatomi berubah ( Gambar 19 . Jika dua saluran bergabung di atas sphincter. Biasanya. Infeksi di lubang sebagian stenosis kadang-kadang gejala presentasi. Uretra Duplikasi Duplikasi dari uretra (uretra aksesori) adalah anomali langka. 83 ). Katup mungkin muncul sebagai mengisi cacat linear sepanjang dinding ventral. Ketika saluran ektopik berkomunikasi langsung dengan kandung kemih. 21 ). Tampaknya hampir setiap contoh. Skema klasifikasi yang paling lengkap untuk duplikasi uretra telah ditawarkan oleh Effmann et al ( Tabel 2 ) ( 81 ). stadium akhir penyakit ginjal ( 78 ). Pada sebagian besar kasus. uretra ventral adalah porsi normal kaliber sebagian uretra. yang mungkin memerlukan dua kateter pada beberapa pasien.21 ) ( 80 . Skema klasifikasi ini dapat diterapkan baik dorsal atau duplikasi ventral ( 82 ). 30% di persimpangan penoscrotal. VUR telah dilaporkan pada sepertiga kasus dan kerusakan saluran atas dalam satu-setengah ( 78 . Namun. itu terjadi di bidang koronal. biasanya terletak penis uretra ditempatkan dalam kategori IIa.bertindak sebagai katup. Untuk urethras yang lengkap. dan bahkan kandung kemih pecah obstruksi minimal ( 79 ). Ada tampaknya menjadi misalignment macam antara penghentian membran kloaka dan hubungannya dengan tuberkulum genital berkembang dan sinus urogenital. Sebuah tepat klinis pemeriksaan. Upaya untuk menentukan panjang cacat harus dibuat dengan urethrography retrograde. dan dilatasi kistik bawaan periuretra kelenjar yang menghasilkan katup flaplike ( 77 ). VCUG. adalah penyebab kedua yang paling umum . Selain menunjukkan lesi di uretra. Manifestasi klinis katup uretra anterior sangat bervariasi dan tergantung pada usia pasien dan derajat obstruksi. bagaimanapun. ada inkontinensia dan lesi biasanya ditemukan secara kebetulan. anak sering menyajikan dengan pembasahan. meskipun jarang. Uretra Divertikula Anterior uretra divertikulum. VCUG adalah modalitas diagnostik pilihan untuk katup uretra anterior. Ini Y-jenis fistula biasanya berasal dari uretra prostat dan umumnya terkait dengan stenosis dari bagian anterior dari uretra biasanya terletak ( 83 ). Sebuah perineum atau fistula rektal (Y-jenis fistula) terkait dengan stenosis sebuah. Ini dapat berkisar dari obstruksi berat dengan hydroureteronephrosis bilateral yang parah. Empat puluh persen dari katup yang terletak di uretra bulbar. Katup uretra anterior dapat ditemukan di mana saja di uretra anterior.

muncul sebagai divertikulum posterior uretra ( Gambar 23 ). meskipun sebagian besar anak-anak yang didiagnosis dalam masa dengan dribbling-jenis micturation atau infeksi. Bawaan uretra divertikula memiliki spektrum yang luas dari manifestasi klinis. seperti hipospadia atau sindrom prune-belly ( 4 ). Sebagai divertikulum yang mengalami distensi. Jika obstruksi adalah distal. duplikasi uretra. menyebabkan pengisian kista selama membatalkan dan divertikulum dihasilkan. kantong buta-berakhir terletak di verumontanum (yaitu. Mereka terlibat dalam pertahanan kekebalan saluran genitourinari. Sebuah divertikulum jarang terjadi dengan kista retensi saluran Cowper. kista utricular ditemukan dengan peningkatan frekuensi anak laki-laki dengan gangguan lain. Sebuah divertikulum uretra anterior berkembang pada permukaan ventral dari uretra penis sebagai akibat dari baik pengembangan lengkap dari corpus spongiosum focally atau fusi tidak lengkap dari segmen lempeng uretra ( 86 ). Dribbling mungkin karena pengosongan divertikulum atau meluap inkontinensia. Dalam bentuk yang lebih ringan. Kadang-kadang. VCUG adalah kunci untuk diagnosis. baik secara spontan atau setelah operasi. dipasangkan saluran distal mullerian ( 1 ). Kista dapat mengikis ke dalam uretra bulat. Sebuah kista retensi kelenjar Cowper dipandang sebagai cacat mengisi di lantai uretra bulat selama VCUG. Karena regresi utrikulus yang dimediasi androgen. uretra melebarkan dalam skafoid mode (perahu berbentuk) selama membatalkan karena aspek dorsal didukung oleh utuh kavernosum ( Gambar 24 ) ( . Mereka dapat divisualisasikan sebagai struktur ductlike sejajar dengan uretra. balon uretra dapat terjadi dengan membatalkan ( 85 ). Selama VCUG. berperan dalam infertilitas. The prostat utrikulus adalah singkat. kontras bahan ekstravasasi. Tubular atau dilatasi kistik dari kelenjar Cowper saluran telah disebut syringocele ( Gambar 22 ) ( 89 ). sedangkan di berbagai fusiform lebih parah corpora cavernosa juga terpengaruh ( 90 ). The Cowper kelenjar dipasangkan kelenjar parauretra terletak di diafragma urogenital dekat uretra bulat. Sebuah bibir jaringan dapat terlihat di sekitar divertikulum tersebut. Pada laki-laki. atau artefak oleh paralel saja untuk uretra dan posisi lubang ( 88 ). yang hanya melibatkan uretra dan corpus spongiosum. Temuan ini dapat dibedakan dari fistula. Megalourethra Megalourethra adalah gangguan bawaan langka. divertikulum saccular khas dari uretra anterior mengisi dengan bahan kontras dan muncul sebagai struktur oval pada aspek ventral dari uretra anterior ( Gambar 22 ) ( 87 ). bibir jaringan ditekan dinding uretra dan menghasilkan obstruksi valvelike ( 57 ). uretra divertikula mungkin raksasa ( Gambar 23b ). dan mengeluarkan banyak glikoprotein ( 88 ). Jenis skafoid adalah karena perkembangan yang buruk dari corpus spongiosum. saluran mullerian regresi di bawah pengaruh faktor penghambat mullerian diproduksi oleh testis janin. kadang-kadang dikaitkan dengan kekeruhan dari kelenjar di IVU. Sebuah prostat utrikulus opacifier biasanya juga ditunjukkan di VCUG lateral. meninggalkan utrikulus prostat sebagai sisa-sisa sebuah. lantai uretra prostat) yang merupakan sisa mesoderm dari tuberkulum Müller dibentuk oleh menyatu.dari obstruksi uretra bawaan pada anak laki-laki ( 85 ).

uretra fistula). Jika dilatasi saluran kemih dikonfirmasi. hidronefrosis. katup uretra posterior. Jenis lain dari stenosis kongenital jarang dan dapat terjadi pada setiap tingkat penis dan uretra bulat ( 94 ). Kondisi ini sangat jarang dan biasanya berhubungan dengan anomali kongenital yang mengancam jiwa lainnya (misalnya. meskipun lebih komunikasi distal dan proksimal kadang-kadang terjadi ( 93 ). mengakibatkan kurangnya komunikasi dengan anus. VCUG memungkinkan visualisasi uretra melebar ( Gambar 25 ). Akibatnya. Peran pencitraan diagnostik adalah untuk membantu menentukan sedekat mungkin sifat yang tepat dari kelainan. duplikasi saluran kemih bawah. atau menunda koreksi bedah. Fistula ini juga ditunjukkan dengan VCUG ( Gambar 26 ). biasanya pada tingkat uretra prostat. dan displasia ginjal. skrining AS umumnya studi diagnostik awal. Uretra Fistula Anus imperforata adalah kelainan yang paling umum dari segmen anorektal dan terjadi ketika usus terminal gagal untuk turun normal. Bawaan uretra Striktur Benar bawaan striktur uretra terbatas pada penyempitan lokal di persimpangan posterior dan uretra anterior. usus bisa membuka melalui fistula di lokasi yang abnormal ( 92 ). VCUG menunjukkan segmen stenosis dan perubahan terkait ( Gambar 27 ) ( 94 ). kandung kemih neuropatik). floppy uretra panjang yang dihasilkan dari kekurangan bawaan dari corpora cavernosa ( 91 ). namun kebutuhan untuk pemeriksaan radiologis harus hati-hati ditimbang untuk menghindari merepotkan pasien. Jika VUR dikonfirmasi. dilatasi. Segmental uretra stenosis atau atresia lengkap jarang terlihat. Evaluasi bayi dengan sebelum lahir didiagnosis hydroureteronephrosis termasuk ginjal dan kandung kemih AS. Fusiform megalourethra ditandai dengan. mengekspos pasien untuk radiasi yang tidak perlu. sindrom prune-belly. Kurang sering. Ketika bayi atau anak diduga memiliki anomali struktural urologi yang mendasari.90 ). VCUG dilakukan untuk menentukan adanya VUR dan penyebab lain dari dilatasi atas saluran (misalnya. Anak laki-laki dengan anus imperforata tinggi sering memiliki koneksi dari rektum ke saluran kemih bawah. Kurang dari 20 kasus fusiform megalourethra telah dilaporkan dalam literatur radiologi Inggris ( 91 ). Hasil penelitian ini memandu pemilihan modalitas pencitraan berikutnya. Temuan di atas segmen stenosis mirip dengan katup uretra posterior dan termasuk dinding kandung kemih penebalan. Kesimpulan Penyelidikan radiologis terus menjadi salah satu sumber yang paling penting dari informasi klinis dalam evaluasi gangguan saluran kemih bagian bawah. tindak lanjut dengan cystography nuklir atau echo-ditingkatkan . dapat berada di bawah leher kandung kemih.

MR urography memainkan peran yang berkembang dalam menampilkan sistem melebar mengumpulkan. (a) gambar Transverse AS melalui kandung kemih (★) menunjukkan dilatasi dari kedua ureter ( u ). (b) gambar VCUG menunjukkan kelas III bilateral reflux (dilatasi moderat ureter dan kedua pelves ginjal [ p ] dan kalises) selama pengisian kandung kemih (★). Mereka sangat berguna dalam evaluasi anomali kompleks yang mempengaruhi beberapa organ panggul. . (b) gambar VCUG menunjukkan kelas III bilateral reflux (dilatasi moderat ureter dan kedua pelves ginjal [ p ] dan kalises) selama pengisian kandung kemih (★). dan ureteroceles dan memiliki keuntungan lebih dari US dan IVU dalam hal ini dapat menunjukkan ektopik sisipan ureter extravesical. Gambar 1b. CT dan MRI tidak cocok untuk skrining umum tetapi memberikan detail anatomi yang luar biasa dan ditambahkan spesifisitas diagnostik. IVU dapat digunakan untuk secara khusus mengidentifikasi daerah obstruksi dan untuk menentukan apakah pasien memiliki sistem pengumpulan duplex dan ureterocele a. VUR bilateral dalam gadis 8 tahun. Gambar 1a. Indikasi dan penggunaan IVU telah menurun terus selama 10 tahun terakhir karena peningkatan ketersediaan AS dan isotop pencitraan. (a) gambar Transverse AS melalui kandung kemih (★) menunjukkan dilatasi dari kedua ureter ( u ). renography diuresis nuklir adalah tes utama untuk membedakan antara terhambat dan nonobstructed megaureter. sehingga memberikan pandangan global dari malformasi tersebut. ureter ektopik.cystosonography dapat dilakukan. MR pencitraan adalah wajib dalam evaluasi anomali terkait tulang belakang. VUR bilateral dalam gadis 8 tahun. Jika VUR dikecualikan. Kandung kemih dan uretra anomali biasanya juga digambarkan di VCUG.

(a) gambar Transverse AS melalui kandung kemih (★) menunjukkan ureter nyata melebar dan berliku-liku ( u ). ★ = kandung kemih.Gambar 2. Gambar 3c. (b) gambar IVU menunjukkan ureter kiri melebar dan berliku-liku ( u ) dengan sedikit hidronefrosis. Gambar 3a. megaureter Primer dalam neonatus dengan hydroureteronephrosis di prenatal AS. megaureter Primer di anak 7-bulan-tua. ★ = kandung kemih. (c) Foto dari spesimen kotor menunjukkan ureter melebar ( u ) dan segmen ureter menyempit juxtavesicular (panah). (c) Foto dari spesimen kotor menunjukkan ureter melebar ( u ) dan segmen ureter menyempit juxtavesicular (panah). (c) Foto dari spesimen kotor menunjukkan ureter melebar ( u ) dan segmen ureter menyempit juxtavesicular (panah). (a) gambar Transverse AS melalui kandung kemih (★) menunjukkan ureter nyata melebar dan berliku-liku ( u ). ★ = kandung kemih. (a) gambar Transverse AS melalui kandung kemih (★) menunjukkan ureter nyata melebar dan berliku-liku ( u ). Gambar 3b. (b) gambar IVU menunjukkan ureter kiri melebar dan berliku-liku ( u ) dengan sedikit hidronefrosis. megaureter Primer dalam neonatus dengan hydroureteronephrosis di prenatal AS. (b) gambar IVU menunjukkan ureter kiri melebar dan berliku-liku ( u ) dengan sedikit hidronefrosis. megaureter Primer dalam neonatus dengan hydroureteronephrosis di prenatal AS. . Longitudinal citra AS melalui kandung kemih (★) menunjukkan ureter melebar distal ( u ) dan segmen ureter juxtavesical menyempit sesuai dengan segmen aperistaltic (panah).

Gambar 4. (b) Lateral gambar VCUG diperoleh seorang gadis 4-bulan-tua menunjukkan refluks menjadi ureter ektopik ( u ) yang mengalir ke leher (panah) dari kandung kemih (★). Ureter kiri (panah) juga tergeser oleh massa. Nuklir diuresis renogram diperoleh 20 menit setelah pemberian furosemide menunjukkan tidak ada washout radiotracer. (a) gambar VCUG diperoleh dalam anak 3-minggu-tua dengan pembasahan menunjukkan satu ureter ectopia di uretra posterior (tanda panah). ★ = kandung kemih. ureter ektopik mengalir ke vesikula seminalis. (a) gambar VCUG diperoleh dalam anak 3-minggu-tua dengan pembasahan menunjukkan satu ureter ectopia di uretra posterior (tanda panah). Gambar 5a. Pelvis . Bilateral terhalang megaureter utama. (b) Lateral gambar VCUG diperoleh seorang gadis 4-bulan-tua menunjukkan refluks menjadi ureter ektopik ( u ) yang mengalir ke leher (panah) dari kandung kemih (★). (a) gambar IVU menunjukkan massa perut menggusur kandung kemih (★) ke kiri. ★ = kandung kemih. ureter ektopik. ureter ektopik. Gambar 6a. Gambar 5b. sebuah temuan yang menunjukkan megaureter terhambat.

tetapi tidak ureter kanan. (a) Pada gambar IVU. ureter ektopik mengalir ke vesikula seminalis. Pelvis ginjal kanan terlihat (panah). . (b) foto klinis yang diperoleh pada pasien yang berbeda menunjukkan ureterocele sebuah bermanifestasi sebagai massa interlabial (★) yang prolapses melalui lubang perineal. Gambar 6b. yang menghasilkan efek massa diamati pada IVU . Prolapsing ureterocele. Ureter kiri (panah) juga tergeser oleh massa. (b) foto klinis yang diperoleh pada pasien yang berbeda menunjukkan ureterocele sebuah bermanifestasi sebagai massa interlabial (★) yang prolapses melalui lubang perineal. (b) Fotografi dari spesimen kotor menunjukkan ureter kanan ( u ) pengeringan menjadi vesikula seminalis luas dilatasi ( SV ). Gambar 7b.ginjal kanan terlihat (panah). (a) Pada gambar IVU. Prolapsing ureterocele. Gambar 7a. (b) Fotografi dari spesimen kotor menunjukkan ureter kanan ( u ) pengeringan menjadi vesikula seminalis luas dilatasi ( SV ). kandung kemih diisi dengan ureterocele besar ( u ) yang memproyeksikan melalui leher kandung kemih (panah). (a) gambar IVU menunjukkan massa perut menggusur kandung kemih (★) ke kiri. tetapi tidak ureter kanan. kandung kemih diisi dengan ureterocele besar ( u ) yang memproyeksikan melalui leher kandung kemih (panah). yang menghasilkan efek massa diamati pada IVU .

Sederhana ureterocele. sebuah temuan yang merupakan ureterocele sederhana. ★ = kandung kemih. (c) Transverse US citra kandung kemih ( B ) menunjukkan struktur kistik sonolucent dengan dinding echogenic ( U ) yang memproyeksikan ke dalam kandung kemih. (b) gambar IVU menunjukkan kontras bahan-diisi kandung kemih (★) dengan cacat mengisi negatif (panah) yang mewakili ureterocele a. sebuah temuan yang merupakan ureterocele sederhana. (a) gambar IVU menunjukkan penampilan kepala kobra khas pada akhir kedua ureter (panah). (c) Transverse US citra kandung kemih ( B ) menunjukkan struktur kistik sonolucent dengan dinding echogenic ( U ) yang memproyeksikan ke dalam kandung kemih. (a) gambar IVU menunjukkan penampilan kepala kobra khas pada akhir kedua ureter (panah). (b) gambar IVU menunjukkan kontras bahan-diisi kandung kemih (★) dengan cacat mengisi negatif (panah) yang mewakili ureterocele a. Gambar 8c. (c) Transverse US citra kandung kemih ( B ) menunjukkan struktur kistik sonolucent dengan dinding echogenic ( U ) yang memproyeksikan ke dalam kandung kemih. Gambar 8b. ★ = kandung kemih. (b) gambar IVU menunjukkan kontras bahan-diisi kandung kemih (★) dengan cacat mengisi negatif (panah) yang mewakili ureterocele a. (a) gambar IVU menunjukkan penampilan kepala kobra khas pada akhir kedua ureter (panah). ★ = kandung kemih.Gambar 8a. sebuah temuan yang merupakan ureterocele sederhana. Sederhana ureterocele. . Sederhana ureterocele.

sebuah temuan yang mewakili ureterocele a. Perhatikan peningkatan jarak antara tulang belakang dan ginjal kiri dihasilkan oleh bagian atas. Ada nonvisualization dari bagian atas dan dilatasi moderat rendah sistem tiang pelvicaliceal (*). yang didefinisikan dengan massa kistik ( u ) yang merupakan ureterocele ektopik. (b) Longitudinal US memindai melalui kandung kemih menunjukkan bulat. . ureterocele ektopik di anak 3-bulan-tua. (c) foto klinis menunjukkan ureterocele (★) yang menonjol ke dalam kandung kemih yang terbuka. Ada nonvisualization dari bagian atas dan dilatasi moderat rendah sistem tiang pelvicaliceal (*). Perhatikan peningkatan jarak antara tulang belakang dan ginjal kiri dihasilkan oleh bagian atas. Gambar 9b. Ada nonvisualization dari bagian atas dan dilatasi moderat rendah sistem tiang pelvicaliceal (*). (a) gambar IVU menunjukkan duplex kidney kiri. Perhatikan peningkatan jarak antara tulang belakang dan ginjal kiri dihasilkan oleh bagian atas. ureterocele ektopik di anak 3-bulan-tua. Sebuah mengisi cacat besar ( u ) terlihat dalam kandung kemih. (a) gambar IVU menunjukkan duplex kidney kiri. yang didefinisikan dengan massa kistik ( u ) yang merupakan ureterocele ektopik. sebuah temuan yang mewakili ureterocele a. (c) foto klinis menunjukkan ureterocele (★) yang menonjol ke dalam kandung kemih yang terbuka. (c) foto klinis menunjukkan ureterocele (★) yang menonjol ke dalam kandung kemih yang terbuka. (b) Longitudinal US memindai melalui kandung kemih menunjukkan bulat. yang didefinisikan dengan massa kistik ( u ) yang merupakan ureterocele ektopik. sebuah temuan yang mewakili ureterocele a. Sebuah mengisi cacat besar ( u ) terlihat dalam kandung kemih.Gambar 9a. (b) Longitudinal US memindai melalui kandung kemih menunjukkan bulat. ureterocele ektopik di anak 3-bulan-tua. (a) gambar IVU menunjukkan duplex kidney kiri. Gambar 9c. Sebuah mengisi cacat besar ( u ) terlihat dalam kandung kemih.

Gambar 10b. Gambar dari ureterography bilateral dilakukan dengan kateter ditempatkan dalam lubang ureter ektopik menunjukkan dilatasi dan berliku-liku ureter ( u ) dengan dilatasi pelves ginjal dan kalises. (b) Transverse US gambar juga menunjukkan dua kandung kemih ( a . (b) Posteroanterior VCUG gambar menunjukkan divertikulum urachal bruto ( d ). satu ( a ) anterior yang lain ( b ). ★ = kandung kemih. Intrarenal refluks juga mencatat. (a) gambar VCUG Lateral menunjukkan divertikulum (panah) di bagian atas kandung kemih (★). Gambar 11. IVU menunjukkan kurang berfungsi ginjal hydronephrotic. (b) Posteroanterior VCUG gambar menunjukkan divertikulum urachal bruto ( d ). Urachal divertikulum.Gambar 10a. satu berbaring di depan yang lain dan masing-masing dengan dinding otot sendiri. Gambar 12a. duplikasi lengkap kandung kemih dan uretra pada bidang koronal. Urachal divertikulum. b ). ★ = kandung kemih. . (a) gambar VCUG Lateral menunjukkan divertikulum (panah) di bagian atas kandung kemih (★). Agenesis dari kandung kemih dalam gadis 5-hari-tua dengan pembasahan. (a) voiding retrograde Lateral baik melalui bukaan uretra terpisah menunjukkan dua kandung kemih.

. satu ( a ) anterior yang lain ( b ). sindrom Prune-belly. floppy perut karena kekurangan bawaan dari dinding otot perut. (b) Transverse US gambar juga menunjukkan dua kandung kemih ( a .Gambar 12b. b) IVU (a) dan VCUG (b) gambar menunjukkan karakteristik floppy kandung kemih besar (★) dan ditandai hidronefrosis bilateral dan hidroureter ( u ) dengan wasting parenkim ginjal. Gambar 13. ★ = kandung kemih. Gambar VCUG lateral menunjukkan bahwa ureter kiri ( U ) memasukkan ke dalam divertikulum kandung kemih ( D ) di lokasi periureteric. satu berbaring di depan yang lain dan masing-masing dengan dinding otot sendiri. Periureteric divertikula dalam neonatus laki-laki. b ). Gambar 14a. Perhatikan anomali dalam tulang panggul dan kedua femur karena osteodistrofi ginjal pada b . (a) voiding retrograde Lateral baik melalui bukaan uretra terpisah menunjukkan dua kandung kemih. duplikasi lengkap kandung kemih dan uretra pada bidang koronal. (c) foto klinis yang diperoleh pada pasien yang berbeda menunjukkan besar. (a. Sebuah uretra divertikulum kecil juga terlihat (panah).

Gambar 14c. malformasi kloaka. floppy perut karena kekurangan bawaan dari dinding otot perut. Perhatikan anomali dalam tulang panggul dan kedua femur karena osteodistrofi ginjal pada b . (b) foto Klinis menunjukkan lubang perineal tunggal. dan kandung kemih ( B ). (c) foto klinis yang diperoleh pada pasien yang berbeda menunjukkan besar. Gambar 15b. (a) gambar VCUG Lateral diperoleh setelah injeksi bahan kontras melalui lubang perineal tunggal menunjukkan kekeruhan dan keterhubungan dari kolon sigmoid ( S ). b) IVU (a) dan VCUG (b) gambar menunjukkan karakteristik floppy kandung kemih besar (★) dan ditandai hidronefrosis bilateral dan hidroureter ( u ) dengan wasting parenkim ginjal.Gambar 14b. floppy perut karena kekurangan bawaan dari dinding otot perut. (a. vagina ( V ). Gambar 15a. sindrom Prune-belly. Perhatikan anomali dalam tulang panggul dan kedua femur karena osteodistrofi ginjal pada b . malformasi kloaka. sindrom Prune-belly. dan kandung kemih ( B ). (a) gambar VCUG Lateral diperoleh setelah injeksi bahan kontras melalui lubang perineal tunggal menunjukkan kekeruhan dan keterhubungan dari kolon sigmoid ( S ). (a. (b) foto Klinis menunjukkan lubang perineal tunggal. b) IVU (a) dan VCUG (b) gambar menunjukkan karakteristik floppy kandung kemih besar (★) dan ditandai hidronefrosis bilateral dan hidroureter ( u ) dengan wasting parenkim ginjal. (c) foto klinis yang diperoleh pada pasien yang berbeda menunjukkan besar. . vagina ( V ).

. (c) gambar Endoskopi melalui lubang perineal anterior menunjukkan komunikasi antara pembukaan kandung kemih ( B ) dan vagina ( V ). (a) gambar VCUG melalui lubang perineal anterior menunjukkan kandung ( B ) dan vagina ( V ). Rektum ( r ) terletak posterior dan saluran air melalui anus biasanya ditempatkan. (c) gambar Endoskopi melalui lubang perineal anterior menunjukkan komunikasi antara pembukaan kandung kemih ( B ) dan vagina ( V ). (b) Transverse US image diperoleh setelah mengisi kandung kemih dengan larutan garam menunjukkan vagina melebar ( V ) terletak di belakang kandung kemih (★).Gambar 16a. (b) Transverse US image diperoleh setelah mengisi kandung kemih dengan larutan garam menunjukkan vagina melebar ( V ) terletak di belakang kandung kemih (★). Persistent sinus urogenital. Rektum ( r ) terletak posterior dan saluran air melalui anus biasanya ditempatkan. Persistent sinus urogenital. Persistent sinus urogenital. (b) Transverse US image diperoleh setelah mengisi kandung kemih dengan larutan garam menunjukkan vagina melebar ( V ) terletak di belakang kandung kemih (★). (a) gambar VCUG melalui lubang perineal anterior menunjukkan kandung ( B ) dan vagina ( V ). Rektum ( r ) terletak posterior dan saluran air melalui anus biasanya ditempatkan. Gambar 16b. (c) gambar Endoskopi melalui lubang perineal anterior menunjukkan komunikasi antara pembukaan kandung kemih ( B ) dan vagina ( V ). (a) gambar VCUG melalui lubang perineal anterior menunjukkan kandung ( B ) dan vagina ( V ). Gambar 16c.

(b) gambar melintang AS melalui kandung kemih menunjukkan penebalan signifikan dari kandung kemih dinding (panah). posterior uretra katup. Perhatikan perubahan mendadak dalam kaliber uretra bawah katup. Perhatikan juga penebalan dinding kandung kemih dan trabeculation. Gambar 18. anterior katup uretra. Gambar VCUG menunjukkan uretra dilatasi proksimal katup anterior uretra (panah) dan penyempitan distal untuk itu. Gambar 17b. (a) gambar VCUG menunjukkan distensi khas dari uretra posterior dan perubahan mendadak dalam kaliber di wilayah sphincter eksternal (panah) di persimpangan posterior dan anterior urethra.Gambar 17a. Perhatikan juga penebalan dinding kandung kemih dan trabeculation. (a) gambar VCUG menunjukkan distensi khas dari uretra posterior dan perubahan mendadak dalam kaliber di wilayah sphincter eksternal (panah) di persimpangan posterior dan anterior urethra. posterior uretra katup. . (b) gambar melintang AS melalui kandung kemih menunjukkan penebalan signifikan dari kandung kemih dinding (panah).

(a) gambar VCUG diperoleh anak 6-bulan-tua menunjukkan dua saluran uretra lengkap. dua saluran bergabung untuk membentuk uretra anterior tunggal. (b) foto klinis diperoleh dalam anak 13 tahun selama membatalkan acara duplikasi uretra lengkap. Gambar 21. duplikasi uretra lengkap. Duplikat uretra (panah) terletak di permukaan dorsal penis. duplikasi uretra tidak lengkap. duplikasi uretra lengkap. Gambar VCUG menunjukkan dua lengkap saluran uretra: saluran normal (panah) dan duplikat channel (panah). duplikasi uretra Lengkap di gadis 2-minggu-tua. Gambar 22. U = ureter. 2 ) yang timbul dari dua lubang kandung kemih yang berbeda (panah). . Syringocele. Gambar VCUG menunjukkan dua saluran uretra yang berbeda ( 1 .Gambar 19. Gambar VCUG menunjukkan struktur oval pada aspek ventral dari uretra anterior (panah). The ventral uretra (★) adalah normal. Anomali ini sangat jarang terjadi pada wanita. Gambar 20a. Duplikat uretra (panah) terletak di permukaan dorsal penis. (a) gambar VCUG diperoleh anak 6-bulan-tua menunjukkan dua saluran uretra lengkap. Perhatikan berdampingan VUR. The ventral uretra (★) adalah normal. Gambar 20b. (b) foto klinis diperoleh dalam anak 13 tahun selama membatalkan acara duplikasi uretra lengkap. sebuah temuan yang merupakan dilatasi tubular dari kelenjar Cowper. Dalam midurethra.

utrikulus prostat. (b) gambar VCUG menggambarkan utrikulus prostat besar mewujudkan sebagai divertikulum ( D ) yang timbul dari dinding posterior uretra. (a) gambar VCUG menunjukkan divertikulum (★) yang dihasilkan dari kekeruhan spontan dari utrikulus prostat. Gambar 24. seluruh uretra ( U ) adalah melebar dan memiliki konfigurasi fusiform. (b) gambar VCUG menggambarkan utrikulus prostat besar mewujudkan sebagai divertikulum ( D ) yang timbul dari dinding posterior uretra.Gambar 23a. Gambar 25. . fusiform megalourethra. skafoid megalourethra di anak 12-hari-tua. Gambar 23b. Gambar VCUG menunjukkan ekspansi skafoid dari uretra penis (★). Pada gambar VCUG. utrikulus prostat. (a) gambar VCUG menunjukkan divertikulum (★) yang dihasilkan dari kekeruhan spontan dari utrikulus prostat.

Image VCUG menunjukkan segmen menyempit dalam uretra posterior dekat leher kandung kemih (panah). ★ = kandung kemih. Bermutu tinggi VUR juga terlihat.Gambar 26. u = ureter. Gambar 27. Sebuah dysraphic tulang belakang terkait juga mencatat. . Image VCUG menunjukkan fistula antara uretra posterior dan rektum (panah). uretra fistula dalam neonatus dengan atresia ani tinggi. Bawaan uretra stenosis.